注射用糜蛋白酶在临床外科换药应用简介

关键词糜蛋白酶外科换药脂肪液化临床应用

注射用糜蛋白酶为蛋白分解酶类药本品呈白色或类白色冻干块状物无臭易溶于水。pH 7～8活性最强。水溶液易失活以pH ～水溶液最稳定。其主要成分为糜蛋白酶系从牛或猪胰中提取的一种蛋白分解酶。辅料名称：右旋糖酐、甘露醇、注射用水。药理作用为：能促进血凝块、脓性分泌物和坏死组织等的消化清除临床常用于眼科手术以松弛睫状韧带减轻创伤性虹膜睫状体炎；也可用于创口或局部炎症以减少局部分泌和水肿；喷雾吸入用于呼吸道疾病。结合临床实践将应用该药治疗外科手术后患者脂肪液化患者5例均收到良好满意疗效现介绍如下。

资料与方法

1995年7月～1年8月收治治疗各种外科手术后脂肪液化创口经久不愈合患者5例。年龄9～56岁；手术后创面不愈合自手术后至治疗前天～6个月；应用注射用糜蛋白酶换药治疗5例全部治愈换药时间～1次。

使用方法：换药必须让患者在无菌换药室进行无菌技术操作嘱取舒适的平卧位充分暴露创面部位创面按污染伤口处理清洗待创面清洗处理好后检查注射用糜蛋白酶安瓿是否完好用无菌注射器吸取.9氯化钠ml注入糜蛋白酶安瓿瓶内摇匀使其完全融解用无菌注射器抽取溶解的糜蛋白酶液喷涂于处理好的创面上再用油纱条（凡士林纱条）敷于创口并用无菌纱布块包扎间隔天同上述方法继续换药直至痊愈。

注意事项：应严格无菌技术操作给患者做好耐心细致的解释消除患者恐惧、紧张情绪力求配合治疗。每次换药结束后应留观分钟以上患者无任何异常不适方可嘱患者离去以保安全。换药间隔时间视创面具体情况而定创面分泌物少的换药间隔时间可适当延长；创面分泌物多的换药间隔时间可适当缩短。

讨论

外科手术后患者脂肪液化是部分患者难以避免的外伤、手术后的并发症患者一旦发生脂肪液化个体差异较大有的患者创面经久不愈合对患者生活、工作、康复等造成很大影响。糜蛋白酶价格低廉、应用操作简便安全可靠临床应用注射用糜蛋白酶换药治疗以脂肪液化而致创面不愈合均可收到良好、满意疗效仅供同道参考。

注射针剂使用指导与注意事项

注射针剂使用注意 1.盐酸胺碘酮注射液：仅用等渗葡萄糖溶液配置，不要向输液中加入任何其他制剂。 2.注射用盐酸氨溴索：禁止本品与其他任何药物在同一容器内混合，注意配伍用药，应特别注意避免与头孢类抗生素、中药注射剂等配伍使用，（必要时建议做冲管处理）。 3.注射用奥美拉唑钠：临用前溶液0.9%氯化钠注射液中，禁止用其他溶剂或其他药物溶解稀释。 4.注射用多索茶碱：多索茶碱不得与其他黄嘌呤类药物同时使用，建议不要同时饮用含咖啡因的饮料及同时含咖啡因的食品。 5.盐酸甲氧氯普胺注射液：本品为多巴胺D2受体拮抗剂，对晕动病所致呕吐无效。 6.甲钴胺注射液：甲钴胺注射液见光易分解，开封后立即使用的同时，注意避光。 7.硫酸镁注射液：与硫酸镁配伍禁忌的药物有：葡萄糖酸钙、盐酸多巴酚丁胺、青霉素等。 8.盐酸氯丙嗪注射液：本品与乙醇或其他中枢神经系统性抑制药合用时中枢抑制作用加强。 9.盐酸利多卡因注射液：与下列药品有配伍禁忌：苯巴比妥、硝普钠、甘露醇。 10.硫辛酸注射液：配好的输液，用铝箔纸包裹避光，6小时内保持稳定。本品不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍使用。 11.注射用门冬氨酸钾镁：本品与保钾性利尿药和/或血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）配伍时，可能会发生高血钾症。 12.注射用糜蛋白酶：本品不可静脉注射，不能与青霉素合用，不能与肾上腺素、过氧化氢配伍。 13.葡萄糖酸钙注射液：禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍。与噻嗪类利尿药同用，可增加肾脏对钙的重吸收而致高血钙症。 14.注射用泮托拉唑钠：溶解于氯化钠溶液中，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。 15.硝酸甘油注射液：静脉滴注本品时应采用玻璃输液瓶（塑料瓶可吸附硝酸甘油），同时静脉使用本品时必须采用避光措施。 16.环磷酰苷葡胺注射液：本品禁止与氨茶碱同时静脉给药。 17.注射用青霉素钠：肌内注射时溶解于灭菌注射用水，不应以氯化钠为溶剂；静脉滴注时应以0.9%氯化钠为溶剂，不应以葡萄糖为溶剂。氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺类可抑菌剂可干扰本品的杀菌活性，不宜与本品合用。本品与重金属，特别是铜、锌、汞呈配伍禁忌。本品与氨基糖苷类抗生素同瓶滴注可导致两者抗菌活性降低，因此不能置同一容器内给药。 18.注射用阿洛西林：氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺类可抑菌剂可干扰本品的杀菌活性，不宜与本品合用。本品与重金属，特别是铜、锌、汞呈配伍禁忌。本品与氨基糖苷类抗生素同瓶滴注可导致两者抗菌活性降低，因此不能置同一容器内给药。

注射用糜蛋白酶在临床外科换药应用简介

注射用糜蛋白酶在临床外科换药应用简介关键词糜蛋白酶外科换药脂肪液化临床应用注射用糜蛋白酶为蛋白分解酶类药本品呈白色或类白色冻干块状物无臭易溶于水。pH 7～8活性最强。水溶液易失活以pH ～水溶液最稳定。其主要成分为糜蛋白酶系从牛或猪胰中提取的一种蛋白分解酶。辅料名称：右旋糖酐、甘露醇、注射用水。药理作用为：能促进血凝块、脓性分泌物和坏死组织等的消化清除临床常用于眼科手术以松弛睫状韧带减轻创伤性虹膜睫状体炎；也可用于创口或局部炎症以减少局部分泌和水肿；喷雾吸入用于呼吸道疾病。结合临床实践将应用该药治疗外科手术后患者脂肪液化患者5例均收到良好满意疗效现介绍如下。资料与方法 1995年7月～1年8月收治治疗各种外科手术后脂肪液化创口经久不愈合患者5例。年龄9～56岁；手术后创面不愈合自手术后至治疗前天～6个月；应用注射用糜蛋白酶换药治疗5例全部治愈换药时间～1次。使用方法：换药必须让患者在无菌换药室进行无菌技术操作嘱取舒适的平卧位充分暴露创面部位创面按污染伤口处理清洗待创面清洗处理好后检查注射用糜蛋白酶安瓿是否完好用无菌注射器吸取.9氯化钠ml注入糜蛋白酶安瓿瓶内摇匀使其完全融解用无菌注射器抽取溶解的糜蛋白酶液喷涂于处理好的创面上再用油纱条（凡士林纱条）敷于创口并用无菌纱布块包扎间隔天同上述方法继续换药直至痊愈。注意事项：应严格无菌技术操作给患者做好耐心细致的解释消除患者恐惧、紧张情绪力求配合治疗。每次换药结束后应留观分钟以上患者无任何异常不适方可嘱患者离去以保安全。换药间隔时间视创面具体情况而定创面分泌物少的换药间隔时间可适当延长；创面分泌物多的换药间隔时间可适当缩短。讨论外科手术后患者脂肪液化是部分患者难以避免的外伤、手术后的并发症患者一旦发生脂肪液化个体差异较大有的患者创面经久不愈合对患者生活、工作、康复等造成很大影响。糜蛋白酶价格低廉、应用操作简便安全可靠临床应用注射用糜蛋白酶换药治疗以脂肪液化而致创面不愈合均可收到良好、满意疗效仅供同道参考。

临床使用需要皮试的药物

临床使用前需要皮试的药物为什么要做皮试？皮试是皮肤（或皮内）敏感试验的简称。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。哪些药物容易引起过敏反应？容易引起过敏反应的药物有青霉类、头孢菌素类、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、四环素类、博莱霉素、二性霉素B、磺胺类、吡哌酸、苯巴比妥、甲丙氨酯、氯丙嗪、安乃近、复方阿司匹林、复方氨基比林、水杨酸钠、保泰松、吗啡、哌替啶、尼可刹米、普鲁卡因、丁卡因、阿托品、氨茶碱、咳必清、复方氢氧化铝、安络血、酚磺乙胺、右旋糖酐、对氨基水杨酸、奎宁、酒石酸锑钾、可的松、促皮质素、黄体酮、缩宫素、胰岛素、链激酶、糜蛋白酶、透明质酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C、水解蛋白、维生素B1、B2、B6、B12、C、K、肝素、抗毒血清、类毒素、疫苗、硫代硫酸钠、硫酸钡、碘造影剂、鸦胆子等。哪些药物需要做皮试？

并不是所有容易过敏的药物都需要做皮试，需要做皮试的药物分为两种类型：一类是按规定必须做皮试的药物；一类是特定情况下才需要做皮试的药物。必须做皮试的药物还包括两种情况：一种是常规皮试药物，包括青霉素类（注射和口服剂型）、链霉素、结核菌素、皮伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造影剂、门冬酰胺酶。无论药品说明书中是否说明要做皮试，这些药物在使用前必须做皮试。另一种是容易过敏的药品，而药品说明书中又要求做皮试的药品（非常规皮试药物），这类药品目前在我院临床使用的有：中诺嘉林（头孢噻酚钠；力芬也是头孢噻酚钠，但说明节没有要求做皮试）、清开灵（冻干粉针）、益替欣（头孢替唑钠）、糜蛋白酶、维生素B1注射液、胸腺肽注射液（过敏体质者需做皮试）。关于头孢菌素类药物的皮试问题头孢菌素类药物临床应用广泛，头孢菌素类药物临床应用广泛，头孢菌素类的过敏反应较青霉素少得多，但静注和口服头孢菌素均可发生过敏反应，严重者还可发生过敏性休克和喉头水肿，甚至窒息死亡。关于头孢菌素类药物应用前是否需要皮试，长期以来始终存在争议，卫生行政管理部门也没有一个明确的规定。目前国内医院对头孢菌素皮试问题有3种做法：1.要求使用头孢菌素注射液前用该药稀释液作皮试，或统一采用头孢噻酚钠或头孢唑啉钠配制皮试液，阳性性不再使用；2.使用头孢菌素注射前，仍以青霉素皮试为判断依据。凡青霉素皮试阳性者原则上不用头孢菌素，若过去仅有过敏皮疹反应而病情又确属需要应用头孢菌素类，可进一步做头孢菌素皮试；3.由于头孢菌素类药物过敏反应发生率明显低于青霉素类药物，所以临床上多不作皮试，对一般青霉素过敏者也可慎用。

糜蛋白酶临床应用进展

糜蛋白酶临床应用进展摘要:糜蛋白酶是一种常见的药品，近年来它的临床应用日益广泛，越来越受到人们的关注。综述了糜蛋白酶目前在临床上的应用。关键词：糜蛋白酶；临床应用；综述糜蛋白酶又称胰凝乳蛋白酶(Chymotrysin)，系从牛或猪胰中提取的一种蛋白水解酶，具有肽链内切酶的作用，通过切断蛋白质肽链中酪氨酸、苯丙氨酸的羧端肽链作用，专一水解羧端芳香族氨基酸（酪氨酸、色氨酸、亮氨酸）或侧键大体积疏水性残基甲硫氨酸等。可以分解炎症部位纤维蛋白的凝结物，促进血凝块、脓性分泌物及坏死组织的溶化分解，从而净化创面，使肉芽组织新生，促进伤口愈合。在国外，该药在眼科、皮肤科做临床局部应用已被肯定［1,2］。国内临床上主要用于眼科手术，也可用于创口或局部炎症,以减少局部分泌和水肿。近年来随着临床药理学研究的不断发展，其临床应用范围也日渐广泛。 1 糜蛋白酶在临床的应用 1.1 治疗痤疮糜蛋白酶可提高组织通透性，抑制炎症反应，溶解渗出及坏死组织等，因而可改善痤疮症状。邬运学、李其林等人［3］采用α-糜蛋白酶4000U+硫酸阿米卡星注射液2ml囊肿内注射，治疗总有效率达94.74%。高嵩等［4］采用α-糜蛋白酶5mg加生理盐水2ml直接注射的方法治疗痤疮，3~7天为一疗程，治疗84个结节性囊肿性痤疮，治愈71个，好转13个。 1.2 治疗不孕症目前已经发现，有多种因子参与精液液化过程，其中以酶类物质最为重要，α-糜蛋白酶属肽链内切酶，能明显缩短精液液化时间，降低其粘稠度，而对精子活动无明显影响。李荣香等人［5］采用α-糜蛋白酶联合宫腔内人工授精治疗不孕症，对不孕的38例病人进行114次人工授精，有23例妊娠。徐勇［6］采用知柏地黄汤加味与糜蛋白酶联合治疗61例男性不孕症，其中知柏地黄汤加味每天一剂，糜蛋白酶针5mg，每周2次，4周为一疗程，治愈率为83.6%，总有效率达96.7%，疗程短，疗效好，且患者所花费用低，具有临床使用价值。

银锌霜联合糜蛋白酶治疗肢体混合度烧伤创面的临床效果

银锌霜联合糜蛋白酶治疗肢体混合度烧伤创面的临床效果【摘要】目的观察银锌霜联合糜蛋白酶治疗肢体混合度烧伤创面的临床效果。方法:规定时间内本单位收治的符合入组标准的烧伤患者，随机方法分为对照组和治疗组，每组患者30例，分别于治疗后7、14、21天观察创面大体情况，14天统计创面坏死组织溶脱率，并统计2组创面完全愈合的时间。实验数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，行X²检验，P＜0.05具有统计学意义。结论: 银锌霜联合糜蛋白酶对混合度烧伤创面的治疗具有极大的促进作用，方法合理有效，能为患者减轻病痛，简单经济，有效地缩短病程。【关键词】烧伤；银锌霜；糜蛋白酶；伤口愈合。混合度烧伤介于深二度及三度烧伤之间，以真皮深层受损严重为特点，创面愈合较为困难，容易出现感染、创面加深等现象，故延长创面愈合的时间。混合度创面临床处理起来比较棘手，目前的临床处理方法不一，有保守的包扎换药及暴露疗法，有切痂、削痂及磨痂手术法等。本研究主要探讨银锌霜联合糜蛋白酶治疗肢体混合度烧伤创面的临床效果。 1.对象及方法 1.1临床资料选取规定时间内在我院治疗的60例符合入组标准的烧伤患者，年龄22-60 岁，性别不限，创面位于肢体，伤后8小时内入院，入院前未经系统的治疗，无糖尿病、高血压、心脏病及严重的脏器功能障碍，无药物过敏史，无烧伤复合伤。烧伤总面积小于20%TBSA，选择四肢非关节部位2%混合度创面作为研究对象。 1.2分组

按照随机分组原则将患者分为常规对照组、银锌霜联合糜蛋白酶治疗组，每组患者30例,每组分别编号1-30。 1.3治疗方法患者住院后立即应用生理盐水清理创周的皮肤，随后用碘伏溶液及生理盐水冲洗创面及创周皮肤2遍后，剪除卷曲、皱褶的坏死表皮。经上述处理后，常规对照组患者将其将银锌霜均匀的涂抹在创面之上（厚度约2毫米），再应用一次性抗菌敷料（爱可欣）覆盖，另加无菌纱布覆盖包扎换药治疗，日一次；银锌霜联合糜蛋白酶治疗组患者将糜蛋白酶粉剂1支（4000单位/支）均匀的散在创面上后再将银锌霜涂抹于创面之上（厚度约2毫米），随后应用一次性抗菌敷料（爱可欣）覆盖，另加无菌纱布覆盖包扎换药治疗，日一次。分别于治疗后7、14、21天观察创面大体情况，14天统计创面坏死组织溶脱率，并统计2组创面完全愈合的时间。 1.4观察指标 1.4.1创面大体观察治疗后7、14、21天观察2组患者创面大体情况。 1.4.2创面坏死组织溶脱率治疗后14天根据创面坏死组织脱落面积计算溶脱率。创面溶脱率=（原始创面坏死组织面积-未脱落坏死组织面积）/原始创面坏死组织面积*100%。 1.4.3创面愈合时间统计2组患者创面完全上皮化时间。 1. 实验数据

置管引流联合尿激酶、糜蛋白酶治疗老年结核性胸腔积液临床分析

置管引流联合尿激酶、糜蛋白酶治疗老年结核性胸腔积液临床分析李党育;秦岚;吴娟【期刊名称】《四川医学》【年(卷),期】2010(31)7 【摘要】目的探讨置管引流联合尿激酶、糜蛋白酶治疗老年结核性胸腔积液,防治胸膜粘连、肥厚的疗效.方法在抗结核治疗的同时,将49例老年结核性胸腔积液患者随机分成两组,实验组23例,予以微创置管引流,同时胸腔内注射尿激酶、糜蛋白酶治疗;对照组26例,予以反复胸腔穿刺抽液治疗.结果与时照组比较,治疗组效果明显,胸膜粘连、肥厚发生率明显降低,肺功能改善明显.结论置管引流联合尿激酶、糜蛋白酶治疗老年结核性胸腔积液的疗效肯定、安全、实用,能够有效防治胸膜粘连、肥厚发生、改善肺功能,值得在临床上推广应用. 【总页数】3页(P925-927) 【作者】李党育;秦岚;吴娟【作者单位】广西壮族自治区南溪山医院呼吸内科,广西,桂林,541002;广西壮族自治区南溪山医院呼吸内科,广西,桂林,541002;广西壮族自治区南溪山医院呼吸内科,广西,桂林,541002 【正文语种】中文【中图分类】R521.7;R561.3 【相关文献】

1.中心静脉导管胸腔置管引流联合尿激酶灌注治疗结核性胸腔积液的疗效 [J], 夏正明 2.微创置管引流联合地塞米松、尿激酶治疗结核性胸腔积液临床分析 [J], 周建国;刘育明;王融江 3.胸腔置管引流联合尿激酶在结核性包裹性胸腔积液治疗中的疗效分析 [J], 程文星;张健;周传毅 4.优质护理服务对胸腔穿刺置管引流联合腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液患者的影响分析 [J], 李侠 5.微创置管引流联合地塞米松、尿激酶治疗结核性胸腔积液临床分析 [J], 周建国;刘育明;王融江因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买

糜蛋白酶的药理作用及应用

糜蛋白酶的药理作用及应用糜蛋白酶是一种能够降解蛋白质的酶类物质，广泛应用于医药领域。它的药理作用和应用主要可以分为以下几个方面。首先，糜蛋白酶具有抗炎作用。通过降解炎症局部的坏死组织、渗出物和残余细胞，糜蛋白酶能够有效清除炎症灶，从而减轻组织红肿、渗出和疼痛等炎症症状。因此，在临床上，糜蛋白酶被广泛用于治疗各种炎症性疾病，如肺炎、腮腺炎、淋巴结炎等。其次，糜蛋白酶还具有溶解血栓的作用。糜蛋白酶能够通过溶解纤维蛋白，破坏血栓的形成和稳定，促进溶栓过程。因此，糜蛋白酶被广泛用于治疗血栓性疾病，如深静脉血栓、肺血栓栓塞等。此外，糜蛋白酶还具有增强免疫功能的作用。糜蛋白酶能够促进模型物质在体内的清除和分解，并增加单核-巨噬细胞系统细胞的吞噬能力，从而增强机体的抗感染能力。因此，糜蛋白酶还被广泛用于治疗各种感染性疾病，如肺炎、肺结核、脑膜炎等。此外，糜蛋白酶还具有改善微循环和促进伤口愈合的作用。糜蛋白酶能够促进微循环的恢复和改善，增强组织的营养供应和代谢，从而促进组织修复和伤口愈合。因此，糜蛋白酶还被广泛用于治疗各种创伤、烧伤、溃疡等伤口愈合障碍的疾病。同时，糜蛋白酶还能够减轻术后炎症反应，加速切口愈合，提高术后恢复质量。

另外，糜蛋白酶还具有负载和催化功能，可以用于药物传递和催化反应。糜蛋白酶可以通过改变其分子结构和表面特性，实现对药物的封装和控制释放。同时，糜蛋白酶还可以作为生物催化剂，在各种催化反应中发挥催化作用。综上所述，糜蛋白酶具有抗炎、溶栓、增强免疫、促进伤口愈合和负载催化等多种药理作用。在临床上，糜蛋白酶被广泛应用于治疗炎症性疾病、血栓性疾病、感染性疾病和伤口愈合障碍等多种疾病。同时，研究人员还正在积极探索糜蛋白酶在药物传递和催化反应等方面的应用，以发挥其更大的潜能。

文献推荐α-糜蛋白酶囊内冲洗联合聚桂醇囊内注射在腘窝囊肿硬化治疗中的应用

文献推荐α-糜蛋白酶囊内冲洗联合聚桂醇囊内注射在腘窝囊肿硬化治疗中的应用中外医学研究 2017年8月第15卷第22期 α-糜蛋白酶囊内冲洗联合聚桂醇囊内注射在腘窝囊肿硬化治疗中的应用蒋朝龙，李虎，史高峰，高凤山（江南大学附属医院，江苏无锡 214000）摘要：目的：探讨α-糜蛋白酶囊内冲洗联合聚桂醇囊内注射在腘窝囊肿硬化治疗中的应用。方法：选取2014年8月-2015年2月笔者所在医院收治的25例腘窝囊肿患者，男10例，女15例，年龄40~65岁，左侧13个，右侧12个，共25个囊肿，囊肿大小20mm×31mm×20mm~60mm×50mm×45mm。采用套管针经皮穿刺抽吸囊液，α-糜蛋白酶生理盐水溶液冲洗囊腔，聚桂醇囊内注射治疗，术后2周根据临床查体及超声检查判定疗效。结果：1次治愈17例(68.00%)，2次治愈3例(12.00%)，3次治愈2例(8.00%)，无效3例(12.00%)。所有接受治疗的患者均未出现局部红肿疼痛、皮肤坏死、皮下硬结、遗留瘢痕及影响关节功能等并发症。结论：α-糜蛋白酶囊内冲洗联合聚桂醇囊内注射硬化治疗腘窝囊肿是一种微创且安全有效的方法，值得在临床中推广。关键词：腘窝囊肿；聚桂醇；α-糜蛋白酶；硬化治疗文献编号： doi:10.14033/https://www.360docs.net/doc/2e19345754.html,ki.cfmr.2017.22.003 腘窝囊肿亦称“Baker's囊肿”，是临床中常见的滑液囊肿，它的出现常与膝关节内病变有关，如半月板撕裂，前交叉韧带撕裂及膝关

节软骨病变[1]。腘窝囊肿的治疗多采用在腘窝区作S或Z型开放切口的腘窝囊肿剥离术，但由于腘窝囊肿的囊壁很难剥离干净，残留的囊壁会导致术后复发，故腘窝囊肿的开放手术复发率较高。同时由于腘窝附近有许多重要的神经血管通过，如腘动脉、腘静脉、胫神经及腓总神经，术中一旦损伤这些神经血管，将会造成严重并发症[2]。鉴于腘窝囊肿开放手术治疗上述缺陷，许多学者对在腘窝囊肿的非开放手术治疗上进行了探索，部分学者提出关节镜下清理膝关节内病灶以减少膝关节内的炎性渗出[3]。也有研究提出在上述操作的同时还应同时用PDS缝线缝合关节腔与腘窝囊肿之间的通道，从而减少渗出液从膝关节腔至腘窝囊肿的单向流动[4]。但上述治疗方法不仅创伤大、预后时间长，而且给患者及家属带来身体和精神上的严重损伤，因此很多研究对腘窝囊肿的微创治疗进行了探索。腘窝囊肿硬化治疗过程中只需局部浸润麻醉即可经皮穿刺操作，操作简便、易行。具有创伤轻微，痛苦小的优点，并可重复治疗。术后恢复快，费用低廉，患者易于接受。许多研究已经在使用多种不同硬化剂的腘窝囊肿硬化治疗中取得了显著的疗效[3]。笔者所在医院于2014年8月-2015年2月，应用α-糜蛋白酶囊内冲洗联合聚桂醇囊内注射硬化治疗腘窝囊肿25例，疗效显著，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 25例腘窝囊肿患者，男10例，女15例，年龄40~65岁，左侧13个，右侧12个，共25个囊肿，囊肿大小20mm×31mm×20mm~60mm×50mm×45mm。诊断标准：依靠病史、临床症状及体征，B超及囊肿细针穿刺病理检查确诊。全部病例为首次接受治疗。 1.2 材料及药物采用TERUMO一次性使用静脉留置针(18G，泰尔茂欧洲分公司)。硬化剂为聚桂醇注射液(国药准字H20080445，陕西天宇制药有限公司)。α-糜蛋白酶(国药准字H22022843，长春天诚药业有限公司生产)。 1.3 方法

P-注射用糜蛋白酶Chymotrypsin-详细说明书与重点.docx

注射用糜蛋白酶Chymotrypsin 汉语拼音：Zhu She Yong Mi Dan Bai Mei 【成份】本品主要成份为糜蛋白酶，系自牛或猪胰中提取的一种蛋白分解酶。辅料名称：右旋糖酊、甘露醇、注射用水。【性状】本品为白色冻干块状物。【适应症】蛋白分解酶类药。能促进血凝块、脓性分沁物和坏死组织等的消化清除,用于眼科手术以松弛睫状韧带减轻创伤性虹膜睫状体炎也可用于创口或局部炎症，以减少局局部部和水肿。【规格】4000单位。【用法用量】用前将本品以氯化钠注射液适量溶解. 1.肌内注射：一次4000单位. 2.眼科注入后房:一次800单位，3分钟后用氯化钠注射液冲洗后房中遗留的药物。［不良反响］.肌内注射偶可致过敏性休克，用前应先做皮肤过敏试验。 •本品可引起组胺释放，招致注射局部疼痛、肿胀。 •眼科局部应用可引起短期性的眼内压增高，导致眼痛和角膜水肿，青光眼病症可持续一周后消退。 •尚可致角膜线状混浊、玻璃体病、虹膜色素脱落,葡萄膜炎，以及创口开裂或延迟愈合等。 •本品对视网膜有较强的毒性，应用时勿使药液透入玻璃体，因可造成晶状体损坏。【禁忌】严重肝病或凝血功能不正常者禁用。 (1)眼内压高或伴有角膜变性的白内障患者，以及玻璃体有液化倾向者禁用。 (2)20岁以下的患者，由于晶状体囊膜玻璃体韧带相连牢固,眼球较小，巩膜弹性强，应用

本品可使玻璃体脱出,故禁用。［考前须知］本品不可静脉＞11寸。 (1)本品遇血液迅速失活，因此在用药部位不得有未凝固的血液。 (2)如引起过敏反响，应立即停止使用，并用抗组胺类药物治疗。 (3)本品溶解后不稳定，宜用时新鲜配制。【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。【儿童用药］未进行该项实验且无可靠参考文献。【老年患者用药】未进行该项实验且无可靠参考文献。【药物过量】未进行该项实验且无可靠参考文献。【药理毒理】本品具有肽链内切酶作用，使蛋白质大分子的肽链切断，成为分子量较小的肽,或在蛋白分子肽链端上作用，使分出氨基酸。本品尚有脂酶作用，使某些脂水解。因此可溶化脓液、积血、坏死组织，起创面净化、消炎、消肿作用。此外，尚能松弛睫状韧带及溶解眼内某些组织的蛋白结构。【药代动力学】未进行该项实验且无可靠参考文献。【药物相互作用】（1）不能与青霉素合用，不能与肾上腺素、过氧化氢配伍。 ⑵对本品弓I起的青光眼病症，于术后滴入P受体阻滞药（如Q塞吗洛乐）,或口服碳酸酶抵抗剂（如乙酰哩胺）,可望得到减轻。

糜蛋白酶

药品名称：糜蛋白酶Chymotrypsin 药品分类：呼吸系统类→祛痰药物→促进痰液溶解的药物药品别名：胰凝乳蛋白酶、α-糜蛋白酶、Avazyme、Chymar 药品剂型：注射用糜蛋白酶：1mg(800U)；5mg(4000U)。药理作用：糜蛋白酶是由牛胰中分离制得的一种蛋白分解酶类药，作用与胰蛋白酶相似，能促进血凝块、脓性分泌物和坏死组织等的液化清除。本药具有肽链内切酶及脂酶的作用：可将蛋白质大分子的肽链切断，成为分子量较小的肽，或在蛋白分子肽链端上作用，使氨基酸分出；并可将某些脂类水解。通过此作用能使痰中纤维蛋白和粘蛋白等水解为多肽或氨基酸，使粘稠痰液液化，便于咳出，对脓性或非脓性痰都有效。此外，本药尚能松弛睫状韧带及溶解眼内某些组织的蛋白结构。糜蛋白酶还有促进抗生索、化疗药物向病灶渗透的作用。药动学：本药和胰蛋白酶都是强力蛋白水解酶，仅水解部位有差异。蛇毒神经毒含碱性氨基酸，易被本药和胰蛋白酶分解为无毒蛋白质，从而阻断毒素进入血流产生中毒作用。本药对蝮亚科蛇伤疗效优于胰蛋白酶，两种酶制剂联合应用效果更佳。适应症：1.用于眼科于术松弛睫状韧带、减轻创伤性虹膜睫状体炎；也可用于白内障摘除，使晶体易于移去。2.用于创伤或手术后伤口愈合、抗炎及防止局部水肿、积血、扭伤血肿、乳房手术后浮肿、中耳炎、鼻炎等。3.用于慢性支气管炎、支气管扩张或肺脓肿的治疗，可使脓性和非脓性痰液均可液化，易于咳出。4.毒蛇咬伤的处理。禁忌症：1.20岁以下的患者，由于晶体囊膜玻璃体韧带相连牢固，眼球较小，巩膜弹性强可致玻璃体脱出，或玻璃体液不固定的创伤性白内障病人，因可导致玻璃体液丧失，故均禁用。 2.眼压高或伴有角膜变性的白内障患者，以及玻璃体有液化倾向者均禁用。 3.严重肝、肾疾病、凝血功能异常及正在应用抗凝药者禁用。注意事项：1.本药肌内注射前需做过敏试验，并禁止静脉注射。2.如引起过敏反应，应立即停止使用，并用抗组胺类药物治疗。3.本药对视网膜有较强的毒性，由于可造成晶体损坏，应用时勿使药液透入玻璃体。4.本药遇血液迅速失活，因此在用药部位不得有末凝固血液。 5.本药在固体状态时比较稳定，但其溶液不稳定，室温放置9天可损失50%的活性，故应临用前配制。 6.对本药引起的青光眼症状，于术后滴用β-受体阻滞药(如噻吗洛尔)或口服碳酸酐酶抑制药(如乙酰唑胺)，可能会缓解。 7.由于超声雾化后糜蛋白酶效价下降明显，因此，糜蛋白酶超声雾化吸入时间宜控制在5min内。不良反应：1.眼：眼科局部用药一般不会引起全身不良反应，但可引起短期眼压增高，导致眼痛、眼色素膜炎和角膜水肿，这种青光眼症状可持续1周后消退，还可导致角膜线状混浊、玻璃体疝、虹膜色素脱落、葡萄膜炎及创口开裂或延迟愈合等。2.血液系统：糜蛋白酶可造成凝血功能障碍。3.其他：(1)肌内注射偶可致过敏性休克。(2)糜蛋白酶可引起组胺释放，导致局部注射部位疼痛、肿胀。用法用量：[该用法是参考最新药典提供，临床中具体药物用法用量请参考药物说明书] 成人常用量1.肌内注射：通常一次4000U，用前将糜蛋白酶以氯化钠注射液5ml溶解。2.

粘停宁联合糜蛋白酶预防开腹手术后盆腔粘连的疗效观察

粘停宁联合糜蛋白酶预防开腹手术后盆腔粘连的疗效观察刘满英;刘炳芹;张建新;孙佳;王婷婷;张振玲【摘要】目的观察粘停宁联合糜蛋白酶预防开腹手术后腹、盆腔粘连的临床应用.方法选择535例行开腹手术的妇产科患者,观察组268例,关腹前于组织切口处注入粘停宁5mL,糜蛋白酶4 000U加生理盐水25mL 注入肠管表面;对照组267例注入右旋糖酐30mL.观察2组临床效果.结果粘停宁联合糜蛋白酶用于开腹手术后,盆腔粘连明显减轻.结论粘停宁联合糜蛋白酶是预防开腹术后盆腔粘连的有效方法,值得推广应用. 【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2012(033)006 【总页数】3页(P701-703) 【关键词】外科手术;粘停宁;糜蛋白酶类;右旋糖酐类【作者】刘满英;刘炳芹;张建新;孙佳;王婷婷;张振玲【作者单位】河北省沧县医院妇产科,河北,沧县,061000;河北省沧县医院妇产科,河北,沧县,061000;河北省沧县医院妇产科,河北,沧县,061000;河北省沧县医院妇产科,河北,沧县,061000;河北省沧县医院妇产科,河北,沧县,061000;河北省沧县医院妇产科,河北,沧县,061000 【正文语种】中文【中图分类】R713.4

开腹手术仍广泛应用于妇产科领域，尤其是社会因素的影响。近年来由于种种原因使剖宫产率不断上升，再次剖宫产率也不断增加，子宫肌瘤发病率已呈上升及年轻化趋势，但开腹术后如何预防术后二次手术再粘连仍是临床需要解决的问题。粘停宁联合糜蛋白酶用于妇产科手术，具有良好的防止组织粘连的作用，2008年12月—2011年12月我院妇产科开腹手术中采用粘停宁联合糜蛋白酶预防盆腔粘连，取得了满意效果，报告如下。 1.1 一般资料：妇产科有二次手术可能的患者535例，其中初次剖宫产者474例，年龄20～37岁，平均28.5岁，孕周37～41周；子宫肌瘤剔除61例，年龄 28～36岁，平均34岁，肌瘤大小约6cm×3cm，数目2～4个。随机分成观察组268例和对照组267例。1.2 方法：术毕，观察组268例关腹前于组织切口处注入粘停宁5m L，糜蛋白酶4 000U加生理盐水25m L注入肠管表面，严密缝合腹膜，防止注射液外渗；对照组267例关腹前注入右旋糖酐30mL，术后常规处理同观察组。对比观察2组临床效果。 1.3 观察指标：术后观察患者有无不良反应，对腹痛、排气情况有无影响，再次开腹手术时盆腔粘连情况。 1.4 统计学方法：应用SPSS15.0软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05差异为有统计学意义。观察组及对照组术后均无不良反应，腹痛、排气情况有明显减轻。术后16～37个月，对照组（右旋糖酐组）二次开腹手术110例中（因为267例中只有110例再次开腹），子宫肌瘤剔除术后妊娠行剖宫产21例，再次妊娠行二次剖宫产89例；盆腔粘连情况：无粘连13例（11.8%），轻度粘连58例（52.7%），重度粘连 39例（35.5%）；总有效率64.5%。观察组（使用粘停宁加糜蛋白酶组）二次开腹手术118例（因为268例中只有118例再次开腹），其中子宫肌瘤剔除术后妊

糜蛋白酶联合th莨菪碱治疗皮肤感染性创面的效果观察[权威资料]

糜蛋白酶联合th莨菪碱治疗皮肤感染性创面的效果观察 [权威资料] 糜蛋白酶联合th莨菪碱治疗皮肤感染性创面的效果观察 [摘要]目的探讨糜蛋白酶联合山莨菪碱(654-2)治疗皮肤感染性创面的临床治疗效果。方法将86例外伤后创面感染患者随机分为实验组与对照组，每组各43例。实验组采用糜蛋白酶联合654-2进行湿敷换药，对照组用乳酸依沙吖啶溶液湿敷换药。比较两组患者创面炎症期持续时间及创面进入增生期所需时间有无差异。结果实验组创面炎症期持续时间及进入增生期所需时间均较对照组缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。结论糜蛋白酶联合654-2治疗皮肤感染性创面疗效显著、价格低廉、临床应用安全，值得推广应用。 [关键词]糜蛋白酶;山莨菪碱;皮肤感染性创面;愈合 []R576 []A []1674-0742(2013)06(b)―0095-02 急诊各类外伤后创面感染是外科疾病治疗中常见问题。常规换药治疗虽然有效但时间较长，有些甚至迁延不愈，带给患者很大痛苦。为了减轻患者痛苦，选择一种经济实惠、换药方便，疗效显著的换药方法是外科门诊工作中的一个重要课题。为了探讨糜蛋白酶联合山莨菪碱(654-2)治疗皮肤感染性创面的临床治疗效果，该院自2010年1月―2012年9月采用糜蛋白酶联合654-2治疗皮肤感染性创面，取得较好的效果，现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料

选取在该院外科门诊就诊的四肢和躯干部外伤后创面感染的86例患者。致伤原因:车祸51例，摔伤26例，其他损伤9例。随机将86例患者分为实验组和对照组，每组43例。其中实验组男27例，女16例，年龄18,65岁，平均(38.5?12.4)岁，创面大小3.8x4.4 cm。 1.2治疗方法 1.2.1创面入选标准?皮肤表浅创面，未达到深部组织;?感染创面，可见坏死组织及脓性分泌物;?无全身感染中毒表现;?无糖尿病等慢性代谢性疾病;?无外用药物过敏史。 1.2.2创面处理方法?对照组:采用常规方法对伤口进行清创治疗，程序为:3%双氧水冲洗―生理盐水冲洗―0.5%碘伏溶液冲洗一生理盐水冲洗;对坏死组织要通过器械刮除或无菌剪刀剪除，清创后，用双层无菌纱布浸透乳酸依沙吖啶溶液，捞起轻拧不滴水为度，湿敷患处，再用灭菌敷料覆盖伤口，视渗出情况加盖棉垫，胶布固定，1次/d，直至创面清洁，肉芽组织健康。?实验组:换药前评估伤口位置及面积的大小，计算伤口所需药量。该研究在预实验中发现，用5mL的生理盐水溶解4000u/支的糜蛋白酶(本品1mg=800u)即每mL=1mg与10mg/mL/支的654-2针剂混合能使60cm的伤口完全湿润，而剩余药液可浸湿双层无菌纱布用于湿敷，以此为标准测量伤口的大小和计算用药量。常规消毒创面后，用灭菌敷料将创面擦干，用 5mL注射器抽取生理盐水将糜蛋酶粉剂溶解，再抽吸山莨菪碱注射液充分混合后进行局部滴药，必要时以棉枝为辅助工具将药液均匀涂沫于伤口，再把剩余药液用于浸湿双层无菌纱布，捞起轻拧后不滴水为度，湿敷患处，然后给予无菌敷料覆盖，按渗出情况加盖棉垫，胶布固定，1次/d，直至创面清洁，肉芽组织健康。 1.2.3评价方法和观察指标选出2名护士负责入选病例的临床观察，统一培训皮肤感染创面的清创方法及相关评估观察内容并经考核合格。观察指标:观察创面炎症期持续时间及进入增生期所需时间。炎症期即黑期和黄期，外观创缘

糜蛋白酶致过敏2例

糜蛋白酶致过敏2例糜蛋白酶为蛋白酶类分解药，我院使用的糜蛋白酶为长春天城药业有限公司生产的无菌冻干品，含糜蛋白酶的效价应为标示量的90.0%—120.0%。剂量为4000U/支西林瓶，辅料：右旋糖酐40、甘露醇。临床上用于呼吸道感染，能减轻呼吸道粘膜水肿、脓性分泌物和坏死组织等的消化清除，促进炎症吸收。使用时必须做皮肤过敏反应试验，正确判断试验效果。因为酶类药物，溶解后性质不稳定，应现配现用，防止过敏反应的发生。本院在使用本品时过敏 2例，现介绍如下： 1 病例介绍 1.1患者蒋兆菊、女、25岁、于2008年6月15日3Pm在我科门诊以“阶段性咳嗽、咳痰、鼻塞2天”为主诉就诊，诊断为“上呼吸道感染”。在门诊给予抗炎、抗病毒、止咳、雾化吸入治疗，执行医嘱中糜蛋白酶皮试试验，结果阴性，按医嘱给予0.9生理盐水50ml+庆大霉素8 万U+糜蛋白酶4000U超声雾化吸入，一分钟后患者出现胸闷、心悸、面部潮红，口唇肿胀、恶心、流泪症状。立即停止超声雾化吸入，遵医嘱给予非那根25mg缓慢静推，10葡萄糖 200ml+西咪替丁0.6g静点，30分钟后上述症状消失，次日再次来我院就诊，医嘱停止糜蛋白酶4000U后给予雾化吸入，未出现上述症状。故考虑为糜蛋白酶过敏。 1.2患者、万玛尖措，男、19岁，主诉因：咽痛、声音嘶哑2天。呼吸困难一小时。于2008 年11月26日10Pm急诊住院治疗，诊断为“急性喉炎、Ⅲ度喉梗阻”遵医嘱给予抗炎、抗病毒、糖皮质激素，雾化吸入等对症治疗，执行医嘱中糜蛋白酶皮肤试验，结果阴性，按医嘱于10:50/Ppm给予0.9生理盐水50ml+庆大霉素8万U+注射糜蛋白酶4000U+氢化可的松 50mg超声雾化吸入，2分钟后，患者烦躁不安、面色潮红、大汗淋漓、呼吸困难加重，立即停止超声雾化吸入，通知医生后按医嘱给予异丙嗪25mg缓慢静推，10分钟后患者自觉上述症状减轻，2小时后将医嘱中的糜蛋白酶4000U改为麻黄碱10mg后再行超声雾化吸入，患者未出现上述症状，考虑为糜蛋白酶过敏。 2 讨论 2.1 上呼吸道感染是临床常见的疾病，使用糜蛋白酶做超声雾化吸入是常规的治疗措施，能减轻支气管粘膜的水肿，减少分泌物渗出。本例患者使用糜蛋白酶做超声雾化吸入时出现恶心、呕吐、胸闷、心悸、面部潮红、口唇肿胀、流泪等症状，停药后症状消失，事后详细询问病史，半年前在我院妇产科住院分娩静点低分子右旋糖酐时出现上述症状，停药后症状逐渐消失。 2.2 急性喉炎、喉梗阻是临床上少见的疾病，用糜蛋白酶做超声雾化吸入是基层治疗本病的一个有效的治疗措施，本例患者用糜蛋白酶做超声雾化吸入后呼吸困难加重，烦躁不安，面色潮红，大汗淋漓。停药，对症治疗后症状逐渐缓解，改换药物后未出现上述症状。经详细询问后得知，两年前在我院外科应车祸致头部外伤静点20%甘露醇时出现上述症状。糜蛋白酶在临床上常用于慢支、肺炎、上呼吸道感染、喉炎、喉梗阻、喉头水肿等疾病的辅助治疗，目的是减轻局部粘膜水肿，减少分泌物渗出，促进炎症吸收。两例患者应用糜蛋白酶都出现不同程度的临床症状，停药后给予对症治疗，症状逐渐缓解，甚至消失，事后再次详细询问患者及家属，有无其他药物及食物过敏史，诉曾在我院住院治疗期间注射低分子右旋糖酐、20%甘露醇，出现同样症状，停药后给予对症治疗，症状消失，从而进一步证实是糜蛋白酶过敏。 3 存在的问题由于近几年来，新型药品的不断出现，抗生素种类增多，有些药品使用前需做过敏试验，但在基础教材中无皮试液配制方法的记载，如：糜蛋白酶、庆大霉素、A型、E型抗肉毒素、

α-糜蛋白酶在耳鼻喉科的新应用

α－糜蛋白酶在耳鼻喉科的新应用 α-糜蛋白酶是一种水解酶，它能选择性地水解肽键和酯键，其中对肽键的水解作用强于酯键。糜蛋白酶可以通过选择性地水解含有芳香族或脂肪族氨基酸的蛋白质肽键而产生液化脓液，分解坏死组织，增加白细胞的游走及吞噬作用，故有助于消除炎症，溶解纤维蛋白组织，促进血液及体液的通畅，临床上广泛用于抗炎、术后粘连、化痰、抗癌等多种领域疾病的治疗。本文就糜蛋白酶在耳鼻喉科的新应用作一简要介绍。 1 糜蛋白酶治疗分泌性中耳炎分泌性中耳炎是中耳常见病，它是一种以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎症性疾病［1］。分泌性中耳炎的病因至今尚不完全明了, 但目前临床认为其发病与咽鼓管功能障碍、感染因素和免疫变态反应有关［2］, 病理特点为局部受累器官轻微炎症细胞浸润、肉芽组织增生及瘢痕生成。地塞米松有抗炎、抗过敏、抗自身免疫性疾病作用, α- 糜蛋白酶能清洁软化创面，溶解脓液和坏死组织, 促进肉芽组织新生，所以能溶解和清除鼓室含有多量蛋白质的废物，降低液体黏稠度，使局部积液加快扩散，有利于鼓室引流和吸收，改善病人听力，达到治愈目的。因此, α- 糜蛋白酶与地塞米松的联合应用可提高分泌性中耳炎的痊愈率和总有效率。具体治疗方法：中耳抽液后, 立即注入4 000 U α- 糜蛋白酶和5 mg 地塞米松混合液, 每周1 次；同时每日口服诺氟沙星2.0 g, 连续1 wk；辅以1%麻黄素滴鼻。 2 糜蛋白酶治疗鼻窦炎窦口鼻道复合体的引流障碍是发生鼻窦炎的主要原因。鼻窦炎患者的窦口鼻道复合体中可见充血、脓肿和脓性分泌物，故此处脓性分泌物的稀释和引流是治疗的关键。在原用血管收缩和抗炎药物疗法的基础上,加用α- 糜蛋白酶，临床疗效明显提高。具体治疗方法：8 mL 呋麻滴鼻液(呋喃西林-麻黄素) 中加入4 000 U α- 糜蛋白酶，每次每鼻腔1 滴，每天3次。 3 糜蛋白酶治疗慢性喉炎、咽炎慢性喉炎是常见病、多发病, 主要是指喉部黏膜因一般性病菌感染或用声不当引起的慢性炎症, 临床表现主要为声音嘶哑、喉部不适感、喉部分泌物增加、讲话乏力等，尤以用嗓较多职业者的发病率为高。

注射用糜蛋白酶用于治疗口腔溃疡、舌苔厚、结痂

注射用糜蛋白酶用于治疗口腔溃疡、舌苔厚、结痂摘要：目的：探讨注射用糜蛋白酶溶解稀释后，治疗口腔溃疡、舌苔厚、结痂的临床疗效。方法：研究对象为2017年在我院接受治疗的患者106例，分为实验组和对照组。对照组53例，采用常规治疗；实验组的53例患者，在采用常规治疗方法的基础上，辅以注射用糜蛋白酶湿敷治疗，比较两组效果。结果：实验组治疗有效的占患者总数的92.45%，对照组的占73.58%。实验组的治疗效果更明显（p＜0.05）。在进行治疗后，实验组的治愈时间、疗效、不良反应情况，明显优于对照组（p＜0.05）。讨论：对于口腔溃疡、舌苔厚、结痂的治疗，在给予常规治疗（生理盐水做口腔护理）的基础上，辅以注射用糜蛋白酶涂抹、湿敷，经过大约4~7天治疗，厚舌苔、结痂大部分去除，舌头、舌腹、颊部等黏膜均呈粉红色，患者不适症状减轻或消失。注射用糜蛋白酶用于治疗口腔溃疡、舌苔厚、结痂，能够明显提高治疗效果，减轻患者痛苦，缩短住院时间，减轻经济负担，且十分安全可靠。因此，这种方法值得被推广使用。关键词：口腔溃疡；舌苔厚；结痂；注射用糜蛋白酶。口腔溃疡病俗称“口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤疾病，多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊部、前庭沟、软腭等部位的黏膜。口腔溃疡发作时，疼痛剧烈，局部灼痛明显，严重者还会影响饮食、说话，对日常生活造成极大不便，常反复发作，可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头晕、头痛、恶心、乏力、发热等，病情危重者还可继发感染。舌苔厚、结痂影响患者味觉、进食，用力强行去除结痂容易出血，引起患者疼痛，继发感染，致使病程延长影响治疗效果。本次研究对我院2017年收治的106例，在对其治疗的过程中，辅以注射用糜蛋白酶涂抹、湿敷效果作出了分析与探讨，现报告如下：资料与方法 1.1一般资料本次研究的对象为2017年在我院、永清县人民医院、固安县人民医院接受治疗的患者106例，分实验组和对照组两组。实验组中：男性患者人数为34例，女性患者人数为19例，住院时间3~12天，年龄在61~79岁之间；对照组中：男性患者人数为32例，女性患者人数为21例，住院时间4~13天，年龄在62~80 岁之间。对患者的年龄、性别、发病时间作出比较，具备对比的条件（p＞0.05）。 1.2方法对照组患者：采用常规治疗，口腔护理方法；实验组患者：采用常规治疗、口腔护理的方法基础上，辅以注射用糜蛋白酶湿敷的方法。注射用糜蛋白酶4000 单位+生理盐水10毫升充分溶解，用无菌棉签蘸取直接涂抹在口腔溃疡处。舌苔厚、结痂者用注射用糜蛋白酶4000单位+生理盐水10毫升充分溶解，将大小适中的无菌纱布浸湿后敷于舌头上（危重患者注意纱布湿度，防误吸），10分钟后取下纱布，用生理盐水漱口或做口腔护理，两组患者治疗时间为6天。 1.3观察指标和评价标准（1）治疗效果口腔溃疡愈合或溃疡面减小，患者感觉舒适度增加，厚舌苔完全或部分脱落，结痂完全或部分去除为有效。溃疡、舌苔厚、结痂加重或无变化为无效。（2）记录两组患者口腔溃疡治愈时间、疗效、不良反应情况。

外科换药原则

外科换药原则首先我讲碘伏和酒精的应用的更适应的范围。碘伏是络合碘，对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。而酒精或者碘酒就能够脱脂，能够更好的固定细菌的蛋白，而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。所以会应用在头皮的创口周围。不过上述这两种因为有一定的刺激性。所以开放创口不能应用。生理盐水的应用主要是为了冲注和湿化，因为这可能是一个面积广泛的创口或者合并并不平整的创口，希望冲注能够去处一些杂质和感染物。胰岛素主要应用于糖尿病患者的不愈合创口。高渗盐的目的是创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用，和有的讲蜂蜜的作用一样。还有局部放庆大霉素针等主要是已经感染的创口。谈不上是原则吧。就像以前还有用新洁而灭一样。可能对碘伏的效力不是很有信心的缘故。紧要关头还是要应用碘酒、酒精的。 1、外科换药首先要遵循无菌操作原则。从开始取料时直到换药结束都应遵守。 2、什么时候该用酒精，什么时候该用凡士林纱条，这都是有学问的。必须熟悉生理盐水，酒精，碘伏，黄纱条以及凡士林纱条的作用机制，这样在处理不同的伤口时就可以适当选择。 3、敷料的选择。有些人喜欢用大量的敷料，以为这样就可以很好的保持无菌状态；也有些人只用少数几层，认为可以节约成本。其实敷料多选少选都是不合适的。敷料选择多少合适呢？这得从伤口的生长说起，在开始几天伤口的生长主要是肉芽组织的生长，它需要的是比较湿润的环境，所以开始几天敷料可以多用几层，保持创面的相对湿润。而到了后期，伤口的生长主要是角质的生长，此时创面需要相对干燥的环境，所以敷料就应该在起到隔离作用的前提下尽可能薄。为什么有些人后期总是不见创口角质层愈合，我想与上面这个有关系的。要记住：我们进行外科换药的目的是：两个提供。即： 1、为创面提供一个相对无菌的环境，以免再次受到攻击。 2、为创面提供一个相对利于生长，愈合的环境，使其尽早愈合。换药的目的主要是：1.观察伤口2.去除坏死组织3.清洁创面4.引流通畅5. 促进组织生长。 3，对于感染严重的创面有时单纯冲洗要做到清洁创面比较难，可以采用“泡澡”的方法，虽然文献上报道有使感染扩散的可能，但我觉得多更换几次“洗澡水”感染扩散的可能几乎不可能。研究表面潮湿的创面有利于组织生长，这就是我们平时喜欢使用生理盐水纱布覆盖创面的主要原因，同时生理盐水纱布还有通畅引流的作用，但由于潮湿的环境也是细菌生长的温床，细菌在6-8小时就会进入对数增殖期，故对于感染严重的创面，要作到勤换药（最好3-4次/日），很多人喜欢创面同时加用庆大霉素湿敷，头1-2次效果是非常好的，长期效果不佳，且易导致耐药菌产生。凡士林纱布可以提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，并可以减少组织