硬膜下血肿护理查房
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慢性硬膜下血肿护理查房【共30张PPT】
❖ 既往史：无
四史
❖ 个人史：生于原籍，否认疫区居住史， 否认特殊化学物品或放射性物品接触史。
❖ 家族史：否认有遗传病史，家属及子女 身体健康。
病程介绍
患者于 年8月10入院，完善术前检查及 相关宣教，于11日行头颅置管外引流术。 14日CT显示血肿消失拔管。
五、护理诊断/问题
1．意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。
❖ 脑外科入院护理常规
❖ 各种检查前宣教
❖ 术前处置（皮试，备皮，备血，通知禁食水，卫生清洁等）
❖ 术前准备（准备术前药物，检查各项检查、检验结果是否齐全） ❖ 术前宣教，发放病院健教手册（手术介绍，术前、术后配合事项，睡眠、饮食等）
❖ 康复训练指导（床上排便，有效咳嗽等）
❖ 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀） ❖ 心理护理 ❖ 睡眠护理
康复训练指导（加强肢体功能锻炼）
严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀）
可以分为急性，亚急性，慢性。
出院日：
❖ 执行出院医嘱 ❖ 出院宣教
❖ 出院康复指导
❖ 终末消毒
病例导入
❖姓名：谢德林
❖年龄：51 岁
家族史：否认有遗传病史，家属及子女身体健康。
2．知识缺乏 3．有导管滑脱的危险 与意识障碍、术后不适用
有关 4．潜在并发症：脑疝、压疮、肺部感染等
六、护理措施 ★
手术后引流管的护理
1.休息与体位：卧床休息，头抬高15°～30°，保持
功能位。
2.严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、 心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体 温监测。
脑疝前驱症状有哪些？
四史
❖ 个人史：生于原籍，否认疫区居住史， 否认特殊化学物品或放射性物品接触史。
❖ 家族史：否认有遗传病史，家属及子女 身体健康。
病程介绍
患者于 年8月10入院，完善术前检查及 相关宣教，于11日行头颅置管外引流术。 14日CT显示血肿消失拔管。
五、护理诊断/问题
1．意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。
❖ 脑外科入院护理常规
❖ 各种检查前宣教
❖ 术前处置（皮试，备皮，备血，通知禁食水，卫生清洁等）
❖ 术前准备（准备术前药物，检查各项检查、检验结果是否齐全） ❖ 术前宣教，发放病院健教手册（手术介绍，术前、术后配合事项，睡眠、饮食等）
❖ 康复训练指导（床上排便，有效咳嗽等）
❖ 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀） ❖ 心理护理 ❖ 睡眠护理
康复训练指导（加强肢体功能锻炼）
严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀）
可以分为急性，亚急性，慢性。
出院日：
❖ 执行出院医嘱 ❖ 出院宣教
❖ 出院康复指导
❖ 终末消毒
病例导入
❖姓名：谢德林
❖年龄：51 岁
家族史：否认有遗传病史，家属及子女身体健康。
2．知识缺乏 3．有导管滑脱的危险 与意识障碍、术后不适用
有关 4．潜在并发症：脑疝、压疮、肺部感染等
六、护理措施 ★
手术后引流管的护理
1.休息与体位：卧床休息，头抬高15°～30°，保持
功能位。
2.严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、 心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体 温监测。
脑疝前驱症状有哪些？
硬膜下血肿护理查房ppt课件
保持呼吸道通畅
STEP 01
观察病情变化
术后密切观察患者的意识 状态、瞳孔大小及对光反 射等，及时发现并处理异 常情况。
鼓励患者深呼吸、有效咳 嗽，协助排痰，防止肺部 感染。
Part
03
硬膜下血肿并发症的预防与处 理
颅内压升高
总结词
颅内压升高是硬膜下血肿常见的并发症，可能导致脑疝等严 重后果。
详细描述
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，如心率 、血压、呼吸等。
协助医生操作
确保手术器械及药品的及 时供应，并做好记录。
防止并发症
注意患者保暖，避免低体 温；保持呼吸道通畅，防 止呕吐物误吸。
术后护理
STEP 02
STEP 03
营养支持
根据患者的营养状况，制 定个性化的饮食方案，补 充营养，促进康复。
团队协作
本次查房中，护理人员之间相互协作，共同完成 各项任务，体现了团队协作精神。
专业知识运用
护理人员能够将所学专业知识运用到实际操作中 ，提高了解决实际问题的能力。
沟通技巧
在查房过程中，护理人员与患者及其家属进行了 有效的沟通，建立了良好的护患关系。
下一步工作计划
培训计划
针对本次查房中存在的问题和不足，制定具体的培训计划，以提 高护理人员的专业知识和技能水平。
Part
02
硬膜下血肿护理常规
术前护理
01
02
03
评估病情状况
了解患者硬膜下血肿的成 因、位置、大小，以及伴 随症状，评估患者的整体 状况。
心理护理
向患者及家属解释手术的 必要性及手术过程，缓解 其紧张情绪。
术前准备
硬膜下血肿的护理查房
• 效果评价：患者现生活自理一般
护理诊断
• 4：有皮肤完整性受损的可能 关 与长期卧床及小便失禁有
• 护理措施：1.评估患者营养状况、皮肤完整性，讲解定时翻身的意义。 2. 定时翻身，避免拖拉推等动作，经常按摩受压处并检查 受压处皮肤情况。 3.保持床单、衣服清洁干燥。保持皮肤清洁干燥。 4.指导病人及家属正确使用减压物品，如气垫床、翻身垫、 • 效果评价：患者全身皮肤完好
护理诊断
3:生活自理缺陷 与左侧肢体能力下降及右上肢骨折有关
• 护理措施：1、将床旁桌及日常用物，按方便病人使用的原因定点放 置，活动空间不留障碍，防止患者下床发生危险 2、加强巡视，及时了解患者需要，帮助其解决问题 3、帮助患者加深与同室病人的感情，以便相互帮助 4、协助喂食、翻身、被动活动肢体
护理诊断
2：知识缺乏 与患者及家属文化程度低，知识来源有限有关 • 护理措施：1、向患者及家属讲解疾病原因临床表现及同类型疾病的 治愈情况 2、告知病人家属应避免病人情绪激动，用力排便及一些 不良刺激 3、观察患者心理及进食情况，嘱其放松心情， 4、出院时要给病人各方面指导，包括正确指导患者营养 摄入、定期复诊 • 效果评价：患者及家属能简单复述疾病相关知识，主动配合治疗
临床表现
• 硬膜下血肿临床表现以颅内增高为主，如头 痛，呕吐，视乳头水肿，意识障碍等 • 年龄不同的硬膜下血肿病人，其临床表现可 各有特点，青壮年由于血肿的压迫，使脑静 脉回流发生障碍，引起脑水肿，产生颅高压 症状，而老年患者，因脑萎缩颅脑间隙相对 增大，颅高压症状相对较轻，动脉硬化患者， 容易出现神经及精神症状
既往史
• 4.23手术史及输血史（皮肤：左侧 胸壁3处陈旧性手术瘢痕，右侧头 部弧形手术瘢痕） • 吸烟史：平均20支/日，时间25年。 已戒10年 • 饮酒史：偶尔
护理诊断
• 4：有皮肤完整性受损的可能 关 与长期卧床及小便失禁有
• 护理措施：1.评估患者营养状况、皮肤完整性，讲解定时翻身的意义。 2. 定时翻身，避免拖拉推等动作，经常按摩受压处并检查 受压处皮肤情况。 3.保持床单、衣服清洁干燥。保持皮肤清洁干燥。 4.指导病人及家属正确使用减压物品，如气垫床、翻身垫、 • 效果评价：患者全身皮肤完好
护理诊断
3:生活自理缺陷 与左侧肢体能力下降及右上肢骨折有关
• 护理措施：1、将床旁桌及日常用物，按方便病人使用的原因定点放 置，活动空间不留障碍，防止患者下床发生危险 2、加强巡视，及时了解患者需要，帮助其解决问题 3、帮助患者加深与同室病人的感情，以便相互帮助 4、协助喂食、翻身、被动活动肢体
护理诊断
2：知识缺乏 与患者及家属文化程度低，知识来源有限有关 • 护理措施：1、向患者及家属讲解疾病原因临床表现及同类型疾病的 治愈情况 2、告知病人家属应避免病人情绪激动，用力排便及一些 不良刺激 3、观察患者心理及进食情况，嘱其放松心情， 4、出院时要给病人各方面指导，包括正确指导患者营养 摄入、定期复诊 • 效果评价：患者及家属能简单复述疾病相关知识，主动配合治疗
临床表现
• 硬膜下血肿临床表现以颅内增高为主，如头 痛，呕吐，视乳头水肿，意识障碍等 • 年龄不同的硬膜下血肿病人，其临床表现可 各有特点，青壮年由于血肿的压迫，使脑静 脉回流发生障碍，引起脑水肿，产生颅高压 症状，而老年患者，因脑萎缩颅脑间隙相对 增大，颅高压症状相对较轻，动脉硬化患者， 容易出现神经及精神症状
既往史
• 4.23手术史及输血史（皮肤：左侧 胸壁3处陈旧性手术瘢痕，右侧头 部弧形手术瘢痕） • 吸烟史：平均20支/日，时间25年。 已戒10年 • 饮酒史：偶尔
【最全PPT】硬膜下血肿的护理查房
诊断：
• 1、右侧额颞部硬膜下血肿 • 2、硬膜外血肿（双侧） • 3、双侧额颞叶脑挫伤 • 4、创伤性蛛网膜下腔出血 • 5、左侧额骨线性骨折 • 6、头皮挫裂伤
护理诊断：
• P1：焦虑与恐惧 与环境改变有关 • 护理目标：解除患者焦虑与恐惧缓解患者情绪波动 • 护理措施：1、向患者做好人院宣教，介绍病室环境，主
• 既往史：患者有慢性支气管炎，前列腺增生病史，预防接
种史不详，否认“肝炎，肺结核”等病史，无“糖尿病， 心脏病”病史，无手术及外伤病史，无药物过敏史
• 个人史：出生本地，居住环境可，无烟酒嗜好 • 家族史：家人体建，家族中无遗传病史
五方面：
• 饮食：以米面为主 • 睡眠：一般 • 排泄：留置导尿，大便正常 • 自理能力：需家人协助 • 健康意识：差
畸形，枕部头皮表皮破损，创面渗血局部 对疾病的认识：缺乏疾病的相关知识
精神状态：精神清，精神萎靡
肿胀，触痛，结膜无出血，巩膜无黄染， 可分为急性，亚急性和慢性三种。
性格与交往：希望与家属多交往
2、双侧额叶、颞叶脑挫伤、
双瞳孔等大等圆，直径约：，对光反射灵 1、右侧额颞部硬膜下血肿
3、双侧额颞叶脑挫伤 慢性硬膜下血肿常在伤后两周以上出现症状，部分病人无明显外伤史，部分病例可因剧烈咳嗽，血管本身缺陷，凝血过程障碍引起
• 主诉：患者因摔伤至头痛伴呕吐约1小时， 定义：出血集聚在硬膜下隙，是常见的颅内血肿之一。
5、指导患者掌握放松心情的方法
于 -10-15-20:30入住我科 4、创伤性蛛网膜下腔出血
5、出院时要给病人各方面指导，包括正确指导患者营养摄入、定期复诊 护理措施：1、将床旁桌及日常用物，按方便病人使用的原因定点放置，活动空间不留障碍，防止患者下床发生危险 3、蛛网膜下腔出血 效果评价：患者现情绪稳定 1、右侧额颞部硬膜下血肿 5、有呕吐及时将头偏向一侧，防止呕吐物反流造成窒息，保持呼吸道通畅 2、双侧额叶、颞叶脑挫伤、 P3:生活自理缺陷 与长期卧床右侧肢体能力下降有关 精神状态：精神清，精神萎靡 4、绝对卧床休息，遵医嘱使用脱水剂，并观察药物疗效及副作用
硬膜下血肿护理查房
大动脉及血管：周围血管征阴性。
体格检查
腹部：视诊：腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波。全腹未见腹部静 脉曲张、手术瘢痕、疝、腹纹、脐正常，腹式呼吸存在。触诊： 腹部柔软，未见液波震荡，无震水声，未触及腹部肿块。无腹部 压痛，无反跳痛，无肌紧张。肝脏肋下未触及。胆囊肋下未触及， 无压痛，Murphy征阴性。脾脏肋下未触及。肾未触及。叩诊：肝 浊音界存在，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛。听诊：肠鸣音正 常，无气过水声，未闻及腹部血管杂音。
见分泌物。
调节反射均正常。耳：耳廓未见畸形，外耳道通畅，未
鼻：鼻无畸形，鼻中隔无偏曲，无分泌物，未见鼻翼煽动。
口腔：口唇红润，齿龈正常。
颈部：颈软，无抵抗性，气管居中，颈静脉正常，肝颈静脉回流征阴性，颈 动脉
搏动正常，甲状腺未触及肿大。
体格检查
胸部：胸廓正常，呼吸节律规则，肋间隙正常，胸壁未见 静脉曲张，无结节及肿块，无胸骨叩痛。双乳对称，未 触及包块。肺：视诊：呈胸式呼吸，呼吸运动双侧对称， 肋间隙未见明显异常。触诊：胸壁无压痛，未触及骨擦 感，未触及皮下捻发感。叩诊：双肺叩诊呈清音。听诊： 双肺呼吸音清，双肺未闻及 明显干湿性啰音，未闻及 胸膜摩擦音。心：视诊：心前区无隆起，未见异常心尖 搏动，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1cm，心 前区未见异常搏动。触诊：心尖搏动正常，未触及震感， 无心包摩擦感。叩诊：心界正常。听诊：心率：64次/ 分，律齐，心音有力，各膜瓣区未闻及病理性杂音，未 闻及心包摩擦音。
肛门、直肠和外生殖器：阴毛分布正常，外生殖器发育正常。肛 门：无外痔，无肛裂，肛瘘。
脊柱四肢：脊柱正常生理弯曲，四肢活动未见明显受限，无畸形， 关节无红肿，皮温正常，未见杵状指、趾，双下肢无水肿。
神经系统：腹壁反射正常，双侧肱二头肌腱，跟腱，肱三头肌腱， 膝腱反射正常，右侧肢体肌力3级，右侧肌体肌张力不亢进，左侧 肢体正常，双侧Babinski征，Chaddock征，Hoffman征，布鲁金斯 基征，克匿格征阴性。
体格检查
腹部：视诊：腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波。全腹未见腹部静 脉曲张、手术瘢痕、疝、腹纹、脐正常，腹式呼吸存在。触诊： 腹部柔软，未见液波震荡，无震水声，未触及腹部肿块。无腹部 压痛，无反跳痛，无肌紧张。肝脏肋下未触及。胆囊肋下未触及， 无压痛，Murphy征阴性。脾脏肋下未触及。肾未触及。叩诊：肝 浊音界存在，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛。听诊：肠鸣音正 常，无气过水声，未闻及腹部血管杂音。
见分泌物。
调节反射均正常。耳：耳廓未见畸形，外耳道通畅，未
鼻：鼻无畸形，鼻中隔无偏曲，无分泌物，未见鼻翼煽动。
口腔：口唇红润，齿龈正常。
颈部：颈软，无抵抗性，气管居中，颈静脉正常，肝颈静脉回流征阴性，颈 动脉
搏动正常，甲状腺未触及肿大。
体格检查
胸部：胸廓正常，呼吸节律规则，肋间隙正常，胸壁未见 静脉曲张，无结节及肿块，无胸骨叩痛。双乳对称，未 触及包块。肺：视诊：呈胸式呼吸，呼吸运动双侧对称， 肋间隙未见明显异常。触诊：胸壁无压痛，未触及骨擦 感，未触及皮下捻发感。叩诊：双肺叩诊呈清音。听诊： 双肺呼吸音清，双肺未闻及 明显干湿性啰音，未闻及 胸膜摩擦音。心：视诊：心前区无隆起，未见异常心尖 搏动，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1cm，心 前区未见异常搏动。触诊：心尖搏动正常，未触及震感， 无心包摩擦感。叩诊：心界正常。听诊：心率：64次/ 分，律齐，心音有力，各膜瓣区未闻及病理性杂音，未 闻及心包摩擦音。
肛门、直肠和外生殖器：阴毛分布正常，外生殖器发育正常。肛 门：无外痔，无肛裂，肛瘘。
脊柱四肢：脊柱正常生理弯曲，四肢活动未见明显受限，无畸形， 关节无红肿，皮温正常，未见杵状指、趾，双下肢无水肿。
神经系统：腹壁反射正常，双侧肱二头肌腱，跟腱，肱三头肌腱， 膝腱反射正常，右侧肢体肌力3级，右侧肌体肌张力不亢进，左侧 肢体正常，双侧Babinski征，Chaddock征，Hoffman征，布鲁金斯 基征，克匿格征阴性。
硬膜下血肿护理__查房
简要病史
08-19白细胞：14.2*109/L。08-23白蛋白：31.9g/L。目前患者嗜睡， 双瞳孔等大圆，直径2.5mm，光反应灵敏。双鼻腔吸氧4升/分。头部 伤口敷料外观干燥，脑室引流管一根接脑室引流装置，抬高距床头 11cm，有淡血性液体引出。患者全身多处擦伤，伤口干燥，已结痂， 右髋部擦伤处康惠尔渗液吸收贴保护性应用中。右下肢肿胀畸形，右 跟骨持续牵引抬高中，足背动脉搏动能触及，趾端皮肤温暖。今晨 06:00T：36.0℃，,24小时脑室引流量：120ml淡血性液体，尿量： 3900ml黄色澄清尿液。
影像学表现
左额颞部急性硬膜下血肿
双侧额顶枕部慢性硬膜下血肿
治疗原则
手术治疗：硬膜下血肿的治疗主要是消除血肿，摘除囊壁， 以利于受压脑组织复位。因此手术愈早脑组织受压愈轻， 脑功能恢复则愈快。
非手术治疗：抗感染、营养脑细胞、醒脑、脱水治疗，保 护胃黏膜、稀释痰液、检测血气、肝肾功能、鼻饲饮食。
CT平扫，血肿的密度直接与血红蛋白含量有关。在急性期及亚急 性期，伤后血肿多呈新鲜血液或软血凝块，3天内 血液凝固，血 浆吸收，血红蛋白浓缩。因此，此期均有典型CT表现，主要特点 是颅骨内板下出现新月形高密度影，CT值可高达70HU－80HU， 体积大，也可以表现为双凸形高密度影。部分可为混杂密度影， 有的可出现液-液平面。在慢性期和亚急性后期，由于血红蛋白的 溶解和吸收，血肿密度随时间逐渐减低，伤后1-2周变为等密度， 伤后1个月变为低密度影。
护理措施
分次胃管内注入温开水，监测体温Q4h，如有异常，及时汇报处理。 口腔护理，会阴护理每日2次。控制探视人数及时间，减少感染。
保持床单元清洁整洁，协助患者更换污染的衣物及床单，做好生活护 理。
硬膜下血肿护理查房ppt课件
作，正力型体形。
皮肤黏膜：全身皮肤及黏膜无发绀 、黄染、苍白，无皮疹。
毛发状况：正常，皮肤湿度正常，弹性正常，无水肿，无肝掌，未见蜘蛛痣。
淋巴结：全身淋巴结未触及肿大。
头部：头颅：无畸形。
眼：眼睑无青紫，眼球无凸出及凹陷出，睑结膜未见充血，结膜正常，角
膜透明，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，对光反射及
知识来源有限有关。
护理目标：患者及家属能复述疾病的注意事项， 积极配合治疗。
21
.
护理措施
1、向患者及家属讲解疾病原因临床表现及同类疾病的治愈情况。 2、告之病人家属应避免病人情绪激动，用力排便及一些不良刺
激。 3、观察患者心理及进食情况，嘱其放松心情，多食水果蔬菜，
忌烟忌酒。 4、嘱患者术后勿抓挠伤口，保持伤口敷料清洁干燥。 5、出院病人要给予各方面指导：包括正确指导患者营养摄入、
.
硬膜下血肿护理查房
1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
.
定义
硬膜下血肿是指出血集聚在硬膜下隙。 是常见的颅内血肿之一。 可分为急性、亚急性及 慢性三种。
2
.
病因
硬膜下血肿与颅脑外伤有密切的关系，特 别是急性和亚急性硬膜下血肿，多在伤后数 小时或数日出现临床症状。
慢性硬膜下血肿常在伤后两周以上出现症状。 部分病人无明显外伤史，部分病例可因剧烈 咳嗽，血管本身缺陷，凝血过程障碍引起。
6
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四史
现病史：患者一个月前在家不慎摔倒致头部受伤，当时出 现轻微头痛，头晕，无恶心呕吐不伴肢体乏力，后回家休 息未予特殊治疗。3天前患者因头痛头晕加重不慎再次摔 倒，在当地予抗炎，补液等对症处理未有明显好转，近3 天来头痛头晕进行性加重，伴右侧肢体乏力，行走费劲。 随被家人送至建湖县第二人民医院急症查头颅CT示：右侧 颞部硬膜下血肿。予止血，补液等处理，现为进一步检查 治疗，遂来我院，急症复查颅脑CT示：左侧额颞顶部硬膜 下血肿，右侧额部硬膜下积液，拟以“左侧额颞顶部亚急 性硬膜下血肿”收入住院。病程中无昏迷，无畏寒发热， 无胸闷气促，无呼吸困难，无腹痛腹泻，右侧肢体肌力下 降，无四肢抽搐，无呕吐及黑便。自发病来，饮食睡眠一 般，大小便正常。
硬膜下血肿护理查房
非手术治疗
脱水
止血
护脑
抗炎
其他
1 术前护理 2 病情观察 3 管道护理 4 基础护理 5 健康宣教
护理措施
❖备皮 ❖皮试 ❖合血 ❖更衣 ❖戴识别带 ❖手术标示 ❖监测生命体征 ❖心理护理 ❖完成手术交接单各项目
术前准备
病情观察
❖意识、瞳孔、生命体征变化。 ❖头痛部位、程度、性质，呕吐的次数、性质
后果。 ❖ 拆线后3天内不能洗头，出院3个月内避免重体力劳
动。
最高体温
既往史：否认‘高血压’‘糖尿病’等疾病史， 否认‘肝炎’‘结核’等传染病史否认药物及 食物过敏史，否认输血史，预防接种随社会进 行。
个人史：出生并长于原籍，否认疫水接触史否 认重大精神病创史，无烟酒等特殊嗜好。
婚姻史：适龄婚配
家族史：无特殊.
辅助检查
心电图：08-19 窦性心率
09-12 患者时有呃逆，医嘱予胃复安10mg im
09-16 回抽胃内容物见咖啡色液体约10ml，遵 医嘱予洛赛克40mg+NS100ml ivgtt
最高体温
39 38.8 38.6 38.4 38.2
38 37.8 37.6 37.4
2018年9月92日018年9月102日018年9月112日018年9月122日018年9月132日018年9月142日018年9月152日018年9月16日
4）及时吸痰 严格遵守无菌操作原则 5）预防感染 评价：气管套管在位通畅
ห้องสมุดไป่ตู้
三进食模式改变：与意识障碍、不能自主进食， 留置鼻胃管有关
1）每次注食前证实胃管在胃内，每次注食量不超过200ml，间 隔时间大于两小时，病情允许时抬高床头至少300
硬膜下血肿护理查房
2、知识缺乏:缺乏有关疾病相关知识。 护理目标：能讲解主要事项，积极配合治疗
（1）向患者及家属讲解疾病原因临床表现及同类疾 病的治愈情况。 （2）告之病人家属应避免病人情绪激动，用力排便 及一些不良刺激。 （3）观察患者心理及进食情况，嘱其放松心情，多 食水果蔬菜。 （4）出院病人要给予各方面指导：包括正确指导患 者营养摄入、半个月内不洗头，定期门诊复查随 访等。
提问：肌力分级
• 0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力【完
全瘫痪，不能作任何自由运动】 Ⅰ级 肌肉有主 动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微 收缩】 Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对 抗地心引力【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级 能 对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面. Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对 抗外界阻力的运动】 Ⅴ级 正常肌力 【肌力正 常，运动自如】
6
、潜在并发症：便秘，导管脱落，癫痫等
护理目标：无并发症出现 • 1妥善固定引流管，翻身时避免牵拉，折叠，扭曲。向患
• • •
者及家属介绍其重要性。 2进食高纤维素，水果饮食，鼓励患者多饮水，三天未解 大便者，予穴位按摩，避免用力排便，或尊医嘱用药，观 察疗效。 3防止组织长时间受压，指导每2小时翻身， 对受压的骨 突部位进行按摩，改善营养，加强观察。 4保持心情舒畅，避免情绪激动。
谢
谢 ！
1.焦虑恐惧 :与环境的改变,担心手术效果有关 护理目标：病人焦虑情绪减轻
（1）向病人做好入院宣教，介绍病室环境、管床医生、责 任护士使其消除陌生感。 （2）向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人 疑虑。 （3）经常与患者交流，了解病人焦虑的原因，鼓励其表达 心中感受，并针对性的采取疏导措施，给予安慰和支持。 （4）进行各项操作前向病人解释清楚，动作应轻柔、家属 陪同使其放松。 （5）指导患者掌握放松心情的方法，如听轻音乐等。
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硬膜下血肿护理查房
硬膜外血肿：是出血积聚于硬膜外腔内，此类血肿以急性者最多，约占85%，亚急性血肿约占12%，慢性血肿约占3%.
1、出血来源和血肿部位
（1）脑膜中动脉损伤引起出血者最多见。
（2）矢状窦损伤，可形成矢状窦旁血肿。
（3）板障静脉出血，凹陷骨折时板障血管出血，引起局部血肿。
（4）脑膜前动脉损伤，前额部着力，骨折损伤筛前动脉及其分支脑膜前动脉，可产生额极或额底部硬膜外血肿。
（5）横窦损伤：枕部着力引起的线形骨折，血肿多位于颅后窝硬脑膜外。
硬膜外血肿的部位根据骨折线通过脑膜血管或静脉窦的部位来判断，一般多位于着力点和其邻近部位。
幕上硬脑膜外血肿以颞部多见，额顶和额部次之。
2、临床表现
（1）意识障碍：由于伴发的脑损伤较，伤后原发性昏迷时间较短，出现中间清醒期或中间好转期较多，伤后持续昏迷者少。
（2）颅内压增高症状：在继发性昏迷前常有躁动不安，亚急性或慢性血肿病人的眼底检查视乳头水肿。
（3）局灶症状：血肿位于运动区和其邻近部位较多，故中枢性面瘫、轻偏瘫、运动性失语等常见，位于矢状窦旁血肿可出现下肢单瘫，颅后窝硬膜外血肿可出现眼球震颤和共济失调。
3、检查
（1）着力部位除头皮挫伤外，常见头皮局部肿胀，出血经骨折线到骨膜下，或经破裂的骨膜至帽状筋膜下形成帽状筋膜下血肿。
（2）血肿大多位于一侧大脑半球表面，故超声波探查时，中线波移位明显。
（3）颅骨骨折发生率较高，95%显示颅骨骨折。
（4）脑血管造影在血肿部位呈示典型的双凸镜形无血管区。
（5）CT扫描，在脑表面呈双凸镜形密度增高形。
4、治疗与护理
（1）硬膜外血肿只要早期诊断，手术及病人预后良好。
（2）观察生命体征的异常变化，应及时报告医生，及早手术清除血肿，意识障碍出现中间清醒期或中间好转期，往往是硬膜外血肿的典型症状之一。
（3）血肿位于运动区病人，出现偏瘫、失语等，手术后要加强肢体、语言训练，促进其早日康复。
一个人只要心存希望，坚强坚韧，坚持不懈，勇往直前地去追寻，去探索，去拼搏，他总有一天会成功。
正如郑板桥所具有的人格和精神：“咬定青山不放松，立根原在破岩中。
千磨万击还坚劲，任尔东南西北风。
”
梦想在，希望在，人就有奔头；愿奋斗，勇拼搏，事就能成功。
前行途中，无论我们面对怎样的生活，无论我们遭遇怎样的挫折，只要坚定执着地走在充满希望的路上，就能将逆境变为顺境，将梦想变为现实。
实现人生的梦想，我们必须希望和拼搏同在，机遇和奋斗并存，要一如既往，永远走在充满希望的路上！。