心脏骤停
(医学课件)心脏骤停
鉴别诊断
与晕厥和癫痫发作鉴别
与急性心力衰竭鉴别
与脑血管意外鉴别
03
心脏骤停的急救处理
Hale Waihona Puke 急救流程拨打120
尽快拨打急救电话120，告知情况。
判断意识
呼唤患者，确认是否清醒。
心肺复苏
对患者进行心肺复苏术（CPR）。
急救药物
根据医生指示使用急救药物。
除颤
如患者心脏骤停是由室颤引起的，应尽快进行除颤。
心脏骤停对脑和其他器官也会产生严重影响。脑缺血缺氧可导致脑水肿、脑梗塞和脑死亡等。其他器官也会因缺血缺氧而受到损害，导致多器官功能衰竭。
病理生理
02
心脏骤停的临床表现与诊断
临床表现
血压测不到
听诊心音消失
呼吸断续或停止
突然发生的意识丧失
抽搐
突然发生的意识丧失
抽搐
呼吸断续或停止
心音消失
血压测不到
诊断标准
定义
根据心脏骤停的原因，可分为原发性心脏骤停和继发性心脏骤停。原发性心脏骤停指由于心脏本身病变引起的心脏骤停，继发性心脏骤停指由于其他疾病或药物等外部因素引起的。
分类
定义与分类
病因
心脏骤停的病因包括冠心病、心肌病、心律失常、主动脉夹层等。其中，冠心病是最常见的原因，心肌病和心律失常也有较高的发病率。
01
02
03
定期进行心血管检查
包括心电图、心脏超声、血液化验等，有助于及时发现心血管疾病及其危险因素。
及时治疗相关疾病
如高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病，积极治疗并控制病情发展。
了解家族病史
家族中有心脏病患者时，个人应更加关注心脏健康状况，及时进行相关检查。
心脏骤停和心脏性猝死
心脏骤停是心脏停止跳动的紧急情况。常见原因包括心肌梗死、心律失常和 电击等。心脏性猝死是无预警的心脏骤停，往往导致死亡。
心脏骤停的定义
心脏骤停是指心脏突然停止跳动，无法进行有效的血液循环。它可以由许多 原因引起，包括心肌梗死、心脏病、肺栓塞等。
心脏骤停的原因
心脏骤停的常见原因包括心肌梗死、心律失常、电击、呼吸道阻塞等。这些情况会导致心脏无法正常跳动，使得全 身器官无法获得足够的血液供应。
心脏性猝死的危险因素
1 心脏病
2 家族史
3 年龄
患有冠心病、心肌病等心脏 疾病的人更容易发生心脏性 猝死。
如果家族中有心脏病或心脏 性猝死的患者，个体发生心 脏性猝死的风险会增加。
年纪越大，发生心脏性猝死 的风险就越高。
心脏性猝死的预防方法
1 生活方式改变
保持健康的饮食习惯、适量运动、戒烟限酒等，有助于减少心脏病和心脏性猝死的风险。
2 监测心脏健康
定期体检，进行心脏疾病的筛查和监测，有助于早期发现潜在风险。
3 急救培训
学习基本的急救知识和心肺复苏术，可以提高对心脏骤停患者的抢救成功率。
心脏骤停的症状
1 突然昏倒
2 无呼吸
3 无脉搏
当心脏骤停发生时，人们会 突然昏倒，失去意。
由于心脏停止跳动，人们无 法进行正常呼吸，没有呼气 和吸气的动作。
在心脏骤停的情况下，人们 的脉搏会消失，无法感受到 心跳。
心脏性猝死的定义
心脏性猝死是指在没有任何先兆和警告的情况下，突然死亡。它通常是由心 脏骤停引起的，往往发生在心脏病患者身上。
心脏骤停与猝死
心脏骤停与猝死汇报人：2023-12-28•心脏骤停与猝死的定义•心脏骤停与猝死的原因•心脏骤停与猝死的预防目录•心脏骤停与猝死的急救措施•心脏骤停与猝死的预后和康复01心脏骤停与猝死的定义心脏骤停通常由快速型室性心律失常（如室性心动过速或室颤）或缓慢型心律失常或心脏停搏引起。
心脏骤停可在任何时间发生在任何年龄段的人群中，但有心脏病史、高血压、糖尿病等慢性疾病的人群更易发生。
心脏骤停是指心脏突然停止跳动，导致全身血液停止流动，造成呼吸、意识丧失和生命体征消失的紧急状态。
心脏骤停的定义猝死是指突然发生的非预期死亡，通常在发病后一小时内发生。
猝死通常由心脏骤停引起，但也可能由其他原因导致，如窒息、溺水、药物过量等。
猝死通常发生在有潜在健康问题或不良生活习惯的人群中，如长期吸烟、酗酒、缺乏运动等。
猝死的定义对于有猝死家族史、心脏病史、慢性疾病等高危人群，应加强预防措施，如定期进行体检、控制危险因素、学习急救知识等，以降低心脏骤停和猝死的风险。
心脏骤停是导致猝死的主要原因之一，猝死患者中约有80%是由心脏骤停引起的。
心脏骤停和猝死之间的关联主要在于心脏骤停是导致猝死的直接原因，而猝死的风险因素也与心脏骤停的风险因素相似。
心脏骤停与猝死的关联02心脏骤停与猝死的原因缓慢型心律失常或心脏停搏如严重窦性心动过缓、窦性停搏等，导致心脏骤停。
心脏结构异常如先天性心脏病、瓣膜病等，可能引起心脏骤停。
快速型室性心律失常包括室性心动过速和室颤，导致心脏骤停的常见原因。
心脏骤停的原因由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、坏死，引发猝死。
急性冠脉综合征恶性心律失常遗传性心脏病如室性心动过速、室颤等，可导致心脏骤停和猝死。
如肥厚型心肌病、长QT综合征等，可能引发猝死。
030201猝死的原因随着年龄增长，心血管系统的功能逐渐衰退，增加了心脏骤停与猝死的风险。
年龄家族中有猝死或心脏病史的人，其风险相对较高。
遗传因素长期吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活习惯，以及过度劳累、情绪压力等都可能增加心脏骤停与猝死的风险。
心脏骤停-精品文档
康复计划是针对患者具体情况制定的综合性计划，包括康复 医疗措施、心理支持、生活方式调整和社会支持等方面。具 体的康复计划因患者病情和康复目标而异。
预防措施与日常生活建议
预防措施
预防心脏骤停需要针对其危险因素采取相应的措施，包括控制血压、血糖和 血脂水平，避免过度劳累和压力，注意饮食和生活习惯等。同时，加强公众 急救知识和技能培训也是预防心脏骤停的重要措施之一。
心肺复苏除颤与复律源自急救药物治疗当发现有人突然倒地， 意识丧失伴呼吸停止， 可确认为心脏骤停。
一旦确认心脏骤停，应 立即拨打当地的急救电 话。
在等待急救人员到来的 过程中，可进行心肺复 苏术（CPR）进行急救 。
如果现场有除颤器（ AED），应尽快使用除 颤器进行除颤和复律。
在急救过程中，有时需 要使用药物治疗。根据 急救人员的指导，可进 行相应的药物治疗。
02
心脏骤停的诊断与评估
诊断标准与流程
突然意识丧失 无脉搏或心音消失
呼吸停止或喘息 血压测不到
心电图表现
心律失常
心脏骤停患者的心电图表现可以是各种心律失常，如心室颤动、室性心动过速、 心脏停搏等
P波和QRS波形态改变
心脏骤停患者的心电图还可以表现出P波和QRS波形态的改变，如低电压、T波倒 置等
02
心肺复苏技术改进
通过对心肺复苏技术的深入研究，提 高心肺复苏的成功率，并减少并发症 。
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心脏骤停后的脑损伤 机制
研究心脏骤停后脑损伤的机制，为保 护脑功能提供科学依据。
治疗新技术与药物研发
新型心肺复苏技术
开发更有效的心肺复苏技术和设备，提高心肺复 苏的成功率。
药物救治
研究和开发针对心脏骤停的特效药物，提高救治 效果。
心脏骤停急救ppt
社会支持
患者需要获得家庭、朋友、社区等的支持和帮助，以减轻孤 独感和无助感。
回归社会
在康复过程中，患者需要逐渐适应社会生活，包括重返工作 岗位、参加社交活动等，以实现全面康复。
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急救药品及使用方法
常用急救药品
在心脏骤停的急救中，常使用的急救药品包括肾上腺素、阿 托品、利多卡因等。这些药物可以用于不同的病理情况，如 过敏性休克、室性心律失常等。
使用方法
在使用急救药品时，需要遵循医生的建议和药物使用说明。 一般来说，急救药品需要通过静脉注射或气管吸入等方式给 药，需要由专业医护人员进行操作。
定期体检
定期进行健康检查，及时发现身体异常，预防心脏骤停的发 生。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等 ，有助于预防心脏骤停的发生。
06
心脏骤停后的康复
心理康复
心理辅导
骤停后，患者可能出现焦虑、恐惧和抑郁等心理问题，需要接受专业的心理 辅导，包括认知行为疗法、心理教育等。
心脏骤停的危害
短期危害
心脏骤停可导致脑损伤、心肌损伤、肾功能损伤等器官损伤，甚至引发死亡。
长期危害
心脏骤停后存活者往往存在不同程度的后遗症，如脑功能障碍、心肌损伤、心理 障碍等。
02
心脏骤停急救知识
急救黄金时间
心脏骤停急救的黄金时间
心脏骤停后，脑部供血中断，若不及时救治，脑细胞将在5-6 分钟内坏死。因此，在目击者发现心脏骤停的病人后，立即 启动心肺复苏和急救流程是提高救治成功率的关键。
家庭急救演练
进行家庭急救演练，使家庭成员在遇到心脏骤停等紧急情况时能够迅速采取 正确的措施。
家庭急救设备与药品
心脏骤停与猝死
1 猝死定义
猝死是指在没有明显疾病症状
心脏病是猝死的主要病因之一，包括冠心病、 心肌病和心律失常。
3 遗传因素
一些基因突变可能与猝死有关，影响心脏的 正常功能。
4 药物和滥用物质
某些药物和滥用物质的使用可能增加猝死的 风险。
心脏骤停和猝死的流行病学数据
全球心脏骤停发病率 猝死的常见人群
心脏骤停与猝死
在这个演示中，我们将探讨心脏骤停和猝死的定义、常见原因、流行病学数 据、症状和前兆、急救措施以及预防方法和建议。
心脏骤停和猝死的定义
1 心脏骤停
心脏骤停指心脏突然停止了正常的泵血功能，无法维持足够的血液供应到身体各部位。
2 猝死
猝死是指由于心脏异常而导致的突然死亡，一般发生在一小时内丧失活动能力。
常见的心脏骤停原因
1 冠心病
冠心病是心脏骤停的最常见原因之一，通常 由于冠状动脉阻塞或破裂导致。
2 心律失常
心律失常可以干扰心脏的正常跳动，引发心 脏骤停。
3 心肌梗死
心肌梗死是因为冠状动脉供血不足，导致心 肌组织坏死。
4 先天性心脏病
某些心脏结构异常的先天性心脏病可能增加 心脏骤停的风险。
猝死的定义和常见病因
心脏骤停的生存率
每年约有350万人发生心脏骤停。
男性、老年人和有心脏病风险的人更容易发生猝 死。
全球约有10%的心脏骤停患者在医院外幸存下来。
心脏骤停和猝死的症状和前兆
胸闷和不适感
患者可能感到胸闷和一种不适感，类似压迫或重 物压在胸口。
呼吸困难
患者可能出现呼吸急促、气短或窒息感。
突然昏倒
突然昏倒是心脏骤停和猝死最常见的症状之一。
保持急救措施直到急救人员到达并继续处理患者。
心脏骤停与猝死
06
心脏骤停与猝死的社会关注与行动
社会急救体系的建设
01
建立完善的急救网络
包括医院、急救中心、基层医疗单位等在内的急救网络，确保患者能
够得到及时有效的救治。
02
加强急救设备的配备
加大对急救设备的投入，包括心肺复苏仪、除颤仪等，提高急救设备
的可及性和覆盖范围。
03
建立急救信息平台
通过信息技术的应用，建立急救信息平台，实现患者信息的实时共享
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临床表现与诊断
临床表现
心脏骤停患者可出现突然意识丧失、抽搐、呼吸停止等症状，部分患者伴有 大小便失禁。猝死患者在生前可出现胸痛、呼吸困难、晕厥等症状，但最终 表现为突然意识丧失和呼吸停止。
诊断
根据患者病史、临床表现及心电图检查，可对心脏骤停和猝死作出诊断。同 时，需要进行心肺复苏、除颤等紧急治疗措施以尽快恢复患者的生命体征。
冠心病
积极治疗冠心病，控制饮食，避免高胆固醇、高脂肪、高糖等食物的摄入。
糖尿病
控制血糖，避免高糖饮食，适当增加运动量，按时服用降糖药物。
避免诱发因素
过度劳累
情绪波动
避免过度劳累，合理安排工作和生活，保证 充足的休息时间。
避免情绪波动，保持平静心态，不过度兴奋 或抑郁。
不良习惯
环境因素
戒烟限酒，避免长时间静坐和过度饮食等不 良习惯。
02
心脏骤停与猝死急救
急救流程
判断意识
呼唤患者，观察是否有反应。
拨打急救电话
如患者无反应，立即拨打当地的急救电 话。
心肺复苏
在专业急救人员到来之前，可进行心肺 复苏术（CPR）保持患者生命体征。
清理呼吸道
心脏骤停和心脏性猝死
心脏骤停和心脏性猝死
第16页
心脏骤停和心脏性猝死
第17页
心脏骤停和心脏性猝死
第18页
二.深入生命维持
（一）.气管插管：是建立人工通气最好方法， 以人工气囊或呼吸机辅助呼吸与输氧，纠正 低氧血症。
（二）.建立静脉通道：使用复苏药品。
（三）.恢复有效自主心律，是复苏成功关键。 依据心电监护确定心跳骤停电生理机制，采 取不一样伎俩。
维持有效循环和呼吸功效，预防再次心跳骤停。
维持水、电解质和酸碱平衡。
防治脑水肿、急性肾衰竭和继发感染。
对全部心肺复苏后均适用。
心脏骤停和心脏性猝死
第27页
一.防治脑缺氧和脑水肿：脑复苏 （一）.降温：宜尽早实施，以头部降温
为主。头部降温使脑组织更加快到达较 低温度。体温下降至32℃时，脑代谢率 降低50％，颅内压下降27％。
心脏骤停和心脏性猝死
第24页
• 表2 心搏停顿或严重心动过缓处理步骤
连续心肺复苏 建立静脉通道 马上气管插管 心电图多于1个导联心搏停顿
针对病因给予治疗 缺氧 低钾血症 药品过量 高钾血症 酸中毒 低温
考虑紧急经胸壁心脏起搏
肾上腺素1mg静脉推注， 每3-5min重复使用
阿托品1mg静脉推注，每3-5min重复 使用至总量0.04mg/kg
2.心梗存活者频发与复杂室性期前收缩、 预示猝死危险。
心脏骤停和心脏性猝死
第9页
（二）.心律失常
室上性早搏不增加猝死危险性。有室性 早搏者猝死率为无室早2-4倍。
但起搏于左室、室性并行心律、RONT 现象频发多源性室早伴短阵室速室早猝死危 险性更大。
（三）.心室增大
左室肥大是众多心脏性猝死中一个独立 危险因子，可能是潜在性致死性心律失常电 生理机制。
心脏骤停
心脏骤停概述心脏骤停（sudden cardiac arrest, SCA）是指各种原因所致心脏射血功能突然终止，其最常见的心脏机制为心室颤动（ventricular fibrillation, VF）或无脉性室性心动过速（pulseless ventricular tachycardia, VT），其次为心室静止（ventricular asystole）及无脉电活动（pulseless electric activity, PEA）；心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活。
心脏性猝死（sudden cardiac death, SCD）指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。
心脏骤停不治是心脏性猝死最常见的直接死因。
心肺复苏（cardio-pulmonary resuscitation, CPR）是抢救生命最基本的医疗技术和方法，包括开放气道，人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/VT，以及药物治疗等，目的是使患者自主循环恢复（recovery of spontaneous circulation, ROSC）和自主呼吸。
病理病理生理机制心脏骤停导致全身血流中断。
然而不同器官对缺血损伤的敏感性不同，甚至同一器官的不同部位也有所差别。
脑是人体中最易受缺血损害的重要器官，其中尤以分布在大脑皮层、海马和小脑的神经元细胞损伤最为明显；其次易受缺血损伤的器官是心脏；肾脏、胃肠道、骨骼肌较脑和心脏耐受缺血能力强。
正常体温情况下，心脏停搏5分钟后，脑细胞开始发生不可逆的缺血损害；心脏骤停10分钟内未行心肺复苏，神经功能极少能恢复到发病前的水平。
心脏骤停与心肺复苏相关的缺血再灌注损伤的病理生理机制，按时间依次划分为骤停前期、骤停期、复苏期、复苏后期四个阶段。
（一）骤停前期心脏骤停前，机体潜在的疾病及促发心脏骤停的因素能明显影响心肌细胞的代谢状态，也将影响到复苏后细胞的存活能力。
心脏骤停名词解释
心脏骤停名词解释
，
心脏骤停是指心跳突然停止跳动，血液停止流动，导致人瞬间失去意识甚至死亡。
心脏骤停既是一种急性病理状态又是一种复杂的心血管系统生理现象，可以通过体内心跳及早期充盈、恢复及意识恢复等情况来诊断。
心脏骤停一般可以分为两种：心室骤停和室上性颤动。
心室骤停是指心室肌肉的收缩几乎已经停止，血管中血液流动基本停止，这时时钟上显示的心跳节律大多在0.2秒以下，室上性颤动则指心脏跳动的强度减弱，室间节律减慢，电轴测得的心电图仍能显示正常的QRS综合征，但是心室的节律大多在0.6秒以下。
心脏骤停是一种极为严重的状况，缺乏及时的急救护理和医疗技术支持，可能会构成对生命健康危害较大的病症，孩子尤其容易受到影响。
因此，倡导学习强身健体、健康生活方式，不仅可以预防心脏疾病，还可以有效降低心脏骤停发生的概率。
另外，教育学前儿童，正确认识、理解并使用心脏急救技术，可以在紧急情况下制止心脏骤停，甚至挽救生命。
当我们发现身边的宝宝出现心脏骤停时，要立刻采取正确的抢救措施，即立即用拳头在胸前进行心肺复苏，看到有breast房，则停止。
并立即打120或112，指挥身边人用自来水、注射器等工具进行救护措施，保证诊断和抢救早期、及时。
以上就是关于心脏骤停的相关介绍，希望可以提高大家对心脏骤停的认识，以便在必要的时候做出得体和及时反应，尽量满足宝宝的身体和生理上的需求，避免伤害的发生。
心脏骤停
1、心脏骤停：心脏骤停是指心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。
若不及时抢救可能导致死亡，若现场及时采取有效的复苏措施，则有可能恢复。
循环停止后，脑供氧中断10s内意识丧失；30s内脑血流图波变平，呼吸停止；60s内瞳孔散大；4~5分钟内大脑皮质产生永久性伤害。
2、引起心脏骤停的原因：1）、多种原因引起的心源性猝死（以心肌梗死最为多见）2）、各种突发意外事件，如溺水、自缢、电击或雷击、严重创伤、脑血管意外、麻醉意外、手术意外、药物中毒、严重过敏等非心源性猝死。
3、诊断要点：1）突然意识丧失，检查者轻拍并呼叫病人，若无反应即可诊断为意识丧失。
2）大动脉搏动消失，心音消失。
施救者以手指触摸病人喉结再滑向一侧，10秒钟内未扪及颈动脉搏动，即可认为心搏停止。
4、心脑肺复苏（CPCR）：是指采用徒手和/或辅助设备来维持呼吸、心脏骤停病人人工循环和呼吸最基本的抢救方法，C(心脏按压)、A（开放气道）、B（人工通气）、电除颤以及药物治疗等，目的是尽快使自主循环恢复，最终达到脑神经功能良好的存活。
5、心肺复苏（CPR）：是指对心脏停搏病人采取的恢复循环和呼吸功能的一系列措施，是CPCR的重要手段和方法，其目的是恢复和重建心脏和肺脏的有效功能，为达到心肺脑功能的完全恢复打下基础。
基本生命支持（BLS）：指现场心肺复苏，又称现场急救，是指专业或非专业人员在发病和致伤现场对病人进行的病情判断评估，和采取的徒手抢救措施。
目的是使病人恢复自主循环和呼吸。
6、适应症：（1）病人突然倒下意识丧失。
（2）呼吸停止或成喘息样呼吸。
（3）十秒钟内未能扪及脉搏跳动。
非专业人员不需要检查脉搏，如果发现病人突然倒下没有意识，且呼吸不正常，即可判定为心脏骤停，立即开始心脏按压。
禁忌症：（1）胸壁开放性损伤。
（2）肋骨骨折。
（3）胸廓畸形或心脏压塞。
（4）凡已确诊心肺脑等重要器官功能衰竭无法逆转或晚期癌症者。
如遇上述禁忌症，应迅速改为开胸心脏按压。
心脏骤停急救ppt
3
电击除颤的疗效与心脏骤停的持续时间密切相 关，越早进行电击除颤，成功率越高。
药物注射
01
药物注射是心脏骤停急救的另一种措施。
02
通过静脉注射或心内注射药物，可迅速达到治疗效果。
常用的药物包括肾上腺素、抗心律失常药物和血管舒张剂等。
03
心肺复苏的注意事项
心肺复苏是心脏骤停急救的重 要措施之一。
心肺复苏的注意事项包括：正 确的胸外按压姿势和位置，合 适的按压频率和深度，避免过 度通气等。
在患者无呼吸的情况下，给予人工呼吸，吹气时间为1~1.5秒 ，吹气量为500~600毫升。
人工呼吸
开放气道
将患者的头部稍微向后倾斜，清理呼吸道，保持气道畅通。
口对口人工呼吸
捏住患者的鼻子，用嘴密封患者的嘴，吹气并观察胸部是否扩张。
03
急救措施
电击除颤
1
电击除颤是终止心脏骤停的急救措施之一。
2
电击除颤可迅速将高能电流通过胸壁或直接通 过心脏，使心脏恢复正常节律。
预防
针对心脏骤停的预防，可以从以下几个方面入手：保持良好的生活习惯，保持健 康的生活方式；定期体检，及时发现并治疗可能导致心脏骤停的疾病；学会心肺 复苏（CPR）等急救技能，在关键时刻进行自救或互救。
02
心脏骤停的急救流程
判断意识与呼吸
判断患者是否还有意识
在患者无意识的情况下，应立即启动急救。
观察患者是否还有呼吸
06
总结与展望
总结心脏骤停急救的要点
心脏骤停的识别
立即拨打急救电话
及时识别心脏骤停的征兆和症状，如突然意 识丧失、抽搐、呼吸停止等。
在等待专业急救人员到来的过程中，立即拨 打当地的急救电话，并按照指示进行急救。
心脏骤停的名词解释
心脏骤停的名词解释心脏骤停（cardiacarrest）是指心脏突然停止正常跳动的病症，是当前死因的主要来源之一。
这种病症不仅常发于老年人，而且受年轻人影响也很大，它通常伴有突发性的胸痛，意识丧失，呼吸停止，发出的声音有异常的嘶哑。
心脏骤停发生后，死亡率非常高。
心脏骤停是由于心脏结构出现改变，导致心肌肉细胞电动脉波发生异常而引起的病症。
心脏骤停属于心律失常，通常是心脏负责送血给身体各部分的心室窦性心律不齐（VF）所致。
心脏骤停本质上是一种电生理紊乱，可以分为四种：非心室窦性心动过速（SVT），传导阻滞（CB），室性早搏（Afib）和心室窦性心动过缓（VF）。
心脏骤停的症状主要表现在意识模糊或意识丧失、呼吸停止、无可动作、发出异常的嘶哑声音等方面。
如果发生心脏骤停，会导致缺血性脑损伤，短时间不受救治会使病人死亡，而除了心脏骤停还会导致其他致命的病症。
心脏骤停的发病原因有多种，常见的原因有心肌梗死、心脏瓣膜有缺陷、心肌病、各种药物引起的心搏失常、电击伤、血容量严重减少和心律失常等。
另外，心脏骤停的危险因素主要有：肥胖、降压药物、高血压、冠心病、糖尿病、家族史、吸烟、高脂血症和水肿症等。
为了预防心脏骤停，必须对危险因素加以控制，适当控制血压、血糖和血脂，减少吸烟和停止酗酒。
此外，应加强身体锻炼，保持健康的饮食习惯，并注意血糖、血压和血脂的定期检查，及时发现并治疗各种心脏病变，以降低心脏骤停发生的风险。
最后，为了能尽快救治心脏骤停患者，应该掌握有关急救措施，包括夹心抢救（CPR），心脏除颤术（AED），胸外心脏除颤术（ECC）等。
这些技术可以在患者发生心脏骤停时恢复心脏正常跳动，挽救他们的生命。
总之，我们要特别重视心脏骤停的危险因素，加强身体的锻炼，注意科学的饮食习惯，及时发现并治疗心脏病变，同时要掌握心脏骤停的急救技术，以期在发生重大灾难时能够挽救生命。
心脏骤停
四、诊断
• 意识丧失
• 大动脉搏动消失
1、意识丧失的判断
• 判断方法
• 不可用力过猛 • 10秒内完成
2、大动脉搏动消失的判断
• 判断方法 • 禁忌用力过猛、双侧同时 摸 • 时间不超过10秒钟！
小结
心脏骤停的警报有哪些？
思 考 题ຫໍສະໝຸດ • 心肌可断续出现较弱的收缩。 • ECG:间断出现的宽而畸形、振幅较低 QRS波群，频率20～30次/分以下
三、临床表现
• 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 • 脉搏扪不到（尤其是大动脉搏动消失），血压 测不出。 • 呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心 脏骤停后30秒内。 • 心音消失。 • 瞳孔散大。 • 面色苍白兼有青紫。
• 心肌病变 • 主动脉疾病
2、非心源性原因
• 呼吸停止 • 严重体液失衡 • 药物中毒或过敏
心输出 量降低
心肌收缩 力减弱
心脏 骤停
冠脉灌 注不足
心律失常
二、心脏骤停的类型
• 心室颤动 • 心脏停搏（心室静止） • 心电-机械分离
1、心室颤动 (ventricular fibrillation，VF)
第五章 心脏骤停与心肺脑复苏
第一节 心脏骤停 （cardiac arrest）
• 定义：是指病人的心脏在正常或无重大 病变的情况下，受到严重的打击，致使 心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引 起全身严重缺血、缺氧的急危重症。
一、心脏骤停原因
• 心源性原因 • 非心源性原因
1、心源性原因
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病
• 心肌快速又不协调颤 动(抽搐) • ECG: QRS波群消失， 代之颤动波，频率 200～400次/分
2、心脏停搏或心室静止 (ventricular standstill)
心搏骤停名词解释
心搏骤停名词解释心搏骤停是指心脏停止跳动的严重病症，也称为心跳停止、心脏停搏或心脏骤停。
它是一种紧急状况，若不及时采取有效的紧急抢救措施，患者将很快导致死亡。
心搏骤停是一种心脏功能停止的状态，心脏无法正常地泵血供应给身体，导致其他器官和组织失去氧气和营养。
常见的心搏骤停原因包括心脏病、心律失常、心肌梗死、溺水、患者窒息等。
心搏骤停是一种紧急的状况，如果不及时采取急救措施，死亡率将极高。
心搏骤停的症状包括突然失去意识、呼吸停止、无脉搏等。
一旦发现患者心脏停止跳动，应立即进行心肺复苏（CPR）并尽快呼叫急救人员。
进行心肺复苏的过程包括进行胸外按压以维持血液循环，同时进行人工呼吸以保证氧气供应。
除了CPR，心搏骤停的抢救还包括使用自动体外除颤器（AED）进行电除颤、给予药物（如肾上腺素、抗心律失常药物等）以维持心律等。
在医院急救条件下，可能会进行进一步的抢救措施，如心室颤动时进行电除颤、引导气道等。
心搏骤停的后果严重，若没有及时抢救，患者往往会导致死亡或者产生严重的脑损伤。
因此，对于心搏骤停的抢救非常重要。
大部分心搏骤停患者的生存率需要在发生骤停后的几分钟内进行有效的抢救。
为了预防心搏骤停，重要的措施包括积极治疗基础心脏病、保持健康的生活方式、接受定期体检、尽量避免危险性活动及注意安全等。
此外，普及心肺复苏知识，让更多人掌握急救技能，也是预防心搏骤停的重要环节。
总之，心搏骤停是一种紧急情况，需要及时进行急救措施。
对于患者而言，及早接受心肺复苏以及其他抢救措施将会极大地提高生存率。
而对于普遍大众而言，提高急救知识与技能是非常重要的，因为抢救的时间就是生命的时间。
心脏骤停名词解释
心脏骤停名词解释心脏骤停是指心脏突然停止跳动，导致血液无法继续循环的一种严重情况。
在心脏骤停发生时，心脏无法提供足够的氧气和养分给全身器官，若不及时处理，会导致大脑组织丧失功能，甚至死亡。
心脏骤停通常分为两种类型：心室颤动和心脏停搏。
心室颤动是心脏骤停最常见的原因之一。
在心室颤动时，心脏的电信号紊乱导致心脏的肌肉无法同步收缩，从而导致心脏停止跳动。
这时，心脏无法有效地将氧气和营养输送到全身器官，需要进行紧急的心肺复苏来恢复心脏的正常跳动。
心脏停搏是指心脏的任何部分停止跳动，其中最常见的是窦房结停搏和窦房传导阻滞。
窦房结是心脏起搏器的主要部位，当窦房结停止跳动时，心脏就会停止跳动。
窦房传导阻滞则是指心脏的电信号在窦房结和心室之间传导受阻，导致心室无法正常收缩。
心脏骤停的发生原因多种多样，常见的包括心脏病、心肌梗死、严重的心律失常、电解质紊乱、药物中毒、窒息等。
心脏病是主要的心脏骤停原因之一，包括冠心病、心肌炎、心肌病等。
心脏病会损害心脏的结构和功能，增加心室颤动和心脏停搏的风险。
心脏骤停的症状包括突然倒地、意识丧失、呼吸停止、无脉搏等。
若遇到心脏骤停患者，及时进行心肺复苏十分重要。
心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸两个部分，目的是通过按压胸骨来代替心脏的泵血功能，以保证氧气和养分的供应。
心肺复苏在医疗急救中起到至关重要的作用，可以增加患者的生存率和降低机械损伤的风险。
除了心肺复苏外，电除颤也是恢复心脏正常跳动的重要手段。
电除颤通过给予特定的电击来恢复心脏的正常电活动，使心脏能够再次开始跳动。
预防心脏骤停的关键在于预防心脏病的发生。
这包括保持健康的生活方式，如戒烟、控制体重、均衡饮食、定期运动等。
同时，及早发现和治疗心脏病的症状，定期进行体检和心脏监测也是非常重要的。
总结起来，心脏骤停是一种严重的心脏病症，发生时心脏突然停止跳动，导致血液循环中断。
心肺复苏和电除颤是恢复心脏正常跳动的重要措施。
预防心脏骤停的关键在于预防心脏病的发生，包括保持健康的生活方式和及早发现治疗心脏病的症状。
心脏骤停的名词解释
心脏骤停的名词解释心脏骤停是一种危及生命的紧急状况，也被称为心肌骤停、心搏骤停、心搏停止、心脏失常和心跳停止。
当心脏活动停止时，血液将无法正常流动，从而导致大脑、心脏和其他器官受到损伤。
为了避免这种情况，心脏骤停应尽快得到有效的治疗。
心脏骤停主要是由心律失常引起，并分为急性心脏骤停（心律失常引起的心脏活动减少、心搏减少或停止）和慢性心脏骤停（心律失常引起的心脏活动持续不足）。
急性心脏骤停的主要原因是心脏的血液供应不足，常见的原因有心肌梗死、闭塞性心包炎、心律失常、冠状动脉瘤破裂和冠脉血栓症。
慢性心脏骤停一般是由心力衰竭及其他心脏疾病所引起的，如高血压、冠状动脉病变等。
早期心脏骤停的症状主要包括短暂的头晕、气短、恶心、呼吸困难、晕厥等。
未及时得到治疗，病情可能会进一步恶化，包括心脏活动减慢、血压下降、深度昏迷、心律失常、心肌梗死等。
心脏骤停的治疗首先要针对病发的原因和病情给予治疗。
主要方法是使用心脏复苏术和用药治疗。
心脏复苏术是一种心跳复苏机器，用于通过外科手术、药物或经颅外电刺激恢复心跳。
药物治疗主要包括恢复心律、止血、改善心功能和减少心搏等多种药物。
心脏骤停的护理主要包括密切监测心电图、血压、呼吸和氧合，以及提供适当的护理。
护士应为患者提供安抚剂和镇定剂，以缓解焦虑、失眠以及可能发生的其他不良反应。
另外，护士还需要对心脏骤停患者的病情进行评估，以推断患者的预后，并定期观察患者的症状，并与主治医生协调治疗方案。
心脏骤停是一种危及生命的紧急状况，以上就是有关心脏骤停的简单介绍。
为了获得最佳结果，患者应及时就医，并按医生的要求接受治疗，避免病情恶化。
同时，应遵守健康的生活习惯，注意心脏疾病的早期预防。
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压显著升高，还能提高复苏成功率。
多项临床研究显示，并不改善患者的存活出院率或神经功 能恢复，应用大剂量肾上腺素是有害的。当前建议心脏骤
停的成年患者每3～5min应用肾上腺素1mg是恰当的。
胺碘酮
VF或无脉VT患者经除颤、CPR和血管加压药无反应的可 考虑使用胺碘酮。 胺碘酮300mg IV/IO 再除颤 无效10～15min后重复胺 碘酮150mg。VF终止后，维持滴注，最初6h以1mg/min速 度给药，随后18h以0.5mg/min速度给药。
或坐位的胸部冲击法；仰卧位的胸部按压）
三、人工呼吸
口对口； 口对鼻； 口对导管、面罩； 球囊面罩装置通气； 气管内插管；
人工呼吸
2010指南单一施救者对成人、儿童和婴儿施行急救时建议 30:2按压吹气比並未变动;。
持续建仪急救人工呼吸的吹气约持续1秒，明显胸廓隆起; 8~10次/min频率提供急救人工呼吸。确认高级呼吸道裝置 的位置后，可以继续胸部按压(速率至少100次/min）且不 再配合同期周期。
EC法
人工呼吸
E
Combitube管（放置于口咽腔， 可不加选择地隔离气道用于通气）
过度通气危害！
动物实验证明，通气过度会增加胸内压和颅内压，同时降低 冠状动脉灌注和平均动脉压，降低动物的存活率。
在BLS中实施CPR时连续按压：通气比30：2，在ALS中的通 气率仅为8～10次／分钟。在BLS和ALS中每次通气的潮气量 应仅为400～500cc(大约5-6ml/kg )，通气时间只有1秒钟。
恢复自主循环后，应继续进行系统的心脏骤停后治疗，同时由专家对
患者进行多学科治疗并对其神经系统和生理状态进行评估。
影响
不再强调装置、药物和其他操作
2010指南强调为心室颤动/无脉性室性心动过速实施高质量
的心肺复苏和早期除颤。虽然仍然建议采取血管通路、给
药以及高级气道置入等措施，但这些操作不应导致胸外按
肺 1~3h
心肺复苏成功率与开始CPR时间关系
心跳骤停1min内--实施CPR成功率>90% 心跳骤停4min内--实施CPR成功率约40% 心跳骤停6min内--实施CPR成功率约60% 心跳骤停8min内--实施CPR成功率约20%
心跳骤停10min内--实施CPR成功率几乎为0
压明显中断，也不应延误电击。
目前没有确定性临床证据可证明早期插管或给药物治疗可
提高神经功能正常和出院率。
复苏时给药途径及药物
给药途径（IV/IO）： 1、静脉IV：外周给药，注射药物后，用20ml盐水冲管，
抬高肢体1~2分钟（静脉弹丸推注）；中心静脉给药
2、骨髓内注射IO：
在急诊开展的骨髓内注射
现场判断与呼救
呼救
判断
呼救
检查脉搏时要观察呼吸、咳嗽、 运动,检查时间不应超过10秒！！
C--胸外心脏按压compression
≥5cm
胸部中央（两乳头与胸骨连线处） 按压深度：至少5厘米 按压频率：至少100次/分 按压与放松时间大致相等各占50%
A--开放气道（Airway ）
1、仰头抬颏法
急救系统。
系统
进一步强调通过团队形式给予心肺复苏
2人CPR：
第一名施救者开始胸外按压； 第二名求援并拿到AED(或除颤器）开放气道并准备好在第一
名施救者完成第一轮30次胸外按压后立即进行人工呼吸；
3人CPR：
第一名施救者立即开始胸外按压； 第二名施救者拿到AED(或除颤器)并求援； 第三名施救者开放气道并进行通气。
培训、实施和团队
2010指南中的新增部分， 说明保证CPR质量很难，强 调团队合作、互动有序、 各施其责。
对最有可能的骤停病因展开施救行动
医务人员独自1人时看到一位患者突然倒下，如心脏原因 立即启动急救系统、找到AED或除颤仪并回到患者身边并 开始心肺复苏和使用AED除颤仪。 溺水等原因导致窒息性骤停的患者，应首先进行胸外按压 并进行人工呼吸，在大约5个周期（大约2min）后再启动
医务人员基础生命支持
3、已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”; 4、进一步强调进行高质量的心肺复苏； 5、施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B而不是 A-B-C） 6、按压速率从大约100次/min 7、成人的按压幅度4~5cm 至少100次/min。 至少约 5cm。
8、继续强调缩短按压→电击→按压之间的时间。 9、进一步强调通过团队形式给予心肺复苏。
心肺复苏（CPR）
心内科 2015-06
心跳骤停(SCA)常见的病因
心脏疾病：急性冠脉综合症（﹥80％）、心衰、心肌病、
心内膜疾病、遗传性离子通道病、恶性心律失常等
非心脏疾病：肺栓塞、中毒、溺水、触电、电解质失衡
其他：手术及诊疗操作、迷走神经刺激反射、麻醉意外。
Brugada综合症发现者
1970年为24 h， 1976年为6 h，目前改为<1h。
心脏性猝死：系指由于心脏原因所致的突然死亡。可发生在原来有
或无心脏病的患者。91% 以上是心律失常。
器官缺血缺氧的耐受时间
大脑 4~6 min
心肌30min
小脑
丘脑
10 min
15 min
脊髓45min
肝 1~2h
脑干 20~30min
果除颤器不是立即可用，则可以考虑为有目击者、监护下的 不稳定型室性心动过速（包括无脉性室性心动过速）患者进 行胸前捶击，但不应因此延误给予心肺复苏和电击。
心肺复苏技术和装置
2010指南未发现心肺复苏时始终具有出色性能的装置，而且
除了除颤器以外，其他设备都不能一贯地提高院外心脏骤停 的长期存活率（应用和摆放装置有可能延误或中断为心脏骤
应在CPR非中断期间组织高级生命支持。
进一步强调生理参数监测以优化心肺复苏质量并监测是否
恢复自主循环。
根据呼气末二氧化碳
高级心血管生命支持
建议输注增强节律药物，作为有症状的不稳定型心动过缓进行起搏的
替代方法之一。
有脉搏的心动过速建议使用腺苷，但要注意不得用于非规则宽的QRS波
心动过速，诱发室颤。
电击治疗
电击时间：从心室颤动到电击的时间不应超过3分钟，并且
应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。
双相波：150~200J，单相波：360J。如果该值未知，使用
可选的最大值。第二次及后续的剂量应相当或提高剂量。
电极位置：因为便于摆放和进行培训，前-侧电极位置是合
适的默认电极片位置。
1次电击方案与3次电击程序
研究表明VF/无脉VT，胺碘酮300mg ，与安慰剂或利多卡因比较，
能增加存活出院率；对VF或血流动力学不稳的VT患者应用胺碘酮， 能持续改善对除颤的反应。胺碘酮有扩血管作用，可导致低血压。
碳酸氢钠
CPR时应用碱性药物不能增加除颤成功率和患者存活率，不良反应有：
①降低冠状动脉灌注压；使冠脉灌注压降低43.50％ ②引起细胞外碱中毒，氧解离曲线右移，氧释放减少；
心跳停止时间临床表现
出现头晕（3 s） 突然意识丧失、昏迷，伴全身抽搐（10-20s）面色苍白或紫绀
大动脉搏动消失、心音消失(立即出现)
呼吸没有(30s) 或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 双测瞳孔散大(30-40s) 大小便失禁(60s)
癫痫症状或濒死喘息！
溶栓前
溶栓后2h
2010指南生存链的变迁
为5 cm，婴儿约 4 cm） compression depth
3、保证每次按压后胸部回弹； complete chest recoil 4、尽可能减少胸外按压的中断； Minimizing interruptions 5、避免过度通气 ； Avoiding excessive ventilation
在国际复苏联盟 (ILCOR) 在2010国际指南会议上提出心肺
复苏与心血管急救及治疗建议时，两项新发表的人体研究对
使用1次电击方案与3次电击方案治疗心室颤动导致的心脏骤
停进行了比较。这两项研究得到的证据表明，与3次电击方 案相比，单次电击除颤方案可显著提高存活率。
胸前捶击
2010指南胸前捶击不应该用于无目击者的院外心脏骤停。如
2、托颌法：适应于怀疑颈
损伤患者，仅医务人员使用。
开放气道－异物清除
首先清除口腔内可视的异物（如假牙、呕吐物等）怀疑有 气道异物者立即鼓励患者咳嗽外，采用Hemilich法：
1、清醒者：患者立位或坐位的腹部冲击法；
2、昏迷但有心跳的病人：仰卧位的腹部冲击法；
3、心跳停搏、妊娠后期、身体肥胖病人：胸部冲击法（立位
2010年AHA ECC Adult Chain of Survival 1、立即识别心脏骤停并启动急救系统 recognition，activation 2、尽早心肺复苏，着重于胸外按压 Early CPR 3、尽快除颤 Defibrillation 4、有效的高级生命支持 advanced life support 5、综合的心脏骤停后治疗 Integrated post–cardiac arrest care
停患者实施心肺复苏）
这些需要更多的人员、培训和装置。在难以一直实施传统
CRP的情况下（例如做一些辅助检查用于诊断时），可以考
虑使用上述装置。
高级心血管生命支持-主要问题及更改总结
建议进行二氧化碳波形图定量分析，以确认并监测气管插
管位置和复苏质量。
简化传统心肺复苏流程，强调高质量心肺复苏的重要性，
基础生命支持程序改变