闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折的临床分析

合集下载

小切口针拨复位空心钉固定治疗后踝骨折

小切口针拨复位空心钉固定治疗后踝骨折（河北省唐山市丰润区人民医院骨一科河北唐山 064000）【中图分类号】r683.42【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0117-01后踝在踝关节的稳定方面有着重要的作用，随着对后踝功能的认识，对后踝骨折的处理越来越重视，由于解剖关系，后踝位置较深，周围重要组织多，特别是合并内、外踝骨折时，骨折处理比较困难。

我院自2007年10月～2010年6月，应用小切口克氏针闭合撬拨复位空心钉固定治疗后踝骨折36例取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：本组病例，男25例，女11例，年龄18～65岁，平均42岁。

其中左侧13例，右侧23例，均为新鲜骨折，手术时间为伤后5～14d，平均6d。

按照lauge-hanson分型：旋后外旋ⅲ型15例，ⅳ型3例，旋前外旋ⅳ型17例。

合并外踝骨折15例，合并内外踝骨折20。

1.2 手术方法：椎管内麻醉成功后，取侧卧位，对三踝骨折固定顺序是后踝、外踝、内踝。

后踝骨折取后外侧小切口，于腓骨后缘与跟腱之间，据naoki ct分型选择偏内或偏外切口约0.5cm，用1枚克氏针在套筒保护下由胫骨后唇穿入后踝骨块，不过骨折线，助手固定前足，术者将克氏针及套筒向远侧推挤，c形臂透视关节面平整后，以套筒按压骨块同时将克氏针穿过骨折线固定，测量克氏针长度，选合适空心钉固定，后踝固定后，透视下满意后伤口用伤口贴覆盖。

外踝用外侧切口选1/3管型钢板，内踝用内侧切口螺钉固定。

1.3 术后处理：术后抬高患肢，抗生素预防应用3天。

手术后主动活动患肢足趾及踝关节。

复查骨折线消失后，完全负重。

2 结果所有患者均获得随访，随访时间10个月至36个月，伤口一期愈合，未出现皮肤坏死及肢体麻木等并发症，骨折平均愈合时间为16周，据baird-jackson踝关节评分系统①,优96-100分，良91-95分，可81-90分，差0-80分，其中优14例良19例，可,2例，差1例，优良率为91.2%3 讨论踝关节是人体最大的负重活动关节，后踝构成胫骨远端穹窿关节面的后缘，对踝穴起稳定作用，通过下胫腓后韧带与腓骨相连，外后踝及下胫腓后韧带是维持踝关节稳定及踝穴正常状态的重要结构。

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗外踝骨折113例疗效分析

钉内固定选择性治疗外踝骨折的手术方
法及临床效果。方法：对采用闭合复位经
皮空心拉力螺钉内固定治疗１３例成人１
微创手术，口小美观，作相对简单，切操对骨折端周围血运破坏少。经过对本组
外踝骨折的临床资料进行回顾性分析。并采用ｘ线片评估骨折愈合率和美国足踝骨科协会（ＯＡ）荐的足踝评分系ＡＦＳ推
统评估踝关节功能。结果：均随访２平７
１３例患者随访，１发现术后骨折愈合快、
巾钳皮外暂时夹持固定。在Ｃ型ｘ线机透视下行骨折内固定，内固定顺序为外
踝、内踝、踝、骨远端前结节、胫腓后胫下联合。首先行外踝骨折固定，选定螺钉在固定部位先用２枚１ｌ克氏针维持复ＩＴｍ位，将其针尾折弯，利于空心螺钉固并以定，选定空心螺钉固定位置，需切再仅０５ｍ长手术切口，入导针、丝，．ｅ穿攻由前向后拧入，骨折块问产生加压作用，使如骨折块仍有旋转倾向，加用１空心螺则枚
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．０．ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１１
自２００４年３月～００年４月应用闭２１

闭合复位经皮空心螺钉内固定联合中药治疗距骨颈骨折的临床研究

ＭｃＩｅＩ ¨
塑！！！：
．：！
：
・３・５
示骨折解剖复位，手术切口无感染征象。治疗组２７例获良
患足的疼痛程度及频次占４０分，日常生活中患足的七项功能的保留情况：１功能和自主活动、（）支撑情况；２最大步行（）距离；３地面步行；４反常步态；５前后活动（曲加伸（）（）（）屈展）（）足活动（；６后内翻加外翻）（踝一后足稳定性（；７）前
所采用的切开复位内固定的方法治疗疗效较差，骨缺血坏距
穿入距骨体部固定，测量克氏针在距骨体内的长度后，克沿氏针尾部方向切开皮肤，分离软组织，入１枚合适的空心植
螺钉固定满意后，出克氏针缝合伤口后给予石膏托固定于拔踝关节于功能位）术后８周拆除石膏进行踝关节ＣＭ功能，Ｐ锻炼；患者手术后均给予预防感染、症等治疗，对同时根据骨
疗效标准判断分度，：状和体征消失，能正常，优症功ｘ线片示骨折愈合良好，距骨体无坏死、塌陷。良：症状和体征基本消失，关节屈伸功能受限小于１。ｘ线片显示骨折愈合，踝０，距骨体坏死塌陷不明显。可：踝偶有疼痛，足踝关节屈伸功
活血汤（当归、赤芍、白芍、生地、红花、断、续三七）治疗，使其
ｌ１一般资料＿
笔者所在医院２００１年６月～２１００年９月

闭合复位经皮空心螺钉固定治疗lisfranc损伤

的不伴有关节内粉碎性骨折的ｌｆｎ损伤疗效满意，ｉｒｃｓａ即使是近解剖复位也能获得满意的ＡＦＳ评ＯＡ分；单纯脱位患者比骨折脱位患者的治疗结果差，且更容易发生创伤性关节炎。
【关键词】脱位；骨折固定术，内；ｌｆｎｉｒｃ损伤ｓａｌｆｎｉｒｃ损伤即跖跗关节骨折脱位，足部较为严重的损ｓａ是
张浩孙天胜刘智张建政徐子涵张艳金
【摘要】目的
分析闭合复位经皮空心螺钉固定治疗ｌｆｎ损伤的临床疗效。方法回顾性ｉｒｃｓａ
分析北京军区总医院３８例采用闭合复位经皮空心螺钉治疗的ｌｆｎｉｒｃ损伤患者，ｅｓｎ分型：ｓａＭｙｒｏＡ型
１０分）５例，７０ｌ良（５～８）５例，５７９分１中（０～４分），（＜５）例，良率达７．％；中解剖７例差０分１优８９其
复位组与近解剖复位组ＡＦＳ评分差异无统计学意义（０４８，骨折脱位组与单纯脱位组Ａ — ＯＡ尸＝．８）而ＯＦＳＡ评分差异具有明显统计学意义（Ｐ＝０００。结论闭合复位经皮空心螺钉内固定术对闭合性．０）
３统计学处理：用ＳＳ１５统计软件进行数据处．运ＰＳ１．理，采用ｔ验比较患者ＡＦＳ中足评分的组间差异，检ＯＡ计量资料以均数 ±标准差（元±ｓ表示，００）Ｐ＜．５为差异有统计学
伤原因：４例为高能量创伤，中交通伤１例，３其８碾压伤６例，

2种内固定方法治疗98例踝关节骨折的疗效比较

和传统切开复位内固定（开复位组）比较２组患者的手术时间、中出血量、折愈合时间、折愈合后外踝有无疼痛及术切，术骨骨后１年ＡＦＳ足踝评分。结果闭合复位组术中出血量、后切口感染发生率及骨折愈合后外踝出现疼痛发生率明显优ＯＡ术于切开复位组（００）闭合复位组５Ｐ＜．５。１例术后随访１８个月，均２．６— １平９７月，折全部愈合；开复位组４骨切２例随访１７—
ａｄｍｉｔｄｔｕｒｄｐｒｍｅｏｎ— ｏｔｅｏｏｅａｔｎｔｆｒｎｏｃｍｍｉｕｅｎｅｆａｔｅｆｏＭａｃ００ｏＡｕｇｓ００ｎｔｄａｋｌｒｃｕｒｒｍｒｈ２４ｔｕｔ２９．Ａｃｏｄｉｇｔｉｅｅｔｉｔｒａｘｔｎｃｒｎｏｄｆｒｎｎｅｎｌｆａｉｆｉｏｍｅｈｄｓ，ｔａｉｎｓｗｅｅｄｉｉｄｉｏｌｓｄｅｃｉｎｇｏｔｐｒｕａｏｏｌｗｃｅｔｏｈｅｐｔｅｔｒｖｄｅｎｔｃｏｅｒｄｕｔｏｒｕｐｗｉｈｅｃｔｎｅｕｓｈｌｏｓｒｗｉｔｒａｘｔｏａｄｐｅｅｕｃｉｎｎｅｎｌｆａｉｎｎｏｎｒｄｔｏｉ
ｇｏｔｎｅｎｌｆｘｔｏｒｕｐｗｉｈｉｔｒａａｉｎ．Ｔｈｐｒｔｏｉｉｅｏｅａｉｎｔｍｅ，ｉｒｏｅａｉｅｂｌｏｏｓｒｃｕｅｈａｉｇｔｍｅ，ｌｔｒｌｍａｌｏａａｎａｄｔｃｒｆｎｔａｐｒｔｖｏｄｌｓ，ｆａｔｒｅｌｎｉａｅａｌｅｌｒｐｉｎｈｅｓｏｅｏＡＯＦｔｔｅｅｄｏｏｌｗ— ｒｏａｅＡＳａｈｎｆｆｌｏｕｐｗｅｅｃｍｐｒｄ．ＲｅｕｌｓＣｌｅｅｕｔｏｒｕｈｗｅｉｎｆｃｎｔｅｓｉｔａｐｒｔｖｌｏｏｓ，ｓｔｏｓｄｒｄｃｉｎｇｏｐｓｏｄｓｇｉａｌｌｓｎｒｏｅａｉｅｂｏｄｌｓｉｙ

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折的效果评价

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折的效果评价摘要：目的：探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折的临床效果。

方法：选择2016年1月~2018年1月我院收治的后踝骨折患者34例为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组各17例，对照组采用传统切开复位解剖钢板内固定术治疗，观察组采用闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗，比较两组术中出血量、骨痂形成时间、骨折愈合时间及优良率。

结果：观察组术中出血量、骨痂形成时间、骨折愈合时间分别为（93.6±31.5）mL、（7.2±1.9）周、（14.7±5.1）周；对照组分别为（162.7±38.9）mL、（11.2±2.7）周、（20.2±5.8）周；P<0.05。

观察组优12例、良3例、可1例、差1例，优良率为88.24%；对照组优5例、良7例、可3例、差2例，优良率为70.59%；P<0.05。

结论：闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折疗效显著，值得临床应用。

关键词：闭合复位；踝骨骨折；经皮空心螺钉踝关节骨折较为常见，后踝骨折是踝关节常见的骨折之一，后踝和胫骨、腓骨相连接[1]，骨折后丧失骨性结构，易出现关节脱位等情况。

手术为治疗后踝骨折的主要方法。

本研究通过对2016年1月~2018年1月我院收治的后踝骨折患者采取闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2016年1月~2018年1月我院收治的后踝骨折患者34例为研究对象，所有患者均经影像学检查确诊为后踝骨折，患者对本次研究手术方法均知情同意，并签署知情协议通知书。

排除凝血功能障碍患者、麻醉和手术禁忌症患者、意识障碍患者。

将患者随机分为观察组和对照组，观察组17例，男10例，女7例；年龄23~65岁，平均（42.1±3.6）岁；骨折类型：旋前外旋型患者有4例、旋后外旋型患者有9例，旋前外展型患者有4例；对照组17例，男11例，女6例；年龄21~67岁，平均（42.3±3.4）岁；骨折类型：旋前外旋型患者有3例、旋后外旋型患者有10例，旋前外展型患者有4例；两组患者在一般资料对比，不存在统计学差异，可进行临床对比研究。

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折

Ｃｌｓｅｃｉｎａｒｕｔｎｅｕｓｉｔｒａｉｔｏｔｌｗｃｅｉｒａｍｅｆｐｔｒｏａｌｏｕｒｃｏｅｒｄｕｔｏｎｄｐｅｃａｏｎｅｎｌｆｘａｉｎｗｉｈｈｏｌｏｓｒｗｎｔｅｔｎｔｏｏｓｅｉｒｍｌｌｓｆａ－ｅ
ｆｃｒｎｃｓｓｆｒｎｔｎａｄｃｏａｔｒｓＴｅｒｔｒｈａｎｔｗｓｓｅｓｄｂ — ｙｌｎｅｕｃｉｅｎｌｊｉｒｔｅａｄ８ａｅｏａｉ —ｂｕｔｎｆｃｅ．ｈａｕｅｅｌｇａａｓｓｅｙｒｍａｄｔｎｔｎｏｔｋｅｏｔａｕｓｏｐｏｉｒｕｆｃｉｒｅａＸａｆｉｈｆｏｆｈａｎ
ｆｍｕｙ，０４ｔｒ，００ｗｅｅｒｔｓｅｔｅｙａａｙｅ，ｎｌｄｎ８ｃｓｓｏｕｉａｉｎｅｅｓｎｆａｔｒｓ６ｅｓｓｏｒｎｔｎｅｅｓｏｒＪｌ２０Ａｐｌ２１ｒｅｒｐｃｉｌｎｚｄｉｃｕｉｇ２ａｅｆｓｐｎｔ —ｖｒｉｒｃｕｅ，ａｅｆｏａｉ —ｖｒｉｎｏｏｉｏｖｌｏｏｐｏ
ｗｓｅａａｄｂｏａｄａｋｅｓｏｎｓｍｒｃｍｅｄｄｂｍｅｃｎＯｔｏｅｉＦｏ＆ＡｋｏｉｙｆＯＡ）ＲｓｌＴｅｆｌｗａｖｕｔｙｆｔｎｎｌｃｒｇｓｔｏｍｎｅｙＡｒａｒｐｄｏｔｌｅｏｉｙｅｅｉｈｃｎｌＳｃｔＦＳ．ｅｕｔｅｅＡｓｈｌ — ｏｏｕｖｒｇｄｆ２ｍｎｈ６～５ｍｎｓ．ｈａｔｒｈａｎｍａｇｄｆｍ６ｔ１ｅｋ．ｃｏｉｅｒｓｌｆｏｔｎｎｌｐａｅａｅｒｏｔｓ（７ｏｔ）Ｔｅｆｃｅｅｉｇｔｅｒｎｅｒ２ｗｅｓＡｃｒｎｔｔｕｔｏｏａｄａｋｅｏ２ｈｒｕｌｉｏｏｄｇｏｈｅｓｆｆｎｔｎｓｏｅ，ｅａｅａｅｓｏｅｗｓ６ｐｉｔ７ｕｃｏｒｓｔｖｒｇｒａｏｓ（８—１０ｐｉｔ）ｉｃｄｎ１ｃｓｓｆｘｅｅｃｎａｅｏｆｉｅｓｔｅｒｅｏｅｃｌｉｃｈｃ９ｎ０ｏｓ，ｌｉｇａｅｏｅｃｌｎｅａｄ１ｃｓｆａｎｓ，ａｆｘｅ— ｎｎｕ４ｌｒｈｔ

经皮微创空心钉内固定治疗后踝骨折

１资料与方法
１３术后处理．
对于合并内踝三角韧带损伤的患者常规石
１１一般资料本组９，２，例；龄２～．例男例女７年０７岁，４．岁。１平均６８所有患者均为低能量损伤，包括骑车，行走或下楼梯时扭伤等。左踝６右踝３受伤至手术时间例，例。
文章编号：０８５７（０１０ — ０９－０１０— ５２２１）１０２２
摘要：目的
探讨经皮微创空心钉内固定治疗后踝骨折的操作技巧与疗效。法方
我科自２００７年９至２０月０９年
８月采用４０．钛质空心螺钉经皮内固定治疗９例合并后踝骨折患者，中旋后外旋７例，前外旋２。前常规ｍｍ其旋例术行螺旋Ｃ检查，Ｔ了解后踝骨折块大小、位情况。所有患者后踝骨折块大小在侧位ｘ线上均超过胫骨远端关节面的移
讲究微创成为骨科医生面临的挑战。我科自２０年９０７月至２０年８０９月采用４０ｍ钛质空心螺钉经皮内固定治疗．ｍ
满意复位，只能从内、外侧切口剥离后踝骨折处的软组织，在
直视下行后踝复位，Ｃ型臂监测下从胫前踝穴上方经皮打在
入平行导针２枚固定后踝骨折块。从正侧透视后踝骨折块位
关键词：创；心钉；固定；微空内后踝骨折中图分类号：８．２Ｒ６３４文献标识码：Ｂ
经皮微创空心钉内固定是治

经皮撬拨复位无帽空心钉内固定治疗内踝骨折33例效果分析

据改良Ｂａｉｒｄ — Ｊａｃｋｓｏｎ评分标准评定疗效。结果
本组病例随访时间９～２５个月，平均１３．７个月，骨折均愈合，平
均骨折愈合时间９．２周，无并发症发生。按照改良Ｂａｉｒｄ－Ｊａｃｋｓｏｎ评分系统评价：优２４例（７２．７％），良７例（２１．２％），
准：① 既往有踝关节不稳定病史；② 伴有同侧肢体骨折；
③ 伴有外侧副韧带损伤或三角韧带损伤均愈合，愈合时间８～１２周，平均９．２周。
１．２手术方法
连续硬膜外麻醉或腰麻，患者仰卧位，常
可２例（６．１％），优良率９３．９％。结论
经皮撬拨复位无帽空心钉内固定治疗内踝骨折效果良好，该方法符合微创原理，
固定稳定可靠，有利于术后早期康复训练和骨折早期愈合，明显减少了内固定材料并发症。【关键词】内踝骨折；经皮撬拨复位；无帽空心钉，内固定
内踝骨折在临床上较常见，由于踝关节面积小，所承受的压力大于髋、膝关节，因此对踝关节骨折的治疗越来越重视，如骨折后关节面得不到解剖复位，可造成创伤性
１１
２０１４年３月第２１卷第６期
保护了骨折残端血运，更利于骨折愈合；⑤ 闭合复位减少了对局部软组织和骨膜的血供破坏，减少了医源性损伤，缩
１临床资料１．１一般资料本组３３例，男２４例，女９例；年龄２１～

闭合手法复位经皮微创内固定治疗后踝骨折

Ｈａｒａｑｕｃｈｉ分型【２Ｊ：Ｉ型２９例， Ⅱ型５例。致伤原因：摔伤４例，扭伤１３例，交通事故伤１７例。伤后至手
术时间３ｈ至７ｄ，中位数３．５ｄ。
３结
果
本组患者均获得随访，随访时间８—１２个月，中
２方法
２．１手术方法采用硬膜外阻滞麻醉，患者取俯卧
位数１０个月ｌ。骨折均获得愈合，愈合时间４～６个
月，中位数５个月。１例术后发生踝关节创伤性关节炎，经非手术疗法治疗后好转。均无感染、断钉、骨折
基金项目：重庆市卫生局中医药科研计划项目（２０１０— ２—３９）
４讨
论
踝部骨折是临床上最常见的损伤之一，后踝骨折占踝部骨折的１４％～４４％５Ｊ。在踝关节骨折的Ｌａｕｇｅ — Ｈａｎｓｅｎ分型中，旋后外旋型 Ⅲ度损伤、旋前外旋型 Ⅳ度损伤及旋前外展型 Ⅱ度损伤均伴有后踝骨折，但该分型对治疗后踝骨折缺乏指导意义。Ｈａｒａｑｕｃｈｉ等借助于ＣＴ检查并根据后踝骨折线的
・
４２・（总２８２）
中医正骨２０１３年４月第２５卷第４期
闭合手法复位经皮微创内固定治疗后踝骨折

经皮空心螺钉加压固定踝关节融合术临床研究

中包括类风湿性关节炎４例、创伤性关节炎９例和骨关节炎２例。根据ＫｅｌｒｎＬｗｒｎｅ骨关节炎ｌｅ—ａｅｃｇ
严重程度对患者的骨折情况进行分级，有患者分所级均为 Ⅲ级。临床表现为有明显的行走疼痛感，对
踝穴软骨面，骨远端穹隆与骨背侧圆顶维持接使胫
１．手术适应证与禁忌证
面。在导针穿人皮肤处做０５ｃ纵形皮肤切口，．ｍ对
软组织进行钝性分离直至胫骨，后用骨钻钻进行然
（）手术适应证 ① 踝关节 பைடு நூலகம் 折或脱位所引１
【作者简介】覃锦耀，，９５年生，男１６主治医师。研究方向：创
脓性关节炎后期遗留严重的关节疼痛；严重的类 ④ 风湿关节炎或骨关节炎。（）手术禁忌证２ ① 踝关节出现感染性病变；
其治疗原则或手术方案的制定通常
以Ｘ线片为依据。经皮空心螺钉加压固定踝关节融合术是临床上针对严重的踝关节骨折的治疗方
伤外科。Ｅｍａｌｉａｊ＠１３ｃｒ。－ｉｚｑｙ６．ｏ：ｒｎ
态，有发生局部感染及皮肤缺损。没
二、治疗方法
３５．ｍ处，针的具体位点应该以胫骨进针．～４５ｃ进点距关节面约３０ＣＩ．Ｉ为宜。导针通过胫距关节，＂Ｔ直

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗踝关节骨折

说明踝穴不稳，则需行下胫腓螺钉固定．固定方法：
踝关节背伸５自腓骨下段外后侧，胫骨下关ｏ，在节面上方约２～３ｍ处．保持与胫骨下关节面平ｃ行，自后外向前内倾斜２。～３。穿入１５０～２枚空心螺钉．螺钉穿透３层骨皮质（骨２层，骨１腓胫
下：
定顺序为外踝、内踝、后踝、骨远端前结节、胫下胫
腓联合．首先行外踝骨折固定，在选定螺钉固定部位由前向后拧入，使骨折块间产生加压作用．接着
行内踝骨折固定，先用两枚１ｒ克氏针选择适．ａ０ｍ
当位置维持复位固定，以克氏针为导针，直接拧入
Ｖｏ１．２４Ｎｏ．１
Ｊｎ２ｏａ．ｏ８
闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗踝关节骨折
关云勇
（赤峰学院附属医院，内蒙古赤峰０４０）２００
摘要：目的：讨闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗踝关节骨折的手术方法、探适应征及临床效果．
在Ｃ型臂ｘ线机透视下行骨折内固定，内固
生活质量和功能结果要求的提高，手术治疗已成为主要的治疗手段，但传统的切开复位内固定存在一些缺点．作者自２０年６～０５ｌ月，０３月２０年２对２例踝关节骨折采用闭合复位经皮空心螺钉２
内固定的方法治疗，经随访疗效满意，现报告如
９．结论：５％．５闭合复位经皮空心螺钉内固定是一种可用于治疗踝关节骨折的微创术式．关键词：闭合复位；关节骨折；踝关节内；经皮；微创手术中图分类号：６３２Ｒ８．４文献标识码：Ａ文章编号：６３２０２０）１００ — ２１７－６Ｘ（０８０Ａ一１８０

空心拉力螺钉内固定治疗后踝骨折(附29例报告)

用同一入路处理。Ｂｏ等ｌ。究分析了后内侧切口处理内ｉｓｌ研１。
ｔｒ８ｐｏｌｓｅｓｓｐｓｅｉｒｒｇｎｉ［］ — ￣ｅｏｒａｓｓｅｏｔｒａｍｅｔｚＪ．ＪＯｒｙｏｆｓｅ
ｔｏａｍａ，１９ｈｐＴｒｕ９４，８４：３８）６６６９Ｊ．ＪＴｒｕ，００３３：６—６．［］ＦｒｉｓＪＤｅｏｔｒＴＡ，ｉｏｚａｈｈＫＫ，ｔａ．ｌｉ２ｅｒｅＢ，ＣｓｅＦｒｏｂｋｓｅ１Ｐａｎ
ｒｄｏｒｐｉｎｅｐｅａｉｎｎｒｍａｌｏａａｋｅｒｃａｉｇａｈｃｉｔｒｒｔｔｉｔｉｌｌｒｎｌｆａ — ｏｅ
・
３Ｏ９・
广西医科大学学报
２１ｕ；９３０２Ｊｎ２（）
随访仍能获得良好的预后。以往大多数学者认为，后踝骨当折面积超过胫骨下关节面２～３时５Ｏ，行切开复位应内固定，则有发生创伤性关节炎的危险。但Ｌｎｅｈｉｅ否ａｇｎｕｊｎｓ等口研究认为后踝骨折块大于或等于胫骨远端关节面的］１时，Ｏ即行切开复位内固定，则将改变关节内原有的接否触应力，加创伤性关节炎的发生率，此后踝骨折切开复增因位内固定变得越来越普遍。本组病例后踝骨折块面积超过胫骨下关节面的１，用切开复位内固定，后优良率达ｏ采预８．，果满意，此，们认为当后踝骨折有明显移位或９７效因我骨折面积超过胫骨下关节面的１时，Ｏ即可考虑手术治疗。

可吸收螺钉与空心螺纹钉治疗内踝骨折的疗效观察

可吸收螺钉与空心螺纹钉治疗内踝骨折的疗效观察目的：探讨可吸收螺钉与空心螺纹钉治疗内踝骨折的临床疗效。

方法：对2009年1月至2012年12月我院60例内踝骨折患者，30例使用可吸收螺钉内固定，30例使用空心螺纹钉内固定，术后使用石膏固定4-6周，比较两组患者手术时间、住院时间、功能恢复以及术后并发症情况。

结果：随访12～18个月，平均14个月，患者的手术时间、住院时间、功能恢复、术后并发症无统计学意义。

结论：两种螺钉治疗内踝骨折都能取得好的疗效，但可吸收螺钉治疗避免了二次手术的痛苦和风险，是一种有效和较为理想的方法。

标签：内踝骨折；可吸收螺钉；空心螺纹钉内踝骨折是常见的关节内骨折，尤其青壮年最易发生，多为间接的旋转暴力所致，内踝远端骨折块一般向下、向前移位，且常有小的骨膜等软组织皱褶坎入骨折[1]。

内踝骨折恢复踝关节的稳定性是重中之重，因而常需要手术治疗，通过手术处理能使踝关节尽可能地恢复相关功能，同时保持踝穴的稳定性，骨折解剖也可复位[2]。

可吸收螺钉与空心螺纹钉治疗内踝骨折为当前两种主流治疗方式，本研究回顾性分析内踝骨折患者在手术时间、住院时间及功能恢复等方面的临床资料，评价可吸收螺钉与空心螺纹钉治疗内踝骨折的效果。

1资料与方法1.1一般资料2009年1月至2012年12月我院60例内踝骨折患者。

纳入标准为：（1）新鲜的内踝骨折患者，不合并其他部位的骨折；（2）年龄≥18岁；排除标准为：心肺功能差不能耐受手术的患者；严重开放性骨折患者，不同意本组试验方案的患者.出现以上排除标准任意1项即排除。

最终筛选出资料健全的患者60例.所有患者采取随机双盲分组法分为可吸收螺钉与空心螺纹钉两组，每组各30例，两组患者的性别、年龄、病患严重程度等自然指标均无显著性差异，（见表1）。

表1 两组患者基本情况1.2材料采用可吸收螺钉，螺钉直径为3.5～4.5 mm，长度为40～65 mm。

螺钉根据采用全螺纹螺钉。

闭合复位经皮空心钉及钢板内固定治疗踝关节骨折疗效观察

择空心钉或钢板固定，骨折线在关节面以下者选择空心钉，在关节面以上者选择钢板固定。ｌ２例外踝
行钢板固定。一般选用５—７孔骨盆重建锁定钢板（直型）从骨折远、，近端各做约１５ｃ切口，．ｍ皮下
适用本术式。对于较难手法复位的复杂骨折，如不能解剖复位则应改行切开复位内固定术。术中踝关节骨折手法整复的标准为： ①恢复踝穴正常的解剖关系； ②关节的外形轮廓光滑； ③踝穴
３６例，Ｏ一Ｏ分４例。以９８９６～１０分为优，ｌ５分０９一９为良，１— Ｏ分为可，Ｏ分以下为差，组优良率８９８本
９４．１。％
５２岁。车祸伤２９例，伤２扭２例，处坠落伤ｌ高７例，为闭合性损伤。根据ＬｕｅＨｎｅ均ａｇ．ａｓｎ分类方法【本组旋后外旋型２例，２８旋前外旋型１６例，旋前外展型ｌ，后内收型１。单踝骨折６例，４例旋Ｏ例双
６踝关节骨折患者，８例
旋后外旋型２例，８旋前外旋型１，６例旋前外展型１，４例旋后内收型１Ｏ例。均采用闭合复位经皮空心钉及钢板内随访８—１２个月，骨折全部骨性愈合，愈合时间８—１４周。按ＡＦＳ足踝评分系统评分，组ＯＡ本
山东医药２１年第５卷第２翅００Ｑ２
闭合复位经皮空心钉及钢板内固定治疗踝关节骨折疗效观察
樊洁王燕伟，
（１郑州市骨科医院，州４０５；郑５０２２河南中医学院）

微创治疗后踝骨骨折临床分析

照明显优于对照组。
讨论
４５０南开封县第一人民医院７１０河
般资料：０８年３月～２１２０００年３
月收治急性化脓性扁桃体炎患者１８例，９所有病例均符合急性化脓性扁桃体炎诊断标准，年龄４～８岁，６均无青霉素过敏史及摘要目的：探讨青霉素加碘伏治疗化碘过敏者。１８９例患者随机分为两组。脓性扁桃体卷的疗效。方法：１８例急对９
ｔｏｅｅｔｎｏｓａｎａｅｓｒｗｆａｉｎｉｎｐｒｕａｅｕｃｎｕｌｔｄｃｅｉｔｏｘｏｎｋｅｆａｔｒｓ４ａｅｏａｉｎｓａｔｒｆａｌｒｃｕｅ２ｃｓｓｆｐｔｅｔｅｆ
ｃｓｓ１ａｅｇｏａｅ９．％．Ｃｎｌ — ａｅ，ｃｓ，ｏｄｒｔ７６ｏｃｕ
ｓｏＴｈｅｕｇｃｌｒａｍｅｔｆｎｌｆａ — ｉｎ：ｓｒｉａｔｅｔｎｏａｋｅｒｃ
定满意，口缝合包扎。伤
图２术后６周ｘ线片示骨折愈合
■
２枚空心螺钉固定。在选定螺钉固定
讨论
ａｋｅｆａｔｒｓａｔｒｓｌｃｖｒａｍｅｔｌ — ｎｌｒｃｕｅｆｅｅｔｅｔｔｎｉｅｉｅｃｎ
ｉａｅｆｃ．ｔｏｓｔｅｕｅｏｌｓｄｒｄｃｃｌｆｅｔＭｅｈｄ：ｈｓｆｃｏｅｅｕ —
例（．％）优良率９．％。患者右胫腓２４，７６骨骨折并踝关节骨折（旋前一外展 Ⅱ度）行闭合复位经皮空心螺钉内固定，术后ｘ线片示骨折复位固定满意（图１；见）术后６周复查ｘ线片示骨折已愈合（图２。见）

经皮中空拉力螺钉治疗内踝骨折疗效观察

经皮中空拉力螺钉治疗内踝骨折的疗效观察【摘要】目的：探讨经皮中空拉力螺钉治疗内踝骨折的疗效。

方法：采用经皮中空拉力螺钉治疗内踝骨折28例。

术后进行随访，通过kaikkonen踝关节损伤功能评分及影像学检查进行疗效评定。

结果：所有患者均获得随访，时间34 ± 9.37 个月，骨折均达到骨性愈合，愈合时间 3.5 ± 1.31个月。

按照kaikkonen踝关节损伤功能评分优14例，良11例，可3例，差1例。

结论：经皮中空拉力螺钉治疗内踝关节具有创伤少、费用低、骨折愈合快、关节功能恢复好及并发症少等优点，值得临床推广。

【关键词】中空拉力螺钉；踝关节；内踝骨折；经皮【中图分类号】r487 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0072-01内踝骨折是临床骨科常见的骨折之一，多由踝部扭伤造成的撕脱骨折，或直接暴力造成的横断骨折。

好发于青壮年，占全身骨折的3.92%。

[1]内踝骨折属于关节内骨折，手术的目的是要达到骨折解剖复位，保持踝关节的稳定性，最大限度的恢复踝关节功能，减少术后并发症。

2008年2月～2010年6月我院采用经皮中空螺钉治疗内踝骨折28例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料1.1 临床资料本组28例，男19例，女9例，年龄 34.3 ± 11.97岁。

单纯内踝骨折20例，双踝骨折8例。

按照lauge-hanse分类法旋后外旋型19例，旋前外旋型5例，旋后内收型4例。

受伤原因：扭伤21例，车祸5例，坠落伤1例，其他1例。

合并其他部位骨折者10例，患者入院后3.5 ±1.36 d进行手术治疗。

1.2 排除标准①内踝骨折为开放性骨折或合并其他部位开放性骨折者；②内踝骨折为粉碎性骨折者；③既往曾发生内踝骨折者；④踝关节合并感染、结核、肿瘤者；⑤合并骨质疏松、类风湿性关节炎等；⑥合并心、肺、脑、肾功能严重障碍者；⑦不能耐受麻醉者。

2 方法2.1手术方法硬膜外麻醉或腰麻后，先给予闭合手法复位，助手维持复位后位置，对于手法闭合复位不能复位者，辅以克氏针撬拔复位。

C臂机下闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

入，突出对侧皮质则停止。经内外侧克氏针交叉固定法：进针点
为肱骨外髁，克氏针经皮达进针点，与肱骨干纵轴成４５。夹角自远端向近端钻入第１枚克氏针，第２进针点为肱骨内上髁处，克氏针经皮达进针点，与肱骨干纵轴成４５。夹角自远端向近端钻人另１枚克氏针做交叉固定。此两种方法均为交叉钻人克
氏针，能得到较稳定的固定，不易出现松动、骨折再移位。整个
神经损伤，常见的并发症有：肘内翻畸形、缺血性肌挛缩等。治
疗上方法众多，有单纯闭合手法复位石膏托外固定、手术切开复位内固定、ｃ臂机下闭合复位克氏针内固定。对于以上几种方法，各有利弊，但总体评价是：采用单纯闭合手法复位石膏托
１资料与方法
１．１一般资料
本组３３例患者，男２１例，女ｌ２例；年龄
术后与健侧肘关节功能比较，活动度受限５。以内者３例，受
限５。一１０￣者６例，受限１０￣～１５。者３例，受限＞１５。者１例。采用Ｆｌｙｎｎ评分标准［３１对患儿肘关节功能进行评价，优２３例，
均于术后２周＾，７周完全恢复。按照Ｆｌｙｎｎ评分标准，优２３例，
１．２．２复位时先屈肘４５。，然后沿着患肢上臂的纵轴方向进行持续牵引，助手对抗。牵拉后先予纠正短缩及成角移位，再予矫正桡偏或尺偏移位，最后予矫正前后移位，尽量达到解
３３例患儿均获得随访，时间为２个月～２４个月，平均随访

微创经皮空心螺钉闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床比较

微创经皮空心螺钉闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床比较发布时间：2023-02-15T09:13:37.226Z 来源：《医师在线》2022年3月6期作者：余斌[导读]余斌1，赵建国2，王成2，谢平2，祝春雷2，卢彬3（1.张家港澳洋医院有限公司港城康复医院骨关节康复科，江苏张家港 215600；2.张家港澳洋医院骨科，江苏张家港 215600；3.张家港澳洋医院手足外科，江苏张家港 215600）摘要：目的：探讨对踝关节骨折采用微创经皮空心螺钉闭合复位与切开复位内固定治疗的临床效果。

方法：选择张家港澳洋医院2015年1月至2020年12月收治踝关节骨折患者66例，以随机数表法将患者分为2组，对照组（n=33）予切开复位内固定术治疗，观察组（n=33）采用微创经皮空心螺钉闭合复位治疗，对比两组手术及预后指标，随访3月以AOFAS踝-后足评分评估患者关节功能，检测术前术后血清骨碱性磷酸酶（bone alkaline phosphatase，BALP）、骨钙素（bone γ-carboxyglutamic acid-containing protein，BGP）、I型前胶原氨基端延长肽（N-terminal?peptide?of?Type I procollagen，PINP）水平评估骨代谢状态，并统计两组并发症情况进行分析。

结果：观察组手术时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间（40.08±8.62）min、（7.12±1.86）周、（10.12±1.46）周，短于对照组，出血量（12.41±4.35）ml，小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，t=3.114、6.537、10.421、19.977）。

术后观察组BALP、BGP、PINP水平分别为（19.55±1.72）U/L、（5.72±0.60）ug/L、（95.16±22.62）ug/L，均大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，t=3.882、5.301、3.982）。