免疫学指标联合检测对类风湿关节炎的诊断价值

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Anti-CCP和RF联合检测在诊断RA中的意义

Anti-CCP和RF联合检测在诊断RA中的意义

Anti-CCP和RF联合检测在诊断RA中的意义郭玉娟【摘要】目的分析比较抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP)和类风湿因子(RF)在类风湿关节炎(RA)中的灵敏度和特异性,探讨将两种指标联合检测在RA诊断中的价值.方法利用酶联免疫吸附试验和乳胶增强免疫透射比浊法分别测定76例RA 患者,56例非RA 患者血清中的Anti-CCP和RF.结果 Anti-CCP和RF在RA组的阳性率明显高于非RA组.特异度和灵敏度RF分别为76.8%、78.9%,Anti-CCP分别为96.4%、60.5%,将两者联合检测则分别为86.6%、73.1%.结论 Anti-CCP在诊断RA中具有较高的特异性和灵敏度,可作为诊断RA的新的血清学指标.将Anti-CCP 和RF联合检测有助于RA的临床诊断.%Objective To analyse the specificily and sensilivily of anli-cyclic cilrullinaled peplide (Anli-CCP) and rheumatoid factor (RF) in the diagnosis of rheumatoid arlhrilis (RA) to invesligale the value when the Iwo anlibodies were used togelher. Methods ELISA and Lalex enhanced immune lurbidimelric were used to deled serum levels of Anli-CCP and RF in 76 palienls wilh RA and 56 non- RA palienls. Results The positive rale of Anli-CCP and RF of palienls wilh RA was significantly higher lhan lhal of non-RA palienls. The diagnostic specificily of RF for RA was 76. 8% and the sensilivily was 78. 9% , whereas the diagnostic specificily of Anti-CCP for RA was 96. 4% and the sensitivity was 60. 5%. The diagnostic specificily of the Anli-CCP and RF was 86. 6% and the sensitivity was 73. 1%. Conclusion The Anti-CCP might have high specificity and sensitivity, which might be used as the new serum sign for thediagnosis of RA. Combined wilh the detection of Anti-CCP and RF , the sensitivity will be higher.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2012(016)007【总页数】3页(P985-987)【关键词】抗环瓜氨酸肽抗体;类风湿因子;类风湿关节炎【作者】郭玉娟【作者单位】安徽省庐江县人民医院检验科,安徽,庐江,231500【正文语种】中文类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性、炎症性、多关节受累的系统性自身免疫性疾病,它可造成关节软骨和骨的破坏,从而导致关节永久的残疾[1]。

联合检测类风湿因子、抗CCP抗体、免疫球蛋白对辅助诊断类风湿性关节炎的价值探讨

联合检测类风湿因子、抗CCP抗体、免疫球蛋白对辅助诊断类风湿性关节炎的价值探讨

联合检测类风湿因子、抗CCP抗体、免疫球蛋白对辅助诊断类风湿性关节炎的价值探讨李新秀【摘要】目的探讨联合检测类风湿因子、抗CCP抗体、免疫球蛋白对辅助诊断类风湿性关节炎的价值,为临床诊断提供可靠的参考依据.方法回顾分析2017年5月—2018年5月该院收治的52例类风湿性关节炎患者的临床资料,将其作为观察组,另选同期52例非类风湿性关节炎自身免疫性疾病患者的临床资料,将其作为对照组.结果观察组患者的类风湿因子、抗CCP抗体、免疫球蛋白阳性率(76.92%、50.00%、88.46%)要显著高于对照组(19.23%、9.62%、28.85%),组间差异有统计学意义(x2=34.667,P=0.000;x2=20.267,P=0.000;x2=38.103,P=0.000);类风湿因子+抗CCP抗体+免疫球蛋白联合检测与类风湿因子+抗CCP抗体联合检测在观察组中的阳性检出率(96.15%、76.92%)均显著高于对照组(42.31%、32.69%),组间差异有统计学意义(x2=35.389,P=0.000,x2=20.536,P=0.000);类风湿因子+抗CCP抗体+免疫球蛋白联合检测的总阳性率(54.81%)高于类风湿因子+抗CCP抗体检测(69.23%),组间差异有统计学意义(x2=4.592,P=0.032).结论类风湿因子、抗CCP抗体、免疫球蛋白联合检测是提高类风湿性关节炎检出率的重要辅助方法,值得广泛推广.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2019(038)002【总页数】3页(P22-24)【关键词】免疫球蛋白;抗CCP抗体;类风湿因子;类风湿性关节炎【作者】李新秀【作者单位】普洱市人民医院检验科,云南普洱 665000【正文语种】中文【中图分类】R593.22类风湿性关节炎是一种临床常见病,遗传因素和感染因素是造成类风湿性关节炎高发的重要原因。

类风湿性关节炎具有较大的危害性,由于该病可能伴有关节破坏,不仅会引起患者劳动能力丧失,同时也可能致残,但由于该病具有较高的误诊率,部分患者错过了最佳的治疗时机,因而可能会造成患者的预后质量较差[1-2]。

几种免疫学指标联合检测在类风湿性关节炎诊断中的价值

几种免疫学指标联合检测在类风湿性关节炎诊断中的价值
身免疫性疾病及健康对照组 ; A患者抗 A A抗体的阳性率高于其他 自身免疫性疾病及健康 对照组 , R K 健康 对照组与病例 组 比较三种抗 体水平
的差别均有统计学意义 ( O 0 ) P< . 1 。抗 C P抗体 、 K C A A与 R A之 间有相关性 , N A A与 R A之间无相关性 。结论 : C P抗体 、 A对 RA具有 抗 C AK
【 e od】 Remt s e At yicrlad etenbd;n — et to K yw rs huaide s n —c l i l t pd a i y t k an nb y o ia ; i cc t i e p i to A i ria i d s un d
类风湿关节 炎(hu tdat isR 是 以慢性关 节炎 rema i r ri, A) a ht 为特征 的系统性 自身免疫 性疾病 , 发展为关 节畸形 、 可 强直 ,
n ni—k rtna tb ywi A ainsweesg ic t ih rta te h u ti ytmi ie e n oma ep e Co cu in:Ani— a da t eai nio t R p te t r inf a l hg e n o rre maod s se c dsa sa d n r l p o l. n so d h i n y h h s l t CCP a d a t i—k rt t o y h d arao a l ig oi au o n n eai a i d a e s n beda n ssv efrRA. nn b l
体(K 、 A A) 抗核抗体 ( N 试剂盒均购 自德 国欧蒙公 司。 A A) 13 1 标 本的采集与贮存 ..

抗环瓜氨酸肽抗体等风湿四项联合检测对类风湿关节炎的诊断价值

抗环瓜氨酸肽抗体等风湿四项联合检测对类风湿关节炎的诊断价值

抗环瓜氨酸肽抗体等风湿四项联合检测对类风湿关节炎的诊断价值林荣华;林养;吴春芳;邓丽花【期刊名称】《沈阳医学院学报》【年(卷),期】2017(19)2【摘要】目的:探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体等四项指标联合检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义.方法:选择RA患者78例(RA组),非RA的自身免疫疾病患者72例(非RA组),体检健康者75例(对照组),采用免疫比浊法检测抗CCP抗体、类风湿因子(RF)和C-反应蛋白(CRP);采用Westergren法检测血沉(ESR),分析其在RA诊断中的价值.结果:RA组和非RA组患者抗CCP抗体、RF、CRP、ESR水平与健康对照组比较,四项指标均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);而RA组与非RA组比较仅抗CCP抗体和RF升高(P<0.05).四项指标对诊断RA的灵敏度分别为73.1%、71.8%、70.5%、69.2%,特异度分别为91.75%、88.9%、52.8%、50.0%.各指标单独检测时,抗CCP抗体诊断RA的灵敏度及特异度均最高,其次是RF,而CRP和ESR对诊断RA的特异度最低.RA患者中抗CCP抗体阳性者四项指标均高于抗CCP抗体阴性者(P<0.05).结论:抗CCP抗体诊断RA的灵敏度及特异度高,多项指标联合检测有助于RA诊断和鉴别诊断.【总页数】4页(P94-96,99)【作者】林荣华;林养;吴春芳;邓丽花【作者单位】湛江市第四人民医院检验科,广东湛江524008;湛江市第四人民医院检验科,广东湛江524008;湛江市第四人民医院检验科,广东湛江524008;湛江市第四人民医院检验科,广东湛江524008【正文语种】中文【中图分类】R593.22【相关文献】1.抗环瓜氨酸肽抗体与风湿四项联合检测对类风湿关节炎的诊断价值 [J], 郑锡铭;张涛;张爱君;郭乐;贾伟;徐广贤2.评价抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测对类风湿关节炎的早期诊断价值[J], 陈敬好;黄银招3.评价抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测对类风湿关节炎的早期诊断价值[J], 陈敬好;黄银招4.抗环瓜氨酸肽抗体抗RA33抗体类风湿因子抗体超敏C反应蛋白红细胞沉降率联合检测在类风湿关节炎中的诊断价值 [J], 杨平平5.血清类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体及抗角蛋白抗体联合检测对类风湿关节炎的诊断价值 [J], 杨凯帆;刘小旋因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

抗环瓜氨酸肽抗体、RF及免疫球蛋白联合检测用于早期类风湿性关节炎的价值

抗环瓜氨酸肽抗体、RF及免疫球蛋白联合检测用于早期类风湿性关节炎的价值

抗环瓜氨酸肽抗体、RF及免疫球蛋白联合检测用于早期类风湿性关节炎的价值牡丹江医学院口腔医学院黑龙江牡丹江157000【摘要】目的:研析抗环瓜氨酸肽抗体、RF及免疫球蛋白联合检测用于早期类风湿性关节炎的价值。

方法:选取早期类风湿性关节炎患者100例,对患者抗环瓜氨酸肽抗体、RF及免疫球蛋白进行检查,分析联合检测价值。

结果:联合诊断的准确度高于单一抗环瓜氨酸肽抗体、RF和免疫球蛋白诊断,P<0.05。

结论:抗环瓜氨酸肽抗体、RF及免疫球蛋白联合检测可提高类风湿性关节炎疾病检出率,值得推广。

【关键词】抗环瓜氨酸肽抗体;RF;免疫球蛋白;早期;类风湿性关节炎类风湿关节炎是风湿性关节炎的一种,主要表现为关节肿胀和疼痛,甚至可引发关节变形,甚至残疾[1]。

由于RF(类风湿因子)的特异度低,对于早期确诊十分不利,而抗环瓜氨酸肽抗体在早期类风湿性关节炎诊断中的特异度较高,免疫球蛋白主要分布在人的血液中,仅仅通过单一检测方法用于类风湿性关节炎诊断的准确性欠佳,因此,本文将抗环瓜氨酸肽抗体、RF及免疫球蛋白联合检测用于早期类风湿性关节炎的价值进行分析,具体如下:1资料与方法1.1 基本资料选取2020-12~2021-10于我院收治的早期类风湿性关节炎患者100例,其中男45例:年龄23-75岁,平均年龄(45.28±3.76)岁,女50例:年龄22-74岁,平均年龄(45.18±2.94)岁。

通过临床指标、X线片检查结果等综合诊断结果为金标准,确诊所有患者为早期类风湿性关节炎。

1.2方法两组患者均通过清晨空腹采集静脉血4ml,分离血清后备用。

抗环瓜氨酸肽抗体检测方法:选择酶联免疫吸附法检测,试剂盒由德国AESKU生物公司提供,检测结果>18U/mL为阳性。

RF检测方法:选择酶联免疫吸附法检测,酶标仪比色,试剂盒由欧盟实验公司提供,血清RF≥20RU/mL为阳性。

免疫球蛋白检测方法:将试剂加入生化分析仪,恒温解冻,生化仪开机,设置参数,输入待检测项目后,置入标本检测,完成后接收结果。

抗CCP抗体和RF联合检测在类风湿关节炎诊断中的临床价值

抗CCP抗体和RF联合检测在类风湿关节炎诊断中的临床价值

d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2 — 3 5 1 1 . 2 0 1 3 . 1 1 . 0 4 0
Cl i n i c a l v a l u e o f c o mb i ne d d e t e c t i o n o f s e r u m a n t i 。 c y c l i c c i t r u l l i na t e d pe p t i d e a n t i b o d y a n d r h e u ma t o i d f a c t o r i n di a g no s i s o f r he u ma t o i d a r t hr i t i s
孙 家祥 , 李 艳
( 德 阳市 人 民 医 院检 验科 ,四 川 德 阳 6 1 8 0 0 0 )
【 摘要】 目的
研 究抗 环 瓜 氨 酸 肽 ( C C P ) 抗 体 和 类 风 湿 因子 ( R F ) 检 测在类风湿 关节炎( R A) 诊 断 中的 临床 价 值 。
方 法 采 用 酶 联 免 疫 吸 附试 验 ( E L L S A ) 、 速 率 散 射 比 浊 法 分别 检 测 R A组 8 7例 、 非R A组8 O例 和 健 康 对 照 组 8 O例 患者
Rh e u ma t o i d f a c t o r i n p a t i e n t s wi t h r h e u ma t o i d a r t h r i t i s( RA) .M e t h o d s E n z y me l i n k e d i mmu n o s o r b e n t a s s a y( ELI S A) ,

血清抗CCP抗体、RF、CRP、ESR水平联合检测在类风湿性关节炎患者早期诊断中的应用价值

血清抗CCP抗体、RF、CRP、ESR水平联合检测在类风湿性关节炎患者早期诊断中的应用价值

血清抗CCP抗体、RF、CRP、ESR水平联合检测在类风湿性关节炎患者早期诊断中的应用价值高学祥;汪六庆【摘要】目的探讨血清红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)联合检测在类风湿性关节炎(RA)患者早期诊断中的应用价值.方法选取2015年5月至2017年7月该院收治的39例RA患者设为研究组,另选取同期进行健康体检者39例设为对照组.以电化学发光法测定血清抗CCP抗体水平,以免疫散射比浊法测定血清CRP、RF水平,以全自动动态红细胞沉降率分析仪测定ESR.统计分析两组血清ESR、CRP、RF、抗CCP抗体水平、RA与上述血清指标相关性、RA发病危险因素,并统计分析血清ESR、CRP、RF、抗CCP抗体单独检测与联合检测诊断RA价值.结果研究组血清ESR、CRP、RF、抗CCP抗体水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);RA与ESR、CRP、RF、抗CCP抗体呈正相关(P<0.05);血清ESR、CRP、RF、抗CCP抗体均为RA发病的危险因素(P<0.05);联合检测诊断灵敏度为92.31%(36/39)、准确度为94.87%(74/78),均高于单独检测血清ESR、CRP、RF、抗CCP抗体,差异有统计学意义(P<0.05);联合检测4种指标的特异度与单独检测相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 RA患者血清ESR、CRP、RF、抗CCP抗体水平异常增高,联合检测上述指标水平可有效提高疾病诊断灵敏度及准确度,减少漏诊及误诊,可为临床及早确定干预方案提供一定参考依据.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2018(015)014【总页数】4页(P2156-2159)【关键词】抗环瓜氨酸肽抗体;类风湿因子;C反应蛋白;红细胞沉降率;类风湿性关节炎【作者】高学祥;汪六庆【作者单位】安徽省合肥市第三人民医院检验科 230022;安徽省合肥市第三人民医院检验科 230022【正文语种】中文【中图分类】R446.1类风湿性关节炎(RA)为累及周边关节为主的一种多系统性炎性自身免疫疾病,目前临床尚未明确其具体发病机制,多认为与遗传及感染等因素密切相关。

4项指标联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值

4项指标联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值

健 康 对 照 组 来 自本 院健 康 体 检 者 5 0例 , 其 中男 2 1例 , 女2 9 例 平均年龄 ( 4 8 ±1 4 . 6 ) 岁 。本 研 究 经 院 伦 理 委 员 会 批 准 , 所 有 受 试 者 知 情 同意 。
1 . 2 检 测 方 法
对 RA 诊 断 特 异 度 为 7 4 . 4 , 灵敏 度 9 1 . 0 , 准 确 度 为
2 8 ( 1 ) : 4 5 — 5 3 .
抗一 C C P、 C R P和 E S R 的 浓 度 和 阳 性 率 与 对 照 组 比较 , 差 异 有
统计 学 意 义 ( P< 0 . 0 1 ) , 其对 R A 诊 断 的 阳 性 率 分 别 为 7 9 . 1 、 7 4 . 6 、 6 1 . 7 和 8 2 . 9 A, 0 与王希 平等【 报道相 似 , 与 宣 国红等[ 5 报道不一致 , 这 可 能 选 择 的 病 例 和 是 否 经 过 治 疗 有 关 。RF对 R A诊 断 假 阳性较 高 , 特 异性 较低 。R F和抗 C C P 抗 体 检 测 对 RA诊 断 特 异 度 分 别 为 7 4 . 4 、 9 O . 4 , 灵 敏 度 分 别为 9 1 . 0 、 8 8 . 0 , 准确度 分别 为 8 7 . 0 、 8 8 . 】 。结 果 表 明R F检 测 对 RA 诊 断 特 异 度 低 于 抗 一 C C P抗 体 检 测 ( P< 0 . 0 1 ) , 其 灵敏度和准确度差异无 统计学意义 。
1 . 2 . 3 C反应蛋 白( C R P ) 检 测 采 用 速 率 散 射 免 疫 比浊 法 。
仪器 为 贝 克 曼 库 尔 特 公 司 , 试剂采用 仪器匹套 试剂盒, 以

RF、抗CCP抗体、抗APF抗体、抗AKA抗体、抗MCV抗体联合检测诊断类风湿关节炎的价值

RF、抗CCP抗体、抗APF抗体、抗AKA抗体、抗MCV抗体联合检测诊断类风湿关节炎的价值

RF、抗CCP抗体、抗APF抗体、抗AKA抗体、抗MCV抗体联合检测诊断类风湿关节炎的价值孙佳颖;王鑫;谢科杰;岳丽霞;汪佳佳;俞钟明【摘要】目的探讨类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸(CCP)抗体、抗核周因子(APF)抗体、抗角蛋白(AKA)抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体联合检测诊断类风湿关节炎(RA)的价值.方法检测RA组(196例)、非RA组(157例)、健康对照组(73例)上述5种指标的阳性率、灵敏度和特异度,以及不同方案联合检测后的灵敏度和特异度.结果 RF、抗CCP抗体、抗APF抗体、抗AKA抗体、抗MCV抗体灵敏度分别为76.02%、75.00%、45.92%、44.39%、72.45%,特异度分别为79.57%、96.52%、94.78%、96.09%、94.78%.RF与抗CCP抗体联合检测灵敏度为93.37%,特异度78.26%,RF、抗CCP抗体、抗APF抗体、抗AKA抗体、抗MCV抗体5个指标联合检测灵敏度为96.43%,特异度为75.65%.结论在5种指标中,RF、抗CCP抗体、抗MCV抗体灵敏度相对较高,除RF外,抗CCP抗体、抗APF抗体、抗AKA抗体、抗MCV抗体特异度均很高.5种指标联合检测后,灵敏度大大提高,特异度略有下降.%Objective TO assess the diagnostic value of combined detection of rheumatoid factor (RF),anti-cyclic citrullinated peptide antibodies(ACCP),anti-perinuclear factor(APF),anti-keratin antibodies (AKA) and anti-mutated citrullinated vimentin antibodies (AMCV) in rheumatoid arthritis (RA).Methods Serum levels ofRF,ACCP,APF,AKA and AMCV were detected in 196 RA patients,157 non-RA patients and 73 healthy subjects.The sensitivity and specificity of individual indicators and various combination of above indicators in diagnosis of RA were analyzed.Results The sensitivities of RF,ACCP,APF,AKA and AMCV indiagnosis of RA were 76.02%,75.00%,45.92%,44.39% and72.45%,respectively;the specificities were 79.57%,96.52%,94.78%,96.09%and 94.78%,respectively.The sensitivity and specificity of combined detection of RF and ACCP were 93.37% and 78.26%.The sensitivity and specificity of combined detection of 5 indicators were 96.43% and75.65%.Conclusion RF,ACCP and AMCV have have sensitivities,while ACCP,APF,AKA and AMCV have high specificities in diagnosis ofbined detection of these five indicators can improve the sensitivity in diagnosis of RA.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2017(039)021【总页数】4页(P1891-1894)【关键词】类风湿关节炎;联合检测;类风湿因子;抗环瓜氨酸抗体;抗核周因子抗体;抗角蛋白抗体;抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体【作者】孙佳颖;王鑫;谢科杰;岳丽霞;汪佳佳;俞钟明【作者单位】312000 绍兴市人民医院内分泌代谢风湿免疫科;312000 绍兴市人民医院内分泌代谢风湿免疫科;312000 绍兴市人民医院内分泌代谢风湿免疫科;312000 绍兴市人民医院内分泌代谢风湿免疫科;312000 绍兴市人民医院内分泌代谢风湿免疫科;312000 绍兴市人民医院内分泌代谢风湿免疫科【正文语种】中文类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节软骨侵蚀为主要表现的多系统炎症性自身免疫性疾病,早期病理改变主要是自身免疫性抗体产生和免疫复合物形成[1]。

抗CCP抗体与RF联合检测在类风湿关节炎早期诊断中的意义

抗CCP抗体与RF联合检测在类风湿关节炎早期诊断中的意义

抗CCP抗体与RF联合检测在类风湿关节炎早期诊断中的意义类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病,其特征是慢性关节炎,常累及多个关节,导致关节疼痛、肿胀、活动障碍,严重影响患者的生活质量。

早期诊断和早期干预对于减轻疾病的症状和预防关节损害至关重要。

类风湿关节炎的早期诊断一直是一个难题,因为其临床表现具有多样性和非特异性,往往容易与其他风湿病混淆。

寻找一种准确、可靠的早期诊断方法对于提高类风湿关节炎的诊疗水平至关重要。

抗CCP抗体和类风湿因子(RF)是目前用于类风湿关节炎辅助诊断的常见血清学标志物。

抗CCP抗体是一种特异性较高的抗体,其产生通常发生在类风湿关节炎患者发病前数年,因此被认为是类风湿关节炎早期诊断的重要标志。

类风湿因子是一种自身免疫抗体,它与类风湿关节炎的发病相关性虽然不如抗CCP抗体那么高,但在一定程度上也可以作为类风湿关节炎的辅助诊断标志。

抗CCP抗体与RF联合检测在类风湿关节炎早期诊断中备受关注,本文将从多个方面分析抗CCP抗体与RF联合检测在类风湿关节炎早期诊断中的意义。

抗CCP抗体与RF联合检测可以提高类风湿关节炎的早期诊断率。

研究表明,抗CCP抗体与RF联合检测的敏感性和特异性明显高于单独检测其中任何一个指标,尤其是在早期类风湿关节炎的诊断中,其准确率更高。

抗CCP抗体阳性和RF阳性的同时出现,可以更准确地确定患者是否患有类风湿关节炎,提高了早期诊断的准确性和可靠性,有助于在疾病早期进行干预治疗,从而减缓病情的发展,降低疾病的损害。

抗CCP抗体与RF联合检测在评估类风湿关节炎患者的病情活动性和预后风险方面也具有重要意义。

研究表明,抗CCP抗体和RF与类风湿关节炎的病情活动性及预后风险相关。

抗CCP抗体和RF水平高的患者往往伴随着更严重的关节损害和较差的预后,因此通过抗CCP抗体与RF联合检测可以更好地评估患者的病情活动性和预后风险,为临床治疗和管理提供更为精准的参考依据。

免疫学指标联合检测对类风湿关节炎的诊断价值

免疫学指标联合检测对类风湿关节炎的诊断价值

免疫学指标联合检测对类风湿关节炎的诊断价值
王桂兰
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2013(20)25
【摘要】目的探讨免疫学指标类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP)和抗角蛋白抗体(AKA),免疫球蛋白G(IgG)、C3、C4在类风湿关节炎(RA)诊断中的临床应用价值.方法对120例RA患者(RA组)、130例其他自身免疫系统疾病的患者(非RA组)、60例健康人(对照组)同时进行RF,抗CCP,AKA,IgG,C3、C4检测.结果 RA组抗CCP、RF、AKA的阳性率均明显高于非RA组和对照组(P<0.05);RA 组IgG水平较对照组明显升高(P<0.05);RA组C3、C4水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 RA患者体内存在多种免疫功能紊乱,联合检测免疫学指标对疾病的诊断、治疗和预后有重要的意义.
【总页数】2页(P97-98)
【作者】王桂兰
【作者单位】河南省周口市人民医院检验科,河南周口 466000
【正文语种】中文
【中图分类】R593.22
【相关文献】
1.免疫学指标联合检测对系统性红斑狼疮的诊断价值 [J], 邢智丽
2.自身抗体、免疫学指标、D-二聚体和纤维蛋白联合检测对系统性红斑狼疮的诊
断价值 [J], 张沛; 李宁
3.免疫学检验联合检测在类风湿关节炎的诊断价值 [J], 李妍
4.几种免疫学指标联合检测对系统性红斑狼疮的诊断价值 [J], 王玉辉;侯沪;郭淼
5.血清类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体及抗角蛋白抗体联合检测对类风湿关节炎的诊断价值 [J], 杨凯帆;刘小旋
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联合检测 RF、AKA、抗 CCP 抗体和 CRP 对 RA 的诊断价值

联合检测 RF、AKA、抗 CCP 抗体和 CRP 对 RA 的诊断价值

联合检测 RF、AKA、抗 CCP 抗体和 CRP 对 RA 的诊断价值王波;牛莉莉;常波【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2016(020)003【摘要】目的:探讨联合检测类风湿因子(RF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体和 C 反应蛋白(CRP)在类风湿性关节炎(RA)诊断中的价值。

方法收集68例 RA 病人和42例非 RA 的自身免疫病病人血清,化学发光微粒子免疫法测抗 CCP 抗体,间接免疫荧光法检测 AKA,免疫比浊法测 RF 和CRP,然后对检测结果进行计算分析。

结果RA 组 RF、AKA、抗 CCP 抗体和CRP 的阳性率均明显高于非 RA 组,且差异具有统计学意义(P <0.01或 P <0.05)。

单项检测 RA 诊断的敏感性由高到低排序是 CRP、抗 CCP 抗体、RF、AKA,特异性由高到低排序为 AKA、抗 CCP 抗体、RF、CRP,四者串联联合检测提高了 RA 诊断的敏感性(91.2%),并联联合检测提高了特异性,甚至达到100%。

结论RF、AKA、抗 CCP 抗体、CRP 单独检测 RA 都具有一定的灵敏度和特异性,但单独应用一项指标容易造成漏诊或误诊。

联合检测四项指标可极大提高特异性和敏感度,有利于提高 RA 患者的早期诊断。

【总页数】4页(P425-428)【作者】王波;牛莉莉;常波【作者单位】大连市中心医院检验科,辽宁大连 116001;大连医科大学检验医学院医学检验 2010 级;大连市儿童医院【正文语种】中文【中图分类】R593.22【相关文献】1.AKA、RF、抗CCP抗体、CRP联合检测在早期类风湿性关节炎诊断中的评价[J], 周志敏;赵广要;王文江2.联合检测RF、AKA、抗CCP抗体和抗RA33抗体在类风湿关节炎中的应用研究[J], 洪雄新;胡润涛;尤美霞;陈辉雄3.RF、AKA、APF、抗CCP抗体联合检测对老年类风湿关节炎的诊断价值 [J], 张程; 吕丹; 吴姗姗; 张婷婷; 刘铁峰4.联合检测血清RF、AKA、CRP、抗-CCP抗体、ANA水平在诊断类风湿关节炎中的价值分析 [J], 陈秀慧; 温奕欣; 温天道5.RF、抗CCP抗体、抗AKA及CRP联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值[J], 徐士荣; 徐骏; 徐红珍; 王露因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

D-二聚体、纤维蛋白原、25羟基维生素D检测对类风湿性关节炎的诊断价值

D-二聚体、纤维蛋白原、25羟基维生素D检测对类风湿性关节炎的诊断价值

西藏医药2021年第42卷第2期(总155期)●论 著●D-二聚体、纤维蛋白原、25羟基维生素D检测对类风湿性关节炎的诊断价值李培培信阳市第一人民医院医学检验科 河南信阳 464000摘要目的 探讨25羟基维生素D(25-hydroxylvitamin D,25OHD)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fbg)及D-二聚体(D-Dimer,D-D)联合检测对类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)的诊断价值。

方法 回顾性分析2018年1月~2019年1月期间于我院确诊为骨质增生的35例患者的临床资料纳入对照组,回顾性分析同期确诊为RA的35例患者的临床资料纳入观察组,所有入选者均已检测25OHD、Fbg及D-D水平,评估上述指标单项检测及联合检测的诊断价值。

结果 观察组患者250HD水平低于对照组患者,Fbg及D-D水平均高于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05);不同DAS-28评级RA患者中,缓解期250HD水平最高,而后由高至低依次为低度疾病活动期、中度疾病活动期、高度疾病活动期患者,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同DAS-28评级RA患者中,缓解期Fbg及D-D水平最低,而后由低至高依次为低度疾病活动期、中度疾病活动期、高度疾病活动期患者,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论 D-D、Fbg、25OHD检测对RA具有较高诊断价值,有助于判断患者病情及预后,值得临床推广应用。

关键词 类风湿性关节炎 25羟基维生素D 纤维蛋白原 D二聚体 骨质增生Diagnostic Value of the detection of D-dimer, Fibrinogen,25-hydroxyvitamin D Detection in Rheumatoid ArthritisPei-pei LIDepartment of Medical Laboratory, Xinyang First People’s Hospital, Xinyang, Henan 464000, China Abstract Objective: To investigate the diagnostic value of combined detection of 25-hydroxylvitamin D (25OHD), fibrinogen (Fbg) and D-dimer (D-D) in rheumatoid arthritis (RA). Methods The clinical data of 35 patients who were diagnosed as hyperostosis in our hospital from January 2018 to January 2019 were retrospectively analyzed and included in the control group, and the clinical data of 35 patients who were diagnosed as RA at the same period were retrospectively analyzed and included in the observation group. The levels of 25OHD, Fbg and D-D of all selected patients were detected. The diagnostic value of single detection and joint detection was evaluated. Results The level of 25OHD in observation group was lower than that in control group, and the levels of Fbg and D-D in observation group were higher than those in control group (P<0.05); Among the RA patients with different DAS-28 rating, the level of 25OHD in remission stage was the highest, followed by low active group, medium active group and high active group, compared among groups, the difference was statistically significant (P<0.05); Among the RA patients with different DAS-28 rating, the levels of Fbg and D-D in remission stage were the highest, followed by low active group, medium active group and high active group, compared among groups, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion:The detection of D-D, Fbg and 25OHD has higher diagnostic value in RA, it is helpful to judge the disease condition and prognosis of patients, which is worthy of clinical promotion and application.Key words:rheumatoid arthritis; 25-hydroxyvitamin D; fibrinogen; D-dimer; hyperostosis类风湿性关节炎(RA)以滑膜炎为主要病理损伤,患者病情进展后,可出现关节软骨和骨破坏,甚至引发残疾[1]。

CCP抗体、AKA及APF对类风湿性关节炎的诊断价值

CCP抗体、AKA及APF对类风湿性关节炎的诊断价值

CCP抗体、AKA及APF对类风湿性关节炎的诊断价值【摘要】目的:研究CCP抗体、AKA、APF对类风湿性关节炎(RA)的诊断价值。

方法:选取笔者进修单位云南省第一人民医院2016年3-9月收治的疑似类风湿性关节炎患者200例为本次研究对象,对受检对象进行CCP抗体、AKA及APF检测。

结果:CCP 抗体诊断准确率为93.00%,显著高于AKA的79.50%和APF的76.00%,比较差异均有统计学意义(P0.05);两项指标联合和三项指标联合诊断的灵敏度、特异度比较差异无统计学意义(P>0.05),而三项指标四项联合方式的灵敏度均低于CCP抗体的灵敏度。

结论:在类风湿性关节炎的诊断中,CCP抗体的诊断价值最高,而三项指标的联合检测并不能明显提高诊断价值,临床上应根据患者的临床症状、体征、影像学结果、验室检查等综合确诊,减少漏诊、误诊病例。

【关键词】CCP抗体;AKA;APF;类风湿性关节炎doi:10.14033/ki.cfmr.2018.3.032 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)03-0062-02Diagnostic Value of Anti-CCP,AKA and APF on Rheumatoid Arthritis/YAN Jixiao.//Chinese and ForeignMedical Research,2018,16(3):62-63【Abstract】Objective:To study the diagnostic value of anti-CCP,AKA and APF on rheumatoidarthritis.Method:From March to September 2016,200 patients with suspected rheumatoid arthritis were selected from The First People’s Hospital of Yunnan Province as the object,anti-CCP,AKA and APF were detected in the subjects.Result:The diagnostic accuracy of Anti-CCP was 93.00%,which was significantly higher than 79.50% of AKA and 76.00% of APF,the differences were statistically significant(P0.05).There was no significant difference in the sensitivity and specificity of the combined diagnosis of the two indicators and the three indicators(P>0.05),while the sensitivity of the four combinations of the three indicators was lower than the sensitivity of the CCP antibody.Conclusion:In the diagnosis of rheumatoid arthritis,anti-CCP as the highest diagnostic value,but the combined detection of three indexes does not significantly improve the diagnostic value,and should according to clinical symptoms,signs,imaging findings,laboratory tests in patients with comprehensive diagnosis,reducemisdiagnosis cases.【Key words】Anti-CCP;AKA;APF;Rheumatoid arthritisFirst-author’s address:Qujing Traditional Chinese Medicine Hospital,Qujing 655000,China类风湿性关节炎(RA)是指以关节损伤为主的慢性免疫系统疾病,其致残率较高,而早期诊断和早期治疗有助于改善预后,预防残疾的发生[1-2]。

联合检测抗CCP抗体和RF在类风湿关节炎中的诊断价值

联合检测抗CCP抗体和RF在类风湿关节炎中的诊断价值

Clinical value of combined detection of RF and anti-CCP antibody in diagnosis of rheumatoid arthritis Liu Qiai△ ,Ma Xiaoyan,Zhang Hong
(Department of Clinical Laboratory,Nanxishan Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guilin,Guangxi 541002,China)
Abstract:Objective To evaluate the clinical value of anti-cyclic citrullinated peptide(CCP)antibody in the diagnosis of rheu- matoid arthritis(RA).Methods 87cases of patients with RA and 69cases of patients with other autoimmune diseases(control group)were detected for serum anti-CCP antibody by ELISA and for RF by turbidimetry method.36healthy subjects were en- rolled as healthy control group.Diagnostic sensitivity and specificity of anti-CCP antibodies and RF in RA were compared.Results The sensitivity of anti-CCP antibody was 60.9%,of RF was 67.2% and there was no significant difference between them(P> 0.05).The specificity of anti-CCP antibody was 94.2% ,of RF was 72.5% ,and the difference was significant(P<0.05).The spe- cificity of combined detection of anti-CCP antibody and RF was 97.1% .Conclusion Anti-CCP antibody might be with high spe- cificity for the diagnosis of RA,and could be an ideal serologicial index for the diagnosis of RA.Combined detection of anti-CCP antibody and RF could increase the diagnostic specificity.

抗CCP抗体、抗RA33抗体及RF联合检测对类风湿关节炎的临床诊断价值

抗CCP抗体、抗RA33抗体及RF联合检测对类风湿关节炎的临床诊断价值

体、 R F在 R A组患者血清 中的 阳性率分别为 6 7 . 8 %, 4 4 . 5 %, 7 7 . 8 %, 明显高 于非 R A组 ( 分别 为 3 . 8 %, 1 0 . 5 %, 3 0 . 5 %) , 差异
有统计学意义 ( P<0 . 0 5 ) ; 三种抗体单独检测对 R A诊断 的灵敏度 、 特异 度 、 阳性预 测值 、 阴性预测 值 、 准确度 分别是 : 抗 C C P 抗体为 6 7 . 8 %, 9 6 . 2 %, 9 3 . 8 %, 9 8 %, 8 3 . 1 %; 抗R A 3 3 抗体 为 4 4 . 5 %, 8 5 . 3 %, 7 8 . 4 %, 6 5 . 3 %, 6 8 . 7 %; R F为 7 7 . 8 %, 6 9 . 5 %, 6 8 . 6 %, 7 0 . 9 %, 7 3 %0三种抗体并联检测的灵敏度最高 , 为8 8 . 9 %, 与单独 检测 比较差异有统计学意义( P< O . 0 5 ) ; 三种抗体 串联检测 的特异度最高 , 与单独检测 比较差异有统计学意义 ( P<O . 0 5 ) ; 抗 C C P抗 体 的阴性预测 值和准 确度最 高 ; 三个 抗体 串联检测
R 类 风湿 关节 炎 ( r h e u m a t o i d a r t h r i t i s , R A) 是 以对
例, 干燥综 合征 患者 8例 , 系统 性 硬 化症 患者 4例 , 均符合 相应 的诊 断标 准 。两组 在性 别及 年龄 上均具
可 比性 。
1 . 2 标 本采 集
1 . 3 试 剂 与 方 法
1 . 3 . 1 抗 C C P抗 体 的检测
I U / m l 为 阳性 。

免疫学指标联合检测对类风湿关节炎的诊断价值

免疫学指标联合检测对类风湿关节炎的诊断价值
C4 i n t h e d i a g n o s i s o f r h e u ma t o i d a r t h r i t i s . Me t h o d s RF , a n t i - CCP , AKA, I g G, C3 a n d C4 o f b l o o d s e l x l m we r e d e t e c t e d
i n 1 2 0 p a t i e n t s w i t h r h e u m a t o i d a t r h r i t i s( R A) , 1 3 0 p a t i e n t s w i t h o t h e r a u t o i mm u n e d i s e a s e s a n d 6 0 c a s e s o f h e a l t h y
p e o p l e s e l e c t e d a s n o r ma l c o n t r o l g r o u p . Re s u l t s T h e p o s i t i v e r a t e o f a n t i — CCP ,RF a n d AKA i n t h e RA g r o u p wa s
结果 RA组抗 C C P、 R F、 AK A 的阳 性率 均 明显 高 于 非 R A组 和对 照 组 ( P < 0 . 0 5 ) ; R A组 I g G水 平较 对 照 组 明显 升 高( P < 0 . 0 5 ) ; R A组 C 3 、 C 4水 平 与 对 照组 比较 , 差 异无 统 计 学 意 义 ( P > 0 . 0 5 ) 。 结论 R A 患 者体 内存 在 多种 免 疫
n i i f c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t i n t h e n o r m a l c o n t r o l g r o u p f P < 0 . 0 5 ) ; C 3 a n d C 4 o f R A g r o u p w a s l o w e r t h a n t h a t i n t h e n o ma r l c o n t r o l g r o u p , b u t h a d n o s t a t i s t i c a l d i f f e r e n c e( O . 0 5 ) . Co n c l u s i o n A v a r i e t y o f i mmu n e f u n c t i o n d i s o r d e r s e x —

联合检测类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体和抗角蛋白抗体在类风湿关节炎诊断中的价值

联合检测类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体和抗角蛋白抗体在类风湿关节炎诊断中的价值

联合检测类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体和抗角蛋白抗体在类风湿关节炎诊断中的价值作者:陈朴等来源:《中国医学创新》2013年第31期【摘要】目的:研究类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体和抗角蛋白抗体(AKA)联合检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的价值。

方法:分别应用免疫比浊法、ELISA法和间接免疫荧光染色法检测150例RA患者和75例非RA患者血清中的RF、抗CCP 抗体和AKA水平,并分析三种抗体在RA诊断中的价值。

结果:单一抗体检测中敏感性以RF 最高(82.0%),特异性以AKA最高(93.33%),阳性预测值以AKA最高(94.05%),阴性预测值以RF最高(67.47%);联合检测中敏感性以RF+抗CCP抗体最高(43.33%),特异性以RF+抗CCP+AKA最高(100%),阳性预测值以RF+抗CCP+AKA最高(100%),阴性预测值以RF+抗CCP抗体最高(44.81%)。

结论:RF诊断RA的灵敏性最高,但特异性以RF+抗CCP+AKA最高,三者联合检测可以提高对RA的诊断价值【关键词】类风湿关节炎;类风湿因子;抗环瓜氨酸多肽抗体;抗角蛋白抗体类风湿关节炎(RA)是一种主要累及手、腕等关节为主的慢性自身免疫性疾病,可引起不可逆的骨关节破坏。

全世界发病率大约在0.5%左右,我国的发病率大概在0.3%~0.6%左右,女性发病率明显高于男性,不同年龄段人群都可发病,25~50岁为本病的多发年龄。

由于RA患者的早期表现不明显,主要为关节肿痛和功能障碍,且反复发作,RA发作缓慢,且比较隐匿,以致造成严重后果,但是至今还没有公认的实验室诊断指标,因此常造成误诊。

目前临床上对RA的诊断主要依靠临床表现、X射线以及类风湿因子(RF)的检查,但RF的在RA患者中的阳性率仅为60%~80%,早期检出率低,给RA的诊断尤其是早期诊断带来一定困难。

在许多的自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮(SLE)、原发性干燥综合征等感染性疾病,甚至在一些正常老年人群中RF的阳性率也比较高,这样就大大影响了RF在临床上对RA 的应用价值[1]。

CCP和MCV联合检测在早期类风湿性关节炎的诊断价值

CCP和MCV联合检测在早期类风湿性关节炎的诊断价值

CCP和MCV联合检测在早期类风湿性关节炎的诊断价值龚艳会;白晓兰;葛琳娜;牛煦明【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2017(038)018【摘要】目的通过对类风湿关节炎(RA)患者抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体的早期检测,探讨和分析其对早期RA临床诊断价值及其相关性.方法选用102例早期RA患者为RA组,72例其他风湿病患者为非RA 组,30例健康体检人员为对照组,分别对其血清采用酶联免疫法检测CCP抗体和MCV抗体,并对其结果进行统计学分析.结果早期RA组抗CCP抗体、抗MCV抗体阳性率明显高于非RA组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);抗CCP抗体对早期RA诊断的灵敏度(60.8%)低于抗MCV抗体(74.5%),差异有统计学意义(P<0.05),但两个抗体都具有良好的特异度(93.1%和90.2%),差异无统计学意义(P>0.05).当二者联合检测时,在早期RA患者的血清任一指标阳性即作为阳性的灵敏度可以达到97.1%,特异度可以达到86.3%,二者同时阳性才视为阳性的灵敏度虽然只有38.2%,但特异度却可以达到97.1%.抗CCP抗体和抗MCV抗体水平有相关性(P<0.05).结论抗CCP抗体、抗MCV抗体主要存在于RA患者中,联合检测可以提高早期RA诊断的灵敏度和特异度,降低漏诊率,对RA的诊断、病情评估及预后具有广泛的临床应用前景.【总页数】3页(P2622-2624)【作者】龚艳会;白晓兰;葛琳娜;牛煦明【作者单位】甘肃省定西市人民医院,甘肃定西743000;甘肃省定西市人民医院,甘肃定西743000;甘肃省定西市人民医院,甘肃定西743000;甘肃省定西市人民医院,甘肃定西743000【正文语种】中文【相关文献】1.AKA APF抗CCP抗体抗MCV抗体联合检测在早期类风湿关节炎中的诊断价值[J], 芦晓丽2.抗CCP抗体和抗MCV抗体等多种检测对类风湿性关节炎的诊断价值 [J], 赵万辉;王泽筠;亓琳;耿丽丽;张璐璐;刘义庆;许瑞3.血清RF、ⅠCTP、抗CCP抗体、抗MCV抗体水平联合检测对类风湿关节炎患者早期诊断效能的影响 [J], 吴兵4.抗CCP抗体、抗MCV抗体和类风湿因子在早期类风湿关节炎中的诊断价值 [J], GAO Xiang-yang;YANG Chun-xian;WU Yu;WANG Jun;ZHOU Chun-hong;QIAO Yu-li;ZHANG Yu5.抗CCP抗体、抗MCV抗体和类风湿因子在早期类风湿关节炎中的诊断价值 [J], 马婉珍因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

免疫学检测在风湿性疾病诊断中的应用

免疫学检测在风湿性疾病诊断中的应用

免疫学检测在风湿性疾病诊断中的应用风湿性疾病是一类涉及免疫系统的疾病,包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等。

免疫学检测作为一种重要的辅助检查手段,在风湿性疾病的早期诊断、疾病活动性评估以及治疗效果监测中发挥着重要作用。

本文将探讨免疫学检测在风湿性疾病诊断中的应用。

一、自身抗体检测风湿性疾病的发生与人体产生的自身抗体密切相关。

通过检测患者血清中的自身抗体水平,可以判断是否存在风湿性疾病以及疾病的类型。

常见的自身抗体包括类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(dsDNA)等。

例如,在类风湿关节炎的诊断中,类风湿因子阳性和ANA阳性可以作为重要的判断指标。

二、炎症指标检测风湿性疾病常伴随着炎症反应的发生。

通过检测患者血清中的炎症指标,可以评估疾病的活动性以及判断治疗效果。

典型的炎症指标包括C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等。

这些指标的升高往往与疾病的活动性增加有关。

三、细胞因子检测细胞因子在风湿性疾病的发生过程中起到了重要的调节作用。

通过检测患者血清中的细胞因子水平,可以了解疾病的发展过程以及预测疾病的进展趋势。

常见的细胞因子包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等。

这些细胞因子的异常水平与疾病的进展密切相关。

四、免疫球蛋白亚型检测免疫球蛋白是机体免疫系统中的重要成分,其亚型的分布情况对于风湿性疾病的诊断和治疗具有重要意义。

通过检测患者血清中的免疫球蛋白亚型,可以更好地了解免疫系统在风湿性疾病中的异常变化。

常见的免疫球蛋白亚型包括IgG、IgA、IgM等。

综上所述,免疫学检测在风湿性疾病诊断中具有重要的应用价值。

通过自身抗体检测、炎症指标检测、细胞因子检测以及免疫球蛋白亚型检测,可以辅助医生进行风湿性疾病的早期诊断、疾病活动性评估以及治疗效果监测。

然而,免疫学检测结果仅供参考,临床医生还需结合患者的病史、体征和其他辅助检查结果进行综合分析,以取得更准确的诊断结果。

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免疫学指标联合检测对类风湿关节炎的诊断价值目的探讨免疫学指标类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP)
和抗角蛋白抗体(AKA),免疫球蛋白G(IgG)、C3、C4在类风湿关节炎(RA)诊断中的临床应用价值。

方法对120例RA患者(RA组)、130例其他自身免疫系统疾病的患者(非RA组)、60例健康人(对照组)同时进行RF,抗CCP,AKA,IgG,C3、C4检测。

结果RA组抗CCP、RF、AKA的阳性率均明显高于非RA组和对照组(P<0.05);RA组IgG水平较对照组明显升高(P<0.05);RA组C3、C4水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论RA患者体内存在多种免疫功能紊乱,联合检测免疫学指标对疾病的诊断、治疗和预后有重要的意义。

标签:免疫学指标;联合检测;类风湿关节炎
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎为为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。

该病反复发作,可导致关节障碍、甚至残废。

早期诊断和应用抗类风湿病变的药物有助于延缓病情的发展,故各国学者一直以来对该病的早期实验室诊断相当重视[1]。

本研究将免疫学指标纳入到RA诊断中,以探讨其对RA诊断和鉴别诊断的价值。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月~2012年10月在本院就诊的RA患者120例,患者均符合美国风湿协会(ARA)在1987年重新修订的RA诊断标准,其中,男性49例,女性71例,年龄20~50岁,平均35.3岁;非RA组:130例非RA的自身免疫系统疾病患者,患者均符合各自疾病的最新国际诊断标准,其中,男性47例,女性83例,年龄23~54岁,平均37.2岁;自身免疫性溶血性贫血(AHA)17例、系统性红斑狼疮(SLE)37例、干燥综合征(SS)18例、系统性硬化病(PSS)11例、强直性脊柱炎(AS)29例、混合型结缔组织病(UCTD)4例、皮肌炎(DM)7例、结节性多动脉炎2例、多肌炎5例;正常对照组:随机抽取来本院体检的健康者60例,男性26例,女性34例,年龄25~52岁,平均(33.6±6.9)岁。

1.2 标本采集
所有入选者空腹采集肘静脉血3 ml,2 h内进行3000 r/min,离心20 min后,分离出血清,置入-40℃冰箱保存,待检。

1.3 检测方法
1.3.1 类风湿因子(RF)的检测RF测定用美国Beckman公司生产的
Array-360检测系统及配套试剂,采用免疫散射浊度法定量检测RF,>20 U/ml 判断为为阳性。

1.3.2 抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP)的检测用酶联免疫吸附法(ELLSA)检测IgG型抗CCP,采用德国欧蒙公司提供的试剂盒,操作过程按说明书,>5 U/ml为阳性。

1.3.3 抗角蛋白抗体(AKA)的检测采用间接免疫荧光法检测,试剂盒购自德国欧蒙实验诊断有限公司,血清1∶10稀释,在荧光显微镜下观察到角质层呈典型的层板或线状荧光模式为阳性。

1.3.4 免疫球蛋白G(IgG)、C3、C4的检测用速率散射比浊法,仪器:雅培生化分析仪(宁波美康)。

以上检测指标均严格按照说明书的操作标准进行操作。

1.4 统计学方法
应用SPSS 12.0统计学软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验,计数资料用百分率表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
RA组IgG水平较对照组明显升高(P<0.05),C3、C4水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);RA组IgG,C3,C4与非RA组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

RA组抗CCP、RF、AKA的阳性率明显高于非RA组和对照组(P<0.05)(表1)。

3 讨论
RA是临床上较常见的一种致畸性自身免疫性疾病。

目前,RA诊断中仍以传统的血清学指标即RF结合临床表现及X线改变作为诊断依据[2],RF虽然敏感性高,但由于RF在许多结缔组织病、慢性感染性疾病均可呈阳性,在正常人群中(特别是老年人)也存在一定的阳性率,所以特异性较差[3],虽然临床症状和X线改变较为直观,但出现临床症状和X线改变时已过了临床治疗的最佳时期,因此如何早期特异地诊断RA是治疗RA的关键,也是临床研究的热点。

如果能对RA作出明确诊断并尽早进行治疗,就能控制疾病的发展,防止骨和关节发生不可逆的变化,从而获得较好的疗效、改善预后、改善患者的生活质量。

由于RF敏感性高,但特异性较差,在其他自身免疫性疾病中,RF仍可为阳性,易造成误诊、漏诊,故仅凭单项RF诊断RA有一定的局限性。

1979 年Young[4]以鼠食道为底物,用免疫荧光法检测AKA,发现它是一种不同于RF的IgG型抗体,对诊断RA具有很高的特异性。

2000年国外首次报道抗核周因子抗
体(APF)、AKA、抗中间丝抗体(AFA)的共同抗原决定簇环瓜氨酸肽(CCP)可经人工合成,用ELISA法检测,对诊断RA具有很高的特异性和敏感性[5-6]。

近年研究发现抗CCP、AKA等均可在RA疾病早期出现,对诊断RA具有较高的特异性[7],而RF可作为疾病损伤严重程度较好的指标。

如何有效地应用已知的自身抗体进行检测以提高RA的诊断率,一些学者提出联合检测的思路[8-9],有研究表明3种指标联合检测特异性可高达100%[10],为早期诊断提供了有力的证据。

近年来,有研究表明体液免疫紊乱是RA发病的重要环节之一[11]。

IgG是人体内重要的免疫抗体,其在体内的水平可以反映体液免疫的情况。

本次研究结果显示,RA患者IgG水平与对照组比较明显升高,提示体液免疫参与了RA发病的过程。

补体是一组存在于人和脊椎动物血清中具有酶样活性,不耐热的糖蛋白。

近年来,补体分子作为非特异性免疫的主要成分,对特异性免疫的指导作用越来越受到人们的重视,补体缺陷常导致自身免疫性疾病的事实提示补体在维持免疫自稳中的重要作用,并且其在RA发病中也具有重要作用。

本次研究中选取C3,C4作为检测指标,结果显示,RA 患者血清中C3,C4降低。

因此,检测RA患者血清中IgG和C3,C4水平有助于研究RA发生、发展的机制,为临床诊断提供一定的实验室参考依据。

综上所述,RF、抗CCP、AKA、IgG、C3、C4可作为RA诊断的实验室指标,各指标各有优缺点,可以互为补充,联合检测可提高诊断RA的特异性,减少漏诊的发生,有助于为RA的临床治疗提供诊断依据,对RA的早期诊断和尽早治疗、改善预后将更有意义,所以上述6项指标应该在RA的诊断中联合应用。

[参考文献]
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