静脉导管留置期间的评估-王英华 - 副本
临床常见导管的评估
临床常见导管的评估导管是临床工作中常用的一种医疗器械，用于输液、引流、监测等多种目的。
为了确保导管的安全和有效使用，临床常见导管的评估是非常重要的环节。
本文将详细介绍几种常见导管的评估标准和注意事项。
一、静脉导管的评估静脉导管是一种用于输液、输血、给药等目的的导管，常见的有外周静脉导管和中心静脉导管。
以下是对静脉导管进行评估的标准和注意事项：1. 外周静脉导管评估标准：- 导管位置：确认导管是否正确放置在外周静脉内，可以通过X线或超声检查进行确认。
- 皮肤状态：观察导管周围皮肤是否有红肿、渗液、疼痛等异常情况。
- 导管通畅性：通过注射生理盐水或药物来检查导管是否通畅。
- 固定方式：检查导管固定带是否牢固，避免导管脱落或移位。
2. 中心静脉导管评估标准：- 导管位置：确认导管是否正确放置在上腔静脉、锁骨下静脉或颈内静脉等位置，可以通过X线或超声检查进行确认。
- 皮肤状态：观察导管周围皮肤是否有红肿、渗液、疼痛等异常情况。
- 导管通畅性：通过抽吸试验或注射生理盐水来检查导管是否通畅。
- 固定方式：检查导管固定带是否牢固，避免导管脱落或移位。
- 导管周围情况：注意观察导管周围是否有淤血、压迫或感染等情况。
二、气管导管的评估气管导管是一种用于机械通气或气管切开患者的导管，以下是对气管导管进行评估的标准和注意事项：1. 导管位置：确认导管是否正确放置在气管内，可以通过X线或胸部CT检查进行确认。
2. 呼吸情况：观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸音，以评估气道通畅性和呼吸功能。
3. 导管固定：检查导管固定带是否牢固，避免导管脱落或移位。
4. 导管周围情况：注意观察导管周围是否有红肿、渗液、疼痛等异常情况，及时处理可能的感染或刺激。
三、胃管的评估胃管是一种用于胃内容物引流或营养支持的导管，以下是对胃管进行评估的标准和注意事项：1. 导管位置：确认导管是否正确放置在胃内，可以通过X线或腹部超声检查进行确认。
2. 引流情况：观察胃管引流的颜色、量和性状，以评估胃内容物的排出情况。
外周静脉导管针留置法考核评分标准
科室姓名得分
项目
内容
分值
评分要求
扣分
评
估
和
观
察
要
点
15分
1、核对医嘱。
2、患者评估：
（1）、评估患者病情、年龄、了解心理状况。
（2）、患者对留置针的认识和合作程度。
（3）、观察周围血管和注射部位及肢体活动情况。
3、环境评估与准备：环境清洁、符合输液要求，评估药物的性质和剂量。
7、调滴速，询问并观察输液后反应，查对，记录。
8、助患者卧于舒适的卧位，交代注意事项，整理用物，洗手。
9、输液完毕封管：核对床号、姓名，给病人做好解释，关调节开关，拔出头皮针，取下液体及输液器、输液卡，用络合碘消毒肝素帽，取抽有5ml封管液的注射器，去针帽，排气，将封管液推至2ml时边推边退，拔出注射器，夹上留置针小夹。
2、导管堵塞时，应拔管。不得用注射器推注或挤捏输液管，以免将凝固的血栓推进血管内。
3、静脉留置针一般留置48-72h。
2
2
1
留置针出现异常未及时处理酌情扣2-5分；
评
价
5分
1、无菌观念强
2、操作熟练，能迅速排除输液故障
3、穿刺一次成功
4、患者满意，输液通畅，无不良反应，局
部无疼痛、肿胀
2
1
2
无菌观念不强酌情扣2-5分；输液出现故障为及时排除酌情扣2-5分。
3
2
2
2
2
2
7
1、操作流程每漏一项扣该项标分，流程颠倒影响操作质量每次扣该项标分
2、用物准备缺1项扣0.5分
操
作
要
点
50分
1、用物带至床旁，认真查对床号姓名，解释， 将输液瓶挂于输液架上，固定通气管。
临床常见导管的评估
临床常见导管的评估导管是医疗领域中常用的一种医疗器械，用于输液、引流、监测和介入等治疗操作。
为了确保导管的安全和有效使用，临床上需要对导管进行评估。
本文将详细介绍临床常见导管的评估标准和步骤。
一、静脉导管的评估静脉导管是最常见的导管之一，用于输液、输血、给药等操作。
评估静脉导管的主要目的是确保导管的通畅性和安全性。
1. 外观评估首先，需要对导管的外观进行评估。
观察导管是否完整、无明显损伤或污染。
检查导管是否有任何异常弯曲、扭曲或断裂的情况。
2. 固定评估导管在插入后需要进行固定，以防止移位或脱落。
评估导管的固定是否牢固，是否有松动或脱落的迹象。
确保导管的固定带不会过紧或过松，以免影响患者的舒适度和安全性。
3. 皮肤评估导管插入部位的皮肤也需要进行评估。
观察皮肤是否有红肿、渗液、感染等异常情况。
检查导管插入部位是否有疼痛、硬结或出血。
如果发现异常，及时采取相应的处理措施。
4. 通畅性评估导管通畅性是评估导管功能的重要指标。
通过注射生理盐水或药物来检查导管是否通畅。
观察注射液体是否顺利流动，如果有阻塞或滞留，可能提示导管存在问题。
5. 引流评估有些导管用于引流体液，如胸腔引流管、尿管等。
评估导管的引流功能是否正常，观察引流液体的颜色、量和性状。
如果引流液体异常，可能需要进一步检查和处理。
二、气管导管的评估气管导管是用于机械通气的重要设备，评估气管导管的目的是确保通气的安全和有效。
1. 导管尺寸评估气管导管的尺寸选择与患者的年龄、性别、体格和病情相关。
评估导管尺寸是否适合患者，过大或过小的导管都可能导致通气不畅或损伤患者。
2. 导管位置评估气管导管的位置评估是非常重要的，正确的位置可以确保通气的有效性。
通过X线或临床判断等方法来评估导管的位置是否正确，避免误吸或误插导致的并发症。
3. 通气评估评估气管导管通气的主要目的是确保通气的有效性和安全性。
观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸音，评估通气是否正常。
临床常见导管的评估
临床常见导管的评估导管是临床中常用的一种医疗器械，用于输液、引流、监测和治疗等目的。
为了确保导管的安全和有效使用，对导管进行评估是非常重要的。
本文将详细介绍临床常见导管的评估标准。
一、静脉导管的评估静脉导管是在静脉内放置的一种导管，常用于输液、输血、输药等治疗目的。
以下是静脉导管评估的标准：1. 导管位置评估：通过X光或者超声波检查确认导管的位置是否正确，避免导管错位或者穿破血管壁。
2. 导管固定评估：检查导管固定是否坚固，避免导管脱落或者移位。
3. 皮肤周围评估：观察导管插入点周围的皮肤是否有红肿、渗液、感染等异常情况。
4. 导管通畅性评估：通过抽血、注射生理盐水等方法检查导管是否通畅，避免导管阻塞。
5. 导管注射评估：检查导管注射部位是否有渗血、渗液等情况，避免漏药或者渗漏。
6. 导管使用时间评估：根据导管的使用时间，及时更换导管，避免导管使用时间过长导致感染等并发症。
二、气管导管的评估气管导管是用于气管插管或者气管切开的一种导管，常用于机械通气治疗。
以下是气管导管评估的标准：1. 导管位置评估：通过X光或者胸部CT检查确认导管的位置是否正确，避免导管误入食管或者阻塞气道。
2. 导管固定评估：检查导管固定是否坚固，避免导管脱落或者移位。
3. 呼吸道评估：观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸音等，及时发现呼吸道阻塞或者其他异常情况。
4. 气囊充气评估：检查导管气囊的充气情况，确保气囊充气适当，避免气囊漏气或者过度充气。
5. 导管通畅性评估：通过吸痰、气道吸引等方法检查导管是否通畅，避免导管阻塞。
6. 导管使用时间评估：根据导管的使用时间，及时更换导管，避免导管使用时间过长导致感染等并发症。
三、胃肠导管的评估胃肠导管是用于胃肠道引流、喂养或者治疗的一种导管，常用于胃肠道疾病的治疗。
以下是胃肠导管评估的标准：1. 导管位置评估：通过X光或者超声波检查确认导管的位置是否正确，避免导管误入气管或者胃肠道穿孔。
中心静脉导管维护评估表
姓名性别年龄岁病人号诊断置管时间类型长期/临时
置管部位管腔容量AmlVml外露长度cm（皮肤入口-固定翼前缘）总长度cm感染史有/无时间评估项目
透析前评估敷料
干燥无异味（独立选项）
潮湿
渗血
置管
口皮
肤
正常（暗红色直径<1.5cm）
（独立选项）
局部皮温高
触痛
发红，直径>1.5cm
皮肤
入口
干燥（独立选项）
分泌物
血痂
分泌物培养
缝线①固定②脱落③拆线④再缝合
导管移行长度
寒战/发热及时间
护理措施
消毒导管
抽取
封管
液
通畅
不畅
无血凝块
有血凝块
A侧
V侧使用尿激酶溶栓（透析前）
脉冲式冲管
通畅
不畅
换药：①透析日②3次/周③2次/周更换
敷料
纱布
皮肤入口无敷料
封管液（并存因素全部填写）
肝素帽更换
导管敷料包扎、固定
导管功能
血
流
量
正常
导管正接
导管反接
不足
（<150ml/min）
静脉压：?①正常②?高?③低
拔管：时间年月日指征①内瘘成熟②治疗结束③感染④留置时间过长⑤非计划拔管⑥其他
包扎区域皮肤①骚痒②破损③皮疹
④潮红⑤感染⑥正常
责任（操作）护士签名
1、备注：1.拔管后重新置管启用新的表格；2.如果外院带入在“总长度”处写“不详”3.封管液：①肝素钠12500IU+生理
盐水；
②肝素钠25000IU③尿激酶10万IU④根据管腔容量；⑤加0.1ml；⑥不加0.1ml；⑦1：1⑧遵医嘱。
静脉留置针的评估及护理对策
静脉留置针的评估及护理对策静脉留置针是一种经历受过训练的医务人员安装到患者静脉内用于输液、输血、药物等的设备。
静脉留置针的使用可以减少插针的频次和疼痛，同时提高护理效率。
静脉留置针虽然是一种常见的医疗设备，但是在使用过程中需要高度的评估和护理措施，以确保患者的安全和舒适。
一、静脉留置针的评估静脉留置针安装后需要定期进行评估，以确保其正常运作并减少并发症的风险。
以下是静脉留置针评估的几个方面。
1、感染评估静脉留置针主要的并发症之一是感染。
护理人员需要定期对静脉留置针周围的皮肤进行评估，并注意是否出现感染症状，例如发红、肿胀、疼痛、热度等。
2、位置评估静脉留置针的正确位置是非常关键的。
护理人员需要使用理想的安装技术，以确保留置针的位置合适。
如果留置针的位置过于浅，则容易导致静脉穿透，而过于深则容易导致野指针和不必要的损伤。
3、留置时间评估静脉留置针的留置时间应该定期进行评估，以了解其目前的情况。
护理人员需要计算其使用时间，并注意是否已超过推荐的使用时间。
如果留置时间过长，则会增加感染和其他并发症的风险。
4、漏血评估另一个常见的并发症是漏血。
如果留置针嵌入的深度不够深，就会导致血液泄漏，增加感染的风险。
护理人员需要确保静脉留置针嵌入的深度符合标准，并注意静脉留置针周围的血液。
二、静脉留置针的护理对策除了评估留置针的情况，还需要考虑静脉留置针的护理对策，以确保患者的安全和舒适。
1、保持干燥留置针周围的皮肤需要保持干燥清洁，以减少感染的风险。
如果留置针周围出现污垢或者污染，需要用干净的海绵和温水进行清洗。
2、定期更换静脉留置针的时间应该定期更换。
严格按照制造商建议的操作方式使用，以避免使用过期的留置针。
3、监测用药在使用静脉留置针输液和输血时需要检查输注的流速和容量，并定期对患者的生命体征进行监测，以确保其在使用留置针的过程中没有任何不适。
4、注意锁定静脉留置针的使用需要注意锁定器的使用。
当使用的时候，应使用稳定的锁定器，以避免其移动或脱落。
留置中心静脉导管评分标准
留置中心静脉导管评分标准一、评分背景留置中心静脉导管（CVC，Central Venous Catheter）的正确评估和管理对于提高患者的治疗效果和安全性非常重要。
为了确保评分的科学性和一致性，制定本评分标准，以指导医务人员对CVC 进行有效评估。
二、评分指标为了全面、系统的评估留置中心静脉导管，本评分标准将CVC的评估指标总结为以下几个方面：1.插管前评估在插管操作之前，对患者进行全面的评估是确保操作安全的重要步骤。
评估项目包括：- 过去的静脉血栓病史- 凝血功能异常- 皮肤状况是否适宜插管- 是否存在感染性疾病等2.插管过程评估插管操作是复杂的过程，需要评估各个环节的技术操作是否符合标准。
评估项目包括：- 手部卫生程序是否规范- 导管插入部位选择是否合理- 无创血小板计数是否正常- 刺穿部位是否无压疮或瘀血等3.固定及后期管理评估CVC插入后需要进行固定及后期管理，评估项目包括：- 导管固定方式是否正确- 导管组成及部件连接是否牢固- 导管外露是否合适- 导管是否存在渗漏或堵塞等情况三、评分规则本评分标准采用1-5分制，具体规则如下：- 1分：明显不合格，存在严重的错误或故障；- 2分：不合格，存在一些小的错误或故障；- 3分：合格，没有明显错误或故障；- 4分：良好，操作过程中有一些小的不足，但不影响患者治疗和安全；- 5分：优秀，操作过程中完全符合标准，没有任何不足。
四、评分标准应用留置中心静脉导管评分标准可应用于临床工作中，医务人员在CVC的插管、固定及后期管理过程中，通过对相关指标的评估，按照规则进行评分。
评分结果将指导医务人员进行相关操作的改进，以提高CVC评估和管理的质量。
五、总结留置中心静脉导管评分标准是一项重要的工具，有助于规范医务人员对CVC进行评估和管理。
通过合理使用评分标准，提高评估的一致性和科学性，可以有效提升CVC操作的质量，减少患者相关并发症的发生，为患者的治疗提供更好的支持。
中心静脉留置导管护理的操作评分标准
郑州大学附属洛阳中心医院中心静脉留置导管护理的操作评分标准项目评分标准及细则分值准备质量15分1、衣帽整齐，洗手，戴口罩（一项未做扣2分）。
2、用物：护理包、20ml注射器、无菌手套、肝素注射器、治疗卡（一项未做扣2分）。
3、检查一次性物品是否在有效期内（未做不得分）。
555操作流程质量65分1、将用物推至病人床旁。
核对患者姓名并解释，取得病人的配合（一项未做扣3分）。
2、协助病人取舒适卧位，洗手（一项未做扣5分）。
3、打开治疗包，戴手套，去掉敷料，观察导管出口有无红肿、渗出等，如上述情况存在，报告医生作相应处理。
铺治疗巾，用碘伏棉签消毒导管出口及导管，消毒面积大于5cm，覆盖纱布并固定。
去掉肝素帽，消毒导管两个端口（导管下放置纱布），用20ml注射器回抽血液，分别查看是否有血栓（如有血栓应继续回抽血液，直至没有血栓为止，并告知医生）（一项未做扣5分）。
4、遵医嘱给予首量肝素，准备上机（治疗巾覆盖）（未做不得分）。
5、向病人道谢（未做不得分）。
6、整理用物，洗手（未做不得分）。
101015101010全程质量20分1、操作熟练，方法正确。
2、无菌观念强。
1010目的:掌握留置导管的操作和护理，为透析治疗做准备。
注意事项：1、严格无菌操作，防止感染。
2、认真观察导管口情况，如有异常及时处理，不可继续进行透析治疗，以免引起全身不适症状。
3、回抽血液时，一定要确认无血栓后方可上机，以免发生栓塞，出现生命危险。
临床常见导管的评估
临床常见导管的评估导管是一种常用的医疗器械，用于输液、引流、监测等临床操作。
为了确保导管的安全和有效使用，评估导管的正确放置和功能状态是至关重要的。
本文将详细介绍临床常见导管的评估方法和标准。
一、静脉导管的评估静脉导管是最常见的导管之一，常用于输液、输血、药物赋予等操作。
评估静脉导管的步骤如下：1. 导管的外观：检查导管的外观是否完整，无明显损伤或者渗漏现象。
导管应该是无菌的，无明显污染或者血液凝块。
2. 导管的位置：通过X线或者超声波检查确认导管的位置是否正确。
导管应该位于预定位置，如置于上腔静脉、锁骨下静脉等。
3. 导管的固定：导管应该被适当固定，以防止移位或者脱落。
固定方法可以是使用透明敷料或者导管固定器。
4. 导管的通畅性：通过注射生理盐水或者抽吸来检查导管的通畅性。
如果导管通畅，注射或者抽吸应该顺利进行。
5. 导管周围皮肤的状态：检查导管周围皮肤是否干燥、整洁，无红肿、渗液或者感染迹象。
二、气管导管的评估气管导管是用于机械通气的重要器械，评估气管导管的步骤如下：1. 导管的位置：通过X线或者胸部CT扫描来确认导管的位置是否正确。
导管应该位于气管内，与主支气管的分岔处相对应。
2. 导管的固定：导管应该被适当固定，以防止移位或者脱落。
固定方法可以是使用导管固定器或者颈部固定器。
3. 导管的通气性：通过呼吸机来检查导管的通气性。
如果导管通畅，呼吸机应该能够正常送气和吸气。
4. 导管周围皮肤的状态：检查导管周围皮肤是否干燥、整洁，无红肿、渗液或者感染迹象。
三、胃管的评估胃管是用于胃肠减压、喂养等操作的导管，评估胃管的步骤如下：1. 导管的位置：通过X线或者腹部超声波来确认导管的位置是否正确。
导管应该位于胃内，与胃底相对应。
2. 导管的固定：导管应该被适当固定，以防止移位或者脱落。
固定方法可以是使用导管固定器或者胃管带。
3. 导管的通畅性：通过抽吸胃内容物或者注入生理盐水来检查导管的通畅性。
如果导管通畅，抽吸或者注入应该顺利进行。
静脉留置针在社区门诊使用情况及满意度调查
Ｉ ｎｖｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｕｓ ａ ｇ ｅ ａ ｎｄ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｖ ｅ ｎｏ ｕｓ ｉ ｎｄ ｗｅ ｌ ｌ ｉ ｎｇ ｎｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｃ ｏ ｍ ｍ ｕｎ ｉ ｔ ｙ ｏ ｕ ｔ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ
留置管路患者照顾者能力评估表
留置管路患者照顾者能力评估表一、引言随着医疗技术的不断发展，留置管路在临床治疗中的应用越来越广泛。
然而，留置管路患者的护理工作具有一定的难度和风险，对照顾者的能力提出了较高要求。
为了确保患者的安全和治疗效果，制定一套科学、合理的留置管路患者照顾者能力评估表至关重要。
本文将对留置管路患者照顾者能力评估表进行详细介绍，以指导临床护理实践。
二、留置管路患者照顾者能力评估表概述1.评估表的目的留置管路患者照顾者能力评估表旨在识别患者照顾者在护理过程中的能力缺陷，为针对性培训和指导提供依据。
通过评估照顾者的知识、技能和心理素质等方面，确保患者得到安全、有效的照顾。
2.评估表的应用场景该评估表适用于各类医疗机构中留置管路患者的照顾者，包括家庭护理、养老院护理等。
评估场景可以发生在患者住院期间、出院后或居家护理过程中。
3.评估表的结构与内容留置管路患者照顾者能力评估表包括以下几个方面：基本信息、照顾者知识掌握程度、护理技能、应对压力的能力、沟通能力等。
评估者根据患者实际情况，对每个方面进行评分，最后汇总得出总分。
三、评估流程与方法1.评估时间的选择评估应在患者病情稳定、照顾者充分了解患者情况后进行。
一般建议在患者住院期间或出院前进行评估。
2.评估者的培训与要求评估者应具备一定的护理经验和专业知识，参加过相关培训，了解留置管路护理的基本知识和技能。
3.评估过程中的注意事项评估过程中，应确保评估环境安静、舒适，尊重患者和照顾者的隐私。
评估者应态度和蔼、耐心，充分了解照顾者的需求和困惑。
四、评估结果的分析与解读1.各项指标的解释评估表各项指标得分越高，说明照顾者能力越强。
各项指标包括：知识掌握程度（0-10分）、护理技能（0-10分）、应对压力的能力（0-10分）、沟通能力（0-10分）等。
2.综合评估结果的判断根据总分判断照顾者能力等级，可分为优秀、良好、合格和不合格四个等级。
总分在90分以上为优秀，75-90分为良好，60-75分为合格，低于60分为不合格。
静脉导管留置期间的评估-王英华 - 副本18页PPT
1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
▪
谢ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ！
18
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
静脉留置针在社区门诊使用情况及满意度调查
静脉留置针在社区门诊使用情况及满意度调查俞英;王金花【摘要】目的:观察社区门诊输液中静脉留置针的使用情况及患者满意度.方法:收集2015年3月至10月门诊输液治疗中使用静脉留置针≥2 d的患者126例,对治疗中静脉留置针的使用情况和患者满意度进行调查.结果:95例患者的静脉留置针成功留置3~5 d,意外脱管6例,堵管6例,不良反应4例,放弃留置15例.患者对护士静脉穿刺操作满意率为86%(108/126),对护理健康指导满意率为62%(78/126),对护理服务态度满意率为100%(126/126).结论:静脉留置针输液法能降低穿刺对患者血管造成的损伤,提高了护理工作效率.【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2017(038)008【总页数】3页(P23-25)【关键词】静脉输液;静脉留置针;社区【作者】俞英;王金花【作者单位】上海市奉贤区西渡社区卫生服务中心,上海 201401;上海市奉贤区西渡社区卫生服务中心,上海 201401【正文语种】中文【中图分类】R472.9静脉留置针输液法是一项成熟的护理操作技能，在本市二、三级医院广泛开展，尤其适用于手术患者、急救患者以及需长期输液的患者。
静脉留置针又称套管针，是由先进的生物材料制成，导管柔软，管径粗，操作方便。
使用留置针具有方便用药抢救，减轻患者痛苦，减轻护士负担的优点[1]。
本文报道西渡社区卫生服务中心使用静脉留置针输液的情况及患者满意率。
1.1 对象收集2015年3月至10月门诊输液治疗中使用静脉留置针≥2 d的患者126例，其中男52例，女74例，年龄35～70岁，均知情同意，排除精神障碍疾病和肢体活动障碍者。
1.2 方法1.2.1 操作前护理宣教操作前了解患者输液目的，按医嘱内容告知患者使用静脉留置针可以减少反复穿刺带来的疼痛，减轻药液外渗情况发生，有效保证合理用药时间。
静脉留置针常规留置时间为3～5 d，不超过7 d[2]，患者穿刺手尽量不下垂、不提重物，以免血液回流堵塞导管；置管期间需保持穿刺部位干燥、清洁、避免直接冲水；如有局部皮肤红、肿、热、痛等症状或贴膜卷边应及时来院处理或更换贴膜。
临床常见导管的评估
临床常见导管的评估导管是医疗过程中常用的一种医疗器械，用于输液、引流、监测等目的。
在临床实践中，对导管的评估是非常重要的，可以及时发现导管相关的并发症，保障患者的安全。
本文将详细介绍临床常见导管的评估方法和注意事项。
一、静脉导管的评估静脉导管是最常见的一种导管，常用于输液、输血等治疗过程中。
评估静脉导管的主要目的是确定导管的位置是否正确，是否存在漏血、漏液等情况。
以下是对静脉导管评估的一般步骤：1. 观察导管插入部位：检查导管插入部位是否红肿、渗液等异常情况，观察是否有出血现象。
2. 检查导管外露部分：检查导管外露部分是否完整，是否有损伤或者松动。
3. 检查导管连接处：检查导管连接处是否松脱，是否有渗漏现象。
4. 确定导管位置：通过观察导管外露长度、X线检查等方法，确定导管是否在正确的位置。
5. 检查导管通畅性：使用注射器或者注射器连接器，试抽试推，检查导管是否通畅。
6. 观察患者反应：观察患者是否有不适感，如疼痛、肿胀等。
二、胃肠导管的评估胃肠导管是用于胃肠道引流、喂养等目的的一种导管。
评估胃肠导管的主要目的是确保导管的位置正确，避免误吸、误插等情况的发生。
以下是对胃肠导管评估的一般步骤：1. 观察导管插入部位：检查导管插入部位是否有红肿、渗液等异常情况。
2. 检查导管外露部分：检查导管外露部分是否完整，是否有损伤或者松动。
3. 检查导管连接处：检查导管连接处是否松脱，是否有渗漏现象。
4. 确定导管位置：通过观察导管外露长度、X线检查等方法，确定导管是否在正确的位置。
5. 检查导管通畅性：使用注射器或者注射器连接器，试抽试推，检查导管是否通畅。
6. 观察患者反应：观察患者是否有不适感，如恶心、呕吐等。
三、气管导管的评估气管导管是用于气管插管、呼吸机连接等目的的一种导管。
评估气管导管的主要目的是确保导管的位置正确，避免误吸、误插等情况的发生。
以下是对气管导管评估的一般步骤：1. 观察导管插入部位：检查导管插入部位是否有红肿、渗液等异常情况。
静脉留置针技术考核评价
4
3
2
5
（2）告知患者注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管
5
4
3
2
提问5分
5
5
4
3
2
总分
100
注：评分等级为I级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；II级表示动作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通较少；IV级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通
5
4
3
2
5
（5）根据患者病情调节滴速
5
4
3
2
5
（6）在无菌透明膜上注明穿刺日期
5
4
3
2
5
（7）协助患者取舒适体位，将呼叫器放置于患者可触及位置
5
4
3
2
5
（8）观察患者情况
5
4
3
2
5
（9）封管时消毒肝素帽或者正压接头，用5~10ml肝素盐水正压封管
5
4
3
2
指导患者10分
5
（1）向患者解释使用静脉留置针的目的和作用
5
4
3
2
操作要点65分
5
（1）核对医嘱，做好准备
5
4
3
2
5
（2）携用物至患者床旁，协助患者做好准备工作，取舒适体位
5
4
3
2
25
（3）选择患者适宜的穿刺部位进行穿刺，穿刺成功后，松开止血带，并压住导管前端处的静脉，抽出针芯，连接肝素帽或者正压接头，用无菌透明膜作封闭固定
外周静脉导管针留置法考核评分重点标准
8、助患者卧于舒服旳卧位，交代注意事项，整顿用物，洗手。
9、输液完毕封管：核对床号、姓名，给病人做好解释，关调节开关，拔出头皮针，取下液体及输液器、输液卡，用络合碘消毒肝素帽，取抽有5ml封管液旳注射器，去针帽，排气，将封管液推至2ml时边推边退，拔出注射器，夹上留置针小夹。
10、结合病情进行健康教育。
11、整顿床单位及用物，洗手。
3
4
4
4
8
5
4
4
11
5
2
1、核对不合格酌情扣1-3分；
2、消毒不合格酌情扣3-5分；
3、污染一次酌情扣3-5分；
4、排气不成功酌情扣2-5分；
5、穿刺不成功酌情扣10-20分；
6、未按病情调节滴速酌情扣3-5分；
7、未观测局部和患者反映酌情扣2-3分
4、操作者自身评估与准备
2
3
2
3
3
2
1、核对医嘱未签名扣0.5分，核对不对旳每错一项扣0.5分
2、患者评估缺一项扣1分，未根据患者实际病情、年龄评估扣1分
3、环境未评估扣1分，环境准备不合规定每项扣0.5分
4、自身准备不合规定每项扣0.5分。
准
备
20分
1、准备：
（1）1) 用物：治疗盘内盛药液、皮肤消毒剂、无菌纱布、压脉带、纱轮、持物筒、5ml注射器2付、小枕、无菌手套、专用敷贴、输液器1付、剪刀、弯盘2个、棉签、笔、输液卡、静脉导管针、手表，根据患者年龄必要时准备绷带或约束带
（2）2) 检查无菌物品消毒日期、批示胶带及一次性物品旳质量1，核对输液卡药物，检查药物和液体质量1（体现动作并口述检查成果）
（3）3）铺好无菌盘
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 导管外露长度
12
PICC的评估-4
• 评估的方法：眼观、测量、抽回血、换药
眼观：装置、皮肤、 测量：臂围 抽回血：通畅 换药：功能完好、皮肤
• 记录：位置、装置是否完整、固定是否在位、穿刺部位及周围皮肤情况、臂围、回血、患者主诉等。 • 胸片：确定位置
7
外周静脉导管的评估-3
• 留置针及附加装置：完整、在位、有无回血、连接是否紧密等
冲管或是输液时有阻力或是根本无法进行时，那说明这个PVC可能扭曲或是堵塞了，或是已经脱离 血管了(INS2016）
• 贴膜：完整、干净、卷边
敷料一定要干净，干燥及完整，以防止微生物污染皮肤。如果PVC开始发潮，松散，或是有明显的 污渍，那么应立即更换。(INS 2016)
• 评估的方法：眼观、注射
眼观：装置、皮肤、使用通畅
注射：使用前、使用后、使用中
• 记录：装置是否完整、固定是否在位、穿刺部位及周围皮肤情况、使用是否通畅等
患者左前臂24号留置针固定在位，输液装置完整、穿刺部位无异常、液体滴注通畅、患者无不适主诉
9
PICC的评估-1
评估时间：使用时每小时评估，非使用按护理级别巡视时评估。 评估内容：
14
输液港的评估-1
评估时间：使用时每小时评估，非使用按护理级别巡视时评估。 评估内容：
•导管及附加装置：齐全、完整、衔接紧密、断开、断裂 •贴膜：完整、干净（污染、感染）、卷边、位置正确、时间 •穿刺点及周围皮肤：渗出、渗血、渗液、回血、静脉炎、硬结等（渗血、渗液、感染、静脉炎、 过敏等） •固定：贴膜固定、附加装置固定 •使用：抽回血良好、输液通畅 •患者的主诉：穿刺部位及周围疼痛、体温评估、港周围皮肤疼痛肿胀 •留置时间：弯针7天，港长期留置 •评估的方法：眼观、抽回血、换药 •记录：位置、装置是否完整、固定是否在位、穿刺部位及周围皮肤情况、回血、患者主诉等。 •胸片：确定位置
13
CVC的评估-1
评估时间：使用时每小时评估，非使用按护理级别巡视时评估。 评估内容：
•导管及附加装置：齐全、完整、衔接紧密、断开、断裂 •贴膜：完整、干净（污染、感染）、卷边、位置正确、时间 •穿刺点及周围皮肤：渗出、渗血、渗液、回血、静脉炎、硬结等（渗血、渗液、感染、静脉炎、 过敏等） •固定：贴膜固定(穿刺点为中心，固定翼下缘，内无毛发)、附加装置固定 •使用：各腔抽回血良好、输液通畅 •患者的主诉：穿刺部位及周围疼痛、体温评估、穿刺部位及周围皮肤疼痛肿胀 •留置时间：2周 •评估的方法：眼观、抽回血、换药 •记录：位置、装置是否完整、固定是否在位、穿刺部位及周围皮肤情况、各腔回血、患者主诉等 。
•导管及附加装置：齐全、完整、衔接紧密、断开、断裂
导管断裂有两种情况：体外部分断裂和体内部分断裂。导管体外部分破损如未及时发现处理，也可导 致导管断裂。断裂的导管可随血液回流进入患者体内形成导管栓塞。
10
PICC的评估-2
• 贴膜：完整、干净（污染、感染）、卷边、位置正确、时间
无菌透明辅料应至少每七天更换一次，无菌纱布辅料应至少每2天更换一次，穿刺部位的辅料发生松动、污染等完整性受损时应 立即更换。《2013年静疗操作规范》
• 经外周静脉植入的中心静脉导管（peripheral inserted central catheter ）：PICC
• 输液港（implantable venous access port）：PORT
4
外周静脉导管的评估-1
《2013年静脉治疗护理技术操作规范》 •6.5.1.1:经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内。 •6.5.2.1：应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。 •6.7.4：肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。 •6.8.2应监测静脉导管穿刺部位，根据患者的病情、导管类型、留置时间、并发 症等因素进行评估，尽早拔除。
• 穿刺点及周围皮肤：渗出、渗血、渗液、回血、静脉炎、硬结等（渗血、渗液、感染、静脉炎、过敏 等）
11
PICC的评估-3
• 固定：贴膜固定、附加装置固定 • 使用：抽回血良好、输液通畅
在每次输液之前，应冲洗血管通路装置（VAD）并抽回血，以评估导管功能，预防并发症。(INS 2016)
• 患者的主诉：穿刺部位及周围疼痛、延血管走向的疼痛、体温评估、置管侧手臂疼痛肿胀 • 留置时间：365天 • 双侧臂围：双侧对比、与上次测量值对比
• 固定：贴膜固定、附加装置的固定 • 使用：输液是否通畅等 • 患者的主诉：穿刺部位及周围疼痛，延血管走向的疼痛 • 留置时间：3天 • 位置：避免关节部位、疤痕等
宜选上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉。《2013年静疗操作规范》
8
外周静脉导管的评估-4
• 留置针的型号：是否可以满足需要
型号
规格
流速
色标
24G
0.7mm*19mm
20ml/min
黄色
22G
0.9mm*25mm
33ml/min
蓝色
20G
1.1mm*32mm
54ml/min
粉红色
18G
1.3mm*32mm
80ml/min
绿色
• 工具是否合适
PVC:输液时间＜1周；PICC、CVC、PORT:超过1周、化疗、刺激性药物等。《2013年静疗操作规范》
• 穿刺部位及周围皮肤：渗出、渗血、渗液、静脉炎（红、肿、热、痛）
静脉炎有以下一种或是多种情况存在：疼痛、皮肤发红、肿胀、静脉走向的红条索状、穿刺点发硬、化脓等。
6
静脉炎的分级
•INS指南，根据患者表现出的最严重的症状进行分级，静脉炎分五级。 0级-没有症状 1级-输液部位发红，有或不伴疼痛 2级-输液部位疼痛伴有发红和或水肿 3级-输液部位疼痛伴有发红和或水肿，条索状物形成，触摸到条索状静脉 4级-输液部位疼痛伴有发红和或水肿，条索状物形成，触摸到条索状静脉＞ 1英寸（2.5cm），有脓液渗出。
5
外周静脉导管的评估-2
评估时间：使用时每小时评估，非使用按护理级别巡视时评估。 评估内容：
• 是否需要
PVC通常都是给有可能需要的患者的，但是任何静脉留置针与血液直接相通，成为感染源。(Zingg &Pittet,2009) 每班对PVC进行评估是必需的。如果已经有24小时不曾用过，接下来24小时内也不打算用，那么应该将它拔除。
静脉导管留置期间的评估
静疗小组
思考
• 为什么评估？评估些内容？
2
大纲
•导管的类型 •导管的评估内容及方法 •静脉炎的分级
3
导管的类型
• 外周静脉导管（peripheral venous catheter）：静脉留 置针
• 中心静脉导管（central venous catheter ）：股静脉导 管、锁骨下静脉导管、颈内静脉导管。
15