胃镜检查350例胃病与幽门螺杆菌关系分析
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胃镜检查350例胃病与幽门螺杆菌关系分析
发表时间:2011-11-21T09:13:47.037Z 来源:《中外健康文摘》2011年第29期供稿作者:杨淑梅[导读] 十二指肠球部溃疡在胃窦部幽门周围5cm以内,胃溃疡和胃癌分别在病灶边缘和正常交界处取材标本2~6块。
杨淑梅(辽宁省大连开发区湾里医院 116600)
【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)29-0136-01 幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎、消化性溃疡发病的重要病因,同时Hp感染与胃癌有共同的流行病学特点,胃癌高发区人群Hp感染率高;Hp抗体阳性人群发生胃癌的危险性高于阴性人群。因此我们应重视Hp感染。随着胃镜的普及和Hp检测的广泛开展,发现慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌与Hp感染的关系很密切,很多症状反复的胃炎、难治性溃疡、复发性溃疡均与Hp感染有关。我对我院消化科在2010年对有消化道症状并作胃镜检查的350例患者做了专门的统计。对他们进行Hp检测,以了解本地区Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的关系。
一对象与方法
1.研究对象:350例中,男202例,女148例,20岁~30岁39例,31岁~40岁89例,41岁~50岁128例,50岁以上94例,年龄20~74岁。病程<1年38例,≥1年312例,最长20年。
2.方法:经胃镜取材,慢性胃炎在胃窦小弯、大弯、胃角和胃体下部小弯;十二指肠球部溃疡在胃窦部幽门周围5cm以内,胃溃疡和胃癌分别在病灶边缘和正常交界处取材标本2~6块。置入一分钟尿素酶试剂盒检测,根据其显示的颜色标记(+)~(+++),同时取3块送病理检查。
二结果
156例慢性非萎缩性胃炎中,Hp阳性108例(69.23%)。124例萎缩性胃炎中,Hp阳性101例(81.45%)。残胃炎4例,Hp均阳性(100%)。胃角及胃窦溃疡15例,Hp均阳性(100%)。复合性溃疡2例,Hp均阳性(100%)。43例十二指肠溃疡,Hp阳性40例(93.02%)。6例胃癌Hp均阳性(100%)。
三讨论
国内外研究结果表明,人是目前唯一被确认的Hp传染源。主要是通过人与人之间密切接触的口-口或粪-口传播的。已证实Hp感染是慢性胃炎的主要致病原因之一,与活动性胃炎明显相关。慢性非萎缩性胃炎发病率高,Hp的阳性率为75%~80%。Hp血清流行病学调查显示人群平均感染率40%~70%,本地区慢性非萎缩性胃炎Hp感染率为69.23%,慢性萎缩性胃炎Hp感染率为81.45%。对消化性溃疡,Hp在十二指肠溃疡检出率为90%,胃溃疡约为70%~80%.本地区胃溃疡15例,Hp感染率100%,十二指肠溃疡43例, Hp感染率93.02%,复合性溃疡2例,感染率为100%。Hp感染与胃癌有共同的流行病学特征。目前认为Hp是人类胃癌的Ⅰ类致癌原。本地区胃癌6例,Hp感染率100%。目前认为,Hp感染致黏膜防御机制削弱从而引起胃部炎症,进一步发展成溃疡甚至癌变,清除Hp,不仅可促进溃疡愈合,也可降低消化性溃疡的复发率,从而彻底治愈溃疡。目前认为Hp是胃癌发生重要始发因素,其病理过程可能为Hp相关性胃窦炎→萎缩性胃窦炎→肠化、不典型增生→癌变。总之,我们在治疗胃炎、消化性溃疡时应抑酸同时,凡是Hp阳性者都应按正规疗程根除Hp,促进疾病康复并减少向胃癌转变的几率。
参考文献
[1] 陆再英.钟南山主编.《内科学》第7版.人民卫生出版社.