内科护理学课件-内分泌症状体征

护理评估
• 1、健康史：评估病人引起身体外形改变的 原因，改变发生的时间，有无伴随症状。
• 2、身体评估：包括体型的变化，毛发的浓 密、稀疏，有无满月脸、皮肤紫纹、痤疮 和色素沉着等。
• ⑴体形异常：
矮小（侏儒症），身材过长（巨人症）；
肥胖与消瘦等，与遗传因素、神经精神因 素、躯体疾病、营养状况、代谢类型和多 种激素有关。
有关。 • 2. 知识缺乏 缺乏使用药物及正确的饮食方
法等知识 ，与缺乏指导有关。
护理措施
• 1.休息：劳逸结合 • 2.饮食护理：多进含碘丰富的食物：海带、
紫菜等海产食品，妊娠、哺乳、成长发育 期增加碘的摄入。 • 3.病情观察：观察病人甲状腺肿大的程度、 质地，有无结节及压痛。 • 4、用药护理：指导病人遵医嘱补充碘剂。 • 5.心理护理：指导病人恰当修饰，消除自卑 。
上腺、性腺和胰岛。 分布于全身各组织器官中的分泌细胞：心
血管、胃肠、肾、脑，尤其是下丘脑的内 分泌组织和细胞。
• 激素(hormone)的概念：
•
内分泌细胞的分泌物是具有高效能的
生物活性物质，经血液或组织液传递到远
处组织器官，发挥调节作用，这种化学物
质称为激素。
• 内分泌及代谢疾病最常见的症状和体征有 ：
• 第三节 甲状腺疾病病人护理
• 一、 单纯性甲状腺肿病人的护理
【疾病概要】
单纯性甲状腺肿又称非毒性甲状腺肿，是 指非炎症或非肿瘤原因阻碍甲状腺激素合 成而导致的甲状腺代偿性肿大。
一般甲状腺功能正常，不伴有功能亢进或 减退，甲状腺为弥漫性或多结节性肿大。
病因复杂，多数病人找不出明确病因。
• 3.甲状腺扫描：可见弥漫性甲状腺肿，常呈 均匀分布。
• 4.24小时尿碘含量下降。
（四）治疗要点
• 1.补充碘剂：碘盐。 • 2.甲状腺制剂: 肿大明显可用左旋甲状腺素
。 • 3.手术治疗：压迫症状严重时手术治疗。
【护理诊断与措施】
• 护理诊断： • 1. 自我形象紊乱 与甲状腺肿大致颈部增粗
• 身体外形改变、营养状况改变、性功能异 常、进食或营养异常、疲乏、排泄功能异 常、骨痛与自发性骨折等。
• 本节主要介绍身体外形的改变和性功能异 常。
一、身体外形的改变
身体外形的改变是指面容、体形和身高、 体态、毛发、皮肤粘膜色素等的异常变化 。
身体外型的改变多与脑垂体、甲状腺、甲 状旁腺、肾上腺或部分代谢性疾病有关。
小结
单纯性甲状腺肿是指甲状腺肿大，但不伴 有甲状腺功能异常等临床表现。
碘缺乏是地方性甲状腺肿的主要原因。 主要治疗护理是补充碘。
• 谢谢！
。
（三）临床表现
•（一）症状：轻度无症 状，严重甲状腺肿大可 引起压迫症状：咳嗽、 气促、吞咽困难或声音 嘶哑。
•（二）体征：主要体征 为甲状腺肿大。，但表 面平滑、质地较软。
3、实验室检查
• 1.甲状腺功能检查： T4正常或偏低，血清 T3、TSH基本正常或偏高。
• 2.甲状腺131I摄取率及T3抑制试验：131I摄取 率增高，但无高峰前移，可被T3所抑制。
• 2、身体评估：有无皮肤干燥、粗糙，毛发 脱落、稀疏或增多，女性闭经溢乳，男性 乳房发育；外生殖器的发育是否正常，有 无畸形。
• 3、实验室及其他检查：测定性激素水平有 无变化。
小结
• 内分泌及代谢疾病病人最常见的症状体征 有：身体外形改变、性功能异常、营养状 况改变、进食或营养异常、疲乏、排泄功 能异常、骨痛与自发性骨折。
当本地患病率超过10%时，称为地方性甲 状腺肿，常为缺碘所致。
各种病因
TH不足
甲状腺代偿性增生、肿大
TSH分泌增 加
（一）病因与发病机制
• 1.碘缺乏:是地方性甲状腺肿的主要原因。 • 2.致甲状腺肿物质 • * 食物:卷心菜、萝卜、黄豆、白菜、小米
、核桃等。 • * 药物:硫脲类、磺胺类、水杨酸等。 • 3.高碘:如常年引用含碘高的水。 • 4.甲状腺激素合成障碍：先天性某些酶缺陷
• （4）皮肤黏膜色素沉着：原发性慢性肾上 腺皮质功能减退的病人出现皮肤黏膜色素 沉着。
面容的变化
皮肤粘膜色素沉着
• （5）皮肤紫纹和痤疮：紫纹是Cushing综 合征的特征之一；病理性痤疮见于Cushing 综合征。
⑸皮肤紫纹和痤疮
• 3、实验室检查：
• 垂体功能、甲状腺功能、甲状旁腺功能和 肾上腺皮质皮质功能有无异常，胰岛素水 平是否变化等。
第七章 内分泌及代谢 性疾病护理
第一节 内分泌及代谢性疾病 常见症状体征护理
内分泌系统的定义
• 内分泌系统是机体重要的调节系统，它与 神经系统、免疫系统构成了一个调控生物 整体功能的系统。从而保持机体代谢稳定 、脏器功能协调、并能适应环境变化。
• 内分泌系统的组成： 内分泌腺：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾
二、性功能异常
• 性功能异常包括生殖器官发育迟缓或发育 过早、 性欲减退或丧失；女性月经紊乱、 溢乳、 闭经或不孕；男性勃起功能障碍 ， 也可出现乳房发育。
• 自儿童期起腺垂体生长激素缺乏或性激素 分泌不足可导致病人青春期性器官不发育 ，第二性征缺如，与幼儿相似；女性表现
护理wk.baidu.com估
• 1、健康史：评估病人性功能异常的发生过 程，主要症状，性欲改变情况，女病人的 月经及生育史，有无不育、早产、流产、 死胎、巨大儿等，男病人有无勃起功能障 碍。
身材过长与矮小
肥胖与消瘦
• ⑵毛发异常：
• 皮质醇增多 ，雄性激素分泌增高，躯体和 面部毛发增多；甲减、性腺功能减退，毛 发脱落或男性胡须生长缓慢或缺如。
• （3）面容异常：肢端肥大症病人下颌增大 、颧骨突出、嘴唇增厚；柯兴综合症病人 满月脸；甲减病人面面颊及眼睑水肿，表 情淡漠的“假面具样面容”；甲亢病人眼 裂增宽、眼球突出、表情惊愕的“甲亢面 容”。