过敏性休克护理查房PPT课件

2020/7/23
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临床表现
4、 消化道症状 腹痛，腹泻，呕吐，
严重的可出现血性腹泻。
5、中枢神经系统 恐惧、烦躁、晕厥，
随着脑缺氧和脑水肿的加重出现昏迷、 抽搐。
6、血液系统 血液浓缩，弥漫性血管
内凝血（DIC）。
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个案病例资料
王波，男，19岁，因“急性化 脓性扁桃体炎”于2017年6月20 日14时17分来我院急诊科诊治。
6、抗休克治疗：吸氧，快速输液，使用活血性药 物，强心等。
7、一般治疗：保温、吸氧、心电监护、观察生命
2020/7/23体征，注意头高脚低位. ，维持呼吸道通畅。
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发生过敏性休克经过
患者与2017年6月20日14：30行 头孢噻肟钠皮试，10分钟后患者 自诉呼吸困难，且自觉喉头紧锁。 面色苍白，考虑为药物过敏反应， 立即呼救组织抢救。
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① 窒息：
主要的护理问题
过敏引起喉头水肿、肺水肿有关
② 清Baidu Nhomakorabea呼吸道无效：
与过敏源造成I型变态反应造成呼吸道水肿、渗出有关
2、立即停止给药，移除过敏原，必要时结扎注射部位 近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗。
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过敏性休克的抢救
3、激素治疗：地塞米松5~10mg静注，继之以甲强 龙针120-240mg加入0.9%N.S250ml静滴。
4、抗组胺药的应用：苯海拉明或异丙嗪50mg肌注。
5、平喘治疗：及时解除支气管痉挛，氨茶碱静滴， 剂量5mg/kg。
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过敏性休克的抢救
抢救中应注意两点：
一是迅速识别过敏性休克的发生；就地 抢救。
二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和 维护呼吸道通畅。
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过敏性休克的抢救
1、肾上腺素是过敏性休克首选特效药物 ，立即皮下
注射或肌注0.1%肾上腺素0.2-0.5ml， 此剂量可每15-20分钟重复注射， 肾上腺素也可静注，剂量是1-2ml。
③皮下注射肾上腺素、建立静脉通道，
静
脉注射地塞米松；
④加压面罩给氧；
⑤协助医生气管插管或环甲膜穿刺；
⑥心电监护。
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护理诊断
二、清理呼吸道无效：
与过敏源造成Ⅰ型变态反应致呼吸道水肿、渗出有关 ➢ 护理措施：
①保持气管插管德稳定性，持续辅助呼吸； ②中心吸引，清除呼吸道分泌物； ③继续遵医嘱用药。
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临床表现
1、皮肤黏膜表现 是最早出现的征兆 ，皮肤潮红、
瘙痒，继而广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水 肿 ；喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑等。
2、呼吸道阻塞症状 是最常见的表现，最主要的
死因。呼吸困难，紫绀，非心源性水肿。
3、循环衰竭 面色苍白、脉搏细数，四肢厥冷， 心动过速及晕厥常是心脏心脏骤停前的主要症状。
③ 有效循环血量不足：
与血管通透性增高，血容量丢失有关
④ 恐惧：
与患者有突发濒死感有关
⑤ 潜在并发症组织：
完整性受损与气管插管有关
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一、窒息：
护理诊断
与过敏引起喉头水肿、肺水肿有关
➢ 护理措施：
①立即停止注射，脱离过敏源；
②就地平卧，松开衣领、腰带，使用压舌板下压舌头防止 舍后坠；
过敏性休克
急诊科
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常见病因
• 昆虫叮咬，刺伤； • 服用某些药物（尤其是青霉素类）； • 某些食物，如鱼虾、花生、牛奶、鸡蛋等。
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• 血压下降
临床特点
休克血压 ：80/50mmHg以下
• 与过敏相关的症状
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皮肤粘膜表现 呼吸道梗阻 循环衰竭 消化道症状 中枢神经系统 血液系统
等病史 • 否认外伤、手术、输血史
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• 查体：体温：37.3℃，呼吸：20次/分，脉
搏85次/分，血压128/66mmHg，双侧扁桃 体Ⅱ度肿大、充血，可见散在黄白色脓点， 颈部淋巴结轻度肿大，触痛明显。
• 辅助检查：血常规提示：17.1×10^9/L
• 诊断：急性化脓性扁桃体炎
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护理诊断
三、有效循环血量不足：
与血管通透性增高，血容量丢失有关
➢ 护理措施：
① 快速补液：准确采集血液标本；
② 应用肾上腺素激动B2受体；
③ 取休克卧位增加回心血量；
④ 注意保暖；
⑤ 密切注意生命体征的变化；
⑥ 记录24小时尿量。
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四、恐惧：
护理诊断
与患者有突发濒死感有关
➢ 护理措施：
医护人员保持镇静，抢救忙而不乱，给 患者树立信心，同时做好心理护理（陪 伴患者，给予安慰、支持，可缓解、消 除患者的紧张和恐惧感）
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护理诊断
五、潜在并发症：
组织完整性受损与气管插管有关
➢护理措施：
配合医生选择合适的气管导管，增加插管成功率， 置管成功后妥善固定，防止脱管。
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➢病史要点
病员自诉咽喉疼痛难忍，声音嘶哑， 耳痛，吞咽困难，四肢乏力，大小便正 常，食纳差，遂来我院急诊科就诊，血 常规示17.1×10^9/L，医嘱予头孢噻肟 钠，盐酸氨溴索，喜炎平等药物对症治 疗。
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➢既往史
• 既往体健 • 否认药物，食物过敏 • 否认有高血压、糖尿病、结核