糖尿病合并肝脓肿病人的护理
中西医结合治疗糖尿病合并细菌性肝脓肿的护理
阴汤 ” 减 , 药 组 成 ; 银 花 、 芪 、 膏 各 3 , 花 地 丁 、 加 方 金 黄 石 0g 紫
糖 尿 病 的 发 病 率 呈 逐 年 上 升 趋 势 , 糖 尿 病 患 者 抵 抗 力 且 低 下 , 并 发 各 种 感 染 , 菌 性 肝 脓 肿 是 较 少 见 的 严 重 并 发 易 细 症 之 一 。我 院 自 2 0 年 3 至 2 0 01 月 0 6年 1 2月 共 收 治 糖 尿 病 合并细菌性肝脓肿 4 2例 , 中西 医结 合 治 疗 和 护 理 , 效 显 经 疗 著 , 将 护 理 体 会 介 绍 如下 。 现
1 1 一 般 资 料 本 组 4 . 2例 患 者 , 3 男 O例 , 1 女 2例 ; 龄 年
4~7 4 8岁 , 均 ( 0 3 9 6 岁 ; 为 2型 糖 尿 病 患 者 ; 腹 平 6. ± . ) 均 空 血 糖 水 平 在 9 8 2 . . ~ 76mmo/ 平 均 (6 2 . ) lI , 1 . ±4 5 mmo/ lI;
如法 , 有 天命 说 明 合 理 调 配 饮 食 结 构 的 重 要 。其 中 主要 长 ”
是 控 制 总 热 量 , 水 化 合 物 占 总 热 量 的 5 ~ 6 , 肪 占 碳 5 5 脂 总热 量 的 2 ~3 , o O 以不 饱 和 脂 肪 酸 为 主 , 白 质 占 总 热 蛋 量 的 1 ~ l , 食 纤 维 含 量 4 ~ 6 / , 固 醇 含 量 0 5 膳 0 0g d 胆 3 0g d 食 盐 6g d 鼓 励进 食 富含 维 生 素及 微量 元 素 、 于 消 0 / , / , 易 化 的食 物 。饮 食 应 多样 化 , ] 少量 多餐 , 以半流 质 、 软食 为 宜 。 2 4 加 强基 础 护 理 () 渴 病 一 般 阴 虚 燥 热 、 . 1消 胃火 炽 盛 , 易 形 成 口腔 炎 , 患 者 注 意 口腔 清 洁 。 () 尿病 合 并 细 菌 性 肝 嘱 2糖 脓 肿 患 者 皮肤 抵抗 力 低 , 导 患 者 穿 宽 松 、 软 的 棉 质 衣 服 , 指 柔 勤 洗 澡 、 更 衣 , 床 患 者 使 用 海 绵 垫 或 气 垫 床 , 护 受 压 部 勤 卧 保 位 。保 持 床铺 清 洁 干 燥 平 整 , 强 翻 身 , 摩 受 压 部 位 , 防 加 按 预 压 疮 发 生 。( ) 意 病 室 管 理 , 持 室 内 空 气 清 新 和 洁 净 , 3注 保 定
肝脓肿患者的护理要点及观察指标
肝脓肿患者的护理要点及观察指标肝脓肿是一种严重且临床表现多样化的感染性疾病,其治疗需要综合的护理措施。
本文将介绍肝脓肿患者的护理要点以及观察指标,帮助护士或照顾者有效地照料肝脓肿患者。
一、患者卧位与环境肝脓肿患者卧位的选择对于疾病的治疗和康复至关重要。
建议将患者放置在半卧位或侧卧位,以减少膈肌的运动,降低腹腔内压力,从而有助于减轻炎症刺激和疼痛感。
此外,保持室内空气流通,保持室温适宜,有助于患者身体舒适感和病情恢复。
二、卫生与伤口护理肝脓肿患者的伤口护理至关重要。
在担任患者护理工作时,务必注意以下几个方面:1. 患者卫生:保持患者清洁干燥,定期帮助患者进行口腔、皮肤和泌尿器官的卫生护理,防止交叉感染和继发感染的发生。
2. 伤口护理:根据医嘱进行伤口的消毒和敷料更换,避免感染和创面破裂。
定期观察伤口颜色、渗出物和肿胀情况,及时告知医生。
三、饮食与营养肝脓肿患者的饮食和营养摄入对于促进患者康复至关重要。
以下是一些建议:1. 饮食:给予患者轻质、易消化和富含维生素的食物,如稀粥、蔬菜汤、鱼肉等。
避免高脂肪、高盐和高糖的食物,同时根据患者的口味和耐受能力,提供多样化的饮食选择。
2. 营养补充:如有需要,可以根据患者的具体情况进行蛋白质、维生素和微量元素的补充,以保障患者的全面营养需求。
四、疼痛控制肝脓肿患者常伴有不同程度的疼痛感。
以下是几个疼痛控制的方法和护理要点:1. 给予舒适卧位:结合患者的具体情况,帮助患者选择适合的卧位,减轻腹部压力和肌肉张力。
2. 药物治疗:根据医嘱给予合适的疼痛药物,例如非甾体抗炎药或镇痛剂,以缓解患者的疼痛感。
3. 良好的心理支持:通过与患者的沟通和关心,提供积极的心理支持,减轻患者的焦虑和疼痛感。
五、观察指标观察肝脓肿患者的指标是了解疾病进展和监测治疗效果的重要手段。
以下是一些常见的观察指标:1. 体温和心率:定期测量患者的体温和心率,观察是否存在发热或心动过速的情况。
2. 血常规检查:监测血液中的白细胞计数和 C 反应蛋白等指标,以判断炎症和感染的程度。
糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点及治疗探讨
( 西 医科 大学 第 一 附 属 医 院 代 谢 糖 尿 病 中心 广 南 宁 5 0 2 ) 3 0 1
糖 尿 病 ( M ) 者 极 易 并 发 各 种 感 染 , 并 发 细 菌 肝 脓 D 患 而
肿 ( i e i h p t b c s ,D da t e a i a s es HA) 为 糖 尿 病 的 严 重 感 染 b c c 则
1 资料 与 方 法
11 临 床 资料 : _ 本组 1 9例 D 合 并 肝 脓 肿 患 者 , 中 男 1 M 其 2
例 , 7例 , 龄 ( 8 8 7 6 ) , 尿 病 病 程 ( . ± 2 6 年 。 女 年 5.± .2岁 糖 79 .) 临床 表 现 : 高热 1 8例 ( 5 7 ) 寒 颤 1 9 . , 5例 ( 1 ) 上腹 痛 1 8 , 3
液 免疫 与 细 胞 免 疫 功 能 下 降 , 噬 细 胞 趋 化 作 用 及 吞 噬 作 吞
用 、 菌 功 能 受 损 有 关 。 , 并 发 细 菌 性 肝 脓 肿 则 是 糖 尿 病 杀 ]而 严 重 的感 染 症 状 之 一 , 引 起 严 重 败 血 症 及 多 器 官 功 能 衰 可 竭 , 要 影 响 因 素 为 血 糖 控 制 不 佳 , 老 , 程 长 , 抗 力 下 主 年 病 抵 降 , 时潜 在感 染 如 胆 道 感 染 、 部 感 染 、 路 感 染 等 不 易 发 同 肺 尿 现 。本 组 病 人 中 主 要 为 老 年 2型 糖 尿 病 患 者 , 糖 控 制 欠 血 佳 , A1 Hb c普 遍 偏 高 , 程 较 长 。病 菌 主 要 为 肺 炎 克 雷 伯 氏 病 菌、 大肠 埃 希 氏菌 等 G 杆 菌 , 国 内学 者 报 道 一 致 [ 5。 与 4_ -
糖尿病合并细菌性肝脓肿患者介入治疗的护理体会
应较少。本组 临床总有效率 6. 菌株清除率 7%, 良反应发生 6 %, 7 5 不 率 9 笔者认 为老年肺 曲茵患者 , 卡泊芬净 治疗 效果较好 。 良 %, 用 不
反应 少, 较为安全 , 可作为老年人肺 曲菌病的首选药物。
参 考 文献 :
效: 用药 1d 0 后症状体 征无好转或加 重 , 痰培养 连续 2 阳性或阴 次
医学信息 2 1 年 4月第 2 01 4卷第 4期 Meia I omao . p. 0 1 V 12 . o 4 dcln r t n A r2 1 . o. 4 N . f i
脓肿 6 , 例 多发脓肿为 5 , 例 败血症 l 。 例
1 . 法 2方
1 . 诊 断 方 法 临 床 症 状 结 合 超 声 、T影 像 学 检 查确 诊 。 .1 2 C 1 . 疗方法 . 2治 2 本组患者均采用超声 引导下经皮肝穿刺 引流冲洗 ,
并根据脓 液培养结果 合理应 用抗 生素 , 有效控制 血糖 , 加强 营养支 持治疗。护理上 密切观察脓肿 引流情 况 , 监测血糖控制情况 , 观察用 药后反应 , 并针对发热 、 营养支持 、 用药等给予相应 的护理 。
2 结 果
等物理方法 , 效果不理想 时可选用 消炎痛栓塞肛 ,0 g每次 , 5m 栓剂经 直肠吸收后 ,0 7 %不经过肝脏 而直接进入 血液循环 ,因而能避免 5~ 5 引起肝功能损害 , 是较安全 的药物退热选择 。② 密切观察伴 随症状 , 注意血压 心率变化 , 尿酮体 变化 , 鼓励患者多饮 水 , 以补充 退烧出汗 而丢失 的水分 , 也利于酮症 的纠正。③注意维 持病室 内适 宜的温湿 度。 ④降温后及时更换湿衣裤 、 被褥 , 注意保暖 。 ⑤降温后需监测患者 体温变化 , 如体温持续不升 , 密切观察生命体 征及血象 变化 , 要 警惕 感染性休克 的发生 。
糖尿病酮症合并肝脓肿护理
糖尿病酮症合并肝脓肿护理糖尿病是一种慢性疾病,病人的胰岛素分泌能力不足或细胞对胰岛素反应不佳,导致血糖水平升高。
在一些情况下,糖尿病患者可能出现酮症酸中毒的并发症。
而酮症酸中毒则会给病人的身体带来一定的危险。
同时,糖尿病患者也容易出现合并感染的情况,其中肝脓肿就是一种常见的并发症。
肝脓肿是由细菌感染引起的肝脏组织脓液集聚而形成的病变。
对于糖尿病患者而言,合并肝脓肿意味着疾病的严重性和治疗的复杂性增加。
管理糖尿病酮症合并肝脓肿需要一支多学科的团队共同合作。
在处理酮症酸中毒时,及时补液和胰岛素治疗至关重要。
为了控制感染,使用抗生素来对抗引起肝脓肿的致病菌也非常重要。
在护理治疗方面,密切监测患者的病情变化和体征,包括血糖水平、酮体生成、感染指标以及肝功能等。
定期检查并注意患者的饮食摄入、尿量、意识状态和水电解质平衡。
此外,还要确保患者在医生和护士的指导下正确使用药物,遵循治疗方案。
此外,饮食营养的管理也是治疗过程中的关键一部分。
病人应该遵循医生或营养师的指导,控制血糖浓度和摄入富含维生素的食物。
总的来说,糖尿病酮症合并肝脓肿的护理是一项复杂的工作,需要综合多学科的专业知识,包括内分泌、感染病学、胃肠肝病学等。
只有综合全面的治疗方案和精细的护理,病人才能更好地渡过疾病期,恢复健康。
此外,心理和情绪支持也是治疗过程中不可或缺的一部分。
疾病给患者和家人带来了巨大的压力和焦虑,他们需要得到专业人士的心理支持和指导,以及家庭和社会的理解和关爱。
为此,医护人员应该耐心倾听患者的心声,给予他们精神上的支持和鼓励,让他们保持乐观的心态,更积极地配合治疗。
在病情稳定后,社区护理和康复也十分重要。
通过定期随访和评估,帮助患者了解自身健康状况,合理规划日常生活和饮食,控制糖尿病的发展,以及预防感染和并发症的发生。
此外,康复护理还包括身体锻炼和康复训练,帮助患者恢复机能,提高生活质量。
最后,患者的自我管理和自我监测也是非常关键的。
经皮肝穿刺治疗2型糖尿病合并肝脓肿的护理
绍该手术的必要性和安全性 , 介绍治疗 的方法和注意事项 以及一 配合治疗 。 2 1 2 术前常规做好药物过敏试验 及完善各项检查 ,血常 ..
些典型病例 ,使患者及 家属对介入治疗有充分 的思想准备 ,积极 病 ,患者往往伴 有低蛋 白血症和贫血 ,应加强营养 支持治疗。我
们 强调兼顾血糖控制与营养支持 ,遵循高蛋白、高维生素 、低碳
异常 ,应及时告知 医生做好相应的处理 。
2 3 出院指导 .
本组 2 例均在病情完全控制下结束抗生素 3
治疗后 出院。出院后教会患者正确 的饮食调配及运动方法 ,指导
2 1 4 术前建立静脉通道 ,常规使用 留置针 ,留置针不易 ..
脱落且可连接三通 ,以确保有意外发生时能及时有效 的抢救。 2 2 术后护理 .
据报道 该病患者首发症状 发热 占 9 .%,寒战占 9 . %3 52 0 5 [。根据 ]
本病特 点, 我们应给予相应的护理 。1急性发热期需退热治疗时 , ()
首选冰袋 、温水擦浴等物理方法 ,效果不理想时可选用消炎痛栓
塞肛 ,5mg每次 ,栓剂经直肠吸收后,5 %~7 %不经过肝脏而 0 0 5 直接进入血液循环,因而能避免引起肝功能损害 ,是较安全的药
患者 自觉遵从医嘱, 监测血糖 , 时合理用药。 门诊随访观察 , 按 应 以防止病情反复 。 圃 参考文献
【]孟晓梅 ,董耀 众 糖 尿病 并发细 菌性 肝脓肿 2 1 2例分析 实用糖 尿病杂
志 .2 0 .1 ( ) 4 - 1 0 6 1 :0 4 3
2 2 1 经皮肝脓 肿穿刺引流管 的护理。() .. 1术后患者回室后
意观察脓液流出是否通畅 ,准确记录 出入液量 ,避免入量大于出 出,冲洗液清亮 ,体温恢复正常 ,症状消失 ,C T或 B超复查脓 腔基本消失 即可拔管 。 本组 2 例穿刺引流患者均无严 重并发症 发 3 生 ,未有堵 管现象发生 。 2 2. 发热的护理 . 2 寒 战发热为本病最常 见的临床表现 ,
糖尿病合并肝脓肿3例临床分析
中 图分类号 : R 5 8 7 . 1
文献标 识码 : B
文章编 号 :
1 6 7 2— 0 3 6 9 ( 2 0 1 3 ) 0 5—0 1 2 5- 0 2
糖尿病患者 由于 自身抵抗力低下 , 特别容 易发 用高效足量抗生素抗感染 。一般情况稳定后 , 给予 生感染 , 最 常 见 的感 染 是 呼 吸 系统 感 染 和 泌 尿 系统 完 善相 关检 查 , 血常 规示 : 白细 胞 2 8×1 0 / 1 , 血小 板 9 8×1 0 / 1 ; 空 腹 血 糖 2 4 m m o L / l ; 白蛋 白 2 1 g / l 。后 感 染 。糖 尿病 合 并 肝 脓 肿 在 临 床 上 较 为 少 见 , 且 该 并 给予 加 用 白蛋 病病情凶险 , 临床症状多不典 型 , 如得不到及 时、 有 续 治疗 除继 续 抗感 染 控 制 血 糖 外 , 营养支持 。治疗 4天后患者病情稳定 , 血培养结 效 的治疗 , 可 能导 致死 亡 。从 2 0 0 9年 到 2 0 1 1年 , 笔 白, 抗生素应用符合药敏情况 , 寒 战、 高热 者遇 到 3例糖 尿病 合并 肝脓 肿 患 者 , 并成功救治 , 现 果示金葡菌 ,
报 道 如下 。
1 临床 资料
发 作频 率减 少 , 但 仍 几 乎 每 天 发 作 1次 。尽 管 患 者
无 明显 阳性 体 征 , 为 进一 步排 除 隐 匿性感 染 源 , 行胸
腹 部 B超 等检查 发 现肝 右 叶低 密 度灶 , 考虑 感染 1 . 1 病例 1 男 , 5 6岁 , 因“ 多饮 多尿 消 瘦 1 1年 , 发 片 、 热1 3天 ” 入院, 门诊 以 “ 2型 糖 尿 病 , 败血症 ” 收 入 性 病 变 ; 再 行腹 部 C T检 查 考虑肝 右 叶脓肿 。给予脓 院 。患者 既往 糖尿 病病 史 1 1 年, 平 素 应用 口服 降糖 肿 穿刺 置管 引 流 术 , 引流 液 培 养 为 金 葡 菌 。 病 合 并 肝 脓 肿 3例 临 床 分 析
肝脓肿病人的护理(一)
肝脓肿病人的护理(一)【关键词】肝脓肿肝脏继发性疾病手术治疗护理肝脓肿是肝脏继发性疾病,肝脏被某种病原性微生物或寄生虫感染后,未得到及时、合适的处理即形成肝脓肿。
由于病原菌不同,肝脓肿可分为细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿,其中以细菌性肝脓肿最为常见。
肝脓肿除了积极治疗外,早期预防和症状的护理尤为重要。
(一)术前护理1.心理支持做好病人及家属的解释安慰工作,稳定病人情绪,介绍有关的疾病知识,提高其认识并配合治疗和护理,帮助病人勇敢面对疾病,增强战胜疾病的信心和勇气。
2.病情观察密切观察病人生命体征情况和腹部体征,观察有无继发脓毒血症、急性化脓性胆管炎或中毒性休克征象、并积极配合抢救。
注意治疗前后对比,动态观察。
3.营养支持(1)鼓励病人多进高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物。
(2)保证足够的液体摄入量,必要时经静脉输注血制品或给予肠内、外营养支持。
4.高热护理(1)调整室温,使室温维持在18~22℃,湿度为50%~70%,保证室内空气新鲜,定时开窗通风。
(2)减少病人衣服,床褥勿盖过多,及时更换汗湿的衣裤和床单位。
(3)加强对体温的动态观察。
(4)物理降温体温在39℃以上,应使用酒精擦浴或温水擦浴。
(5)遵医嘱使用解热镇痛药,如复方氨基比林、双氯酚酸钠栓等。
(6)根据病人情况补充水分,以防脱水。
(7)遵医嘱使用有效抗生素,注意观察药物副作用,长期使用抗生素的病人,应警惕继发二重感染。
(8)作好口腔及皮肤护理。
5.疼痛护理(1)提供增进病人舒适的方法①减少环境中会对病人造成压力的因素;②安排舒适的体位;③对待病人耐心温和,动作轻柔;④教会病人做肌肉松弛运动。
(2)转移病人注意力,降低病人对疼痛的感受,如聊天、阅读书报、手工艺等。
(3)遵医嘱使用镇痛剂,观察用药后效果及副作用等。
(二)术后护理1.病情观察(1)生命体征密切观察生命体征变化,30~60分钟测量血压、脉搏、呼吸1次。
病情稳定后,改为1~2小时1次,并作好记录。
糖尿病合并细菌性肝脓肿的护理体会
胆汁反流性 胃炎 又称 为碱性反应性 胃炎 , 临床表现以腹部 饱胀不适 , 中上腹持续烧灼感 , 餐后可加重 , 并伴 有腹 胀、 嗳气 、
本结果 显示 , 治 疗组 总有 效 率 为 9 6 . 7 % 高 于对 照组 的 8 6 . 7 %, 差异有统计 学意义 ( P<0 . 0 5 ) 。综 上所 述 , 采用 中西
3 冯瑞兵. 摩罗丹蜜丸对慢性萎缩性 胃炎 胃黏膜不典型增生 的递 转作 用[ J ] . 临床误诊误治 , 2 0 1 1 , 2 4 ( 9 ) : 1 2 .
4 樊拖迎 , 冯青春 , 李春安, பைடு நூலகம். 兰 索拉唑联 合六味安 消胶 囊治疗 胃食
管反应病的临床观察 [ J ] . 疑难病杂志 , 2 0 0 9 , 8 ( 1 4 ) : 2 2 4 . 5 高云. 自拟胆 胃汤治疗 2 2例胆汁反流 性 胃炎 的临床分析 [ J ] . 中国 当代 医药 , 2 0 1 3, 2 0 ( 1 3 ) : 1 2 2—1 2 3 . 6 杨牧祥 , 于文涛 , 白瑞 军, 等. 胃炎饮对实验 性胆汁反 流性 胃炎 大鼠 胃黏膜 自由基代谢的影响[ J ] . 疑难病杂志 , 2 0 0 9, 8 ( 1 1 ) : 6 5 7 .
3 l 7 .
病根本病机为 胃气上逆 , 属本虚标 实证 , 虚实夹 杂。治以 和 胃 降逆 , 清热利胆 。方拟旋赭和 胃君子汤 , 其功效健脾理气 、 和胃
降逆 、 燥湿化滞 。方 中以赭 石之重镇 配 以旋 复花 、 制 半夏 为主 要和 胃降逆 , 开结除痞 , 用制半 夏能减其 毒 , 增 强止 呕效 果 ; 吴
表1 2组 临床疗效 比较
[ 例( %) ]
辣之 品, 调整情绪 , 保持心情舒畅 。 积极治疗外 , 还要对原发病 和诱 因进行 治疗 , 莫沙 必利是 消化道动力药 , 可增加食 道下部括约肌张力 , 防止 胃食 道反流 , 增加 胃蠕动 , 促进 胃排空 , 协 调 胃与十二指肠 运动 , 抑制恶 心 、 呕吐 , 并能有效地防止胆 汁反流 , 不影响 胃液 分泌 。奥美 拉唑
肝穿刺治疗糖尿病合并细菌性肝脓肿的护理
( 江苏省常熟市第二人民医院 内分泌科 , 江苏 常熟 , 2 1 5 5 0 0 )
摘 要:目的 探讨经皮肝穿刺置管引流冲洗治疗糖尿病合并 细菌性肝脓肿 的护理经验 。方法 回顾性总结 2 5例行 B 2 5例
超 引导行经皮肝穿刺置管引流术 的糖尿病合并细菌性肝脓肿 患者的护理资料 , 患者术前 均给予心理 、 饮食指导 、 血糖监测及感
Th e p a t i e n t s we r e c o n d u c t e d wi t h p r e o p e r a t i v e me n t a l a n d d i e t a r y g u i d a n c e s .b l o o d g l u c o s e mo n i t o r — i n g a n d t h e n u r s i n g o f i n f e c t i o n.Dr a i n a g e t u b e s we r e f i x e d a n d p r o c e s s e d p r o p e r l y i n t h e p o s t o p e r a — t i v e p e r i o d . Dr a i n i n g f l u i d wa s c l o s e l y o b s e r v e d a n d r e c o r d e d,a n d t h e c o n d i t i o n o f d r a i n a g e t u b e wa s o b s e r v e d i n o r d e r t o t i me l y d i s c o v e r a n d d e a l wi t h t h e o b s t r u c t i o n o f t u b e .Re s u l t s Af t e r s t a n — d a m t r e a t me n t a n d n u r s i n g,t h e t e mp e r a t u r e o f t h e 2 5 p a t i e n t s r e t u r n e d t o n o r ma l 6 d a y s 1 a t e r ,t h e p u s g r a d u a l l y d e c r e a s e d ,a n d a b s c e s s wa s s i g n i f i c a n t l y r e d u c e d u n d e r t h e d e mo st r a t i o n o f B — mo d e u l t r a s o n i c d i a g n o s i s ,s o c a t h e t e r wa s e x t u b a t e d.b l o o d s u g a r r e t u r n e d t o n o m a r l l e v e l 8 d a y s l a t e r , a n d a l l p a t i e n t s we r e c u r e d, i mp r o v e d a n d d i s c h a r g e d wi t h o u t a n y i n f e c t i o n s a n d c o mp l i c a t i o n s . Co n c l u s i o n Me t i c u l o u s n u r s i n g a n d e x h a u s t i v e d i s c h a r g e g u i d a n c e c a n a v o i d t h e i n c i d e n c e o f n u r s — i n g c o mp l i c a t i o n s a n d s h o r t e r t h e d u r a t i o n o f h o s p i t a l i z a t i o n . KEY W o :d i a b e t e s me l l i t u s ;l i v e r a b s c e s s ;p u n c t u r e ;n u r s i n g
18例老年糖尿病合并细菌性肝脓肿病人的护理
3 护 理
3 1 术 前 护理 . 3 1 1 心理 护理 . . 病 人 同 时 合 并 糖 尿 病 和 肝 脓 肿 两 种 或 两 种
・4 00 ・
CH I ESE ENERA L N G NU RSI G b u r 20 N Fe r a y, 09 Vo1 o B .7 N .2
[ ] 王 敏 丽 . 械 通 气 患 者 呼 吸 道 分 泌 物 的 清 除 [ ] 实 用 护 理 学 1 机 J.
2 0 , ( ): 3 001 1 2. 6
以上 疾 病 , 了考 虑 疾 病 本 身 还 有 经 济 上 的顾 虑 , 以心 理 负 担 除 所
较 重 , 产 生 不 良情 绪 , 治疗 及 预后 缺 乏 信 心 。治疗 前 护 士 应 易 对
先 向病 人 讲 解 疾 病 的 治 疗 方 案 、 糖 控 制 的 重 要 性 及 脓 肿 穿 刺 血 术 的 目的 、 骤 、 法 、 合 时 的 注 意 事 项 ; 绍 超 声介 入 治 疗 创 步 方 配 介 伤 小 、 全有 效 的优 点 及 成 功 病 例 , 强 病 人 战 胜 疾病 的信 心 。 安 增 3 12 常 规 准备 .. 术前查血常规 、 血酶原时间 、 凝 出凝 血 时 间 、 血 型 、 肾 功 及 心 电 图 ; 前 4h禁 饮 食 , 格 备 皮 , 妥 手 术 器 肝 术 严 备 材 , 中用 药 及 其 他所 需 器 材 物 品 。 术 3 2 术 中 观 察与 护 理 注 意 生 命 体 征 的 变 化 , 意 有 无 咳 嗽 、 . 注 疼 痛 、 闷 不适 等 异常 变 化 , 胸 如有 应 及 时 通 知 医 师 采取 相 应 的处 理 。 随 时询 问病 人 有 无 不 适 , 移 其 注 意 力 以减 轻 病 人 紧 张 心 转 理 。术 中及 时注 入 冲 洗 药 液 , 证 药 物 及 用物 的供 给 , 配 合 好 保 并
肝脓肿的护理措施
肝脓肿的护理措施引言肝脓肿是一种常见的肝脏感染性疾病,通常由细菌感染引起。
它可以导致肝脏的组织坏死,并可能在严重情况下产生脓肿。
针对肝脓肿的治疗中,护理措施的实施对于病人的康复和恢复非常重要。
本文将介绍肝脓肿的护理措施,以帮助护理人员更好地提供护理服务。
肝脓肿的护理措施药物治疗肝脓肿的药物治疗通常包括抗生素和支持性治疗。
抗生素可以通过静脉注射或口服给药途径进行给药。
具体的抗生素选择应根据细菌培养和药敏试验来确定,并且应根据病原菌的特点进行调整。
护理人员应密切关注患者的病情变化,观察药物疗效和不良反应,及时与医生沟通。
休息与饮食肝脓肿患者需要充足的休息和恰当的饮食。
休息可以帮助患者减少体力消耗,并有助于康复。
护理人员应确保患者有足够的睡眠时间,并避免剧烈活动。
饮食方面,应推荐患者采取高蛋白、高热量、易消化的饮食。
患者应多食用富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜和水果。
此外,患者还应保持充足的水分摄入,以防止脱水。
疼痛管理肝脓肿患者可能会出现不同程度的疼痛。
护理人员应及时评估患者的疼痛程度,并使用适当的药物来缓解疼痛。
通常情况下,可以使用非处方的镇痛药物,如对乙酰氨基酚。
但对于严重疼痛的患者,可能需要使用强效的镇痛药物,如阿片类药物。
无论使用何种药物,护理人员都应定期评估疼痛缓解效果,避免药物依赖和滥用。
导管护理肝脓肿患者可能需要插管和留置导尿管等治疗措施。
护理人员应定期检查导管是否通畅,避免导管堵塞或感染。
插管部位应保持清洁和干燥,防止感染的发生。
护理人员应定期更换导尿袋和导尿管,以确保导尿系统的正常运作。
氧气治疗严重的肝脓肿可能会导致患者呼吸困难和低氧血症。
在这种情况下,可能需要给予患者氧气治疗来改善呼吸功能。
护理人员应监测患者的氧饱和度和呼吸情况,并根据需要调整氧气流量和给氧方式。
感染控制肝脓肿患者常常处于感染状态,因此感染控制是非常重要的护理措施之一。
护理人员应加强手卫生和个人防护措施,并指导患者及其家属正确执行。
第三讲 糖尿病合并肝脓肿患者的护理
第三讲糖尿病合并肝脓肿患者的护理随着人们生活质量的不断提高,糖尿病患者也越来越多。
其发病率每年呈持续上升的趋势,严重影响人们的生命健康。
由于糖尿病患者血糖比正常值高出很多,而且免疫力急剧下降,很容易被细菌、真菌等感染,临床上的肝脓肿就是因细菌感染所引发的糖尿病并发症。
肝脓肿患者的症状主要有脓毒性发热、肝脏部位持续性疼痛且伴有肝脏肿大等。
糖尿病患者由于机体的防御机制减弱,高血糖状态利于细菌生长并降低白细胞吞噬杀菌能力,糖尿病是肝脓肿的重要危险因素,应当及时采取有效措施对患者进行治疗,需辅以有效的护理干预措施,避免给患者生命安全带来严重威胁。
一、基础护理病人应注意休息,减少活动,已卧床休息为主。
保持病室空气新鲜,定时通风,维持室温于18-22。
口湿度为50%-70%o定期消毒,防止出现医院交叉感染。
同时糖尿病的患者皮肤抵抗力差,应指导患者穿宽松和柔软的衣物,保证患者的床铺清洁和干燥,长期卧床的患者协助其勤翻身,按摩肢体,尽量避免下肢静脉穿刺,以避免压疮和静脉血栓的发生率。
要定时巡视病房,对患者的生命体征进行观察,如神志的清醒与否;对血糖、体温等随时进行检测,防止病情的恶化。
寒战、发热是本病最常见的临床表现。
由于肝脓肿细菌间断入血造成菌血症,使患者出现间断、有规律的寒战、发热,护士应密切观察寒战、高热发作的规律并及时反馈给医生。
体温>38.5。
C时,遵医嘱给予冰袋物理降温或温水擦浴,嘱患者多饮水,防止大量出汗导致脱水。
患者出汗较多时,应及时更换衣服和床单,保持皮肤清洁。
遵医嘱定时定量静脉给予抗生素。
三、用药指导将血糖控制在合理的范围内对于糖尿病的治疗有着不可替代的临床意义,糖尿病合并肝脓肿的患者,如果血糖不控制,感染就难以控制。
在临床实践中首先要让患者认识到胰岛素的价值和意义;严格遵照医嘱进行血糖监测,将空腹血糖控制在5.0-8.Ommo1/1之间,餐后2小时的血糖不超过11.0mmo1∕1o指导患者正确使用胰岛素,并科学的安排药物使用时间进而更好的维持血药浓度,严重感染的情况下,糖尿病患者对胰岛素的敏感性下降,所以胰岛素的用量也会增加。
肝脓肿患者的护理
肝脓肿患者的护理1 一般资料我科于2007年〜2011年共收治17例肝脓肿病人,其中男14例,女3例,年龄30〜65岁,平均年龄45岁,经皮肝穿刺抽脓治疗4例。
患者均经B超、CT及核磁共振等多项检查,并根据病史诊断为细菌性肝脓肿,其中单发脓肿15 例,多发脓肿2 例。
经抗生素、对症支持、脓肿穿刺抽吸等治疗后脓肿吸收,痊愈出院,平均住院天数26 天。
2 护理体会2.1全身营养支持护理由于患者高热,造成体内能量大量消耗,做好患者的饮食指导,可进食易消化、高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪饮食,避免吃生、冷、硬、油炸、高糖或刺激性食物。
如果患者进食困难或胃肠道症状较重者,可给予静脉营养支持治疗,采用外周途径中心静脉置管后,输入脂肪乳、复方氨基酸等营养液,以保证患者的正氮平衡,促进患者的恢复。
2.2发热的护理肝脓肿病人发病时由于细菌间断入血,造成菌血症,使病人出现寒战、高热等一系列中毒反应。
病人大多起病急骤,体温达38〜40C,应每日测体温4〜6次,如感染严重,体温持续39C以上者,应采取冰袋物理降温或酒精擦浴,必要时药物降温。
发热期间鼓励病人多饮水,同时密切观察病情,避免因大量出汗而导致患者虚脱,汗湿衣被应及时更换。
2.3经皮肝穿刺抽脓治疗的护理2.3.1 术前准备(1)患者术前常规检查出凝血时间、肝肾功能。
(2)指导患者屏气练习,防止穿刺过程中因患者呼吸造成方向偏离。
(3)指导患者练习床上大小便。
232穿刺后护理(1)生命体征的观察:15〜30分钟测量血压、脉搏、呼吸 1 次。
病情稳定后,改为 1 小时 1 次,并作好记录。
(2)观察有无出血:观察病人有无脉搏增快、细速及血压下降、脉压变小等休克征象;观察伤口敷料有无渗血;发现异常,及时通知医师并配合处理。
(3)体位与活动:术后绝对卧床休息6 小时,定时翻身,动作轻柔。
术后早期不宜用力咳嗽及不宜早期活动,以免肝叶切除术后为防止肝断面出血。
(4)疼痛的观察:观察患者腹痛的性质和程度,有无局部或者全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征,及时发现脓肿破溃入腹腔或肝穿刺时向腹腔穿破[1] 。
糖尿病合并肝脓肿置管引流的护理
3 5 ~7 7岁 , 平均 ( 5 6 ±3 . 5 ) 岁 。均 为 确诊 糖 尿病 患 者( 符合 1 9 9 7年 W HO 2型 糖 尿 病 诊 断 标 准 ) 。糖 尿病 病 程 5 ~2 0年 , 均 未 接 受 糖 尿 病 规 范治 疗 以致 血糖 长 期 控 制 不 佳 。本 组 2 5例 经 B 超 确 诊 肝 脓
流、 注药 治 疗等 , 疗 效显 著 , 现将 护理 体会 总结 如下 。
1 临床 资 料
症 状及 局部 体征 完全 消失 , B超示 脓 肿 消失 , 获 临 床 痊愈( 占7 0 ) 。8例 患 者 临 床 症 状 消 失 , B超示 脓
肿 腔显 著 缩 小 , 获 临 床好 转 ( 占2 6 . 7 ) 。1例 患 者
肿, 5例经 C T 检 查 确 诊 肝 脓 肿 。脓 肿 最 大 直 径 为 1 3 c m, 最小 直径 为 4 c m, 单 发脓 肿 2 5例 , 多 发脓 肿 为 5例 , 败血 症 1例 , 并 发 糖 尿 病 酮 症 酸 中毒 2例 , 无 死 亡病 例 。穿 刺置 管引 流 时间 , 最长 4 2 d , 最 短为
护士进修杂志 2 0 1 3年 1月 第 2 8卷第 1 期
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8 9 ・
糖尿 病合并肝脓肿置管 引流 的护理
钟 小习 祝 茂仙
( 浙江省兰溪市人 民医院 1 3病 区 , 浙江 兰溪 3 2 1 1 0 0 )
关键词
糖 尿 病
肝 脓 肿
置 管 引 流
护 理
Nu r s i n g
当引流 管 内无脓 性 分泌 物流 出 , 冲洗 液清 亮 , 体温恢
复 正常 , 经 B超 复查 , 脓 腔基 本 消失 即可 拔管 。 1 . 3 疗 效判 断 [ 2 痊愈 : 症状 及脓 肿 消失 ; 好转 : 症 状 消失 , 脓 肿显 著缩 小 ; 无效 : 症状 未缓 解 或加 重 , 脓
肛周脓肿伴糖尿病护理查房
肛周脓肿伴糖尿病护理查房今天我们来到XX病房为患有肛周脓肿的病人进行查房。
患者XXX,因糖尿病导致的免疫力下降,使得肛周感染难以愈合,最终形成了脓肿。
在治疗过程中,我们需要注意以下几点:首先,要密切观察患者的症状变化,包括脓肿大小、疼痛程度以及局部渗出物的性质。
及时记录并向医生汇报,以便调整治疗方案。
其次,要保持患者的局部卫生。
每天要对脓肿部位进行清洁,并注意局部干燥,避免细菌感染加重。
同时,注意患者的饮食,避免食用辛辣刺激性食物,以免加重炎症。
最后,要监测患者的血糖水平,确保糖尿病得到有效控制。
糖尿病会影响伤口愈合,增加感染风险,因此及时调整胰岛素用量或口服药物剂量是非常重要的。
综上所述,针对肛周脓肿伴糖尿病患者的护理工作,我们需要密切关注病情变化,保持局部卫生,调控血糖水平,全力以赴帮助患者恢复健康。
只有科学合理的护理措施,才能有效帮助患者尽快康复。
此外,在护理过程中,我们还要注意患者的疼痛管理。
肛周脓肿会导致剧烈的疼痛,影响患者的生活质量。
在给予患者抗生素等药物治疗的同时,要及时给予镇痛药物,缓解疼痛症状,提高患者的舒适度。
此外,护理人员还需对患者进行专业的健康宣教。
要告诉患者如何正确清洁和包扎伤口,避免伤口感染的发生。
同时,要教育患者合理饮食,控制血糖,避免诱发肛周脓肿的复发。
另外,患有糖尿病的患者需要定期监测血糖、检查视力、肾功能等,并按时服药、进食。
护理人员要引导患者养成良好的生活习惯,避免进食过多含糖食物,保持适当的运动,控制体重,及时就医。
总的来说,肛周脓肿伴糖尿病的护理工作是一个综合性的任务,需要护理人员密切配合,共同努力。
通过科学合理的护理措施和患者的积极配合,相信患者一定能够顺利康复。
愿我们的努力能够给患者带来健康与舒适。
糖尿病合并细菌性肝脓肿临床诊治
糖尿病合并细菌性肝脓肿临床诊治体会摘要:目的:总结糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床诊治经验。
方法:回顾分析7例糖尿病合并细菌性肝脓肿患者的临床资料。
结果:发热、寒战为其主要临床表现,血常规检查多为感染表现,腹部b超及腹部ct检查为首选,准确率较高,大部分经内科保守治疗可痊愈。
结论:糖尿病合并肝脓肿临床表现不典型,提高对该病的认识,早期诊断、早期、足量、联合、长程应用有效抗生素、良好控制血糖及适时脓肿引流是治疗成功的关键。
关键词:糖尿病细菌性肝脓肿抗生素糖尿病患者容易合并感染,部分患者甚至以感染为首发症状,按其发生率以呼吸系统感染最常见,其次以尿路感染、胆道感染、皮肤感染、结核病等为多见[1,2],而合并肝脓肿的相对少见,且其症状、体征不典型,临床上易漏诊、误诊。
若能早期发现病变,早期诊断,给予及时合理的治疗,预后均较好。
近年来随着诊断水平和治疗手段的提高,大大降低了死亡率。
现将我院自2006年04月~2009年12月收治的7例糖尿病合并细菌性肝脓肿(dla)患者临床资料进行总结分析,进一步提高对该病的认识。
1 临床资料1.1一般资料男性3例,女性4例,年龄28~86岁,平均69.71±21.26岁,7例患者均合并2型糖尿病,糖尿病符合who(1999年)诊断标准。
细菌性肝脓肿根据临床症状、体征、腹部b超或ct、血液学及血培养或脓液培养结果,排除阿米巴性肝脓肿、结核性肝脓肿及原发性肝癌后综合判断。
其中2例伴有酮症,3例伴有胆石症,4例伴有高血压病。
1.2临床表现及影像学检查本组患者起病时均有发热,其中6例以发热为主诉,仅1例发热同时伴有腹痛,1例表现为咳嗽、咳痰,5例有恶心、呕吐,经腹部b超及腹部ct检查提示脓肿位于肝右叶4例,肝左叶2例,多发性1例;脓肿大小5.0cm×3.6cm~6.0cm×5.6cm左右。
每例均通过ct增强扫描排除其他肝占位。
1.3实验室检查血常规表现为白细胞总数及中性粒细胞升高5例,肝功能异常者2例。
糖尿病并发细菌性肝脓肿18例诊治分析
血糖 >1m tL1 0 mo 3例( 22 ) / 7 . % 。白细胞计 数 ( . 8 6—2 . )× 20
l /L,其 中 O’
>1 5×1’ L7例 ( 8 9 , 0/ 3 . %) 中性 粒 细 胞 O 7 . 5一
O9 , b<10 / ( 3 3 。肝 功能 异 常 l , .0 H 0 g L6例 3 . %) 5例 主要 为 A T A T L H、 K L 、 S 、D A P等肝酶轻至 中度升高 , 直接及 间接胆 红素
梁毅 堂
( 西壮族 自治 区容县人 民 医院 ,要】 目的 探讨糖尿病( M) D 并发细菌性肝脓肿的临床特点及治疗方法。方法 对收治 D M并发细菌性肝脓肿 1 8
例 的临床 资料进行 回顾性 分析 。结 果
时诊 断 和 治 疗是 关键 。
D 并发 细菌性肝脓肿 以 2型糖 尿病的 中年 人居 多, M 肝右叶 多见 , 临床症状 不典
使 血糖难于控制 , 同时 高血糖 又有利 于细菌 生长 , 并抑 制粒 细
胞功能导致机体免疫 功能下降 , 故控制感染 和控制血糖是相辅 相成的 J 。文献报道 , 肝脓肿最常见的细菌是肺炎克霉伯菌 , 其次为大肠杆菌 , 而链球 菌 、 肠球 菌等少见 , 故抗 生素 以选用 第 三代头孢菌素加喹诺酮类或替 硝唑的联合治疗 方案最为有效 。 本组 l 3例仅给予内科抗感染治疗 即获疗效 。有人认为 , 糖尿 病并发的肝脓肿多为厚壁 脓肿 , 单纯全 身使用抗菌药 物治疗疗 程长 , 而且效果不可靠。我们体会 对脓 肿较 大、 接近体表且 中央 已有坏死液化时 , 应适时 B超引导穿刺抽脓 , 尽量将脓液一次完
均有不同程度升高 , 白蛋 白 < 0 / 2例。2例 B超提示 有肝 3 g L1 癌者 A P检查均为阴性 。l F 8例均行 B超检查 ,6例行 B超诊 l 为肝脓肿( 8 9 。2例行 C 8 . %) T检查确诊 。l 4例行血培养 5例
老年糖尿病合并细菌性肝脓肿患者的护理
老年 糖 尿病 合 并 细菌 性 肝脓 肿 患 者 的护 理
章 粉连 , 菊琴 载
( 兴 县人 民医院 外科 , 江 长兴 33 0 ) 长 浙 1 1 0
糖 尿 病 患者 合 并 细 菌 性肝 脓 肿 是 糖 尿 病 感染 中 的 严 重 感 染症 之 一 , 与长 期 高 血糖 有 关 , 在基 层 医 院 中 近年 来有 增 多 趋 势 , 其 多见 于 高 龄 患 者 。肝 脓 肿 的治 疗 目前 首 选 以 B超 或 尤 C 引导 下 经 皮 穿刺 抽 脓 或 置 管 引流 术 , 疗 效 肯 定 , 作 方 T 且 操 便 , 伤 小 , 发 症 少 [ 。 我 院外 科 在 20 创 并 1 ] 00年 1 至 20 年 月 06 6月对 3 5例 老年 糖 尿 病 合并 细 菌 性肝 脓 肿 患 者 , B超 引 导 在 下 经 皮 穿刺 置管 引流 , 获 痊 愈 , 将 护理 体 会 报 告 如下 。 均 现
疗后可能出现的情况 和效果 , 及患 者应该 注意 的事项 , 以 让
确 保 一 次 成 功 。我 们 一 般 选 择 比较 粗 的 静 脉 , 肘 静 脉 ; 如 进 行 光 敏 剂 注 射 前 先 用 5 葡 萄 糖 或 5 低 分 子 右 旋 糖 酐 行 静 脉 注 射 , 定 注 射针 头 在 血 管 内再 接 上 注 射 泵 。 同 时 , 推 确 在 注 药 液 过 程 中 , 意 询 问 患 者 有 无 不 适 , 密 切 观 察 有 无 渗 注 并 漏, 以免 光 敏 剂 外 渗 引 起 皮 肤 烧 伤 。若 发 生 渗 漏 , 果 已 注 如 入 一 半 以 上 的 剂 量 , 继 续 进 行 激 光 治 疗 ; 果 注 入 少 于 一 则 如 半 的 剂 量 , 尽 快 选 更 好 的静 脉 继 续 注 射 , 在 第 2次 输 液 则 并 时进 行 激 光 治 疗 。渗 漏 部 位 立 刻 冷 或 冰 敷 至 少 2 。 4h
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糖尿病合并肝脓肿病人的护理
发表时间:2018-04-23T08:49:01.917Z 来源:《心理医生》2018年9期作者:陈立群蓝雅琼[导读] 探讨糖尿病合并肝脓肿的临床护理对策。
方法:总结2014年12月至2016年12月本院收治的肝脓肿32例患者所采取的护理对策
陈立群蓝雅琼
(福建医科大学附属漳州市医院内分泌科福建漳州 363000)
【摘要】目的:探讨糖尿病合并肝脓肿的临床护理对策。
方法:总结2014年12月至2016年12月本院收治的肝脓肿32例患者所采取的护理对策。
结论:发热、用药、及营养支持的护理,加强基础护理,落实健康教育等护理措施,能使糖尿病合并肝脓肿的病情得到及时有效的控制,促进了患者的早日康复。
【关键词】糖尿病;肝脓肿;护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2018)09-0233-02 糖尿病为我国多发病、常见病,患者免疫功能低下,并发感染临床比较多见,但深部感染如合并肝脓肿相对较少见,近年来发病率呈上升趋势[1]肝脓肿多由血行感染和胆管感染引起,近年来随着诊疗技术的进步和有效抗生素的广泛使用,隐源性肝脓肿的发生率呈上升趋势,该类型患者常伴有免疫功能低下和全身代谢性疾病,其中25%的患者伴有糖尿病[2]。
如治疗不及时、护理不当会造成严重的后果,2014年12月至2016年12月本院收治的经血培养证实的糖尿病合并败血症32例患者,现将护理体会总结如下。
1.临床资料
1.1 所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准及分类标准,细菌性肝脓肿的诊断参照Foo等[3]在2010年相关研究中提出的诊断标准:(1)患者有发热、寒战、恶心、肝区不适、乏力、肝区压痛或叩击痛等临床表现;(2)腹部B超、CT或MRI等影像学检查发现肝脓肿;(3)临床细菌学检查结果阳性或抗菌药物治疗后有效;(4)经皮肝穿刺术或外科手术治疗后证实;(5)排除阿米巴性、结核性肝脓肿、肝包虫病及肝脏液化梗死。
其中男20例,女12例;年龄35~76岁,平均55.6岁,1型糖尿病2 例,2型糖尿病30例。
血糖15.0~27.6mmol/L,白细胞:7.1~25.2×109/L,体温38.3~40.1℃,糖尿病病史最短9年,最长30年,平均15年。
1.2 临床表现
出现腹痛24例,寒战16例、发热30例,多呈中等至高度发热,表现高热有19例。
2.护理
2.1 密切观察病情变化,做好血糖监测
密切观察生命体征,血糖、神志、末梢循环和出入量变化。
(1)测体温:Q4h,体温降至39度以下后测体温Q6h,直至体温恢复正常。
观察降温治疗的效果:当体温超过38.5度,遵医嘱使用退热药,使用物理降温时,可用32~35度温水擦浴。
患者体温持续>38.5,有明显畏冷、寒战或休克时,应连续多次抽血培养加以确定。
应用抗生素之前做血培养;已用抗生素无效,在更换抗生素前再抽血培养,抓住这些时机抽血培养,可大大提高血培养的阳性率。
(2)重视血糖监测,测血糖8次/天(3餐前后、睡前、凌晨2点各1次),对于高血糖及使用胰岛素微量泵的患者,每1~2小时监测末梢血糖,根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量,密切观察患者有无恶心、呕吐、乏力、头痛、意识改变等搪尿病酮症酸中毒的表现。
使用胰岛素过程中,注意观察患者有无面色苍白、烦躁、出冷汗、心悸等低血搪症状。
2.2 发热的护理
寒战、发热为本病最常见的临床表现。
(1)高热时慎用退热剂,以免患者出汗过多引起虚脱。
(2)密切观察退热时的伴随症状,并注意心率和血压变化。
鼓励患者多饮水以加快药的排泄,减少不良反应,同时又可避免因大量出汗引起脱等并发症的发生。
(3)降温后注意保暖,及时更换汗湿的被褥、衣裤以保持患者的清洁、舒适。
(4)注意降温后患者体温的变化,若降温后体温持续不升,要密切观察心率、血压、血象的变化,警惕感染性休克的发生。
(5)注意开窗通风,保持病室适宜的温、湿度。
2.3 用药护理
在本病的治疗中,控制血糖与控制感染并重,因为糖尿病合并急性感染易诱发酮症酸中毒等急性并发症,使高血糖难以控制,同时高血糖又有利于细菌生长,并抑制粒细胞功能导致机体防御感染的能力下降,故控制感染与控制血糖是相辅成。
2.3.1胰岛素的治疗和观察与护理:(1)做好健康教育。
让患者了解胰岛素在本病治疗中的重要性,同时详细讲解胰岛素的药理特性及作用,消除“害怕胰岛素成瘾”而抗拒胰岛素治疗等不科学的认知行为。
(2)重视血糖监测;(3)正确注射胰岛素;(4)防止低血糖反应。
2.3.2抗生素治疗的观察和护理:(1)认真询问药物过敏史,做好药物过敏试验;(2)严格遵守给药时间,以维持有效的血药浓度,且现配现用,以保持药物的最佳生物利用度;(3)严格三查七对和无菌操作,避免交叉感染;(4)用药过程中注意观察患者有无口腔黏膜白斑、腹泻等,若出现上述情况,正确采集标本送检,及时汇报医生。
2.4 营养支持的护理
肝脓肿常合并败血症与糖尿病均是消化性疾病常因消耗增加、摄入不足、或长期卧床等原因导致消化吸收功能障碍、食欲下降等致营养不良。
故应强调营养支持治疗,以促进炎性反应的消退与吸收,缩短病程。
在饮食护理中,重点关注的是兼顾营养支持与血糖控制,饮食原则遵循优质蛋白、高维生素、低碳水化合物、低脂肪的摄入标准。
高热期间,胃肠道的消化能力减弱,给予半流质或流质饮食,体温控制后改为普食。
2.5 加强基础护理
保持床铺整洁,保持皮肤、会阴清洁,做到勤洗澡、勤换衣,避免抓伤皮肤。
糖尿病患者易出现反复皮肤软组织感染,糖尿病足是糖尿病慢性并发症治疗难题,所以对皮肤黏膜有破损应及时做好局部护理,控制血糖并对症处理,避免病情发展,促进早愈合。
加强口腔护理,嘱患者勤漱口和保持口腔清洁,对危重患者应做好口腔护理。
长期卧床易发生呼吸道感染,帮助患者定时翻身、拍背。
特别是老年患者合并感染时护理人员应加强巡视,密切观察生命体征变化。
2.6 落实健康教育
健康教育是糖尿病综合治疗的主要措施之一。
使患者了解糖尿病的基础知识和治疗控制要求,学会正确使用便携血糖仪,掌握药物、饮食治疗的具体措施和体育锻炼的具体要求,做好足部、皮肤、口腔护理。
定期随访复查,认识到糖尿病的治疗需持之以恒以及预防感染性疾病的发生,特别要严格制血糖,是减少感染发生的重要措施;而增强糖尿病患者的免疫力是预防感染发生的重要环节。
加强个人卫生宣传教育工作,讲究生活规律和个人卫生,尤其女性患者会阴部的护理,合理营养摄入和水分补充,预防各种感染性疾病的发生。
3.讨论
糖尿病肝脓肿发生率高,其感染后病情较其他人群严重,且控制困难[4]。
护理人员在临床实践中必须予以重视,积极的治疗和实施有效的护理能使病情得到及时有效的控制。
在32例患者护理过程中,我们密切患者观察病情变化特别是做好血糖监测,过高的血糖可能会导致酮症酸中毒等糖尿病急性并发症,进一步加重体内代谢紊乱,同时高血糖环境有利于细菌生长;败血症使人体在应急状态下,体内胰岛素对抗激素水平的增高,常会引起体内血糖波动大,二者相辅相成,良好的血糖有利于感染的控制,同时加强对患者的沟通交流,采取有效的心理疏导,做好向家属的解释工作,以取得患者及家属的积极配合,使患者树立战胜疾病的信心,以较好的心态接受并配合治疗,因此发热、用药、及营养支持的护理,加强基础护理,落实健康教育等护理措施,取得患者积极配合,促进了患者的早日康复。
【参考文献】
[1]肖正武.糖尿病合并细菌性肝脓肿18例临床分析[J].现代中西医杂志,200716(4):467.。