鼻咽癌综合治疗进展
中药在鼻咽癌综合治疗中的研究进展
[2]杨甫文,黄金中,林晓岚,等.姜黄素诱导鼻咽癌NCE细胞凋
亡机制的研究[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2006,41 (8):612—616. [3]Sun A,Chia J S,Chiang C P。et a1.The chinese herbal
medicine
apoptosis
Tien—Hsien
[1]黄光武,邝过乾.实用鼻咽癌临床诊疗学[M].北京:科学出 版社,2006:150—156,240.
Байду номын сангаас
12/68,总有
效率(CR和PR)为58.8%.稳定20例。疾病进展8例;而对
7/68,PR
15/68。总有效率为32.35%,稳定32
例,疾病进展14例。两组疗效差异有统计学意义(P<0.01)。 张支农等[16]将92例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分组,对照组 常规放疗。治疗组用中药复方配合放疗,治疗组3年生存率 达80.4%,对照组仅67.4%,差异有显著性(P<0.05)。复方中 的黄芪、鸡血藤、葛根、玄参等药能降低血液黏稠度.改善微循 环。破坏肿瘤组织周围和内部纤维蛋白的聚集.改善细胞乏 氧状态而增强放射敏感性,提高放射疗效及减少放射剂量。 目前对复发及转移性鼻咽癌常用放、化疗联合治疗.梁 慧等【17J将62例晚期鼻咽癌患者随机分为中药复方加化疗 组和单纯化疗组.按WHO实体瘤近期疗效评价标准评价近 期疗效.中药复方加化疗组晚期鼻咽癌1年无进展生存率 为62.5%,较单纯化疗组(23.3%)显著提高(尸<0.05),还 可降低化疗导致的Ⅲ~Ⅳ度WBC减少及恶心呕吐、食欲下 降发生率.提高患者化疗耐受性。有报道华蟾素配合化疗治 疗晚期鼻咽癌也有提高化疗疗效、改善生存质量的作用.这 可能与华蟾素抑制癌细胞的核酸生物合成有关n“。 EB病毒与鼻咽癌关系密切,苏旭眷等【19】研究普济煎液 (黄芩、板蓝根、夏枯草、黄芪等组成)的放、化疗增效作用发 现,治疗组放、化疗2年后复发转移率为23.33%.低于对照 组的46.67%,降低放、化疗后EB病毒VCA.IgA阳性率,分 别为40.0%和66.7%,缩短肿瘤消退时间。减轻放、化疗反 应,提高机体免疫功能,差异有统计学意义(P<0.05)。 2.2预防放、化疗不良反应 由于鼻咽癌常规放疗放射野 包括口腔、耳、鼻、眼等正常组织和器官.头颈放疗常带来放 射性12咽炎、放射性中耳炎、放射性颌骨骨髓炎等并发症。目 前临床上对此还没有广泛接受的有效预防或治疗方法.中药 治疗则能减轻鼻咽癌放疗损伤、防治毒副反应.提高患者生 存质量。金红等㈣选鼻咽癌首次根治性放射治疗患者52例. 随机分组,对照组单纯放疗,治疗组放疗期间加用养阴解毒 中药(参须、黄芪、玄参、桃仁等)治疗,比较两组的鼻咽镜和 CT、治疗前后生存质量Karnofsky评分,治疗组鼻咽癌的缓解 率为87.50%.放疗完成率为91.67%,提高稳定率为91.67%。 分别高于对照组的57.14%、60.71%、46.43%(P<0.05)。邹 雨荷等【21]将120例鼻咽癌患者随机分组,放疗期间治疗组 口服中药(丹参、赤芍、白花蛇舌草等)、对照组合漱朵贝氏 液,按RTOG标准评定口咽炎程度,结果放射性口咽炎的发 生率治疗组明显低于对照组(P<0.05),两组毒副作用和近 期行效无统计学差异(P>0.05)。有报道肿节风能减轻鼻咽 癌患者放疗后口咽黏膜、皮肤损伤、白细胞减少及恶心呕吐 等不良反应发生率,清气化痰丸、丹栀逍遥散等复方中药能
鼻咽癌晚期患者能活多久
采用物理治疗、按摩、针灸等非药物 治疗方法,缓解患者的疼痛症状。
药物治疗
根据疼痛评估结果,给予适当的药物 治疗,如非甾体抗炎药、阿片类药物 等。
04 鼻咽癌晚期患者的治疗进展
新药研究进展
靶向治疗药物
针对特定基因突变或蛋白表达, 开发出针对鼻咽癌的靶向治疗药 物,如EGFR抑制剂、VEGF抑制 剂等,提高治疗效果和生存率。
免疫治疗进展
免疫检查点抑制剂
通过抑制肿瘤细胞表面的免疫检查点,激活T细胞对肿瘤细胞的攻击能力,提 高免疫治疗效果。
细胞免疫治疗
利用患者自身的免疫细胞攻击肿瘤细胞,如CAR-T细胞治疗等,为鼻咽癌患者 提供了新的治疗选择。
05 鼻咽癌晚期患者的生存案例
生存期超过5年的患者案例
患者A
男性,55岁,诊断为鼻咽癌晚期,经过放化疗和免疫治疗,生存期超过5年,目 前仍保持良好的生活质量。
鼻咽癌晚期患者能活多 久
目录
Contents
• 鼻咽癌晚期概述 • 鼻咽癌晚期患者的生存期 • 鼻咽癌晚期患者的护理与支持 • 鼻咽癌晚期患者的治疗进展 • 鼻咽癌晚期患者的生存案例
01 鼻咽癌晚期概述
鼻咽癌晚期的定义
01
鼻咽癌晚期是指癌症已经扩散到 鼻咽部以外的其他部位,如淋巴 结、骨骼、肺部等。
患者B
女性,62岁,诊断为鼻咽癌晚期,经过放化疗和靶向治疗,生存期超过5年,期 间未出现复发转移。
生存期超过10年的患者案例
患者C
男性,48岁,诊断为鼻咽癌晚期,经 过放化疗和免疫治疗,生存期超过10 年,目前仍保持良好的生活质量。
患者D
女性,57岁,诊断为鼻咽癌晚期,经 过放化疗和靶向治疗,生存期超过10 年,期间未出现复发转移。
鼻咽癌的综合治疗方案及疗效分析
鼻咽癌的综合治疗方案及疗效分析鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤,其发病率在亚洲地区尤为突出。
目前,虽然鼻咽癌的治疗手段日趋完善,但其治愈率依然较低。
为此,针对鼻咽癌的综合治疗方案日渐受到关注。
本文将从手术治疗、放疗、化疗及生物治疗等方面综合分析鼻咽癌的综合治疗方案及疗效,并探讨鼻咽癌未来治疗发展的方向。
一、手术治疗手术治疗是鼻咽癌治疗的重要手段之一。
其适用于早期鼻咽癌以及局部进展的鼻咽癌。
目前,采用显微手术的方式进行手术治疗已经成为常用方法。
显微手术的优点在于缩小了手术创面,减少创面感染的风险以及促进病人的康复。
对于早期鼻咽癌,采用显微手术可以达到较好的治愈效果;而对于其他阶段的鼻咽癌,手术治疗则需要与放疗或化疗结合,以达到更好的疗效。
二、放疗放疗是鼻咽癌治疗的核心手段之一,且常与手术或化疗联合使用。
目前,放疗治疗主要采用三维适形放疗和强度调制放疗。
三维适形放疗具有放疗精度高、副作用小等优点,且节约时间,是一种非常有效的治疗手段。
强度调制放疗可根据患者的病变情况进行放射剂量的非均一分配。
其优点在于可使肿瘤灶部位得到更高剂量的放射,同时保证正常组织得到较低剂量的放射。
放疗优点在于不需要手术,对于已经转移的鼻咽癌患者较为适用。
但放疗可导致口干、咽喉疼痛、面部水肿、乏力、口腔感染等副作用,因此在放疗治疗时也要注意患者的生活质量。
三、化疗化疗是鼻咽癌常用的综合治疗手段之一,特别适用于中晚期鼻咽癌的治疗。
化疗可通过抑制癌细胞的DNA合成、两性激素受体、细胞周期和DNA修复机制等途径发挥作用。
化疗手段一般包括使用单一药物或联合使用多种药物。
单一药物使用化疗的效果相对较差,通常采用多药物联合治疗以达到较好的疗效。
临床常用化疗方案为TP(多柿原代环磷酰胺、紫杉醇)、PF(南瓜胡萝卜素、氟脲嘧啶)等。
四、生物治疗生物治疗是近年来的新兴治疗手段,其可通过调节免疫系统、促进细胞凋亡、靶向药物等方式发挥疗效。
目前,免疫治疗(针对PD-1、PD-L1、CTLA4等抑制剂)被认为是一种可将机体免疫力调节至一定程度上来达到治疗效果的重要手段。
鼻咽癌的治疗进展
鼻咽癌的治疗进展作者:朱雪莹李忠来源:《家庭医学·下半月》2021年第10期鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。
是我国高发恶性肿瘤之一,发病率位居耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。
鼻咽癌与Epstein-Barr病毒密切相关。
临床常见症状为鼻塞、血涕、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。
目前鼻咽癌公认和有效的根治性治疗手段为放疗,或以放疗为主的综合治疗。
随着调强放疗等在鼻咽癌治疗中广泛应用,鼻咽癌的局部控制率和总生存率得到显著提高,远处转移成为最主要的失败模式。
肿瘤治疗药物近年来发展迅速,包括化疗、靶向治疗等。
选择合适的治疗模式,有利于提高治疗效果及预后,本文就放化疗、手术、靶向治疗及治疗副作用的研究进展情况予以介绍。
鼻咽癌的放射治疗1.二维常规放疗和三维适形放疗。
鼻咽癌对放射治疗比较敏感,因此,放疗是治疗鼻咽癌的根基。
在二十世纪五十年代,常规的二维放射治疗是标准的放疗方式。
但是二维放射治疗的同时会造成周围正常组织结构的损伤。
现在三维适形治疗运用CT图像对肿瘤结构进行三维重建,可以提高靶区的照射剂量,减少正常组织的照射剂量,提高了放疗的有效率。
2.调强放射治疗(IMRT)。
IMRT 是二十世纪末兴起的一种精准放射治疗技术,具有显著的剂量学分布优势,即在提高肿瘤靶区放疗剂量的同时,降低邻近器官辐射剂量,极大提高了放疗的精准度。
临床研究显示,鼻咽癌患者行IMRT治疗时,脊髓的最大照射剂量下降了10Gy,腮腺的照射总剂量也下降了18Gy,能提高对腮腺和脊髓的保护。
3.容积弧形调强放疗(VMAT)。
VMAT 是在图像引导放射治疗技术的基础上发展形成的新型精准放疗技术,可在治疗前、治疗过程中对肿瘤及周围组织进行实时的CT扫描监控,根据肿瘤情况选择弧形射野数目及入射角度,准确调整射线的照射范围,实现肿瘤的精准治疗。
与IMRT 相比,VMAT的靶区剂量适形度更高,优化后的剂量分布更准确。
4.质子治疗(IMPT)。
Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌化学治疗的现状和新进展
Vo . 0 No 4 13 . Au . 0 8 g2 0
Ⅲ、 Ⅳ期鼻 咽癌化 学治 疗 的现 状 和 新进 展
梁 永 王 仁生 , ( .广 西 桂平 市人 民医院肿 瘤科 , 西 桂平 5 7 0 1 广 3 , 广西 南宁 50 2 ) 30 7
予以综述。 1 同 期 放 化 疗
香港 L e 9 e 等LJ 在香港地 区对 3 8例 I/ 期患 者 中亦 采用 同一 4 II IV
方 案治 疗 , 放化疗组 3 年局部控制率 显著 提高 (2 V 8 %)3 9% S 2 , 年无瘤生存率亦 提高(2 v 2 。国内胡 巧英等 【 7 % S %) 6 1 进行 同 0 期化放疗加辅助化疗与单纯放疗 研究 , 两组 患者 1 3 5年 生存 、、
关键词 :鼻咽肿瘤 ; 治疗
中 图 分 类 号 :R 3 .1 R 3 .3 7 96 ; 7 9 6 文 献 标 识 码 :A 文 章 编 号 : 10 —5 1 (0 8 0 0 1 87 2 0 )4—0 4 —0 66 3
放射治疗 是鼻 咽癌 的主 要治疗 手 段。对早 期患 者单 纯放 射治疗 的 5年 总生 存率高达 8 %以上 。然而 , 咽癌 的临床 与 0 鼻 生物学行为特 点导致其不易被早期 发现 , 患者 就诊时多 为 中晚 期, 为进一步提高 鼻 咽癌 的局部 控制率 和 降低远 处转 移率 , 人 们 已将化疗作为综 合治 疗 的主要 组成部 分进行 了大量 随机 研 究。化学治疗用于鼻 咽癌约有 三十年 的历史 , 已由单药 治疗 发 展至多药联合化疗 。治疗 方 式有 同期 放化 疗、 助 化疗 、 辅 辅 新 助化疗 、 息性 化疗等 , 中同期放化 疗效果 最明确 , 姑 其 笔者就 此
鼻咽癌的诊断和治疗新进展
鼻咽癌的诊断和治疗新进展引言:鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤,发病率在全球范围内呈上升趋势。
由于其位于头颈部且易于扩散,早期诊断和综合治疗对提高患者生存率至关重要。
近年来,随着医学技术的不断进步,针对鼻咽癌的诊断和治疗也取得了显著的新进展。
本文将介绍这些新进展,并讨论其对改善患者预后和生活质量的重要意义。
一、诊断新进展1. 基因标志物和分子检测方法随着基因组学与生物信息学的发展,一些特定的基因标志物已成为鼻咽癌早期诊断和预后评估的指标。
例如,循环肿瘤DNA(ctDNA)作为液体活检样本已被广泛应用于早期监测、预后评估以及筛选适宜药物治疗等方面。
此外,通过利用其他分子技术如全转录组测序、DNA甲基化谱分析等,也能够辅助鼻咽癌的诊断和分型。
2. 影像学技术进步传统的影像学检查如CT和MRI在鼻咽癌的诊断中有着重要作用,但难以对早期病变做出准确判断。
而现代高级影像学技术如PET-CT和超声内镜(EUS)结合常规影像学,能够提高早期鼻咽癌的检出率和定位准确性。
此外,人工智能在医学图像处理方面也取得了重大突破,为鼻咽癌的精确定位提供了新的方法。
二、治疗新进展1. 肿瘤免疫治疗肿瘤免疫治疗是近年来备受关注的一种新型抗癌治疗方法。
在鼻咽癌中应用肿瘤免疫治疗已显示出良好的效果。
通过激活机体自身免疫系统或通过抑制肿瘤表面蛋白与表达区域相关均聚细胞因子4(CXCL4)相互作用,增强T细胞介导的抗肿瘤免疫应答,能够有效杀灭癌细胞并降低复发率。
目前,多个肿瘤免疫治疗药物如PD-1和PD-L1抑制剂已获得FDA的批准,为鼻咽癌治疗带来新的曙光。
2. 靶向治疗靶向治疗是一种对特定肿瘤相关信号通路或分子标志物进行干预的方法。
在鼻咽癌中,EGFR(表皮生长因子受体)是一个重要的靶点。
大量临床试验显示,在使用EGFR抑制剂后,部分患者的生存期明显延长,并且有助于提高放化疗的效果。
此外,与其他信号通路相关的分子标志物如HER-2、VEGFR等也被用作靶向治疗。
鼻咽癌的治疗方案
鼻咽癌的治疗方案鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤,来源于鼻咽部黏膜上皮。
早期鼻咽癌的症状不明显,常被忽视,但一旦进展到晚期,治疗难度也会增加。
因此,早期诊断和早期治疗对于提高患者的生存率非常重要。
本文将介绍鼻咽癌的常见治疗方案,包括手术治疗、放射治疗和化学治疗等。
1. 手术治疗手术是治疗鼻咽癌的常见方法之一,适用于早期鼻咽癌以及一些局部进展的中晚期鼻咽癌。
常见的手术方法有:- 手术切除肿瘤:通过手术切除鼻咽部的肿瘤组织,同时保留正常的组织结构。
- 颈部淋巴结清扫术:如果鼻咽癌已经扩散到颈部淋巴节点,医生可能会进行颈部淋巴结清扫术,以防止瘤细胞进一步扩散。
- 重建手术:在一些病例中,鼻咽癌的手术切除后需要进行鼻咽重建手术,以恢复正常的呼吸和咽喉功能。
2. 放射治疗放射治疗是鼻咽癌治疗的主要方法之一,尤其适用于无法通过手术切除的病例,或者术后辅助治疗。
放射治疗使用高能X射线或其他粒子束直接杀死肿瘤细胞,具有靶向治疗的优势,可以控制肿瘤的生长和扩散。
放射治疗常常与化学治疗联合使用,以增强治疗效果。
3. 化学治疗化学治疗是通过使用抗癌药物来杀死癌细胞的治疗方法。
化学治疗可以单独使用,也可以与手术和放射治疗联合使用。
化学治疗的方式可以是静脉注射,也可以是口服药物。
常见的化疗药物包括顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等。
化学治疗可以缩小肿瘤的大小,减轻症状,并控制鼻咽癌的进展。
4. 靶向治疗近年来,靶向治疗在鼻咽癌治疗中的应用逐渐增多。
靶向治疗是通过针对肿瘤细胞特定的分子靶点,使用特异性药物抑制或杀死肿瘤细胞。
这种治疗方法具有较少的毒副作用,并且对鼻咽癌的疗效有明显改善。
常见的靶向治疗药物包括培唑帕尼、曲妥珠单抗等。
5. 免疫治疗免疫治疗是一种利用患者自身免疫系统来抑制癌细胞生长和扩散的治疗方法。
免疫治疗通过激活患者的免疫细胞,增强它们对肿瘤细胞的攻击力,以达到治疗的目的。
针对鼻咽癌的免疫治疗方法包括免疫检查点抑制剂、细胞因子治疗等。
中晚期鼻咽癌的同期放化疗的研究进展
鼻咽癌 ( ao h rn el acn ma NP n sp ay g a c rio . C)是我
国南方 和 东南 亚常 见 的上皮源 性 恶性 肿瘤 ,一 直 以 来 放 射治疗 是 鼻 咽癌最 主要 的治 疗手 段 ,近年 来尽 管 在 放 射 治 疗 技 术 和 设 备 上 不 断 更 新 , 特 别 是
关键词 :中晚期鼻咽癌;新辅助化疗; 同期放化疗;辅助化疗
中图分类号:R7 9 2 3. 6 文献标识码 :A
Re e r h P o r s o Co c r e t Ch mo a ito i Ad a c d s a c r g es f n u rn e r d ain n v n e Na o h r n e l s p a y g a
Ke r s av cdn sp ay ga ac o ;iodu atc e teay o cr n hmoa i i ; ywod : d a e ao h rn elcri ma r ajv n hmo rp ;cnur tc e rda o n n e h e tn
ajv t h moh rp du a e teay n最 佳 治疗方 式却
难 以确 定 。
其生存率有所提高 。但 由于鼻咽部位较深 ,解剖结 构 复 杂 ,早期 患者 自觉 症状 不 明显 ,故约 23的初 /
诊 患者 已经 达 I/ I I ,单 纯 放 疗 的疗 效 却 不尽 人 IV期 意 ,其 5年生 存率 较低 。 治疗 失败 的主要 原 因是鼻 咽腔 原 发灶 、颈 部淋 巴结 转移 区域 复发 以及 远处转 移 。鼻 咽 癌 是一 种 化 疗 相对 敏 感 的肿 瘤 ,最近 l 0 余年 来 ,肿瘤 界 专家 学者 不断 的寻 找针对 鼻 咽癌 的
鼻咽癌的综合治疗方案及效果评估
鼻咽癌的综合治疗方案及效果评估鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤,其治疗方案的选择对于患者的康复和生存率具有重要意义。
综合治疗方案是指包括手术、放疗、化疗等多种治疗手段的综合运用。
本文将探讨鼻咽癌综合治疗的常见方案以及其效果评估。
一、手术治疗在早期的鼻咽癌患者中,手术治疗常被作为首要选择。
根据肿瘤的大小和位置,可以进行鼻咽切除、颈部淋巴结清扫等手术操作。
手术治疗的优点在于可以直接切除肿瘤,减少肿瘤的负荷。
然而,手术治疗对于晚期鼻咽癌患者的疗效有限,常常需要与放疗、化疗等其他治疗手段联合应用。
二、放疗治疗放疗是鼻咽癌综合治疗中常用的一种手段。
与手术治疗相比,放疗可以选择性地照射到肿瘤部位,避免手术对正常组织的损伤。
放疗可以通过破坏肿瘤细胞的DNA结构来达到治疗的效果。
对于坏死性鼻咽癌,放疗更是主要的治疗手段。
三、化疗治疗化疗是通过使用抗癌药物来杀死癌细胞或抑制其生长和分裂。
与手术和放疗相比,化疗可以全身对癌细胞进行杀伤,对于晚期或有远处转移的鼻咽癌患者具有一定的疗效。
常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等。
化疗的副作用较大,对患者的生活质量会有一定的影响。
四、综合治疗方案对于鼻咽癌患者,综合治疗方案往往是最佳的治疗选择。
综合治疗方案包括手术、放疗、化疗等多种手段的联合应用。
具体的治疗方案应根据患者的具体情况来制定。
早期鼻咽癌患者可以选择手术治疗为主,晚期鼻咽癌患者则常常需要放疗和化疗的联合应用。
五、治疗效果评估治疗效果的评估对于制定合理的治疗方案和判断患者的生存率具有重要意义。
常用的评估指标包括疗效评价、生存率评价等。
疗效评价可以通过影像学检查、肿瘤标志物检测等手段来进行。
生存率评价则是通过长期的随访观察来得出。
一般来说,鼻咽癌的五年生存率在早期可以达到80%以上,晚期则相对较低。
综合治疗方案在鼻咽癌的治疗中是一种常见的选择。
手术、放疗、化疗等手段的综合应用可以提高患者的生存率和治疗效果。
然而,不同患者的具体情况不同,治疗方案应根据个体化的原则来制定。
局部晚期鼻咽癌73例放化疗综合治疗的临床研究
Cl ia t d f7 o a — d a c d n s h y g aI a c n ma p t t c lsu y o 3 l c la v n e a Op ar n e r io i n c ai s en
【 要 】 目的 : 顾 性 分 析 两 种 不 同 的 放 化 摘 回
[ B T A T OB E T V A SR C ] J C I E:T rsn rl n r e ut o o pee tpei ay rsl f mi s
t fe e t he or dit r y c e e i p te s wo dif r n c m a o he ap s h m s n a int wih a o t n s — p r ge lc r i m a a d t bs r e t c ea a e n m a i— ha yn a a cno n o o e v hea ut nd l t or lts s oxc te . M ETHODS:T h r r 3 pa int ih na oph — ue t iiis e e we e 7 te s w t s a r ng a a cno a A l he a i t w e e v d d nt 2 y e lc r i m . l t p ten s r dii e i o gr ps ou , ( RT + CT ) gr oup 2 a e 4 c s s, a d (I RT + CT ) g ou c s s n M r p 31 a e . Forc onv nton lr diton t c ni e, t e c i to s o t e i a a a i e h qu he pr s rp i n do e t he t r twas ( 0— 76) Gy. For I RT , t pr s rpton do e a ge 7 M he e c i i s wa s e ga e o t os um o l m e ( TV nx) o s n g d t he gr s t r vo u G f na oph r ng a ay e1
手术为主综合治疗鼻咽癌的效果观察
志, 2 0 0 8 , 2 3 ( 2 2 ) : 1 7 8 0 - 1 7 8 2 .
【 4 ] C h e n C S , Y a o Y C , L i n S C , e t a 1 . R e t r o g r a d e a x o n a l t r a n s p o r t : a
参考 文 献
[ 1 ] 高媛 媛 , 杨思 达, 陶建平 , 等. 累及神 经系 统手足 口 病 患儿 临 床特 征
及 危重 症 危险 因素分析 [ 中国循证 儿科 杂志, 2 0 1 0 , 5 ( 2 ) : 1 3 5 — 1 3 9 .
[ 8 ] 李敬 风 , 李涛, 雷 尚兵 , 等. 重 症E V 7 1 感 染手足 口病抢 救 成功 1 例 报
静脉点滴 ; 在 第3 天上午8 点取 5 1 mg  ̄ t 氢叶酸钙加入 到2 0 0 mL 的生理 盐 水 中进 行静脉点滴 ,并开始 肌注9 m g 四氢 叶酸钙 ,4 K/ 天 ,共6 次 ,持
指发 生于鼻咽腔 侧壁和顶部 的恶性肿瘤 ,具有明显 的流行病学特点 。 该病 在各年 龄段 均有发生 ,但大 多集 中在 3 0 ~ 5 0 岁之 间 ,男 性患者 多 于女 性 ,约为女 性患者 的2 倍 。为观察 以手术 为主 的综合治疗 方法 治
鼻咽癌的放化综合治疗进展
!一
已 日臻 完 善 的 情 况 下 , 纯 放 疗 的 5年 生 存 率 仍 在 5 ~ 单 o 6 , 别 是 Ⅲ 、 o 特 Ⅳ期 患 者 的 5年 生 存 率 低 ,远 处 转 移 及 局 部
2 同 步 放 化 疗
如 何 降 低 转 移及 复发 率 成 为 当前 研 究 的热 点 。 大 量 临 床 研 究
证 明 , 疗 结 合 化 疗 的 综 合 治 疗是 达 到 上 述 目的 的 有 效 途 径 之 放
一
放 疗 期 间使 用 化 疗 。在 理 论 上 有 着 许 多 优 势 。化 疗 可 直 接 使 肿 瘤 缩 小 , 轻瘤 体 负 荷 , 时化 疗 可 使 细 胞 周 期 同 步 化 , 强 减 同 增 放 射 治 疗 的敏 感 性 , 可 干 扰 肿 瘤 细 胞 的 亚 致 死 性 损 伤 的 修 并 复 , 又 并 未 延误 放 疗 。In等 [ 对 24例 A C Ⅲ~ Ⅳ 期 患 而 i 9 8 JC
其 发病 部位 特 殊 , 术 根 治 困难 , 理 类 型 多 为 低 分 化 鳞癌 , 手 病 放 疗 效果 好 , 放 疗 为 其 首 选 治 疗 方 法 。但 是 , 目前 放 疗 设 备 故 在
佳 的 放 射 体 积 , 部 分 患 者 的 微 小 转 移 灶 未 被 杀 灭 , 响 放 大 ]影 射 设 计 的 精 确 性 . 疗 降 低 全 身 免 疫 功 能 , 响 疗 效 , 而 不 化 影 从 提 倡 常规 做新 辅 助 化 疗 。我 国 第 二 届 全 国 鼻 咽 癌 放 射 治 疗 学
疗 前 肿 瘤血 供 良好 , 有利 于 化 疗 药 物 灌 注 瘤 体 , 得 更 好 的化 取 疗 疗效 ;3 放 疗 前 降 低 肿 瘤 负 荷 , 瘤 中 心 的 氧 合 程 度 改 善 , () 肿
中药在鼻咽癌综合治疗中的研究进展
鼻 咽癌 细胞也有 类似改 变。孙 海等[ 通过体 外逐渐 增加顺 铂(D ) D P 浓度 的 方法诱 导 鼻咽 癌 细胞 C E1C E N 、 N 2的 多 药 耐 药 , D 的 I5值 分 别 由 06 、 .3  ̄ lL 提 高 至 为 DP C0 .4 02 x / mo
疗耐 药是 治疗 失败 的重要原 因[ 我 国有利 用中药治疗鼻咽 。 癌 的传 统 , 美也 将其作 为补 充替 代 医学进行研 究 , 年 来 欧 近 大量科研 成果表 明 : 中药与 现代 医学结合 治 疗鼻咽癌 比单 纯使 用现代 医学治 疗具 有优越性 . 发展 前景 广阔。本 文 简单 介绍近 5年 来 中药 治疗鼻咽 癌在 基础 与 临床 研 究方 面的进
l 抗鼻 咽癌 中药 的基础研 究进展 11 抗 鼻 咽 癌 药 理 机 制 许 多 中 药如 土 贝母 苷 甲 、 氯 化 两 . 面针碱 和姜黄 素等具有 直接抗 鼻咽 癌作 用 .机制 包括 诱 导
癌 细胞 凋 亡 、 制 细 胞 增 殖 、 导 癌 细 胞 分 化 和 调 节 细 胞 内 抑 诱
和半胱氨 酸蛋 白酶等途 径诱 导癌细胞 凋亡 ,但并 不影 响正 常人体 细胞 , 明天仙 液有 肿瘤 选择 性 . 表 可能是一 个潜在 的 癌症治 疗剂。土 贝母 苷 甲有诱 导鼻咽癌 细胞分化 、 周期 阻滞 和凋 亡的作 用 , 刘姬 艳等 [用放 射 自显影 、 闪和 蛋 白质 免 ]Fra bibliotek液展 。
分子机制 之一 _。 曹璋 等 研 究姜黄 素对人 鼻咽癌 C E 2 5 _ N .Z
细 胞 放 射 增 敏 作 用 发 现 , 较 低 浓 度 ( 0b o/ ) , 可 在 1 m lL 时 即 t 降低放射 后 C E2 N .Z细 胞 的 克 隆 形 成 率 . 其 放 射 增 敏 比 为 1 2±02 , 滞 细 胞 在 G/ 期 , G/ 期 调 停 点被 认 为 . 5 .5 阻 2M 而 2M 是 肿 瘤 细 胞 对 辐 射 和 化 疗 的 敏 感 期 [ 推 测 姜 黄 素 的放 射 增 , 敏 作 用机 制 可 能 与 其 引起 的 细 胞 周 期 阻 滞 有 关 。 Hosii h 等 I研 究 表 明 中 药 提 取 物 橙 皮 甙 , 1 se mer s n ] 在 0—10 6 mg k 量 对 射 线 引起 的 小 鼠 骨 髓 造 血 功 能抑 制 和 D A / g剂 N
2023版CSCO鼻咽癌的放疗进展PPT课件
其他新兴放疗技术介绍
除了上述几种放疗技术外,还有一些新兴放疗 技术正在研究和开发中,如磁共振引导放疗( MRgRT)等。
这些新兴放疗技术具有更高的精度和更好的疗 效,有望为鼻咽癌患者提供更多的治疗选择和 更好的生存质量。
随着科技的不断进步和临床研究的深入,未来 将有更多新兴放疗技术应用于鼻咽癌的治疗中 。
诊断鼻咽癌需结合临床症状、鼻咽镜 检查及影像学检查,最终确诊需依靠 病理学检查。
鼻咽癌治疗原则及预后
鼻咽癌的治疗原则是以放射治疗为主的综合治疗,辅以化疗 、手术等手段。
鼻咽癌的预后与病理类型、分期、治疗方法等因素有关,早 期鼻咽癌的预后相对较好。
02 放疗在鼻咽癌治疗中地位
放疗适应证与禁忌证
适应证
指南推荐放疗方案及适应证
早期鼻咽癌放疗方案
对于早期鼻咽癌患者,该指南推荐采用单纯放疗或放疗联合化疗的方案进行治疗。具体放 疗剂量和分割方式需根据患者病情和放疗技术进行调整。
局部晚期鼻咽癌放疗方案
对于局部晚期鼻咽癌患者,该指南推荐采用同步放化疗或序贯放化疗的方案进行治疗。同 步放化疗是指在放疗的同时给予化疗药物,以增强放疗效果;序贯放化疗则是指在放疗结 束后给予化疗药物进行巩固治疗。
问题。
03
2023版CSCO鼻咽癌放疗指南 解读
指南制定背景与目的
鼻咽癌发病率与死亡率现状
鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤,其发病率和死亡率在全球范围内均较高。制定该指南旨在规范鼻咽癌的放 疗治疗,提高治疗效果和患者生存率。
放疗在鼻咽癌治疗中的地位
放疗是鼻咽癌的主要治疗手段之一,对于早期和局部晚期鼻咽癌患者均具有重要意义。该指南的制定旨在明确放 疗的适应证、治疗方案和注意事项,以指导临床实践。
中晚期鼻咽癌放化疗综合治疗临床观察
cnet nleh i e [ ] R d t r no,0 16 ( ) 2 5 ov i a t n u s J . ai e O cl 0 , 1 1 :7 no c q o h 2
—
20 8.
( 校: 锐) 编 王 中晚期鼻咽癌放源自疗综合治疗临床观察 王朝 霞
C mpe e sv h rp r d a c d n s p ay g a acn ma o rh n ietea yf v n e a o h rn e l rio oa c
1 8 7( ) :03—11 . 9 1, 8 11 09
[ ] C a K C M ja H ag Je a I esy ou t d - 8 ho S , a iN, un , . n ni d le r i hl C t 1 t tm a da a
t n t e a y r d c s s lv r o iiy wi o t c mp o sn u r i h rp e u e a ia y tx ct t u o r mii g t mo o h c n r li ai n swi r p a y g a ac n ma: o aio t o t n p te t t oo h r n e c r i o o h l a c mp rs n wi h
缩短 , 特别是 患者 受照 区域 皮肤 烧灼感 减少 、 口腔 黏膜反应
[ ] 张 良花. 5 肿瘤患者心理 护理工作 的体会 [ ] 中华现代 护理学 J.
杂志 ,0 1 1 ( )2 6— 2 . 20 ,8 6 :5 3 1 [ ] MaB ,C a T R cn eset e erl o e o eay 6 B hnA . eet r ci snt e f h m t rp p p v i h o c h i te m ngm n o a vne aohrnelcrio [ ] n h a ae et f dacd nsp ayga ac ma J . n
鼻咽癌的药物治疗与新药研发
鼻咽癌的药物治疗与新药研发鼻咽癌,也称为鼻咽部恶性肿瘤,是一种常见的头颈部癌症。
它起源于鼻腔后部、咽喉上部以及鼻咽部黏膜,通常在早期难以发现,且易扩散至颈部淋巴结和远处器官。
药物治疗在鼻咽癌的综合治疗中起着重要的作用,而新药的研发也为患者提供了更多的治疗选择。
本文将探讨鼻咽癌的药物治疗与新药研发的进展。
一、药物治疗的原理与方法药物治疗是鼻咽癌综合治疗的重要组成部分,其原理是通过药物抑制癌细胞的生长和分裂,达到杀灭癌细胞的目的。
常用的药物治疗方式包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。
1. 化疗化疗是通过使用化学药物杀死癌细胞或抑制癌细胞的生长和分裂。
当前,常用于鼻咽癌化疗的药物包括顺铂、紫杉醇等。
化疗可以单独使用,也可以与放疗或手术联合应用,以达到更好的治疗效果。
2. 靶向治疗靶向治疗是指针对癌细胞特定的分子靶点,选择性地抑制这些分子的药物。
在鼻咽癌的治疗中,表皮生长因子受体(EGFR)靶向药物被广泛应用。
例如,曲妥珠单抗是一种与EGFR结合的单克隆抗体,被用于鼻咽癌的靶向治疗。
3. 免疫治疗免疫治疗通过激活患者的免疫系统,使其能够识别和攻击癌细胞。
目前,检查点抑制剂成为免疫治疗的重要手段。
例如,PD-1抗体和PD-L1抗体可以阻断癌细胞与免疫细胞之间的相互作用,增强患者的免疫应答。
二、已上市药物的疗效与副作用药物治疗在鼻咽癌的综合治疗中发挥了重要作用。
已上市的药物在临床应用中显示出一定的疗效,同时也伴随着一些副作用。
1. 化疗药物顺铂是最常用的鼻咽癌化疗药物之一,可通过与癌细胞的DNA结合,干扰其复制和修复过程,达到抑制癌细胞生长的目的。
然而,顺铂的使用可能导致胃肠道反应、骨髓抑制等副作用。
2. 靶向治疗药物曲妥珠单抗是一种已被批准用于鼻咽癌治疗的靶向药物。
研究显示,使用曲妥珠单抗可以显著改善患者的生存期,但其可能引发的不良反应包括皮疹、高血压等。
3. 免疫治疗药物免疫治疗在鼻咽癌的治疗中显示出潜在的疗效。
局部晚期鼻咽癌化疗的研究进展
局部晚期鼻咽癌化疗的研究进展发布时间:2021-08-26T08:13:51.273Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2021年8月8期作者:邱玉婷罗泽民(通讯作者)[导读] 下面将对近年来研究者对局部晚期鼻咽癌患者化疗方案和疗程的研究进展进行综述。
广东医科大学广东湛江 524000【摘要】鼻咽癌(Nasopharyngeal carcinoma,NPC)是我国常见的恶性肿瘤之一,由于鼻咽癌发病的隐匿性,首诊患者多处于局部晚期,复发和远处转移的风险显著升高。
近年来,学者们对局部晚期鼻咽癌患者诱导化疗、同期化疗和辅助化疗的方案和疗程进行了新的探索和研究,以期在降低患者化疗毒副反应的同时,提高患者的治疗疗效并改善患者的生存。
本文将对近年来研究者对局部晚期鼻咽癌患者化疗方案和疗程的研究进展作一综述。
【关键词】局部晚期鼻咽癌;诱导化疗;同期化疗;辅助化疗鼻咽癌是原发于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤,其发病具有明显的地域聚集性,高发于我国南方和东南亚地区,因此,也被称作“广东癌”。
数据显示,我国鼻咽癌发病率为3.26/10万,死亡率为1.77/10万[1]。
在放射治疗和综合治疗的应用下,初治鼻咽癌的5年生存率可以达到80%以上,但由于鼻咽癌发病的隐匿性,首诊患者多处于局部晚期,复发和远处转移的风险显著升高[2]。
2020年CSCO鼻咽癌诊疗指南推荐诱导放疗后序贯同步放化疗为局部晚期鼻咽癌的标准治疗方案。
近年来,学者对局部晚期鼻咽癌患者的化疗方案和疗程进行了研究,以期在不增加患者化疗毒副反应的前提下,提高鼻咽癌患者的局控率和降低远处转移的风险。
下面将对近年来研究者对局部晚期鼻咽癌患者化疗方案和疗程的研究进展进行综述。
1诱导化疗对于局部晚期鼻咽癌患者,诱导化疗能够缩小肿瘤体积、降低重要危及器官的照射剂量、控制潜在的转移病灶等。
Sun和Li等[3-4]的研究结果显示TPF方案诱导化疗序贯同步放化疗对比单纯同步放化疗治疗局部晚期(排除T3-4N0)鼻咽癌患者能够显著提高患者的5年无失败生存率、总生存率、无远处转移生存率和无局部区域复发生存率,而晚期毒副反应无明显增加。
鼻咽癌综合治疗进展
生, 需要综合治疗 以提 高生存 率, 改善生存质 量。 因此, 鼻咽 癌
的综合 治疗尤其与化疗 的联合应 用, 始终成 为许 多学者研 究的
热 .。 占 、
效低于常规放射 而被 遗弃 。 近距离放射 治疗具有治疗距 离短、 周边剂量迅速跌 落的特 点, 玛而可以提高肿 瘤荆量 , 保护 正常组织厦邻近的重要 器官 ,
射 规 范 , 综合 面 颈联合 野 加 面颈 分 野 , 用低 熔 点 铅 制 成 的 不 即 采
和淋巴引流区进行作整体浩 疗特别舍适 , 保证 靶 匡得到足 量均
匀的照射 , 高肿瘤的局控率, 提 而周 围正常组织得 到最大限度 的 保护 , 改善鼻咽癌患者治疗后的生存质量 鼻咽癌 9 %以上为分化程度低 的鳞癌 , 0 对放射 活疗 比较敏
射治疗后局部复发的患者采用 3 一眦 盯 技 术治疗, 平均随访 】 { 】
鼻咽癌分层综合 治疗方靠。采 甩分层治 疗后 , 各期 5年 生存率 都有提 高, 尤其是 Ⅲ期和 Ⅳ 期的增幅较大, 分荆提 高了】 和 1 】 8
个百分点 , 明综合治疗提 高了鼻咽癌的疗效 。 说
十一 , 局部控制率两组均迭 9 %。H n等 ・ 3 ut 应用 I R" M '培疗鼻咽 I
它作为体 外照射的补 充手段 , 其地住 已获得公认。腔 内后 装治 疗配合外照射 , 用恰 当, 使 可取得 较好 的疗效 . 少的后 遗 症。 较 据 国内外临床研究报告 , 内后装 治疗配合外照射 的效果均令 腔
2 鼻 咽癌 的化 学 治 疗
化 疗 的 运 用 策略 包括 诱 导化 疗 、 时期 放 化 疗 、 助化 疗厦 同 辅
癌 近 距 离治疗 的 适应 证 。
基于立体定向技 术、 计算机技 术和 医学影像 学技 术的高速 发展 , 立体适形放射 治疗近十 多年发展很快。它 包括 有: 立体定
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
BARF1基因,EBA裂解期中的早期基因,利用免疫印迹的方法检测鼻 咽癌患者血清及唾液中BARF1的表达发现检出率达100%。
EB病毒相关的生物学检测
EB-EA和VCA EBV裂解期产物, NPC组织中只有小部分癌细胞内的 EBV进入裂解期,用于人群普查和早期诊断效率并不高,将二者 联合检测 ,则特异性和敏感性都将提高。
眼眶或咀嚼肌间隙
咽、眼眶或咀嚼肌间隙
N1
锁骨上窝以上单侧颈部淋巴结转移,单侧或 锁骨上窝以上单侧颈部淋巴结转移,最大
双侧咽后淋巴结,最大直径≤6cm,
直径≤6cm,
N2
锁骨上窝以上双侧颈部淋巴结转移,最大直 锁骨上窝以上双侧颈部淋巴结转移,最大
径≤6cm,
直径≤6cm,
N3
N3 a 颈部转移淋巴结的最大直径>6cm,
ZEBRA 是调节EBV从潜伏状态进入复制状态的关键,作为筛查早 期鼻咽癌灵敏度和特异度均达90%以上。
Rta蛋白 是EBV立早基因之一BRLF1编码的蛋白,有报道检测血清 中Rta-I gG抗体用于NPC筛检的敏感度在 84 . 7%-90.5% ,特异 度在 88 . 1%-90.1%。
英文疗效报道
Nancy Lee TaiXiang Lu
Kam - HK Wolden- NY Kwong - HK
G Zhu Tham IW
Lin SJ
时间
2002
2004
2004 2005 2006
2007 2009 2010
例数
67
生存 OS DMFS LRCR
4年 88 66
97
49 R 9月
嚼肌间隙、颅内(海绵窦、脑膜等) 眶、颞下窝、第1、2颈椎侵犯
N1 N1a 咽后淋巴结转移
上颈肿大淋巴结且直径4<cm,活动
N1b 单侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区淋巴结转移且 直径≤3cm;
N2
双侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区淋巴结转移, 下颈肿大淋巴结或直径4-7cm,活动受限
或直径>3cm,或淋巴结包膜外侵犯;
制作第二个计划的标准? 最佳剂量分割,Florida大学6周疗程的最后2.5周每日2次照射
J Clin Oncol 24:2618-2623. © 2006
鼻咽癌是IMRT最大受益者
1. 放射治疗是主要治疗手段。 2. 肿瘤控制率与照射剂量高度相关。 3. 解剖位置特殊,周围危及器官多,限制了剂量提高。 4. 肿瘤形状不规则,难于得到满意的剂量分布。 5. 头颈部固定好,摆位重复性好。 6. 疗效好,易于提高生活质量。
缩小靶区后是否得到同样的局部控制率?
Shaojun Lin , IJROBP,2009:1071-1079
研究目的
• 观察NPC小靶区IMRT的远期治疗效果 • 观察n , IJROBP,2009:1071-1079
CTV-2 比较
上颌窦
福建 后壁前5mm
鼻咽癌综合治疗进展
福建省肿瘤医院 林少俊
放疗进展 化疗进展 靶向治疗
影像诊断
C T:分辨率高,直接显示器官的形态和密度变化,CT容积扫描,后处 理功能强大,目前螺旋多种方式重建,不遗漏病变信息,扫描速 度快,可获得任意方向的图象,是治疗计划的基础图象。
MRI: 优良的软组织分辨率,任意层面任意方向成像、无辐射性损伤。 是目前主要诊断手段。
颈部转移淋巴结的最大直径>6cm,
N3 b 锁骨上窝淋巴结转移
锁骨上窝淋巴结转移
鼻咽癌临床分期多中心研究
申 办 者: 鼻咽癌临床分期工作 牵头单位: 福建省肿瘤医院 中国医学科学院肿瘤医院 中山大学肿瘤医院 复旦大学肿瘤医院 四川省肿瘤医院
参加单位
江苏省肿瘤医院 浙江省肿瘤医院 湖南省肿瘤医院 湖北省肿瘤医院 武汉中南医院 武汉协和医院 广西医大附属第一医院 广西医大附属肿瘤医院 江西省肿瘤医院 贵州省肿瘤医院 云南省肿瘤医院 华西医院
中国鼻咽癌临床分期委员会
中国鼻咽癌分期
2008 分期
92分期
T1
局限鼻咽
局限于鼻咽腔内
T2
侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙
局部侵犯鼻腔、口咽、软腭、颈椎前软组织、
茎突前间隙,颈动脉区部分侵犯
T3
侵犯颅底、翼内肌
颈动脉鞘区完全占据,颅底、翼腭窝、单一前 组或后组颅神经损害
T4
侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀 前后组颅神经同时受损,鼻窦、海绵窦、眼
PET/CT:粘膜不强化,可显示粘膜受侵,根据SUV值判断肿瘤复发, 空间分辨率仅4-5mm。
其 他:X 片、B 超、ECT
MRI扫描规范
扫描序列:轴位: T1、T1增强、 T2/PD 矢状:T1 冠状:STIR 、T1增强
扫描范围:至少有2个以上序列 覆盖范围从颞叶中部到胸阔入口 建议 Cor STIR、Axial PD/T2、Cor T1+Gd
扫描平面:轴位与C3垂直,冠状位与C3平行 报告模板:原发病灶向各个方向的侵润
淋巴结侵犯范围和位置包括单双侧 颅神经是否受累
鼻咽癌分期
中国
1959年天津分期 1965年上海分期 1979年长沙分期 1992年福州分期 2008年广州分期
UICC/AJCC
1962年UICC第一版 1974年UICC第二版 1979年UICC第三版 1984年UICC/AJCC第四版 1997年UICC/AJCC第五版 2002年UICC/AJCC第六版 2009年UICC/AJCC第七版
IMRT流程
由临床医师、物理师、剂量员/技术员、影象专家共同完成
一种或多种 影象融合
靶区和正常 器官勾画
计划优化
摆位、 放疗实施
剂量验证
计划评价
GTV勾画:CT/MRI 图象融合
NPC IMRT 历史
• 1999,Sultanem K(UCSF), ASTRO,35例(95.4 - ) • 2000,Ping Xia (UCSF), IJROBP48 (2), IMRT技术比较 • 2000, Sultanem K (UCSF), 35例(95.4 – 98.3),IJROBP48(3) • 2002, Lee N (UCSF),67例(95.4 – 00.10), IJROBP53(1) • 2004,Kam(HK),63 例(00.7 – 02.9), IJROBP60(5) • 2005, Wolden,74例(98.7 – 04.11), IJROBP XX(X) • 2009, Shaojun Lin,323例(03.8 – 06.12),IJROBP75(4) • 2009,Tham IW,195例(98.7 – 04.11), IJROBPXX(X)
鼻咽癌临床分期多中心研究
研究者: 潘建基教授 卢泰祥教授 洪明晃教授
高 黎教授 朗锦义教授 胡超苏教授
监察员: 林少俊
研究设计
前瞻性、观察性多中心临床研究。 首诊无远处转移鼻咽癌。 根据鼻咽癌治疗规范进行治疗、随访,统计分析生
存预后因素,进行分期研究。 预期入组2000例。
研究目的- 主要目的
EB病毒相关的生物学检测
抗EBV特异性胸苷激酶(Tk) 在EBV潜伏状态下不表达 ,在EBV复制 过程中起重要作用。用ELISA法检测人血清中针对EB病毒编码TK 的IgA抗体,与VCA-IgA和EA-IgA相比,具有更高的灵敏度和相似 或更高的特异度。
EBER-1和 EBER-2 是EBV转录的两种RNA分子,有报道免疫组化检 测NPC组织中EBER-1的表达率为74.0%。
提高早诊率的主要措施 EB病毒与鼻咽癌的发生发展密切相关,利用分子生物学
的方法检测高危人群中EB病毒相关的标志物有助于早期 诊断鼻咽癌。
EB病毒相关的生物学检测
核心抗原EBNA,是病毒潜伏感染状态必需的蛋白,在细胞转化和维持 状态中起重要作用, 联合检测血清中EBNA1-IgA和EA-IgG抗体的水 平有互补作用,可提高鼻咽癌血清学诊断的可靠性。
诊断进展
化疗进展 靶向治疗
放疗技术发展
1、常规放疗 三维适形放疗 调强放疗 图像引导放疗
★ “γ-刀”或“χ-刀”技术不适用于鼻咽癌放疗
放疗技术发展
2、IMPT放疗技术 与IMRT相比,IMPT优势在于: 肿瘤剂量分布及适形度更好 危及器官平均受量更低 正常组织低剂量体积更小
Zahra Taheri-Kadkhoda,Radiation Oncology 2008
95
潘建基 2006 何 侠 2006 林少俊 2007 马俊刚 2007 林海群 2009
91 Tham2年IW 85 III-IV 2年
230 2年 180 2年 87 3年
91 82.7 94.6 94.4 91.3
76.1 85 82.4
92 81.2 91.4 93.3
研究背景
IMRT目的之一是降低正常组织的高剂量区, 应该尽可能地缩小照射范围 减少并发症,降低急慢性副反应发生率
N3
Ⅳ、Ⅴb区淋巴结转移
锁骨上区肿大淋巴结或直径>7cm,固定及皮肤 浸润
6*$$"+$$ᐠ
2009UICC
T1
鼻咽腔、口咽和(或)鼻腔
T2
咽旁间隙侵犯
2002UICC
局限鼻咽腔内
侵犯至口咽和(或)鼻腔、咽旁间隙
T3
骨结构各(或鼻窦)
骨结构各(或鼻窦)
T4
侵及颅内和(或)脑神经、颞下窝、下咽、 侵 及 颅 内 和 ( 或 ) 脑 神 经 、 颞 下 窝 、 下
。分次剂量对CTV内正常组织的影响不明。 计划靶体积的不确定性,每次之间和每次内的体位、解剖移位和变形。 高度适形增加了漏照的风险,增大边界范围增加放射相关并发症的风险 计划优化、剂量计算、计划评估和治疗实施的不确定因素。