流产与引产的ICD编码分析
ICD9
ICD9--CM3手术编码(妇产科专业）B巴氏腺切开术71.22C产钳、吸引、臀位助娩72 处女膜缝合术70.76产钳用于头后出72.6 常规外阴切开术修补73.6D单侧输卵管--卵巢切除术65.4 单侧卵巢切除术65.3单侧输卵管切除术66.4 低位产钳外阴切开术72.1单纯引产P03.8F腹膜外子宫下段剖宫产术74.2G高位产钳外阴切开术72.3 宫颈扩张引产73.1H会阴切开术73.6001J经腹子宫全切术68.4 经腹根治性子宫切除术68.6经腹子宫次全切除术68.39 经阴道剖宫产术74.4L淋巴腺清扫术40.3,40.5 卵巢楔形切除术65.22P膀胱膨出、直肠膨出修补术70.50 膀胱膨出修补术70.51Q脐脱垂复位73.92 清宫术69.01R人工破膜引产73.01S输卵管和卵巢切除术65.61,65.64 双侧卵巢切除术65.5 输卵管切开术和造口术66.0 双侧输卵管闭合书（结扎) 66.32 双侧输卵管切除术66.5 输卵管吻合术66.79 输卵管外异位妊娠去除术（腹腔妊娠）74.3 手法取胎盘75.4 手法旋转胎头助娩73.51 双侧输卵管结扎术66.32 T臀牵引72.54 抬头吸引+外阴切开术72.71 抬头吸引72.79 胎儿破坏助娩73.8 W外倒转术73.91 外阴会阴修补术75.69 Y阴道子宫切除术68.5 阴道重建术70.62 阴道裂伤缝合术70.71 阴道会阴成形术70.79 羊膜腔内注射性流产75.0 羊膜腔镜检查75.31 羊膜腔75.37 未特指类型的其它剖宫产74.99 Z直肠膨出修补术70.52 子宫下段剖宫产术同时行子宫切除术68.3 子宫颈经阴道环扎术67.59 子宫颈陈旧性产科裂伤修补67.69子宫肌瘤切除术68.29 子宫下段剖宫产术74.1子宫下段剖宫产术同时子宫肌瘤切除术68.29 子宫体部剖宫产术74.0 子宫下段剖宫产术同时行缩阴术66.31 子宫颈锥形切除术67.2 子宫切开治疗性流产74.91 中位产钳、外阴切开术72.2 诊断性羊膜腔穿刺75.1 子宫、阴道产科填塞75.8。
产科疾病ICD-10编码
产科主要诊断及其编码的选择
开平市第二人民医院 刘玲玲 2018年9月
产科主要诊断确定原则
•
产科的主要诊断是指：产科的主要并发症或伴随病，而产 科疾病诊断书写习惯有别于其他学科一直沿用传统的按时 间顺序进行书写：妊产次+妊娠时间+胎方位+分娩方式+ 分娩结局，然后书写有关并发症或伴随疾病。举例如下： 孕1产1宫内孕38+2周LOA顺产 胎膜早破（查看病案发现，破膜后24小时内开始产程） 低体重儿 足月一活女婴 在ICD-10编码库中，我们在病案首页出院诊断中主要诊断 的选择应该是：O42.000
在妊娠期或者未进入产程时
产妇已经进入第一产程（有规律性 宫缩或宫口扩张），仍然存在O32O34情况，需要手法助产或者手术 分娩时
O32-O34与O64-O66的分类（三）
• 举例如下： • 臀位分娩，可能出现以下四种情况，其对 应编码如图： • 1、经阴道分娩，顺产，O80.1 • 2、经阴道分娩，臀（牵引）助产， O64.1 • 3、产程未开始，计划性剖宫产O32.1 • 4、产程已经开始，行剖宫产术分娩O64.1
疾病编码
ICD-10疾病编码（妇产科专业）B不完全流产 006.401C陈旧性会阴撕裂伤 N81.801 产间子痫 015.101产后子痫 015.201 初产头浮 032.401产前出血 046 产后出血 072产褥感染 086 产后乳腺症 091产科死亡（无特因） 095D单胎顺产 080 单胎胎吸 081多胎 084 DIC（弥漫性血管内凝血） D65 F风心病 105 腹腔妊娠 000.001G过期流产 002.101 骨盆狭窄 033.101过期妊娠 048 宫缩乏力 062.2宫缩不协调 062.4 宫角妊娠 O00.8HHellp's综合症 014.002J继发性宫缩乏力 062.1 静脉并发症 087脊柱裂 Q05K阔韧带囊肿 N83.806L卵巢单纯性囊肿 N83.202 卵巢黄体囊肿 N83.101卵巢囊肿 N83.203 卵巢恶性肿瘤 C56卵巢良性肿瘤 D27 卵巢妊娠 000.201卵巢妊娠破裂 000.202 卵巢巧克力囊肿 N80.101 M弥漫性血管内凝血（DIC） D65 慢性宫颈炎 N72慢性高血压病 Z10.06N女性生殖器良性肿瘤 D28 难免性流产 003.901 Naboth氏囊肿 N88.802 脑积水 Q03P葡萄胎 001.902 剖腹产单胎分娩 082盆腔子宫内膜异位 N80.303Q轻度高血压综合症 013.02 轻度先兆子痫 013.01前次术后子宫瘢痕 034.201 前置胎盘 044脐带并发症 069 缺铁性贫血 D50缺血性心脏病 125 膝先露 032.801R乳房良性肿瘤 D24 人工流产后子宫穿孔 008.603妊娠合并高血压 010.901 妊娠呕吐 021.001妊娠合并糖尿病 024.901 妊娠合并肝病 026.601妊娠伴澳抗阳性 026.603 妊娠合并肝内胆汁淤积症 026.604妊娠合并肾病 026.802 妊娠合并子宫肌瘤 034.101妊娠伴阴道狭窄 034.602 妊娠伴子宫颈幼稚 034.804妊娠悬垂腹 034.802 Ⅱ型糖尿病 E11S输卵管卵巢囊肿 N83.804 输卵管囊肿 N83.803输卵管妊娠破裂 000.103 输卵管妊娠流产 000.102输卵管妊娠 000.101 双胎妊娠 030.001三胎妊娠 030.101T疼痛性流产 004.901 臀位 032.103头盆不称 033.901 胎儿脊柱裂 035.001胎儿脑积水 035.002 胎儿无脑畸形 035.003胎儿染色体异常 035.101 胎儿腹水 035.801胎儿畸形 035.802 胎儿宫内窘迫 068.9胎膜早破 042 胎盘早剥 045.8胎盘粘连（嵌顿） 072.0 胎儿窘迫 068胎盘滞留 072.2 胎膜炎 O41.1W晚期人工流产 006.903 晚期妊娠呕吐伴酸中毒（＞22孕周）021.002无脑畸形儿 Q00X新生儿窒息 P24 新生儿吸入综合症 P24新生儿神经系统损伤 P11 新生儿黄疸 P57新生儿出血 P54 新生儿头皮损伤 P12新生儿骨损伤 P13 新生儿其他损伤 P15新生儿唇裂 Q36 新生儿腭裂 P35新生儿唇、腭裂 Q37 新生儿足畸形 Q66新生儿多指 Q69 新生儿唐氏综合症 Q90新生儿呼衰 P22 新生儿肺炎 P23新生儿颅脑损伤 P52 心肌病 142细菌性阴道炎 N76 新生儿高红胆素血症 P57.9Y阴道前壁脱垂（膀胱膨出）N81.101 阴道后壁脱垂（直肠膨出） N81.601阴道壁囊肿 N89.802 异位妊娠后休克 008.301原发性宫缩乏力 062.0 叶酸性贫血 D52Z子宫内膜异位 N80.001 子宫腺肌瘤 N80.902子宫颈腺囊肿 N88.802 子宫平滑肌瘤 D25子宫良性肿瘤 D26 子宫角妊娠 000.801子宫颈妊娠 000.802 自然流产 003.902重度先兆子痫 014.101 中度妊娠妊娠高血压综合症 014.001重度妊娠高血压综合症 014.102 早期妊娠呕吐伴酸中毒（≤22孕周） 021.001足先露 032.101 早产 060枕后位 064.0 珍贵儿 Z35.1足月新生儿 Z37.001如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
ICD-10妊娠分娩
小3时.O；6经2产.1妇产需程6～活8小跃时期，受分阻两：个阶即段指：活跃期停滞。
活跃期停滞：进入活跃期后，宫缩强度减弱， (1)潜伏期：是指自宫缩开始间至隔宫时口间扩延张长至，3产cm程。不此继期续初进产展妇。不应超过
20小时，经产妇不应超过14小时。
Ｏ47类目的分类轴心是时间（37周）
早产定义及临床症状：
早产是以妊娠在满28周后至满37周前而中断妊娠为主 要表现的疾病。其表现：
（1）阴道分泌物增多，或分泌物性状发生改变，性状改变指分 泌物变成水样、粘液状或带血色（即使仅仅是粉红色或淡淡的 血迹）
(2) 出现阴道流血或点滴出血。 （3）腹部疼痛，类似月经期样的痛，或者1小时内宫缩超过4次。 （4）盆底部位有逐渐增加的压迫感。 （5）腰背部疼痛，特别是在以前没有腰背部疼痛史的情况下。
O00.1（主要编码） O08.1（附加编码）
第十五章 妊娠、分娩和产褥期（000-099）
（二）关于O10 - O16妊娠、分娩和产褥期的水肿、 蛋白尿和高血压疾患
这一节是对妊娠高血压综合征的分类。
包括7个类目
1. 妊娠高血压综合征定义及临床分类
妊娠高血压综合征：是妊娠20周以后发生的高血压、 蛋白尿、浮肿情况，严重时可出现抽搐和昏迷。
自然流产o03和人工流产第十五章妊娠分娩和产褥期000099?人工流产的分类没有专门的类目根据人工流产的不同目的详细分类为医疗性流产编码于o04计划生育性流产编码于o04宗教性流产编码于o05自已不要的流产编码于o05其它特指原因的流产编码于o05宗教性流产编码于o05自已不要的流产编码于o05其它特指原因的流产编码于o05未特指原因的人工流产编码于o06其中o06的编码在医院中应不被使用否则说明医师对患者做人工流产的目的不明确同时也反映出医院否则说明医师对患者做人工流产的目的不明确同时也反映出医院第十五章妊娠分娩和产褥期000099的管理状况另一方面也反映了编码人员的水平
产科不同疾病情况下ICD
产科不同疾病情况下ICD-10编码要点妊娠、分娩和产褥期（O00-O99）妊娠、分娩产褥期（O00-O99）是强烈优先分类章。
妊娠、分娩和产褥期发生的疾病或并发症的分类，适用于与妊娠、分娩或产褥期有关或因其加重的疾病（产妇原因或产科原因），不能用于新生儿。
包括：流产结局的妊娠；妊娠、分娩和产褥期的水肿、蛋白尿和高血压疾患；主要与妊娠有关的其他孕产妇疾患；与胎儿和羊膜腔及可能的分娩问题有关的孕产妇医疗；产程和分娩的并发症；分娩；主要与产褥期有关的并发症；其他产科情况，不可归类在他处者。
不包括损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00-T88.1，T88. 6-T98）、与产褥期有关的精神和行为障碍（F53.-）、正常妊娠监督（Z34.-）和高危妊娠监督（Z35.-）等。
编码规则（一）产科应选择对产妇或胎儿危害最大的原因作为主要诊断，特别是导致剖宫产、产钳、吸引分娩的主要并发症或合并症，分娩方式（O80-O84）可作为其他诊断填报；不伴有合并症或并发症时，分娩方式才有可能作为主要编码。
举例：孕1产1妊娠40周枕左前位剖宫产一男活婴，前置胎盘。
主要编码：O44.0 前置胎盘习惯性流产伴有近期妊娠保胎治疗编码于 O26.2（习惯性流产者的妊娠医疗）；当习惯性流产者伴有近期妊娠保胎治疗失败导致流产，根据具体情况分类于自然流产（O03）。
编码时应区分因习惯性05妊娠剧吐（O21）妊娠剧吐应区分妊娠周数，早期（≤22周）妊娠剧吐编码于O 21.0（轻度妊娠剧吐），早期妊娠剧吐伴有代谢紊乱编码于 O21.1（妊娠剧吐伴有代谢紊乱），晚期（＞22周）妊娠剧吐编码于 O21. 2（妊娠晚期呕吐）。
原则上不允许编码O21.9（未特指的妊娠剧吐）。
06妊娠合并巨大儿临床应明确是否进入产程及是否影响产程。
因巨大儿计划剖宫产，新生儿实际出生体重小于 4KG，巨大儿不能作为编码填报。
具体见下表：07子宫瘢痕妊娠编码时应区分流产结局或分娩结局，流产结局的子宫瘢痕处妊娠编码于 O00.8（其他的异位妊娠）；分娩结局的子宫瘢痕妊娠编码于 O34.2（为以前的子宫手术瘢痕给予的孕产妇医疗）。
主要诊断编码(ICD-10)his 拼音码
妊娠伴子宫颈水肿 妊娠期周围神经炎 妊娠合并褐黄斑 妊娠合并卵巢畸形 妊娠合并衰竭 妊娠疲劳 与妊娠有关的情况 NOS
141 O28.051 孕产妇产前筛选检查的血液学异常
142 O28.151 孕产妇产前筛选检查的生物化学异常
143 O28.251 孕产妇产前筛选检查的细胞学异常
144 O28.351 孕产妇产前筛选检查的超声波异常
130 O26.604 妊娠瘙痒症(妊娠合并肝内胆汁淤积症)
131 O26.651 妊娠伴肝内胆淤症 132 O26.652 妊娠合并脂肪肝
133 O26.751 妊娠、分娩和产褥期耻骨联合的不全脱位
134 O26.801 135 O26.803 136 O26.851 137 O26.852 138 O26.853 139 O26.854 140 O26.951
XGXLCZBY RS XGXLCZDR SYL SLGNBYQF ZSBYQDRS ZGNBYQSB YQDRS RSQPZ YCFDXYZH Z RSHBGB RSHBGYB RSBAKYX RSSYZRSH BGNDZYJZ RSBGNDYZ RSHBZFG RSFMHCRQ CGLHDBQT RSBZGGSZ RSQZWSJY RSHBHHB RSHBLCJX RSHBSJ RSPL YRSYGDQK YCFCQSXJ CDXYXYC YCFCQSXJ CDSWHXYC YCFCQSXJ CDXBXYC YCFCQSXJ CDCSBYC YCFCQSXJ CDFSXYC YCFCQSXJ CDRSTHYC QTYCFCQS XJCDYC WTZDYCFC QSXJCDYC RSQJMZYQ DXRXFY RSQJMZYQ DMDESZHZ
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米非司酮＋米索引产如何编码
米非司酮＋米索引产如何编码1、临床和编码引产概念的不同：流产是指胚胎或胎儿尚未具有生存能力而妊娠终止者。
不同国家和地区对流产妊娠周数有不同的定义。
我国将妊娠周数未达到28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。
但在编码概念里未对流产的妊娠周数做界定。
引产在临床上有两重含义，一是指促进分娩，即分娩性引产；二是指流产，即流产性引产。
引产在编码上只有一个含义，即促进分娩，即分娩性引产。
即在编码用书和编码概念上引产和流产是两个不同的概念。
2、对于药物流产的病人通常选用的方法为米非司酮＋米索的组合，我们常常编码为73.4x00x004 米非司酮＋米索引产，这是一个扩展编码，归于亚目73.4药物引产。
我们可以看出此扩展编码误用了引产的概念，将临床流产的治疗方式归于了编码上引产（促进分娩）的治疗方式。
药物引产编码查找：主导词：诱发。
可以看出通过卷三查找也印证了我们之前的说法，编码上的引产概念属于医学上诱发分娩，和流产是完全不同的概念。
3、73.4x00x004米非司酮＋米索引产操作对于DRG的影响：这个操作扩展错误对于DRG入组并没有影响，因为DRG入组也采用此编码。
4、米非司酮＋米索引产操作编码建议：对于实行DRG付费的地方，虽然我认为这是一个扩展错误的编码，但我仍建议编码73.4x00x004米非司酮＋米索引产；对于未实行DRG付费的地方，我建议不编此操作，因为可能会在系统里面报错，流产病人使用了分娩操作。
5、米非司酮＋米索引产操作的另一种情况：很多流产病人会使用米索前列醇阴道置入，这样可以促进子宫收缩，促进流产。
可以和临床医生沟通，如果使用了米索前列醇置入，可以编码为96.49前列腺素栓剂置入。
前列腺素栓剂置入编码查找：主导词：诱发。
流产结局的妊娠疾病和操作编码分析
100 71.40 9.80 51.40 96.15 40.00 38.04
66.32：其他双侧输卵管结扎术和切断术 66.39：其他双侧输卵管破坏术或闭合 女性绝育术NOS 69.02：分娩或流产后的扩张和刮宫术 69.52：分娩或流产后抽吸刮宫术
1.编码应遵循主要诊断和主要操作选择规则 人工流产或自然流产伴有绝育者，选择人工流产或 自然流产作为主要诊断，类目O08当其作为 O00~O02的即时并发症时，只能作为附加编码， 而用作O00~O07的过时并发症且成为就医的理由 时，可作为主要编码。 在流产结局的妊娠中，对于有手术指征的急腹症， 临床医生习惯将“剖腹探查”作为主要操作，然后 再跟一个具体的与主要诊断直接相关的手术名称， 这时应遵循主要操作的选择原则选择后者作为主要 操作。
3、清宫术的准确分类 69.02分娩或流产后的扩张及刮宫术 (强调扩张刮 宫) 69.52分娩或流产后抽吸刮宫术 (强调抽吸刮 宫）
查看操作记录
4、正确使用共用亚目来合并编码 例：主要诊断 不全流产 O03.4 贫血（失血性）D64.9 操作 清宫术 69.02 查看入院病历：停经3+月，下腹痛及阴道流血2+天， BP:126/70mmHg，RBC:2.32*1012/L,Hb： 68g/L. 手术记录：于宫颈口钳夹组织物并探查宫腔深约 诊断 完全性葡萄胎 O01.0 慢性宫颈炎 N72.0 操作 清宫术 69.02
准确编码 O01.0，M9100/0
7.不能忽略各类目下的包括和不包括内容 如为分类于O35-O36的孕产妇终止妊娠，不能分 类于此 例：彩超示胎儿发育异常，要求终止妊娠，行羊膜 腔穿刺、清宫术。 疾病编码 O04.9 操作 75.0,69.02 入院记录：停经5月，彩超示活胎孕龄21W，胎儿 房间隔缺损，主动脉弓发育不良，胃泡未显示。 正确编码 O36.8 操作 75.0 69.02
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流产与引产的ICD编码分析
前言
流产和引产是女性常见的妇科疾病，在医学上有着严格的ICD编码规范。
本文将对流产和引产的ICD编码进行分析，以便更好地理解和应用ICD编码。
流产的ICD编码
流产是指孕妇在20周孕期之前自然或人为终止妊娠的过程。
根据国际疾病分类系统第10版（ICD-10）的规定，流产的ICD编码为O03。
具体细分如下：
•O03.0——早期妊娠的自然性流产
•O03.1——晚期妊娠的自然性流产
•O03.2——药物引起的流产
•O03.3——外科性流产、刮宫后出血
•O03.4——无明显出血的外科性流产
•O03.5——其他特指的自然性流产
•O03.9——未特指的自然性流产
需要注意的是，如果因妊娠高血压综合征、糖尿病等原因导致流产，应先编码基本疾病，再以此为基础编码流产。
同时，对于未能确定出血性质和量的情况，可以先暂时使用O03.9编码，待明确后修改。
引产的ICD编码
引产是指在特定的医疗情况下，对孕妇进行人工终止妊娠的医疗行为。
ICD-10对引产的编码方式根据引产进行分娩的日期和方式来划分，具体如下：
•O04.0——在第12周孕期及以下的药物引产
•O04.1——在第13至27周孕期的药物引产及其他指定方式的引产
•O04.2——在第28周孕期及以后药物引产、其他指定方式的引产
•O04.3——在不明确日期的情况下进行药物引产和其他指定方式的引产，或者在妊娠过程中出现并发症而需急诊引产的情况。
同样需要注意的是，如果因基本疾病导致引产，应首先编码基本疾病，然后以此为基础编码引产。
此外，对于无法确定引产方式和日期的情况，可以先使用
O04.3编码，待明确后修改。
流产和引产是常见的妇科疾病，其ICD编码也是医学实践中不可或缺的一部分。
不正确的编码会影响医疗记录、质量评估和医保报销等方面，因此需要严格遵守医学界的编码规范。
本文对流产和引产的ICD编码规则进行了详细的分析，希望能
对临床医生和医学学生提供实用的参考。