针刀手术适应症与禁忌症

针刀手术适应症
一、各种因慢性软组织损伤而引起四肢躯干各处的一些顽固性疼痛点。

根据针刀医学的研究，慢性软组织损伤性疾病的主要病理变化是粘连、挛缩、结疤、堵塞，我们称之为慢性软组织损伤疾病的四大病理因素。

慢性软组织损伤疾病中“粘连”这一病理概念，我们从两个方面来认识，一种是外伤性软组织粘连，一种是病理性软组织粘连。

外伤性软组织粘连，包括暴力外伤、积累性损伤、隐蔽性外伤、情绪性损伤以及许多种损伤方式所引起的软组织粘连。

所谓隐蔽性外伤，就是有外伤但并不明显，在受伤时患者并无感觉，在很长时间内也不产生病痛，在发病时病人也不认为是外伤，医生也不容易发现。

比如开玩笑时在背上被击了一拳，而后并无明显不适，或只觉轻微不适，很快也就消失了，据我们临床体会，这种外伤在一定条件下也会引起软组织粘连，由这种外伤引起的软组织粘连。

我们就称之为隐蔽性外伤的软组织粘连，这一点我觉得很重要，在临床中最容易忽略。

询问病史时，要注意这个问题。

至于暴力外伤和积累性损伤引起的软组织粘连，意思明白，无须多述，情绪性损伤这是我们过去所没有认识的问题，一个人过悲、过喜、过怒、过分激动都会引起软组织损伤。

详细论述请参阅《针刀医学原理》第四章关于慢性软组织损伤的新理论。

情绪性损伤所导致的慢性软组织损伤性疾病的病理变化，同样是粘连、挛缩、结疤、堵塞。

病理性软组织损伤性疾病的粘连，诸如风湿和疽、痈、疖切开排脓及其他做切开手术治疗的疾病伤口愈合后，均可能引起软组织粘连。

可能引起肌肉与骨、肌肉、韧带、神经、血管等粘连，使局部疼痛，功能受限。

这些都可以用针刀来治疗。

外伤性和病理性软组织损伤性疾病引起的各种方式的粘连，使人体的正常活动功能受到限制。

并且在粘连点均有顽固性疼痛，此种疼痛由于它特定的病理因素，一般的处理治疗很难见效，也无法将粘连松解，故功能障碍不能恢复，疼痛也就不能解除。

另外，凡粘连面积大，疗效差，粘连面积较小或是一个点的，疗效最佳。

二、部分骨刺（或骨质增生）
骨刺的生成，有的是关节本身压应力过高引起，有的是软组织拉应力过高引起。

主要是肌肉和韧带紧张、挛缩引起，应用针刀可将紧张和挛缩的肌肉和韧带松解。

在所有骨关节附近的肌肉和韧带附着点处的骨质增生（或骨刺）大多是软组织的原因，针刀有很好的疗效。

压应力过高引起的骨刺，不是单用针刀所能治疗的，但是必须通过针刀的治疗，使关节周围的软组织的力学状态得到平衡，然后再通过手法，使骨关节内的压应力恢复平衡，骨刺也就得到了根本性的治疗。

针刀治疗为关节内部的力平衡的恢复创造了条件，手法才能取得效果。

三、滑囊炎
人体的滑液囊非常之多，是肌肉和关节活动所需润滑液的医学教育网搜集整理供给器官。

滑液囊受到急、慢性损伤之后，就会引起滑液囊闭锁，而使囊内的滑液排泄障碍，造成滑囊膨胀，而出现酸、胀、疼痛、运动障碍等症状。

或由于过度膨胀而挤压周围的神经、血管，出现麻木，肌肉萎缩等症状。

此种病变用常规的治疗方法，难以奏效，应用针刀闭合性将滑囊从深面十字切开，针刀术后用手指迅速将滑液囊压扁，往往可立见成效。

四、四肢躯干因损伤而引起的后遗症
损伤后遗症，包括四肢、躯干损伤，经治疗急性症状已解除，超过一百天以上者，尚残留的功能障碍或肌肉萎缩，无其他引起骨断筋伤并发症时，均可用针刀疗法来治疗，但有时需要配合其他疗法，若肌肉已经萎缩到没有再生能力的情况下，针刀疗法也并不理想。

五、骨化性肌炎初期（包括肌肉韧带钙化）
对于骨化性肌炎，针刀治疗适应在骨化还没有完全僵硬之前，就是说肌肉还有弹性的情况下，才适应针刀治疗，不过疗程比较长，一般要60天左右。

骨化性肌炎的病因和骨质增生一样，是肌肉和韧带拉应力过高引起，限制了人体的正常功能。

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六、各种腱鞘炎
针刀治疗各种腱鞘炎，有时疗效极快，尤其对狭窄性腱鞘炎、跖管综合征、腕管综合征之类，有特殊的疗效，但有时也必须配合一些药物。

七、肌肉和韧带积累性损伤
针刀治疗肌肉和韧带积累性损伤，对病损较久的疗效显著，对病损时间较短的疗效较差。

八、外伤性肌痉挛和肌紧张（非脑源性的）
外伤性肌痉挛和肌紧张在临床上表现极为复杂。

有的单独构成一种疾病，有的夹杂在其他疾病当中表现为一种症状，有的表现比较隐蔽。

而由于肌痉挛和肌紧张继发出一种突出的临床症状。

但只要搞清原因，是肌肉痉挛和肌紧张者，应用针刀治疗，都能取得立竿见影的效果。

九、手术损伤后遗症
做切开手术如在四肢施行，特别是在关节附近容易造成腱鞘狭窄，筋膜、肌肉韧带、关节囊挛缩，结疤粘连，导致功能障碍。

这是很令人烦恼的后遗症，针刀对此施行闭合性松解术，有很理想的疗效。

十、病理性损伤后遗症
病理性损伤，指由于某种疾病导致软组织变性挛缩、结疤、粘连这一类疾病，如骨髓炎愈合后，类风湿性关节炎导致的关节伸屈受限，软组织变性挛缩、结疤、粘连，针刀也有很好的疗效。

特别是类风湿性关节炎中期、晚期这种变化导致肢体畸形，一直是无法解决的难题，针刀就可以解决。

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十一、骨干骨折畸形愈合
骨干骨折畸形愈合影响功能或有肿胀不消，肌肉萎缩麻木疼痛无法解除者，必须在愈合处折断，再行复位，重新固定，纠正畸形。

通常要做切开手术，创伤大，软组织损伤重，容易造成肢体无力等后遗症。

传统中医治法用三角木垫于畸形愈合处，手法将其强行折断，再复位治疗。

此法亦易损伤软组织，更易将健骨折断，不易在需要折断的部位截断而造成新的骨折创伤，应用针刀闭合性折骨，可完全避免上述两种方法的不足，准确无误地在需要折断
的地方折断，又不损伤周围的软组织，保证这些软组织形态的完整性，有利于功能的恢复。

关节附近骨折及关节内骨折畸形愈合，也可以应用针刀闭合性折骨，但成功率不到60%，所以不列为适应证。

十二、针刀治疗关节内骨折具有特殊的疗效
可以避免关节功能障碍等后遗症，详细操作方法见关节内骨折一章。

十三、针刀治疗用于整形外科疗效也非常满意
如矫正部分五官不正、消除皱纹、矫正小儿“O”型腿、“K”型腿、“X”型腿及成人肢体畸形等。

十四、针刀医学对部分慢性内科疾病的病因病理有了全新的认识，在这种新的病因病理的指导下，不仅对此类疾病能够从根本上治愈，而且速度很快，一般针刀治疗1、2次即可。

如糖尿病、慢性支气管炎、功能性心脏病、浅表性胃炎、慢性胰腺炎、慢性结肠炎、慢性肾炎、慢性膀胱炎、前列腺炎、慢性盆腔炎等，疗效在80%以上。

十五、针刀对肛肠科疾病疗效也很确切，不需要外科手术，即可将内、外痔核消除。

十六、对一部分皮肤病也有很好的疗效
它是在对部分皮肤病的病因病理新观点的指导下进行的，疗效极为神速，如鸡眼、痤疮、慢性荨麻疹、白癜风、顽癣、牛皮癣等。

十七、针刀医学对一部分妇科病的病因病理进行了深入的研究，并且有了崭新的认识，在这些新观点的指导下，用针刀治疗取得了很好的疗效如痛经、乳腺小叶增生、卵巢囊肿、月经不调等。

十八、对一部分内分泌失调疾病和部分感染性疾病，应用针刀治疗已经取得部分疗效，现正在深入研究，有望有较大的突破。

针刀疗法对以上这十八个方面的疾病都有相当好的疗效，对其中一大部分疾病则有独特的疗效，随着时间的推移，在国内外学者共同努力下，针刀医学还会有更大的发展，并广泛地应用在临床实践中。

针刀手术禁忌症
1、一切严重内脏病的发作期。

2、施术部位有皮肤感染，肌肉坏死者。

3、施术部位有红肿、灼热，或在深部有脓肿者。

4、施术部位有重要神经血管或有重要脏器而施术时无法避开者。

5、凝血机制不良或有其他出血倾向者。

6、体质极度虚弱不能耐受手术者。

7、血压较高，且情绪紧张者。

8、有以上7种情况之一者，即使有针刀疗法适应症，也不可施行针刀手术。