骨化性肌炎影像学表现
局限性骨化性肌炎的X线、CT表现
Ｘ ’ ｒ ａ ｙ ａ ｎｄ ＣＴ Ｆｉ ｎｄｉ ｎｇｓ ｏｆ Ｍ ｙｏ ｓ ｉ ｉｓ ｆ Ｏｓ ｓ ｉ ｉｃａ ｆ ｎｓ Ｃｉ ｒ ｃｕ ｍｓ ｃ ｒ ｉ ｐｔ ａ
ＷＡＮＧ Ｌｉ ａ ｎ ｇ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｓ ｈ ｅ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ １ １ ０ ０ ２ ４ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ
’
王 亮
（ 沈阳医学 院附属中心医院放射科 ，辽 宁 沈阳 １ １ ０ ０ ２ ４ ）
【 摘要 】 目的 了解 局 限性 骨化性 肌 炎的 ｘ 线平 片和 Ｃ Ｔ影像 学 表现 。方法 回顾 性 分析 １ ５ 例 经手 术、 病理 或随访 证 实为 骨化性肌 炎患者 的
影 像 学 资料 。结果 １ ５例骨 化性 肌 炎 中，发生于肩 关节 ２ 例 、肘 关 节 ２例 、 髋 关 节 ７例 、 胫腓 骨近段 １ 例、 股 骨远段 ２ 例、 足 跖 骨周 围 １ 例，
体会 ［ Ｊ ］ － 中国药业 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ ６ ） ： ６ ４ — ６ ６ ．
［ ６ ］ 陈解语 ． Ｐ ＤＣ Ａ 循环 在合 理使 用抗菌 药物 管理 中的应 用［ Ｊ ］ ． 中华 医 院感 染学 杂志， ２ ０ ０ ７ ， １ ７ （ １ ） ： ７ ５ — ７ ７ ． ［ ７ ］ 毕玉田， 蔺武 军， 程 晓斌 ． 戴 明循环 在 医院 医疗 投诉 管控 中的应 用 ［ Ｊ ］ － 中华 医院管理 杂志， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ２ ） ： １ １ ５ — １ １ ７ ． ［ ８ 】 华丽霞． 我 院 病 区 药 房 药 品报 损 情 况 分 析 ［ Ｊ ］ ． 中国 药业 ， ２ ０ １ ０ ，
儿童进行性骨化性肌炎的X线表现
儿童进行性骨化性肌炎的X线表现安阳;马达智【摘要】目的:探讨儿童进行性骨化性肌炎(MOP)的临床特点及主要X线表现.方法:对6例临床表现符合MOP的患儿进行病变部位摄片.结果:结合临床及影像学表现均诊断为MOP.结论:MOP又称进行性骨化性纤维发育不良.X线摄片可以显示病变区肌肉软组织内广泛的多种形态的骨化影,部分骨化影可见到骨皮质、骨松质及髓腔.75%的患儿伴有骨骼先天发育异常,多见于拇趾及拇指.尽管超声、CT、MRI对早期MOP的诊断有一定帮助,但传统X线摄片仍为诊断本病最简单有效的方法.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2010(021)006【总页数】2页(P443-444)【关键词】肌炎,骨化性;儿童;放射摄影术【作者】安阳;马达智【作者单位】天津市儿童医院影像科,天津,300074;天津市儿童医院影像科,天津,300074【正文语种】中文【中图分类】R685.2;R814.41进行性骨化性肌炎（Myositis ossificans progressiva，MOP）又称进行性骨化性纤维发育不良，是一种罕见的结缔组织病，临床表现以先天性拇趾（指）畸形、全身进行性软组织内异位骨化为特点，异位骨化部位包括横纹肌、肌腱、韧带及筋膜。
1 资料与方法1.1 一般资料总结本院6例于就诊时根据临床表现及影像表现诊断为MOP的病例。
其中男3例，女3例，年龄1～6岁，平均3.5岁，病程1周～6年。
1例有明确外伤史，其余病例均无明显诱因。
1.2 方法对病变部位进行X线投照。
其中颈部正侧位3例，胸腰部正侧位4例，肱骨正侧位2例，骨盆正侧位1例，一侧下肢（包括股骨，胫腓骨及足部）1例。
2 结果本组病例中除2例病史较短外，其余病史均较长，表现为早期局部软组织肿胀，出现软组织内包块，随着软组织肿胀消退，包块变硬并逐渐增大，最终出现患部的活动障碍。
其中自枕部发病逐渐向颈胸背部发展者2例，病史分别为2年和6年；自足部发病逐渐向小腿膝关节大腿发展者1例，病史为5年。
进行性骨化性肌炎.
进行性骨化性肌炎
影像学表现
X线与CT：
沿肌束、肌影。骨化后可见骨
小梁样结构，与周围软
组织界限清楚。
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进行性骨化性肌炎
影像学表现
MRI：
受累肌群萎缩
骨化和钙化呈长T1
短T2信号。
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进行性骨化性肌炎
诊断要点
进行性骨化性纤维结构不良，属先天性遗传病。进行性周身性肌肉
骨化，好发于肌肉的结缔组织中。有家族性发病趋向。
钙化或骨化沿肌肉长轴走行，常于骨干相连，新灶、旧灶交 替出现，可见脊柱的完全融合。
CT为首选检查方法，X线检查作为补充， MRI应用较少。
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进行性骨化性肌炎
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进行性骨化性肌炎
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进行性骨化性肌炎
学习目录 临床与病理
影像学表现 诊断要点
鉴别诊断
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进行性骨化性肌炎
临床与病理
临床表现：
1.病因
病理改变：
1.肌肉及皮下组织肿胀
2.症状与体征
2.胶原纤维增生
3.纤维结节、钙盐沉积 4.骨化
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进行性骨化性肌炎
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鉴别诊断
与局限性骨化性肌炎鉴别
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进行性骨化性肌炎
参考指南
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《骨与关节影像诊断必读》陈晓光 人民军医出版社 《骨关节影像学》 王云钊 科学出版社 《骨关节X线诊断学》 李景学 人民卫生出版社 《骨伤科影像诊断学》 尹志伟 人民卫生出版社 《骨肿瘤诊断图谱》 李瑞学 天津科技出版社 《骨与关节MRI》 江 浩 上海科技出版社 《骨与关节软组织疾病影像学鉴别诊断》 徐爱德 中国协和医科大学出版社
骨化性肌炎的X线及CT诊断
单椎 间隙 固定 的特点是切 口小 ， 手术节段短 ， 内固定 不跨 越未受伤 的椎 间隙 ， 缩小 了手术创伤 范围 ， 最大 限度地减少 脊
ｘ线 片测 量伤椎 前缘 高度 和后 凸 Ｃｂ ’ 角 。术 后 ２周 的伤 ｏｂ ｓ
椎前缘高度恢复到 ９ ％ ， ５ 术后 １ 月 随访 高度丢 失 ８ ； ２个 ％ 骨
７（ 。 平均 ３２ ） 术后 ｌ 月随访 ５ ～１。 平均 ６４ ） ．。 ， ２个 。 １（ ． 。 。随
访 期间无 １ 出现 内固定 物松动 、 例 断裂等并发 症 ， 突间植骨 横
融合效果满意。
减小 ， 降低 了钉棒应 力负荷 ， 内 固定 折损几率更 加降低 ， 可使
同时 降低相邻脊柱 节段退 变 ， 外侧植 骨融 合使 内固定 和融 后 合节段成为一整体 ， 增加 了融合节 段的抗 变形强 度 ， 减少 了术
后矫正度丢失 。
３ 讨 论
胸腰椎 骨折在 临床上很 常见 ， 而且多为不 稳定性骨 折 ， 易
引起脊髓损伤 ， 报道 ， １００万人 中约有 ５ 据 每 ０ Ｏ人发生 ¨ 。后 】 路手术 目前普遍采用 跨骨折 椎体 双节段 经椎 弓根 内固定 ， 愈 后去除 内固定 ， 能逐渐恢复未受损 的椎 间隙功 能 ， 能否完 才 但 全恢 复 目前 尚无定论 。手术 以解剖复位 ， 复脊柱 矢状轮廓 ， 恢 恢 复椎 管容积 ， 重建 脊柱稳 定性 为 目的 Ｊ 。后路 短 节段椎 弓 根 内固定 系统治疗胸腰 椎爆 裂性骨 折的技术 日趋 成熟 ， 以 可 较好 的重建椎体 高度 ， 减少并发症 ， 增强 固定 的稳 定性及抗扭
意义 。
［ 关键词 ］ Ｘ线 ；Ｔ； Ｃ 骨化性肌炎 骨化性肌炎是 一组 肌肉、 肌腱 、 膜等骨干周 围软组织 内 腱 出现钙化 的病变 ， 分为创伤性或进行性 ， 中创伤 性骨化性 肌 其
局限骨化性肌炎的X线、CT诊断分析
局限骨化性肌炎的X线、CT诊断分析【关键词】局限骨化性肌炎；诊断分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.554 文章编号：1004-7484（2012）-06-1676-02局限骨化性肌炎是一种肌肉及其邻近结构局限性的、含有非肿瘤性钙化和骨化的病变，多有外伤史，不明原因的骨化性肌炎，容易被怀疑为恶性骨肿瘤，有关报道相对较少，为提高对本病的认识与鉴别诊断，笔者对我院11例经上级医院病理证实和随访的x线，ct片进行分析、探讨其x线、ct诊断和鉴别诊断。
1 资料与方法1.1 一般资料搜集我院2005年-2009年经上级医院病理证实的11例骨化性肌炎资料进行分析，其中男性9例，女性2例，年龄15-58岁，平均32岁，10例有创伤史，1例病因不明，11例均在上级医院进行穿刺活检，其中8例在我院不定期复查，最长者5年，均无明显变化，6例有局部肿块，8例有局部压痛，关节活动受限6例，11例患者均进行了x线平片检查，6例同时进行了ct检查。
1.2 检查方法 x线平片检查，常规设患侧、正侧位片。
ct检查6例平扫，其中3例进行了增强扫描。
影像学分期：根据北京积水潭医院顾翔的经验方法，将骨化性肌炎，分为3期①早期：即急性肿期，临床疼痛明显，钙化不明显。
②中期：增殖肿块期，即水肿和钙化修复之间。
③晚期：钙化修复期，病灶界限清楚，有钙化或骨化组织，病灶局限可有微水肿或无水肿，一般临床无疼痛感。
2 结果2.1 病变发生部位 4例位于髋关节周围，2例位于肩关节周围，2例位于膝关节周围，1例位于胫腓骨下段。
2.2 x线表现表现为软组织内钙化，其典型表现为“蛋壳”状环状钙化，其形态可为长条状、团块状、片状、层状、骨化致密影，长轴与骨干平行，与骨干的关系，早期两者之间有线状或带状透亮区，骨皮质光滑，晚期可能部分包裹骨干，骨皮质显示模糊。
2.3 ct表现表现为层状或环状钙化或团块状高密度致密影，骨皮质光整，增强其内无强化，部分患者软组织内可见强化。
骨骼与肌肉系统影像学诊断
关节僵硬（晨僵），关节畸形 关节半脱位
慢性关节病—类风湿关节炎
影像学表现
➢ X线表现 关节周围软组织：对称性梭形肿胀 关节间隙：早期增宽、进而变窄 骨端：关节边缘软骨下骨侵蚀，囊性变，多发、边缘不清楚 骨质疏松：小关节周围 关节半脱位或脱位：晚期
➢ CT/MRI 少用
• 类风湿关节炎
慢性关节病—强直性脊柱炎
概述：原因不明 中轴关节慢性自身免疫性炎症
好发部位：骶髂关节、上行至脊椎小关节及周围韧带 临床表现：下腰痛、不适，晨僵、活动后缓解
多数病人（90%以上）HLA-B27阳性
慢性关节病—强直性脊柱炎
影像学表现
➢ 骶髂关节 最早且100%累及，中下1/3开始，双侧对称 骨质破坏：以髂侧关节面为主，关节面模糊、虫噬样，关节间隙“假增宽” 骨质增生硬化：破坏边缘 关节间隙变窄 骨性强直
• 肘关节化脓性关节炎
关节感染—化脓性关节炎
影像学表现—进展期、愈合期
➢ X线/CT表现 关节间隙变窄 关节面骨质破坏：承重区 反应性骨质增生 关节半脱位或脱位 关节强直：纤维性、骨性
➢ MRI表现 关节软骨破坏、中断（承重区、大面积）
ห้องสมุดไป่ตู้
• 髋关节化脓性关节炎
关节感染—关节结核
概述：95%以上继发于肺结核 侵犯途径：血行侵犯到骨(骨型关节结核）或滑膜（滑膜型关节结核） 好发年龄：儿童和青少年 好发部位：大关节，如髋、膝关节 临床表现：肿胀，轻度疼痛，功能障碍，无红、热
慢性关节病—退行性骨关节病（脊椎）
影像学表现
➢ X线/CT表现 上下关节突变尖 关节面骨质硬化 关节间隙变窄 椎体边缘出现骨赘 椎体上下缘硬化 退变性滑脱
骨异常影像学表现
所产生的骨膜新生骨（新生骨小梁）。
原因：见于炎症、肿瘤、外伤等
5、骨膜反应和骨膜新生骨
X线表现：
※ 一段长短不定、与骨皮质平行的线状、层 状或花边状影。
※ 新生骨膜再被破坏可形成codman氏三角。
6、软骨钙化
※软骨类肿瘤可出现肿瘤软骨内钙化 ※关节软骨、椎间盘软骨退行性变软骨钙化 ※X线表现：点片状或环形无结构致密影
骨质疏松
1、骨质疏松
病因：
全身性： ※ 先天性疾病：成骨不全 ※ 内分泌紊乱：甲状旁腺功能亢进 ※ 医源性：长期激素治疗 ※ 老年性及绝经后 局限性：失用、炎症、肿瘤
X线表现：
※ 骨密度减低 ※ 骨小梁变细、减少、间隔增宽 ※ 骨皮质变薄及分层 ※ 脊椎结构呈纵行条纹，严重时结构消失，椎体变扁
※ 骨质疏松 ※ 骨质软化 ※ 骨质破坏 ※ 骨质增生硬化 ※ 骨膜反应 ※ 软骨钙化 ※ 骨质坏死 ※ 骨内矿物质沉积 ※ 骨骼变形
1、骨质疏松
定义:指单位体积内骨组织含量的减少。即骨组织有机
成分和无机成份都减少，但两者比例正常。
组织学变化:
※ 骨皮质变薄 ※ 哈氏管扩大 ※ 骨小梁减少
正常骨质
3、关节退行性变
病理：关节软骨变性坏死，骨性关节面增生硬化 X 线： ※关节间隙变窄； ※骨性关节面下骨质增生硬化或囊变。
4、关节强直
骨性强直：关节破坏后关节骨端由骨组织所连接。 X线上可见关节间隙狭窄，间隙内可见 骨小梁连接两骨端。
纤维强直：关节活动消失，但仍可见关节间隙。X 线上仅见关节间隙狭窄，但无骨小梁 连接两骨端。
有哪几种基本病变？
（二）关节基本病变的X线表现
※ 关节肿胀 ※ 关节破坏 ※ 关节退行性变 ※ 关节强直 ※ 关节脱位
骨化性肌炎
影像学检查
影像学主要分三期：急性水肿期，增殖肿块 期，骨化恢复期。 急性水肿期： X线表现：主要为骨干周围软组织内片状或 层云雾状的致密钙化影。 CT表现：局部肌肉水肿，无明确骨化成分， 受累骨可出现微骨膜增生。
影像学检查
早期X线
影像学检查
增殖肿块期：介于急性水肿和钙化修复之 间，肿块趋于局限，边界趋于清晰，出现 边缘钙化。
定义
病理组织以纤维组织增生为特征，伴有大 量的新骨形成．同时还可以有软骨形成。 骨化性肌炎常发生在外伤后，好发于肘、 肩、大腿、臀部和小腿的腹侧肌肉，常发 生在肌肉与骨连接部，也可发生在筋膜、 肌腱、骨膜、韧带、血管壁上；病程可长 可短
分型
根据形成原因，可分为三类： 创伤型（最常见，骨科） 神经源型（神经科，异位骨化） 原发型（遗传相关性）
分型
原发型TMO？（遗传相关性） 先天性遗传性，有时表现为家族性疾患。 男性较多见，常发病于婴儿或小儿。 早期症状为受累部疼痛、热、肿胀，组织 内出现硬块，剧烈疼痛或压痛。 可出现一组一组的肌肉、肌腱、韧带相继 受累现象。 大约于30岁以后，停止进展。本病预后不 佳，多见于呼吸障碍或咀嚼肌骨化所致的 慢性饥饿。
发病机制
外部创伤（包括微小病变）
损伤信号的发出 要有未定型的或存在基因表达缺陷的间叶 细胞 环境因素（信号基因：骨形态发生蛋白）
发病机制
病变演变过程
临床特点
以男性青少年10-20岁多发 临床上分Ⅳ期 反应期：肿块增大快，钙化快，消肿快， 外伤1-2个月左右，可达4-10cm。 活跃期可表现为发热、局部皮温高、压痛 、质硬肿块。 成熟期出现蛋壳状骨性软骨，恢复期停止 生长，常在1年后坚硬的肿块变小，甚至可 完全消失，具有自限性。 恢复期
骨化性肌炎
骨化性肌炎黄俊;吴立华;江蔚;吴建贤【摘要】骨化性肌炎是指在机体骨骼系统之外骨形成,可导致严重的运动功能障碍.本文就骨化性肌炎的定义、发病机制、临床表现和诊断、预防及治疗的新进展予以概述,旨在探讨骨化性肌炎康复的有效方法.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2012(033)002【总页数】2页(P143-144)【关键词】骨化性肌炎;康复【作者】黄俊;吴立华;江蔚;吴建贤【作者单位】中国人民解放军第105医院康复医学科,安徽合肥230031;中国人民解放军第105医院康复医学科,安徽合肥230031;安徽医学高等专科学校护理系;安徽医科大学第二附属医院康复医学科【正文语种】中文【中图分类】R4931 骨化性肌炎（mysositis ossificans）的定义Von Dusch首先在 1868年提出骨化性肌炎的概念。
但事实上它发病与肌肉炎症无关，且并不限于肌肉。
根据WHO的定义[1]，骨化性肌炎是一种非肿瘤性病变，病理组织以纤维组织增生为特征，伴有大量的新骨形成，同时还可以有软骨形成。
骨化性肌炎常发生在外伤后，好发于肘、肩、大腿、臀部和小腿的腹侧肌肉，常发生在肌肉与骨连接部，也可发生在筋膜、肌腱、骨膜、韧带、血管壁上；病程可长可短。
2 骨化性肌炎的病因骨化性肌炎的病因不明，外伤是主要诱因。
文献报道[2-4]约60%～75%的病例有外伤史，常见于儿童或青壮年，以男性多见。
肌肉内血肿、早期局部肿胀、强制性被动活动、暴力推拿、长期固定[5]均可形成骨化性肌炎[6]，也有人提出可能与感染或缺血有关。
35岁以下，伴颅脑损伤、脊髓损伤截瘫的患者也易发骨化性肌炎。
Urist[7]报道，骨化性肌炎有四个诱发因素：①刺激因素，常常是挫伤占60%～70%，可导致血肿。
这种损伤可很轻微，仅少量的骨骼肌或肌原纤维受损。
②损伤信号，损伤组织或细胞分泌一种信号蛋白。
③存在基因表达缺陷的间叶细胞，这些细胞接受适当的信号后可生成骨样或软骨样细胞。
骨化性肌炎
骨化性肌炎一、疾病概述骨化性肌炎为进行性骨质结构于肌肉、结缔组织内沉积所引起的肌肉硬化、趾、拇畸形的一种疾病。
病因不清。
一部份呈常染色体显性遗传。
常见于儿童或青年。
表现为畸特的先天性斜颈、扭转和颈部肌肉肿胀、变硬，但多数不伴疼痛。
全身肌肉均可累及。
剧烈运动或外伤可引起肌肉破裂、出血和血肿形成，多数病人血肿吸收，但亦可继发肌肉僵硬和骨化形成，最终引起受累肌肉相应关节僵直和残废。
X片检查可见肌肉内有羽毛状钙化。
临床应与职业病所致的局限性骨化性肌炎，外伤性骨化肌炎等相鉴别。
二、疾病病因骨化性肌炎，是指正常无钙化的组织发生了钙化以也叫异位骨化。
它的发生可与外伤性血肿有关，有的并无明显原因，它的基本病理改变是在纤维结缔组织中，原始细胞增殖活跃伴有丰富的毛细血管网，钙盐沉积，形成骨。
成熟的异位骨化具有骨的结构，外层包裹纤维结缔组织，里面是成骨细胞，具有小梁结及类骨组织，中心是活跃的原始细胞。
原则上应避免早期对受累局部进行热疗，超声波，按摩。
缓慢。
柔和的运动可预防挛缩。
应采用渐进性运动练习，不当的治疗会使骨化加剧，对妨碍活动的骨化的切除，必须等到9-12个月或骨化成熟，骨化静止后才可进行。
骨化性肌炎多半是有明确的外伤史，发生部位是在肌肉内，主要病理改变是血肿的机化或钙化。
本病为进行性骨质结构于肌肉、结缔组织内沉积所引起的肌肉硬化、趾、拇畸形的一种疾病。
病因不清。
一部份呈常染色体显性遗传。
有学者报导产生骨化有四个因素：①刺激因素：常常是挫伤占60%～70%，可导致血肿。
这种损伤可很轻微，仅少量的骨骼肌或肌原纤维受损。
②损伤信号：损伤组织或细胞分泌一种信号蛋白。
③存在基因表达缺陷的间叶细胞，这些细胞接受适当的信号后可生成骨样或软骨样细胞。
④存在连续发生骨化组织的环境，其中信号基因最为关键，Urist命名该基因为BMP。
三、发病机理骨化性肌炎是由于关节内或关节附近发生骨折、脱位后，固定不良、反复粗暴的整复手法、被动活动，或在脱位后不久、骨膜重新与骨相连之前，过早地进行被动和强力活动，使纤维组织增生，骨或骨化生所致。
【医学影像学专题】骨及软组织钙化
软组织血管瘤的钙化女，19岁，2岁时右大腿软组织肿块进行性增大。
软组织血管瘤的钙化：右侧大腿中下段软组织内可见散在分布的多个类似钮扣样圆形钙化影，大小不一。
冈上肌腱钙化男，61岁，左肩部酸痛1个月考虑冈上肌腱钙化。
是肩周炎的一种表现。
影像所见：冈上肌健插入肱骨大结节附近的钙化，即钙化性肌腱炎。
呈不规则颗粒状或密度均匀的条状或略呈弓状，位于肱骨头的外上部，并可伸入肩峰下，可合并肩峰下滑囊炎。
多发软组织内囊虫病钙化多发软组织内囊虫病钙化。
影像表现：颈、胸、腹部及双下肢软组织内见多怪对称性在小不等的钙化灶。
钙化呈斑点、细条、梭形、椭圆形、类圆，以梭形为多。
部分钙化影内胡亮区，一端尖锐，一端圆钝，呈葵花样。
肌肉部分长轴与肌纤维方向走行一致。
诊断：人吞食绦虫虫卵后，卵在肠内孵化，经肠壁随血运播散到全身，沉积于组织中发育囊虫。
囊虫可寄生于体内任何组织，但以脑部、肌肉和皮下最为多见。
感染多数来源于吞食虫卵污染的瓜果或蔬菜，且本病多见于男性成人患者。
囊虫钙化前x线无阳性改变，囊虫死后才发生钙化。
一般钙化沉着3年以上才能在x线上显示。
病灶主要分布于躯干、四肢，且对称性，大小不一，呈梭形、卵圆形、类圆形，密度不均，位于肌肉者与肌纤维方向走行一致，表现较为典型。
截瘫后软组织钙化男性，35岁。
颈椎外伤截瘫半年，无明确家族病史。
无其他特殊。
考虑截瘫后软组织钙化。
脊髓的横贯损伤通常在脊髓损伤后半年内出现钙化，多发生于脊髓损伤阶段平面以下，发展快。
影像表现：于骨盆、股骨和膝关节周围，钙化可单发、多发，于髋部者呈絮状或团块状，包绕髋关节周围。
大腿部的钙化分布骨干周围的肌腱与结缔组织内，可伴骨膜增生。
截瘫平面以下的关节有时可形成夏科氏关节或关节软骨变性坏死而出现关节间隙狭窄。
结合病史及影像学特征，考虑截瘫后软组织钙化。
骨化性肌炎男，11岁，患者40余天前无诱因出现左小腿下段内侧间断性疼痛，无夜间痛。
活动后休息时疼痛加重。
后左臀部外侧出现持续性疼痛。
骨化性肌炎的临床和MRI表现分析
【 要】 目的： 摘 分析骨化性肌炎的临床和 Ｍ Ｉ Ｒ 表现特点， 以提高其诊断和鉴别诊断的能力。方法： １ 例经手术或穿 对 ６
刺病理证实为骨化性肌炎患者 的临床和 Ｍ Ｒ检查图像进 行 回顾 性分析。结果 ： 外伤后 四肢痛性软组织肿块是其 主要临床 表现 ，２ 上见有团块和分叶状不均 匀信 号、 缘有低 信号带 形成 的软 组织 肿块 ， 围有 显 著的水 肿带 是其 特 征性 的 ＴＷＩ 边 周
医学影像学杂志 ２０ 年第 １ 卷第 ｌ 期 ０８ ８ ２
Ｊ ｅ ｍ ｇ ｇＶ １ ８№ ． ０ Ｍ ｄＩａｉ ｏ． ｎ １ １２ ８ ２０
骨化 性 肌 炎 的 临床 和 Ｍ Ｉ 现ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 析 Ｒ表
何淑 玲 冯晓 源 ，
（． １浙江省金华市 中医院放射科 浙 江 金华 ３ １１ ；． ２０７２ 复旦大学附属华山医院放射科 上海 ２（２ ） ０） Ｘ５
Ｔｈ ｎ ｅｔ ｔ ｎ ｏ ｅ ｍａ ｉ ｓａ ｏ ｆＭＲ ｎ ｇ ｇ ｉ ｏ ｉｓ ｏ ｓ ］ａ ｓ ｆ ｉ ｈ ａ ｉ ｍｙ ｓｔ ｓｉ ｃ ｎ ｎ ｎ ｉ ｆ 册 Ｓ ｕ ｌ ｇ ．Ｆ ＮＧ Ｘ ａ － ｕ ｎ ｈ －ｉ ｎ Ｅ ｉｏ ｙ ａ
１ ａｉｏｙｄ ａ ｍ ｎ ｏ ｉ ｎ ａｉ ｎｌｃｉ ｓ ｍ ｄ ｉ ｏ ｉｌ ｈ ｉ ３ １１ ，Ｐ． Ｃ ｉ ．Ｒ ｄ ｌ ｅ ｒ ｅｔｆＪ ｈ ｔ ｄｉ ａ ｎ ｅ ｅｉｎ ｈｓｔ ，Ｚ ４￣ ２０７ ｏｇ ｐ ｔ ｎａ ｒ ｔ ｏ ｈ ｅ ｃ ｅ ｐａ Ｒ． ｈ ａ ｎ
ａ ｎ ｓ ｎ ｉ ｅ ｅ ｔ ｉｇ ｏ ｉ ｏ ｏ ｉｓｏ ｓ ｃ ｎ ，ａ ｄ ａ ｏｄ ｎ ｎ ｅ ｅ ｓ ｒ ｐ ｒｔ ｎ． ｇ ｏ ｉ ａ ｄ ｄｆ ｒｎ ａ ｄａ ｎ ｓ ｆ ｓ ｉ ｌ ｓ ｍｙ ｓ ｉ ｓ ｉ ａ ｓ ｎ ｖ ｉ ｇ ｕ ｎ ｃ ｓａｙ ｏ ｅ ａ ｏ ｔ ￣ ｉ ｉ
骨化性肌炎探讨
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预防
1、如果不慎损伤肘关节，应即时到医院就诊， 经正确处理后可使肘部出血减少，尽量防止肘部 血肿的形成； 2、肘关节骨折及脱位因长时间固定会出现功能 受限，此时，患者不要着急，只要在耐受的情况 下循序渐进地进行主动的功能锻炼，同时配合中 药熏洗肘关节，经过一段时间的治疗，其功能均 可完全恢复； 3、切不可急于求成，进行强力被动扳压肘关节， 因为这很容易诱发肘关节骨化性肌炎。
（1）外伤性骨化性肌炎不但在一次较大的外伤 后可以引起，而且在慢性、积累性的扭挫伤后也 可发生。 （2）一般骨折与脱位损伤后2周内成骨活动最活 跃，如在此期间进行反复的手法整复，会促使形 成异位骨化。 （3）儿童发生骨化性肌炎的机会较青壮年明显 增多。儿童骨膜较厚，损伤后生长较快。在肘部 骨折、脱位损伤、骨膜被剥离、局部形成血肿后 发生骨化
一般治疗
骨化性肌炎诊断确立后，肘关节应妥善加以保 护，是否行主动关节活动锻炼要视情况而定， 如局部有肿胀、压痛及温度增高，活动时疼痛 加重，则不应过度活动;如上述症状不明显， 则应在疼痛可忍受情况下锻炼，以保留一定程 度的关节活动和功能。
放射治疗
有人认为放射治疗能影响炎性反应过程，可防 止骨化性肌炎发生。每周2次，4周一个疗程.
手术治疗
凡影响肘关节屈伸功能，而骨化性肌炎处于静 止者，即异位骨化致密硬化，界限清楚者，方 可考虑手术切除。切除的目的是不使任何与骨 化块有关的肌、骨组织残留，以防止复发;切 除时宜切除骨化块连同一薄层正常肌肉，彻底 止血。术后石膏固定1～3周。
手术适应症
（1）经药物的有效控制； （2）病情稳定1年半以上，骨化成熟，方可 考虑手术 （3） X线显示骨化已成熟，边缘已形成完整 骨皮质，或骨扫描证明骨化成熟，AKP、ESR 正常后方可手术； （4）严重功能丧失者尽早手术，避免严重的 骨质疏松及病理性骨折。
骨化性肌炎X线诊断(附24例分析)
２ ４ 例肘部外伤患者 Ｃ Ｒ图像资料 ， 年龄 １ ３ — ５ ６ 岁， 平均年龄 ３ ９ ． ４ 变（ 后排除肿瘤 ， 考虑为骨化性肌炎） ， １ ９ 例 ｘ线肘部检查未见明 岁。２ ４ 例患者受伤时肘部软组织肿胀均较明显 ，肘关节活动受 显 异常 。 限， ｘ线检查未见骨折。经过治疗肿胀消除后数周或数月受伤肘 骨 化性 肌 炎 由新 鲜 血肿 到 机化 以至形 成 骨性 肿块 的 整个 过 部扪及软性包块 ， 包块压痛 ， 部分患者肘关节活动不便或受限。 程， 不同阶段可有不 同的表现 ， 早期 的骨化性肌炎 ｘ线检查不易 ２ 结 果 发现 ， 软组织 中见骨化影并结合临床病史可考虑骨化性肌炎。本 ３ 例患者 ｘ线诊断为肘部骨化性肌炎 ， １ 例肘部骨化性肌炎 病确诊 ， 必须于软组织内见有骨结构 ， 本组 ２ ４ 例中 ， ５ 例结合临 漏诊， １ 例肘部骨化性肌炎误 为肿瘤病变 ，经进一步检查排除肿 床诊断骨化性肌炎 ， 其中３ 例在软组织中见典型长片状或蛋壳样 瘤病变 ， 考虑骨化性肌炎。５ 例骨化性肌炎患者年龄均在 ４ ０ 岁以 骨化影 ； １ 例软组织内仅见浅淡小片状密度影 ； １ 例患者因择医不 上， 从事建筑、 装修工作。 当， 致 软组 织红 肿 明显 ， 且 软 组织 肿块 内除 斑片状 钙化 外 ， 还 可 见
多层螺旋 Ｃ Ｔ对胃癌 的诊断价值分析
倪 丰’ 单 华’
摘 要： 目的： 探讨多层螺旋ｃ Ｔ 在 胃癌诊断 中的应用价值。 方法： 回顾分析我院经病理证实的３ ４ 例 胃癌患者 检 查。 结果： ３ ４ ９ Ｌ Ｊ 胃癌均 有不同程度的胃壁增厚或隆起 ， 胃底贵 门部１ ０ ￣ ＇ ｌ ， 胃窦部１ ４ 例， 胃小弯侧６ 例， 胃大弯侧１ 例， 弥漫浸润（ 皮革 胃） ３ 例 。胃周 围间隙侵犯７ 侧， 淋巴转移１ ５ 例， 远处脏器转移５ 例 。本组病例中Ｉ 期５ 例， Ｉ Ｉ 期１ １ 例， Ｉ Ｉ Ｉ 期１ ３ ￣ ， １ ， Ｉ Ｖ 期５ 例。本组胃癌Ｃ Ｔ 分期正确３ １ 例。 正确率９ １ ． １ ７ ％。 结论： 多层Ｃ Ｔ 检查是诊断 胃癌的重要方法， 并有助于临床确定合理的治疗方案和预后评价。 关键词 ： 多层螺旋Ｃ Ｔ ； 胃癌； 诊 断
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骨化性肌炎影像学表现
骨化性肌炎是一种肌肉逐渐变硬、发生骨化的疾病。
它有两种类型，分别是
外伤性骨化性肌炎和进行性骨化性肌炎。
外伤性骨化性肌炎是由外伤或手术损伤
引起的，主要发生在骨骼肌内，多见于青年男性，好发于手臂和大腿的肌肉。
进
行性骨化性肌炎则是一种先天性遗传疾病，常见于婴幼儿，可累及全身的肌肉、
肌腱、韧带等，常表现为背部、颈部、肩部皮下组织内出现硬块，剧烈疼痛或压痛，导致邻近关节僵硬或功能丧失。
骨化性肌炎是一种相当严重的疾病，它不仅
会影响关节的活动范围，导致关节僵硬、强直、畸形和残废。
还可能引起局部或
全身的疼痛、红肿、发热等炎症反应。
患者也往往面临着感染、骨折、血管损伤
等并发症风险。
严重时还会导致呼吸困难和咀嚼障碍，甚至是危及生命。
而要进行骨化性肌炎的诊断和治疗，影像学检查手段是必不可少的，通过影
像学检查可以帮助医生确定发病部位、范围、程度和阶段，从而制定合适的治疗
方案。
也可以用于评估骨化性肌炎的预后和复发风险，以及对治疗效果进行监测。
接下来我们就来详细聊一聊，骨化性肌炎的影像学表现。
骨化性肌炎可以分为三个阶段，分别是急性水肿期（早期）、增殖肿块期
（中期）、钙化修复期（晚期），它的影像学表现与其发病的阶段和类型有关：
急性水肿期是骨化性肌炎发生的最初阶段，通常在外伤2~6周内出现。
这一
时期的主要特点是软组织肿胀和水肿反应，导致局部红肿、发热、剧烈疼痛或压痛。
这一期的影像学表现如下：
X线平片： X线平片是最常用的影像学检查手段，但对软组织的水肿反应不
敏感，因此容易发生漏诊。
在针对急性水肿期的X线平片检查上只能见到软组织
肿胀，没有明显的钙化或骨化影。
CT检查： CT检查是X线的补充检查，可以更清晰地显示软组织的肿胀范围
和程度，以及是否有出血或机化等并发症。
CT检查可以发现软组织内出现密度不
均的片状或层状高密度钙化影，这是骨化性肌炎的早期征象。
同时CT检查还可
以确定受累肌肉的骨化范围和程度。
MRI检查： MRI检查是对X线和CT检查的补充，可以更好地显示组织的水
肿反应和病变范围，以及是否有纤维化等病症。
MRI检查上可以看到水肿区呈
T1WI等低信号，T2WI高信号，边界模糊。
MRI检查还可以显示纤维化后的低信号
及出血后含铁血黄素沉着。
增殖肿块期是骨化性肌炎发展的中间阶段，这一期的主要特点是软组织内出
现局限性的硬块或硬结，边界趋于清晰，钙化和骨化程度增加，这一阶段的影像
学表现主要有以下几个方面：
X线平片：X线平片上可以见到软组织内出现环形或半环形高密度钙化影，
即“蛋壳征象”，这是骨化性肌炎的典型征象。
钙化影与肌束方向一致，呈层状
或羽毛状分布，可与邻近的骨干相连或分离。
钙化影的厚度和密度不均匀，中心
区域呈软组织密度。
CT检查：CT检查可以更清晰地显示“蛋壳征象”的形态和范围，以及相对
应的骨干皮质是否完整。
CT检查还可以显示病灶中心的软组织密度区，以及是否
有囊性变或出血等并发症。
CT检查对于鉴别骨化性肌炎与其他软组织钙化或骨化
疾病有重要价值。
MRI检查：可以更清楚地显示病变的范围和形态，以及周围组织的水肿情况。
肿块增殖期的MRI信号的特点是：T1WI上呈等低信号，T2WI上呈高信号，边界
清晰。
病灶边缘的钙化在MRI上表现为低信号环，这一环在病变成熟过程中会逐
渐变厚。
超声检查：超声检查可以显示病变部位的软组织肿块，其内部回声不均匀，
可能有斑点或条带状的强回声。
病灶边缘有强回声环，与周围正常肌肉分界清楚。
超声检查还可以评估邻近血管和神经的受压情况。
钙化修复期是骨化性肌炎稳定的最后阶段，通常在外伤后6个月以上出现。
这一期的主要特点是软组织内的钙化和骨化成分增多，形成完整的骨小梁结构，周边无水肿，症状减轻或消失。
这一期的影像学表现如下：
X线：钙化修复期在x线上的主要表现为软组织内有大片状的高密度骨化或钙化灶，形状不规则，边缘模糊，与骨皮质不连续，呈放射状向外扩展。
这些骨化或钙化灶的密度与正常骨相近，有时可以看到骨小梁结构。
X线可以显示骨化或钙化灶的分布范围和形态，但不能显示其内部结构和与周围组织的关系。
CT：骨化性肌炎钙化修复期的特征是软组织内有大块状的高密度骨化或钙化灶，与X线相似，但更清晰。
CT可以显示骨化或钙化灶的内部结构和与周围组织的关系，如是否累及邻近肌肉等。
CT还可以显示骨化或钙化灶的密度和成分，如是否含有脂肪、液体、气体等。
MRI:骨化性肌炎钙化修复期的特征是软组织内有大块状的低信号骨化或钙化灶，在T1加权像和T2加权像上均呈低信号。
MRI还可以显示骨化或钙化灶的信号特点和与周围组织的关系，如是否压迫神经、血管、肌肉等。
MRI还可以显示周围组织是否有水肿或炎症反应，一般在钙化修复期无明显水肿或炎症反应。
以上就是骨化性肌炎在不同阶段中不同影像学检查下的具体表现，那么骨化性肌炎该如何选择影像学检查？一般来说， X线检查是最常用的方法，它可以显示骨化性肌炎不同阶段的特征性表现，但对于早期的软组织水肿不敏感，容易漏诊。
因此比较建议的影像学检查流程是，如果怀疑骨化性肌炎，可以先做X线检查，如果X线检查结果发现钙化或骨化征象，再做CT或MRI检查以进一步明确诊断和评估病情。
如果x线检查呈阴性，但临床表现高度可疑，也可以根据医生的建议和自己的实际需求，做CT或MRI检查以避免漏诊。
最后我们来简单聊一聊骨化性肌炎的治疗，骨化性肌炎常用的治疗手段包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
药物治疗主要是减轻炎症反应和疼痛，常用非甾体抗炎药和阿司匹林等，有些药物还可以抑制骨化发生，如钙离子拮抗剂。
而物理治疗主要包括针灸、按摩、艾灸和电疗等疗法，可以防止肌肉萎缩和挛缩，
增加关节的活动范围和功能。
当骨化性肌炎已经影响到关节的正常活动和功能时，或造成严重的畸形和残废时，可以考虑手术切除骨化组织和松解粘连组织。