抗贫血药 ppt课件
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抗贫血药、血容量扩充药、抗组胺药
四、组胺与抗组胺药 （一）组胺：先弄清组胺受体亚型的主要分布 及激动时时的主要效应，在此基础上了解组胺 的作用、用途。 （二）H1受体阻断药：先学习本类药的基本作 用、用途、不良反应；再通过比较，把握不同 药物的特点。 （三） H2受体阻断药：学习方法同H1受体阻断 药。
Grand and Nodus for Learning
Tab.
Questions
1.影响铁吸收的因素有哪些？ 2.下列贫血应如何治疗？ 缺铁性；巨幼红细胞性；肾病性 3.右旋糖酐有哪些作用和用途？ 4.血容量扩充药和脱水药有何异同？ 5.H1受体阻断药有哪些作用和用途？ 6.常用抗过敏药还有哪些种类？各自的主要适 应症是什么？
Preparation Lessons for Next Class
现为急性坏死性胃肠炎、休克、惊厥、昏 迷、呼吸困难等。口服2.0g/次可致死。 2.慢性中毒：长期大量服用所致，主要表现为 血色病、皮肤色素沉着、肝硬化、心衰等。 急性中毒的解救：催吐、碱性液洗胃、去铁敏、 对症。 常用铁剂 Tab. 二、巨幼红细胞性贫血 一般均采用叶酸+维生素B12来治疗。但需 注意：1）营养性者以补叶酸为主；2）抗叶酸 药(二氢叶酸还原酶抑制剂所致者)，应直接补 甲酰四氢叶酸钙；3）恶性贫血者以补维生素 B12为主(叶酸只能改善血象，不能改善神经症 状 )。
Sect. 3 Blood volume Expanders 血容量扩充药是一类能提高血浆胶体渗透压 的药物。该类药具有扩充和维持血容量；抗凝 血和改善微循环；渗透性利尿三方面作用。临 床上主要用于治疗低血容量性休克(宜用中右)； 其它休克、防治DIC和血栓形成(宜用低右和小 右)；急性尿闭(宜用小右)。 常用右旋糖酐(dextran) Tab. 其它血容量扩充药 Tab. 血容量扩充药与脱水药均有渗透性利尿作 用，但两者是有差异的。 Tab.
药理学课件17.抗贫血药
参与DNA和RNA的合成，对产妇贫 血和胎儿神经管缺陷的预防有效。
氨甲环酸
亚叶酸的活性形式，可增加红细胞的 生成和合成。
脾上性贫血治疗药物
脾切除手术
用于治疗脾上性贫血患者，可 以减少患者体内的红细胞的破 坏。
免疫调节药物
通过调节免疫系统活性，减少 红细胞破坏的发生。
糖皮质激素
具有免疫抑制作用，可以减少 脾脏对红细胞的破坏。
维生素类抗贫血药
维生素B12
对巨幼红细胞贫血治疗有效，参与红细胞的 合成和分化。
维生素E
具有抗氧化作用，保护红细胞免受损伤。
维生素C
有利于铁元素的吸收和利用，促进红细胞的 合成。
维生素K
参与凝血因子的合成，维护正常凝血功能。
叶酸及其衍生物
1
亚叶酸
2
具有叶酸的功能，可用于叶酸缺乏引
起的贫血。
3
叶酸
环钯胺
用于治疗铁粒幼细胞性贫血，提高血 红蛋白水平。
药理学课件17.抗贫血药
抗贫血药是用于治疗贫血的药物，包括铁剂类、维生素类、叶酸及其衍生物、 脾上性贫血治疗药物、移植用免疫抑制剂和其他常用抗贫血药。
铁剂类抗贫血药
口服铁剂
常用于缺铁性贫血的治疗，补 充身体所需的铁元素。
静脉注射铁剂
适用于严重贫血患者，可以快 速提高血红蛋白水平。
血红素铁剂
可增加铁元素的吸收率，提高 血红蛋白水平。
移植用免疫抑制剂
1 环孢素
抑制免疫系统的活性，减少移植后的排斥反应。
2 他克莫司
免疫抑制剂，用于预防和治疗器官移植患者的排斥反应。ຫໍສະໝຸດ 其他常用抗贫血药1
再生障碍性贫血治疗药
2
用于治疗再生障碍性贫血，促进造血
氨甲环酸
亚叶酸的活性形式，可增加红细胞的 生成和合成。
脾上性贫血治疗药物
脾切除手术
用于治疗脾上性贫血患者，可 以减少患者体内的红细胞的破 坏。
免疫调节药物
通过调节免疫系统活性，减少 红细胞破坏的发生。
糖皮质激素
具有免疫抑制作用，可以减少 脾脏对红细胞的破坏。
维生素类抗贫血药
维生素B12
对巨幼红细胞贫血治疗有效，参与红细胞的 合成和分化。
维生素E
具有抗氧化作用，保护红细胞免受损伤。
维生素C
有利于铁元素的吸收和利用，促进红细胞的 合成。
维生素K
参与凝血因子的合成，维护正常凝血功能。
叶酸及其衍生物
1
亚叶酸
2
具有叶酸的功能，可用于叶酸缺乏引
起的贫血。
3
叶酸
环钯胺
用于治疗铁粒幼细胞性贫血，提高血 红蛋白水平。
药理学课件17.抗贫血药
抗贫血药是用于治疗贫血的药物，包括铁剂类、维生素类、叶酸及其衍生物、 脾上性贫血治疗药物、移植用免疫抑制剂和其他常用抗贫血药。
铁剂类抗贫血药
口服铁剂
常用于缺铁性贫血的治疗，补 充身体所需的铁元素。
静脉注射铁剂
适用于严重贫血患者，可以快 速提高血红蛋白水平。
血红素铁剂
可增加铁元素的吸收率，提高 血红蛋白水平。
移植用免疫抑制剂
1 环孢素
抑制免疫系统的活性，减少移植后的排斥反应。
2 他克莫司
免疫抑制剂，用于预防和治疗器官移植患者的排斥反应。ຫໍສະໝຸດ 其他常用抗贫血药1
再生障碍性贫血治疗药
2
用于治疗再生障碍性贫血，促进造血
血液系统常用药物合理使用PPT课件
出血倾向：皮肤瘀斑、消 化道出血等。防治措施： 监测凝血功能，控制剂量 和使用时间。
链激酶
06 典型案例分析
抗贫血药的典型案例分析
总结词
铁剂是治疗缺铁性贫血的常用药物，但 在使用过程中需注意剂量和给药方式， 避免过量引起中毒。
VSห้องสมุดไป่ตู้
详细描述
某患者因缺铁性贫血接受铁剂治疗，医生 开出医嘱为每日三次，每次100mg的剂 量。患者按照医嘱服用后，出现恶心、呕 吐、腹泻等不适症状。经检查发现，患者 是由于铁剂过量引起中毒。医生及时调整 医嘱，减少剂量并延长给药间隔时间，患 者的不适症状逐渐缓解。
溶栓药
总结词
用于溶解血栓的药物，恢复血液流动。
详细描述
溶栓药主要用于溶解血栓，通过激活纤溶酶原，使血栓溶解，恢复血液流动。 常见的溶栓药包括尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活物等。
03 药物合理使用原则
抗贫血药的合理使用
总结词
了解贫血类型和病因，选择合适的抗贫血药。
详细描述
在使用抗贫血药之前，应了解贫血的类型和病因，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。根据贫血类型 选择合适的抗贫血药，如铁剂、叶酸、维生素B12等。同时，应注意药物的剂量和用药时间，避免过 量或不足导致治疗效果不佳或产生副作用。
要点一
总结词
注意止血药的副作用和相互作用。
要点二
详细描述
止血药可能会产生一些副作用，如胃肠道不适、过敏反应 等。因此，在使用过程中应密切观察患者的反应，及时处 理。此外，止血药也可能与其他药物相互作用，影响疗效 或增加副作用。因此，在使用过程中应避免与其他药物同 时使用或调整用药方案。
抗凝血药的合理使用
血液系统常用药物合理使用ppt课 件
血液系统药物—抗贫血药(药理学课件)
【临床应用】
治疗各种原因引起的巨幼红细胞性贫血，是治疗营养不良 或婴儿期、妊娠期对叶酸需要量增加所致的营养性巨幼红细胞 性贫血的主药。
食物 来源
药物
维生素B12
【药理作用】
维生素B12
1. 促进叶酸的循环再利用 2. 维持神经组织髓鞘完整
【临床应用】
主要治疗恶性贫血，与叶酸合用治疗各种巨幼红细胞性 贫血。也可作为神经系统疾病（如神经炎、神经萎缩等）、 肝脏疾病（肝炎、肝硬化）等的辅助治疗。
【不良反应】
过敏反应，甚至过敏性休克，故不宜滥用；亦不可静脉给药。
目标要求:
1. 掌握铁制剂、维生素B12、叶酸的药理作用、临床应用 和不良反应。 2. 熟悉贫血的概念、分类及用药的注意事项。 3. 了解抗贫血药的来源。
贫血
循环血液中红细胞数量或血红蛋白量低于正常。
缺铁性贫血
巨幼红细胞贫血
再生障碍性贫血
铁制剂
叶酸、维生素B12
难于、头晕、呼吸困难、惊厥、甚至休 克，严重者可致死亡。注意妥善保管铁剂，以免小儿误服。 急救措施：用磷酸盐或碳酸盐溶液洗胃，并胃内注入特殊解 毒剂去铁胺。
动物细胞 植物
叶酸 —— 维生素B9
不能合成
叶酸
补 充
【药理作用】
叶酸
被还原成四氢叶酸，参与体内多种生化代谢。当叶酸缺乏 时，使DNA合成受阻，细胞有丝分裂减少，表现为巨幼红细胞 性贫血，以及舌炎、腹泻等。
【临床用途】
铁剂治疗各种原因所致的缺铁性贫血疗效极佳。主要用于 慢性失血、机体需铁增加而补充不足、胃肠吸收减少和红细胞 大量破坏等引起的缺铁性贫血。
铁制剂 【不良反应】
➢ 刺激胃肠道引起恶心、呕吐、腹泻等，Fe3+较Fe2+多见。 ➢ 减弱胃肠道蠕动引起便秘。 ➢ 小儿误服1g以上可引起急性中毒，表现为坏死性肠炎，可
作用于血液循环系统药物—抗贫血药(动物药理学课件)
贫血治疗措施
溶血性贫血：为红细胞大量崩解，超过机体 造血代偿能力。治疗时以除去病因为主，再 补充造血物质，以促进红细胞生成。
再生障碍性贫血：指骨髓造血机能受到损害，引起红细胞、 白细胞及血小板减少。治疗时以除去病因，恢复造血功能 为主。同时可输血，或试用氯化钴、皮质激素、同化激素 等治疗。
铁制剂
贫血类型 ü 营养性贫血:缺铁性贫血，巨幼红细胞性贫血 ü 溶血性贫血 ü 出血性贫血 ü 再生障碍性贫血
贫血治疗措施
失血性贫血：由于内出血或外出血，导致血 容量降低。治疗时以输血、扩充血容量为主， 辅助给予造血物质。
营养性贫血：由于造血物质丢失过多，或造 血物质摄入量不足引起。根据情况补铁、铜、 钴、维生素B12及叶酸等造血物质
铁进入体内后，一是进入骨髓供造血需要，一是与 各种转运铁的蛋白结合，进入肝、脾等网状内皮细 胞中以铁蛋白的形式贮存。体内处于动态平衡。
铁制剂
临床应用 ： 缺铁性贫血见于：①妊娠、泌乳母犬和生长期幼犬，
需铁量增加而摄入不足； ②胃酸缺乏、慢性腹泻、消 化不良，使肠道吸收铁的功能减退； ③慢性失血性贫 血，体内铁消耗过大；④哺乳期仔猪缺铁性贫血。 注意事项 ：
可与许多化学物质或药物发生反应，不宜与其他药物 同时或混合内服给药。
铁制剂
不良反应 1. 胃肠道反应：便秘、黑粪 2. 慢性铁中毒
制剂特点 硫酸亚铁 为Fe 2+，吸收良好 枸橼酸铁铵 为Fe 3+，吸收差 富马酸亚铁 为Fe 2+，含铁高 益补力-500 为特殊复合制剂，可控制硫酸亚铁的 释放。如山梨醇铁，注射 用铁剂。 右旋糖苷铁（葡聚糖铁）:注射用，适宜不宜内服 铁剂或缺铁严重时。
作用于心血管系统的药物
抗贫血药物 PPT
药静滴前用，l／2在该药静滴完后 用。并且要在第 5日起口服强的松， 每日lmg／kg直至第15日后减半， 第30日停用。
ALG／ATG的疗效要在1个月后， 有的要3个月才能出现。据统计， 该药对严重型再障有效率可达40 ％～70％，这其中有50％病人可 长期生存.
常见的不良反应:发热、寒战、 皮疹等过敏反应，血清病在治疗 后7～10日出现。
③9岁以下儿童用药可加速生长 及骨的成熟，使骨早期融合，需 与肾上腺皮质激素合用。
钠潴留及轻度浮肿不少见.
偶见注射部位感染。
临床上应用最早且较为有 效的是丙酸睾酮，成人剂 量为每次50～100mg，肌 注，一日1次。
丙酸睾酮的副作用
主要有肝功损害以及水钠潴留， 男性化副作用明显，出现痤疮、 毛发增多、声音变粗、女性闭经， 儿童骨成熟加速及骨髓早期融合 等。
温抗体型AIHA 首选糖皮质激素， 糖皮质激素治疗无效、有脾切除适应证
的采用脾切除术 切脾治疗失败后，再选用免疫抑制剂或
丹那唑或环孢素A。 上述疗效无效或急性溶血病人可选用大
剂量丙种球蛋白静脉滴注。
肾上腺皮质激素（糖皮质激素）是 治疗温抗体型AIHA的首选药物.
使原发型病例的贫血完全缓解率高 达80％。继发于系统性红斑狼疮的 病例有效率约为75％.
疗效
糖皮质激素治疗AIHA见效较快，多 在1周内网织红细胞下降，血红蛋白 得到稳定，平均7～10天后开始迅速 上升。
如治疗1周后仍未见上述反应可适当 加量.
2～3周元任何好转为无效，应及时 考虑其他方法治疗。
如果已经开始见效，应继续治疗
血红蛋白达到110g／L以上后，维 持治疗1～2周，然后每1～2周减量 5mg.
②物理因素（大面积烧伤、放射性损害 引起的溶血性贫血)
ALG／ATG的疗效要在1个月后， 有的要3个月才能出现。据统计， 该药对严重型再障有效率可达40 ％～70％，这其中有50％病人可 长期生存.
常见的不良反应:发热、寒战、 皮疹等过敏反应，血清病在治疗 后7～10日出现。
③9岁以下儿童用药可加速生长 及骨的成熟，使骨早期融合，需 与肾上腺皮质激素合用。
钠潴留及轻度浮肿不少见.
偶见注射部位感染。
临床上应用最早且较为有 效的是丙酸睾酮，成人剂 量为每次50～100mg，肌 注，一日1次。
丙酸睾酮的副作用
主要有肝功损害以及水钠潴留， 男性化副作用明显，出现痤疮、 毛发增多、声音变粗、女性闭经， 儿童骨成熟加速及骨髓早期融合 等。
温抗体型AIHA 首选糖皮质激素， 糖皮质激素治疗无效、有脾切除适应证
的采用脾切除术 切脾治疗失败后，再选用免疫抑制剂或
丹那唑或环孢素A。 上述疗效无效或急性溶血病人可选用大
剂量丙种球蛋白静脉滴注。
肾上腺皮质激素（糖皮质激素）是 治疗温抗体型AIHA的首选药物.
使原发型病例的贫血完全缓解率高 达80％。继发于系统性红斑狼疮的 病例有效率约为75％.
疗效
糖皮质激素治疗AIHA见效较快，多 在1周内网织红细胞下降，血红蛋白 得到稳定，平均7～10天后开始迅速 上升。
如治疗1周后仍未见上述反应可适当 加量.
2～3周元任何好转为无效，应及时 考虑其他方法治疗。
如果已经开始见效，应继续治疗
血红蛋白达到110g／L以上后，维 持治疗1～2周，然后每1～2周减量 5mg.
②物理因素（大面积烧伤、放射性损害 引起的溶血性贫血)
药理学第24章-作用于血液系统
小结
体外 体内 口服 静脉
肝素
*
*
*
香豆素类
*
*
阿司匹林 *
*
*
第三十九页，编辑于星期二：十一点 三十分。
维生素K Vitamine K
抗纤维蛋白溶解药 antifibrinolytics
第四十页，编辑于星期二：十一点 三十分。
药理作用：
参与肝脏合成凝血因子II、VII、IX、X
临床应用：
促凝血药
影响凝血因子合成的药 维生素K
抗纤维蛋白溶解的止血药 氨甲苯酸
第四十七页，编辑于星期二：十一点 三十分。
总结
作用机制
抗凝药
促凝药
抗凝血酶Ⅲ （AT- Ⅲ）
肝素
鱼精蛋白
维生素K
香豆素类（抗） 维生素K
纤维蛋白溶解
链激酶、尿激酶、 t-PA（促）
氨甲苯酸（抗）
第四十八页，编辑于星期二：十一点 三十分。
4.维生素C既具有酸性又具有还原性的特点，有利于 铁离存在，并且可以使Fe3+还原成Fe2+,利于铁离子吸
收。
第十页，编辑于星期二：十一点 三十分。
第十一页，编辑于星期二：十一点 三十分。
思考与讨论 ：
在使用抗癫痫药中 ，患者若长期使用苯妥英钠这个药。
容易出现巨幼红细胞性贫血这种不良反应。
第五十页，编辑于星期二：十一点 三十分。
下课！
第五十一页，编辑于星期二：十一点 三十分。
心血管系统复习题
填空、简答
奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮、普萘洛尔、胺碘酮、维 拉帕米的药理作用、临床应用。
掌握地高辛的药理作用、作用机制、药动学特点、临床应用、 不良反应。
抗贫血药-试讲
作为各种原因所致的巨幼红细胞性贫血的补充治疗。
药理作用
叶酸被还原成5-甲基四氢叶酸，转甲基给维生素B12后转化为四氢叶酸， 四氢叶酸作为辅酶，传递一碳单位，参加体内多种生化过程，其中之一 是DNA合成。如叶酸缺乏会导致DNA合成障碍，引起巨幼红细胞贫血。
注意：
1.维生素B12可以促进叶酸的利用；2.二氢叶酸还原酶抑制剂导致的巨幼 红细胞贫血，需要利用四氢叶酸制剂，如亚叶酸钙治疗；3对于缺乏维生 素B12导致的“恶性贫血”，单用叶酸可纠正血象，但不能改善神经症状。
注意：
1.有机铁比无机铁容易吸收；2.酸性环境有利于无机铁溶解进而 有利于吸收；3.小儿误服或过量可引起急性中毒，解毒措施包括 用碳酸氢钠洗胃，胃内给予去铁铵等。
4/7
2.2.叶酸
叶酸由蝶啶、对氨基苯甲酸及谷氨酸组成，酵母、肝及绿叶蔬菜等含量 丰富，不耐热。人体细胞不能合成，只能从食物中摄取。
临床应用
5/7
2.3.维生素B12
维生素B12为含钴复合物，广泛存在于内脏、牛奶、蛋黄中。体内 具有辅酶活性的维生素B12为甲基钴和5-脱氧腺苷钴铵。
临床应用
主要治疗恶性贫血和巨幼红细胞贫血。也可用于神经炎、神经 萎缩、神经痛等神经系统疾病、肝脏疾病等的辅助治疗。
药理作用
1.促进四氢叶酸的利用和氨基酸互变，2.促进脂肪代谢。
注意：
维生素B12缺乏常见于胃粘膜萎缩而导致的内因子缺乏或远端 回肠特异性受体介导吸收机制的障碍。
6/7
THANK YOU!
7/7
3/7
Aplastic Anemia
由感染、药物、放疗等因素引起的 骨髓造血功能障碍，表现为红细胞、
粒细胞及血小板减少。
2.1.铁剂
药理作用
叶酸被还原成5-甲基四氢叶酸，转甲基给维生素B12后转化为四氢叶酸， 四氢叶酸作为辅酶，传递一碳单位，参加体内多种生化过程，其中之一 是DNA合成。如叶酸缺乏会导致DNA合成障碍，引起巨幼红细胞贫血。
注意：
1.维生素B12可以促进叶酸的利用；2.二氢叶酸还原酶抑制剂导致的巨幼 红细胞贫血，需要利用四氢叶酸制剂，如亚叶酸钙治疗；3对于缺乏维生 素B12导致的“恶性贫血”，单用叶酸可纠正血象，但不能改善神经症状。
注意：
1.有机铁比无机铁容易吸收；2.酸性环境有利于无机铁溶解进而 有利于吸收；3.小儿误服或过量可引起急性中毒，解毒措施包括 用碳酸氢钠洗胃，胃内给予去铁铵等。
4/7
2.2.叶酸
叶酸由蝶啶、对氨基苯甲酸及谷氨酸组成，酵母、肝及绿叶蔬菜等含量 丰富，不耐热。人体细胞不能合成，只能从食物中摄取。
临床应用
5/7
2.3.维生素B12
维生素B12为含钴复合物，广泛存在于内脏、牛奶、蛋黄中。体内 具有辅酶活性的维生素B12为甲基钴和5-脱氧腺苷钴铵。
临床应用
主要治疗恶性贫血和巨幼红细胞贫血。也可用于神经炎、神经 萎缩、神经痛等神经系统疾病、肝脏疾病等的辅助治疗。
药理作用
1.促进四氢叶酸的利用和氨基酸互变，2.促进脂肪代谢。
注意：
维生素B12缺乏常见于胃粘膜萎缩而导致的内因子缺乏或远端 回肠特异性受体介导吸收机制的障碍。
6/7
THANK YOU!
7/7
3/7
Aplastic Anemia
由感染、药物、放疗等因素引起的 骨髓造血功能障碍，表现为红细胞、
粒细胞及血小板减少。
2.1.铁剂
24章抗贫血药PPT优秀课件
24
• 思考题
• 1、铁剂、VB12、叶酸的适应症分别是什么？ 铁剂应用时要注意哪些问题？
25
缺乏，可影响维生素B12吸收，而引起“恶性贫血”。
19
临床应用
主要用于恶性贫血及其他巨幼红细胞性 贫血，也可用于神经系统疾病（如神经炎、 神经萎缩、神经痛等） 、肝病、再生障碍 性贫血等 的辅助治疗。
不良反应 偶见过敏反应，严重者可致过敏性休克， 故不可滥用。
20
四、造血细胞生长因子
• 造血细胞生长因子是调节骨髓造血前体细胞 增生和分化的糖蛋白激素。现用于临床的造 血细胞生长因子有红细胞生成素、粒细胞集 落刺激因子、白介素Ⅱ等。
入胃内以结合残存的铁 。
10
• 同类药物 • 多糖铁复合物 商品名为力蜚能，作为
铁元素补充剂，可迅速提高血铁水平与 升高血红蛋白。本品吸收极佳，与硫酸 亚铁一样易被人体吸收。本品为有机铁 化合物，不含游离铁离子如Fe2+或 Fe3+，安全性高，不会导致游离铁离子 所引起的便秘、腹泻和恶心等消化道不 良反应。
胃癌）、慢性腹泻等胃肠道疾病 （3）慢性失血
如：消化性溃疡、月经过多、痔出血等 （4）红细胞大量破坏 如：疟疾、溶血 8
铁剂治疗缺铁性贫血，口服铁剂1 周即可使血液中网织红细胞增加， 10~14d达高峰，2~4周，血红蛋白明 显增加，但要使血红蛋白达到正常值， 常需1~3个月。为使体内铁贮存恢复正 常，待血红蛋白正常后尚需减半量继续 服药2～3月。
5
药理作用
铁是构成血红蛋白、肌红蛋白和金属 黄素蛋白酶等的重要原料。铁吸收到骨髓 后，进入骨髓幼红细胞，在线粒体内与原 卟啉结合形成血红素，再与珠蛋白结合成 为血红蛋白，进而发育为成熟的红细胞。 铁缺乏，血红蛋白合成减少，血液携氧能 力降低，引起全身组织器官的缺氧性损害 ，产生贫血的症状和体征，儿童严重缺铁 时会影响行为和学习能力。
• 思考题
• 1、铁剂、VB12、叶酸的适应症分别是什么？ 铁剂应用时要注意哪些问题？
25
缺乏，可影响维生素B12吸收，而引起“恶性贫血”。
19
临床应用
主要用于恶性贫血及其他巨幼红细胞性 贫血，也可用于神经系统疾病（如神经炎、 神经萎缩、神经痛等） 、肝病、再生障碍 性贫血等 的辅助治疗。
不良反应 偶见过敏反应，严重者可致过敏性休克， 故不可滥用。
20
四、造血细胞生长因子
• 造血细胞生长因子是调节骨髓造血前体细胞 增生和分化的糖蛋白激素。现用于临床的造 血细胞生长因子有红细胞生成素、粒细胞集 落刺激因子、白介素Ⅱ等。
入胃内以结合残存的铁 。
10
• 同类药物 • 多糖铁复合物 商品名为力蜚能，作为
铁元素补充剂，可迅速提高血铁水平与 升高血红蛋白。本品吸收极佳，与硫酸 亚铁一样易被人体吸收。本品为有机铁 化合物，不含游离铁离子如Fe2+或 Fe3+，安全性高，不会导致游离铁离子 所引起的便秘、腹泻和恶心等消化道不 良反应。
胃癌）、慢性腹泻等胃肠道疾病 （3）慢性失血
如：消化性溃疡、月经过多、痔出血等 （4）红细胞大量破坏 如：疟疾、溶血 8
铁剂治疗缺铁性贫血，口服铁剂1 周即可使血液中网织红细胞增加， 10~14d达高峰，2~4周，血红蛋白明 显增加，但要使血红蛋白达到正常值， 常需1~3个月。为使体内铁贮存恢复正 常，待血红蛋白正常后尚需减半量继续 服药2～3月。
5
药理作用
铁是构成血红蛋白、肌红蛋白和金属 黄素蛋白酶等的重要原料。铁吸收到骨髓 后，进入骨髓幼红细胞，在线粒体内与原 卟啉结合形成血红素，再与珠蛋白结合成 为血红蛋白，进而发育为成熟的红细胞。 铁缺乏，血红蛋白合成减少，血液携氧能 力降低，引起全身组织器官的缺氧性损害 ，产生贫血的症状和体征，儿童严重缺铁 时会影响行为和学习能力。
第七章 抗贫血药ppt课件
治疗：物质补偿
抗贫血药常用药物有：
铁制剂
硫酸亚铁、枸橼酸铁铵 富马酸亚铁 、右旋糖酐铁
叶酸 维生素B12
铁的来源
内源性铁：衰老红细胞释放出的铁 重新利用 外源性铁：食物中获得
缺铁
异食癖
异食癖者吃沙发
异食癖者腹中取出的头发石
铁制剂
铁的作用 1、参与血红蛋白、细胞色素
及各种酶的合成，促进生长； 2、在血液中起运输氧和营养物质的作用；
Folic acid
叶酸来源:食物 缺乏原因：需要量增大；营养不良
叶酸的作用：
叶酸缺乏时，造成巨幼红细胞性贫血。
富含叶酸的食物
【临床应用】
临床用于治疗营养性、婴儿期或妊娠期巨 幼红细胞性贫血。 对于维生素B12缺乏所致的恶性贫血，叶酸 能纠正血象，不能改善神经损害症状。 所以不能单用，须与维生素B12合用 恶性贫血： B12+叶酸
治疗：补充血容量、维持重要脏器灌注
输血/血浆、血容量扩充药
一、血容量扩充剂
右旋糖酐 是葡萄糖的聚合物
中分子右旋糖酐
低分子右旋糖酐
小分子右旋糖酐
【作用与应用】
1、扩充血容量
2、改善微循环
3、抗凝血 阻止血小板聚集 4、渗透性利尿
低血容量休克： 大出血、严重烧伤
1、弥散性血管内凝血 2、防治血栓
缺铁性贫血又称小细胞低色素性贫血。
【注意】
影响铁剂吸收的因素。 胃酸、维生素C、果糖，半胱氨酸等可 促进铁吸收。★
如抗酸药、胃酸缺乏 高钙、高磷酸盐食 物、茶叶或某些含鞣酸的植物、四环 素类抗生素等可减少铁吸收；
铁剂临床应用
缺 铁 的 原 因
抗贫血药ppt课件
抗贫血药主要是根据贫血的类型选择不同的药物进 行补充治疗 主要分为三类分别是铁剂、叶酸和维生素B12。
铁剂
常用的铁剂有硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、蔗糖铁、 富马酸亚铁、山梨醇铁、琥珀酸亚铁和右旋糖酐铁 等。
药动学
有机铁比无机铁易吸收。酸性环境有利于无机铁的 溶解而有助于吸收。Fe2+比Fe3+易以被动转运方式在 小肠上段吸收，少部分以主动转运吸收，所以还原 性物质如维生素C、果糖、半胱氨酸等有助于铁的吸 收。鞣酸、磷酸盐、抗酸药等可妨碍吸收。考来烯 胺、四环素等能络合铁，互相影响吸收。
【用法用量】 成人：一次4片；一日三次
儿童：1~4岁一次一片；一日三次；5~15岁一次2 片一日三次。餐后服用 【不良反应】 个别病例有轻度胃肠道反应。
复方硫酸亚铁叶酸片
【禁忌】血红蛋白沉着症、含铁血黄素沉着症及不 伴缺铁的贫血。 【注意事项】1.下列情况应慎用 酒精中毒； 肝炎 ； 急性感染； 肠道炎症； 胰腺炎； 消化性溃疡。 2.用药期间应定期作下列检查，以观察治疗反应 血 红蛋白测定； 网织红细胞计数； 血清铁蛋白测定 。 3.本品禁止与下列药物合用 碳酸氢钠、磷酸盐 类、茶及含鞣酸的药物、四环素类药物； 4.贫血纠 正后，不宜长期服用，否则可引起铁负荷过度。
药物过量
维生素B12是人体内每天需要量最少的一种，过量 的维生素B12会产生毒副作用，如注射过量的维生 素B12可出现哮喘、荨麻疹、湿疹、面部浮肿、寒 颤等过敏反应，也可能引发神经兴奋、心前区痛和 心悸。维生素B12摄入过多还可导到叶酸的缺乏。
复方硫酸亚铁叶酸片
【成份】硫酸亚铁50mg、叶酸1mg、干酵母、黄芪 、当归、白术。
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维生素B12
维生素B12为含钴复合物，广泛存在于动物内脏、 牛奶、蛋黄中。体内具有辅酶活性的维生素B12为 甲钴胺和5’-脱氧腺苷钴胺。药用的有氰钴铵、羟 钴铵、硝钴铵等。
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维生素B12以辅酶的形式参与各种代谢过程，促进 甲基的形成和转移，参与某些化合物的异构化作用、 维持SH的还原状态，促进ＤＮＡ和蛋白质的合成， 促进细胞的成熟，维持神经组织的正常功能。
主要分为三类分别是铁剂、叶酸和维生素B12。
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铁剂
常用的铁剂有硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、蔗糖铁、 富马酸亚铁、山梨醇铁、琥珀酸亚铁和右旋糖酐铁 等。
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药动学
有机铁比无机铁易吸收。酸性环境有利于无机铁的 溶解而有助于吸收。Fe2+比Fe3+易以被动转运方式在 小肠上段吸收，少部分以主动转运吸收，所以还原 性物质如维生素C、果糖、半胱氨酸等有助于铁的吸 收。鞣酸、磷酸盐、抗酸药等可妨碍吸收。考来烯 胺、四环素等能络合铁，互相影响吸收。
【注意事项】1.下列情况应慎用 酒精中毒； 肝炎； 急性感染； 肠道炎症； 胰腺炎； 消化性溃疡。 2. 用药期间应定期作下列检查，以观察治疗反应 血 红蛋白测定； 网织红细胞计数； 血清铁蛋白测定。 3.本品禁止与下列药物合用 碳酸氢钠、磷酸盐类、 茶及含鞣酸的药物、四环素类药物； 4.贫血纠正后， 不宜长期服用，否则可引起铁负荷过度。
巨幼红细胞性贫血，由叶酸或维生素B12缺乏所致， 主要表现为红细胞体积大，血红蛋白含量高，白细 胞及血小板亦有异常
再生障碍性贫血，主要由感染、药物、放疗等因素 致骨髓造血功能障碍所致，主要表现为红细胞、粒 细胞及血小板减少
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抗贫血药主要是根据贫血的类型选择不同的药物进 行补充治疗
临床上可以用于治疗恶性贫血和巨幼红细胞性贫。 也可用于神经炎、神经痛、神经萎缩等神经系统疾 病、肝脏疾病等的辅助治疗。
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药物过量
维生素B12是人体内每天需要量最少的一种，过量 的维生素B12会产生毒副作用，如注射过量的维生 素B12可出现哮喘、荨麻疹、湿疹、面部浮肿、寒 颤等过敏反应，也可能引发神经兴奋、心前区痛和 心悸。维生素B12摄入过多还可导到叶酸的缺乏。
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蔗糖铁
【适应症】适用于口服铁剂效果不好而需要静脉铁 剂治疗的病人。
【用法用量】只能与0.9%生理盐水混合使用。本品 不能与其它的治疗药品混合使用。使用前肉眼检查 一下安瓿是否有沉淀和破损。只有那些没有沉淀的 药液才可使用。本品的容器被打开后应立即使用。 本品应以滴注或缓慢注射的方式静脉给药，或直接 注射到透析器的静脉端，该药不适合肌肉注射或按 照病人需要铁的总量一次全剂量给药。
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复方硫酸亚铁叶酸片
【成份】硫酸亚铁50mg、叶酸1mg、干酵母、黄芪、 当归、白术。 பைடு நூலகம்用法用量】 成人：一次4片；一日三次
儿童：1~4岁一次一片；一日三次；5~15岁一次2 片一日三次。餐后服用
【不良反应】 个别病例有轻度胃肠道反应。
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复方硫酸亚铁叶酸片
【禁忌】血红蛋白沉着症、含铁血黄素沉着症及不 伴缺铁的贫血。
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蔗糖铁
【禁忌】 非缺铁性贫血、铁过量或铁利用障 碍、已知对单糖或二糖铁复合物过敏者。
【注意事项】1、给药前须先确认其适应证。2、妊 娠前3个月的妇女不建议使用，中晚期应慎用。3、 慎用于严重肝功能异常者、急/慢性感染者。4、有 支气管哮喘病史者用药时易发生过敏反应。5、铁 过量会出现高铁血症。
抗贫血药
药品调剂科 董军
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定义：贫血是指循环血液中的红细胞数目和（或） 血红蛋白含量长期低于正常值的病理现象。
常分为三种类型： 1、缺铁性贫血 2、巨幼红细胞性贫血 3、再生障碍性贫血
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缺铁性贫血，由血液损失过多或铁吸收不足所致， 主要表现为红细胞体积小，血红蛋白含量低，在我 国较少见
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作用与途径
铁是组成血红蛋白、肌红蛋白、血红素酶、金属黄 素蛋白酶、过氧化氢酶等必需的元素。铁可吸附在 骨髓有核红细胞膜上，进入细胞内与线粒体原卟啉 结合形成血红素，再与珠蛋白结合形成血红蛋白。
主要用于治疗铁的需要量增加、失血过多所致的缺 铁性贫血。用药10~15日网织红细胞达高峰，4~8 周血红蛋白接近正常。血红蛋白正常后，减半继续 服药2~3个月，可使体内铁储存恢复正常。
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蔗糖铁
【不良反应】罕见过敏性反应。据报道偶尔会出现 下列不良反应≥1%：金属味，头痛，恶心，呕吐， 腹泻，低血压，肝酶升高，痉挛/胃部痉挛，胸痛， 嗜睡，呼吸困难，肺炎，咳嗽，瘙痒等。极少数出 现副交感神经兴奋，胃肠功能障碍，肌肉痛，发热， 风疹，面部潮红，四肢肿胀，呼吸困难，过敏（假 过敏）反应，在输液的部位发生过静脉曲张、静脉 痉挛。
叶酸由蝶啶、对氨基苯甲酸及谷氨酸组成，酵母、 肝及绿叶蔬菜等含量丰富，不耐热。人体细胞不能 合成，只能从食物中摄取。
药理作用食物中叶酸在体内被还原成5-甲基四氢叶 酸，然后转甲基给维生素B12后形成四氢叶酸，四 氢叶酸在体内参与多种生化过程。如果叶酸缺乏就 会使一系列的生化反应受阻，其中最明显的是DNA 合成障碍，而对RNA及蛋白质的合成影响较小，从 而引起巨幼红细胞性贫血。
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不良反应
常见腹部不适、腹痛、腹泻、呕吐等，也可发生便 秘，可能是由于硫化氢与铁生成硫化铁，减少硫化 氢肠蠕动刺激作用。小儿误服过量铁剂（＞1g）可 引起急性中毒，表现为恶心、呕吐、休克、血性腹 泻、惊厥，甚至死亡。
解毒措施包括用碳酸氢钠洗胃、胃内给予去铁胺等。
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叶酸
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临床应用
叶酸作为各种原因所致的巨幼红细胞性贫血的补充 治疗，维生素B12可促进叶酸的利用，合用效果更 好。
二氢叶酸还原酶抑制剂所致的巨幼红细胞性贫血， 需用四氢叶酸制剂如亚叶酸钙治疗。
对于维生素B12缺乏所致的“恶性贫血”，单用叶 酸可纠正血象，但不能改善神经症状。
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