宫腔镜在妇科中应用课件
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宫腔镜在临床中的应用 ppt课件
或宫颈过硬难以扩张者 ⑥ 近期足月产或流产后子宫 ⑦ 侵润性子宫癌，子宫内膜癌 ⑧ 患有严重内科疾病难以耐受膨宫
操作者 ⑨ 生殖道结核未经抗结核治疗者
4、术前准备：1、宫腔镜一般在月经干净后3-7
天进行手术最佳。
2、月经后或术前3天禁止性生活。 3、术前检查：传染病检查（乙肝
表面抗原、HIV、HCV、 RPR），肝功能、肾功能、心 电图、血常规、凝血四项、白
宫腔镜在临床中的应用
陈燕萍
软性宫腔镜又称纤维宫腔镜，镜体 是软的，可以在水平方向做180°任 意弯曲，增加了宫腔的观察范围。
2、光源： 光源均采用溴钨灯或氙
（xiān）灯，通过纤维光 束传导成为冷光源，功
率为100-300w。
二、膨宫介质
子宫是一个潜在的腔囊，必须用某些 介质使宫腔充分的膨胀，才能获得良 好的视野。
常用的膨宫介质有四种：①、二氧化 碳 ②、32%右旋糖酐70 ③、5%葡 萄糖溶液 ④、生理盐水
三、宫腔镜检查的有关技术
1、检查适应症：
①、不孕和不育原因的检查 ②、对输 卵管造影检查提示宫腔充盈缺 损的患 者，可行宫腔镜检查了解宫腔内病变。 ③、异常的子宫出血，流产后闭经，宫 内新生物及子宫畸形。
常用预处理的药物有：达那唑、内美通、 狄波一普维拉、促性腺激素释放激素激 动剂、和米非司酮等。以上药物主要是 对抗雌激素作用，以达到抑制内膜生长 的目的。
四、监护
1、手术宫腔镜操作过程中，对估 计子宫穿孔可能性较大的手术，蒂 较宽的子宫黏膜下肌瘤，范围较大 且致密的宫腔粘连及子宫纵膈手术 等，需在B超或腹腔镜监视下进行 操作。
带常规。
4、术前可适当憋尿，便于术中B 超监护。术后至少休息一周，
应接受相应的消炎处理。
操作者 ⑨ 生殖道结核未经抗结核治疗者
4、术前准备：1、宫腔镜一般在月经干净后3-7
天进行手术最佳。
2、月经后或术前3天禁止性生活。 3、术前检查：传染病检查（乙肝
表面抗原、HIV、HCV、 RPR），肝功能、肾功能、心 电图、血常规、凝血四项、白
宫腔镜在临床中的应用
陈燕萍
软性宫腔镜又称纤维宫腔镜，镜体 是软的，可以在水平方向做180°任 意弯曲，增加了宫腔的观察范围。
2、光源： 光源均采用溴钨灯或氙
（xiān）灯，通过纤维光 束传导成为冷光源，功
率为100-300w。
二、膨宫介质
子宫是一个潜在的腔囊，必须用某些 介质使宫腔充分的膨胀，才能获得良 好的视野。
常用的膨宫介质有四种：①、二氧化 碳 ②、32%右旋糖酐70 ③、5%葡 萄糖溶液 ④、生理盐水
三、宫腔镜检查的有关技术
1、检查适应症：
①、不孕和不育原因的检查 ②、对输 卵管造影检查提示宫腔充盈缺 损的患 者，可行宫腔镜检查了解宫腔内病变。 ③、异常的子宫出血，流产后闭经，宫 内新生物及子宫畸形。
常用预处理的药物有：达那唑、内美通、 狄波一普维拉、促性腺激素释放激素激 动剂、和米非司酮等。以上药物主要是 对抗雌激素作用，以达到抑制内膜生长 的目的。
四、监护
1、手术宫腔镜操作过程中，对估 计子宫穿孔可能性较大的手术，蒂 较宽的子宫黏膜下肌瘤，范围较大 且致密的宫腔粘连及子宫纵膈手术 等，需在B超或腹腔镜监视下进行 操作。
带常规。
4、术前可适当憋尿，便于术中B 超监护。术后至少休息一周，
应接受相应的消炎处理。
宫腔镜的应用进修生课课件
的观察宫腔内部情况。
宫腔镜技术的初步发展
02
20世纪中期，随着光学技术和内窥镜技术的进步，宫腔镜逐渐
发展为一种诊断工具。
宫腔镜技术的成熟与普及
03
20世纪末至21世纪初，宫腔镜技术不断改进，广泛应用于妇科
疾病的诊断和治疗。
宫腔镜的基本结构和原理
宫腔镜的基本结构
宫腔镜由镜杆、镜体、光源、摄像系 统和操作系统等部分组成，能够直接 观察宫腔内部情况。
宫腔镜在子宫肌瘤诊断中的应用
01
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤 ，宫腔镜可以观察子宫肌瘤的大 小、形态、位置以及与周围组织 的关系，为诊断提供重要依据。
02
通过宫腔镜可以观察到子宫肌瘤 表面的血管分布、颜色变化等细 微特征，有助于鉴别子宫肌瘤的 良恶性，提高诊断的准确性。
宫腔镜在子宫内膜异位症诊断中的应用
04 宫腔镜手术的并发症及防治
CHAPTER
出血和感染
出血
宫腔镜手术过程中，可能会损伤子宫内膜或子宫肌层血管，导致出 血。出血过多可能导致休克、贫血等严重后果。
感染
宫腔镜手术属于侵入性操作，术后感染的风险较高。感染可能出现 在手术部位、泌尿系统、呼吸系统等。
防治措施
严格掌握手术适应症和禁忌症；术前充分准备，控制感染；严格遵守 无菌操作原则；术后使用抗生素预防感染，密切观察病情变化。
宫腔镜在子宫纵隔治疗中的应用
01
子宫纵隔是一种先天性子宫发育异常，可能导致不孕、流产等问题。
02
宫腔镜手术可以通过切除纵隔、修复子宫等方式，改善患者生育能力， 提高妊娠成功率。
03
与传统手术相比，宫腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点， 患者术后恢复情况良好。
宫腔镜手术(完整版)通用课件
宫腔镜手术过程中或术后可能发生出血并发症，需采取相应措施进行防治。
详细描述
宫腔镜手术时可能损伤子宫内膜或子宫肌层血管，导致出血。出血并发症可能导 致失血性休克、感染等严重后果。防治出血并发症的关键在于严格掌握手术适应 症和禁忌症，提高手术技巧，以及术后密切观察和及时处理。
感染与防治
总结词
宫腔镜手术过程中或术后可能发生感染 并发症，需采取相应措施进行防治。
手术入路选择
宫颈扩张
使用宫颈扩张器扩张宫颈，以便置入 宫腔镜。
宫腔镜置入
选择合适的宫腔镜型号，通过宫颈进 入宫腔，并进行初步观察。
宫腔镜置入与操作
观察宫腔情况
通过宫腔镜观察宫腔形态、子宫 内膜厚度、有无粘连等情况。
手术操作
根据手术需求，使用宫腔镜进行子 宫内膜切除术、子宫肌瘤剔除术等 操作。
止血与冲洗
VS
详细描述
宫腔镜手术过程中，由于手术器械和操作 可能带入细菌，术后免疫力低下等因素， 可能导致感染。感染并发症可能导致发热 、腹痛、宫腔粘连等后果。防治感染并发 症的关键在于严格遵守无菌操作原则，合 理使用抗生素，以及术后保持外阴清洁、 预防性应用抗生素等措施。
其他并发症与防治
总结词
宫腔镜手术过程中或术后可能发生其他并发症，如子宫穿孔、气体栓塞等，需采取相应 措施进行防治。
02
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，广泛应用于 妇科领域。
宫腔镜手术的历史与发展
宫腔镜手术的历史可以追溯到20世 纪初，但直到20世纪70年代，随着 光学技术和微创手术的发展，宫腔镜 手术才逐渐成熟并得到广泛应用。
现代宫腔镜手术已经从简单的宫腔镜 检查发展到复杂的子宫内膜切除、肌 瘤剔除等手术，技术不断进步，安全 性不断提高。
详细描述
宫腔镜手术时可能损伤子宫内膜或子宫肌层血管，导致出血。出血并发症可能导 致失血性休克、感染等严重后果。防治出血并发症的关键在于严格掌握手术适应 症和禁忌症，提高手术技巧，以及术后密切观察和及时处理。
感染与防治
总结词
宫腔镜手术过程中或术后可能发生感染 并发症，需采取相应措施进行防治。
手术入路选择
宫颈扩张
使用宫颈扩张器扩张宫颈，以便置入 宫腔镜。
宫腔镜置入
选择合适的宫腔镜型号，通过宫颈进 入宫腔，并进行初步观察。
宫腔镜置入与操作
观察宫腔情况
通过宫腔镜观察宫腔形态、子宫 内膜厚度、有无粘连等情况。
手术操作
根据手术需求，使用宫腔镜进行子 宫内膜切除术、子宫肌瘤剔除术等 操作。
止血与冲洗
VS
详细描述
宫腔镜手术过程中，由于手术器械和操作 可能带入细菌，术后免疫力低下等因素， 可能导致感染。感染并发症可能导致发热 、腹痛、宫腔粘连等后果。防治感染并发 症的关键在于严格遵守无菌操作原则，合 理使用抗生素，以及术后保持外阴清洁、 预防性应用抗生素等措施。
其他并发症与防治
总结词
宫腔镜手术过程中或术后可能发生其他并发症，如子宫穿孔、气体栓塞等，需采取相应 措施进行防治。
02
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，广泛应用于 妇科领域。
宫腔镜手术的历史与发展
宫腔镜手术的历史可以追溯到20世 纪初，但直到20世纪70年代，随着 光学技术和微创手术的发展，宫腔镜 手术才逐渐成熟并得到广泛应用。
现代宫腔镜手术已经从简单的宫腔镜 检查发展到复杂的子宫内膜切除、肌 瘤剔除等手术，技术不断进步，安全 性不断提高。
宫腔镜的应用PPT课件
子宫积脓：子宫腔表面覆盖一层稠厚、棕黄色的脓痂，洗 去后可显露其下方表面粗糙、颗粒状暗红或棕红色发炎的 内膜，常合并其他子宫内器质性病变。
子宫内膜结核：宫腔狭窄，不规则，腔内充满黄的色或灰 黄色杂乱、质脆的息肉状赘生物，双侧子宫角被封闭。晚 期病例宫腔严重变形、粘连、瘢痕组织坚硬，难以扩张和 分离。
内膜性粘连的表面与周围的子宫内膜外观相似，用 宫腔镜容易分离开。
纤维肌性粘连呈淡红色或黄白色，呈网状或壁架状， 有子宫内膜复盖，因此表面平滑，质地坚韧，不易 分离且易发生子宫穿孔。
结缔组织性粘连是一种疤痕组织，表面呈灰白色， 无子宫内膜复盖，较粗糙。
宫腔内解剖结构和形态异常
纵膈子宫：纵膈长度是以两侧输卵管开口的连结 线为底线，测定纵膈的窘突出部分，长度在 1.5cm以内时称弓状子宫。长度在1.5cm以上才称 作纵膈子宫。
5%甘露醇具有渗透利尿作用，理论上能减轻体液超 负荷。但其利尿、脱水导致术后低血压，凡接触的 部位在液体干燥后形成一层粉末，难以清洗。最适 用于胰岛功能障碍者：糖尿病、老年患者。
理想膨宫液的标准
无菌、无毒、透明性好、不导电， 能维持机体渗透压、易制备、相对便宜， 且代谢产物少而无害。
宫腔镜观察图像
宫腔内异物
残留的胎骨、丝线、胚物、环等
子宫内膜息肉
是从子宫内膜表面突出的良性结节，由内膜，腺体 及其间质组成，一般含有一些纤维性组织。外表呈 现细长的圆锥形或卵圆形，表面平滑，常有血管， 可为单发或多发，有大有小，大的可脱出于宫口外， 小的显微镜才可见到，有时呈球形，需与粘膜下肌 瘤鉴别。
分泌中期：内膜肥厚，水肿，呈现息肉状突起，呈 淡红黄色，半透明，可透见上皮下血管，腺管开口 模糊。后期内膜肥厚到7-8mm,起伏不平，呈白色或 黄白色，透明，白色点状的腺管开口不明显。
子宫内膜结核：宫腔狭窄，不规则，腔内充满黄的色或灰 黄色杂乱、质脆的息肉状赘生物，双侧子宫角被封闭。晚 期病例宫腔严重变形、粘连、瘢痕组织坚硬，难以扩张和 分离。
内膜性粘连的表面与周围的子宫内膜外观相似，用 宫腔镜容易分离开。
纤维肌性粘连呈淡红色或黄白色，呈网状或壁架状， 有子宫内膜复盖，因此表面平滑，质地坚韧，不易 分离且易发生子宫穿孔。
结缔组织性粘连是一种疤痕组织，表面呈灰白色， 无子宫内膜复盖，较粗糙。
宫腔内解剖结构和形态异常
纵膈子宫：纵膈长度是以两侧输卵管开口的连结 线为底线，测定纵膈的窘突出部分，长度在 1.5cm以内时称弓状子宫。长度在1.5cm以上才称 作纵膈子宫。
5%甘露醇具有渗透利尿作用，理论上能减轻体液超 负荷。但其利尿、脱水导致术后低血压，凡接触的 部位在液体干燥后形成一层粉末，难以清洗。最适 用于胰岛功能障碍者：糖尿病、老年患者。
理想膨宫液的标准
无菌、无毒、透明性好、不导电， 能维持机体渗透压、易制备、相对便宜， 且代谢产物少而无害。
宫腔镜观察图像
宫腔内异物
残留的胎骨、丝线、胚物、环等
子宫内膜息肉
是从子宫内膜表面突出的良性结节，由内膜，腺体 及其间质组成，一般含有一些纤维性组织。外表呈 现细长的圆锥形或卵圆形，表面平滑，常有血管， 可为单发或多发，有大有小，大的可脱出于宫口外， 小的显微镜才可见到，有时呈球形，需与粘膜下肌 瘤鉴别。
分泌中期：内膜肥厚，水肿，呈现息肉状突起，呈 淡红黄色，半透明，可透见上皮下血管，腺管开口 模糊。后期内膜肥厚到7-8mm,起伏不平，呈白色或 黄白色，透明，白色点状的腺管开口不明显。
宫腔镜的应用ppt课件
下肌瘤。
鉴别诊断
宫腔镜检查有助于鉴别诊断子宫 内膜息肉、粘膜下肌瘤和其他类 似病变，如子宫内膜增生、子宫
内膜癌等。
宫腔粘连和纵隔子宫评估
宫腔形态观察
01
通过宫腔镜检查，可以观察宫腔的形态，判断是否存在宫腔粘
连或纵隔子宫。
粘连程度评估
02
宫腔镜检查可以评估宫腔粘连的程度，如轻度、中度或重度粘
连，有助于医生制定合适的治疗方案。
术前评估
充分了解患者病情，评 估手术难度和风险，选 择合适的手术方式和器
械。
严格无菌操作
确保手术器械和敷料无 菌，遵守无菌技术原则，
减少感染风险。
轻柔操作
避免粗暴操作，减少对 子宫壁的损伤，降低子
宫穿孔风险。
处理方法探讨
子宫穿孔处理
立即停止手术操作，评估穿孔程度和 患者状况，采取相应治疗措施，如修 补穿孔、止血等。
感染处理
立即停止手术操作，给予吸氧、补液 等支持治疗，密切观察患者病情变化。
出血处理
迅速查明出血原因，采取有效止血措 施，如电凝、缝合等，同时补充血容 量。
心脑综合征处理
积极抗感染治疗，选用敏感抗生素， 控制感染扩散。
06
总结与展望
宫腔镜应用现状回顾
宫腔镜技术的普及程度
随着医疗技术的不断进步，宫腔镜技术已经在全球范围内得到广泛应用，成为妇科疾病诊断 和治疗的重要手段。
3
手术优点 恢复宫腔形态、提高生育能力、减少并发症。
05
并发症风险及防范措施
常见并发症类型及原因分析
子宫穿孔
由于操作不当或子宫壁薄弱导致，表现为剧烈腹 痛、出血等症状。
出血
可能因手术损伤血管或子宫收缩乏力引起，严重 出血需紧急处理。
鉴别诊断
宫腔镜检查有助于鉴别诊断子宫 内膜息肉、粘膜下肌瘤和其他类 似病变，如子宫内膜增生、子宫
内膜癌等。
宫腔粘连和纵隔子宫评估
宫腔形态观察
01
通过宫腔镜检查，可以观察宫腔的形态，判断是否存在宫腔粘
连或纵隔子宫。
粘连程度评估
02
宫腔镜检查可以评估宫腔粘连的程度，如轻度、中度或重度粘
连，有助于医生制定合适的治疗方案。
术前评估
充分了解患者病情，评 估手术难度和风险，选 择合适的手术方式和器
械。
严格无菌操作
确保手术器械和敷料无 菌，遵守无菌技术原则，
减少感染风险。
轻柔操作
避免粗暴操作，减少对 子宫壁的损伤，降低子
宫穿孔风险。
处理方法探讨
子宫穿孔处理
立即停止手术操作，评估穿孔程度和 患者状况，采取相应治疗措施，如修 补穿孔、止血等。
感染处理
立即停止手术操作，给予吸氧、补液 等支持治疗，密切观察患者病情变化。
出血处理
迅速查明出血原因，采取有效止血措 施，如电凝、缝合等，同时补充血容 量。
心脑综合征处理
积极抗感染治疗，选用敏感抗生素， 控制感染扩散。
06
总结与展望
宫腔镜应用现状回顾
宫腔镜技术的普及程度
随着医疗技术的不断进步，宫腔镜技术已经在全球范围内得到广泛应用，成为妇科疾病诊断 和治疗的重要手段。
3
手术优点 恢复宫腔形态、提高生育能力、减少并发症。
05
并发症风险及防范措施
常见并发症类型及原因分析
子宫穿孔
由于操作不当或子宫壁薄弱导致，表现为剧烈腹 痛、出血等症状。
出血
可能因手术损伤血管或子宫收缩乏力引起，严重 出血需紧急处理。
宫腔镜手术完整版PPT课件
01
02
03
硬性宫腔镜
适用于宫腔深度较浅、无 需过度扩张宫颈的患者， 具有成像清晰、操作简便 的优点。
软性宫腔镜
可弯曲，适用于宫腔深度 较深、需要扩张宫颈的患 者，能够减少对宫颈的损 伤。
选择依据
根据患者的宫腔深度、宫 颈条件、手术需求等因素 综合考虑选择合适的宫腔 镜类型。
手术器械准备与消毒流程
宫腔镜手术未来发展趋势预测
微创手术将成为主流
随着医疗技术的不断进步，宫腔镜手术等微创手术将逐渐成为妇科疾 病治疗的主流方式。
手术机器人应用前景广阔
手术机器人具有精准度高、操作稳定等优点，未来有望在宫腔镜手术 等领域得到广泛应用。
个性化治疗方案将成为趋势
针对不同患者的具体情况，制定个性化的宫腔镜手术治疗方案，将有 助于提高治疗效果和患者生活质量。
适应症与禁忌症
适应症
异常子宫出血、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔、子宫内 膜癌等。
禁忌症
急性或亚急性生殖道炎症、心肝肾功能衰竭、血液病等。
手术优缺点分析
优点
创伤小、恢复快、住院时间短、并发 症少等。
缺点
需要专业设备和医生操作，费用相对较 高，有一定的术风险等。
02
宫腔镜手术器械与设备
宫腔镜类型及选择依据
手术过程中可能损伤血 管，导致术后出血，严
重时可危及生命。
感染
手术创伤和术后护理不 当可能导致宫腔感染，
引发炎症和粘连。
心脑综合征
由于手术刺激和牵拉宫 颈，导致迷走神经兴奋， 引发心动过缓、血压下
降等症状。
预防措施建议
术前充分评估
了解患者病情和手术难度，选择 合适的手术器械和操作方法。
宫腔镜在妇科中应用培训课件
1/15/2021
宫腔镜在妇科中
20
1/15/2021
宫腔镜在妇科中
21
衷心 感谢！
1/15/2021
Байду номын сангаас
宫腔镜在妇科中
22
4
照明系统
宫腔镜电切器械
膨宫及灌 流系统
摄像及 成
像系统
1/15/2021
宫腔镜在妇科中
动力能 源系统
5
1/15/2021
宫腔镜在妇科中
6
1/15/2021
宫腔镜在妇科中
7
1/15/2021
宫腔镜在妇科中
8
正常宫腔的宫腔镜所见
1/15/2021
宫腔镜在妇科中
9
1/15/2021
宫腔镜在妇科中
1/15/2021
宫腔镜在妇科中
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宫腔镜的优势
1、诊断更准确 2、具有不开腹、无切口、可保留子宫、创伤小、出
血少、手术时间短、术后恢复快等优点，不破坏 子宫正常解剖，改善患者的生殖功能，是微创手 术的典范。 3、宫腹腔镜已成为女性不孕症检查和治疗的常用手 段之一，具有准确、有效、安全、痛苦小等优势 ，对提高术后妊娠率有重要的作用。
1/15/2021
宫腔镜在妇科中
2
宫腔镜介绍
一项集子宫腔内检查、诊断和治疗于一体的 微创性妇科诊疗技术。
具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性 疾病和宫内病变的首选检查方法。
1/15/2021
宫腔镜在妇科中
3
宫腔镜设备组成
宫腔镜检查图示
成像系统
膨宫机
辅助操作器械
光源
宫腔镜
1/15/2021
宫腔镜在妇科中
宫腔镜在妇科的临床应用课件
❖异常子宫出血 ❖子宫肌瘤 ❖子宫内膜息肉 ❖子宫畸形（子宫纵隔、双角子宫） ❖宫腔粘连 ❖宫内异物 ❖子宫壁活检 ❖子宫壁切开 ❖宫颈疾患 ❖女性不孕症 ❖节育环嵌顿
❖宫腹腔镜联合手术
（即宫腔镜、腹腔镜手术同时进行）
❖ 监护宫腔镜手术 ❖ 探查慢性盆腔痛、不孕症病因 ❖ 治疗盆腔内并存的病变 ❖ 处理手术并发症
宫腹腔镜联合
监护宫腔镜手术 完全双角子宫矫型 多发子宫肌瘤 确定输卵管通畅度 子宫动脉结扎TCRF（宫颈、剖宫产瘢痕妊娠） 处理并存病变
宫腔镜下输卵管插管通液
不孕症、子宫畸形、兼有盆、腹腔病变宫、腹腔镜联合手 术
插管疏通输卵管间质部阻塞
HSG：约10%～20%输卵管近端阻塞
➢ 20%～30%可能是生理性痉挛 ➢ 组织碎屑或蛋白质样物质滞留
宫腔镜操作镜
宫腔镜电切镜
膨宫系统
气体膨宫泵 液体膨宫泵
光源及导光索
电源发生器及电缆线
宫腔镜组套
现代宫腔镜主要用途 诊断+治疗
宫腔镜诊治疾病优越性
➢宫腔镜检查直观，与B超联合诊断全
面、及时、安全、准确，是当代诊断宫 内病变的“金标准”
➢宫腔镜手术微创，不开腹，不切除子
宫，痛苦小，康复快，不影响卵巢功能， 甚至保留生育能力，被誉为现代微创外 科成功的典范！
暗红，无痛经史。LMP：2012.7.11，色量如常， 无腹痛。患者于2012.8.24自测尿HCG阳性，于外 院行清宫术3次，无法刮出孕囊，术后复查HCG不 降，术后第2天，出现阴道不规则出血，无腹痛、 发热等其他不适， 一周后血止，复查血HCG仍为 阳性。 既往史：于2006年行剖宫产术，余无特殊
切割、钳夹、捻转、牵拉、娩出
3.宫腔镜子宫内膜息肉切除术 (TCRP)
❖宫腹腔镜联合手术
（即宫腔镜、腹腔镜手术同时进行）
❖ 监护宫腔镜手术 ❖ 探查慢性盆腔痛、不孕症病因 ❖ 治疗盆腔内并存的病变 ❖ 处理手术并发症
宫腹腔镜联合
监护宫腔镜手术 完全双角子宫矫型 多发子宫肌瘤 确定输卵管通畅度 子宫动脉结扎TCRF（宫颈、剖宫产瘢痕妊娠） 处理并存病变
宫腔镜下输卵管插管通液
不孕症、子宫畸形、兼有盆、腹腔病变宫、腹腔镜联合手 术
插管疏通输卵管间质部阻塞
HSG：约10%～20%输卵管近端阻塞
➢ 20%～30%可能是生理性痉挛 ➢ 组织碎屑或蛋白质样物质滞留
宫腔镜操作镜
宫腔镜电切镜
膨宫系统
气体膨宫泵 液体膨宫泵
光源及导光索
电源发生器及电缆线
宫腔镜组套
现代宫腔镜主要用途 诊断+治疗
宫腔镜诊治疾病优越性
➢宫腔镜检查直观，与B超联合诊断全
面、及时、安全、准确，是当代诊断宫 内病变的“金标准”
➢宫腔镜手术微创，不开腹，不切除子
宫，痛苦小，康复快，不影响卵巢功能， 甚至保留生育能力，被誉为现代微创外 科成功的典范！
暗红，无痛经史。LMP：2012.7.11，色量如常， 无腹痛。患者于2012.8.24自测尿HCG阳性，于外 院行清宫术3次，无法刮出孕囊，术后复查HCG不 降，术后第2天，出现阴道不规则出血，无腹痛、 发热等其他不适， 一周后血止，复查血HCG仍为 阳性。 既往史：于2006年行剖宫产术，余无特殊
切割、钳夹、捻转、牵拉、娩出
3.宫腔镜子宫内膜息肉切除术 (TCRP)
宫腔镜检查ppt课件完整版
输卵管通液术
3
对于输卵管通畅性不佳的患者，在宫腔镜检查下 进行输卵管通液术，提高输卵管功能，增加受孕 机会。
2024/3/1
25
胚胎移植后监测和干预
胚胎着床监测
在胚胎移植后，通过宫腔镜检查 观察胚胎着床情况，及时发现并
处理着床不良等问题。
宫腔积液处理
对于胚胎移植后出现的宫腔积液 ，可在宫腔镜检查下进行抽吸或
2024/3/1
逐渐发展
随着光学技术和医疗器械 的不断进步，宫腔镜检查 逐渐成为一种安全、有效 的诊疗方法。
广泛应用
目前，宫腔镜检查已广泛 应用于妇科领域，成为诊 断和治疗宫腔内病变的重 要手段。
5
宫腔镜检查适应症与禁忌症
适应症
异常子宫出血、子宫内膜息肉、子宫 黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形、 不孕症等。
机器人辅助宫腔镜手术
利用机器人技术实现更精细、稳定的手术操作。
2024/3/1
3D打印技术在宫腔镜手术中应用
辅助手术导航，提高手术精准度。
29
微创手术在宫腔镜检查中推广
宫腔镜微创手术优势
创伤小、恢复快、住院时间短。
适应症扩大
越来越多妇科疾病可通过宫腔镜微创手术进行治疗。
医生培训与技术推广
加强宫腔镜微创手术技术的培训和普及。
2024/3/1
7
02
宫腔镜检查前准备与操作技巧
2024/3/1
8
患者评估与术前准备
患者评估
了解患者病史、手术史、 过敏史等，评估患者是否 适合进行宫腔镜检查。
2024/3/1
术前检查
进行必要的术前检查，如 血常规、凝血功能、心电 图等，确保患者身体状况 良好。
2024版宫腔镜手术(完整版)ppt课件
发展历程及现状
发展历程
宫腔镜手术自20世纪80年代引入我国 以来，经历了不断的发展和完善，现 已成为妇科疾病诊疗的重要手段之一。
现状
随着医疗技术的不断进步和宫腔镜设备 的不断更新，宫腔镜手术在妇科疾病诊 疗中的应用范围不断扩大，手术效果也 不断提高。
适应症与禁忌症
适应症
宫腔镜手术适用于多种妇科疾病，如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘 连、子宫纵隔等。
01
02
宫腔镜手术基本概念和原理
手术适应症和禁忌症
03
手术操作步骤及注意事项
04
并发症预防和处理
学员心得体会分享
学员一
通过本次课程，我深入了解了宫 腔镜手术的操作流程和注意事项，
对手术有了更全面的认识。
学员二
课程中讲解的并发症预防和处理措 施非常实用，对我今后的临床工作 有很大的帮助。
学员三
通过与其他学员的交流和讨论，我 收获了很多宝贵的经验和建议，对 提升自己的手术技能非常有益。
宫腔镜手术(完整版)ppt课件
目录
• 宫腔镜手术概述 • 宫腔镜手术器械与设备 • 宫腔镜手术操作技巧 • 并发症预防与处理措施 • 术后护理与康复指导 • 总结回顾与展望未来发展
01
宫腔镜手术概述
定义与原理
定义
宫腔镜手术是一种利用宫腔镜进行 妇科疾病的诊断和治疗的技术。
原理
通过宫腔镜的导入，医生可以直观 地观察患者宫腔内部情况，并进行 相应的手术操作。
禁忌症
宫腔镜手术并非适用于所有妇科疾病，如生殖道急性炎症、严重心肺功能不全 等情况下不宜进行宫腔镜手术。
02
宫腔镜手术器械与设备
宫腔镜系统组成
01
宫腔镜的应用ppt课件
1、及早活动 （6—8小时后） 2、疼痛的护理 3、观察排尿情况 （必要时给予导尿） 4、饮食护理 （软食，减少刺激性食物） 5、常规护理 6、会阴护理 7、观察阴道出血：
对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生 理盐水8—10ml．起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况，如无异常一般术 后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。
谢 谢 大 家～
宫腔镜的应用
课程内容
1、宫腔镜简介 2、宫腔镜的用途 3、宫腔镜的优势 4、宫腔镜的适应症 5、宫腔镜的禁忌症 6、宫腔镜的并发症 7、宫腔镜注意事项
一、宫腔镜简介
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗 技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤 维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、 光源系统、灌流系统和成像系统；它是利 用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位 具有放大效应，以直观、准确成为妇科出 血性疾病和宫内病变的首选检查方法 宫腔镜又分为检查宫腔镜和手术宫腔镜
四、宫腔镜的适应症
1、经常性子宫出血 2、不孕症和反复自然流产 3、对输卵管等病变的最终确诊 4、确定子宫腔内异常状况 5、子宫内膜癌及病变的发现和治疗 6、计划生育的临床应用
五、宫腔镜的禁忌症
一、 活动性子宫出血（少量出血或特殊指征者例外） 二、 急性或亚急性生殖道感染者 三、 近期有子宫穿孔或子宫手术史者（3个月内） 四、 欲继续妊娠者。 五、 宫颈恶性肿瘤。 六、 生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。 七、 宫腔过度狭小或宫颈过窄者。 八、 严重心、肺、肝、肾等脏器疾患，代谢性 酸中毒等难以忍受者。
六、宫腔镜的并发症
1．损伤 (1) 宫颈损伤 (2) 子宫穿孔 2．出血 3．感染 4．膨宫引起的并发症
七、宫腔镜手术注意事项 术前注意事项
妇科宫腔镜ppt课件(2024)
术史等。
术前评估
术前准备
评估患者病情及手术难 度，确定手术方案。
术前禁食、禁水，进行 阴道清洁等准备工作。
14
手术步骤及操作方法
01
02
03
04
麻醉与体位
采用全身麻醉或局部麻醉，患 者取膀胱截石位。
消毒与铺巾
常规消毒手术区域，铺无菌巾 。
扩张宫颈
使用扩张器逐步扩张宫颈，便 于宫腔镜进入宫腔。
宫腔镜操作
注意控制宫腔内气体压力，避 免气体栓塞发生。
16
术后康复指导
休息与活动
术后卧床休息一段时间，逐步增加活动量。
禁止性生活
术后一个月内禁止性生活，以免感染或影响 恢复。
2024/1/30
饮食调整
术后饮食宜清淡、易消化，避免辛辣刺激性 食物。
复查与随访
按照医生要求定期复查，了解恢复情况，如 有异常及时处理。
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术，对宫腔镜图像进行自动分析和诊断，提高诊 断效率和准确性。
机器人辅助手术
研发机器人辅助手术系统，实现宫腔镜手术的自动化和精准化， 减少医生操作难度和患者并发症风险。
智能化手术规划
通过术前影像数据和人工智能技术，对手术过程进行模拟和规划 ，提高手术的安全性和效率。
2024/1/30
子宫粘膜下肌瘤诊断
肌瘤形态学特征
通过宫腔镜观察肌瘤的大 小、形状、生长方式等特 征。
2024/1/30
肌瘤组织学特征
分析肌瘤的组织结构，如 平滑肌细胞、纤维组织等 成分。
鉴别诊断
与子宫腺肌病、子宫内膜 息肉等疾病进行鉴别。
10
子宫内膜异位症诊断
异位病灶形态学特征
通过宫腔镜观察异位病灶的大小、形 状、颜色等特征。
术前评估
术前准备
评估患者病情及手术难 度，确定手术方案。
术前禁食、禁水，进行 阴道清洁等准备工作。
14
手术步骤及操作方法
01
02
03
04
麻醉与体位
采用全身麻醉或局部麻醉，患 者取膀胱截石位。
消毒与铺巾
常规消毒手术区域，铺无菌巾 。
扩张宫颈
使用扩张器逐步扩张宫颈，便 于宫腔镜进入宫腔。
宫腔镜操作
注意控制宫腔内气体压力，避 免气体栓塞发生。
16
术后康复指导
休息与活动
术后卧床休息一段时间，逐步增加活动量。
禁止性生活
术后一个月内禁止性生活，以免感染或影响 恢复。
2024/1/30
饮食调整
术后饮食宜清淡、易消化，避免辛辣刺激性 食物。
复查与随访
按照医生要求定期复查，了解恢复情况，如 有异常及时处理。
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术，对宫腔镜图像进行自动分析和诊断，提高诊 断效率和准确性。
机器人辅助手术
研发机器人辅助手术系统，实现宫腔镜手术的自动化和精准化， 减少医生操作难度和患者并发症风险。
智能化手术规划
通过术前影像数据和人工智能技术，对手术过程进行模拟和规划 ，提高手术的安全性和效率。
2024/1/30
子宫粘膜下肌瘤诊断
肌瘤形态学特征
通过宫腔镜观察肌瘤的大 小、形状、生长方式等特 征。
2024/1/30
肌瘤组织学特征
分析肌瘤的组织结构，如 平滑肌细胞、纤维组织等 成分。
鉴别诊断
与子宫腺肌病、子宫内膜 息肉等疾病进行鉴别。
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子宫内膜异位症诊断
异位病灶形态学特征
通过宫腔镜观察异位病灶的大小、形 状、颜色等特征。
(医学课件)宫腔镜图片
子宫内膜病变
包括子宫内膜增生、子宫内膜炎、子宫内膜息 肉等。
子宫发育异常
如子宫纵隔、子宫肌瘤等。
异常子宫出血
3
如月经不规律、月经量过多等。
宫腔镜手术的并发症及防治
出血和感染
宫腔镜手术可能会导致子宫出血和感染，医生应该严格遵守无菌操作原则，减少并发症的 发生。
子宫穿孔
由于操作不当或子宫位置异常，可能导致子宫穿孔，医生应该具备熟练的操作技能，避免 发生此并发症。
患者配合
在手术过程中，患者应保持放松，遵循医生的指示进行配合。
05
宫腔镜术后护理
一般护理措施
1 2
术后休息
术后当日可卧床休息，促进身体恢复。
观察病情
密切观察患者的生命体征、阴道流血等情况， 及时处理异常情况。
3
合理饮食
可适量增加营养摄入，避免刺激性食物的摄入 。
术后并发症的预防和处理
感染预防
01
宫腔镜图片
contents
目录
• 宫腔镜简介 • 宫腔镜的应用 • 宫腔镜术前准备 • 宫腔镜手术过程 • 宫腔镜术后护理01宫腔镜简介来自定义和用途定义
宫腔镜是一种光学仪器，用于观察宫腔内的情况。
用途
宫腔镜主要用于妇科疾病的检查、诊断和治疗，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉 、宫腔粘连等。
工作原理
1 2
术前用药与注意事项
术前用药
根据患者具体情况，可适当使用镇静剂、解痉剂等。
注意事项
患者应禁食、禁水6小时以上，排空膀胱，去除金属宫内节育器等异物。
04
宫腔镜手术过程
麻醉与体位
麻醉方式
宫腔镜手术一般采用静脉麻醉，患者处于清醒状态。
体位选择
宫腔镜的运用PPT课件
11
十、宫腔镜手术后的正确护理及其 注意事项
1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻 身活动，6—8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。 2、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术 多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。 3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难 者可诱导排尿，必要时给予导尿。 4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。 5、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自 穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组 织而引起头痛。 6、会阴护理：术后可用1/5000高猛酸钾或0．1%洗必泰溶液擦洗会 阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。 7、观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫 腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8—10ml．起到压迫止血作用。 术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生， 遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。
12
谢谢
13
宫腔镜的运用
1
一、宫腔镜图示及设备介绍
2
设备介绍
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查 和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源 系统、灌流系统和成像系统；它是利用镜体的前部进入宫腔， 对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性 疾病和宫内病变的首选检查方法；宫腔镜不仅能确定病灶存在 的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行 细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔 内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不 足。对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜检 查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。 可对患者精确测定宫腔容积、输卵管是否通畅，并对其小子宫、 幼稚子宫、宫腔粘连、输卵管不通等原因引起的不孕不育进行 有效的介入检查和治疗，快速疏通输卵管，消除女性不孕的病 因，是目前国进的不孕症检查治疗仪。
十、宫腔镜手术后的正确护理及其 注意事项
1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻 身活动，6—8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。 2、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术 多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。 3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难 者可诱导排尿，必要时给予导尿。 4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。 5、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自 穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组 织而引起头痛。 6、会阴护理：术后可用1/5000高猛酸钾或0．1%洗必泰溶液擦洗会 阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。 7、观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫 腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8—10ml．起到压迫止血作用。 术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生， 遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。
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谢谢
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宫腔镜的运用
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一、宫腔镜图示及设备介绍
2
设备介绍
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查 和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源 系统、灌流系统和成像系统；它是利用镜体的前部进入宫腔， 对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性 疾病和宫内病变的首选检查方法；宫腔镜不仅能确定病灶存在 的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行 细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔 内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不 足。对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜检 查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。 可对患者精确测定宫腔容积、输卵管是否通畅，并对其小子宫、 幼稚子宫、宫腔粘连、输卵管不通等原因引起的不孕不育进行 有效的介入检查和治疗，快速疏通输卵管，消除女性不孕的病 因，是目前国进的不孕症检查治疗仪。
宫腔镜的应用PPT课件
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诊断性宫腔镜的适应症
凡需了解子宫腔情况者。 阴道异常流血。 怀疑子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉。 原发不孕或继发不孕。 习惯性流产史。 宫内节育器的定位及摘除。 怀疑子宫畸形、粘连、宫内异物，宫腔碘油造
影怀疑宫腔结构异常者。 子宫内膜癌的诊断及分期。
34
子宫粘膜下肌瘤或内突型壁间 肌瘤（3）
肌瘤可单发或多发，宫腔镜检查应观察 及描述记录肌瘤的形态、色泽、大小、 数目、发生部位、瘤蒂或基底部的粗细， 肌瘤表面覆盖内膜情况、血管分部情况 等。
35
子宫内膜息肉（1）
单发子宫内膜息肉时，宫腔深度一般正 常，镜下呈局限性突起的赘生物，葡萄 状，光滑而有光泽，水肿、透光性高， 颜色较周边正常内膜为苍白，表面血管 纹理清晰、规则，触之质软。
宫腔镜的应用
.
1
诊断性宫腔镜
2
概述
宫腔镜是一套能扩张宫腔、将光源引入 宫腔以窥视宫腔内形态学变化，对宫腔 内疾患作出直观的珍断。
并可导入辅助器械对宫腔内疾患进行治 疗的仪器。
3
仪器
镜体：光学视管 镜鞘：直径3~7mm不等的，可导入镜体，并含
有扩张介质导入通道及手术器械导入通道； 冷光源及导光纤维束 膨宫器：液体膨宫器、气体膨宫器。 辅助器械：导管、钳、剪、电极、切割环等； 电视摄象系统
23
正常宫腔 （1）
正常宫腔深约 7.0～7.5cm，宫腔镜检见 宫腔呈一倒三角形，主要的解剖识别标 志是宫颈内口（指子宫颈解剖学内口、 宫腔与宫颈分界）和双侧输卵管隐窝， 宫底部略向腔内呈弧形隆起，两侧宫角 及输卵管隐窝对称可见。
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诊断性宫腔镜的适应症
凡需了解子宫腔情况者。 阴道异常流血。 怀疑子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉。 原发不孕或继发不孕。 习惯性流产史。 宫内节育器的定位及摘除。 怀疑子宫畸形、粘连、宫内异物，宫腔碘油造
影怀疑宫腔结构异常者。 子宫内膜癌的诊断及分期。
34
子宫粘膜下肌瘤或内突型壁间 肌瘤（3）
肌瘤可单发或多发，宫腔镜检查应观察 及描述记录肌瘤的形态、色泽、大小、 数目、发生部位、瘤蒂或基底部的粗细， 肌瘤表面覆盖内膜情况、血管分部情况 等。
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子宫内膜息肉（1）
单发子宫内膜息肉时，宫腔深度一般正 常，镜下呈局限性突起的赘生物，葡萄 状，光滑而有光泽，水肿、透光性高， 颜色较周边正常内膜为苍白，表面血管 纹理清晰、规则，触之质软。
宫腔镜的应用
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诊断性宫腔镜
2
概述
宫腔镜是一套能扩张宫腔、将光源引入 宫腔以窥视宫腔内形态学变化，对宫腔 内疾患作出直观的珍断。
并可导入辅助器械对宫腔内疾患进行治 疗的仪器。
3
仪器
镜体：光学视管 镜鞘：直径3~7mm不等的，可导入镜体，并含
有扩张介质导入通道及手术器械导入通道； 冷光源及导光纤维束 膨宫器：液体膨宫器、气体膨宫器。 辅助器械：导管、钳、剪、电极、切割环等； 电视摄象系统
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正常宫腔 （1）
正常宫腔深约 7.0～7.5cm，宫腔镜检见 宫腔呈一倒三角形，主要的解剖识别标 志是宫颈内口（指子宫颈解剖学内口、 宫腔与宫颈分界）和双侧输卵管隐窝， 宫底部略向腔内呈弧形隆起，两侧宫角 及输卵管隐窝对称可见。
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宫腔镜检查ppt课件
14
宫腔镜检查方法
操 作 步 骤 1 截石位，消毒，扩张宫颈，探查宫腔深度
和方向 操 作 步 骤 2 宫腔镜缓慢置入宫腔 注放膨宫液，膨宫压力10-15kpa 宫腔充盈后，转动镜体观察
15
宫腔镜检查方法
观 察 方 法 观察顺序：宫底，子宫前后左右四壁，再
检查子宫角及输卵管开口。 注意宫腔形态，有异常时定位活检 缓慢退出镜体时，观察宫颈内口和宫颈管
31
在MORROW等报道的研究中，697例患者有腹 腔细胞学结果和完整的随访资料。86例细胞阳性 患者中25例(29.1％)肿瘤复发。而611例细胞阴性 中64例(10.5％)复发。在25例复发病例中17例复 发位于腹膜腔外。估计阳性患者的死亡相对危险 性为3(38)。
2004年RevelA认为宫腔镜不影响子宫内膜癌患 者的生存预后。
宫内解剖结构和形态异常
33
妇科的宫内病变
节育器嵌顿
子宫内膜癌
妇科电视宫腔镜技术的临床应用进展
子宫纵隔
34
子宫纵隔
子宫纵隔组织中平滑肌和结缔组织分布不一， 纵隔组织内存在放射状动脉和扩大的毛细血管间 隙，提示子宫纵隔影响妊娠的机理可能与纵隔组 织结构不同于子宫肌壁有关，纵隔的存在一方面 阻碍了胚胎的生长发育，同时纵隔组织中平滑肌 纤维的收缩导致流产率增加，成为影响妊娠及其 结局的主要原因。由于TCRS不破坏子宫肌壁的 完整性，显著缩短了术后需避孕等待子宫修复的 时间，而且也减少了妊娠后子宫破裂的风险。 RafaelF．Valle提出：有症状的子宫纵隔是宫腔 镜治疗的适应症。
处理：停止操作 吸氧、静推地塞米松5-10mg
气腹：操作时间过长，气体入腹量过多致腹胀疼痛等 处理：气体吸收后缓解
宫腔镜检查方法
操 作 步 骤 1 截石位，消毒，扩张宫颈，探查宫腔深度
和方向 操 作 步 骤 2 宫腔镜缓慢置入宫腔 注放膨宫液，膨宫压力10-15kpa 宫腔充盈后，转动镜体观察
15
宫腔镜检查方法
观 察 方 法 观察顺序：宫底，子宫前后左右四壁，再
检查子宫角及输卵管开口。 注意宫腔形态，有异常时定位活检 缓慢退出镜体时，观察宫颈内口和宫颈管
31
在MORROW等报道的研究中，697例患者有腹 腔细胞学结果和完整的随访资料。86例细胞阳性 患者中25例(29.1％)肿瘤复发。而611例细胞阴性 中64例(10.5％)复发。在25例复发病例中17例复 发位于腹膜腔外。估计阳性患者的死亡相对危险 性为3(38)。
2004年RevelA认为宫腔镜不影响子宫内膜癌患 者的生存预后。
宫内解剖结构和形态异常
33
妇科的宫内病变
节育器嵌顿
子宫内膜癌
妇科电视宫腔镜技术的临床应用进展
子宫纵隔
34
子宫纵隔
子宫纵隔组织中平滑肌和结缔组织分布不一， 纵隔组织内存在放射状动脉和扩大的毛细血管间 隙，提示子宫纵隔影响妊娠的机理可能与纵隔组 织结构不同于子宫肌壁有关，纵隔的存在一方面 阻碍了胚胎的生长发育，同时纵隔组织中平滑肌 纤维的收缩导致流产率增加，成为影响妊娠及其 结局的主要原因。由于TCRS不破坏子宫肌壁的 完整性，显著缩短了术后需避孕等待子宫修复的 时间，而且也减少了妊娠后子宫破裂的风险。 RafaelF．Valle提出：有症状的子宫纵隔是宫腔 镜治疗的适应症。
处理：停止操作 吸氧、静推地塞米松5-10mg
气腹：操作时间过长，气体入腹量过多致腹胀疼痛等 处理：气体吸收后缓解
宫腔镜在妇科临床的应用基础知识ppt课件
-
43
子宫内膜息肉切除术 TCRP
手术适应证： 有症状单发和多发内膜息肉；
– 排除息肉恶变; – 无生育要求的多发息肉，可行TCRE。
-
44
子宫内膜息肉切除术 TCRP
对内膜息肉同时合 并月经过多，无生 育要求，行 TCRP+TCRE/EA;若 有生育要求仅行息 肉切除。
-
45
子宫肌瘤切除术 TCRM
（二）宫腔镜手术
术前准备 ◦ 全面体格检查 ◦ 实验室检查 ◦ 术前晚放海藻棒扩张宫颈，使宫口松弛
便于手术操作。
-
38
（二）宫腔镜手术
手术麻醉 – 硬膜外麻醉：止痛效果好，病人清醒，适用于所
有宫腔镜手术。
– 静脉麻醉：用于硬膜外麻醉禁忌或较小的病变切
除。
– 全身麻醉：复杂的宫腔内操作需要腹腔镜监护或
◦ 盲目操作，凭术者的感觉和经验进行， ◦ 不能定位局限性病灶， ◦ 对较小的占位或息肉漏诊率高， ◦ 只有10%的子宫内膜癌和20%的其他内膜病变通过
这种方法确诊。
-
25
（一）宫腔镜检查术
与HSG比较
◦ X—ray假阳性症象：宫腔内血块、粘液、内膜碎片及造
影剂不足等。
◦ 技术操作因素，造影剂的选择和读片解释差异均可导致
手术适应证
◦ 有蒂和无蒂粘膜下肌瘤； ◦ 内突壁间肌瘤； ◦ 若技术娴熟适应证可扩展。
-
46
子宫肌瘤切除术 TCRM
TCRM Ⅰ T CRMⅡ
-
47
子宫肌瘤切除术 TCRM
TCRM手术效果
– ＞90%宫内肌瘤致大量出血得到控制 – 月经恢复正常：91-93% – 术后分娩：33-58% – 再次手术：15.9%
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宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜在妇科中应用
衷心 感谢！
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜介绍
• 一项集子宫腔内检查、诊断和治疗于一体的 微创性妇科诊疗技术。
• 具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性 疾病和宫内病变的首选检查方法。
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜设备组成
宫腔镜检查图示
成像ห้องสมุดไป่ตู้统
辅助操作器械
光源 宫腔镜
宫腔镜在妇科中应用
膨宫机
照明系统
摄像及 成 像系统
宫腔镜在妇科中应用
武汉市中医院黄艳辉
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜检查及手术
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜介绍
• 宫腔镜是采用膨宫介质扩张子宫腔，通过纤维内窥镜 对宫颈管、子宫内口、子宫内膜及输卵管开口进行直 视下观察，对宫腔内的生理及病理情况进行检查和诊 断，并可同时进行相应治疗。
• 比传统的刮宫、B型超声等对宫腔内景像的了解更直 观、准确、可靠，可更准确地取材送病理检查；同时 可在直视下行宫腔内的手术治疗。
宫腔镜在妇科中应用
7.怀疑子宫内膜癌 8．计划生育的临床应用 （1）宫内节育器IUD （2）在人工流产及其并发症诊治中的应用 9.宫腔内异物残留者 10.宫颈病变的诊断与治疗
宫腔镜在妇科中应用
经宫颈子宫内膜切除术TCRE
治疗功能失调性子宫出血 的首先外科方法
宫腔镜在妇科中应用
剪除内膜息肉
诊断及治疗子宫内膜息肉的金标准
宫腔镜治疗的疾病范围
• 基本上能治疗宫腔内所有的后天性疾病，其它治 疗方法虽可替代但损伤大
• 同时治疗部分宫腔先天性疾病（完全性和不全性 子宫纵膈），其它治疗方法无可替代。
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜的优势
1、诊断更准确 2、具有不开腹、无切口、可保留子宫、创伤小、出
血少、手术时间短、术后恢复快等优点，不破坏子 宫正常解剖，改善患者的生殖功能，是微创手术的 典范。 3、宫腹腔镜已成为女性不孕症检查和治疗的常用手 段之一，具有准确、有效、安全、痛苦小等优势 ， 对提高术后妊娠率有重要的作用。
宫腔镜电切器械
膨宫及灌 流系统
宫腔镜在妇科中应用
动力能 源系统
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜在妇科中应用
正常宫腔的宫腔镜所见
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜在妇科中应用
适应症
1.异常子宫出血 2.子宫内膜息肉 3.不孕症和反复自然流产 4.子宫纵膈等子宫畸形 5.宫腔黏连 6.子宫粘膜下肌瘤
宫腔镜在妇科中应用
经宫颈子宫粘膜下肌瘤切除术
治疗粘膜下肌瘤疗效几乎100%
宫腔镜在妇科中应用
经宫颈子宫粘连切除术(TCRA)
为宫腔粘连提供了有效的治疗方法
宫腔镜在妇科中应用
经宫颈子宫纵隔切除术(TCRS)
治疗子宫纵膈的标准术式
宫腔镜在妇科中应用
节育环残留
取出宫内异物的最佳选择
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜在妇科中应用
衷心 感谢！
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜介绍
• 一项集子宫腔内检查、诊断和治疗于一体的 微创性妇科诊疗技术。
• 具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性 疾病和宫内病变的首选检查方法。
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜设备组成
宫腔镜检查图示
成像ห้องสมุดไป่ตู้统
辅助操作器械
光源 宫腔镜
宫腔镜在妇科中应用
膨宫机
照明系统
摄像及 成 像系统
宫腔镜在妇科中应用
武汉市中医院黄艳辉
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜检查及手术
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜介绍
• 宫腔镜是采用膨宫介质扩张子宫腔，通过纤维内窥镜 对宫颈管、子宫内口、子宫内膜及输卵管开口进行直 视下观察，对宫腔内的生理及病理情况进行检查和诊 断，并可同时进行相应治疗。
• 比传统的刮宫、B型超声等对宫腔内景像的了解更直 观、准确、可靠，可更准确地取材送病理检查；同时 可在直视下行宫腔内的手术治疗。
宫腔镜在妇科中应用
7.怀疑子宫内膜癌 8．计划生育的临床应用 （1）宫内节育器IUD （2）在人工流产及其并发症诊治中的应用 9.宫腔内异物残留者 10.宫颈病变的诊断与治疗
宫腔镜在妇科中应用
经宫颈子宫内膜切除术TCRE
治疗功能失调性子宫出血 的首先外科方法
宫腔镜在妇科中应用
剪除内膜息肉
诊断及治疗子宫内膜息肉的金标准
宫腔镜治疗的疾病范围
• 基本上能治疗宫腔内所有的后天性疾病，其它治 疗方法虽可替代但损伤大
• 同时治疗部分宫腔先天性疾病（完全性和不全性 子宫纵膈），其它治疗方法无可替代。
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜的优势
1、诊断更准确 2、具有不开腹、无切口、可保留子宫、创伤小、出
血少、手术时间短、术后恢复快等优点，不破坏子 宫正常解剖，改善患者的生殖功能，是微创手术的 典范。 3、宫腹腔镜已成为女性不孕症检查和治疗的常用手 段之一，具有准确、有效、安全、痛苦小等优势 ， 对提高术后妊娠率有重要的作用。
宫腔镜电切器械
膨宫及灌 流系统
宫腔镜在妇科中应用
动力能 源系统
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜在妇科中应用
正常宫腔的宫腔镜所见
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜在妇科中应用
适应症
1.异常子宫出血 2.子宫内膜息肉 3.不孕症和反复自然流产 4.子宫纵膈等子宫畸形 5.宫腔黏连 6.子宫粘膜下肌瘤
宫腔镜在妇科中应用
经宫颈子宫粘膜下肌瘤切除术
治疗粘膜下肌瘤疗效几乎100%
宫腔镜在妇科中应用
经宫颈子宫粘连切除术(TCRA)
为宫腔粘连提供了有效的治疗方法
宫腔镜在妇科中应用
经宫颈子宫纵隔切除术(TCRS)
治疗子宫纵膈的标准术式
宫腔镜在妇科中应用
节育环残留
取出宫内异物的最佳选择
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