中医基础理论-第六章病因

疏通透泄，具通透性
鼻塞咽痒，面肌麻痹等 腠理开疏，如汗出，恶风等
行无定处，善行走窜
病变部位不固定，如风疹，荨麻 疹，行痹
发病急，变化快
发病急变化多，传变快，如癫痫、 中风、惊风
动摇不定、风胜则动
有明显动摇症状，如眩晕、震颤、 抽搐等
易与他邪相合，为外邪致 易合他邪兼夹致病，如风寒、风
病的先导
湿、风热、风燥等
怒则气上 忧则气闭 思则气结 悲则气消
恐则气下
惊则气乱
影响病情变化 中医基情础志理论波-第动六，章病病因情恶化；情志和缓，病情好转
少火，指谧藏于脏腑之内，具有温煦、推动作用的阳气， 包括君火（即心火或心阳）和相火（肾、肝、三焦、胆， 主要根源于肾的命门之火）。
壮火，指阳盛太过，耗伤人体的正气的阳热亢烈之火，包 括实火和虚火。
●火邪的产生
①感受温热之邪——亢烈之火 ②风寒湿燥暑——“五气皆化火” ③情志变化过度——“五志过极皆能生火” ④脏腑阴阳气血失调——阳气亢盛
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二、七情与脏腑气血的关系 七情与脏腑的关系
肝心 脾
肺
肾
主主 主
主
主
怒喜 思
悲
惊
忧
恐
七情与气血的关系
气血是人体精神情志活动的物质基础
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与精神刺激有关
多发情志疾病
怒伤肝
喜伤心
七
直接伤及内脏
从内而发
思伤脾
情
悲忧伤肺
的
惊恐伤肾
致
喜则气缓
病
特
点
影响脏腑气机
气机紊乱
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【火 邪】
源自文库
火邪性质
致病特征
火性燔灼 全身或局部热象异常显著，以高热、脉数等为特征
火性炎上 病变多表现于上部，如面红耳赤，口舌糜烂、齿龈 肿痛等
伤津耗气 迫津外泄，汗出、渴饮、便结、尿少等；气随津耗， 少气懒言、肢倦乏力等
生风动血 生风：热极生风而现高热、神昏、抽搐等。
动血：迫血妄行而现各种出血
1、整体观念
2、审因—辨证求因
根据一系列相关症状、体征推求病因
3、因果关系的相互影响
四、中医病因的分类
外因
外感六淫；疫疠
内因 其他病因
七情；饮食；劳倦
外伤：金刃、创伤、跌仆；水火烫伤 病理产物：瘀血；痰饮
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第一节 外感病因
六淫
一、关于六淫的概念
1.六气：风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的气候， 是人类赖以生存的条件。
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【湿 邪】
以水为事，久居湿地
湿
邪
为
病
感受雾露之气
的
途
径
涉水淋雨
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【湿 邪】
湿邪性质
致病特征
湿为阴邪
阻遏气机 气机运行阻滞升降失常，表现为身困胸闷脘痞 泄泻等
损伤阳气 易伤人体阳气，尤以损伤脾阳为著
沉重重着 症状有沉重特性，如四肢沉重等 湿性重浊 秽浊垢腻 分泌物和排泄物秽浊不清
2.六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的 统称。
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二、六淫产生的因素
1、气候太过或不及 2、气候剧烈地转变，超越了机体抵抗力 3、非其时而有其气 4、个体差异
三、外感六淫的概念
针对六淫入侵途径而言，因六淫多从口、鼻、肌 表侵入人体，属于外表致病因素。
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燥易伤肺、清肃失司 干咳痰少或无痰，或痰粘难 咯等
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【火 邪】
●中医对火、热、温的认识
从邪气角度，温热属外感，火由内生； 从正气角度，火为人体正气之一，温热则不然。
君火
生理之火（正气）— 少火 相火
火
实火
病理之火（邪气）— 壮火
虚火
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●有关火的几个概念
湿性粘滞 湿性趋下
粘 腻 性 症状的粘滞性，如二便粘腻不爽、分泌物粘滞 等
停 滞 性 病程的缠绵性，起病缓，传变慢，病程迁延， 缠绵难愈
就 下 性 易于伤人下部，腰膝症状为多
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【燥 邪】
温燥：主发于夏秋交替之际 凉燥：主发于秋冬交替之际
燥邪性质
致病特征
干涩伤津，失于濡润 以口、鼻、咽、唇等官窍干 燥，皮肤干涩，毛发不荣为 特征
易致肿疡 腐蚀血肉，发为痈疽疮疡，以局部红肿热痛为特征
易扰心神 火扰心神则心烦失眠，狂躁谵语等
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疠气
一、疠气的概念
指疫疠之气，是一类具有强烈传染性和流行性的 病邪。
二、疠气的成因
1、气候因素：气候的异常变化 2、环境和饮食 3、未及时做好预防隔离工作
4、社会因素
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三、疠气的致病特点 1、传染性强，易于流行 2、发病急骤，病情危笃 3、特异性强，症状相似
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第二节 内伤病因
内伤七情
一、七情的概念
1.生理含义：七情：是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七 种正常的情志活动。
2.病因含义：导致疾病发生的异常的七种情志变化，称 之为内伤七情。
3.药物含义：指药物七情，即相行、相须、相使、相畏、 相杀、相反、相恶七种应用形式。详见 《中药学》。
第六章 病 因
【学习要求】
了解中医病因学的特点 掌握各种病因的概念、性质和致病特点 思考题
中医基础理论-第六章病因
概说
一、病因的概念
病因，又称致病因素、病邪，是导致人体发生疾 病的原因。
二、病因学说的概念
研究致病因素的性质、致病特点及其临床表现的 理论。
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三、中医病因学的特点
中医基础理论-第六章病因
【寒 邪】
伤寒：寒邪外袭，伤于肌表，郁遏卫阳。 中寒：寒邪直入脏腑，伤及阳气。
寒邪性质
致病特征
全身或局部有明显寒象，如形寒怕冷， 寒性伤阳 阴盛阳病 四肢不温，脘腹冷痛等
寒性凝滞 寒胜则痛 气血凝滞，经脉不通，不通则痛
肌腠闭塞，毛窍收缩，筋脉挛急，如 寒性收引 收敛挛急 恶寒无汗，拘急作痛等
四、六淫致病的一般规律
外感性 邪从外入
季节性
春季多风病，夏季多暑病 长夏多湿病，秋季多燥病 冬季多寒病
地域性 居住和环境特征
相兼性 转化性
六淫多相兼入侵
在一定条件下，病变性质可发生转化
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【风 邪】
轻扬 开泄 善行 数变 主动 为百病
之长
风邪性质
致病特征
风性轻浮，有向上向外性 易侵头面、肌表和阳经，如头项 强痛
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【暑 邪】
为火热之气所化 纯属外邪
有明显的季节性
暑邪性质
致病特征
暑性炎 阳热亢 临床以高热，汗出，口渴，脉洪大等热
热
盛 盛为特征
暑性升 散
暑多夹 湿
耗气伤 津
湿热并 存
汗多津伤，口渴喜饮，尿少短赤等。气 随津泄，气短，倦怠或猝然昏倒，不省 人事
除暑热表现外，又常见胸闷脘痞，四肢 倦怠，便溏不爽等湿阻之候