手术室安全核查制度及流程ppt课件
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手术室安全核查护理课件
现场检查 记录管理 培训与教育
安全核查监管的效果评估与改进
定期评估
01
反馈机制
02
质量追踪
03
06
手术室安全核查的未来发展
安全核查技术的发展趋势
智能化
1
实时监测
2
标准化
3
安全核查制度的完善与创新
制度修 订 创新核查方式 强化培训与教育
安全核查在手术室护理中的价值与意义
提高手术安全性 减少医疗纠纷 提升护理质量
安全核查培训的效果评估与反馈
评估
反馈
05
手术室安全核查的监管与评估
安全核查监管的制度与规定
制定安全核查制度
明确安全核查的流程、标准、责任人等，确保安全核查工作的规范化和标准化。
定期审查和更新制度
根据实际情况和医疗技术的发展，定期审查和更新安全核查制度，以确保其适应 性和有效性。
安全核查监管的方法与手段
率。
安全核查记录与报告
记录核查过程
对每次安全核查的过程进行详细记录， 包括核查内容、结果等。
不符合项报告
定期总结分析
对安全核查的结果进行定期总结分析， 提出改进建议，不断完善安全核查制 度。
对核查过程中发现的不符合项进行报 告，及时整改并追踪改进效果。
03
手术室安全核查实践
安全核查实践的要点
01
患者身份核查
手术部位标记
03 手术物品准备
手术中安全核查制度
麻醉安全核查
手术过程核查
术中用药核查
手术后安全核查制度
手术效果核查
对手术效果进行评估，确保手术 目标达成。
术后护理计划
根据患者情况制定术后护理计划， 明确护理要点和注意事项。
安全核查监管的效果评估与改进
定期评估
01
反馈机制
02
质量追踪
03
06
手术室安全核查的未来发展
安全核查技术的发展趋势
智能化
1
实时监测
2
标准化
3
安全核查制度的完善与创新
制度修 订 创新核查方式 强化培训与教育
安全核查在手术室护理中的价值与意义
提高手术安全性 减少医疗纠纷 提升护理质量
安全核查培训的效果评估与反馈
评估
反馈
05
手术室安全核查的监管与评估
安全核查监管的制度与规定
制定安全核查制度
明确安全核查的流程、标准、责任人等，确保安全核查工作的规范化和标准化。
定期审查和更新制度
根据实际情况和医疗技术的发展，定期审查和更新安全核查制度，以确保其适应 性和有效性。
安全核查监管的方法与手段
率。
安全核查记录与报告
记录核查过程
对每次安全核查的过程进行详细记录， 包括核查内容、结果等。
不符合项报告
定期总结分析
对安全核查的结果进行定期总结分析， 提出改进建议，不断完善安全核查制 度。
对核查过程中发现的不符合项进行报 告，及时整改并追踪改进效果。
03
手术室安全核查实践
安全核查实践的要点
01
患者身份核查
手术部位标记
03 手术物品准备
手术中安全核查制度
麻醉安全核查
手术过程核查
术中用药核查
手术后安全核查制度
手术效果核查
对手术效果进行评估，确保手术 目标达成。
术后护理计划
根据患者情况制定术后护理计划， 明确护理要点和注意事项。
安全核查制度-手术室课件
安全核查制度能够提高手术的准确性 和安全性，从而提高医疗质量，减少 医疗纠纷。
安全核查制度的法律依据
《医疗机构管理条例》
01
医疗机构必须建立和完善各项规章制度，遵守医疗技术标准，
保障医疗质量和安全。
《医疗事故处理条例》
02
医疗机构应当采取有效措施，防止医疗事故的发生，保障患者
权益。
《中华人民共和国执业医师法》
03
CATALOGUE
安全核查制度的执行与监督
安全核查制度的执行流程
1 2 3
手术前核查
在手术开始前，手术团队应核对患者的身份、手 术部位、手术方式等信息，确保信息准确无误。
手术中核查
在手术过程中，手术团队应定期核对手术进展情 况、用药情况、患者生命体征等信息，确保手术 安全进行。
手术后核查
手术后，手术团队应核对患者的恢复情况、用药 情况、术后注意事项等信息，确保患者得到妥善 的术后护理。
核对流程
核对流程应遵循“三查五对”原则 ，即三次检查，五次核对，确保信 息无误。
手术过程核查
手术过程核查
在手术过程中，手术室护士应与麻醉师、手术医生共同核查患者 的生命体征、手术进展情况等，确保手术安全。
核查内容
核查内容包括患者的生命体征、麻醉状态、手术进展情况等，以及 术中用药情况、输血情况等。
安全核查制度的监督机制
内部监督
医院内部应建立安全核查制度的监督 机制，定期对手术室的安全核查制度 执行情况进行检查和评估。
外部监督
相关监管部门应对医院的安全核查制 度执行情况进行监督和检查，确保制 度得到有效执行。
安全核查制度的培训与考核
培训
医院应对手术室医护人员进行安全核查制度的培训，使其了解和掌握安全核查 的流程和要求。
手术室查对制度ppt课件
手术室查对制度
• 手术标本保留引起的错误： • 标本丢失，未及时固定标本而影响取材 • 标本名称与标本不符
手术室查对制度
• 异物遗留在体内： • 清点制度不到位或清点马虎 • 操作中不当致器械损伤或缝针丢失 • 术中增加物品及时记录 • 术前与术后物品数目不相符，未及时告知
手术室查对制度
• 手术患者和手术部位的错误： • 患者同时接入手术室、查对不严 • 对称性的部位核对不全 • 病历或通知单上书写不清楚
手术室查对制度
患者的接送及入手术室查对制度
• 接患者查对制度：
• 入室查对制度（严格执行双人查对）
• 送患者查对制度
核对患者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、 手术间及手术方式、麻醉方式及药物过敏试验结果、 交叉配血试验结果、皮肤完整情况、备皮情况及更 衣情况、手术名称及手术部位标识等
手术结束后由巡回护士及麻醉医生共同将患者送回 病房手术室护士向病房护士交接麻醉方式、手术名 称、输血输液及伤口引流情况、查看皮肤及带回物 品等确定无误后共同签名
手术室查对制度
手术标本的查对： • 一般病理检查标本，术毕由器械护士处理，将标本
放入甲醛液固定，并做好登记，做好交接工作。
手术室查对制度
• 只有我们严格执行好每项查对制度，各个环节层 层把关提高了安全防护意识，就会大大提高手术室 护理的安全系数，杜绝医疗事故发生，保证患者的 生命安全。
手术室查对制度
• 十、手术结束后，巡回护士应详细检查患者的皮肤， 输液，输血情况，并做好交接记录。
• 十一、手术人员与麻醉医师一起将患者送回，并和 病房护士严格交接，待检查完毕无误后，签字，方 可离开。
手术室查对制度ຫໍສະໝຸດ 常见的由于查对不严而导致的护理 差错事故 • 输血输液及用药引起的错误： • 执行口头医嘱时核对不到位，错误执行口头医嘱 未严格核对患者用药过敏史，导致药物过敏。输血 前未严格执行双人核对导致严重差错事故
• 手术标本保留引起的错误： • 标本丢失，未及时固定标本而影响取材 • 标本名称与标本不符
手术室查对制度
• 异物遗留在体内： • 清点制度不到位或清点马虎 • 操作中不当致器械损伤或缝针丢失 • 术中增加物品及时记录 • 术前与术后物品数目不相符，未及时告知
手术室查对制度
• 手术患者和手术部位的错误： • 患者同时接入手术室、查对不严 • 对称性的部位核对不全 • 病历或通知单上书写不清楚
手术室查对制度
患者的接送及入手术室查对制度
• 接患者查对制度：
• 入室查对制度（严格执行双人查对）
• 送患者查对制度
核对患者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、 手术间及手术方式、麻醉方式及药物过敏试验结果、 交叉配血试验结果、皮肤完整情况、备皮情况及更 衣情况、手术名称及手术部位标识等
手术结束后由巡回护士及麻醉医生共同将患者送回 病房手术室护士向病房护士交接麻醉方式、手术名 称、输血输液及伤口引流情况、查看皮肤及带回物 品等确定无误后共同签名
手术室查对制度
手术标本的查对： • 一般病理检查标本，术毕由器械护士处理，将标本
放入甲醛液固定，并做好登记，做好交接工作。
手术室查对制度
• 只有我们严格执行好每项查对制度，各个环节层 层把关提高了安全防护意识，就会大大提高手术室 护理的安全系数，杜绝医疗事故发生，保证患者的 生命安全。
手术室查对制度
• 十、手术结束后，巡回护士应详细检查患者的皮肤， 输液，输血情况，并做好交接记录。
• 十一、手术人员与麻醉医师一起将患者送回，并和 病房护士严格交接，待检查完毕无误后，签字，方 可离开。
手术室查对制度ຫໍສະໝຸດ 常见的由于查对不严而导致的护理 差错事故 • 输血输液及用药引起的错误： • 执行口头医嘱时核对不到位，错误执行口头医嘱 未严格核对患者用药过敏史，导致药物过敏。输血 前未严格执行双人核对导致严重差错事故
《手术安全三步核查》PPT课件
（三）患者离开手术室前：由手术医师、麻醉医师和手术室护士按 上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方 式、清点手术用物 ，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通 路、引流管，并确认患者去向等内容。
（四）三方检查人确认后分别签名。
手术安全核查制度
Special lecture notes
Special lecture notes
巡回护士与器械护士查对
Special lecture notes
Special lecture notes
谢谢
课程结束
THANK YOU
SWOT分析模板
什么是SWOT分析
➢SWOT分析是市场营销管理中经常使用的功能强大的分析工具，最早是由 美国旧金山大学的管理学教授在80年代初提出来的：S代表strength(优势)， W代表weakness(弱势)，O代表opportunity (机会)，T代表threat(威胁)。
在完成环境因 素分析和SWOT 矩阵的构造后， 便可以制定出 相应的行动计 划。
SW优势与劣势分析（内部环境分析）
……
产品的 质量
服务 态度
提高公司 盈利性
服务的 及时性
产品的 适用性
产品线 的宽度
竞争优势可以指消费者眼中一个 企业或它的产品有别于其竞争对 手的任何优越的东西。
产品价 格
产品的 可靠性
➢市场分析人员经常使用这一工具来扫描、分析整个行业和市场，获取相关 的市场资讯，为高层提供决策依据，其中，S、W是内部因素，O、T是外部 因素。
➢它在制定公司发展战略和进行竞争对手分析中也经常被使用。 SWOT的 分析技巧类似于波士顿咨询（BCG）公司的增长/份额矩阵（The Growth/Share Matrix），
手术安全核查制度 ppt课件
手术安全核查制度
概况
卫办医政发〔2010〕41号 二○一○年三月十七日起
实施 全文包括前言、共10条 附件：手术安全核查表
前言
为加强医疗机构管理，指导并规范医疗机 构手术安全核查工作，保障医疗质量和医 疗安全，根据《中华人民共和国执业医师 法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机 构管理条例》和《护士条例》等有关法律 法规，卫生部组织制定了《手术安全核查 制度》
四、手术安全核查由手术医师或 麻醉医师主持，三方共同执行并 逐项填写《手术安全核查表》。
五、实施手术安全核查的内容及 流程。
手术安全核查的内容及流程
（一）麻醉实施前：三方按《手术安全 核查表》依次核对患者身份（姓名、 性别、年龄、病案号）、手术方式、 知情同意情况、手术部位与标识、麻 醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮 肤准备、静脉通道建立情况、患者过 敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血 情况、假体、体内植入物、影像学资 料等内容。
手术安全核查的内容及流程
（二）手术开始前：三方共同核查患者 身份（姓名、性别、年龄）、手术方 式、手术部位与标识，并确认风险预 警等内容。手术物品准备情况的核查 由手术室护士执行并向手术医师和麻 醉医师报告。
手术安全核查的内容及流程
（三）患者离开手术室前：三方共同核 查患者身份（姓名、性别、年龄）、 实际手术方式，术中用药、输血的核 查，清点手术用物，确认手术标本， 检查皮肤完整性、动静脉通路、引流 管，确认患者去向等内容。
Hale Waihona Puke 一、手术安全核查是由具有执业 资质的手术医师、麻醉医师和 手术室护士三方（以下简称三 方），分别在麻醉实施前、手 术开始前和患者离开手术室前， 共同对患者身份和手术部位等 内容进行核查的工作。
概况
卫办医政发〔2010〕41号 二○一○年三月十七日起
实施 全文包括前言、共10条 附件：手术安全核查表
前言
为加强医疗机构管理，指导并规范医疗机 构手术安全核查工作，保障医疗质量和医 疗安全，根据《中华人民共和国执业医师 法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机 构管理条例》和《护士条例》等有关法律 法规，卫生部组织制定了《手术安全核查 制度》
四、手术安全核查由手术医师或 麻醉医师主持，三方共同执行并 逐项填写《手术安全核查表》。
五、实施手术安全核查的内容及 流程。
手术安全核查的内容及流程
（一）麻醉实施前：三方按《手术安全 核查表》依次核对患者身份（姓名、 性别、年龄、病案号）、手术方式、 知情同意情况、手术部位与标识、麻 醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮 肤准备、静脉通道建立情况、患者过 敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血 情况、假体、体内植入物、影像学资 料等内容。
手术安全核查的内容及流程
（二）手术开始前：三方共同核查患者 身份（姓名、性别、年龄）、手术方 式、手术部位与标识，并确认风险预 警等内容。手术物品准备情况的核查 由手术室护士执行并向手术医师和麻 醉医师报告。
手术安全核查的内容及流程
（三）患者离开手术室前：三方共同核 查患者身份（姓名、性别、年龄）、 实际手术方式，术中用药、输血的核 查，清点手术用物，确认手术标本， 检查皮肤完整性、动静脉通路、引流 管，确认患者去向等内容。
Hale Waihona Puke 一、手术安全核查是由具有执业 资质的手术医师、麻醉医师和 手术室护士三方（以下简称三 方），分别在麻醉实施前、手 术开始前和患者离开手术室前， 共同对患者身份和手术部位等 内容进行核查的工作。
手术安全核查制度PPT课件
清点内容
器械：名称、数量、性能、完整性、小配件等 敷料：纱布、纱条、纱垫、棉球、棉片等
分类清点、完整性、无重叠 其它：缝针、缝线、刀片、电刀清洁片、电刀头等
清点时机
洗手护士提前20分钟刷手上台 第一次清点：手术开始前、整理器械时 第二次清点：关闭体腔前 第三次请点：第一层体腔关闭结束时 第四次清点：缝完皮肤时
手术病人转科交接程序
3. 患者假牙、身上的首饰是否取下。 4. 手术室工作人员与病房护士一起核对带手术室的物品， 核对无误之后签名接走病人。 (二)术后接病人: 1. 病房或重症医学科(ICU)、麻醉恢复室准备:责任护士准 备床单位，相关用物(如心电监护仪，氧气，负压吸引、两 个输液架，必要时根据手术或者病人情况备用物，如年老 体弱大手术后需卧床时间较长等患者备防压疮用品，甲状 腺手术的床头备气切包、无菌手套等)
手术病人转科交接程序
2. 患者交接:由麻醉师和手术室或麻醉恢复室护士将病人 送回病房，与责任护士共同查看患者腕带及病历，核对患 者如姓名、住院号等信息。将病人移至床单位，整理好床 单位:交接病人的生命体征、切口、各引流管，输液或输血 交接，输液通道是否通畅、现在使用的液体手术中使用的 液体，如有深静脉置管的应交接，交接由手术室带回的物 品;以上交接应在《手术患者交接记录单》上记录完整，双 方确认无误后签名。
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手术安全核查制度
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
案例一：
不太懂汉语
娜木西
年龄相仿—7岁，8岁
姓名相似
手术部位相反—左侧开颅，右侧开颅
手术间临近—安排在17、18室
接病人过程中卫生员把病历放反了
手术安全核查制度PPT课件
肤准备、静脉通道建立情况、患者过
敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血
情况、假体、体内植入物、影像学资
料等内容。
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手术安全核查的内容及流程
（二）手术开始前：三方共同核查患者 身份（姓名、性别、年龄）、手术方 式、手术部位与标识，并确认风险预 警等内容。手术物品准备情况的核查 由手术室护士执行并向手术医师和麻 醉医师报告。
·
10
六、手术安全核查必须 按照上述步骤依次进行， 每一步核查无误后方可 进行下一步操作，不得 提前填写表格。
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七、术中用药、输血的核 查：由麻醉医师或手术医 师根据情况需要下达医嘱 并做好相应记录，由手术 室护士与麻醉医师共同核 查。
·ห้องสมุดไป่ตู้
12
八、住院患者《手术安 全核查表》应归入病历 中保管，非住院患者 《手术安全核查表》由 手术室负责保存一年。
手术安全核查制度
浙江中医药大学附属第一医院 叶卫江
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1
概况
卫办医政发〔2010〕41号
二○一○年三月十七日起 实施
全文包括前言、共10条
附件：手术安全核查表
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2
前言
为加强医疗机构管理，指导并规范医疗机 构手术安全核查工作，保障医疗质量和医 疗安全，根据《中华人民共和国执业医师 法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机 构管理条例》和《护士条例》等有关法律 法规，卫生部组织制定了《手术安全核查 制度》
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/10
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手术安全核查的内容及流程
（三）患者离开手术室前：三方共同核 查患者身份（姓名、性别、年龄）、 实际手术方式，术中用药、输血的核 查，清点手术用物，确认手术标本， 检查皮肤完整性、动静脉通路、引流 管，确认患者去向等内容。
手术室安全核查制度及流程PPT课件
04
手术安全核查的内容及流程
护士自行核查流程和内容
1.术前访视第一次核查 术前1日下午巡回护士访视，了解患者身 份（科别、床号，病案号，姓名，年龄、性别），术前诊断、手 术名称，手术部位与标识，必要检查结果，交叉配血情况，有无 特殊感染，过敏史及手术史等，女病人问月经史 2.病房与手术室交接时第二次核查，术日晨按照手术通知单、手术 患者交接记录单与病房护士交接核对，患者意识清醒、有回答能 力者由患者自己说明身份，意思不清、无回答能力者和婴幼儿通 过腕带（建议医院使用，尤其婴幼儿不能回答）识别，并由其合 法亲属确认。核查的内容，确认禁饮食，术前用药，无误后手术 室护士、病房护士在交接记录单上签字 3.接患者的护士与巡回护士共同核查相应内容，意思不清者或婴幼 儿身份以腕带识别。
• 患者离开手术室前：由手术室护士主持并负责核查患者身份（姓 名、性别、年龄）、实际手术方式，清点手术用物，确认手术标 本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内 容。核查结果由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同确认 签字 • 手术人员与麻醉医师一起将患者送回，并和病房护士严格交接， 待检查完毕无误后，方可离开。
• 8、术中放在伤口内的纱布、纱垫、器械等，器械护士要提示医 师共同记住。醉医师一起将患者送回，并和病房护士严格交接， 待检查完毕无误后，方可离开。 • 9、缝针用后及时别在针板上或放在针盒内，断针要保存完整， 正使用的针不应离开持针器，掉在地上的缝针由巡回护士放入消 毒盘内，手术结束后交由器械械护士带出手术间处理。 • 10、一例手术两次清点物品时要求：双切口手术，一侧手术完后 常规清点，做另一侧重新清点。但前一侧用的纱布、纱垫要包好 放于手术间内，待手术全部结束后再处理。
手术室安全核查制度
相关主题
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6
LOGO医院中发生的 病人死亡和严重 并发症
不可避免素的病死亡人和因并发症 疗 限诊制手断治段
可避免的死亡和并发症
素因人非素
为 人
因 为
有报告 估计全
7
LOGO医院中发生的 认为人为错误
计划错误
为实现一个目标使用了一 个错误的计划
执行错误
即在完成计划好的行动中 发生错误和失败
0 1
信息错误
（观察错误，误 读误听）
0 3
判断错误
（推理错误，习惯思维）
0 2
行为错误
（操作错误，口 误笔误）
个人失误
配合失误
8
LOGO人为错误举例
人为因素造成，是完全可 以避免的
9
LOGO医疗失误易发 地方
Preston等曾总结医疗失误容易发生的地方
地方
所占医疗纠纷%
手术开始前：三方核对患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方 式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情 况由手术室护士执行并向手术医生和麻醉师报告。
患者离开手术室前：三方核对患者身份（姓名、性别、年龄）、
实际术式，术中用药、输血，清点用物，确认标本，检查皮肤完
整性、引流管，确认患者去向等内容。
19
5 患者离开手术室前 手术室护士主持并负责核 查患者身份、实际手术名称，清点手术用物，确 认手术标本，检查皮肤、动静脉通路、引流管、 监测仪器线路，确认患者去向等。结果由三方共 同确认。
20
3 手术安全核查的细节管理
LOGO
手术室安全核查制度
2018
主讲人：
1
0 1 安全核查的
重要性
0 2 全球手术安全
现状
0
3卫生部
｛手术安全核 查制度｝
0 4 手术安全核查
内容及流程
Your life can be enhanced, and your happiness enriched, when you choose to
3
同时，我国卫生部把手术安全 核查列为医院管理年、医疗百 日安全专项检查和医疗质量万 里行活动的重点工作，同时也 是等级医院评审的专项内容。
对病人负责，对医护人员自己 负责，同时
对医院负责。
4
02
•全球手术安全现状
5
全球每年有近2.34亿台手术，至 少有700万存在手术安全隐患，其中 包括100万死亡事件。 在美国明尼苏达州，仅2008年就 报告了21个手术部位错误的案例， 而它的人口仅占全美2℅.
change your perspective.
2
01
安全核查的重要性
•手术错误是手术室较大的 风险之一，包括接错病人， 做错部位，物品遗留体腔， 其危害和影响也是非常严 重的。近几年我国连续发 生几起因手术安全核查失 误而引发的医疗事件，所 以加强手术风险管理严格 执行安全核查是减少错误， 保障安全的重要工作
15
手术团队的“三方五次”核查流程和内容
1.麻醉实施前 麻醉医师主持并负责按手术安全 核查表内容核查患者身份（同术前护士访视核 查内容）、手术名称、知情同意情况、手术部 位与标识，麻醉安全检查、皮肤、静脉通道、 术前备血情况，患者过敏史、抗菌药物皮试结 果，感染性疾病筛查结果、体内值入物，影像 学资料等。由手术医师、麻醉医师、手术室护 士三方共同核查并签字。
本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。
手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
麻醉实施前：三方核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号） 、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、 皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史 、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像 学资料等内容。
手术室 病室 急诊室 其它住院部 产房 放射科
ICULeabharlann 33.9% 11.6% 6.7% 6.1% 5.9% 3.8% 1.7%
10
人为错误举例
手术部位错误
某院一髌骨骨折病人，入手术室时左膝皮 肤有擦伤肿痛。骨折却在右侧，险被误手术。
某院一扁桃腺手术误为心脏手术的事故 最近一例钢板植入没有骨折的一侧
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3 手术开始前 切皮前暂停片刻（Time Out）， 手术医师主持并负责核查患者身份、手术名称、 手术部位、手术标识，确认风险预警等，确保患 者、手术部位、手术名称等正确；手术室护士核 查手术物品准备情况并报告手术医师和麻醉医师。 核查结果由三方共同确认签字。
18
4 手术结束关闭体腔前 手术医师宣布实施手术 的名称，放置引流情况；巡回和器械护士在关闭 体腔前后共同清查核查术中所用器械、敷料等， 将结果报告手术医师和麻醉医师，及时完成清点 记录。手术清点记录一式两份，一份手术室存档 ，一份入病历。若有疑义即请放射科摄X线片协 助核查。
16
2 摆放体位前 巡回护士主持，三方共同核查手 术部位标识，尤其双侧器官有左右之分的单侧手 术、两个以上部位的手术。巡回护士和器械护士 共同负责术中所用器械、敷料等情况核查，并及 时完成清点记录，记录内容包括患者住院号、科 别、床号、姓名、手术日期、手术名称、术中所 用器械和敷料数目的清点核对、核查者签名等。
“宫外孕”病人
妇科病房护士将一病人送到手术室门口说 要“手术”。手术室护士核对时发现，此病
人的确是宫外孕但无需手术。
失误成因：
病房护士未核查，病人本人稀里糊涂。 11
03
•卫生部《手术安全核查制度》 • 2010年3月
12
手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室 护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前 ，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
13
04
手术安全核查的内容及流程
14
护士自行核查流程和内容
1.术前访视第一次核查 术前1日下午巡回护士访 视，了解患者身份（科别、床号，病案号，姓 名，年龄、性别），术前诊断、手术名称，手 术部位与标识，必要检查结果，交叉配血情况， 有无特殊感染，过敏史及手术史等，女病人问 月经史
2.病房与手术室交接时第二次核查，术日晨按照 手术通知单、手术患者交接记录单与病房护士 交接核对，患者意识清醒、有回答能力者由患 者自己说明身份，意思不清、无回答能力者和 婴幼儿通过腕带（建议医院使用，尤其婴幼儿
LOGO医院中发生的 病人死亡和严重 并发症
不可避免素的病死亡人和因并发症 疗 限诊制手断治段
可避免的死亡和并发症
素因人非素
为 人
因 为
有报告 估计全
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LOGO医院中发生的 认为人为错误
计划错误
为实现一个目标使用了一 个错误的计划
执行错误
即在完成计划好的行动中 发生错误和失败
0 1
信息错误
（观察错误，误 读误听）
0 3
判断错误
（推理错误，习惯思维）
0 2
行为错误
（操作错误，口 误笔误）
个人失误
配合失误
8
LOGO人为错误举例
人为因素造成，是完全可 以避免的
9
LOGO医疗失误易发 地方
Preston等曾总结医疗失误容易发生的地方
地方
所占医疗纠纷%
手术开始前：三方核对患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方 式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情 况由手术室护士执行并向手术医生和麻醉师报告。
患者离开手术室前：三方核对患者身份（姓名、性别、年龄）、
实际术式，术中用药、输血，清点用物，确认标本，检查皮肤完
整性、引流管，确认患者去向等内容。
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5 患者离开手术室前 手术室护士主持并负责核 查患者身份、实际手术名称，清点手术用物，确 认手术标本，检查皮肤、动静脉通路、引流管、 监测仪器线路，确认患者去向等。结果由三方共 同确认。
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3 手术安全核查的细节管理
LOGO
手术室安全核查制度
2018
主讲人：
1
0 1 安全核查的
重要性
0 2 全球手术安全
现状
0
3卫生部
｛手术安全核 查制度｝
0 4 手术安全核查
内容及流程
Your life can be enhanced, and your happiness enriched, when you choose to
3
同时，我国卫生部把手术安全 核查列为医院管理年、医疗百 日安全专项检查和医疗质量万 里行活动的重点工作，同时也 是等级医院评审的专项内容。
对病人负责，对医护人员自己 负责，同时
对医院负责。
4
02
•全球手术安全现状
5
全球每年有近2.34亿台手术，至 少有700万存在手术安全隐患，其中 包括100万死亡事件。 在美国明尼苏达州，仅2008年就 报告了21个手术部位错误的案例， 而它的人口仅占全美2℅.
change your perspective.
2
01
安全核查的重要性
•手术错误是手术室较大的 风险之一，包括接错病人， 做错部位，物品遗留体腔， 其危害和影响也是非常严 重的。近几年我国连续发 生几起因手术安全核查失 误而引发的医疗事件，所 以加强手术风险管理严格 执行安全核查是减少错误， 保障安全的重要工作
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手术团队的“三方五次”核查流程和内容
1.麻醉实施前 麻醉医师主持并负责按手术安全 核查表内容核查患者身份（同术前护士访视核 查内容）、手术名称、知情同意情况、手术部 位与标识，麻醉安全检查、皮肤、静脉通道、 术前备血情况，患者过敏史、抗菌药物皮试结 果，感染性疾病筛查结果、体内值入物，影像 学资料等。由手术医师、麻醉医师、手术室护 士三方共同核查并签字。
本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。
手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
麻醉实施前：三方核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号） 、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、 皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史 、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像 学资料等内容。
手术室 病室 急诊室 其它住院部 产房 放射科
ICULeabharlann 33.9% 11.6% 6.7% 6.1% 5.9% 3.8% 1.7%
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人为错误举例
手术部位错误
某院一髌骨骨折病人，入手术室时左膝皮 肤有擦伤肿痛。骨折却在右侧，险被误手术。
某院一扁桃腺手术误为心脏手术的事故 最近一例钢板植入没有骨折的一侧
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3 手术开始前 切皮前暂停片刻（Time Out）， 手术医师主持并负责核查患者身份、手术名称、 手术部位、手术标识，确认风险预警等，确保患 者、手术部位、手术名称等正确；手术室护士核 查手术物品准备情况并报告手术医师和麻醉医师。 核查结果由三方共同确认签字。
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4 手术结束关闭体腔前 手术医师宣布实施手术 的名称，放置引流情况；巡回和器械护士在关闭 体腔前后共同清查核查术中所用器械、敷料等， 将结果报告手术医师和麻醉医师，及时完成清点 记录。手术清点记录一式两份，一份手术室存档 ，一份入病历。若有疑义即请放射科摄X线片协 助核查。
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2 摆放体位前 巡回护士主持，三方共同核查手 术部位标识，尤其双侧器官有左右之分的单侧手 术、两个以上部位的手术。巡回护士和器械护士 共同负责术中所用器械、敷料等情况核查，并及 时完成清点记录，记录内容包括患者住院号、科 别、床号、姓名、手术日期、手术名称、术中所 用器械和敷料数目的清点核对、核查者签名等。
“宫外孕”病人
妇科病房护士将一病人送到手术室门口说 要“手术”。手术室护士核对时发现，此病
人的确是宫外孕但无需手术。
失误成因：
病房护士未核查，病人本人稀里糊涂。 11
03
•卫生部《手术安全核查制度》 • 2010年3月
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手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室 护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前 ，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
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04
手术安全核查的内容及流程
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护士自行核查流程和内容
1.术前访视第一次核查 术前1日下午巡回护士访 视，了解患者身份（科别、床号，病案号，姓 名，年龄、性别），术前诊断、手术名称，手 术部位与标识，必要检查结果，交叉配血情况， 有无特殊感染，过敏史及手术史等，女病人问 月经史
2.病房与手术室交接时第二次核查，术日晨按照 手术通知单、手术患者交接记录单与病房护士 交接核对，患者意识清醒、有回答能力者由患 者自己说明身份，意思不清、无回答能力者和 婴幼儿通过腕带（建议医院使用，尤其婴幼儿