深圳医疗保险知识PPT
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医疗保险业务培训 教学PPT课件
医疗保险业务培训
CONTENTS
医疗保险的基本概念 1
2 医疗保险体系介绍
部分专业术语的介绍 3
医疗保险待遇常规业
4 务流程介绍
1
医疗保险基本概念
1.什么是医疗保险
2.医疗保险的作用
3.医疗保险的好处
1
什么是医疗保险
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种
，是抵御疾病风险
的手段之一。疾病保险同其他类型的保险一样，是以合同的方式预先收取医疗
用
专业
术语
统筹共付部分中
按分段比例计算
后需个人自付的
费用
基本医疗统筹自付
超限价自
费部分
超过基本医疗支付限价的部分
费用结算----医保支付费用计算
结算
清算
支付类别、医疗类别
就诊
类别
1
普通
普通
家庭
门诊
住院
病床
2
3
4
5
药店
慢特病
单病
购药
门诊
种
6
6
转院
门诊慢特病
指病情相对稳定、无需住院，但需长期在门诊治疗的特殊疾病，如糖尿病、高血
药品
医用材
料
诊疗项
目
服务设
施
病种管理
门慢病种
ICD-10
国家101病种
医保结算病种
保证金的管理
什么是保证金
w
S
保证金管理模式(两种)
o
T
周转金的管理
什么是周转金
周转金又称为预付金，想
想为什么会有周转金
周转金
1.年初拨付，月中抵扣，
年底交回。
2.年初拨付，年中考核，
CONTENTS
医疗保险的基本概念 1
2 医疗保险体系介绍
部分专业术语的介绍 3
医疗保险待遇常规业
4 务流程介绍
1
医疗保险基本概念
1.什么是医疗保险
2.医疗保险的作用
3.医疗保险的好处
1
什么是医疗保险
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种
，是抵御疾病风险
的手段之一。疾病保险同其他类型的保险一样，是以合同的方式预先收取医疗
用
专业
术语
统筹共付部分中
按分段比例计算
后需个人自付的
费用
基本医疗统筹自付
超限价自
费部分
超过基本医疗支付限价的部分
费用结算----医保支付费用计算
结算
清算
支付类别、医疗类别
就诊
类别
1
普通
普通
家庭
门诊
住院
病床
2
3
4
5
药店
慢特病
单病
购药
门诊
种
6
6
转院
门诊慢特病
指病情相对稳定、无需住院，但需长期在门诊治疗的特殊疾病，如糖尿病、高血
药品
医用材
料
诊疗项
目
服务设
施
病种管理
门慢病种
ICD-10
国家101病种
医保结算病种
保证金的管理
什么是保证金
w
S
保证金管理模式(两种)
o
T
周转金的管理
什么是周转金
周转金又称为预付金，想
想为什么会有周转金
周转金
1.年初拨付，月中抵扣，
年底交回。
2.年初拨付，年中考核，
第五章-医疗保险内容介绍PPT
• 1）适用对象：全体公民和境内居民
• 2）医疗给付服务范围：治疗、住院、药品、医疗器械、 护理等。
• 需要被保险人负担的医疗费用包括：5英镑以下的牙科费 用，6.15英镑以下的配眼镜费用（儿童免费）。儿童不需 要负担任何费用，被保险人的亲属也可以享受同等的保障。
• 2)疾病津贴：每周收入高于17.5英镑的雇员和年收入高于 950英镑的自雇者，在其因病儿丧失工作收入时，可发给 疾病津贴。
• 6、现行的医疗保险体制与我国医疗水平提高之间 的矛盾。
• 三、对造成我国医疗保险体制弊端原因的剖析
• 1、传统的经济体制是制约我国医疗保险发展的根 本原因
• 2、传统医疗保险制度本身的弊端，是制约我国现 代化医疗保险发展的又一重要原因
• 3、现行的医疗保险制度使医疗和管理相脱节
• 4、医疗机构对医疗保险基金不直接管理，又缺乏 社会统一的管理机构，也会造成监督不严，使用浪 费的现象
• 1）保障对象：其一是以一般雇员为对象的健康保险，其 二是以特殊职业的雇员为对象的船员保险，其三是以非被 雇佣者为对象的国民健康保险。
• 2）给付条件：离职的受益人在丧失被保险人资格的一年 内仍可继续享有医疗给付。其他人只要参加了此项保险， 无论是由企业或个人缴纳了保险费，均可享有申请保险给 付的权利
• 保障的风险：一般患病、疾病和伤残，疾病或患 病系劳动者自身身体所致，并非职业病，伤残是 非工伤致残而丧失劳动能力；
• 保障的对象：一般劳动者，包括其家属；
• 给付条件：劳动者因疾病丧失劳动能力、失去收 入；
• 给付方式：现今或医疗给付。
• 作用：有利于保障劳动者及家属的生活稳定；有 利于国民健康水平；有利于维护劳动力的再生产； 有利于经济发展与社会进步。
• 2）医疗给付服务范围：治疗、住院、药品、医疗器械、 护理等。
• 需要被保险人负担的医疗费用包括：5英镑以下的牙科费 用，6.15英镑以下的配眼镜费用（儿童免费）。儿童不需 要负担任何费用，被保险人的亲属也可以享受同等的保障。
• 2)疾病津贴：每周收入高于17.5英镑的雇员和年收入高于 950英镑的自雇者，在其因病儿丧失工作收入时，可发给 疾病津贴。
• 6、现行的医疗保险体制与我国医疗水平提高之间 的矛盾。
• 三、对造成我国医疗保险体制弊端原因的剖析
• 1、传统的经济体制是制约我国医疗保险发展的根 本原因
• 2、传统医疗保险制度本身的弊端，是制约我国现 代化医疗保险发展的又一重要原因
• 3、现行的医疗保险制度使医疗和管理相脱节
• 4、医疗机构对医疗保险基金不直接管理，又缺乏 社会统一的管理机构，也会造成监督不严，使用浪 费的现象
• 1）保障对象：其一是以一般雇员为对象的健康保险，其 二是以特殊职业的雇员为对象的船员保险，其三是以非被 雇佣者为对象的国民健康保险。
• 2）给付条件：离职的受益人在丧失被保险人资格的一年 内仍可继续享有医疗给付。其他人只要参加了此项保险， 无论是由企业或个人缴纳了保险费，均可享有申请保险给 付的权利
• 保障的风险：一般患病、疾病和伤残，疾病或患 病系劳动者自身身体所致，并非职业病，伤残是 非工伤致残而丧失劳动能力；
• 保障的对象：一般劳动者，包括其家属；
• 给付条件：劳动者因疾病丧失劳动能力、失去收 入；
• 给付方式：现今或医疗给付。
• 作用：有利于保障劳动者及家属的生活稳定；有 利于国民健康水平；有利于维护劳动力的再生产； 有利于经济发展与社会进步。
2024版《医保知识培训》PPT课件
•医保制度概述•医保政策解读•医保基金管理•医保服务流程与规范目•医保信息化建设与应用•医保知识培训总结与展望录医保制度的定义与作用定义作用初始阶段改革探索阶段全面深化阶段030201医保制度的发展历程医保制度的现状及未来趋势现状未来趋势完善多层次医疗保障体系，推进医保支付方式改革，加强医保基金监管，提高医保服务水平。
医保政策的制定背景与目的医保政策的主要内容及特点01020304覆盖范围广泛多层次保障支付方式多样报销比例合理医疗费用负担减轻医疗服务质量提升医保基金运行平稳社会满意度提高医保政策的实施效果及评价医保基金的筹集与使用医保基金的筹集渠道包括个人缴费、单位缴费、政府补贴等。
医保基金的使用范围主要用于支付参保人员的医疗费用，包括门诊、住院、药品等费用。
医保基金的支付方式采取先垫付后结算的方式，由医保经办机构与医疗机构进行结算。
1 2 3医保基金的监管机制医保基金的风险识别医保基金的风险控制措施医保基金的监管与风险控制医保基金的绩效评估与优化医保基金的绩效评估指标01医保基金的绩效评估方法02医保基金的优化措施03医保服务流程介绍医保登记医保审核医疗费用结算医保报销医护人员应热情、耐心地接待患者，提供优质的医保服务。
服务态度服务效率服务质量服务监督医院应优化服务流程，提高服务效率，减少患者等待时间。
医院应确保提供的医疗服务符合医保政策要求，保障患者的合法权益。
医院应建立有效的监督机制，对医保服务进行定期检查和评估，确保服务质量持续改进。
医保服务规范及标准医保服务优化与创新举措推进医保信息化建设拓展医保服务渠道加强医保政策宣传探索医保支付方式改革提高医保管理效率通过信息化建设，实现医保业务的电子化、自动化和网络化，提高管理效率。
促进医保服务便捷化借助信息技术，为参保人员提供更加便捷、高效的医保服务。
加强医保基金监管利用大数据、人工智能等技术手段，加强对医保基金的监管，确保基金安全。
推动医保制度改革通过信息化建设，为医保制度改革提供技术支撑和保障。
《医疗保险学》PPT课件
16
社会医疗保险和商业医疗保险共同点
保险的标的都是人的身体或生命； 都具有互助共济，分担风险、保障生产、
安定生活的功能。
精品医学
17
社会医疗保险和商业医疗保险差异
不同点： 1）经营组织与经济性质：
社会医疗保险一般由政府组织筹划和经营，属 于劳动和社会保障范畴；
而商业医疗保险则由经营性企业自主经营，属 于一种金融活动。
按风险对象分：人身风险、财产风险、责任风 险
按起源和影响：基本风险和特定风险 按风险导致后果：纯粹风险和投机风险 -------------只有纯粹风险才可以保险
精品医学
4
4.对付风险的方法
回避 防损和减损 自留 转移：
公司、合同、委托保管、担保、购买保险
综合
精品医学
5
5.可保风险
社会保障系统
医疗卫生系统
精品医学
30
谢谢！
精品医学
31
精品医学
24
2.医疗保障的目的
生存权保障：最基本的人权 福利权保障：层次更高
精品医学
25
3.医疗保障的特点
强制性：
强制征税、费； 组成统筹基金
社会性：
保障对象的社会性 管理机构的社会性 基金来源的社会性
公平性
机会均等和利益均享 具有再分配功能，具有拉平收入的作用
共济性
精品医学
解决的途径：政府出面，组织社会医疗保险或国 家直接提供卫生服务。
精品医学
13
二、 医疗保险
1.定义：医疗保险是为了分担和补偿疾病风
险带来的经济损失而设立的一个险种。
疾病损害既有机体方面的，也有经济方面，还有精神 方面，乃至社会方面。
2024版医保基本培训PPT课件
医保政策体系框架
政策体系框架
包括基本医疗保险、补充医疗保险、 医疗救助等多层次的医疗保障体系， 以及与之相配套的医疗服务、药品供 应、卫生监管等政策措施。
基本医疗保险
补充医疗保险
包括大病保险、商业健康保险等，是 对基本医疗保险的补充和完善。
包括城镇职工基本医疗保险、城乡居 民基本医疗保险等，是医保制度的核 心部分。
常见问题解答
列举在使用医保信息系统过程中可能遇到的 问题，并提供相应的解答和解决方案。
帮助文档获取
提供医保信息系统的帮助文档获取方式，如 在线帮助、用户手册等，以便用户在使用过 程中随时查阅。
06 医保改革趋势与展望
国家层面医保改革方向预测
1 2 3
医保基金管理与使用效率提升
通过完善医保基金监管机制，提高基金使用效率， 确保医保资金安全可持续。
医保基本培训PPT课件
目录
• 医保概述与基本原则 • 医保参保与缴费规定 • 医保待遇支付与报销政策 • 定点医疗机构管理与监督 • 医保信息系统操作指南 • 医保改革趋势与展望
01 医保概述与基本原则
医保定义及发展历程
医保定义
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生 育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
医保支付方式改革
推广按病种付费、按人头付费等多元化支付方式， 降低医疗费用支出，提升医保支付的科学性和合 理性。
医保目录调整与优化 建立完善医保目录动态调整机制，将更多创新药 品、医疗器械纳入医保支付范围，提高保障水平。
地方层面创新实践案例分析
跨省异地就医直接结算
通过建设全国统一的医保信息平台，实现跨省异地就医医疗费用 直接结算，方便参保人员就医报销。
医疗保险知识培训PPT
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20XX
占比四
10
医疗保险报销政策
单击此处添加文本
医疗保险报销政策
医疗保险概述
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医疗保险
知识培训PPT
目录
01 医疗保险报销条件
02 医疗保险报销比例
03 医疗保险报销政策
04 医疗保险报销办理
医疗保险报销条件
单击此处添加文本
医疗保险报销条件
01
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02
单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本 单击此处添加文本
条件四
单击此处添加文本单击此处添加 文本单击此处添加文本
6
医疗保险报销比例
单击此处添加文本
医疗保险报销比例
主要报销比例
单击此处添加文本单击此处添加文本单 击此处添加文本单击此处添加文本
45%
单击此处添加文本单击此处添加文本单 击此处添加文本单击此处添加文本
32%
单击此处添加文本单击此处添加文本单 击此处添加文本单击此处添加文本
18
Thank you for watching
Step4
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17
医疗保险报销办理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
办理注意事项
20XX
占比四
10
医疗保险报销政策
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医疗保险报销政策
医疗保险概述
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医疗保险
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目录
01 医疗保险报销条件
02 医疗保险报销比例
03 医疗保险报销政策
04 医疗保险报销办理
医疗保险报销条件
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医疗保险报销条件
01
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02
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条件四
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医疗保险报销比例
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医疗保险报销比例
主要报销比例
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32%
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Step4
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17
医疗保险报销办理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
办理注意事项
《医疗保险》幻灯片
救除外〕
三、基本医疗保险三大目录
(二)诊疗工程目录
❖ 符合医保规定的，临床诊疗必需、平安有 效、费用适宜的各种医疗技术劳务工程和 使用医疗仪器、设备与医用材料进展的检 查、诊断和治疗工程。
❖ 一般诊疗工程采取排除法，大型医疗设备 检查治疗工程采取准入法。
❖ 使用诊疗工程应遵循先做一般检查治疗， 后做大型医疗设备检查治疗的原那么。
❖ 财政补助每人每年200元，如未能提供本 市方案生育证明材料，财政不予补贴，全由 个人或家庭缴交。
三、根本医疗保险三大目录
(一) 药品目录
1、医保用药规定 ❖ 处方药品书写要使用通用名。 ❖ 选择疗效好、价格合理的普通药，严格掌握使用
贵重药、进口药； ❖ 不滥用辅助药； ❖ 门诊急性病一般不超过3日量、慢性病不超过7日
八、 医院内部管理制度
参保人就诊核卡制度
5、入院登记处工作人员在接待参保人入院时，应核 验社保卡和身份证，采集参保人右手食指印在住院 证上，同时将身份证及社保卡复印件随同参保人一 起送至病区交接。
6、住院部医护人员在承受参保人入院时，必须核验 社保卡和身份证，将参保患者的身份证及社保卡复 印件存放病人病历中。同时，负责在病历首页登记 患者电脑号，在入院通知书上采集参保人右手食指 指纹留，核实病人的身份。病人出院时，主管医生 应在社保卡复印件上填写“人卡相符〞并签名。
Knife〕
三、基本医疗保险三大目录
(三) 医疗效劳设施标准
❖ 一档医保、二档医保、二档〔少儿及大学生 〕医保、家属统筹等床位费标准最高标准60 元
❖ 三档医保床位费最高标准37元
四、医疗保险待遇
〔一〕一档医保门诊待遇
1、目录内诊疗、药品个人账户划卡记帐
2、门诊特检80％基金记帐
三、基本医疗保险三大目录
(二)诊疗工程目录
❖ 符合医保规定的，临床诊疗必需、平安有 效、费用适宜的各种医疗技术劳务工程和 使用医疗仪器、设备与医用材料进展的检 查、诊断和治疗工程。
❖ 一般诊疗工程采取排除法，大型医疗设备 检查治疗工程采取准入法。
❖ 使用诊疗工程应遵循先做一般检查治疗， 后做大型医疗设备检查治疗的原那么。
❖ 财政补助每人每年200元，如未能提供本 市方案生育证明材料，财政不予补贴，全由 个人或家庭缴交。
三、根本医疗保险三大目录
(一) 药品目录
1、医保用药规定 ❖ 处方药品书写要使用通用名。 ❖ 选择疗效好、价格合理的普通药，严格掌握使用
贵重药、进口药； ❖ 不滥用辅助药； ❖ 门诊急性病一般不超过3日量、慢性病不超过7日
八、 医院内部管理制度
参保人就诊核卡制度
5、入院登记处工作人员在接待参保人入院时，应核 验社保卡和身份证，采集参保人右手食指印在住院 证上，同时将身份证及社保卡复印件随同参保人一 起送至病区交接。
6、住院部医护人员在承受参保人入院时，必须核验 社保卡和身份证，将参保患者的身份证及社保卡复 印件存放病人病历中。同时，负责在病历首页登记 患者电脑号，在入院通知书上采集参保人右手食指 指纹留，核实病人的身份。病人出院时，主管医生 应在社保卡复印件上填写“人卡相符〞并签名。
Knife〕
三、基本医疗保险三大目录
(三) 医疗效劳设施标准
❖ 一档医保、二档医保、二档〔少儿及大学生 〕医保、家属统筹等床位费标准最高标准60 元
❖ 三档医保床位费最高标准37元
四、医疗保险待遇
〔一〕一档医保门诊待遇
1、目录内诊疗、药品个人账户划卡记帐
2、门诊特检80％基金记帐
医学深圳市社保操作指南指导PPT培训课件
深圳市社保操作指南指导
未经许可,请勿扩散
情义 共享 凭良心
社保
1、社保日常基本操作规范 2、养老保险 3、医疗保险 4、失业保险 5、工伤保险 6、生育保险
未经许可,请勿扩散
情义 共享 凭良心
社保
社保日常基本操作规范
社会保险定义概述：
是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康
原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制
单位
个人
1 广州 2408 14.00% 8.00% 1895 0.50% 0.00% 1895 0.90% 0.50% 3712 8.00% 2.00% 6187 0.26% 0.00% 3712 0.85% 0.00%
合并在
2
中山 2408 13.00% 8.00% 1510 1.00% 0.00% 1510 1.00% 0.00% 2450 2.00% 0.50%
省内转出
省内转入
申请 材料
一、有视同缴费年限的深圳户籍参 保人
1、《深圳市参保人员社会保险转 出申请表》
2、本人身份证原件或社会保障卡 原件；
3、申请人员离职证明（如企业已 经在申请表上盖公章则不需提供） ；
4、个人档案； 5、若委托他人办理的，还需提供 委托证明、受托人的身份证原件、 委托人身份证复印件 二、没有视同缴费年限的参保人 1、本人身份证原件
无
0.00%
0.00%
“基本 医疗保
0.00%
0.00%
险”
3 深圳 2030 13% 8% 2030 0.40% 0.00% 2030 2.00% 1% 6054 0.60% 0.20%
% 8.00% 2360 0.50% 0.00% 2360 1.50% 0.50% 2342.3 8.00% 2.00% 无
未经许可,请勿扩散
情义 共享 凭良心
社保
1、社保日常基本操作规范 2、养老保险 3、医疗保险 4、失业保险 5、工伤保险 6、生育保险
未经许可,请勿扩散
情义 共享 凭良心
社保
社保日常基本操作规范
社会保险定义概述：
是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康
原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制
单位
个人
1 广州 2408 14.00% 8.00% 1895 0.50% 0.00% 1895 0.90% 0.50% 3712 8.00% 2.00% 6187 0.26% 0.00% 3712 0.85% 0.00%
合并在
2
中山 2408 13.00% 8.00% 1510 1.00% 0.00% 1510 1.00% 0.00% 2450 2.00% 0.50%
省内转出
省内转入
申请 材料
一、有视同缴费年限的深圳户籍参 保人
1、《深圳市参保人员社会保险转 出申请表》
2、本人身份证原件或社会保障卡 原件；
3、申请人员离职证明（如企业已 经在申请表上盖公章则不需提供） ；
4、个人档案； 5、若委托他人办理的，还需提供 委托证明、受托人的身份证原件、 委托人身份证复印件 二、没有视同缴费年限的参保人 1、本人身份证原件
无
0.00%
0.00%
“基本 医疗保
0.00%
0.00%
险”
3 深圳 2030 13% 8% 2030 0.40% 0.00% 2030 2.00% 1% 6054 0.60% 0.20%
% 8.00% 2360 0.50% 0.00% 2360 1.50% 0.50% 2342.3 8.00% 2.00% 无
深圳最新医保详解ppt课件
办理入院之日起3日内提交
逾期不提供的， 住院费用不予医保记账 自费部分，超最高支付限额 部分、比例自付部分，由个 人现金支付（其中本人或已 绑定家庭统筹的一档医保个 人账户累计超上年度在岗员 工月平均工资的，可用于支 付自费部分以外的费用
属基本医保目录范围的，退 休人员按95%、其他人员按 90%的比例由基本医疗基金 记账，属地补医疗目录范围 的，按90%的比例由地补医 疗基金记账
Tips：二档医保住院待遇与一档医保一样
入院时无法提供医保卡
住院治疗 到住院收费处办理出院结算
自付住院起付线：市内一级 及以下医院100元，市内二 级医院200元，市内三级医 院300元，市外已按规定转 诊或备案的400元，未按规 定转正或备案的1000元，住 院起付线以下的费用自付）
办理入院之日起3日内提交
深圳医保使用指南
六、三档医疗保险使用说明
深圳医保使用指南 六、三档医疗保险使用说明 6.1 门诊就医待遇 三档医保参保人在选定社康中心发生的门诊（含急诊）费用按以下规定处理： ① 属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金 按80%和60%的比例支付； ② 属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付 90%，但最高支付金额不超过120元；
深圳医保使用指南
五、二档医疗保险使用说明
深圳医保使用指南 五、二档医疗保险使用说明 5.1 门诊就医待遇 二档医保参保人在选定社康中心发生的门诊（含急诊）费用按以下规定处理： ① 属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金 按80%和60%的比例支付； ② 属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付 90%，但最高支付金额不超过120元；
深圳最新医保详解PPT文档31页
深圳最新医保详解
31、别人我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
31、别人我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
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02
预防风险
在风险发生之前采取预防措施，以减小损失发 生的可能性及损失程度。如：兴修水利、建造 防护林等
03
自留风险
自留风险即自己非理性或理性地主动承担风险。 适用于发生概率小，且损失程度低的风险
04
转移风险
通过某种安排，把自己面临的风险全部或部分 转移给另一方，比如保险
风险与保险
保险与风险的关系
集合众多经济单位或个人所面 临的同质风险
保险是以风险损失分摊机制为基础 的，而这一机制的成功运作需要集 合相当数量的同质风险
营运风险损失分摊机制的组织 机构
保险风险损失分摊机制的成功运作 要求专门的组织机构来进行操作和 营运管理
保险的定义
我国《保险法》将保险定义为“投保 人根据合同约定，向保险人支付保险费， 保险人对于合同约定的可能发生的事故因 其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金 的责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾 病或者达到合同约定的年龄、期限时承担 给付保险金责任的商业保险行为”。
保险基础知识培训
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目录
Contents
1 风险与风险管理 2 保险概述 3 保险合同 4 保险基本原则
3 这将给我们的生活带来巨大的隐患。 在我的身边有许多;低头族;，其中甚至还有学生。对于这些同龄的;低头族;来说，手机可谓是;再生
PPT幻灯片 父母;，天天不离手。虽然学校三令五申严禁携带手机，但他们将这些规定视若;耳旁风;。上课时经
本获得最大的安全保障
01 风险管理的对象是：风险
风险管理过程包括：风险识别、风
03 险估策、风险评价、选择风险管理
技术和评估风险管理效果
05 风险管理成为一次独立的管理系
统，并成为一门新兴的学科
纯粹风险的处理方法
01
回避风险
主动回避损失发生的可能性，从而从根本上消 除特定风险的措施。适用于损失发生概率高且 损失程度大的风险
风险无时不在，无处不有，科学技 术的发展使生产力水平得到了空前 的提高，但人类所面临的风险并未 减少
风险的构成要素
一般认为构成风险的要素有：风险因素、风险事故、损失三要素
风险因素 风险事故
促使某一特定风险事故发生或增加其发生的可能性或扩 大损失程度的原因或条件。
造成人身伤害或财产损失的偶发事件，是造成损失的直 接的或外在的原因，是损失的媒介物。
常;身在曹营心在汉;，一有空就;见缝插针;，可以说1是、真找正到的;顶分秒部必的争工;了具。这栏一，现点象严击重插影入响了。学
怎么插入图片? 习效率与学习成绩，还造成了视力的大幅下降，真是害苦了部分中学生！希望他们可以早日;抬头;，
摆 都脱 说手 ：机;世的界;奴上役最;远。的距离不是生与死，而是我在你2、身边单，击你却图在片玩。手机;。在家庭聚会，各种宴席
上，经常能看到许多人坐在一起却都低头不语，自顾自地拨弄着作文:..眼前的手机。人与人之间的
3、找到图片来源，找到本地文件并点击上传。
4
交流因为;低头;而越来越少，感情自然也越来越淡。1在、;低单头击;的作“用文下件，我”们。渐渐疏远了亲情，错过
了友情，徒留这手机为伴，多么可悲！;放下手机，立地成佛。;多与周围的人交流，人与人之间的 感情还得靠我们;抬起头;，在现实中构建。珍惜眼前的人，别让手机毁掉了我们的生活。
保险的特征
互助性
保险是一种经济互助机制，一旦个别 经济单位或个人遭受风险损失，则其 他经济单位或个人所缴纳的保险费可
如何去掉嵌入字体? 记得之前有篇报道，一名青年在走路的同时低头刷着2手、机找，到结果”失选足项掉进”湖,单中不击幸溺亡，在最美的
年华却失掉了宝贵的生命。;低头;的危害可想而知。;你若抬头，便是晴天;，一次次的悲剧在;低头
族 替;现的实身的边美上好演。。生命是宝贵的，不要将玩手机凌驾于3、生命单之击上保。要存知。道，虚拟世界再精彩也无法代
PART03
保险人通过大数法则估测风险发生频率，为此要 尽可能扩大风险单位数，并且风险事件必须是随 机事件，满足大数法则的要求条件，将来该事件 的发生条件与以往的条件基本一致
保险的构成要素
可保风险
并非所有的风险都可以以保险的方 式进行处理，保险人所承保的风险
必须是可保风险
保险基金
经济单位和个人要获得保险保障就 必须缴纳必要的保险费
损失
非故意、非预期、非计划的经济价值的减少。
风险的特征
不确定性
风险是否发生不确定、何时发生不
确定、产生结果不确定 01
可测定性
利用概率论和数理统计方法，反映 04
风险的发生规律和损失的程度
客观性
02 风险不以人的意志为转移
客观性
03 风险无处不在，无时不有
05 发展性
伴随社会的进步，风险也在“进步”
风险是保险产生和存在的自然 前提；
风险的发展是保险发展的客观 依据；
保险是一种有效、传统的风险 处理措施；
保险经营效益受风险管理技术 的制约；
01 02
可保风险的条件
风险不是投机性的； 对个别标的而言，风险的发生具
有偶然性； 对大量的标的而言，风险的发生
具有必然性； 风险的发生必须是意外的； 风险所致损失较大；
风险的种类
按风险产生的原因分类
自然风险、社会风险、政治 风险、经济风险、技术风险
按风险标的分类
财产风险、人身风险、信用 风险、责任风险
按风险性质分类
纯粹风险、投机风险
按风险产生的社会环境 分类
静态风险、动态风险
按产生风险的行为分类
基本风险、特定风险
风险管理的含义
风险管理的主体是：任何组织和个人 02 风险管理的基本目标是：以最小的成 04
希望有朝一日，世界上最远的距离不再是;我在你身边，你却在
4、右下角找到取消嵌入文字选项。
1 风险与风险管理
风险的定义
风险是在特定的客观情况 下，在特定的期间内某一 事件的预期结果与实际结 果之间的差异程度，差异 程度越大风险越大
风险是独立于人类意识的客观存在， 即风险的存在是不以人的意志为转 移的
2
保险概述
风险损失分摊机制
PART02
PART01
在损失发生时保险公司只是起到了组 织分摊损失的作用，并且因有效的组 织风险损失分摊获得了相应的报酬
保险人要保证兑现它的承诺就必须对风 险发生的频率有准确的估计。如果估计 发生的频率低于实际发生的频率，保险 人就可能因入不敷出而无力履行自己的 诺言