胃溃疡的住院病历范文

胃溃疡的定义：溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，又叫做消

化性溃疡。

它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对

粘膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因

可以形成溃疡病。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，医生有时难

以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡，或胃、十二指肠溃疡。

如果能明确溃疡在胃或十二指肠，那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。病例：病史特点：中年女性，38岁，亚急性起病；主要症状：剑突下及后背痛，食欲差。

无消瘦；体征：剑突下压疼；无其他有意义的阳性体征；治疗经过：按胃炎治疗半年，症状无

缓解，亦无明显恶化；行手术治疗后，目前正药物治疗；胃镜特点：（1）从胃体近贲门见两

处深大溃疡性病变；（2）溃疡的表面附着厚腻白苔及少许血枷和污物，溃疡底部稍显凹凸不平；（3）溃疡的边缘比较整齐，没有明显的结节状隆起，有的地方轻度隆起，其表面光滑柔软；病理：没有发现癌细胞；粘膜组织，腺体稀少，小血管增生，间质见淋巴细胞侵润和中性

细胞、浆细胞、嗜酸细胞。结合病史有可能的诊断：（1）霉菌性溃疡（下列征象应高度怀疑

本病：①患者周身情况好，病情发展缓慢。

②霉菌性溃疡一般触不到包块，内镜提示溃疡较大，其溃疡边缘整齐规则，表面有大量灰白色粘液或分泌物覆盖。）（2）胃白塞氏病不除外。

网友[ boboyxc ]分析：结合胃镜及临床症状，考虑胃恶性淋巴瘤可能性大，胃结核依据不足，

理由：1、临床无结核中毒症状；2、病理未发现干酪性肉芽肿。同时需排除克罗恩病及嗜酸粒

细胞性胃肠病，可做肠镜，外周血有核细胞分类等检查。

网友[ xuhj ]分析：1、女患，38岁，2、病史已6个月，3、一直诊为胃炎但按胃炎治疗无效，4、胃镜：胃底可见多发溃疡，形态不规则，胃壁增厚，5、活检病理示：粘膜组织，腺体稀少，间质见淋巴细胞侵润和中性细胞、浆细胞、嗜酸细胞。诊断首先考虑胃恶性淋巴瘤。

需要鉴别者有：胃癌、胃间质瘤、克隆病？CT与超声胃镜有助于鉴别胃间质瘤。但就胃内多

发溃疡、内科治疗效果不佳，也应与胃泌素瘤相鉴别。

胃泌素瘤：1、好发于30-50岁，2、多发性顽固性消化性溃疡，3、药物治疗效果差。但此类

患者因有大量胃泌素往往引起腹泻。

胃泌素测定、上腹部CT有助于诊断。网友[ pierrtang ]分析：上面各位讲的很不错，甚至很

多是比较成熟的观点，我只是补充几点：1、有必要在手术前再取一次病理。

现在医疗市场这么复杂，手术前需要很谨慎。2、为什么老是做钡餐检查，而不是胃镜检查。

我们医院都是先行胃镜检查，如果有必要，再行钡餐检查的。诊断还是胃恶性淋巴瘤可能性大，治疗上手术治疗比较成熟。

网友[ zhengshide ]分析：补充一下： 1、考虑嗜酸细胞胃炎，正如病检：粘膜组织，腺体稀少，小血管增生，间质见淋巴细胞侵润和中性细胞、浆细胞、嗜酸细胞，并为发现癌细胞。 2、嗜

酸细胞胃炎组织病理主要以淋巴细胞侵润为主。

3、与其他疾病鉴别以上站友都很详细。网友[ syh2lhh ]分析：该患者还需完善检查：如血常规、大便隐血、胃液分析等。

6个月来的服药治疗应用了那些药物？本人认为MALT淋巴瘤的可能性较大，依据： 1、38

岁，女性，病史6个月2、因剑突下和对应的后背痛，同时伴有纳差，3、查体：剑突下压疼，其他无异常。 4、两次上消化道钡透示：胃炎。

胃镜检查（见下图）：胃体占位性病变性质待定，送病理：粘膜组织，腺体稀少，小血管增生，间质见淋巴细胞侵润和中性细胞、浆细胞、嗜酸细胞。 5、按胃炎治疗无效。

病情无大的变化。支持MALT淋巴瘤的分析大家已经很全面。

鉴别诊断： 1、胃癌：55~70为高发年龄段，男女比例=2:1，一般从症状出现到死亡平均约1年，梗阻症状多见，胃镜下胃体粘膜不规则隆起，表面巨大溃疡，苔污秽，质硬可见活动性出血。依据胃镜该患者理应症状、体征明显。

2、胃溃疡：该患者药物治疗无效，胃镜亦不支持。

3、继发性淋巴瘤：除胃部病变外，常有

浅表淋巴结及肝脾肿大，外周血及骨髓异常。

4、嗜酸细胞性胃炎待排。

5、痘疮样胃炎：内镜下可见胃体或（及）胃窦有多发性小隆起，

其中央呈脐样凹陷，凹陷表面常有糜烂，活组织病理学检查胃粘膜以淋巴细胞浸润为主，病因

未明。

网友[ blueflyone1 ]分析：主要症状：剑突下及后背痛，食欲差。无消瘦；体征：剑突下压疼；无其他有意义的阳性体征；治疗经过：按胃炎治疗半年，症状无缓解，亦无明显恶化；行手术

治疗后，目前正药物治疗。

胃镜特点：（1）从胃体近贲门见两处深大溃疡性病变；（2）溃疡的表面附着厚腻白苔及少许

血枷和污物，溃疡底部稍显凹凸不平；（3）溃疡的边缘比较整齐，没有明显的结节状隆起，

有的地方轻度隆起，其表面光滑柔软。病理：没有发现癌细胞；粘膜组织，腺体稀少，小血管增生，间质见淋巴细胞侵润和中性细胞、浆细胞、嗜酸细胞。

胃克隆病不能排外。该病特征性病理表现。

胃炎病历本怎么写

主诉：反复腹胀，腹痛半年，加重1周

现病史：患者于半年前，无明显诱因腹胀，腹痛，多于饭后半小时发作，伴恶心，呕吐，呕吐

物为胃内容物，无发热，腹泻，胸闷，胸痛，呼吸困难等，一周来上症逐渐加重，在家自服消

炎药（具体不详），症状未减轻，逐来我院门诊求治。门诊以慢性胃炎收住院治疗。

自起病以来，患者精神佳，大小便正常，食欲欠佳，体重无明显变化。

既往史：无外伤手术，输血，药物及食物过敏史

基本按这样就差不多，要是门诊的基本这样就差不多，后面只需要补上一点体格检查，和用药

情况就可以。要是住院的话需要补充的就非常多

胃炎病例样本给一个

你好检查有幽门螺旋杆菌感染的问题吗？如果存在，饮食要分餐，这个细菌是会传染的养生保健，饮食调养要做到，禁食生冷，如凉拌菜、可乐、雪碧、及碳酸饮料；辛辣食品如生的葱、姜、蒜及韭菜、蒜苗、辣椒、柿子椒；不宜消化的食物如油炸食品、粘性食品、过于油腻的食品。

尤其是萎缩性胃炎有增生及肠上皮化生的患者应禁食带鱼、土豆、菠菜、牛奶、菠萝等食物，

更不要吸烟、饮浓茶、浓咖啡、饮酒。口要清淡，不吃含盐太高的食品。

还要注意饮食卫生，禁用对胃有刺激的药物。同时要保持良好的心态，凡事要放宽心，不可多

虑多忧，少思少患胃病，只有正确的治疗，对症下药，正确的保养、调理生活。