泌尿外科手术器械 PPT

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泌尿外科微创手术的配合精品PPT课件

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出院医嘱：1）多饮水。 2）1月内避免剧烈体力劳动。 3）术后一个月来院复诊，并拔除双J管。
。
B超引导下穿刺
扩张通道
经皮肾通道建立 20
找到结石并击碎、冲出
留置肾脏造瘘管
术前、术后对比
术后护理： 1）留置F16导尿管1~2天，肾脏造瘘管7天。 2）行尿道口护理，保持肾脏造瘘管通畅，造瘘口辅料干燥。 3）嘱咐患者多饮水，观察尿色情况，术后2~3天拔除导尿管，术后一周拔除肾脏造瘘管，并予凡士林纱布填塞瘘道，防止尿液外渗，次日即可拔除。如无特殊，即可出院。
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术后护理： 1）留置F16导尿管1~2天。 2）经常行尿道口护理，碘伏清洗尿道口分泌物，保持尿道清洁。 3）嘱咐患者多饮水，观察尿色变化，术后1~2天拔除尿管
出院医嘱： 1）多饮水。 2）1月内避免剧烈体力劳动。 3）术后一个月来院复诊，并拔除双J管。
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经皮肾镜的应用行肾脏和部分上端输尿管疾病的诊断和治疗
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适应症：1）输尿管上段结石，经体外冲击波碎石效果不佳。 2）肾脏结石： a）主要适用于取出大于2cm肾结石，尤其是铸型结石； b）复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等； c）胱氨酸结石等；
禁忌症：1）全身性疾病：严重高血压、心功能不全、肺功能不全、肝肾功能异常、全身出血性疾病、严重糖尿病等。
石术
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泌尿外科微创手术常用设备
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经尿道前列腺电切术（TURP）
简介：经尿道电切技术始于20世纪30年代
，随着经尿道电切设备的不断改进及术者技术的进步和经验的积累，经尿道前列腺电切术（TURP）逐渐在泌尿外科领域广泛应用，目前已经成为良性前列腺增生（ BPH）手术治疗的金标准。TURP由于对患者手术创伤小、术后病人恢复快，已被广泛应用于临床，成为治疗BPH的首选术式。

泌尿外科讲课ppt课件

1、导尿检查用于测定残余尿；注入造影剂确定有无
膀胱破裂；治疗解除尿潴留、引流等。 2、残余尿测定插导尿管测定和B超测定 3、尿道探子用于扩张尿道 4、尿道膀胱镜检查直接检查膀胱、尿道，还可以取活检做病理检查 5、输尿管插管行逆行肾盂造影；收集肾盂尿送检；放置双J管或输尿管导管引流。 6、输尿管肾镜检查碎石、取石、活检 7、尿流动力学
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四、影像学诊断
1、B超检查广泛用于泌尿系检查，如膀胱、前列腺、
肾脏的检查；B超引导下的肾囊肿穿插、肿块活检。 2、X线检查 1）KUB+IVP 显示尿路形态，有无扩张、压迫、推移和缺损。 2）RGP（逆行肾盂造影） 3）膀胱、尿道造影和回流造影分别用于诊断膀胱憩室、尿道狭窄和膀胱输尿管返流 4）肾动脉造影 5）其他：精道造影和淋巴造影 3、CT扫描对确定肿瘤的性质、分期、浸润范围非常 9 有利，尤其是肾肿瘤的良恶性鉴别，囊性疾病的鉴别。
感染途径
1、上行感染

最多见。致病菌经尿道引起膀胱炎，使膀胱的抗返流机制减弱，尿液返流、致病菌可引起上尿路感染。致病菌多为大肠杆菌。常发生于妇女的新婚期、妊娠期以及尿路有梗阻的患者。 2、血行感染较少见。扁桃体炎、中耳炎、龋齿、皮肤疖、痈等感染病灶的细菌直接血行传播，引起肾皮质感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌。见于机体免疫力低下的病人。 3、淋巴感染肠道或后腹膜的感染经淋巴管引起泌尿生殖器官感染。 4、直接感染邻近器官的感染直接蔓延所致，如阑尾脓肿、盆腔化脓性炎症。上行感染和血行感染最常见。
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泌尿、男生殖系结核（略）
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泌尿系统损伤
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概
述
泌尿系损伤以男性尿道损伤最多见，肾、膀胱损伤，

泌尿科内镜基础

泌尿科内镜基础
泌尿外二科
一、泌尿科内镜分类
▪ 腹腔镜 ▪ 膀胱镜（软性、硬性） ▪ 输尿管镜（软性、硬性） ▪ 经皮肾镜 ▪ 前列腺电切镜(单极、汽化、生理盐
水电切) ▪ 尿道切开镜
二、配套
▪ 电视系统：摄像主机、光源、监视器、光學視管
▪ 功能主体：手术器械、管鞘、内镜 ▪ 周边设备：气腹机、电刀、超声刀、热能
基本操作
预设模式
双极模式生理盐水模式单极模式
输出接口
电刀的工作环境
▪ 目前市面上的电刀一般都带有单极和双极的基本功能。
▪ 根据不同的手术需要,所
设定的凝血,切割功率也不同
手術所需功能設定值開放手術
切割 15-50
凝固 15-50
腹腔鏡
15-50 15-50
前列腺電切
80-200 25-40
攝像頭消毒滅菌流程
注意 ! 如未關閉主機而裝/卸攝像頭, 會破壞攝像頭內電子零件. 徹底清洗: 1. 蓋上防水蓋; 2. 不用徹下適配器和接環; 3. 浸泡於洗滌劑; 4. 用紗布或軟刷清洗攝像頭; 5. 用大量無菌水沖刷; 6. 抹乾, 塗上70%酒精, 再風乾;
攝像頭消毒滅菌流程
如, 不小心令電子部份沾濕, 怎麼辦? 如遇水氣/小水點: ç 內有密封防水圈 ; ç 迅速用紗布或綿花棒清理; ç 再用熱風吹乾; ç 以後請更加小心!
监视器
电视系统
气腹机
高频电刀碎石机周边设备
三、摄像系统CCD工作原理
----单晶片 ----三晶片 ----数字化电子摄像平台
单晶片
摄像头内置一个CCD芯片，四个像素为一组，分别对应R,G,B三色同时感光，然后传送主机处理，输出到监视器

外科手术器械的识别(医学课件)

手术刀柄
与手术刀片配合使用，用于切割组织和进行剥离。
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特殊外科手术器械的识别与特点
高频电刀与激光刀
高频电刀
是一种高频、高压、放电的手术器械，可以快速切割和凝血组织。其工作原理是利用高频电流产生高温，对组织进行切割和凝固。
激光刀
利用激光束的能量切割组织和组织凝固，其优点是可以精确切割、止血和凝固，减少手术创伤和出血。
钳子
主要用于牵拉组织、夹持器械和剪断血管。分为直钳、弯钳、组织钳、线轴钳等。
针与缝线
针
主要用于缝合组织和止血。根据用途分为直针、弯针、圆针和三角针等。
缝线
用于连接组织和缝合伤口。根据材料可分为可吸收缝线和不可吸收缝线。
刀片与刮匙
刀片
用于切割组织和进行浅部剥离。分为直刀片、弯刀片和眼科刀片等。
刮匙
外科手术器械的清洁方法
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分类清洁
根据器械的材质和污染程度，将器械分为不同类别进行清洁，确保清洁效果和安全性。
手工清洗
使用柔软的刷子、棉布等工具，配合流动水或清洗剂进行手工清洗，去除器械表面的污垢和细菌。
超声波清洗
利用超声波的振动作用，将器械表面的污垢和细菌彻底清除。
外科手术器械的保养与维护
其他外科手术器械的应用案例
关节置换术
使用假体、骨水泥、牵开器等器械完成关节置换，治疗关节疾病。
血管移植术
使用自体血管、缝合器、牵开器等器械完成血管移植，治疗血管疾病。
THANKS
谢谢您的观看
显微镜与内窥镜
显微镜
用于放大和观察组织，适用于精细的手术操作。
内窥镜
用于观察体内腔道和组织内部，适用于微创手术。
其他特殊外科手术器械

经尿道前列腺电切术手术配合ppt课件

连硬麻醉（曹刚多接一个三通）联合麻醉全麻
物品准备（夜班护士）
1.前列腺电切包
2.输液一套（曹刚多拿一个三通）、脑外科贴膜、手套（黄晓华7寸，陈励碧7½ 寸，陆主任7½ 寸，金超7½ 寸）
3高压锅里烧玻璃球，橡胶球（均在亚茹器械柜内）
Байду номын сангаас
前列腺电切包物品包括
卵圆钳2把，直钳1把，中单连脚套一件，衣服2件，中单一块，不锈钢大碗一个，小药杯2个，三棒一个，小纱布若干
大碗在辅料间最后一层辅料里，磨砂样
夜班准备
白色连接线可用酒精包头，勿高压灭菌
4.前列腺电切镜一套
巡回护士准备
一般手术在3室进行，巡回护士应准备 1、进口电刀，双葫芦电极板 2、旧的显像系统 3、体位垫，3室脚撑，现放在6室 4、输液架，最好选4个钩子的输液架 5、三腔导尿管 6、石蜡油
巡回护士准备
三腔导尿管（在麻师值班室对面黄厨最下层），石蜡油（在抢救车房间窗台上），甘露醇，5%葡萄糖 500ml4瓶,Y型输液器
体位
膀胱结石位，3室的床卸床体板位应：先膀将胱束结石位腿带的挂钩拿掉，以免砸伤，再顺时针旋转长柱。下图固定钩不需要取下，但要保证螺丝是紧的。
手术配合
巡回护士合理安置器械及物品以3 室为例
3 5%葡萄糖500毫升瓶装6瓶左右 4 垃圾桶多准备，3个垃圾桶。 5、术前检查仪器是否齐全，如有遗漏及时采取补救措施。
术中
1、病人采用截石位，合理使用体位垫，防止神经损伤
2使用电刀应功率较大，贴双葫芦电极板，病人身体不可接触金属物品
3 严密观察生命体征，术中膀胱冲洗量大，冲洗液大量吸收，循环血量增加，老年人代偿功能差应密切观察。

外科常用手术器械(共53张PPT)

1 又叫鼠齿钳和Allis钳，其前端稍宽，有一排细齿似小耙，闭合时互相嵌刀合刃，类弹性—好—。重点掌握内容
刀的传递：传递手术刀时，传投者应握住刀柄与刀片衔接处的背部，将刀柄尾端送至手术者的手里。正确持剪刀法为拇指和环指分别插入剪刀柄的两环，食指压在轴节处起稳定和向导作用。钳叶扁平有弹性，咬合面有细纹，无齿，轻夹时两钳叶间有一定的空隙，钳夹的损伤作用很小，可用以暂时阻止胃肠壁的血管和内容物流动。
牵拉类
手动拉钩
1*
1
LOGO 牵拉类
自动拉钩
1*
2
常用手术器械
*
4
缝针与缝线
LOGO 缝针与缝线
缝针与缝线
1*
2
缝针与缝线
缝针：是用于各种组织缝合的器械，
它由三个基本部分组成，即针尖，针体和针眼。分为圆头、三角头及铲头三种
缝线：可分为可吸收线和不可吸收线。
可吸收线：肠线、胶原线、合成纤维线等。不可吸收线：丝线、金属线、尼龙线等。
用于剪断缝线、敷料、引流物等
组织剪头端钝圆用于解剖、剪断或分离剪开组织等
拆线剪
头端一页钝凹，一页直尖的直剪用于拆除缝线
2*
1
我是重点哦
LOGO 刀刃类
手术剪——常见分类
剪
剪
头
头
圆
尖
圆
尖
2*
1
好似
请
钓
注
鱼钩
意三
者
的
对
比
LOGO 刀刃类
手术剪——握持方式点评
2*
2
正确持剪刀法为拇指和环指分别插
入剪刀柄的两环，食指压在轴节处起稳定
和向导作用。

手术器械PPT课件

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三、牵开类器械
3.框架式牵开器：框式牵开器结构较复杂，主要有锁紧器、牵开框架、牵开拉钩、连接杆等部分组成。框架式牵开器一般需配合手术床使用，牵开框架通过锁紧器与手术床连接，牵开拉钩通过不同的方式与牵开框架连接，牵开拉钩一般配置多套，可根据不同病人、不同手术部位进行合理选择。功能：框架式牵开器主要用于大型开腹手术中牵拉腹壁组织、暴露手术视野。
有齿镊的齿部会穿透器官,造成损伤和出血。脆弱的器官 ( 肠、肝脏和肾脏),不能用有齿镊夹取
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二、夹持和钳制器械
手术镊：
无损伤镊工作端的设计:一面工作端有一竖排齿,另外一面工作端有两竖排齿 (或者2:3),当镊子闭合时,齿部完全吻合,没有任何尖利的突出。无创的齿部设计,大大降低了对组织造成创伤的危险性，特别适用于精细脆弱的组织或者血管。工作端有镶片的镊子也被认为是无损伤镊。
弹片式牵开器
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三、牵开类器械
1.钳式牵开器：钳式牵开的结构为左右两片通过螺钉连在一起，牵开器柄部为指圈结构，头部为牵开器的功能部位，根据使用部位不同牵开器头部形状有钩状、板状和钩板状，钳式牵开器带有锁止牙，便于牵开后自锁。钳式牵开器主要用于脑部、颈部、腹部等牵开力度较小外科手术时牵开切口，暴露手术空间。
外来器械：骨科、脑外科等专用器械
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手术器械的分类
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手术器械的分类
一、切割器械及解剖器械二、夹持及钳制器械三、牵拉器械四、探查和扩张器五、取拿异物钳
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一、切割器械
手术刀
基础手术器械

输尿管软镜钬激光碎石术ppt课件

17ppt课件输尿管软镜常规用物18ppt课件输尿管软镜特殊用物钬激光主机钬激光光纤19ppt课件输尿管软镜特殊用物斑马导丝套石网蓝输尿管引导鞘20ppt课件手术步骤1首先硬镜探查膀胱内无异常寻到右输尿管口取出先前留置的双j管21ppt课件手术步骤?留置斑马导丝再顺导丝将输尿管引导鞘插人输尿管口内送至需要碎石的肾盏退出引导鞘内心
9、输尿管软镜清洗时不可用高压水枪冲洗，只能用专用毛刷清洗管腔，然后用50ml的注射器注水洗3次，再注入无水酒精干燥，50ml的注射器打空气吹干后，放入消毒盘内等离子消毒。电子软镜每次使用前、使用后、清洗完成后都要测压检查并登记。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/6
主要适应症
ESWI定位困难的 X线阴性结石嵌顿性肾下盏结石极度肥胖、严重脊柱畸形建立PCNL通道困难;伴盏颈狭窄的肾盏憩室内结石
禁忌症
曾行输尿管手术或已知输尿管狭窄的病人严重心肺疾病不能耐受手术者患有不能控制的凝血障碍疾病的患者未纠正的糖尿病、高血压患者有严重泌尿系感染的患者
输尿管软镜的手术入路
输尿管软镜特殊用物
钬激光主机
输尿管软镜特殊用物
斑马导丝
套石网蓝
输
尿管引导鞘
手术步骤
1、首先硬镜探查膀胱内无异常，寻到右输尿管口、取出先前留置的双J 管
手术步骤
留置斑马导丝，再顺导丝将输尿管引导鞘插人输尿管口内，送至需要碎石的肾盏，退出引导鞘内心。
手术步骤
通过外鞘置入软镜至肾盂，探查各肾盏，发现上盏结石，钬激光作用下击碎结石
手术步骤
碎石完成后需换回硬镜操作以留置双 J 管。
留置导尿管，手术顺利完成
巡回护士注意事项

手术室的器械ppt课件

• C．有齿血管钳（有齿直钳）：用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血，如肠系膜、大网膜等，前端齿可防止滑脱，但不能用以皮下止血。
• D．蚊式血管钳：为细小精巧的血管钳，有直,弯两种，用于脏器、面部及整形等手术的止血，不宜做大块组织钳夹用。
手术室的器械
止血钳的传递
手术室的器械
止血钳的使用
手术室的器械
持针钳的传递
手术室的器械
常用钳类器械
1.环钳环钳柄长，两顶端各有一卵圆形环，故又名卵圆钳。其前端分直、弯，内面上有、无横纹其内面光滑者用作夹持内脏。内面上有横纹者可以夹持纱布，因而名为海绵钳。用于钳夹蘸有消毒液的纱布作皮肤消毒，深部伤口内蘸血或吸净积液。
手术室的器械
，执二镊脚中、上部。
(1)正确持镊
手术室的器械
(2)错误持镊
持针钳
持针钳也叫持针器。虽结构上与直血管钳相似,但钳嘴粗短。主要用于夹持缝针,不宜用于钳夹组织。有时也用于器械打结。用持针器的尖夹住缝针的中、后1／3交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴内。
如图：
手术室的器械
2.组织钳：又叫皮钳
对组织的压榨较血管钳轻，故一般用以夹持皮肤、筋膜、肌肉、腹膜或肿瘤被膜，不易滑脱，以利于手术进行，牵拉皮肤时，要夹在紧贴皮肤的皮下组织上，以免造成皮肤坏死。组织钳不能用以夹持或牵拉内脏或神经、血管等脆弱组织。如图
手术室的器械
巾钳
用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。
手术室的器械
肠钳
用于夹持肠管，两臂薄而长，弹性好，对组织损伤小，使用时可外套乳胶管，可以进一步减少对肠壁的损伤。
手术室的器械

手术机器人在泌尿外科应用ppt课件

• ④机器手有6方向自由度、7种动作的仿真手腕作“万象角度”活动，可以实现各种动作的精确重复与定位，灵活性和精确性得到最大提高； • ⑤使缝合操作变得简单方便； • ⑥手术适应症更加广泛； • ⑦如果有适当的网络支持可以进行远程手术。
• 总之，应用过手术机器人的学者点击最多的词句是，术中失血少，术后患者痛苦小，恢复快，住院时间短，使腹腔镜手术难以进行的操作变得简单、方便，更加灵巧和精确。
手术机器人与传统的腹腔镜手术比较
• ①手术只要1人操作，可以坐位进行，大大降低了劳动强度，适合复杂的和长时间的手术； • ②采用三通道光源、高清晰度立体三维成像系统，将手术视野可以放大12倍，可以在胸腔、盆腔这些有限的空间仔细进行组织解剖、分离、切除和施行精细的缝合； • ③通过机器手操作，避免了人呼吸和生理颤抖对操作的影响，增强了稳定性；
手术机器人系统不足之处
• ①系统庞大，需要占用较大的面积。除了机器手器械及其固定系统占用较大空间外，手术医师还需要在专用的控制台通过手柄和脚踏板操作，控制台含有若干台电脑、显示器和传输设备。 • ②在人体内操作空间小，机器手器械之间容易发生碰撞。③由于是通过操纵手柄和脚踏板进行间接操作，所以触觉感知差。
• ④系统支持最多3个机器手器械通道，除了视觉感像系统外只有2个操作通道，在出现炎症出血等情况时处理困难。 • ⑤手术操作前建立系统的时间长，经常超过手术时间。 • ⑥设备昂贵，目前平均每套设备超过100万美元，每年的维护费用达到10万美元，国内仅北京、上海、济南和深圳等地的极少数大型医院拥有这类手术系统。
2、触觉反馈的研究
• 间接操作的机器手器械缺乏触觉反馈，在打结时就可能会因为用力过度而扯断缝线。 Nakao等发明了一种触觉导航系统，可以使手术医师获得更多的力量反馈信息，避免了不必要的器械碰撞和操作失误。

泌尿外科手术配合

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常见手术的配合要点
经尿道前列腺电切术（TURP）经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）
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常见手术的配合要点
经尿道输尿管镜钬激光碎石术
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常见手术的配合要点
经尿道输尿管镜钬激光碎石术
若为上尿路结石，先为截石位留置输尿管支架管，然后改为俯卧位
泌尿外科器械的构造及故障
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泌尿外科器械的构造及故障
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泌尿外科器械的构造及故障
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泌尿外科器械的构造及故障
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泌尿外科器械的构造及故障
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部分仪器的安全使用
部分仪器的安全使用
电切镜的安全使用
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术
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常见手术的配合要点
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术
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常见手术的配合要点
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术
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常见手术的配合要点
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术
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常见手术的配合要点
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术
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普通手术器械配置
该类器械用于开放或腹腔镜根治性膀胱全切、回肠膀胱术
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普通手术器械配置
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泌尿外科手术器械配置
2 特殊手术器械配置
特殊手术器械配置
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特殊手术器械配置