盐酸二甲双胍处方点评

一、用药交代

答题要点：

1. .贝那普利片：10mg，一日一次；①服用后常见头痛、咳嗽；若持续甚至加重，建议停药并就医；②有些患者服用本品发生唇或面部水肿，如出现该症状，应立即停药并就医。

2. 二甲双胍片0.5g，一日三次，可于进餐或餐后立即服用。可能引起腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应。多于用药几日后缓解。

3.硝苯地平控释片30mg,一日一次；通常整片药片用少量液体吞服，服药时间不受就餐时间的限制，该药片不能咀嚼或掰断后服用。

4.定期监测血糖、血压。

二、用药咨询

盐酸二甲双胍片和盐酸二甲双胍肠溶片应该餐前服用还是餐后服用呢？

（1）盐酸二甲双胍片：二甲双胍普通片剂和多数口服降糖药一样，本应该餐前服用，但它

对胃粘膜有刺激性，餐前服用易致恶心、呕吐、腹部不适等胃肠道副作用，其原因可能是由于二甲双胍在胃内立即溶解，高浓度的二甲双胍附着在上消化道黏膜上，产生刺激作用导致消化道不适；因此，二甲双胍片不宜在空腹或饭前服用，应餐后即刻服用或随餐服用，以减少胃肠道反应。

（2）盐酸二甲双胍肠溶片：由于肠溶制剂能减轻胃肠道反应，而二甲双胍肠溶片给药后血药浓度上升缓慢，糖尿病患者进餐后血糖值更高，为了控制餐后高血糖，使药物发挥作用时间与进食后血糖升高时间趋于一致，二甲双胍肠溶片应餐前半小时服用。