患者十大安全目标及管理措施

陕西省友谊医院之欧侯瑞魂创作

患者十年夜平安目标

目标一：严格执行核对制度, 提高医务人员对患者身份识另外准确性

目标二：提高用药平安

目标三：建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通, 做到正确执行医嘱

目标四：建立临床实验室“危急值”陈说制度

目标五：严格防止手术患者、手术部位及术式发生毛病

目标六：严格执行手部卫生, 符合医院感染控制的基本要求

目标七：防范与减少患者颠仆事件发生

目标八：防范与减少患者压疮发生

目标九：鼓励主动陈说医疗平安（不良）事件

目标十：鼓励患者介入医疗平安

目标一：严格执行核对制度, 提高医务人员对患者身份识另外准确性

【目的】

通过严格执行核对制度, 来提高医务人员对患者身份识另外准确性, 确保所执行的诊疗活动过程准确无误, 保证每一位患者的平安.

【主要办法】

（一）健全与完善各科室（部份）患者身份识别制度.

（二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通.

（三）完善关键流程、转科患者交接的身份识别办法和挂号制度.

（四）在诊疗活动中, 严格执行核对制度, 采纳反问时核对方法, 确保对正确患者实施正确把持.

（五）提倡使用“手腕带”作为识别患者身份的标识.

目标二：提高用药平安

【目的】

用药平安是患者平安的重点.保证患者用药平安包括从药品推销、贮存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节、各方面共同努力, 目标是要做到确保每一位患者的用药平安, 减少不良反应.【主要办法】

（一）诊疗区药柜内的药品寄存、使用、限额、按期核查应有相应规范；寄存毒、剧、麻醉药应符合法规要求, 严格管理和挂号.（二）加强各种药品管理 , 注射药与口服药, 内服药与外用药应严格分开放置.

（三）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对法式, 且有签字证明.

（四）在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌.

（五）控制静脉输注滴速、预防输液反应, 特殊用药严格交接班.（六）病区应建立药物使用后不良反应的观察及上报制度, 人人知晓.

（七）发挥药师指导临床合理用药的作用.

（八）合理使用抗菌药物, 药物要做到现配现用, 防止久置引起药物污染或药效降低.

（九）有高警示药品管理制度

（十）用药平安应认真做到“五准确”药名准确、病人准确、剂量准确、途径准确、时间准确.

目标三：建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通, 做到正确执行医嘱

【目的】

医务人员之间的有效沟通、正确执行医嘱是医疗质量的重要保证办法, 只有紧急抢救时方可使用口头临时医嘱与数据陈说.

【主要办法】

（一）只有在危重症患者紧急抢救急时, 对医师下达的口头临时医嘱, 护士应向医生重述, 在执行时实施双重检查（尤其是在超惯例

用药情况下）, 保管安瓿, 事后应准确记录.

（二）在接到口头或德律风通知的患者“危急值”或其它重要的检验（包括医技科室其它检查）结果时, 接到者必需规范、完整的记录检验结果和陈说者的姓名与德律风, 进行复述确认后方可提供医师使用.

（三）对擅自执行口头医嘱行为视为违规, 一经发现将给以处置.

目标四：建立临床实验室“危急值”陈说制度

【目的】

建立临床实验室“危急值”陈说制度, 体现以病人为中心的服务理念, 提高对危重患者的服务质量.

【主要办法】

（一）有适合本单元的“危急值”陈说制度.

（二）“危急值”陈说途径可靠且检验人员（最佳设置“临床检验医师”）能为临床提供咨询服务.

（三）“危急值”陈说重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部份的急危重症患者.

（四）“危急值”项目可根据医院实际情况认定, 至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部份凝血活酶时间等.

（五）对属于“危急值”陈说的项目实行严格的质量控制, 尤其是分析前质量控制办法, 如应有标本收集、贮存、运送、交接、处置的规定, 并认真落实.

（六）各科室应建立“危急值”挂号本, 认真挂号, 及时陈说.

目标五：严格防止手术患者、手术部位及术式发生毛病

【目的】

严格防止手术患者、部位及术式毛病的发生, 是外科患者平安与医疗质量必需的重要前提.

【主要办法】

（一）多部份共同合作制定手术平安核查与手术风险评估制度与工作流程.

（二）依照制度与规范, 术前由手术医师在手术部位作“标示”, 并主动邀请患者参

与认定, 防止毛病的病人、毛病的部位、实施毛病的手术.

（三）病区与手术室间交接核查：双方确认手术前准备皆已完成,

所需需要的文件

资料与物品（如：病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥.（四）在手术、麻醉开始实施前, 实施“暂停”法式, 由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最后确认法式后, 方可开始实施手术、麻醉.

（五）术前做到“六查”、“十对”、制度.六查：接病人前查、患者入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、手术开始前查、关闭体腔前后查.十对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位, 所需药品、物品、药物过敏情况, 灭菌器械, 敷料是否合格, 用物是否齐全适用.

目标六：严格执行手部卫生, 符合医院感染控制的基本要求

【目的】

手卫生是预防、控制和降低医院感染最简单和最有效的方法.

【主要办法】

（一）手部卫生：贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范, 配置有效、便捷的手卫生设备和设施, 为执行手部卫生提供必需的保证与有效的监管办法.

（二）把持：医护人员在任何临床把持过程中都应严格遵循无菌把持规范, 确保临床把持的平安性.

（三）器材：使用合格的无菌医疗器械（器具、耗材）.

（四）环境：有创把持的环境消毒, 应当遵循的医院感染控制的基本要求.

（五）手术后的废弃物：应当遵循的医院感染控制的基本要求.

目标七：防范与减少患者颠仆事件发生

【目的】

防范与减少患者颠仆事件是保证患者在诊疗过程平安、减少意外损伤的重要举措.

【主要办法】

（一）建立颠仆陈说与伤情认定制度和法式.

（二）认真实施有效的颠仆防范制度与办法.

（三）加强高风险患者及家属的平安防范指导.

目标八：防范与减少患者压疮发生

【目的】

通过患者压疮防范办法的落实, 减少护理并发症.