神经病学进展最终版课件
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神经病学课件
脑卒中
总结词
脑卒中是一种急性脑血管疾病，通常由脑血管阻塞或破裂引起，表现为突然出现 的神经系统缺陷和症状。
详细描述
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺 血性脑卒中是由脑血管阻塞引起的，而出血性脑卒中是由脑血管破裂引起的。症 状包括突然出现的头痛、恶心、呕吐、视力障碍、肢体无力等。
体格检查
通过观察患者的身体外观、测量生命体征、进行神经系统检查，以评估患者的神 经系统功能和排除其他系统疾病。
神经影像学检查
CT扫描
01
通过X射线扫描患者头部或全身，以获取不同组织密度的图像
，从而发现肿瘤、炎症、出血等异常。
MRI扫描
02
利用强磁场和射频脉冲，产生高分辨率的图像，以显示神经系
统结构、功能和代谢的变化。
THANK YOU.
3
神经胶质细胞
神经胶质细胞对神经元进行支持和营养，对神 经系统的正常运作具有重要作用。
神经疾病的分类与症状
神经系统疾病分类
包括神经炎、脑血管病、癫痫、帕金森病等。
神经系统疾病症状
如头痛、眩晕、肢体麻木、语言障碍等，严重者可出现瘫痪、意识障碍等。
神经疾病的治疗方法
药物治疗
针对不同类型的神经系统疾病，采 用相应的药物进行治疗。
癫痫
总结词
癫痫是一种慢性神经系统疾病，通常由大脑神经元异常放电 引起，表现为反复发作的抽搐和/或精神状态异常。
详细描述
癫痫是一种常见的神经系统疾病，可以影响任何年龄段的人 。症状包括抽搐、痉挛、丧失意识、行为异常等。该病通常 与遗传、环境因素和脑部损伤有关。
帕金森病
总结词
帕金森病是一种慢性神经系统疾病，主要表现为肌肉僵硬、运动障碍和震颤 等症状。
《神经病学总论》PPT课件精选全文
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26
颅神经检查
面神经:
➢ 中枢性面瘫
– 病变一侧皮质核束损害所致
– 表现病变对侧眼裂以下面瘫
➢ 周围性面瘫
– 病变一侧面神经受损
– 患侧额纹变浅或消失、口角低 垂、鼻唇沟变浅、皱额、闭目、 鼓颊、露齿动作均不能
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27
颅神经检查
（六）位听神经:
听力检查 Weber 试验 Rinne 试验 前庭神经检查
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9
一般检查
1.意识状态 2.精神状态 3.脑膜刺激症 4.头颈部检查 5.脊柱及四肢检查
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10
（一）意识状态
1.意识水平下降的意识障碍: 嗜睡 昏睡
昏迷:
痛刺激
浅＋ 中 重＋ 深-
自发动作 反射 生命体征
＋ ＋ 无变化 ± ± 稍变化 - - 明显变化
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神经病学绪论
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1
神经系统组成及功能
组成 1.中枢神经系统:
脑、脊髓 2.周围神经系统：
脑神经、脊神经 功能
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2
神经系统疾病
概念:是由多种原因引起CNS、PNS及 骨骼肌损害而导致的疾病。
神经病学:研究神经系统疾病与骨骼肌 疾病的病因、发病机理、病理、症状、 诊断、治疗、预后和预防的一门学科。
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3
一、定位诊断
定位诊断：依据神经解剖学知识，以及 生理学和病理学知识，对疾病损害的部 位作出诊断。
是神经系统疾病诊断的重要特点。
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4
一、定位诊断
一.定位诊断的注意事项： 1.一元化原则 2.病变的空间分布：局灶性 多灶性 弥散性 系统性
《神经病学》PPT课件
二、临床表现 （1）患侧面部表情肌瘫痪，不能皱眉，不能闭眼， 试闭眼时，眼球转向外上方，露出白色巩膜，称为贝尔现象。 （2）患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、鼓气或吹口哨是漏气。
三、诊断及鉴别诊断：急性起病的周围性面瘫即可诊断。 四、治疗 1.急性期可口服糖皮质激素（减轻神经水肿） ； 2.如果是带状疱疹感染引起的可口服无环鸟苷； 3.维生素B族类（促进面神经髓鞘的恢复；维生素B1和维生素
B12肌注） 。 4.眼睑不能闭合，注意保护角膜
医学PPT
35
三叉神经痛
1.三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂的、反复发作的 剧痛，又称原发性三叉神经痛。
2.继发性三叉神经痛：有面部感觉减退、角膜反射迟钝，常合并其他脑 神 经麻痹。
（1）三叉神经感觉运动障碍+其它脑神经麻痹：继发性三叉神经痛。 （2）三叉神经感觉运动障碍：
维。 用于老年患者不宜接受手术者尤其适用。
医学PPT
36
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
（又称吉兰-巴雷Guillain-Barre综合症；格林-巴利综合症）
● 瘫痪多局限 ● 肢体肌张力减低 ● 腱反射减低或消失 ● 肌肉萎缩明显 ● 无病理反射 ● 电检测呈变性反应
医学PPT
18
瘫痪的定位诊断
医学PPT
19
瘫痪的定位诊断
周围神经损害
■四肢远端瘫痪
医学PPT
20
瘫痪的定位诊断
神经干性损害
■局限于单一神经
医学PPT
21
瘫痪的定位诊断
神经丛型
■引起一个肢体多 数神经瘫痪
医学PPT
22
瘫痪的定位诊断
前角损害
■瘫痪节段性分布 ■有肌束纤颤 ■无感觉障碍
神经病学PPT课件
• 观念性失用：模仿动作一般无碍，失去
执行复杂精巧动作的观念，只能做系列 动作中的单一或分解动作，不能把分解 动作按秩序有机的组合成一整套的动作， 前后顺序搞错。左侧缘上回后部、缘上 回及胼胝体病变。
59
肢体运动性失用症：仅限于上肢远断、失去执行精 巧、熟练动作的能力，执行口令、模仿及自发动作 均受影响。为双侧或对侧运动区及其纤维或胼胝体 前部病变。
内囊 internal capsule
• 位置 • 分部 • “三偏”
32
内囊结构的模式图
33
尾状核头
丘脑前辐射 额桥束
内 囊 模 式 图
皮质核束 皮质脊髓束 丘脑上辐射
苍白球
壳
豆状核
丘脑皮质束
顶枕颞桥束 背侧丘脑
听辐射 内侧膝状体 视辐射
外侧膝状体
34
脑干 brain stem
• 脑干由下至上分为延髓、脑桥和中脑三部分 • 脑干背面与小脑之间形成第四脑室 • 有10对脑神经与脑干相连，其中延髓4对，脑
面-口失用症：不能按指令或模仿完成面部动作， 可不经意间完成，运用实物功能完好，左运动皮质 面部区，可伴失语。
穿衣失用症：不能正确的穿脱衣裤，右顶叶病变。
60
失认症
患者无视觉、听觉、躯体感觉、意识及
认知障碍，但不能通过某一感觉辨认以 往熟悉的物体，却能通过其他感觉识别。
包括：
视觉失认：枕叶、纹状体周围和角回 病变。 听觉失认：双侧听觉联络皮质、双侧 颞上回中部病变。 体象失认：非优势半球顶叶病变。 Gerstmann综合征：双手指失认、肢体 左右失定向、失写、失计算。优势半球
61
• 概念：它是一组临床综合征，为记忆、认
知（概括、计算、判断）、语言、视觉空 间和人格等至少3 项受损；精神疾病、神 经系统疾病和躯体疾病均可。
神经病学课件一PPT课件
详细描述
患者李先生，65岁，因出现右手静止性震颤、面部表情呆板 、动作缓慢等症状就诊。医生诊断为帕金森病，并给予药物 治疗和康复训练。经过治疗，李先生的症状得到一定程度的 改善。
多发性硬化症案例
总结词
多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，以中 枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要表现。
详细描述
患者王女士，38岁，因出现视力减退、肢 体无力、感觉异常等症状就诊。医生诊断为 多发性硬化症，并给予免疫抑制治疗和康复 训练。经过治疗，王女士的症状得到一定程 度的改善。
详细描述
神经疾病的诊断通常需要通过一系列检查，如脑电图、磁共振成像等，以确定病变部位和性质。治疗 方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。随着医学技术的不断发展，新的治疗方法如基因治疗、 干细胞治疗等也逐渐应用于临床。
神经疾病的分类
总结词
根据病因和病变部位，可以将神经疾病分为多种类型。
详细描述
根据病因，神经疾病可分为遗传性疾病、感染性疾病、免疫性疾病等；根据病 变部位，可分为脑部疾病、脊髓疾病、周围神经疾病等。了解疾病的分类有助 于确定治疗方案。
重症肌无力
由于神经肌肉接头处传递障碍引起的肌肉疲 劳无力，严重时可导致呼吸衰竭。
03
神经系统疾病的病因和病理机制
遗传因素
01
02
03
遗传性疾病
某些神经系统疾病具有明 显的遗传倾向，如帕金森 病、肌萎缩侧索硬化症等。
基因突变
基因突变是神经系统疾病 的重要病因之一，如亨廷 顿氏病、脊髓小脑共济失 调等。
脑卒中是一种急性脑血管疾病，以脑 部血管阻塞或破裂导致脑组织缺血或 出血为主要表现。
详细描述
患者刘先生，45岁，因突发左侧肢体 无力、言语不清等症状就诊。医生诊 断为脑卒中，并给予溶栓治疗和康复 训练。经过治疗，刘先生的症状得到 一定程度的改善。
患者李先生，65岁，因出现右手静止性震颤、面部表情呆板 、动作缓慢等症状就诊。医生诊断为帕金森病，并给予药物 治疗和康复训练。经过治疗，李先生的症状得到一定程度的 改善。
多发性硬化症案例
总结词
多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，以中 枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要表现。
详细描述
患者王女士，38岁，因出现视力减退、肢 体无力、感觉异常等症状就诊。医生诊断为 多发性硬化症，并给予免疫抑制治疗和康复 训练。经过治疗，王女士的症状得到一定程 度的改善。
详细描述
神经疾病的诊断通常需要通过一系列检查，如脑电图、磁共振成像等，以确定病变部位和性质。治疗 方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。随着医学技术的不断发展，新的治疗方法如基因治疗、 干细胞治疗等也逐渐应用于临床。
神经疾病的分类
总结词
根据病因和病变部位，可以将神经疾病分为多种类型。
详细描述
根据病因，神经疾病可分为遗传性疾病、感染性疾病、免疫性疾病等；根据病 变部位，可分为脑部疾病、脊髓疾病、周围神经疾病等。了解疾病的分类有助 于确定治疗方案。
重症肌无力
由于神经肌肉接头处传递障碍引起的肌肉疲 劳无力，严重时可导致呼吸衰竭。
03
神经系统疾病的病因和病理机制
遗传因素
01
02
03
遗传性疾病
某些神经系统疾病具有明 显的遗传倾向，如帕金森 病、肌萎缩侧索硬化症等。
基因突变
基因突变是神经系统疾病 的重要病因之一，如亨廷 顿氏病、脊髓小脑共济失 调等。
脑卒中是一种急性脑血管疾病，以脑 部血管阻塞或破裂导致脑组织缺血或 出血为主要表现。
详细描述
患者刘先生，45岁，因突发左侧肢体 无力、言语不清等症状就诊。医生诊 断为脑卒中，并给予溶栓治疗和康复 训练。经过治疗，刘先生的症状得到 一定程度的改善。
神经病学总论PPT课件
症状的广泛覆盖性：
空间和时间；与内科疾病的相互影响
诊断的依赖性：CT、MRI、EMG、EEG 工作的风险性：
神经系统急重症多，对生命危胁程度较高
疾病的难治性：
如原发性癫痫，运动神经元疾病等
第二章 神经系统疾病的常见症状
意识障碍 失语症、失用症及失认症 智能障碍和遗忘综合症 视觉障碍 眼球运动障碍 面肌瘫痪 听觉障碍和眩晕 延髓麻痹
神经病学
(neurology)
总论
第一章 绪 论
(introduction)
神经病学(neurology) :是神经科 学(neuroscience)的一部分，是 研究中枢神经系统、周围神经系 统及骨骼肌疾病的病因及发病机 制、病理、临床表现、诊断、治 疗及预防的一门临床医学学科。
研究对象：中枢神经系统、周围 神经系统及骨骼肌疾病。
（Jackson癫痫） 3、释放症状： 高级中枢受损，受其制约的低级中枢出现功能亢
进（肌张力增高、 腱反射亢进、病理反射） 4、断联休克症状：
急性严重病变，引起在功能上与受损部位有密切关 系的远隔部位神经功能短暂缺失。 CVD —脑休克 急性脊髓炎—脊髓休克
神经系统疾病的特点
疾病的复杂性：
由神经系统和肌肉构造复杂决定
晕厥与痫性发作 躯体感觉障碍 瘫痪 肌萎缩 步态异常 不自主运动
共济失调
第一节 意识障碍
(Disorder of consciousness)
意识的定义：是指大脑的觉醒程度，是中枢 神经系统对内、外环境刺激做出应答反映的 能力，或机体对自身和周围环境的感知和理 解能力。 意识的内容：定向力、感知力、注意力、记 忆力、思维、情感和行为等。
②无动性缄默征（akinetic mutism） ： 脑干上部及丘脑网状激活系统损害
空间和时间；与内科疾病的相互影响
诊断的依赖性：CT、MRI、EMG、EEG 工作的风险性：
神经系统急重症多，对生命危胁程度较高
疾病的难治性：
如原发性癫痫，运动神经元疾病等
第二章 神经系统疾病的常见症状
意识障碍 失语症、失用症及失认症 智能障碍和遗忘综合症 视觉障碍 眼球运动障碍 面肌瘫痪 听觉障碍和眩晕 延髓麻痹
神经病学
(neurology)
总论
第一章 绪 论
(introduction)
神经病学(neurology) :是神经科 学(neuroscience)的一部分，是 研究中枢神经系统、周围神经系 统及骨骼肌疾病的病因及发病机 制、病理、临床表现、诊断、治 疗及预防的一门临床医学学科。
研究对象：中枢神经系统、周围 神经系统及骨骼肌疾病。
（Jackson癫痫） 3、释放症状： 高级中枢受损，受其制约的低级中枢出现功能亢
进（肌张力增高、 腱反射亢进、病理反射） 4、断联休克症状：
急性严重病变，引起在功能上与受损部位有密切关 系的远隔部位神经功能短暂缺失。 CVD —脑休克 急性脊髓炎—脊髓休克
神经系统疾病的特点
疾病的复杂性：
由神经系统和肌肉构造复杂决定
晕厥与痫性发作 躯体感觉障碍 瘫痪 肌萎缩 步态异常 不自主运动
共济失调
第一节 意识障碍
(Disorder of consciousness)
意识的定义：是指大脑的觉醒程度，是中枢 神经系统对内、外环境刺激做出应答反映的 能力，或机体对自身和周围环境的感知和理 解能力。 意识的内容：定向力、感知力、注意力、记 忆力、思维、情感和行为等。
②无动性缄默征（akinetic mutism） ： 脑干上部及丘脑网状激活系统损害
《神经病学》课件
阿尔茨海默病是一种常见的痴呆症，主要表现为记忆力减退、思维混乱和人格改变。
详细描述
阿尔茨海默病的症状包括近期记忆减退、学习能力下降、判断力受损等，随着病情发展，患者还可能 出现行为异常、幻觉等症状。诊断阿尔茨海默病需要进行神经心理学测试和神经影像学检查，治疗方 法包括药物治疗和认知行神经元是神经系统的基本单位，具有接受、传递和整合信息的功能。突触是神经元之间的 连接点，通过突触的传递实现信息交流。
神经递质和受体
神经递质是在神经元之间传递信息的化学物质，受体是神经递质作用的靶点，通过受体介 导的信号转导实现信息传递。
神经疾病的分类
神经系统疾病的分类
神经系统疾病种类繁多，可以根据病 变部位、病因、病程等进行分类。常 见的分类方法包括按解剖部位分类、 按病因分类、按症状和体征分类等。
神经疾病的预防和治疗
药物治疗
药物治疗是神经疾病治疗的重要手段之一，通 过药物可以缓解症状、控制病情进展和预防并 发症。
药物治疗的选择应根据疾病的类型、病情的严 重程度和患者的个体差异来制定，同时需注意 药物的副作用和相互作用。
常用的神经疾病治疗药物包括抗癫痫药、抗帕 金森药、抗抑郁药等，这些药物的作用机制和 疗效各不相同，应在医生的指导下使用。
手术治疗
对于某些神经疾病，如严重的癫痫、脑肿瘤等，手术治疗是一种有效的治 疗手段。
手术治疗的目的是消除病因、减轻症状、提高患者的生活质量，但手术风 险和术后并发症也不容忽视。
手术治疗前需要进行全面的评估和诊断，确保手术适应症的准确性和安全 性。
康复治疗
康复治疗是神经疾病治疗的另 一个重要方面，通过康复治疗 可以帮助患者恢复功能、提高
定期进行有氧运动，如快走、跑步、游泳 等，增强身体素质和免疫力。
详细描述
阿尔茨海默病的症状包括近期记忆减退、学习能力下降、判断力受损等，随着病情发展，患者还可能 出现行为异常、幻觉等症状。诊断阿尔茨海默病需要进行神经心理学测试和神经影像学检查，治疗方 法包括药物治疗和认知行神经元是神经系统的基本单位，具有接受、传递和整合信息的功能。突触是神经元之间的 连接点，通过突触的传递实现信息交流。
神经递质和受体
神经递质是在神经元之间传递信息的化学物质，受体是神经递质作用的靶点，通过受体介 导的信号转导实现信息传递。
神经疾病的分类
神经系统疾病的分类
神经系统疾病种类繁多，可以根据病 变部位、病因、病程等进行分类。常 见的分类方法包括按解剖部位分类、 按病因分类、按症状和体征分类等。
神经疾病的预防和治疗
药物治疗
药物治疗是神经疾病治疗的重要手段之一，通 过药物可以缓解症状、控制病情进展和预防并 发症。
药物治疗的选择应根据疾病的类型、病情的严 重程度和患者的个体差异来制定，同时需注意 药物的副作用和相互作用。
常用的神经疾病治疗药物包括抗癫痫药、抗帕 金森药、抗抑郁药等，这些药物的作用机制和 疗效各不相同，应在医生的指导下使用。
手术治疗
对于某些神经疾病，如严重的癫痫、脑肿瘤等，手术治疗是一种有效的治 疗手段。
手术治疗的目的是消除病因、减轻症状、提高患者的生活质量，但手术风 险和术后并发症也不容忽视。
手术治疗前需要进行全面的评估和诊断，确保手术适应症的准确性和安全 性。
康复治疗
康复治疗是神经疾病治疗的另 一个重要方面，通过康复治疗 可以帮助患者恢复功能、提高
定期进行有氧运动，如快走、跑步、游泳 等，增强身体素质和免疫力。
神经病学PPT课件精选全文
❖传导性失语：复述不成比例受损，口语清晰，语 意完整，语法结构正常，听理解正常，不能复述自 发说话时轻易说出的词或句。病变为缘上回皮质或 深部白质内弓状纤维。
53
❖经皮质性失语： 经皮质运动性失语(TCMA)：病变位于
Broca区前上部，语言启动及扩展障碍，理解 相对好，非流利性失语。
经皮质感觉性失语(TCSA)：病变为颞顶叶分 水岭区，有错语及模仿性语言，理解严重障 碍，流利性失语 。
神经病学总论
1
学习目标
• 了解神经系统解剖、生理知识 • 熟悉神经系统疾病诊断过程 • 掌握神经系统疾病常见症状及定位诊断
2
绪论
Introduction
3
神经病学
主要研究脑、脊髓、周围神经及骨骼 肌疾病。对这些疾病的病因、发病机理、 病理、临床症状、诊断、治疗、预后及预 防进行研究。
• 神经眼科学
• 上丘脑epithalamus
• 缰三角 缰连合 • 松果体 丘脑髓纹 • 后连合
40
下丘脑 hypothalamus
• 组成和分区
脑底可见：视交叉、灰结节、 乳头体、漏斗、垂体等结构
• 内部结构
分为视上区、视前区、结节 区和乳头体区
视上核 室旁核
• 纤维联系 • 功能
41
下丘脑的功能：
神经内分泌的中心、皮质下植物性中枢
额上沟
额下沟
外侧沟 颞上沟 颞下沟
顶内沟 缘上回 角回
21
半球内侧面的主要沟、回
扣带回
中央旁小叶
顶枕沟
胼胝体
距状沟
钩 海马旁回
侧副沟
22
半球下面
额叶
嗅球 嗅束
23
大脑皮质功能定位
53
❖经皮质性失语： 经皮质运动性失语(TCMA)：病变位于
Broca区前上部，语言启动及扩展障碍，理解 相对好，非流利性失语。
经皮质感觉性失语(TCSA)：病变为颞顶叶分 水岭区，有错语及模仿性语言，理解严重障 碍，流利性失语 。
神经病学总论
1
学习目标
• 了解神经系统解剖、生理知识 • 熟悉神经系统疾病诊断过程 • 掌握神经系统疾病常见症状及定位诊断
2
绪论
Introduction
3
神经病学
主要研究脑、脊髓、周围神经及骨骼 肌疾病。对这些疾病的病因、发病机理、 病理、临床症状、诊断、治疗、预后及预 防进行研究。
• 神经眼科学
• 上丘脑epithalamus
• 缰三角 缰连合 • 松果体 丘脑髓纹 • 后连合
40
下丘脑 hypothalamus
• 组成和分区
脑底可见：视交叉、灰结节、 乳头体、漏斗、垂体等结构
• 内部结构
分为视上区、视前区、结节 区和乳头体区
视上核 室旁核
• 纤维联系 • 功能
41
下丘脑的功能：
神经内分泌的中心、皮质下植物性中枢
额上沟
额下沟
外侧沟 颞上沟 颞下沟
顶内沟 缘上回 角回
21
半球内侧面的主要沟、回
扣带回
中央旁小叶
顶枕沟
胼胝体
距状沟
钩 海马旁回
侧副沟
22
半球下面
额叶
嗅球 嗅束
23
大脑皮质功能定位
神经病学十大进展PPT课件
偏头痛预防指南发布： 推荐中草药蜂斗菜
TOP 3
入选理由
2012年4月，美国神经病学会和美国头痛学会联合发 布了偏头痛发作的预防推荐。新指南制定耗费6年，指南 对预防阵发性偏头痛提供了明确治疗建议。 阵发性偏头痛是指患者每月头痛天数14天或更少。 A级证据支持使用双丙戊酸钠、丙戊酸钠、托吡酯、 美托洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔用于预防偏头痛；夫罗曲 坦预防月经性偏头痛、推荐使用植物提取物蜂斗菜。
TOP 5
去年4月份，Amyvid，一种用于活体 检测疑似阿尔茨海默病患者脑内β-淀粉 样蛋白的药物获得FDA批准。该药物为AD 的诊断和鉴别诊断提供了很大的帮助。
TOP 5
入选理由
β-淀粉样蛋白成像检测为神经科医师提供了一种有 价值的新型诊断AD的方法。据说Amyvid淀粉样蛋白成像 显示AD误诊率可能高达30%。Amyvid淀粉样蛋白成像是革 命性的，获得CMS（医疗保险和医疗补助服务中心）批准 后将发挥更大影响。这将改变通过尸检来确诊AD的理念。 两种其他淀粉样蛋白成像制剂florbetaben和 flutemetamol目前在开发过程中。
TOP 6
运动疗法改善帕金森病患者症状和Biblioteka 势稳定性关 注 帕 金 森
24个月体育运动改善帕金森病患者运动症状
打太极有利于帕金森病患者姿势稳定性
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/3
TOP 6
入选理由
文献显示，统一帕金森评分第三部分（UPDRS-III） 改善≥5分足以产生临床差别，因此研究一的结果十分鼓 舞人心。
TOP 2
入选理由
• WARCEF试验允许左心衰的窦性心律患者以阿司匹林替代华 法林，可避免使用华法林的潜在风险和麻烦，增加了患者 用药的方便性。
TOP 3
入选理由
2012年4月，美国神经病学会和美国头痛学会联合发 布了偏头痛发作的预防推荐。新指南制定耗费6年，指南 对预防阵发性偏头痛提供了明确治疗建议。 阵发性偏头痛是指患者每月头痛天数14天或更少。 A级证据支持使用双丙戊酸钠、丙戊酸钠、托吡酯、 美托洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔用于预防偏头痛；夫罗曲 坦预防月经性偏头痛、推荐使用植物提取物蜂斗菜。
TOP 5
去年4月份，Amyvid，一种用于活体 检测疑似阿尔茨海默病患者脑内β-淀粉 样蛋白的药物获得FDA批准。该药物为AD 的诊断和鉴别诊断提供了很大的帮助。
TOP 5
入选理由
β-淀粉样蛋白成像检测为神经科医师提供了一种有 价值的新型诊断AD的方法。据说Amyvid淀粉样蛋白成像 显示AD误诊率可能高达30%。Amyvid淀粉样蛋白成像是革 命性的，获得CMS（医疗保险和医疗补助服务中心）批准 后将发挥更大影响。这将改变通过尸检来确诊AD的理念。 两种其他淀粉样蛋白成像制剂florbetaben和 flutemetamol目前在开发过程中。
TOP 6
运动疗法改善帕金森病患者症状和Biblioteka 势稳定性关 注 帕 金 森
24个月体育运动改善帕金森病患者运动症状
打太极有利于帕金森病患者姿势稳定性
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/3
TOP 6
入选理由
文献显示，统一帕金森评分第三部分（UPDRS-III） 改善≥5分足以产生临床差别，因此研究一的结果十分鼓 舞人心。
TOP 2
入选理由
• WARCEF试验允许左心衰的窦性心律患者以阿司匹林替代华 法林，可避免使用华法林的潜在风险和麻烦，增加了患者 用药的方便性。
神经科学进展PPT课件
Hallmark of Alzheimer’s disease (AD)
Neurofibrillary Tangles
Hyperphosphorylated Tau
(microtubule-binding protein)
Auguste D
老年性痴呆的现状
美国在65岁以上人群中约 有10%，85岁以上人群中 约有30-50%患有AD。美国 每年花费在AD上的费用 （包括直接和间接费用） 高达1000亿美元。
超过1000万AD患者
超过一亿
来源：中国2011年人口普查数据
导致AD的因素
年龄： 年龄是导致AD的最关键因素，65岁以上的人群中有约10％
遗传和环境因素都有作用— 在某些疾病如老年性痴呆、帕金森 病中，大多数病例为散发性的， 而约有10%表现为家族性遗传。
环境因素作用— 一些神经退行性疾病与遗传因素关系很小。而存在于环境中的致病 因素可能是引发疾病的原因。这些疾病通常表现出时间或地理上的 特征。例如曾经在关岛流行的PD-ALS complex 很可能是由于病人 吃了当地一种苏铁植物，吸收了其中所带有的一种毒素所致。
造成神经退行性疾病的原因
目前对于绝大多数神经退行性疾病的发病原因还不清 楚。由于神经退行性疾病是神经细胞异常死亡而造成。而 神经细胞数量巨大，需要众多神经细胞共同完成一项功能， 因此只有当神经细胞死亡数量达到一定时，才会表现出病 理症状。因此年龄的增长是神经退行性疾病发生的最重要 的风险因子。
参与神经退行性疾病的因素
神经退行性疾病是一类由于神经细胞发生渐进性的 功能异常，进而导致行为异常的神经性疾病。 目前已分 类的神经退行性疾病有上百种。
神经退行性疾病的发生发展与年龄密切相关，随着 社会结构的不断老龄化，患有神经退行性疾病的人群越 来越多，给个人、社会和国家带来巨大的财政与精神负 担。据估计，在美国，65岁以上人群中约有10%患有老年 性痴呆，而85岁以上人群中约有50%患有此病。美国每年 用于老年性痴呆疾病的费用达一千亿美元（包括治疗和 照顾费用）。
神经科学研究进展与临床应用培训课件
提升，延缓了病情进展。
案例三
一位癫痫患者经过手术治疗后， 癫痫发作得到有效控制，生活质
量得到显著改善。
挑战与前景：未来
04
发展趋势预测
当前面临挑战及问题剖析
1 2 3
技术瓶颈
神经科学研究在技术上仍面临许多挑战，如神经 网络的复杂性和非线性、神经元之间连接的精细 调节等。
数据获取与处理
神经科学研究中需要处理大量的神经数据，如何 有效地获取、处理和分析这些数据是一个重要的 问题。
政策支持
各国政府和国际组织纷纷出台政策，支持神经科学的发展和 应用。例如，美国制定了《国家神经科学计划》，欧盟实施 了《人脑计划》，中国也启动了“脑科学与类脑研究”重大 项目等。
资金投入
随着政策支持的加强，各国政府和国际组织对神经科学研究 的投入也在不断增加。同时，企业和社会资本也积极参与到 神经科学的研究和应用中，推动了神经科学的快速发展。
探讨了情感加工的神经环路，如杏仁核、前额叶皮层在情感处理 中的作用。
意识的神经机制
研究了意识产生的神经基础，包括默认模式网络、前额叶皮层等区 域的活动。
决策过程的神经经济学
结合神经科学和经济学方法，研究了决策过程中的价值计算、风险 评估等神经机制。
神经退行性疾病研究动态
阿尔茨海默病研究进展
探讨了阿尔茨海默病的病理机制、早期诊断和 治疗方法。
一种常见的神经系统变性疾病，老年 人多见，平均发病年龄为60岁左右， 40岁以下起病的青年帕金森病较少见 。我国65岁以上人群PD的患病率大 约是1.7%。大部分帕金森病患者为散 发病例，仅有不到10%的患者有家族 史。帕金森病最主要的病理改变是中 脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡， 由此而引起纹状体DA含量显著性减 少而致病。
案例三
一位癫痫患者经过手术治疗后， 癫痫发作得到有效控制，生活质
量得到显著改善。
挑战与前景：未来
04
发展趋势预测
当前面临挑战及问题剖析
1 2 3
技术瓶颈
神经科学研究在技术上仍面临许多挑战，如神经 网络的复杂性和非线性、神经元之间连接的精细 调节等。
数据获取与处理
神经科学研究中需要处理大量的神经数据，如何 有效地获取、处理和分析这些数据是一个重要的 问题。
政策支持
各国政府和国际组织纷纷出台政策，支持神经科学的发展和 应用。例如，美国制定了《国家神经科学计划》，欧盟实施 了《人脑计划》，中国也启动了“脑科学与类脑研究”重大 项目等。
资金投入
随着政策支持的加强，各国政府和国际组织对神经科学研究 的投入也在不断增加。同时，企业和社会资本也积极参与到 神经科学的研究和应用中，推动了神经科学的快速发展。
探讨了情感加工的神经环路，如杏仁核、前额叶皮层在情感处理 中的作用。
意识的神经机制
研究了意识产生的神经基础，包括默认模式网络、前额叶皮层等区 域的活动。
决策过程的神经经济学
结合神经科学和经济学方法，研究了决策过程中的价值计算、风险 评估等神经机制。
神经退行性疾病研究动态
阿尔茨海默病研究进展
探讨了阿尔茨海默病的病理机制、早期诊断和 治疗方法。
一种常见的神经系统变性疾病，老年 人多见，平均发病年龄为60岁左右， 40岁以下起病的青年帕金森病较少见 。我国65岁以上人群PD的患病率大 约是1.7%。大部分帕金森病患者为散 发病例，仅有不到10%的患者有家族 史。帕金森病最主要的病理改变是中 脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡， 由此而引起纹状体DA含量显著性减 少而致病。
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❖ 脑血管病(CVD)是各种原因导致的急慢性脑血管病变 ❖ CVD是神经系统常见病及多发病 ❖ 是目前人类疾病三大死亡原因之一 ❖ 50%~70%的存活者遗留严重残疾 ❖ 给社会及家庭带来沉重负担
神经病学进展最终版
9
神经常见疾病新进展
脑血管病的特点:
发病率高 死亡率高 致残率高 复发率高
神经病学进展最终版
缺血性卒中的病因分型 （中国CISS）
缺血性卒中
大动脉粥样硬化
心源性
小动脉闭塞
其他病因
病因不明
病因
载体动脉 堵塞穿支
动脉到动脉 栓塞
低灌注/ 栓清除下降
混合型
发病机制
神经病学进展最终版
19
S. Gao, et al. Front Neuro. 2011;2(6):1-5
神经常见疾病新进展
房颤、 风湿性瓣膜病、心室附壁血栓 心房粘液瘤等病人的心脏内附壁血栓脱落
2、由于某些疾病的病因学还不清楚或不很清楚，目前神经系统还有相当一部疾病如脱髓鞘疾 病、遗传性疾病、肌病等还没有找到治疗方法，仍处于研究之中。
神经病学进展最终版
6
神经常见疾病新进展
脑血管病（卒中） 神经变性疾病 神经康复
神经病学进展最终版
7
神经常见疾病新进展
脑血管病（卒中）
神经病学进展最终版
8
神经常见疾病新进展
舒张压(mmHg) ≤80 80-89 ≥90 90-99 100-109 ≥100 ≤90
神经病学进展最终版
29
缺血性脑卒中的血压管理
(中国高血压防治指南2011.5）
2.心、脑血管事件分类
其他危险因素和病史
1级高血压 SBP140-159mmHg DBP90-99mmHg
2级高血压 SBP160-179mmHg DBP100-109mmHg
神经病学进展最终版
28
神经常见疾病新进展
缺血性脑卒中的血压管理
(中国高血压防治指南2011.5）
分类 正常血压 正常高值 高血压 1级高血压(轻度) 2级高血压(中度) 3级高血压(重度) 单纯收缩期高血压
收缩压(mmHg) ≤120 和 120-139 和/或 ≥140 和/或 140-159 和/或 160-179 和/或 ≥180 和/或 ≥140
血浆同型半胱氨酸（homocysteine Hcy）为一种含硫氨基酸，是蛋氨 酸代谢过程中的中间产物。
14
神经常见疾病新进展
2011GWTG-STROKE：AHA/ASA发起的 美国国家卒中登记和治疗质量改进项目
主要目标：改进卒中治疗质量和改善卒中预后
神经病学进展最终版
15
神经常见疾病新进展
神经病学进展最终版
16
神经常见疾病新进展
神经病学进展最终版
17
脑血管病（卒中）的分类
卒中
15% 85%
神经病学进展最终版
20
神经常见疾病新进展
神经病学进展最终版
21
神经常见疾病新进展
神经病学进展最终版
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神经常见疾病新进展
神经病学进展最终版
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神经常见疾病新进展
神经病学进展最终版
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神经常见疾病新进展
神经病学进展最终版
25
神经常见疾病新进展
神经病学进展最终版
26
神经常见疾病新进展
神经病学进展最终版
神经病学新进展
张毅 教授
神经病学进展最终版
1
绪论
神经病学（Neurology)是内科的一个分支学科。是研究中枢神经系统、周围神 经系统、脑血管疾病及骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊 断、治疗及预防的一门临床医学门类。
神经病学进展最终版
2
绪论
神经系统疾病的种类（病因）包括：
1.感染 3.肿瘤 5.自身免疫疾病 7.遗传疾病 9.先天发育异常 11.寄生虫
2.血管病 4.外伤 6.变性疾病 8.中毒 10.营养缺乏性疾病 12.代谢障碍性疾病等
神经病学进展最终版
3
绪论
神经系统疾病的各项检查 1、神经影像学：CT、 CTA 、 SPECT MR、 MRI、MRA、 DSA、PETCT 2、神经电生理: VEP、BAEP、SEP、ERP、NCV、脑电图、肌电图等 3、超声检查： TCD、颈动脉超声
4、肌肉活检、脑脊液免疫学检和细胞学检查等。
神经病学进展最终版
4
绪论
神经系统疾病诊断原则：
定位诊断 定性诊断 最后根据定位、定性及辅助检查而作出疾病诊断。
神经病学进展最终版
5
绪论
神经系统疾病的治疗学：
1、在近三十年来有较大发展。改变了六、七十年代“三素（抗生素、维生素和激素）”时代， 代之于基因、移植、支架等现代治疗。
27
神经常见疾病新进展
脑卒中的危险因素
不可干预的危险因素
年龄 :(55岁以后,每增加10岁,卒中风险成倍增 加)
性别 种族、遗传因素、季节与气候
可干预的危险因素
高血压 心脏病 糖尿病 血脂异常 颈动脉斑块和狭窄 高凝状态 高半胱氨酸血症 吸烟 酗酒 食盐摄入量高 口服避孕药 缺乏合理运动
脑血管事件 卒中/TIA
缺血性卒中
原发性出血
•脑出血 •蛛网膜下腔出血
20%
动脉粥样硬化 性脑血管病
25%
穿支动脉
（腔隙性）
低灌注
动脉源性 栓塞
20%
心源性栓塞
•心房纤颤 •瓣膜病 •心室血栓 •其他
30%
隐匿性卒中
5%
其他不常见原因
•血栓前状态 •夹层 •动脉炎 •偏头痛/血管痉挛 •药物滥用 •其他
神经病学进展最终版
18
Circulation.2011;124:314-323
神经病学进展最终版
13
神经常见疾病新进展
脑血管病 vs. 冠心病： 对中国人群生活质量影响更大
中国脑血管病导致的DALYs损失1072/10万
中国冠心病导致的DALYs损失416/10万
Circulatio神n.经2病01学1进;1展2最4终:3版14-323
10
神经常见疾病新进展
中国脑血管病预防：任重而道远！ 未来20年，卒中患者人数将增加近4倍
神经病学进展最终版
11
神经常见疾病新进展
2011年与发达国家相比：中国脑血管病二级预防差距巨大 中国和部分国家主要慢病死亡率（每十万人）比较
神经病学进展最终版
12
神经常见疾病新进展
WHO疾病负担项目：包括全球192个国家 中国脑血管病死亡率占总死亡的19.9%
3级高血压 SBP ≥180mmHg DBP ≥ 110mmHg
无
低危
1-2个其他危险因素 中危
中危 中危
高危 极高危
≥3个危险因素或靶 高危 器官损害
临床并发症或合并糖 极高危 尿病
高危 极高危
极高危 极高危
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缺血性脑卒中的血压管理
(中国高血压防治指南2011.5）
H型高血压
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脑血管病的特点:
发病率高 死亡率高 致残率高 复发率高
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缺血性卒中的病因分型 （中国CISS）
缺血性卒中
大动脉粥样硬化
心源性
小动脉闭塞
其他病因
病因不明
病因
载体动脉 堵塞穿支
动脉到动脉 栓塞
低灌注/ 栓清除下降
混合型
发病机制
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S. Gao, et al. Front Neuro. 2011;2(6):1-5
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房颤、 风湿性瓣膜病、心室附壁血栓 心房粘液瘤等病人的心脏内附壁血栓脱落
2、由于某些疾病的病因学还不清楚或不很清楚，目前神经系统还有相当一部疾病如脱髓鞘疾 病、遗传性疾病、肌病等还没有找到治疗方法，仍处于研究之中。
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脑血管病（卒中） 神经变性疾病 神经康复
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脑血管病（卒中）
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舒张压(mmHg) ≤80 80-89 ≥90 90-99 100-109 ≥100 ≤90
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缺血性脑卒中的血压管理
(中国高血压防治指南2011.5）
2.心、脑血管事件分类
其他危险因素和病史
1级高血压 SBP140-159mmHg DBP90-99mmHg
2级高血压 SBP160-179mmHg DBP100-109mmHg
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缺血性脑卒中的血压管理
(中国高血压防治指南2011.5）
分类 正常血压 正常高值 高血压 1级高血压(轻度) 2级高血压(中度) 3级高血压(重度) 单纯收缩期高血压
收缩压(mmHg) ≤120 和 120-139 和/或 ≥140 和/或 140-159 和/或 160-179 和/或 ≥180 和/或 ≥140
血浆同型半胱氨酸（homocysteine Hcy）为一种含硫氨基酸，是蛋氨 酸代谢过程中的中间产物。
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神经常见疾病新进展
2011GWTG-STROKE：AHA/ASA发起的 美国国家卒中登记和治疗质量改进项目
主要目标：改进卒中治疗质量和改善卒中预后
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脑血管病（卒中）的分类
卒中
15% 85%
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1
绪论
神经病学（Neurology)是内科的一个分支学科。是研究中枢神经系统、周围神 经系统、脑血管疾病及骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊 断、治疗及预防的一门临床医学门类。
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2
绪论
神经系统疾病的种类（病因）包括：
1.感染 3.肿瘤 5.自身免疫疾病 7.遗传疾病 9.先天发育异常 11.寄生虫
2.血管病 4.外伤 6.变性疾病 8.中毒 10.营养缺乏性疾病 12.代谢障碍性疾病等
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绪论
神经系统疾病的各项检查 1、神经影像学：CT、 CTA 、 SPECT MR、 MRI、MRA、 DSA、PETCT 2、神经电生理: VEP、BAEP、SEP、ERP、NCV、脑电图、肌电图等 3、超声检查： TCD、颈动脉超声
4、肌肉活检、脑脊液免疫学检和细胞学检查等。
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绪论
神经系统疾病诊断原则：
定位诊断 定性诊断 最后根据定位、定性及辅助检查而作出疾病诊断。
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绪论
神经系统疾病的治疗学：
1、在近三十年来有较大发展。改变了六、七十年代“三素（抗生素、维生素和激素）”时代， 代之于基因、移植、支架等现代治疗。
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神经常见疾病新进展
脑卒中的危险因素
不可干预的危险因素
年龄 :(55岁以后,每增加10岁,卒中风险成倍增 加)
性别 种族、遗传因素、季节与气候
可干预的危险因素
高血压 心脏病 糖尿病 血脂异常 颈动脉斑块和狭窄 高凝状态 高半胱氨酸血症 吸烟 酗酒 食盐摄入量高 口服避孕药 缺乏合理运动
脑血管事件 卒中/TIA
缺血性卒中
原发性出血
•脑出血 •蛛网膜下腔出血
20%
动脉粥样硬化 性脑血管病
25%
穿支动脉
（腔隙性）
低灌注
动脉源性 栓塞
20%
心源性栓塞
•心房纤颤 •瓣膜病 •心室血栓 •其他
30%
隐匿性卒中
5%
其他不常见原因
•血栓前状态 •夹层 •动脉炎 •偏头痛/血管痉挛 •药物滥用 •其他
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18
Circulation.2011;124:314-323
神经病学进展最终版
13
神经常见疾病新进展
脑血管病 vs. 冠心病： 对中国人群生活质量影响更大
中国脑血管病导致的DALYs损失1072/10万
中国冠心病导致的DALYs损失416/10万
Circulatio神n.经2病01学1进;1展2最4终:3版14-323
10
神经常见疾病新进展
中国脑血管病预防：任重而道远！ 未来20年，卒中患者人数将增加近4倍
神经病学进展最终版
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神经常见疾病新进展
2011年与发达国家相比：中国脑血管病二级预防差距巨大 中国和部分国家主要慢病死亡率（每十万人）比较
神经病学进展最终版
12
神经常见疾病新进展
WHO疾病负担项目：包括全球192个国家 中国脑血管病死亡率占总死亡的19.9%
3级高血压 SBP ≥180mmHg DBP ≥ 110mmHg
无
低危
1-2个其他危险因素 中危
中危 中危
高危 极高危
≥3个危险因素或靶 高危 器官损害
临床并发症或合并糖 极高危 尿病
高危 极高危
极高危 极高危
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30
缺血性脑卒中的血压管理
(中国高血压防治指南2011.5）
H型高血压