异常妊娠期护理
【异位妊娠的护理措施】异位妊娠的诊疗及护理
【异位妊娠的护理措施】异位妊娠的诊疗及护理1异位妊娠概述异位妊娠，俗称为子宫外孕、宫外孕。
是妇科疾病的一种，意指受精卵未在子宫腔内着床。
按其发生的部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等，其中输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。
输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，当输卵管妊娠流产或破裂时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断、处理，可危及生命。
输卵管妊娠因其发生部位不同又可分为间质部、峡部、壶腹部和伞部妊娠。
以壶腹部妊娠多见，其次为峡部，伞部和间质部妊娠少见。
2临床资料我科20XX年1——10月共收治52例异位妊娠患者，其中22例入院立即行手术，其余30例行保守治疗。
年龄18——43岁，患者主诉停经35——75天，25 例患者诉腹痛合并阴道不规则流血，12例患者无腹痛，阴道有少许流血。
3诊断及治疗3.1症状3.1.1停经：大都有停经6——8周。
约有20%——30%患者无明显停经史，可能未仔细询问病史，将不规则阴道流血误认为末次月经，或由于月经仅过几天，不认为是停经。
3.1.2腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。
输卵管妊娠未发生流产或破裂前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，输卵管膨胀而常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。
当发生输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样痛，常伴有恶心呕吐。
若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫凹陷处时，出现肛门坠胀感。
随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛。
3.1.3阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色深褐，量少，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。
流血可伴有蜕膜管形或蜕膜碎片排出。
阴道流血系子宫蜕膜剥离所致。
阴道流血一般常在病灶除去后，方能停止。
3.1.4晕厥与休克：由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现休克。
出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成比例。
异位妊娠的护理ppt(完整版)
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提供营养支持，指导患者合理搭配饮 食，增加蛋白质、维生素和矿物质的 摄入。
根据患者的具体情况，可给予静脉营 养支持或肠内营养支持。
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术前准备及注意事项
协助患者完成术前检查，如血常规、尿常规、心电图等 。
告知患者术前禁食、禁饮的时间和注意事项。
指导患者进行术前准备，如清洁皮肤、更换衣物等。
向患者解释术后可能出现的不适和并发症，以及如何应 对和处理。
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术后护理措施实施
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生命体征监测与记录
密切监测患者的体温、脉搏、 呼吸和血压等生命体征，每2-4 小时记录一次，直至稳定。
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观察并记录患者的神志、面色 、尿量等变化，及时发现异常 情况。
向患者及家属强调定期随访的重要性，确保患者能够按时返院进行复 查和咨询。
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定期随访安排及注意事项告知
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安排随访时间
根据患者的具体情况，合 理安排随访时间，一般建 议在出院后1个月、3个月 、6个月进行复查。
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告知随访内容
向患者及家属告知随访时 需要检查的项目和注意事 项，如B超检查、血液检 查等。
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治疗方法及预后
治疗方法
手术治疗、药物治疗和期待治疗。手术治疗分为保守手术和根治手术，药物治疗主要使用甲氨蝶呤，期待治疗适 用于病情稳定、血清HCG水平较低且呈下降趋势的患者。
预后
异位妊娠的预后与多种因素有关，包括患者年龄、生育要求、病情严重程度以及治疗方式等。一般来说，早期发 现并及时治疗的患者预后较好，而晚期发现或治疗不当的患者可能会出现严重的并发症，甚至危及生命。因此， 对于疑似异位妊娠的患者，应尽早进行诊断和治疗，以改善预后。
高危妊娠护理常规
高危妊娠护理常规高危妊娠是指在妊娠期间有可能出现并发症或潜在危险的状况，包括母体疾病、胎盘功能异常、胎儿异常和妊娠并发症等。
高危妊娠的护理需要保障孕妇和胎儿的安全，以及预防并处理可能出现的并发症。
以下是高危妊娠护理的常规内容。
1.定期产前检查：对高危妊娠患者，需要进行更频繁的产检，以确保胎儿的正常发育和母体的健康状况。
医生会根据具体情况制定产检计划，包括产前定期复查、胎儿超声检查、血常规、尿常规等检查项目。
2.严密监测母体状况：护士需要密切监测孕妇的生命体征，包括血压、体重、心率、呼吸等，及时发现异常情况并及时报告医生。
3.监测胎儿状况：通过胎心监护仪监测胎儿的心跳情况，以及胎动的频率和幅度。
医生可以通过监测结果来评估胎儿的发育情况和胎盘功能。
4.饮食和营养：提供合理的饮食指导，包括均衡的膳食搭配和补充孕期所需的营养素。
注意控制体重增长，避免过度肥胖或营养不良。
5.心理支持：高危妊娠常常伴随着心理压力和焦虑情绪。
护士需要与患者进行有效的沟通，并提供必要的心理支持和安慰，帮助患者缓解紧张情绪。
6.定期产前教育：对高危妊娠患者进行定期的产前教育，包括孕期保健、生活方式调整、预防并发症的方法。
教育内容要针对患者的具体情况进行个性化指导。
7.注重危险因素的干预：根据高危妊娠患者的具体情况，采取相应的干预措施。
比如，对于高血压患者，需要控制血压，减轻心脏负担；对于糖尿病患者，需要控制血糖水平，避免胎儿发育异常等。
8.预防并处理并发症：根据高危妊娠的类型和具体情况，针对可能出现的并发症，制定相应的预防和处理方案。
比如，对于早产风险较高的患者，可以给予安胎药物，延长妊娠时间。
10.定期复查和随访：高危妊娠的患者需要进行定期复查和随访，及时发现和处理潜在的问题。
定期复查可以通过产检、超声检查等方式进行。
总之，高危妊娠的护理需要关注孕妇和胎儿的安全，及时发现和处理可能出现的问题。
通过密切监测和有效的干预措施，可以最大限度地降低并发症发生的风险，保证孕妇和胎儿的健康。
异位妊娠的护理措施
异位妊娠的护理措施异位妊娠是指受精卵在子宫以外的其他部位着床发育，通常发生在输卵管，也可发生在卵巢、腹膜、子宫颈或疤痕组织等部位。
由于异位妊娠可能引发严重并发症，对其进行适当的护理和管理非常重要。
早期识别与处理- 对于有异位妊娠的妇女，早期的识别和处理至关重要。
医务人员应该对妇女进行详细的病史了解，并进行相关的检查，如超声波检查等。
- 早期识别异位妊娠可以帮助采取适当的措施，以减轻患者的症状和避免严重并发症的发生。
维持妇女的稳定状况- 异位妊娠可能导致内出血和其他严重并发症，因此维持妇女的稳定状况至关重要。
- 在诊断确认的情况下，应立即转诊给妇产科专家进行进一步评估和管理。
- 针对患者的症状和病情，可能需要采取手术干预或使用药物进行治疗。
定期随访和监测- 对于已经确诊的异位妊娠患者，定期的随访和监测是必要的。
- 随访的频率和持续时间应根据患者的病情和治疗方案定制。
- 随访旨在监测妇女的症状和恢复情况，并对任何异常进行及时处理。
术后护理和康复- 如果患者接受了手术干预，术后护理和康复也是非常重要的环节。
- 医务人员应提供必要的术后指导和护理措施，如休息、饮食调理和药物管理等。
- 处理术后并发症的风险，如感染和出血等，也需要特别关注和监测。
心理支持和教育- 异位妊娠对患者可能带来巨大的心理压力和情绪波动。
- 医务人员应提供必要的心理支持和教育，帮助患者应对可能出现的情绪和心理挑战。
- 提供关于异位妊娠的相关知识和信息，以便患者理解自己的病情和接受相应治疗。
注意：本文档仅供参考，具体的护理措施应根据患者的病情和医生的建议进行定制。
请在实施任何护理措施前咨询专业医务人员。
异常妊娠孕妇的护理试题与答案
异常妊娠孕妇的护理试题与答案（一）单项选择题1.导致流产的主要原因是EA.妊娠期急性高热B.胎盘早期剥离C.母儿血型不合D.接触有害化学物质E.染色体异常2.患者女性，停经40天，轻度腰酸，下腹部隐痛，阴道少量流血。
查：子宫孕40天大小，宫口未开，宫体软，尿妊娠试验（+）。
诊断最大可能为CA.葡萄胎B.异位妊娠C.先兆流产D.完全流产E.过期流产3．患者女性，23岁，阴道流血量增多，阵发性腹痛加重，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，需采取以下哪项措施BA.保胎B.立即行清宫术C.不需特殊处理D.做凝血功能检查E.妊娠14〜16周行宫颈内口缝扎术4．患者女性，28岁。
停经3个月，在家中出现腹痛并有组织排出，阴道出血量较多来院，查体：子宫较正常月份小，宫口开。
应诊断为CA.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产5．患者女性，20岁，妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失。
妇科检查：子宫接近未孕大小或略大，宫颈口已关闭。
需采取以下哪项措施CA.保胎B.立即行清宫术C.不需特殊处理D.做凝血功能检查E.妊娠14〜16周行宫颈内口缝扎术6．患者女性，30岁，停经56天。
近1周来下腹疼痛，阴道少量流血，尿妊娠试验（+），给予保胎治疗。
昨天起发热，体温38.5℃左右，下腹痛加剧。
妇科检查：阴道少量暗红色积血，子宫如孕6周大小、触痛，两侧附件增厚、触痛，白细胞计数18X109,中性粒细胞0.94,对患者的首要处理是：CA.刮宫术B.卧床休息C.抗生素D.缩宫素静脉滴注E.安宫黄体酮（甲羟孕酮）口服7．患者女性，30岁。
停经50天时尿妊娠试验（+），现已停经4个月，妇科检查：子宫孕8周大小。
曾有过阴道流血史。
可能为以下哪种类型流产EA.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产8.以下哪种类型流产可引起凝血功能障碍EA.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产9．患者女性，35岁，停经2个月，妊娠试验阳性。
第七章 异常妊娠期孕妇的护理
第七章异常妊娠期孕妇的护理一、名词解释1、流产2、异位妊娠3、前置胎盘4、胎盘早剥5、高危妊娠二、填空1、异位妊娠常见的临床表现有、、、 .2、根据胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为、、。
3、引起胎盘早剥的因素有、、4、妊高症的临床表现是、、5、判断胎儿宫内安危情况的指标是、、6、判断胎盘功能的指标是、7、重度妊高症病人常出现的并发症是、、。
三、简答题1、简述子痫病人的护理措施2、筛查高危妊娠患者的指标有哪些？四、选择题A1型题1．妊娠于12周至不满28周终止者称为:A．早期流产B．自然流产C．习惯性流产D．晚期流产E．不洁堕胎2．妊娠12周以后,胎盘已形成,若发生流产，临床表现先有：A．腹痛B．阴道出血C．胎儿排出D．胎盘排出E．贫血3．停经8周，阴道有少量流血及下腹微痛，但宫口未开,尿妊娠试验阳性,子宫大小与妊娠月份相符，属：A．流产B．难免流产C．完全流产D．先兆流产E．习惯流产4．因宫颈口松弛导致习惯性流产者，下次妊娠何时采取宫颈结扎术为宜：A．8周B．7周C．12～20周D．10周E．24周5．引起早期流产的主要原因是：A．接触有害毒物B．黄体功能低下C．宫口松弛D．创伤E．染色体异常6．引起异位妊娠最常见的原因是:A．慢性输卵管炎B．肿瘤C．盆腔炎D．孕卵外游E．输卵管结扎术后再通7．当受精卵种植在输卵管时，绒毛向管壁方向侵蚀并穿透浆膜，将孕卵排人腹腔时其结局应为：A．输卵管妊娠破裂B．输卵管妊娠流产C．陈旧性宫外孕D．继发腹腔妊娠E．胚胎死亡8．输卵管妊娠破裂时发生腹痛的性质是：A．隐痛B．撕裂样痛C．坠痛D．剧烈疼痛E．牵引性疼痛9．输卵管妊娠最易发生的部位是：A．腹腔B．子宫角部C．壶腹部D．伞部E．峡部10．输卵管妊娠病人就诊的主要症状是：A．早孕反应B．停经C．乳腺胀痛D．腹痛E．阴道出血11．引起前置胎盘最可能的因素是：A．母儿血型不合B．黄体功能不全C．子宫内膜病变D．慢性肾炎E．创伤12．胎盘早剥时，血液渗入子宫肌层，使肌纤维分离、断裂、变性,血子宫浆膜层时,子宫表面出现紫蓝色瘀斑，最可能的诊断是：A．子宫胎盘卒中B．前置胎盘C．隐性出血D．显性出血E．流产13．下列哪项是前置胎盘的典型临床表现：A．妊娠晚期或临产时，无痛性无诱因反复的阴道流血B．持续性腹痛，伴有阴道出血C．腹部可见病理缩复环D．血压升高E．胎儿宫内窘迫14．妊高征应用硫酸镁引起中毒的首先表现是：A．呼吸减慢B．膝反射消失C．尿量减少D．心跳骤停E．血压下降15．妊高征最易发生在孕多少周以后：A．孕8周B．孕14周C．孕20周D．孕16周E．孕10周16．子痫病人最常见的死亡原因是：A．胎盘早剥B．脑溢血C．急性肾衰D．急性左心衰竭E．视网膜剥离17．抢救硫酸镁中毒的药物是:A．度冷丁B．异丙嗪C．10％葡萄糖酸钙D．可拉明E．扑尔敏18．妊高征的基本病理变化是:A．蛋白尿B．高血压C．水肿D．全身小动脉痉挛E．眼底出血19．患妊高征的病人,子痫控制后多少小时可终止妊娠：B．3小时C．18小时D．20小时E．6～12小时20．在治疗重度妊高征时，下列哪种药物易引起体位性低血压：A．冬眠灵B．度冷丁C．硫酸镁D．安定E．吗啡。
妇产科 异常妊娠期的多胎妊娠及巨大胎儿的护理课件
多胎妊娠孕妇的子宫增大较快，需 要更多的营养和氧气，容易发生妊 娠期高血压、贫血、早产等并发症。
多胎妊娠的孕期护理
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定期产检
多胎妊娠孕妇需要增加产检次 数，以便及时发现和处理并发
症。
营养补充
孕妇需要增加营养摄入，特别 是蛋白质、铁剂、叶酸等，以 满足胎儿生长发育的需要。
休息与活动
课程目标
提高医护人员对多胎 妊娠及巨大胎儿的认 识和护理能力。
促进母婴健康，降低 并发症的发生率。
掌握多胎妊娠及巨大 胎儿的孕期管理、分 娩期护理及产后护理 要点。
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多胎妊娠的护理
多胎妊娠的生理特点
定义
多胎妊娠是指一次妊娠同时有两 个或两个以上的胎儿，以双胎妊
娠最为常见。
原因
多胎妊娠通常由遗传因素、促排卵 药物使用、辅助生殖技术等引起。
孕妇应保持适当的休息和活动， 避免过度劳累和剧烈运动。
预防早产
针对多胎妊娠易发生早产的情 况，孕妇应避免腹部受压和创
伤，保持外阴清洁卫生。
多胎妊娠的风险及应对措施
并发症风险
多胎妊娠易发生妊娠期高血压、 贫血、早产等并发症，孕妇应
密切监测，及时就医。
分娩风险
多胎妊娠分娩时易发生难产、 产后出血等并发症，需要提前 做好分娩计划和准备。
巨大胎儿的孕期护理
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定期产检
密切关注胎儿生长情况， 及时发现并处理问题。
控制血糖
对于有妊娠期糖尿病的孕 妇，应控制血糖在正常范 围内。
合理饮食
避免过度营养，适量摄入 蛋白质、脂肪和碳水化合 物大胎儿可能导致分娩困 难，需提前做好手术准备。
异位妊娠护理查房
异位妊娠护理查房异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断和处理，可能会危及患者的生命。
为了提高护理质量，保障患者的安全，我们进行了一次异位妊娠护理查房。
一、病例介绍患者，女，28 岁，因停经 50 天，下腹疼痛伴阴道流血 3 天入院。
患者平素月经规律，末次月经为 40 天前。
3 天前无明显诱因出现下腹隐痛，伴有少量阴道流血，色暗红。
自行在家验孕显示阳性。
来院就诊后，经 B 超检查提示：左侧附件区可见一混合回声包块，大小约3cm×2cm，盆腔内有少量积液。
血βHCG 水平升高。
初步诊断为异位妊娠。
二、护理评估1、健康史询问患者的月经史、生育史、避孕史、既往病史等。
了解患者有无盆腔炎、输卵管炎等妇科炎症病史，有无腹部手术史，以及近期有无性生活等。
2、身体状况观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。
注意患者的面色、表情，评估疼痛的程度、部位、性质。
检查腹部体征，有无压痛、反跳痛、肌紧张等。
观察阴道流血的量、颜色、性质。
3、心理社会状况患者因突然发病，对疾病的预后感到担忧和恐惧，表现出焦虑、紧张的情绪。
同时，患者可能对治疗方案和护理措施存在疑虑，需要护士给予耐心的解释和心理支持。
三、护理问题1、疼痛与异位妊娠导致的腹腔内出血、输卵管痉挛有关。
2、焦虑与担心疾病的预后、治疗效果有关。
3、潜在并发症出血性休克，与异位妊娠破裂导致的大出血有关。
四、护理目标1、患者疼痛减轻或缓解。
2、患者焦虑情绪得到改善，能够积极配合治疗和护理。
3、患者未发生出血性休克等并发症。
五、护理措施1、一般护理（1）嘱患者卧床休息，避免剧烈运动和突然改变体位，以减少异位妊娠破裂的风险。
（2）密切观察患者的生命体征，尤其是血压和脉搏的变化。
每 30分钟测量一次血压和脉搏，如有异常及时报告医生。
（3）观察患者阴道流血的情况，包括流血的量、颜色、性质。
保持会阴部清洁，预防感染。
2、疼痛护理（1）评估患者疼痛的程度、部位、性质，采取相应的措施缓解疼痛。
异常妊娠期孕妇的护理
异常妊娠期孕妇的护理一、单项选择题1．某初产妇，停经50天出现阴道少量出血，伴轻微下腹痛。
妇科检查发现，该产妇宫颈口关闭，子宫增大，约孕50天大小，妊娠试验阳性．该孕妇最可能的诊断是（）A．难免流产B．不全流产C．先兆流产D．完全流产2．对于不全流产孕妇，一经确诊，护士需（）A．让孕妇休息B．及时做好清除宫内残留组织的准备C．减少刺激D．加强心理护理，增强保胎信心3．关于难免流产，叙述正确的是（）A．阴道流血量较多，伴阵发性腹痛B．宫颈口关闭C．由先兆流产发展而来，经休息和治疗后流产可以避免D．子宫接近正常大小4．引起输卵管妊娠的常见原因是（）A．输卵管发育不良B．内分泌失调C．输卵管炎D．输卵管功能异常5．输卵管妊娠最常见的部位是（）A．输卵管间质部B．输卵管壶腹部C．输卵管伞端D．输卵管峡部6．护士在对输卵管妊娠患者进行护理评估时，下列描述正确的是（）A．患者月经过期，说明患者有停经史B．阴道后穹隆穿刺术阴性说明不存在输卵管妊娠C．阴道流血量不多，说明腹腔内出血量也不多D．血压下降、腹痛加剧、肛门坠胀感明显是患者病情发展的指征7．妊高征患者发生抽搐时，首要的护理措施（）A．使病人取头低侧卧位，保持呼吸道通畅B．观察病情，详细记录C．用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，保持呼吸道通畅D．置病人于安静、暗光的单8．诊断前置胎盘较安全可靠的方法是（）A．阴道检查B．肛门检查C．放射线检查D．B型超声检查9．对前置胎盘患者进行产科检查，下列叙述错误的是（）A．胎方位清楚B．先路高浮C．宫颈抬举痛明显D．子宫大小与停经月份一致E．关于胎盘早剥，下列叙述正确的是（）A．阴道流血量与病情严重程度呈正比B．以无诱因、无痛性反复阴道流血为特点C．是妊娠早期的一种严重并发症，起病急，进展快D．重型胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状，有压痛11．关于前置胎盘病人的护理，下列叙述错误的是（）A．绝对卧床休息，左侧卧位B．间歇或持续吸氧C．维持血容量D．可以肛查，禁止阴道检查12．记录妊高征孕妇水肿（＋＋）是指（）A．踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退B．踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退C．水肿延及大腿D．水肿达外阴部及腹部13．下列哪项是子痫发作时孕妇的直接死因（）A．妊高征心脏病B．重型胎盘早剥C．脑溢血D．急性肝坏死14．治疗重度妊高征孕妇，首选药物应是（）A．将压药B．强镇静药C．解痉药D．利尿药15．用硫酸镁治疗妊高征时，其中毒度反应最早出现的是（）A．心率减慢B．呼吸次数减少C．尿量减少D．膝反射消失16．重度妊高征孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血，最可能的疾病是（）A．重型胎盘早剥B．边缘性前置胎盘C．子宫颈癌D．子宫破裂17．前置胎盘时出现阴道流血，下列哪项正确（）A．常发生在妊娠中期B．常伴有下腹部疼痛C．阴道流血量与贫血程度不成比例D．妊娠28周出现阴道流血应考虑为完全性前置胎盘18．关于重型胎盘早剥，下列哪项正确（）A．多发生在分娩期B．多见于妊高征孕妇C．出现无痛性无原因阴道流血D．阴道流血量与贫血程度成正比19．急性羊水过多时，下列哪项正确（）A．下肢及外阴浮肿发生率不高B．自觉症状轻微C．产科检查胎心清楚D．容易发生早产20．与妊高征的发生无关的是（）A．双胎妊娠B．糖尿病C．羊水过多D．前置胎盘21．关于重型胎盘早剥的临床表现，下列哪项错误（）A．破膜时流出血性羊水B．触诊子宫硬如板状C．胎位扪不清，胎心听不清C．阴道流血与贫程度成正比21．关于双胎妊娠，下列哪项错误（）A．容易并发妊高征B．容易发前置胎盘C．容易发生胎盘剥削D．容易发生过期妊娠22．30岁初产妇，现妊娠39周。
一例异位妊娠的个案护理
一例异位妊娠的个案护理异位妊娠是指胚胎着床在子宫以外的其他部位，如果不及时处理，会给女性身体带来严重影响。
以下是一例异位妊娠的个案护理分享：患者小王，27岁，初次妊娠，6周时出现腹痛、阴道出血等症状，并于医院确诊为左侧输卵管异位妊娠。
在经过专业的护理和医生的精心治疗下，小王终于平安产下一个健康的宝宝。
一、早期干预发现异位妊娠时，应及时进行干预。
理想情况下，患者应该在早期妊娠期接受追踪观察，以发现早期诊断和治疗异位妊娠。
对于出现阴道出血及腹痛等异常症状的孕妇，应及时到医院就诊，进行详细的检查和评估，以便早发现异位妊娠并做出相应的干预措施。
同时，在护理过程中，及时记录患者症状和病情变化，加强心理疏导，明确治疗目的和预期效果，有助于提高患者的配合意愿，保证治疗效果。
二、有效药物治疗在治疗异位妊娠的过程中，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
药物治疗是治疗早期异位妊娠的首选方法之一，可以使用甲苯磺丁脲、米非司酮等药物，有效地控制病情发展，避免手术的不良后果。
同时，在用药过程中，要注意剂量和用药时间，避免出现过度药物副作用和对胚胎的不良影响。
三、手术治疗如果药物治疗无效，患者需要进行手术干预。
常见的手术方式有输卵管切除、腹腔镜下异位妊娠切除等，手术前要充分预备和评估，根据不同的情况制定手术方案，妥善安排手术时间和治疗措施。
手术结束后，要密切观察患者的病情变化和产后恢复情况，给予恰当的营养和护理，防止并发症和复发。
四、产后护理在患者顺利安全产下孩子后，需要进行细致的产后护理。
首先要观察孩子的情况，确保新生儿的安全和健康；其次，要加强患者的心理疏导，缓解焦虑和紧张情绪，保证充足的休息和饮食，促进身体的恢复；最后，要进行随访和复查，及时发现和处理异位妊娠的复发情况，防止不良后果。
总之，异位妊娠是一种严重的妊娠并发症，需要及时发现和干预，采取有效的治疗措施。
在护理过程中，要注重细节，根据患者的具体情况制定适当的治疗方案，保证患者的健康和安全。
异位妊娠的护理诊断及护理措施
异位妊娠的护理诊断及护理措施异位妊娠的概述异位妊娠是指受精卵着床在子宫以外的部位。
最常见的异位妊娠发生在输卵管，其他部位包括卵巢、腹腔、子宫颈等。
异位妊娠的发生对孕妇的健康构成了严重威胁，容易导致出血、疼痛、不孕等并发症。
因此，对异位妊娠的护理诊断和护理措施非常重要。
异位妊娠的护理诊断1.急性疼痛：由于异位妊娠引起的子宫外孕，孕妇可能会出现急性腹痛，需要及时诊断并采取相应的护理措施。
2.出血：异位妊娠破裂时常伴有大量出血，可能导致孕妇失血过多，因此需要对出血进行评估，并采取必要的护理措施。
3.不稳定的生命体征：异位妊娠可能导致孕妇出现不稳定的生命体征，如心率增快、血压下降等，需要密切观察，并采取相应的护理干预。
4.心理焦虑：面对异位妊娠的诊断，孕妇常常会出现焦虑、恐惧等心理问题，需要进行心理疏导，提供良好的心理支持。
异位妊娠的护理措施1.预防与早期干预–定期进行妊娠检测：及早了解妊娠情况，有助于及时发现异位妊娠。
–了解高危因素：了解并评估患者是否存在诱发异位妊娠的高危因素，如输卵管通畅性异常、子宫内膜异位等，以便及早采取干预措施。
–提供避孕指导：对未来可能怀孕的女性，提供正确的避孕指导，避免不必要的妊娠。
2.急性疼痛处理–给予镇痛药物：根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物进行缓解。
–保持休息和卧床：要求患者保持休息和卧床，减轻对病变部位的刺激，有助于缓解疼痛。
3.出血控制–监测出血情况：密切观察患者的出血情况，包括出血量、出血性质等，及时发现异常情况。
–输血和纠正贫血：对于出血过多、贫血明显的患者，需要进行输血和纠正贫血的治疗。
4.稳定生命体征–监测生命体征：密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征指标，及时发现并处理异常情况。
–留置静脉通道：在需要进行急救或紧急治疗时，留置静脉通道有助于提供快速有效的药物输注。
5.心理支持与疏导–进行心理评估：对于焦虑、恐惧等心理问题较严重的患者，进行专业的心理评估，制定相应的心理干预方案。
异常孕产妇处理与护理培训
随着医学技术的不断进步，培训内容需及时更新 ，以适应新的诊疗标准和护理要求。
培训对象
针对不同层次医护人员的需求，制定个性化的培 训计划，确保培训效果。
培训内容与方法
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理论知识
讲解异常孕产妇的生理变化、 病理机制、诊断标准及治疗原
则等。
实践操作
模拟孕产妇异常情况，进行紧 急处理和护理操作的训练。
详细描述
妊娠糖尿病可能导致胎儿过度发育、出生时低血糖、呼吸困难综合征等问题。 处理方法包括饮食控制、运动锻炼和药物治疗，同时需密切监测母婴状况。
早产
总结词
早产是指妊娠满28周至不足37周之 间的分娩，可能导致新生儿并发症。
详细描述
早产儿可能出现呼吸窘迫综合征、喂 养不耐受、体温调节障碍等问题。处 理方法包括保持温暖、适当喂养、观 察病情变化和及时转诊等措施。
分类
异常孕产妇可分为轻度、中度和 重度异常，涉及生理、心理和社 会多个层面。
异常孕产妇处理的重要性
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保障母婴安全
及时识别和处理异常情况 ，有助于降低孕产妇和胎 儿的并发症风险，保障母 婴安全。
提高生育质量
通过有效的干预措施，改 善孕期状况，提高生育质 量，促进母婴健康。
减轻家庭负担
早期发现和处理异常情况 ，有助于减轻家庭在孕期 和产后护理方面的负担。
改进措施
加强医护人员的培训和教育，提高对异常孕产妇的识别和处理能力；优化诊疗流程，加强多学科协作，提高整体 救治水平；加强患者及家属的健康教育，提高自我保健意识和能力。
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异常孕产妇处理与护 理的培训训医护人员掌握 相应的处理技能和护理措施。
异位妊娠护理常规
异位妊娠护理常规一、概述异位妊娠又称宫外孕，即孕卵着床在宫腔以外的任何部位，是妇科常见的急腹症之一。
在异位妊娠中，输卵管妊娠约占95%，其他如卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠约占5%。
其发病与阻碍或延误孕卵从输卵管向子宫腔输送的因素有关。
[临床表现]常表现为短暂停经史(少数病人也可无明显停经史)，患侧下腹部撕裂样疼痛，扩展至全腹。
肛门坠胀排便感，阴道不规则出血，腹腔内急性大出血和剧烈时可引起晕厥、休克。
[诊断检查] 输卵管妊娠或破裂者，下腹部有明显压痛和反跳痛，腹肌紧张，出血多时叩诊有移动性浊音，阴道后穹窿饱满、触痛，宫颈举痛明显:子宫稍大略软;内出血多时子宫有漂浮感;患侧可触及不规则包块、实性:后穹窿穿刺是较可靠的辅助诊断方法。
若抽出暗红色不凝血为阳性。
尿妊娠试验HcG 值显著低于宫内妊娠。
腹腔镜检查可协助明确诊断，并可用腹腔镜切除病灶。
[治疗要点] 以手术治疗为主，其次是药物治疗。
在积极纠正休克的同时进行手术抢救，保守治疗，合理使用中药或用中西医结合的方法，用化疗药物等方法进行保守治疗。
二、护理诊断1、焦虑2、知识缺乏3、自理能力缺陷4、有腹腔内出血的危险5、有血容量不足的可能6、有伤口感染的危险三、护理措施1、病情改变:(1)严密观察血压、脉搏变化，注意病人神志表情的变化，观察有无休克的早期症状。
病情危急者，应迅速配合医师进行各项抢救处理，并同时精神安慰病人，使病人有安全感，使之能与医务人员良好地配合。
注意保暖，遵医嘱给吸氧。
(2)绝对卧床休息，取平卧位，勿过早活动，尽量减少突然改变体位或增加腹压的动作，以免激发出血，加重病情。
严禁在腹痛明显时使用镇痛剂，以免掩盖病情而延误治疗，严密观察病人有无突然腹痛、阴道流血、尿频、排便感等症状，表明腹腔内有出血。
(3)遵医嘱做好必要的术前准备及备好同型血备用，做好阴道后穹窿穿刺的准备。
(4)根据病情需要调整输液速度，及时补充水电解质，补液应遵循“先盐后糖，先快后慢”的原则。
妇产科护理异常妊娠妇女的护理、羊水栓塞、产褥期疾病病人的护理、高危妊娠管理教案
（1）健康史
（2）身体状况
（3）辅助检查：血、尿常规，B超等
（4）心理社会状况
（5）治疗要点：
1.针对原因止血，加强宫缩、清宫术或剖腹探查术
2.防治休克、预防感染
（三）常见护理诊断/问题
1．有休克的危险与机体急性大量失血有关
2．有感染的危险与阴道流血时间长、侵入性操作、贫血易造成感染有关
2.迅速通知医生及时接诊病人并尽早处理
3.安慰病人及家属，稳定其情绪，提供心理支持
二、讲授新课
（一）概念
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产
（三）健康评估
1、健康史：染色体异常是早期流产最常见的原因
2、身体状况：主要症状为停经后阴道流血和下腹痛
3、辅助检查：实验室检查连续测定血β-hCG水平，有助于妊娠诊断和预后的判断。稽留流产应检查凝血功能
预防感染：每日消毒会阴2次，保持清洁干燥；注意观察体温、血压及脉搏，观察阴道分泌物的性质、颜色和气味，有异常及时报告；遵医嘱应用抗生素
2.妊娠不能继续者的护理
①做好终止妊娠准备，协助完成手术，术中严密观察
②术后将吸出物及时送病理检查，严密监测，如阴道出血多于月经量或持续10日以上，或出现发热、腹痛时，应及时就诊
备课人
学科
妇产科
课时
课题
第七章高危妊娠管理
教学目标
（1）掌握：高危妊娠监护措施
（2）熟悉：高危妊娠的因素
（3）了解：高危妊娠妇女的护理诊断、护理目标和评价
教学重点
高危妊娠的发生因素
高危妊娠监护内容
教学难点
胎儿电子监护
教学准备
教案，PPT
教学手段
讲授法，讨论
异常妊娠期妇儿的护理练习试卷3(题后含答案及解析)_0
异常妊娠期妇儿的护理练习试卷3(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．妊高症多发生在A．经产妇B．初产妇C．妊娠24周后D．妊娠20周后E．妊娠早期即有高血压者正确答案：D 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理2．下列哪项与妊高征无关A．胎盘早剥B．双胎C．羊水过多D．胎儿宫内窘迫E．前置胎盘正确答案：E 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理3．某女，25岁，停经50天，出现恶心、厌食，1周后呕吐加剧，滴水不进、失眠、全身乏力、精神萎靡。
妇科检查：宫体如孕7周大小，宫体软，实验室检查：妊娠试验阳性，尿酮体(+ +)，考虑可能为A．妊娠合并肝炎B．妊娠合并胃肠炎C．妊娠剧吐D．妊娠呕吐E．妊娠合并胰脉炎正确答案：C 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理4．对于宫外孕的保守治疗，下列哪种不正确A．嘱孕妇绝对卧床休息，减少活动B．腹痛突然加重，或面色苍白，脉搏加快时立即手术C．给予高营养、高维生素、半流质饮食D．如有阴道排出物必须送病理检查E．保持大便通畅，避免诱发活动性出血正确答案：B 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理5．下列哪项不是过期妊娠终止妊娠的指征A．妊娠已达43周B．宫颈已成熟C．每12小时胎动计数＞10次D．羊水中有胎粪或羊水过少E．合并妊高征正确答案：C 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理6．某妇女，孕34周，血压：130/80mmHg，脉搏：90次/分。
自诉早孕反应较重，子宫大小比同龄孕妇大，轻度贫血。
近期，下肢浮肿，静脉轻度曲张，考虑可能是A．轻度妊高征B．双胎妊娠C．羊水过多D．胎儿畸形E．中度妊高征正确答案：B 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理7．先兆流产与难免流产的主要鉴别是A．出血时间的长短B．出血量的多少C．下肢疼痛的程度D．宫口开大与否E．妊娠试验正确答案：E 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理8．某妇女，30岁，孕7周，因妊娠剧吐1个月而收住院，禁食，给予静脉补液、纠正电解质紊乱，病情仍不见好转，此时应考虑A．心理作用B．终止妊娠C．进一步确诊D．保胎治疗E．抗生素治疗正确答案：B 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理9．子痫患者最主要的死亡原因是A．胎盘早剥B．肾功能衰竭C．脑溢血D．心衰E．DIC正确答案：C 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理10．妊高征孕妇睡眠时以何种卧位为宜A．仰卧位B．左侧卧位C．右侧卧位D．头低足高位E．半卧位正确答案：B 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理11．新生儿苍白窒息的护理措施首先是A．脐静脉推注尼可刹米B．静脉推注洛贝林C．吸氧管吸出咽部黏液D．气管插管，吸出气管内黏液E．口对口做人工呼吸正确答案：D 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理12．异位妊娠下列不正确的是A．孕妇主诉无停经史B．剧烈腹痛C．妊娠试验阴性D．下腹部有明显的压痛反跳痛E．失血与阴道流血量不成比例正确答案：C 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理13．某妇女，32岁，停经56天，下腹隐痛半月，近3天，出现阴道少量持续性出血，妊娠试验阳性，妇科检查，子宫体略大，右侧附件处触及肿块，考虑最可能的诊断是A．急性输卵管炎B．陈旧性宫外孕C．卵巢囊肿D．子宫肌瘤E．急性阑尾炎正确答案：B 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理14．输卵管壶腹部妊娠后果多为A．输卵管妊娠破裂B．继发腹腔妊娠C．形成陈旧性宫外孕D．形成阔韧带妊娠E．输卵管妊娠流产正确答案：E 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理15．引起异位妊娠最常见的原因A．慢性输卵管炎B．输卵管发育异常C．输卵管绝育术后D．盆腔子宫内膜异位E．子宫肌瘤正确答案：A 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理16．关于死胎下列哪项正确A．妊娠28周后，胎儿在官腔内死亡B．胎儿在分娩过程中死亡C．绝大多数原因为胎儿缺氧所致D．死胎与脐带异常无关E．宫底高度与停经时间相符合正确答案：C 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理17．某妇女，孕38周，枕左前位，活动性阴道出血约500ml，宫缩不规律，胎心良好，B超检查为完全前置胎盘，下列哪种处理正确A．卧床休息严密观察B．终止妊娠行刮宫术C．给止血药D．滴催产素E．人工破膜正确答案：B 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理18．反映胎儿在宫内发育及孕妇健康情况的最主要的曲线是A．基础体温曲线B．宫口扩张曲线C．宫底高度曲线D．胎头下降曲线E．胎儿心率曲线正确答案：C 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理19．关于早产的护理，错误的是A．卧床休息，避免过劳B．抑制宫缩C．适当用药D．必要时阴道检查E．分娩时可做会阴侧切正确答案：D 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理20．流产的主要原因A．基因异常B．受精卵发育异常C．子宫畸形D．内分泌失调E．妊娠期创伤正确答案：A 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理21．下列哪项和双胎妊娠不符合A．易并发妊高征B．胎位多异常C．易合并心脏病D．易发生产后休克E．易发生产褥感染正确答案：C 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理22．能提示胎儿皮肤是否成熟的项目是A．脂肪细胞出现率B．胆红素类物质值C．淀粉酶值D．肌酐值E．卵磷脂/鞘磷脂比值正确答案：A 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理23．引起慢性胎儿窘迫最常见的原因A．羊水过多B．胎盘功能减退C．重度妊高征D．脐带先露E．脐带缠绕正确答案：B 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理24．某孕妇，孕42周，孕妇自觉胎动减少，下列胎儿监护出现哪项胎儿，改变可考虑胎儿宫内窘迫A．早发性胎心减慢B．迟发性胎心减慢C．散发性胎心减慢D．心动过速E．心动过缓正确答案：B 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理25．高危妊娠是指A．对孕妇有危害的妊娠B．对胎儿有危害的妊娠C．对新生儿有危害的妊娠D．可能导致难产的妊娠E．以上都是正确答案：E 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理26．下列哪项在妊娠图上无记录A．血压B．胎心率C．腹围D．胎动E．胎位正确答案：D 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理27．妊高征的基本病理变化是A．高血压B．蛋白尿C．全身小动脉痉挛D．肾小球滤过率降低E．血液黏稠度增加正确答案：C 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理28．先兆流产最早出现的症状是A．宫口开大B．少量阴道流血C．子宫大小与月份不符D．宫口有组织物堵塞E．妊娠试验阳性正确答案：B 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理29．某妇女，28岁，停经50天，突然下腹部疼痛，阴道少量出血，查：子宫大小正常，尿HCG阳性，可能的诊断是A．先兆流产B．异位妊娠C．阑尾炎D．难免流产E．不全流产正确答案：B 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理30．妊娠剧吐的护理，错误的是A．保证充分休息睡眠B．禁食补液C．做好心理护理D．给予高蛋白流质饮食E．定期查肝肾功能正确答案：D 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理31．关于输卵管妊娠错误的是A．输卵管壶腹部妊娠常发生在妊娠8～12周B．输卵管峡部妊娠常发生在妊娠6周左右C．输卵管妊娠多见的结局为妊娠流产D．间质部妊娠多见，后果几乎全为妊娠破裂E．输卵管妊娠破裂多见于峡部妊娠正确答案：D 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理32．习惯性流产的最常见的原因是A．黄体功能不全B．宫颈口松弛C．胎盘功能不全D．垂体功能不足E．染色体异常正确答案：B 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理33．异位妊娠最多见于A．卵巢妊娠B．输卵管妊娠C．腹腔妊娠D．宫颈妊娠E．子宫残角妊娠正确答案：B 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理34．高危因素不包括下列哪项A．孕妇年龄在30岁左右的产妇B．有异常孕产史C．有妊娠合并症D．可能发生异常分娩者E．曾有过手术史正确答案：A 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理35．异位妊娠急性内出血孕妇的护理措施错误的是A．严密观察生命体征，每半小时1次，并记录B．进行交叉配血试验，做好输血准备C．吸氧D．按医嘱输液输血补充血容量E．密切观察孕妇的尿量正确答案：A 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理36．能提示胎儿肺是否成熟的项目是A．肌酐值B．淀粉酶值C．脂肪细胞出现率D．卵磷脂/鞘磷值比值E．胆红素类物质值正确答案：D 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理37．下列哪项不能检测胎盘功能A．孕妇尿雌三醇测定B．孕妇血清胎盘泌乳素测定C．甲胎球蛋白测定D．阴道脱落细胞检查E．孕妇血清催产素酶测定正确答案：C 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理38．目前认为妊娠剧吐的重要病因是A．多胎妊娠B．葡萄胎C．血中HCG水平增高D．下丘脑植物神经功能紊乱E．首次妊娠而过于紧张正确答案：C 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理39．关于过期妊娠，正确的是A．经产妇过期妊娠胎儿比初产妇危险增加B．过期妊娠的胎儿围产病率增高，死亡率不高C．无脑儿的胎儿过期妊娠发生率高D．过熟婴儿的周围血液中皮质酮水平较正常足月婴儿高E．过期妊娠可能与孕酮水平降低有关正确答案：C 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理40．某孕妇，孕37周，胎动时感到腹痛，妇查发现，宫底高度比同龄孕妇低且腹围也小于同龄孕妇，B超检查胎儿正常，诊断为羊水过少，下列处理方法正确的是A．卧床休息，减少活动B．给予镇静剂C．胎膜穿刺破水D．立即剖宫产E．严密观察待自然分娩正确答案：D 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理41．可协助确定胎龄的检查是A．孕妇尿雌三醇测定B．孕妇血清游离雌三醇测定C．孕妇血清胎盘泌乳激素测定D．羊水中肌酐值测定E．甲胎球蛋白测定正确答案：B 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理42．先兆流产治疗中正确的是A．黄体酮20mg，注射2个月B．口服乙烯雌酚，5～10mg 5天C．催产素5ml，注射6次D．人工合成的孕激素治疗E．黄体功能不全者可肌注黄体酮20mg，出血停止1周停药正确答案：E 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理43．输卵管妊娠破裂的主要症状A．停经B．停经、腹痛、大量阴道出血C．阴道出血伴休克D．停经、腹痛剧烈伴休克E．停经，腹痛、肛门坠胀痛正确答案：D 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理44．在无菌操作下阴道破膜后发现放出的羊水呈血性，应警惕A．产后宫缩乏力B．胎盘早剥C．早产D．产后出血E．休克正确答案：B 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理45．胎儿宫内窘迫需立即结束妊娠的指标是A．胎心小于120次/分B．胎动小于3次/小时C．羊水中混有胎粪D．胎心监护出现迟发性胎心减慢E．胎儿头皮血pH＜7.25正确答案：E 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理46．输卵管妊娠的结局除外A．输卵管妊娠流产B．输卵管妊娠破裂C．陈旧性宫外孕D．输卵管妊娠发育E．输卵管妊娠继发腹腔妊娠正确答案：D 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理47．妊高症引起严重脏器变化，下列错误的是A．脑小动脉痉挛发生大面积脑梗死B．冠状小动脉痉挛C．肝细胞缺血发生肝坏死D．发生肾梗死肾衰E．全身小动脉痉挛导致DIC正确答案：A 涉及知识点：异常妊娠期妇儿的护理。
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一、自然流产
（二） 病因 2.母体因素
全身性疾病：妊娠期母体急性高热；细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎 儿血液循环；孕妇严重贫血或心力衰竭；患慢性肾炎或高血等压。 生殖器官异常：子宫发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤；子宫颈重度裂 伤、宫颈内口松弛等。 内分泌功能失调：黄体功能不全；甲状腺功能低下等。
（二） 身心状况 1.症状：停经、腹痛、阴道流血是流产的主要症状。
（5）稽留流产 指胚胎或胎儿已经死亡，但仍未自然排出者。 一般子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失，若妊娠中期流产 者，孕妇不感腹部增大，胎动消失。
滋养细胞发育和功能不足是引起胚胎早期死亡的重要因素。
胎盘大面积梗死、前置胎盘和胎盘早期剥离导致胎盘血液循环障碍， 胎儿死亡而引起流产。
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一、自然流产
（二） 病因 4.环境因素
孕期过多接触有害化学物质（如铅、镉和有机汞、DDT及吸烟等）和 物理因素（如放射性物质、噪音、高温等）均可影响胚胎或胎儿的发育而 引起流产。
全，立即到医院就诊。
工作任务
1．对王女士进行全面的评估，并根据上述表现
告诉王女士有可能发生的情况。
2．未明确诊断，帮助王女士预约必要的检查。
3．王女士目前存在的主要护理问题，并为其制
定护理措施。
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一、自然流产
（一） 概念
流产（abortion）是指妊娠不足28周，胎儿体 重不足1000克而终止妊娠者。 流产分为自然流产和人工流产，前者指胎儿尚无 独立生存能力，因某种原因胚胎或胎儿自动脱离 母体而排出；后者指应用人工方法使妊娠终止者。
询问孕妇停经史、早孕经过；阴道流血的时间、 量和伴随症状；腹痛的部位、性质和程度；阴道 排出物的情况等。 了解孕妇有无全身性疾病、生殖器官异常、内分 泌功能失调及其他与流产相关的诱因。
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护理评估
（二） 身心状况 1.症状：停经、腹痛、阴道流血是流产的主要症状。
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一、自然流产
（二） 病因 2.母体因素
免疫因素：母儿双方免疫不适应；母体内有抗精子抗体。
其他：母儿血型不合；妊娠早期行腹部手术或妊娠中期过度疲劳、性 交或外伤等
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一、自然流产
（二） 病因 3.胎盘因素
早剥、胎膜早破的概念、主要病因、护
理评估；妊娠期高血压疾病基本病理变
化；妊娠合并心脏病的主要死因、发生
心力衰竭的危险时期、心功能分级及早
期心力衰竭的表现；羊水异常、巨大儿
的概念；妊娠合并内科疾病、异常妊娠
期妇女的护理评估、主要护理问题及护
理措施妊娠合并心脏病、病毒性肝炎及贫血的护理评估、主要护理问源自及护理 │ 华中科技大学出版社
一、自然流产
（三） 病理
流产时多数为胚胎或胎儿先死亡，然后底蜕膜出血，引起胚胎外面的 绒毛与蜕膜层脱离，已脱离的胚胎组织如同异物而引起子宫收缩，导致阴 道出血及妊娠产物排出。
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护理评估
（一） 健康史
│ 华中科技大学出版社
护理评估
（二） 身心状况
1.症状：停经、腹痛、阴道流血是流产的主要症状。
（3）不全流产 是由难免流产发展而来。 妊娠产物已部分排出，尚未排出部分影响子宫收缩而导致出血 不止，严重者可发生失血性休克。 妇科检查：宫颈口扩张，有血液不断从宫颈内口流出，有时还 可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已从阴道排出，仍 有部分残留在宫腔内。子宫小于妊娠周数。
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一、自然流产
（二） 病因 1.遗传基因缺陷
染色体异常是自然流产最常见的因素。
早期流产时，染色体异常的胚胎占50%~60%。
染色体异常多为数目异常，其次为结构异常。染色体异常的胚胎多数
发生流产，极少数可能继续发育成胎儿，但出生后也会发生某些功能异常
或合并畸形。
正常妊娠
先兆流产
难免流产 稽留流产
完全流产 不全流产
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护理评估
（二） 身心状况
1.症状：停经、腹痛、阴道流血是流产的主要症状。
（1）先兆流产 指妊娠28周前，孕妇出现少量阴道流血或伴有下腹痛，子宫颈 口未开，妊娠产物尚未排出，有希望继续妊娠者。 最主要的临床表现是阴道流血，量少、色红，无腹痛或有轻微 腹痛。 妇科检查：子宫大小与妊娠周数相符，子宫颈口关闭，妊娠产 物未排出。妊娠试验阳性。
第六章 异常妊娠期护理
教学目标
3.了解
异常妊娠、妊娠特有疾 病、胎盘与胎膜异常、 胎儿窘迫的病理；妊娠 期糖尿病的发病机制； 妊娠、分娩与心脏病、 病毒性肝炎及贫血的相 互影响；羊水量异常的 病因和病理；多胎妊娠 的病因及类型。
1.掌握
自然流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘
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护理评估
（二） 身心状况 1.症状：停经、腹痛、阴道流血是流产的主要症状。
（2）难免流产 是指不可避免的流产，由先兆流产发展而来。
表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。
妇科检查：宫颈口已扩张，晚期难免流产时可有羊水流出或胚 胎组织或胎囊堵塞于宫口，子宫大小与妊娠周数相符或略小。
措施。
2.熟悉
早产、前置胎盘、胎盘早 剥、过期妊娠、妊娠期特 有疾病、羊水量异常、胎 儿窘迫、巨大儿的常见病 因；异常妊娠期妇女的主 要护理目标和护理评价。
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情景导入
王女士，27岁，G1P0，孕9周。今天早晨上班途中自觉有液体从阴道流出，伴有 下腹疼痛，到办公室如厕时发现分泌物呈血性，暗红色。王女士很担心自己和胎儿的安
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护理评估
（二） 身心状况 1.症状：停经、腹痛、阴道流血是流产的主要症状。
（4）完全流产 指妊娠产物已完全排出。
表现为阴道流血逐渐停止，腹痛消失。
妇科检查：宫颈口已关闭，子宫接近未孕大小。
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护理评估