2022NCCN宫颈癌筛查指南
NCCN宫颈癌临床实践指南》解读
NCCN宫颈癌临床实践指南》解读一、本文概述《NCCN宫颈癌临床实践指南》作为全球权威的宫颈癌治疗指南，为临床医生提供了最新的治疗建议和策略。
本文旨在深入解读该指南，帮助读者更好地理解其内涵和实际应用。
文章将首先概述指南的主要内容和目标，包括宫颈癌的诊断、分期、治疗选择以及随访等方面的指导原则。
通过解读这些指南，读者可以了解到宫颈癌治疗的最新进展，以及针对不同病情和患者的个性化治疗方案。
本文还将探讨指南在实际临床工作中的应用，以及可能面临的挑战和解决方案。
通过全面解读《NCCN宫颈癌临床实践指南》，本文旨在为临床医生提供实用的参考，促进宫颈癌治疗的规范化、个性化和精准化。
二、NCCN宫颈癌临床实践指南概述《NCCN宫颈癌临床实践指南》是由美国国家综合癌症网络（NCCN）制定的一份权威性的临床指南，旨在为全球的妇科肿瘤医生提供关于宫颈癌诊断、治疗和管理的最佳实践建议。
该指南基于当前最新的科学研究、临床试验和专家共识，为临床医生提供了一个系统、全面且实用的参考框架。
该指南概述部分主要介绍了宫颈癌的流行病学特征、病理类型、临床分期以及治疗原则。
它强调了宫颈癌的预防和筛查的重要性，提倡通过HPV疫苗接种和定期的宫颈细胞学检查来降低宫颈癌的发病率和死亡率。
指南详细介绍了宫颈癌的病理类型和临床分期，为医生提供了准确诊断的基础。
在治疗方面，指南详细阐述了宫颈癌的手术、放疗和化疗等多种治疗手段，包括各种治疗方法的适应症、禁忌症以及具体的操作步骤。
指南还强调了多学科协作在宫颈癌治疗中的重要性，提倡妇科、肿瘤科、放疗科等多个学科的医生共同参与患者的治疗决策。
指南还关注了宫颈癌患者的预后和随访问题，提出了相应的建议，以帮助医生更好地管理患者的长期健康。
《NCCN宫颈癌临床实践指南》为临床医生提供了一个全面、系统的宫颈癌治疗和管理方案，有助于提高宫颈癌的治疗效果和生活质量。
三、宫颈癌的流行病学和预防措施宫颈癌是全球女性中常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在不同国家和地区存在显著差异。
最新宫颈癌筛查指南
最新宫颈癌筛查指南引言：宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，它通常起源于宫颈表面的鳞状上皮细胞。
据统计，全球每年有超过50万女性死于宫颈癌。
然而，通过宫颈癌的筛查和早期治疗，可以明显降低患者的死亡率。
近年来，宫颈癌筛查的指南也有了一些调整和改进，下面将以最新的宫颈癌筛查指南为基础，详细介绍相关内容。
1.宫颈癌筛查的目的和重要性宫颈癌筛查的目的是早期发现和治疗宫颈癌前病变，以便提高患者的生存率和生活质量。
宫颈癌可以分为宫颈上皮内瘤变（CIN）和浸润性宫颈癌两类。
CIN是一种可逆的病变，及早发现和治疗可以防止其发展为宫颈癌。
因此，通过定期进行宫颈癌筛查，可以早期发现CIN，提供及时的干预治疗机会。
2.筛查方法和频率目前，宫颈癌筛查通常包括宫颈细胞学检查（Pap试验）和人乳头瘤病毒（HPV）检测。
Pap试验是通过收集宫颈颈管和外口的细胞标本，然后进行细胞学分析。
HPV检测是通过检测宫颈细胞中的HPV感染病毒，以评估其潜在的癌变风险。
根据最新的指南，推荐的宫颈癌筛查方案如下：-21岁以下的女性不建议进行宫颈癌筛查。
- 21-29岁的女性应每三年进行一次Pap试验。
- 30-65岁的女性可以选择每三年进行一次Pap试验或每五年进行一次HPV检测，或每五年进行一次联合Pap试验和HPV检测。
-65岁以上的女性，如果之前的筛查结果都正常，则不再需要继续进行宫颈癌筛查。
3.高危人群的筛查策略对于有高宫颈癌风险的人群，如HIV感染者、器官移植受者和免疫抑制剂治疗者等，宫颈癌筛查策略有所不同。
这些人群通常建议更频繁地进行宫颈癌筛查，以及使用其他筛查方法，如宫颈组织检查（宫颈活检）。
4.宫颈癌疫苗接种宫颈癌疫苗是预防宫颈癌的一种有效手段，目前已经有多种疫苗上市。
根据最新指南，建议九价HPV疫苗在9-45岁范围内的女性接种，以便预防HPV感染和相关病变的发生。
5.筛查结果和处理方案宫颈癌筛查的结果通常分为阴性、异常可疑和阳性。
《宫颈癌nccn指南》课件
制定流程
基于最新的医学研究、临 床试验结果和专家共识， 经过严格的审核和修订程 序制定而成。
更新频率
每年进行一次全面更新， 以反映最新的医学进展和 治疗方案。
NCCN指南与其他指南的比较
与其他指南的共同点
NCCN指南与其他指南的融合与合作
跨学科合作
01
NCCN将与其他医学指南制定机构和学术组织进行跨学科合作
，共同制定更加全面和权整合资源，NCCN将与其他指南制定机构共享最新的研究
成果和治疗经验，提高指南的质量和可靠性。
统一标准
03
通过与国际指南制定机构的合作，NCCN将努力推动全球范围
NCCN指南在科研和学术交流中的应用
促进科研进展
NCCN指南为科研人员提供了研究方向和思路，有助于推动宫颈 癌治疗的科研进展。
学术交流平台
在学术会议和期刊杂志上，NCCN指南成为专家们交流研究成果和 临床经验的平台。
评估治疗效果
通过对比不同治疗方案与NCCN指南的符合程度，可以评估各种治 疗方法的优劣和效果。
。
鉴别诊断
需与其他宫颈病变如宫颈上皮内 瘤变、子宫颈息肉等进行鉴别诊
断。
宫颈癌的治疗方案
手术治疗
早期宫颈癌可采用宫颈锥切术或全子宫切除 术进行治疗。
放射治疗
晚期或复发转移的宫颈癌可采用全身化疗进 行治疗。
化疗
中晚期宫颈癌常采用放疗结合化疗进行治疗 。
个体化治疗
根据患者年龄、病情、生育需求等因素制定 个体化的治疗方案。
02
NCCN指南简介
NCCN指南的定义和作用
最新宫颈癌筛查指南
最新宫颈癌筛查指南宫颈癌是妇科恶性肿瘤中最常见的一种，在全球各地都是女性健康方面的重要问题。
为了提早发现和治疗宫颈癌，各国都会制定相应的宫颈癌筛查指南，以指导医生和妇女进行宫颈癌筛查。
最新的宫颈癌筛查指南将基于现有的科学证据，综合考虑宫颈癌的发病率、早期发现的可能性、筛查方法的准确度和成本效益等因素，为医生和妇女提供可靠的指导。
筛查年龄是宫颈癌筛查指南的重要内容之一、根据疾病的发生率和筛查的效果，通常建议妇女在20岁左右开始进行宫颈癌筛查。
对于30岁以下的妇女，可以采用细胞学检查，即常规的宫颈细胞学筛查（Pap smear）。
对于30岁以上的妇女，指南通常会建议结合HPV（人乳头瘤病毒）检测，以提高筛查的敏感性和特异性。
HPV检测是目前被广泛运用于宫颈癌筛查的一种方法。
HPV是导致宫颈癌发生的主要因素，通过检测HPV的感染情况，可以更早地发现潜在的风险。
HPV检测通常包括HPVDNA检测和HPVRNA检测两种方法，能够准确判断HPV感染的类型和感染程度。
一些新的宫颈癌筛查指南建议在细胞学筛查的基础上加入HPV检测，以提高筛查的准确性。
筛查间隔也是宫颈癌筛查指南中需要考虑的因素之一、宫颈癌发展的过程通常较为缓慢，所以筛查间隔可以根据个人风险因素的不同而进行有针对性的调整。
一般而言，对于高危人群和有过宫颈病变史的妇女，筛查间隔可以缩短至1年。
对于低危人群，筛查间隔可以延长至3年。
这样既可以减少不必要的检查和治疗，又可以更好地保护妇女的生殖健康。
最新的宫颈癌筛查指南还会根据科学证据和技术进展不断进行更新和改进。
近年来，液体细胞学检查（Liquid-based cytology）和薄层细胞学检查（ThinPrep cytology）等新的筛查方法被引入到宫颈癌筛查中，可以提供更准确、更方便的筛查结果。
同时，一些新的生物标志物和基因检测也在研究和应用中，有望进一步提高宫颈癌的筛查效果。
总之，最新的宫颈癌筛查指南通过结合现代医学的科学证据和技术进展，为医生和妇女提供了更准确、更有效的宫颈癌筛查建议。
《中国子宫颈癌筛查指南》要点
《中国子宫颈癌筛查指南》要点中国子宫颈癌筛查指南是为了提高我国女性子宫颈癌筛查覆盖率和诊断能力，早发现、早治疗并降低子宫颈癌发病率和死亡率而制定的一套标准。
下面是《中国子宫颈癌筛查指南》的要点：一、筛查人群和时间：1.中国女性年龄在25至65岁的所有未做过子宫颈癌筛查的人群均应进行筛查。
2.筛查首次开始年龄以及筛查频率的选择应根据人群的感染风险、维持种群减负和经济效益等综合考虑。
二、筛查方法：1.刮片液基细胞学检测：目前是子宫颈癌筛查的首选方法，可以通过对颈管和外阴的刮取物进行涂片检测，提高细胞学阳性发现率。
2.HPV-DNA检测：适用于特定人群，如30岁以上有一次以上HPV感染史的妇女、宫颈上皮内病变（CIN）手术治疗后的随访等。
3.由专业医生或技师进行的宫颈镜检查：适用于液基细胞学检测和HPV-DNA检测结果阳性者。
三、筛查结果和管理：1.阳性筛查结果的处理：根据液基细胞学或HPV-DNA检测结果分为低度异常、高度异常和直接治疗（如子宫颈癌临床对症），接受进一步治疗和管理。
2.阴性筛查结果的处理：定期进行重复筛查，或延迟筛查间隔。
四、随访和治疗：1.筛查阳性者需要进行宫颈镜检查和活检，根据结果进行进一步的治疗或随访。
2.子宫颈上皮内病变（CIN）的治疗：包括冷冻、电切、激光等手术治疗方法。
3.子宫颈癌的治疗：根据分期和个体化情况选择手术、放疗、化疗等综合治疗方案。
五、筛查覆盖率和质量保障：1.提高筛查覆盖率：通过开展宣传教育活动、提供免费或低价筛查项目、建立便捷的筛查门诊等方式鼓励女性参加筛查。
2.提高筛查质量：注重筛查设备、技术和人员的培训，建立运行规范，开展质量监控和质量评估。
综上所述，《中国子宫颈癌筛查指南》明确了筛查人群、筛查方法、筛查结果、随访和治疗以及筛查覆盖率等方面的要点，并提出了提高筛查质量和覆盖率的建议，旨在降低我国子宫颈癌的发病率和死亡率，保障妇女健康。
最新 NCCN子宫肿瘤临床实践指南2022(第1版)解读重点内容
最新NCCN子宫肿瘤临床实践指南2022（第1版）解读重点内容2021年11月4日，美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）公布了《2022 NCCN子宫肿瘤临床实践指南（第1版）》。
现对新版指南进行简要介绍及讨论。
1 2022年指南（第1版）主要更新（1）首次根据组织学分类将高危类型的子宫内膜癌按相应的诊治流程进行管理，细化规范了这部分患者的临床诊疗。
（2）在子宫肉瘤部分，新增了对子宫腺肉瘤的治疗推荐，并根据肉瘤成分是否过度生长进行分流管理。
（3）新增了子宫腺肉瘤的美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）分期。
2 分类和分期子宫肿瘤分为恶性上皮性肿瘤（癌）和恶性子宫间叶细胞肿瘤（肉瘤），前者包括子宫内膜样癌，浆液性、透明细胞癌和癌肉瘤等；后者包括低级别和高级别子宫内膜间质肉瘤，未分化子宫肉瘤和子宫平滑肌肉瘤等。
采用第8版AJCC分期和国际妇产科联盟（FIGO ）2009分期标准，子宫内膜癌、子宫平滑肌肉瘤及子宫内膜间质肉瘤分期同前（详见本刊2018年第34卷第12期），新增的子宫腺肉瘤AJCC分期见表1～3。
3 子宫内膜癌3.1 术前辅助检查包括血常规、肝肾功检查、生化检查、内膜活检、病理会诊及影像学检查，有条件者进行基因检测。
3.2 子宫内膜样腺癌的治疗3.2.1 保留生育功能指征和方法保留生育功能只适用于子宫内膜样腺癌，子宫内膜浆液性癌、透明细胞癌、癌肉瘤和子宫肉瘤不能保留生育功能。
符合下列所有条件才能保留生育功能：（1）分段诊刮标本经病理专家核实，病理类型为子宫内膜样腺癌，G1级。
（2）MRI检查（首选）或经阴道超声检查发现病灶局限于子宫内膜。
（3）影像学检查未发现可疑的转移病灶。
（4）无药物治疗或妊娠禁忌证。
（5）经充分告之保留生育功能并非子宫内膜癌的标准治疗方式。
美国宫颈癌筛查指南解读
美国宫颈癌筛查指南解读从2009年-2012近三年时间,美国癌症协会、美国阴道镜和子宫颈病理协会以及美国临床病理协会三大权威机构，通过对循证研究整理、各种会议及征求各级妇产科医生意见，对临床宫颈癌筛查中常见的问题进行了更新。
主要从六个方面进行了讨论和更新：一,进行细胞筛查的问隔；二.年龄在30岁以上女性筛查策略；三.细胞学和HPV结果不一致的处理；四.筛查停止的年龄；五.HPV疫苗对未来筛查的影响；六.HPV分子筛查的价值。
这些确实为临床上常见的问题，在处理时候也比较棘手，下面分别来简述：最佳筛查的间隔无论采用任何方法，任何年龄段的女性，都不应该每年筛查一次。
通过对宫颈疾病发展到宫颈癌的病理过程认识的提高，宫颈癌的发病是有一时间段的，不需要每年筛查，应该依据女性年龄和临床病史推荐最佳间隔时间来进行筛查。
宫颈癌的发生需要若干年，过频的筛查是不必要的，筛查会给年轻女性带来较大的危害。
美国对于宫颈筛查已经有60年通过较多的经验和分析数据表明，对于年轻女性来说，如果通过筛查确定有异常，过早的对宫颈进行干预和治疗，可能会对女性以后的生育带来很大危害，如早产、流产、宫颈机能不全、宫颈纤维化等，造成日后剖宫产率增加。
所以权衡利弊，要求有合适的筛查间隔时间。
不同年龄段筛查策略21岁以下不进行筛查。
21-29岁妇女建议每3年进行一次宫颈细胞学筛查，这个年龄段HPV不建议作为常规筛查方法每3年一次的间隔能够使筛查的利害得到最佳的平衡。
这个年龄段妇女HPV感染率很高，大多都可以自然消退，宫颈癌的发病率较低。
35-65岁年龄段女性的筛查首选宫颈细胞学和HPV联合筛查,每5年一次。
不推荐单独HPV检测，因为联合筛查有更高的灵敏度和阴性预测值,可以增加CIN2病变的检出率。
HPV检查敏感性好,但是特异性低，容易造成过度的检查。
联合筛查的敏感性和特异性要比单独细胞学检查要好，还可以提高宫颈腺癌的检出率。
不同细胞学异常如何处理细胞学不满意，无论HPV的结果是未知还是阴性，都推荐2-4个月后重复细胞学检查，不推荐HPV检测。
宫颈癌202X年NCCN指南解读
D、主动脉旁淋巴结阳性者，可行胸部CT 或PET，a、如无其他远处转移，行主动脉旁淋 巴结放疗+顺铂同期化疗+盆腔放疗±阴道近距 离放疗；b、如合并远处转移，可先在可疑处活 检，活检阴性者行主动脉旁淋巴结放疗+顺铂同 期化疗+盆腔放疗±阴道近距离放疗。
E、活检阳性者那么采用全身治疗±个体
化放疗。
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各期宫颈癌的初始治疗方法
二、ⅠA1 期伴淋巴脉管间隙浸润和ⅠA2 期：
生育功能术后患者如有持续性HPV感染或持续性 不正常阴道细胞学涂片，或者要求手术切除子 宫者，在完成生育之后可考虑切除子宫和阴道 上段。
2、不保存生育功能者： A、改进根治性子宫切除+盆腔淋巴结切除术
±主动脉旁淋巴结取样〔证据等级为2B〕。可
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各期宫颈癌的初始治疗方法
六、术后辅助治疗： 辅助治疗取决于手术发现及分期。 A、没有淋巴结转移、宫旁浸润及切缘阴
性者，可以观察或根据确定术后是否存在中危 因素增加盆腔放疗〔1 级证据〕±顺铂同期化 疗〔化疗为2B 级证据〕。
B、中危因素采用 “Sedlis标准〞，见表 3。该标准是2022指南新增内容，明确了以往 模糊不清的中危因素的术后放疗指征，对今后 的临床选择有较大的指导意义。
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D、以上三种推荐中，最适宜的方案是同期 放化疗。第三种选择同期放化疗之后进行辅助 性子宫切除术可减少盆腔复发、不改善总生存 率，但却增加并发症。故只适用于放疗结束后
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各期宫颈癌的初始治疗方法
五、ⅡB、ⅢA、ⅢB、ⅣA 及局部ⅠB2 和 ⅡA2 期：
可选择手术分期，也可先进行CT、MRI、 PET等影像学评估。
宫颈癌筛查工作方案(2022)
宫颈癌筛查工作方案（2022）一、工作目标（一）总目标。
坚持预防为主、防治结合、综合施策，以农村妇女、城镇低保妇女为重点，为适龄妇女提供宫颈癌筛查服务，促进宫颈癌早诊早治，提高妇女健康水平。
（二）具体目标。
到2025年底，实现以下目标：1.逐步提高宫颈癌筛查覆盖率，适龄妇女宫颈癌筛查率达50%以上。
2.普及宫颈癌防治知识，提高妇女宫颈癌防治意识。
适龄妇女宫颈癌防治核心知识知晓率达到80%以上。
3.创新宫颈癌筛查模式，提高筛查质量和效率，宫颈癌筛查早诊率达到90%以上。
二、服务对象35-64周岁妇女，优先保障农村妇女、城镇低保妇女。
三、工作内容（一）宫颈癌筛查。
各地应当对辖区内适龄妇女进行摸底调查，结合实际制定年度筛查计划。
积极动员目标人群到相关医疗机构接受宫颈癌筛查。
1.妇科检查。
包括询问病史、外阴及阴道检查、盆腔检查及阴道分泌物检查。
2.宫颈癌初筛。
可采用以下方法：（1）宫颈细胞学检查。
包括取材、制片及阅片，采用子宫颈/阴道细胞学TBS（The Bethesda System）报告系统对宫颈细胞进行评价。
原则上每3年筛查一次。
（2）高危型HPV检测。
包括取材、保存、实验室检测及报告。
HPV 检测所采用的技术平台及其产品至少要包含世界卫生组织明确确认的14种高危型别，包括：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等亚型。
原则上每5年筛查一次。
3.阴道镜检查。
对宫颈细胞学检查初筛结果异常或可疑者、HPV高危分型检测结果为16/18型阳性者、其他高危型阳性且细胞学结果异常或可疑者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。
4.组织病理学检查。
对阴道镜检查结果异常或可疑者进行组织病理学检查。
（二）异常或可疑病例随访管理。
宫颈癌筛查异常或可疑病例主要包括宫颈细胞学检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者、高危型HPV检测结果阳性者、肉眼检查异常或可疑者，阴道镜检查异常或可疑者以及组织病理学检查结果为宫颈高级别病变及以上者。
2022 NCCN子宫颈癌临床实践指南
《2022 NCCN子宫颈癌临床实践指南（第1版）》解读子宫颈癌是全球女性第4大常见癌症，严重威胁女性健康。
2021年10月26日，美国国立综合癌症网络（NCCN）公布了“2022 NCCN子宫颈癌临床实践指南（第1版）”。
为使大家更好地了解新版指南，现对其进行简要解读。
指南讨论的范围包括子宫颈鳞癌、腺鳞癌、腺癌以及小细胞神经内分泌癌。
1 新版指南主要更新（1）持续性或复发转移子宫颈癌的监测方法为针对可疑部位进行影像学检查或选择性活检。
在此基础上新增：可采用有效的或经美国食品药品监督管理局（FDA）批准的基因组分析（CGP），如转移部位的组织活检难以获取可考虑血浆ctDNA检测进行CGP。
（2）子宫颈神经内分泌癌组织形态学上类似于肺神经内分泌癌。
子宫颈小细胞神经内分泌癌免疫组化通常表现为染色粒素、CD56、突触素呈阳性。
（3）影像学检查原则进行了较大修改：FIGO ⅠB1～ⅠB3期不保留生育功能的患者首选盆腔增强MRI评估局部病灶；首选颈部/胸部/腹部/骨盆/腹股沟PET-CT 或胸部/腹部/骨盆CT或PET-MRI评估全身情况。
保留生育功能患者首选盆腔MRI评估局部病灶和肿瘤与子宫颈内口的距离；MRI有禁忌者可行经阴道超声检查进行评估。
全子宫切除术后意外发现的子宫颈癌患者，建议行颈部/胸部/腹部/骨盆/腹股沟PET-CT 或胸部/腹部/骨盆CT 评估转移性疾病和盆腔MRI评估盆腔残留病灶。
Ⅱ～ⅣA 期患者亦首选盆腔增强MRI评估局部病灶。
小细胞神经内分泌癌首选颈部/胸部/腹部/骨盆/腹股沟PET-CT+脑部MRI进行评估。
（4）复发转移性子宫颈癌（鳞状细胞癌、腺癌或腺鳞癌）一线联合治疗更新：PD- L1阳性患者首选帕博利珠单抗+顺铂/紫杉醇±贝伐珠单抗或帕博利珠单抗+卡铂/紫杉醇±贝伐珠单抗方案（1类证据）；二线治疗药物新增纳武单抗用于PD- L1阳性患者（2A类证据）；其他药物新增Tisotumab vedotin-tftv（抗体药物偶联物）（2A类推荐）。
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2022NCCN宫颈癌筛查指南
与2006年ASCCP(美国阴道镜与子宫颈病理学会)区别
对ASC-US、LSIL处理变动小，二者阴道镜检查后的处理基本一致对于特殊人群、如<21岁妇女采用包括细胞学确诊2年的更为保守的途径对于HSIL和AGC的处理强调了即看即治HPV检测列入了阴道镜活检后对AGC的处理HPV检测作为宫颈细胞学检查的补充，正式作为30岁以上妇女的筛查项目
筛查开始的时间
筛查应该从21岁开始对于21岁以前有性生活的少女，应该进行有关性传播疾病的告知的检测，应告知性安全和避孕液基和传统的宫颈细胞学检查方法都可用于筛查
筛查的频率
推荐对于21-29岁的妇女每二年一次对于30岁以上的妇女可以采用细胞学和HPVDNA相结合的方法。
对低危的30岁以上、两项检查均阴性的妇女，每3年一次。
连续3年细胞学筛查阴性的低危妇女，每3年一次接种HPV16和18者与未接种者策略相同无论宫颈细胞学筛查的频率如何，医生应告知病人每年仍应行妇科检查
高危的人群
有多个性伴侣、性生活过早CIN2、3的病史HIV、HPV感染免疫功能低下、乙烯雌酚暴露史卫生条件差、性保健知识缺乏
筛查终止的时间
65-70岁妇女，连续3次以上细胞学正常，过去10年无不正常史全子宫切除术后，无高度宫颈病变者因宫颈病变切除全子宫者，治疗后应该持续筛查，间隔可适当延长有CIN2、3和宫颈癌病史者，治疗后应该持续每年筛查至少20年
不正常筛查结果的处理
采用三级描述法：CIN1,CIN2,CIN3分年龄处理：<21岁，≥21岁
≥30岁的患者细胞学检测阴性，HPV阳性时的处理肉眼可见的病变——直接活检细胞学涂片不满意——6-12周内复查，治疗感染细胞学检查阴性——正常筛查
ASC-US处理细胞学如果为ASC-US时，要注意以下因素检查结果重复性差宫颈浸润癌及癌前病变在该组妇女中检出率低HPV阳性率40-51% ASC-US处理对普通人群、绝经期后、免疫功能低下的妇女ASC-US(包括绝经期后LSIL)时以下三种方法任选其一直接阴道镜检查一年内每6月一次重复宫颈细胞学检查，如结果≥ASCUS,行阴道镜检查；如结果正常，6月后重复细胞学检查HPV检测，结果阳性即做阴道镜，结果阴性12月后重复细胞学检查对妊娠期妇女ASC-US或LSIL,首选将阴道镜检查推迟至产后6月。
<21岁不正常筛查结果的处理青春期妇女ASC-US或LSIL的处理选择12月以后重复宫颈细胞学检查，若结果<HSIL,12月后重复宫颈细胞学检查；若结果≥HSIL,立即做阴道镜检查如再次12月后重复宫颈细胞学检查≥ASC-US行阴道镜检查ASC-H或HSIL——阴道镜检查CIN1,CIN2,CIN3均可采用6月复查TCTCIN3,治疗
≥21岁不正常筛查结果的处理
CIN1,CIN2,CIN3的处理与2006ASCCP相同关于CIN处理采用二级描述法低度鳞状上皮内病变(CIN1)高度鳞状上皮内病变(CIN2,3)≥21岁不正常筛查结果的处理CIN1分层处理原则：细胞学ASC-US,ASC-H,LSIL的CIN1——可随访观察(6-12月重复TCT;12月HPV)细胞学HSIL,AGC—NOS的CIN1——锥切随访(阴道镜+TCT每6月一次共一年)≥21岁不正常筛查结果的处理CIN2,3处理(除外孕妇)表面破坏——前提是满意阴道镜检查宫颈活检病变切除术不能以连续的细胞学和阴道镜检查观测CIN2,3子宫全切术不能作为CIN2,3的首选
≥21岁不正常筛查结果的处理CIN2,3处理后的随诊间隔6-12月可采取TCT+HPVDNA相结合方法随诊时间要延续数十年——随诊很重要，即使切缘干净以后宫颈病变的发生率比正常人高许多倍
≥30岁不正常筛查结果的处理细胞学(-),HPV(+)处理12月时复查TCT和高危性HPV高危型HPV检测阳性时做阴道镜
注意<21岁青春期妇女与年轻的成年女性，CIN2,3多数可自然消退，对这些妇女做谨慎、严格的观察随访是恰当的，直接行LEEP是不恰当的妊娠期阴道镜检查
阴道镜检查和随访是相同的要求有经验的医生操作不可做颈管内搔刮任何级别的CIN的治疗可延迟至产后阴道镜和宫颈活检的LSIL和ASC-US 可以延迟至产后6周处理阴道镜下活检只能用于高度可疑病人细胞学检查刷是安全的。