血液透析实用技术手册

血液透析实用技术手册

出自百度文库

主编刘学军

编者(以姓氏笔画为序)

才τ维静中口友好医院血液净化巾心

回爱辉北京大学第←医院血液净化中心

付芳婷，巾日友好医院血液净他中心

冯克民北京复兴医院血液净化中心

李嘉北京迈泼纯;1<技术有限责任公司

李均北京顺义rlJ 医院

刘丹美国明泰科公司北京代表处

刘学军中日友好医院血液净化中心

宋伟北京友谊医院血液净化中心

苏默l !l R 友好医院血液净化中心

张晶美阐明泰科公司且京代在处

张错北京沦电联众医疗器械有限公司

姜鸿新Jim维吾尔自治区人民医院

高劳林Jt;~\ 不:lit成信医归'设备有限公厅l

挠守亮III 东淄博细气人民医院

中国协和医科大学出版社

原1

序

↑曼恃肾衰竭是一种严重危害人类健康的疾病，发病率正在逐

年增高，救治这种危重患者的主要手段是肾脏替代治疗，其中血

液透析是最重要方法之一。近几年来，我国的血液透析技术水平

有f 很大提高，透析设备也在全面更新，接受治疗人数H 益增

多，已经成为维持急、慢性肾衰竭患者生命的重耍手段。

同时应i亥看到，我国血液透析的整体技术水平与国外相比

仍存在一定的差距，尤其体现在血液注析技师的专业技术方

面，例如在发达国家，必须是医学院血液透析技师专业毕业的

人员才能从事血液透析技师工作，要求他们必须受过专门的教

育和培训，既懂:水电、机械等工程技术，又有相关专业的医疗

知识和经验，将工程技术与临床紧密地联系在一起。封外，为

便于管理和专业的发展， J圣设有专门的透析技师学会。每年

l时抨及地区的国际肾脏病和透析会议都有透析技师分会场，给

得|司的透析技ljlli提供了相互学习与交流的机会。这些方面我们

做的还很不够。

虫在让我们的透析技术人员尽快熟悉和l 掌握同内、夕|、先进的透

忻技术和约验，编若发行一本专业技术手册I- 分重要。有搭于

此，刘华军主编，边的」仁京市多家l欠院、公司具有丰富经验的医护技人员共同编与'了" .这本{Jirl 被透析实用技术手册}，以向专业

技术人的介绍j丘'年罔|大l 、夕|、血液透析技术新进展戊ff验，水书的

;1\1捉对lIit Y.俊透柄的J1flitj-: ，教学E 竹:古11 ft.有-~J二参考价值本丁5 汇2 on;程远析实用技术手回

集了作~们半岛]的汗水和宝贵的经验，在此特向他们致以最具挚

的感谢。

我将《血液透析实用技术手册》推荐给广大临床专业技术)

员，希望大家将此书放在临床现场，随手查阅，愿这部书的出版

能为血液透析工作做出贡献。

卫生部中日友好医院肾脏病中心主任

中华医学会肾脏病分会名誉主任委员

t~ 日Z 辽

前言1

前去

j差析是治疗终末期肾功能衰峭的有放方法之二。近几年来，

透析技术取得了很大迸步.患者的生存率和生存质草都得到了盟，

蔷提高们透析设备随着i放电子技术和1 材料科学的进步|百T I=l臻完

善，轩能化血液透析机、生物相容性透析膜和l 个体化透析掖在广

泛应用。这一Ji 面要归功于研究者不断探索;另一方面，对最新

研究成果和l 先近的经验加以总结、推广普及同样也是相当关

键的，

在我国，连析技术已得到较快发展、但|陆床不少从事透析技

术的专业人员尽管熟悉技术操作，但又J 理论基础认识不够。同时

连JM 看到， j 也f)( 发展的不\1ι徨]'IFI本|扰和liMk/0 昔我国连析中业的总

体发j试，一些地区仍存在获取新信息不及时等缺陷，导致虽然有

先边的设备去p采能达到理想的治疗效果。因此，为了及时把国内

外先ill: (I

择性守孜们牛!i£"fO"弓lIt -1';♀献给广大的从丰i 透析Ii \IV (1'0 技术人J;~ 0 /1>: 15 (I~ I 人Ji~ 包的1[11. i'夜透析盐水原.f lll 、透析1日水和I/j(处理系

统、透析液、透析饥、透析器、透析门j /j(丰11 透析11支(f0 i故生物控

;H 1l 、医疗和1t户m.q模作、透，忻机的常见故障及维护八个章J[1;' Q 编写

1J.j 7) 尘j(陆)l科学'n: 、实!干j 性、知识忡为一体， .FI'. i企联系实际，基础

钻{t Il白冰3 全-r5 内容突:J-\ r 简单、坊'胆、全阳、实用、易于查阅

I'I~lS'l( ， i共专业人I~l !I(ii iLt::参考1

2 囚迈遗析实用技术手朋

本书编写过程中，得到众多专业技术人员的大力支持和帮

助正是由于他们在繁忙工作中辛勤笔耕，不吝赐稿，才使本书

顺利编排出版，谨此特表感诵-t c 同时由衷地希望这本书能成为透

析技术人员工作中的良师益友，努力提高透析水平，为广大的透

析患者造福c

毋肚f 宦疑，本1'}一定存在疏漏不妥之处，尚祈读者指正，以

便再版时修改、完善。

编者

2006 年l 月

目录1

目录

一、血液透析基本原理…... ( 1 )

I.正常人体l肾脏的功能…………………………………( 1 )

2 人--l-': I阵的功能…………………………………………( 2 )

3. 1(11.被透析的原理………………………………... ( 2 )

4. 入T 肾的组成…………………………………………( 4 )

二、透析用水和水处理系统…………………………………( 5 )

I.水中污染物质的毒副作用此点|东方法………………( 5 )

2. 水巾污染物质的主要来源………....................…·( 5 )

3. 为什么要严耕f烹制透忻用水微生物污染……………( 6 )

4. 透析用水非J\ 斤t …………………………………………( 6 )

5. 生活饮用;J

6. Jfrli在透衍用水处理系统…........………………·…..( s )

7. 水处理系统的设计要求………………………………( 44 )

8. ;J( 处理A 系统的IJ 埠'维护………………………………( 59 )

三、适析液 (62)

J. IE'';;\ 人体的体拙和J l!句子分布i …………………………(62 )

2. 透析病人的体液和离子分{Ii …………………………( 62 )

3 非I'(J 尚子.....<0..........................'........................…·( 6

4 ) 斗.i~ll 离子…………………………………………………( 67 )

5. ti~ 离于…….......……………………………………..(71 )

6. 馁f勾子...1..... …·‘霉.......-…….......................…·( 75 )

z 皿;百透析实用技术手四

7. 氯离子…………………………………………………门的

8. 缓冲液…........………………………….......………( 77 )

9. 葡萄糖………………....................…. '" ( 86 )

10. 透析浓缩液的种类和稀释比例………………... ( 89 )

1 1.对透析液pH 值要求 (92)

12. 处方透析液的计算方法………………………………(92 )

13. 集中供液的类型……………….......……….......…·( 93 )

J4. 集中供液的优缺点 (94)

15. 集中供液系统的管理 (95)

四、道析机...........................................................(.96)

I.连析机工作原理 (96)

2. 透析液供给装置.......……………….......…………(l00)

3. 透析机llli测装置 (103)

4 透析机超滤控制方式 (106)

5. 透析中报警装置 (108)

五、适析器 (110)

I.对适析膜的要求……........……………….........…·(1 10)

2. 透析膜的分类 (110)