2020妇科腔镜：宫腔镜

2020妇科腔镜：宫腔镜

宫腔镜的两大类型

①检查用宫腔镜（有硬型和软型两类）

②治疗用宫腔镜

③手术用宫腔镜（宫腔电切镜）

宫腔镜的组成

①镜体（内窥镜）

管径常规为：2.7mm或4mm

视角种类：0°-70°，其中常规从0°-30°

②镜鞘

供插入镜体，两者间有一个或多个通道，供注膨宫介质和置入器械，有三种类型：检查用鞘、治疗用鞘和手术用电切镜鞘

成像系统

光源

包括冷光源氙灯和光导纤维（导光束）两部分

摄像

包括图像监视与摄像录像系统

膨宫系统

膨宫系统由膨宫装置及膨宫介质组成。

膨宫装置

膨宫装置将膨宫介质通过一定的压力注入宫腔，是宫腔保持持续扩展状态，便于观察宫腔内情况。目前有气体膨宫和液体膨宫两种

气体膨宫设定：灌注速度＜100ml/min，宫腔内压＜200mmHg

液体膨宫设定：灌注速度＜200-400ml/min，宫腔内压力＜120mmHg

膨宫介质

气体膨宫介质：CO2

液体膨宫介质：

①5%葡萄糖液：无色透明，容易吸收；缺点是易于血液相混，是视野模糊，再者吸收后容易导致高血糖及低血钾

②0.9%氯化钠液：优点与上述类似；缺点是进入血液及组织细胞后，会引起体液超负荷，血流动力学及电解质的变化，严重是会导致电解质紊乱，造成器官衰竭

③5%甘露醇液：与葡萄糖液相似，但不导致高血糖；缺点是易导致低钠血症，接触过的部位会形成粉末

能源系统

能源系统（动力系统），有高频电和激光两种

宫腔镜手术是在液体中进行的，抗阻较高，高频电流不刺激肌肉、神经，不会引起心室纤颤，但可使组织汽化，产生凝固、切开作用

常用钕钇铝石榴石激光，接触组织是刻产生凝固效应，是组织蛋白质变性，而且激光在液体介质中不发生能量

衰减。激光通过光纤进入宫腔后在通过液体介质传道作用于病变部位。

手术用宫腔镜的构造