心肺复苏医护配合
医护配合成人心肺复苏术操作流程
医护配合成人心肺复苏术操作流程医护配合成人心肺复苏术由医护人员（医生角色A、护士角色B 和角色C）组成。
一、病例设计（各单位自行设计）例如：一位50岁男性在众人目击下突然倒地，呈仰卧位，呼叫没有任何反应，医护人员立即赶到患者身边，立即实施现场医疗急救。
二、物品准备1、模拟人1具；2、抢救车1辆（内有手套、球囊面罩、输液用具及相关药品等）；3、氧气瓶或氧气袋1个；4、除颤监护仪1台；5、导电膏1瓶；6、输液架1个。
三、操作流程（一）识别与启动应急反应系统第1步—评估环境：医生巡视上下左右四个点，判断现场环境是否安全，然后作看手表动作，记录开始抢救的时间（评委开始计时，对操作考核分段计时）。
第2步—检查意识:医生到达患者身边，开始抢救。
检查意识的方法为给予声音（大声呼喊）和疼痛（拍打双肩）刺激，对着患者面部呼喊：“喂，你怎么了？喂，你怎么了？”同时观察患者是否有睁眼反应，比赛情景设定为意识完全丧失。
第3步—检查循环和呼吸：医生俯身，用左手食指和中指触摸患者右侧的颈动脉搏动，同时观察患者胸部，判断患者是否正常呼吸。
规范计数“一千零一……一千零七”，判断时间应控制在5到10秒钟。
第4步—启动BLS：医生发现患者没有颈动脉搏动和自主呼吸，立即大声呼救：“患者无反应，颈动脉搏动和自主呼吸消失，立即抢救！”同时让护士准备物品。
第5步—解开衣服，摆放体位：医生解开患者上衣、松开裤带，充分暴露胸部；患者置于硬板床上，呈标准仰卧位，理顺他的身体，必要时垫按压背板（口述即可）。
与此同时，护士准备好球囊面罩和氧气瓶，站在患者的头顶部，告诉医生“我已到位！”（二）及时高质量心肺复苏第6步——建立循环：医生立即实施第一轮胸外心脏按压（必须在计时30秒内开始第一次按压）。
在进行第一轮胸外按压的同时，医生向护士依次下达口头医嘱：“球囊面罩接通氧气”；“检查清理口腔”；“开放气道、保持畅通”；“固定面罩”；“球囊通气两次！”。
（具体要求：医生逐一下达上述五个口头医嘱，注意在护士完成一个医嘱后、方可下达另一个医嘱，护士应逐一回应医嘱“是”，并做相应操作，形成闭环式沟通）。
心脏复苏的急救团队合作模式
心脏复苏的急救团队合作模式心脏骤停是一种紧急情况，迅速进行心肺复苏可以挽救患者的生命。
而在心脏复苏过程中，一个高效的急救团队合作模式是至关重要的。
本文将探讨心脏复苏的急救团队合作模式，并分析其重要性以及如何有效地运作。
1. 引言心脏骤停是一种严重的健康问题，当心脏停止跳动时，患者很容易导致脑部缺氧并引发生命危险。
因此，及时进行心肺复苏非常关键，而急救团队的合作是实施有效复苏的关键。
2. 心脏复苏的急救团队急救团队通常由医护人员、护理人员、急救技术人员等组成。
在心脏复苏过程中，每个成员都扮演着不同的角色，共同协作完成急救任务。
a. 医生：医生通常负责指导并监督整个复苏过程。
他们会评估患者的病况，决策是否需要进行心脏复苏，并指导其他团队成员进行相应操作。
b. 护士：护士是急救团队中至关重要的一员。
他们负责给予患者心肺复苏，并监测患者的生命体征。
护士还会记录复苏过程中的关键数据，并提供医疗器械和药物的支持。
c. 急救技术人员：急救技术人员通常具有专业的急救技能，能够快速准确地进行心肺复苏。
他们负责按照医生和护士的指导进行患者的实际急救操作。
3. 心脏复苏合作模式一个高效的心脏复苏合作模式需要团队成员之间的紧密合作和默契配合。
a. 有效沟通：在紧急情况下，团队成员之间需要进行有效的沟通。
医生应明确指示并解释复苏方案，护士和技术人员需及时报告患者的生命体征变化和复苏效果。
b. 任务分工：团队成员应根据各自的专业角色和能力进行明确分工。
医生、护士和技术人员各司其职，协调合作，提高复苏的效率和质量。
c. 协作配合：各个成员在心脏复苏过程中需要密切协作配合，互相支持和信任。
医生、护士和技术人员之间应建立良好的工作关系，共同面对挑战并解决问题。
4. 心脏复苏合作模式的重要性一个良好的心脏复苏合作模式对提高复苏成功率和患者生存率至关重要。
a. 时间关键：心脏骤停的处理时间非常关键。
快速而有效的合作模式能够减少复苏中的时间延误，并提高复苏的成功率。
抢救病人医护配合要求
抢救病人医护配合要求在抢救病人的过程中，医护之间的紧密配合至关重要。
以下是在抢救病人过程中医护配合的相关要求：1. 密切观察病情：护士应时刻关注病人的生命体征，如心率、血压、呼吸、意识状态等，并随时向医生报告。
同时，留意病人是否有呼吸困难、紫绀、疼痛等不适症状，以便及时采取措施。
2. 迅速建立静脉通道：在抢救病人的过程中，建立静脉通道是关键的一步。
护士应根据病人的具体情况，选择合适的静脉血管，并尽快建立静脉通道，以便给药和补液。
3. 实施心肺复苏：在病人出现心跳、呼吸停止的情况下，医护人员应立即实施心肺复苏。
护士应熟练掌握心肺复苏的操作流程，并与医生密切配合，确保复苏的有效性。
4. 及时通知医生：当病人出现紧急情况时，护士应及时通知医生。
在医生到达之前，护士应做好初步处理，如保持呼吸道通畅、给予氧气等。
5. 保持呼吸道通畅：在抢救病人的过程中，保持呼吸道通畅是至关重要的。
护士应确保病人的头部偏向一侧，及时清理口鼻分泌物，避免误吸。
6. 给予心理支持：在抢救病人的过程中，心理支持同样重要。
护士应关注病人的情绪状态，给予安慰和鼓励，以减轻其紧张和焦虑情绪。
7. 做好记录工作：护士应及时、准确地记录病人的病情变化、抢救措施以及医嘱执行情况。
这些记录对于后续治疗和病人病情评估具有重要意义。
8. 安排后续治疗：在抢救成功后，护士应根据医生的医嘱，为病人安排后续治疗和护理。
这包括按时给药、定期监测生命体征、提供必要的心理支持等。
总之，在抢救病人的过程中，医护之间的紧密配合是提高抢救成功率的关键。
通过密切观察病情、迅速建立静脉通道、实施心肺复苏、及时通知医生、保持呼吸道通畅、给予心理支持、做好记录工作以及安排后续治疗等方面的医护配合，能够更好地为病人提供全面、有效的医疗服务。
医护三人合作心肺复苏术操作程序及评分标准
医护三人合作心肺复苏术操作程序及评分标准参赛单位完成时间总分评分员签名操作者(医生) 操作者(护士)标准分扣分实得分评分标准准备工作（院外场景）一、着装整洁、干净利索。
3 1分/人二、用物：①急救箱：纱布两张、导电膏；②简易呼吸器；③除颤仪。
3操作程序一、判断环境：评估并确认现场环境安全。
2二、判断意识及呼吸，启动BLS：１. 拍打双肩，分别对双耳呼叫、呼叫声响亮有效。
2２. 通过扫描胸廓起伏评估呼吸，时间5-10s。
2３. 高声呼救，通知相关人员准备抢救用物，同时查看时间，迅速记录抢救开始时间。
3三、摆放体位：协助患者仰卧于坚实平面；暴露胸腹部，松开衣领及腰带。
（患者与医生体位正确）2四、胸外心脏按压—除颤—开放气道胸外心脏按压：１.判断颈动脉搏动，食指中指于喉结向后滑向近侧胸锁乳突肌前缘，时间5－10s。
2２. 确定按压部位：双侧乳头连线与胸骨的交点，将一手掌根部紧贴按压部位，另一手掌根部重叠放于其手背上，十指相扣。
双手肘关节伸直，肩、肘、掌根呈直线垂直于胸壁。
2３. 以身体重量垂直下压使胸骨下陷至少5cm，每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁（按压与放松的时间比为1：1）。
按压频率至少100次/min。
2除颤：１.胸外按压同时，检查除颤器，调至监护位，报告除颤仪准备完毕。
2２. 停止胸外按压，将电极放于胸前除颤部位（心底电极板于胸骨右缘锁骨下，心尖电极板于左胸乳头左侧，电极板中线在腋中线上，不得歪斜）4左右各2分３. 监测心电波，显示室颤，医嘱立即除颤（200J）。
3４. 选择双向波200J，充电，取出导电膏均匀涂于电极板，评估除颤部位皮肤并用纱布擦干，电极板放于胸前除颤部位，压力适当。
5５. 再次确认室颤，请所有人离开，放电。
3６. 除颤后,移开电极板，调至监护位。
2医护三人合作心肺复苏术操作程序及评分标准评分员签名操作者(医生) 操作者(护士) 标准扣分实得评分分分标准操作程序开放气道：１. 胸外按压同时，检查球囊、面罩，连接球囊、面罩。
医护配合抢救一般流程
1.紧急呼救。
在事故发生或发现危重伤员后，应立即进行救护，并
迅速向救护医疗服务系统或附近医疗部门、社区卫生单位报告，常用的急救电话为“120”。
2.判断伤情。
在现场巡视后，对伤员进行最初评估，确认并立即处
理威胁生命的情况，检查伤员的意识、气道、呼吸、循环体征等。
3.初步救治。
在确认心脏骤停或其他紧急情况时，应立即进行心肺
复苏，解开伤员衣物，开放胸部，进行胸部按压和人工呼吸，按压频率为每分钟100-120次，深度为5-6cm，每按压30次进行2次人工呼吸，直至医护人员到达。
4.持续救治。
在医护人员或救治人员未到场前，应持续进行初步救
治，如心肺复苏等，直至专业医疗人员到达。
5.开通绿色通道。
在急救室中，应实行首诊责任制，开通抢救绿色
通道，优先处理危重病人，并严格按照各种危重病人抢救程序进行抢救。
6.后续处理。
在抢救过程中，护士应负责给氧、保持呼吸道通畅、
测量生命体征、建立静脉通路、处理活动性出血伤口、备好急救设备和药品、通知医生和会诊医生、维持秩序等。
7.记录和交接。
护士还需负责抢救登记、病情观察和记录，以及病
情交班和与住院科室的交班工作。
心肺复苏医护配合流程
心肺复苏医护配合流程心肺复苏（CPR）是一种应急救助措施，用于恢复心跳和呼吸的正常功能。
医护人员的配合是心肺复苏过程中至关重要的一环，下面是心肺复苏医护配合的流程：1.意识评估：医护人员首先需要评估患者的意识状况。
观察患者是否有反应、能否言语交流或做出自主移动等。
2.呼叫急救：如果患者没有反应或没有正常的呼吸，医护人员应立即呼叫急救中心并请求医疗援助。
告诉急救中心患者的症状和所在地点。
3.心肺复苏准备：在等待急救中心的指令期间，医护人员应准备好心肺复苏设备，包括AED（自动体外除颤器）、呼吸袋、面罩、氧气瓶等。
确保这些设备都处于正常工作状态。
4.患者定位：将患者放置在平坦的地面上，确保周围没有危险物品。
如果有多名医护人员在场，其中一人应负责固定颈椎，尽量减少患者移动时对颈椎的伤害。
5.呼叫指令：接到急救中心指令后，医护人员应按照指令行动。
通常情况下，指令可能是开始进行心肺复苏。
此时，应将患者的衣物解开，暴露胸部。
6.心肺复苏开展：首先进行胸部按压。
医护人员应将双手叠放在患者胸骨位置，用力压下。
按压位置应准确，力度要足够，以确保心脏能够被有效压缩。
胸部按压应持续进行，每分钟100至120次。
按压和松开应均匀有力，不要停顿。
7.人工呼吸：胸部按压进行一段时间后，进行人工呼吸。
医护人员应将面罩紧贴在患者口鼻部位，进行两次人工呼吸。
每次呼吸时间应约为1秒钟，呼气时应观察胸廓上抬以确保气道通畅。
8.使用AED（自动体外除颤器）：如果AED可用，医护人员应紧随其后，准备启动AED。
将AED连接到患者身上，按照AED的指示进行除颤。
在进行电击前，确保无人触碰患者，以免伤害其他人。
9.持续心肺复苏：循环进行胸部按压和人工呼吸，直到专业医疗人员到达现场并接管急救。
中断时间要尽量减少，并保持按压和人工呼吸的连贯性。
10.记录和报告：在急救结束后，医护人员应尽快记录急救过程、患者状况和所采取的措施。
这些信息是后续医疗工作的重要依据，并用于报告和分析。
心肺复苏的抢救流程及医护配合
下午10时11分56秒
急救中心
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五 药物复苏
2005国际心肺复苏指南
2 血管加压素：与肾上腺素效应没有差异, 可治疗无脉心脏骤停, 推荐剂量40 U。
下午10时11分56秒
急救中心
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五 药物复苏
2005国际心肺复苏指南
3 利多卡因：复苏生存率不如胺碘酮, 比肾 上腺素有更高的心室骤停发生率, 且提高除 颤阈值, 降低VF 转复成功率,故在CPR 中不 应首选。
6T（药物过量、张力性气胸、心包填 塞、心梗、肺栓塞、创伤）
下午10时11分56秒
急救中心
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2005国际心肺复苏指南
下午10时11分56秒
急救中心
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2005国际心肺复苏指南
复苏判断的有效指标
①可摸到大动脉搏动；②扩大的瞳孔再度缩小；③ 末梢循环改善, 皮肤口唇转红；④可以测到血压； ⑤自主呼吸与神志恢复；⑥导尿可见尿液不断滴出； ⑦心电图改善。
二 CPR按压／通气比
指南建议从婴儿至成人患者，所有单人 CPR时，按压／通气比均为30：2。按压部位: 两乳头连线与前正中线交点处。
下午10时11分56秒
急救中心
7
三 人工呼吸
2005国际心肺复苏指南
每次人工呼吸应为1秒钟以上，急救人员 应见到胸部起伏，但要避免过度吹气或吹 气过用力。
下午10时11分56秒
8、检查心律，除颤心律？
是
否
9、除颤1次，立即 CPR，5个周期
10、恢复CPR，5个周期，每5个周期 检查1次心律，直至专业救护者接手
或患者活动
注：BLS：基础生命支持 AED：体外除颤器
EMS：紧急医疗服务系统 CPR：心肺复苏
心肺复苏抢救医护配合及人员分工
心肺复苏抢救医护配合及人员分工护士A：1、当病人送入抢救室时，首先判断（意识突然丧失，大动脉搏动消失），床边呼救或叫旁人呼救，使病人去枕平卧于硬板床上。
2、当病人平卧后，立即松开病人紧身衣裤，迅速行胸外心脏按压：①按压部位：胸骨中下1/3处（即剑突上两横指）②按压深度：成人4～5cm，儿童3～4cm，婴儿1.3～2.5cm③按压频率：100次/分④按压与呼吸频率：30:2。
（医生A、医生B、护士B进入抢救室）3、由B医生接替按压后，推抢救车于床尾，开放两条静脉通道，根据医嘱使用复苏药物（严格查对，复述2次，保留安瓿，记录用药）。
4、抢救完成后，同B护士一起核对空安瓿。
完成抢救登记，和医生一起，携带急救物品和药品，护送病人至病房。
护士B：1、将气管插管盘、呼吸气囊、吸痰盘放至床头治疗车或床头柜上。
2、使用简易呼吸器行面罩球囊控制呼吸（给氧12～15L/min，可使氧浓度达40～60％，与气管插管同样有效），协助医生进行气管插管。
3、连接吸引器、打开呼吸机，调节呼吸机参数，检测，连接呼吸机。
4、使用除颤起搏监护仪：了解心跳骤停类型，准备除颤和起搏用物。
5、准备冰帽，行头部降温，留置导尿，观察尿量。
6、保持呼吸道通畅。
7、维持抢救秩序。
8、抢救完毕，终末处理，补充急救物品及药品，使其处于备用状态。
医生A：1、再次判断病情，下抢救医嘱。
2、使用除颤、起搏仪了解心脏骤停类型根据病情给予除颤、起搏等处理。
3、气管插管。
4、医生A和医生B交替行胸外按压。
5、观察复苏效果。
医生B：1、接替护士A胸外心脏按压。
2、做好用药、各项抢救措施及病人病情变化记录。
心跳、呼吸骤停抢救流程图护士A 判断，床边呼救，启动复苏，确定时间，畅通气道，胸外心脏按压 接到呼救进入抢救室护士B保持呼吸道通畅，面罩球囊控制呼吸连接吸引器 调节呼吸机参数连接呼吸机连接除颤、起搏仪，检测血压、SaO ₂头部降温 留置导尿护士A 、B 核对抢救用药及空安瓿医生B 接替护士A 行胸外按压记录急救措施、 用药及病情变化医生A再次判断 发抢救医嘱除颤、起搏护士A开放2条静脉通道气管插管 检查呼吸机参数与医生B 交替按压判断复苏效果与家属交待病情护士B终末处理、抢救登记 补充急救物品及药品护士A 、医生A 携带急救药品、物品护送病人入院 根据医嘱用药观察复苏效果 严密观察病情变化，维持秩序人物注明： 护士A ：急外班护士B ：急内班 护士C ：主班流程图：护士C 发现患者出现不适症状护士C 立即更换输液器及液体通知护士B并准备相关抢救仪器护士B 推平车通知医生A 到达留观室转往急症抢救室医生A 根据患者情况下达给药医嘱 护士A 上心电监护给氧护士B 做心电图 并执行口头医嘱执行医嘱并记录记录患者生命体征情况，注意保暖。
护理三人配合急救应急演练记录
护理三人配合急救应急演练记录背景：在日常工作中，我们护士经常需要面对各种急救情况。
为了提高我们护理团队的应急反应和配合能力，今天我们进行了一次急救应急演练。
演练的重点是熟悉急救操作流程、团队协作和沟通，以提高我们在实际工作中的应对能力。
场景一：心肺复苏（CPR）1.演练目标：掌握心肺复苏的操作流程，熟悉按压和人工呼吸的比例和技巧。
2.演练过程：-护士A发现身体内无反应，不能正常呼吸的模拟患者，立即喊来护士B和医生。
-护士B确认患者没有意识和呼吸后，立即拨打急救电话，通知急救中心，并在通话中传达患者的状态和需求。
-医生立即开始心肺复苏操作，护士A和护士B迅速配合。
-护士A负责为患者做按压，按照30:2的比例进行，力度和频率有节奏地进行。
-护士B负责为患者进行人工呼吸，每次持续1秒钟，保持呼吸频率和力度的稳定。
-医生监测并记录患者的反应和生命体征，指导护士们调整按压和呼吸的力度和频率。
-演练结束后，进行了小结和反思，明确了需要改进的地方，并分享了护理团队的经验和心得。
场景二：创伤处理和止血1.演练目标：掌握创伤处理和止血方法，提高处理急性出血的能力。
2.演练过程：-护士B发现模拟患者手臂受伤严重出血，立即呼叫护士A和医生。
-护士A快速寻找止血器材，同时向医生汇报患者伤情和需求。
-医生对患者进行创伤处理，迅速清洁伤口并用敷料进行覆盖，同时指导护士A和护士B配合固定伤肢。
-护士B取出止血带，正确使用止血带进行止血，并调整松紧度以达到止血效果。
-医生和护士A共同观察患者的伤情和止血效果，及时调整处理方法和止血带紧度。
-演练结束后，进行了小结和反思，明确了需要改进的地方，并分享了护理团队的经验和心得。
场景三：突发心脏骤停1.演练目标：掌握突发心脏骤停的处理流程，配合进行电除颤操作。
2.演练过程：-医生遭遇突发心脏骤停，护士A和护士B立即赶到现场，询问病史，确认骤停原因并呼叫急救。
-护士A大声呼喊其他医护人员，通知他们赶到现场支援，并给医生准备好电除颤仪器。
医护配合成人心肺复苏术操作流程图
枣庄市立医院成人CPR急救操作流程（院一医两护）医护配合成人心肺复术由医护人员（医生、护士A和护士B）完成。
一、病例设计护士A巡视病房时发现某病房一位50岁男性患者躺在病床上，呼之不应，医护人员立即赶到患者身边，立即实施现场医疗急救。
二、物品准备1、模拟人1具；2、抢救车1辆（有手套、球囊面罩、输液用具及相关药品等）三、操作流程（一）识别与启动应急反应系统第1步—评估环境：护士A巡视上下左右四个点，判断现场环境是否安全，然后作看手表动作，记录开始抢救的时间。
第2步—检查意识：护士A到达患者身边，检查意识：轻拍双肩，重呼双耳：“喂，你怎么了？喂，你怎么了？”患者无反应，同时观察患者胸廓无起伏，口述“患者意识丧失，无自主呼吸”。
第3步—启动BLS：护士A立即让病人家属或手机通知医生、护士B抓紧时间来抢救，拿面罩-球囊、推抢救车！同时立即拨打，请麻醉科、重症医学科、心科协助抢救！（中午和夜间拨打院值班88020、88021）。
第4步—检查循环：护士A俯身，用左手食指和中指触摸患者右侧的颈动脉搏动，规计数“一千零一……一千零七”，判断时间应控制在5到10秒钟，护士A发现患者没有颈动脉搏动，口述“无呼吸、无大动脉搏动，立即开始心肺复。
”第5步—解开衣服，摆放体位：护士A立即将床往外拉开适当距离，去枕、解开上衣、松开裤带，充分暴露胸部；置于硬板床，呈标准仰卧位，理顺身体，必要时垫按压背板（口述即可）。
与此同时，医生、护士B推抢救车到达床旁（抢救车放置在床旁左下方），护士B撤掉床头，装配好球囊面罩并接通氧气，站在患者的头顶部，告诉医生“我已到位！”（二）及时高质量心肺复第6步—建立循环：医生立即实施第一轮胸外心脏按压：站在右侧，定位于剑突上两横指或两乳头连线中点，仅用左手掌根与患者皮肤接触，右手放在左手手背上，双手同向重叠并十指交叉相扣；只用掌根部与患者皮肤接触，左手五指翘起离开胸壁，以髋关节为支点、腰部挺直，双肩位于双手正上方，用上半身的重量下压（要求双臂绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线，尤其肘关节不得弯曲）30次（按压频率100-120次∕分，按压深度5-6cm，保证每次按压后胸廓充分回弹）。
心肺复苏中的医护配合
（ 城市 １０急救 中心 ， 晋 ２ 山西 晋 城 ０ ８ ０ ） ４０ ０
３１ 第一 阶段 ．
患者进入抢救室 ， 名 护士立即进行 持续 １
胸外按 压（ 甲护士 ）另 １ ， 名护士 准备呼吸机 （ 乙护士 ）包括 连 ，
接呼吸机的氧源、 电源 ， 打开呼吸机 ， 设置好通气模式 和基本参 在心博 骤停患者 的抢救 中 ，复苏成功率受 到很多 因素 影 响： 有患者的基础疾病 和既往状 况、 发病场所 、 第一 目击 者发 现
■ 缉融熨髓
度地恢 复患者的 日常生活运动能力 静脉通路是进 行药物复苏的必要 条件 ，也是减 ． 少医疗 纠纷 的重要 因素 。患者入 院后 ， 医护人员如果 只忙 于胸
老年人骨折后 ， 由于生理特点导致愈合慢 、 卧床时间长 ， 易 外按压 、 气管插 管 ， 却没有建立静脉通路 ， 患者家属会提 出没有 引起肺部 、 道、 尿 心血管等一系列并发症 。护理人员应从生理 、 心理各方面实施整体护理 ， 指导康复 ， 提高老年人生活质量 ， 使
２ 药物复苏是胸外按 压和除颤 的辅 助治 疗 ，应该在前 ． ５
（ 收稿 日期 ：０ １ １ — ７ ２１—２ １）
面措施 完成 以后再进行。这个工作需要 １ 人完成 。
２ 其他步骤 可以在以上步骤完成 以后 ，视具体情况而 ． ６
定。 ３ 各 阶段 的 医护 配 合
心 肺 复苏 中的 医护 配合
间断 ， 一直需要有 １ 人进行这项 工作 ， 个 直至恢复 自主心率 或
停止抢救。 ２ 气 管插管是 通过人 工手段建 立 的应 急性 呼吸道 ， ． ２ 以
开 出化验单后 ， 根据患者复苏 的效果决定下 一步措施。这时医 生可 以替换 甲护士进行持续胸外按压 ， 甲护士改为准备进一步
运用品管圈提高急诊科心肺复苏医护配合抢救效率
运用品管圈提高急诊科心肺复苏医护配合抢救效率顾洁【摘要】目的:探讨品管圈(QCC)活动在急诊科心肺复苏抢救医护配合中的应用效果.方法:成立品管圈小组,制定急诊科医护配合的培训及考核制度,制作心肺复苏、除颤操作的教学视频,制定心肺复苏抢救中医护配合流程及定位图,加强抢救流程中医护配合的培训及考核.结果:实施QCC活动后,急诊医护对于心肺复苏理论及操作考核成绩均高于活动前,结果有统计学意义(P<0.05).品管圈活动目标达标率为182.48%,进步率为97.83%,最终形成心肺复苏医护配合站位图及标准作业流程,形成了心肺复苏抢救中医护配合的教学视频.活动后,圈员的工作积极性、个人责任心、自信心、沟通协调及解决问题的能力、团队凝聚力及默契度均有提高.结论:运用品管圈,明确及规范了心肺复苏抢救中医护站位及分工,增强了医护在抢救过程中配合的协调性及默契度,提高了抢救效率.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2017(014)018【总页数】3页(P150-152)【关键词】品管圈;心肺复苏;医护配合;急诊科【作者】顾洁【作者单位】200237 上海市上海市徐汇区大华医院急诊室【正文语种】中文心跳呼吸骤停是临床最危急的征象，心肺复苏(CPR)是抢救呼吸心跳骤停的基本措施。
在复苏过程中医护实施最佳配合是提高CPR的关键，心肺复苏抢救过程中任何环节的疏忽，均可导致全局的失败，医护配合的协调及高效率，直接关系到抢救质量及抢救成功率[1-2]。
品管圈(QCC)活动是由相同、相近或者有互补性质工作场所的人们自动自发组成的活动团队,通过全体圈员合作、集思广益,按照一定的活动程序,运用科学的统计方法及品管手法,来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[3]。
我科于2016年2～9月，为加强急诊科心肺复苏抢救流程中医护配合，开展了品管圈活动，取得了良好效果，现报道如下。
1.1 对象选取2016年2～9月我院急诊科在编医师及轮转医师11名、急诊科在编护士及轮转护士22名，共33名医护人员，均自愿参加CPR相关理论及操作考试，排除标准：实习及进修医师、护士。
心肺复苏过程中的医护配合体会
最 重要 因素 ， 如 能在 心 跳 骤 停后 ５ ｎ以 内进 行心 肺 复 苏 ，生 ｍｉ 存 率可 达 ４ ． 】 医护 人 员 只 有 熟 练 掌握 操 作 步 骤 及 方法 ， ７９ Ｊ ％ｌ。 并在 复 苏 过程 中默 挈 配 合 ，才 能 提 高猝 死 患 者 的 成 功率 ，现 将 笔者 近 年 来 的抢 救 体 会 报 告 如下 ： １ 迅 速 评 估 判 断 医 护 人 员首 先 要 对 心跳 呼吸 骤 停 患 者 在 短 时 间 内做 出准
杨 梅 穆宏 历 王 慧 霞
（ 河南省平顶 山市第一人 民医院 ，河南
平项 山，４ ７ ０ ） ６００
中图分类号 ：Ｒ ０．７ 文献标识码 ：Ａ 文章编号：１ ７．８ ０（０ ０ ４０ ８ ．ｌ 证型 ：Ｇ Ｄ ６ ５９ ４ ６ ４７ ６ ２ １ ）２ ．０ ４Ｏ Ｂ
【 摘
要 】 心跳呼吸骤停是 急诊科常见的临床急症 ，抢救处理不当将导致患者死亡 。医护人员熟练掌握操作步骤 及方法，及
编 号 ：Ｅ ．０ ０ ５ ２ （ 回 ：２ １．２１ ） Ａ １ １ １１ ６ 修 ０ ０１．８
Ｉ ｍｐｒ ｖｅｔ ｕｒ ｖａ ａ ｅ ｏ ｈｅｓ ｖｉ ｌ ｔ ． ｒ
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［ ｙ ｒ ｓ Ｃａｄｏ ｕｍｏ ａｙｒｓ ｓｉ ｔ ｎ Ｄｏ ｔｒ ｌｓ ｕｅ ； ｐ ｒ ｎ ｅ Ｋｅ ｗｏ ｄ ］ ｒ ｉｐ ｌ ｎ ｒ ｕ ｃｔ ｉ ； ｃｏ ｕ ｒ ｓＥｘ ｅｉ ｃ ｅ ａｏ ｐ ｎ ｅ
心肺复苏的医护配合
抢救病人时对护士的要求
了解病人的病情，知道现在工作区域内发 生了什么事情 熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置， 必须心中有数，保证仪器和药物及时应用 抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头 脑清楚，反应敏捷
抢救病人时对护士的要求
发现病人出现异常情况，在第一时间通知 医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人， 一边采取急救措施一边呼叫 维持抢救现场秩序
抢救病人时对护士的要求
保证吸氧管路通畅 建立静脉通路，保证用药途径畅通 迅速，准确地执行医嘱 积极配合大夫进行各种抢救操作 及时准确详细地书写护理记录
抢救病人时对护士的要求
护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用
呼吸机、监护仪、心电图、除颤仪、洗胃 机、输液泵、注射泵等熟练掌握操作流程 各种急救药物的配置 各种急救药物的作用、副作用
抢救的护理记录
及时准确地记录第一手资料 医生写病程记录和抢救记录的信息、依据 及时、详细、准确记录生命体征的变化 要特别注意记录病人病情变化的时间、表 现对病人采取的急救措施、用药剂量、用 法及时间（准确到分钟）
心肺复苏的医护配合
闻喜县人民医院 徽标
公司
急诊科
抢救时场景
配合模式
急诊危重患者抢救中医护配合的有效模式 护护配合
医护配合
方 法
定位
细化医护 配合
操作流程
定岗
能级对应
定职责
医护配合模式—2医3护
抢救协调及指挥，注意各项 抢救措施的规范操作与执行， 医1 和家属沟通。 医1:能级：副主任医师以上 胸外按压、协助使用心肺复 苏机、除颤、系统性全身检 查及处理 医2:能级：住院医师以上 判断病情、心肺复苏、备 除颤仪、呼吸机、心肺复 苏机等急救仪器，协助医 生除颤，处置措施落实， 跑外、协调（请会诊）， 终末处理。 护2:能级：N1以上
心肺复苏的医护配合
谢谢！ 谢谢！
二、D
医生：嘱用药 医生： 护士：建立静脉通路， 护士：建立静脉通路，用药
， 三、A
医生：嘱准备气管插管 医生： 护士：气管插管， 护士：气管插管，配合医生 验证
四、心肺复苏机应用 ， ， （B +C ）
医生：嘱准备心肺复苏机 护士：准备，医护协作放置心肺 复苏机，开启心肺复苏机
简单操作（两人） 操作流程： 嘱，记录病情， 医生：评估，补医嘱，记录病情， 抢救经过。 抢救经过。 护士：做好用药记录， 护士：做好用药记录，做好抢救 记录。
病人家属及旁观者的心理照顾
医护配合默契 紧张有序 操作熟练 积极抢救 具有权威性
病人家属及旁观者的心理照顾
医生：与家属沟通 护士：维持抢救秩序，做好终末处理。
B+C A E+F+D A’ A’ B’+C’
医生一人、护士两人
站位 分工 护士甲： 右侧位， A+B 医生： 右侧位 ， C 护士： 左侧位 ， D+E+F
医生一人、护士两人的配合模式 医生一人、
医生： 右侧位， C 护士甲: 右侧位，或头位 ， A+B 护士乙: 左侧位， D+E+F 原则：1、医生和护士A可互换，护士甲 随时遵医嘱气管插管，与医生共同验证 2、护士乙:用药后，准备心肺复苏 机，与医生共同放置，开机。
A、开放气道（airway） 、开放气道（ ） B、人工呼吸 、人工呼吸(breathing) C、建立人工循环 (circulation) 、 D、建立静脉通路 、建立静脉通路(drugs) E、ECG 、 F、电除颤 、电除颤(fibrillation)
第一当事人： 第一当事人：医生或 护士: 护士:A开放气道
心肺复苏的抢救流程及医护配合
定期对心肺复苏的抢救流程进行梳理与优化，确保流 程简洁、高效。
引入新技术与新设备
积极引入新技术与新设备，提高心肺复苏的抢救成功 率。
培训与考核相结合
将培训与考核相结合，确保医护人员能够熟练掌握心 肺复苏技能并应用于实际工作中。
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心肺复苏的抢救流程及医护配合
目录
• 心肺复苏基本概念与重要性 • 抢救流程及操作步骤 • 医护配合策略及注意事项 • 常见并发症预防与处理措施 • 复苏后治疗与护理要点 • 培训与演练提高实战能力
01 心肺复苏基本概念与重要 性
心肺复苏定义及目的
定义
心肺复苏（CPR）是针对心脏骤停患 者采取的一种紧急抢救措施，通过人 工呼吸、胸外按压等方式维持患者基 本生命体征。
05 复苏后治疗与护理要点
维持循环稳定，纠正休克状态
密切监测生命体征
包括心率、血压、呼吸、体温等指标，及时发现 并处理异常情况。
补液治疗
根据患者病情和监测结果，制定合理的补液计划， 维持血容量和血压稳定。
应用血管活性药物
必要时使用血管活性药物，以改善微循环和器官 灌注。
保护重要脏器功能，减少后遗症发生
抢救成功率与影响因素
抢救成功率
心肺复苏的抢救成功率受多种因素影响，如患者年龄、基础 疾病、心脏骤停时间、抢救措施是否及时有效等。一般来说 ，抢救成功率随着心脏骤停时间的延长而降低。
影响因素
影响心肺复苏抢救成功率的因素包括患者自身因素（如年龄 、基础疾病等）、抢救人员技能水平、抢救设备和药物等。 提高抢救人员的技能水平和加强抢救设备的配备可以提高抢 救成功率。
有效沟通
医护人员之间应保持简洁、明了、 有效的沟通，确保信息传递准确
4人医护配合的心肺复苏程序
清远市人民医院急诊科
医护人员分组及分工
每组人员4人，其中医生2人，护士2人。 医生分为医生A、医生B 护士分为护士A、护士B 医生A：为抢救指挥人，负责胸外心脏按压 护士A：负责接监护除颤仪，协助医生B气管插 管， 准备呼吸机 医生B：开放气道，人工辅助呼吸， 负责气管插管 护士B：负责建立静脉通路及抢救用药， 记录抢救时间及用药时间
操作程序
医生B:调试呼吸机参数（控制通气、潮 气量420ml、呼吸频率14次∕min、氧 浓度100%） 护士A:置冰枕，整理床单位、病人体位 （床头抬高30°）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ作程序
医生A:嘱密切观察生命体征，待稳定后 转重症监护室，进行进一步生命支持 医生B：观察病情 医生A：完善抢救记录，与患者家属交 待病情
操作程序
模拟护士在查房时发现一中老年患者突 发心跳骤停。 护士A：呼叫病人名字，轻摇患者肩部， 发现病人意识丧失→立即呼叫医生 A快 来抢救病人
操作程序
医生A：判断心跳、呼吸→均停止→立 即胸外心脏按压﹝18秒30次﹞，并下 达医嘱：开放气道、接监护仪、建立静 脉通路 护士A：准备除颤仪→连接心电监护 护士B：推抢救车→生理盐水250ml→ 建立静脉通路→准备抢救药品 医生B ：站在床头→开放气道→呼吸气 囊辅助呼吸
操作程序
医生A：按压5个循环后→嘱“病人出 现室颤，立即除颤，能量120焦耳。” 护士A:复述“能量120焦耳”充电 医生A：放置除颤电极→安全提示→放 电
操作程序
医生A：除颤毕→继续胸外心脏按压→ 口述“肾上腺素1mg立即静推” 护士B：复述“肾上腺素1mg立即静推” 并执行→记录 医生A：继续胸外心脏按压→嘱准备气 管插管（医生B ）
应用“一医三护”心肺复苏术教学法提高急诊科新护士医护配合能力的探讨
应用“一医三护”心肺复苏术教学法提高急诊科新护士医护配合能力的探讨王玲敏;洪赢【摘要】[目的]探讨“一医三护”心肺复苏术教学法急诊科应用在岗前培训中,以提高新护士医护合作能力的效果.[方法]采用“一医三护”心肺复苏术教学法对急诊科参加岗前培训的新护士进行教学;从3方面评价效果:新护士对本教学法的评价、带教老师对新护士综合能力的评价、医生对新护士急救配合情况的评价.[结果]新护士均参与≥1次心肺复苏术,担当组员护士≥2次.新护士对本教学法评价较高,总均分为8.5分士0.66分;带教老师对新护士综合能力评价的总分为7.90分±0.61分;医生对新入科护士配合评价的总分为8.00分±0.62分.[结论]“一医三护”心肺复苏术教学法有利于提高新护士学习的积极性、专业知识水平、实践技能及综合能力,有利于促进带教老师自身素质的提高,进一步融洽了医护关系.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2016(014)012【总页数】3页(P1279-1281)【关键词】心肺复苏术;一医三护;新护士;医护配合【作者】王玲敏;洪赢【作者单位】200072,上海市第十人民医院;200072,上海市第十人民医院【正文语种】中文【中图分类】G642.4医疗和护理是医院工作中两个相互独立并且相互依赖的系统，良好的医护配合是提供高质量医疗服务的重要因素。
医院急诊科每天都面临突发需急救的病例，在急救中只有护士和医生的知识水平相当、思维能力同步,才能真正地配合默契,为救护生命赢得时间,从而在那些没有思考空间和时间的危机时刻应对自如,争分夺秒地抢救生命,做到迅速、紧张、及时、有序[1]。
反之，不良的医护合作不利于病人的救治和医疗质量的提高。
研究表明，急诊科的猝死病例中呼吸骤停、心搏骤停造成的猝死在人类死亡中列首位[2]。
猝死病人初期复苏工作中，医护团队的有效合作直接影响到抢救效率。
近2年来，我院急诊科采用“一医三护”心肺复苏术教学法对全院参加岗前培训的新护士进行临床带教，并邀请医生参加讨论，取得了满意的效果。