北京市血液透析质量管理规范

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血液透析质量控制规范

血液透析质量控制规范血液透析质量控制规范（试行）第一章总则一、血液透析是慢性肾衰竭患者赖以生存的肾脏替代治疗手段之一，也为急性肾衰竭患者完全或部分恢复肾功能创造了条件。

血液透析时需要将患者血液引出体外，血液在透析器中与透析液进行物质交换，达到清除体内代谢废物、排出体内多余的水分和纠正电解质、酸碱平衡的目的。

近年来，也是中毒等急危重症抢救的重要手段。

二、设立省血液透析质量控制部，主要对全省血液透析诊疗活动进行全面质量控制，并受省卫生厅委托检查医疗机构血液透析工作开展情况。

开展技术培训，进行相关技术考评和考核。

三、开展血液透析技术的医疗机构应配备至少4台以上的透析机，并经省卫生行厅进行技术及人员准入。

四、医疗机构开展血液透析技术应符合本规范要求，建立健全质控制度，并严格遵守医院感染管理和消毒隔离规定，防止由此引发的医源性感染；透析器的重复使用应严格按照卫生部制定的《血液透析器复用操作规范》执行，确保患者安全。

五、从事血液透析治疗工作的医护人员，应接受省级卫生行政部门组织的培训，考核合格后方可上岗。

第二章医院资质基本要求一、内科工作基础具备较好的内科工作基础，能够独立完成基本诊疗项目，具有独立处理内科常见疾病的能力。

二、设置独立的肾脏内科（或者内科肾脏病组）具备较好的肾脏内科工作基础，能够独立完成基本诊疗项目。

肾脏内科病房（或者内科病房内设置肾脏病病床）：有肾脏内科专科医师队伍，具有独立处理肾脏内科常见疾病的能力。

三、血液透析室（中心）血液透析室（中心）（简称血透室）应具备透析区、水处理区、治疗室、候诊室等基本功能区域；应有符合规定的透析机、水处理装置及抢救的基本设备；建立并执行消毒隔离制度、透析液和透析用水及水处理设备的质量检测制度、技术操作规范、设备检查及维修制度；有完备的病历档案管理制度：包括透析治疗患者知情同意书、首次病程记录、透析治疗记录单、化验单等。

建立健全透析病人登记册，普通病人、隔离病人及急诊病人分别登记。

血液透析质量管理制度

血液透析质量管理制度
1. 科主任和护士长负责血液净化科透析质量管理。

2. 严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量监测制度。

3. 严格遵从透析诊疗流程，确保透析过程的安全。

4. 血液净化室使用的医疗设备，医用耗材，医疗用品等须符合国家标准，并按照国家相关规定进行使用和管理。

5. 严格执行一次性使用物品的有关规定，经国家食品、药品监督管理局批准的可以重复使用的血液透析器，遵照中华医学会制定的《血液透析器重复使用操作规范》进行操作。

6. 科室应建立良好的医患沟通渠道，按照规定对患者履行告知手续，维护患者权益。

7. 新透析的患者透析前常规检查血常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、凝血功能、血磷及甲状旁腺激素、输血前四项等，根据检测结果制定透析方案；长期透析的患者定期监测上述指标，评估透析充分性、并发症及合并症，根据结果指导治疗，尽可能提高透析患者的生存质量。

血液透析质量控制管理规范(草案)

向四周扩散，随气流方向被排出房间。３３重症监护病房．采用现代化仪器、设备，对各种危重患者进行持续监护与治疗的病房。３４保护性隔离房间．
１主题内容与适用范围本标准规定了各类从事医疗活动的环境空气、物体表面、医护人员手、医疗用品、消毒剂、污水、污物处理卫生标准。本标准适用于各级各类医疗、保健、卫生防
基和试剂
灭菌后，供应室内无菌物品存放的区域。３７消毒剂．能杀灭细菌繁殖体、部分真菌和病毒，不能杀灭细菌芽抱的药物。４卫生标准
Ｇ７１．化妆品微生物标准检验方法细菌总数Ｂ９８２
４５污水排放标准按ＧＪ８试行）行。．Ｈ４（执５检查方法
标准４ｉＩ细菌菌落总数允许检出值见表ｌ．．。
４１２致病性微生物．．
３１消毒卫生标准．
不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌
及其他ห้องสมุดไป่ตู้致病性微生物。在可疑污染情况下进行相应指标的检测。
母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿
５００／Ｔ。００ＮＡ
空气细菌菌落总数（ｆ／３＝ｃｕｍ）
式中：Ａ一平板面积，ｃ２一平板暴露时间，ｍｎｍ；Ｔｉ：Ｎ平均菌落数，ｃｕ一ｆ／平皿。Ａ物体表面采样及检查方法３

血液透析质量控制规范

血液透析质量控制规范血液透析质量控制规范1. 引言1.1 目的本文档旨在制定血液透析质量控制规范，以确保透析过程中的安全性、有效性和可靠性，提高透析治疗的质量。

1.2 适用范围本规范适用于所有进行血液透析治疗的医疗机构、透析中心及相关人员，涵盖透析设备、透析操作、医护人员培训等方面。

2. 术语和定义2.1 透析透析是一种通过生物膜（如人工肾脏、腹膜、肠道等）对体内废物和不需要的物质进行分离和清除的治疗方法。

2.2 血液透析血液透析是通过将患者的血液与透析液进行物质交换，清除血液中废物和过剩水分的治疗方法。

3. 透析设备3.1 透析机3.1.1 设备要求透析机应符合相关国家和地区的标准，包括但不限于自动控制、安全监测、易于维护等。

3.1.2 设备操作透析机的操作应符合厂家提供的操作手册，进行正常维护和日常清洁。

3.2 透析器（血液透析器和透析滤器）3.2.1 设备要求透析器应符合相关国家和地区的标准，包括但不限于材料安全性、膜通透性等。

3.2.2 使用要求透析器的使用应按照厂家提供的操作说明进行，包括透析液的配制、透析膜的选择等。

4. 透析液4.1 配制要求透析液的配制应符合相关国家和地区的标准，包括但不限于水质要求、电解质浓度等。

4.2 温度控制透析液的温度应保持在适宜范围内，确保透析过程的稳定性和舒适性。

5. 透析患者管理5.1 患者评估在进行血液透析治疗前，应对患者进行全面评估，包括病史、体征、实验室检查等，以确定适宜的透析方案和透析参数。

5.2 输注管理透析治疗过程中的输液管理应严格按照规定，保证输液安全和合理性。

5.3 透析过程监测透析过程中应及时监测患者的生命体征、透析液的温度和流速等，及时发现异常情况并采取相应措施。

6. 透析操作规范6.1 操作流程透析操作应按照固定的操作流程进行，包括准备工作、连接透析设备、开始透析、监测和记录等步骤。

6.2 操作技巧透析操作人员应具备专业的操作技巧，熟悉透析设备的使用方法，并遵守消毒、穿戴防护等相关规定。

血液透析室质量管理制度

血液透析室质量管理制度一、总则1. 为了保障患者的生命安全和身体健康，提高医疗质量，保障医疗安全，血液透析室建立质量管理制度。

该制度适用于所有血液透析室的管理工作。

2. 血液透析室的质量管理原则是以患者为中心，全面提高医疗服务水平。

3. 质量管理的目标是依据相关法律法规和标准规范，制定和实施科学合理的管理措施，随时发现和纠正质量问题，为患者提供安全、有效、舒适的透析治疗服务。

二、组织机构1. 血液透析室设立质量管理委员会，由血液透析室院长（主任）、质控负责人、医生、护士长等组成。

2. 质量管理委员会成员应当具备相关专业知识和工作经验，能够独立、客观地开展质量管理工作。

3. 质量管理委员会设立办公室，专门负责质量管理工作的日常管理和监督。

4. 质量管理委员会成员应当积极参加相关培训，提高质量管理水平，不断提升质量管理工作。

三、质量管理内容1. 制定和完善血液透析室的质量管理制度和操作规程，确保严格按照规章制度执行。

2. 对血液透析室的医疗设备、器械、药品等进行定期检查和维护，及时发现和排除隐患。

3. 对血液透析室的环境卫生进行定期检查和清洁，保持空气、水质的洁净，防止交叉感染。

4. 定期对透析人员的操作技能和医疗知识进行培训和考核，确保医护人员保持良好的职业素养。

5. 对血液透析室的医疗废物进行分类、储存和处理，确保即时处理和安全处理。

6. 对患者透析数据进行定期汇总和分析，发现并解决透析治疗过程中的问题。

7. 根据患者的治疗效果、满意度和并发症情况，对医疗质量进行评估，制定改进建议和措施。

8. 建立并不断完善患者医疗记录，确保患者的透析治疗信息完整、准确。

四、质量管理措施1. 制定血液透析室的质量安全管理责任制，明确管理人员的质量管理职责。

2. 加强对医护人员的质量管理培训，定期组织开展技能操作和医疗知识考核。

3. 对医疗设备、器械进行定期维护和保养，确保设备运行正常、安全。

4. 建立医疗废物处理制度，确保废物的分类储存和安全处理。

血液透析质量控制规范

血液透析质量控制规范血液透析质量控制规范1·引言1·1 目的本文档的目的是确保血液透析质量的有效控制，提高透析治疗的安全性和效果，减少患者并发症，保障患者的生命安全和生活质量。

1·2 适用范围本规范适用于所有提供血液透析服务的医疗机构及相关人员。

1·3 术语定义1·3·1 血液透析血液透析是一种通过物理或化学方法清除体内代谢物质和水分的治疗方法。

1·3·2 透析机透析机是用于血液透析治疗的设备，用于将患者的血液与透析液进行交换。

2·质量管理体系2·1 质量目标2·1·1 提供高品质的透析治疗服务，满足患者需求。

2·1·2 降低并发症发生率，提高透析治疗效果。

2·1·3 不断改进透析质量控制体系，确保整个过程的安全性和可靠性。

2·2 质量管理责任2·2·1 医疗机构应建立质量管理部门，明确质量管理人员的职责和权限。

2·2·2 质量管理人员应具备相关的专业知识和技能，负责制定和实施质量管理计划。

3·设备管理3·1 设备采购3·1·1 透析机和相关设备应符合国家标准和相关法规要求。

3·1·2 透析机和相关设备的采购应有明确的程序和审批流程。

3·2 设备维护3·2·1 透析机和相关设备应定期进行维护和保养，确保其正常运行。

3·2·2 维护记录应详细记录维护时间、内容和责任人等信息。

4·透析液管理4·1 透析液配制4·1·1 透析液的配制应符合国家标准和相关规定。

4·1·2 透析液的配制操作应严格执行操作规程，确保配制的准确性和稳定性。

血液透析室质量与安全管理考核细则

血液透析室质量与安全管理考核细则血液透析室质量与安全管理是医疗机构的重要事项之一，直接关系到患者的生命安全和健康。

为了提高血液透析室的质量与安全管理水平，制定一套详细的考核细则，对透析室的管理进行定期检查和评估，对于及时发现问题、解决问题具有重要的意义。

下面，我将对血液透析室质量与安全管理考核细则进行详细阐述，并提出相关建议。

一、环境与设备1.设备完好考核内容：透析器、透析机、膜浓缩装置等设备是否正常运转、配件是否齐全、是否按时进行维护保养。

建议：定期检查透析室设备的运行情况，定期保养，及时更换老化或故障的设备。

透析机宜单剂量使用，不得共用，透析器、管路等一次性消耗品应定期更换。

2.环境干净整洁考核内容：透析室环境是否干净整洁、无异味，床位是否摆放整齐，地面是否清洁，垃圾桶是否及时清理。

建议：定期清洁透析室各个角落，定期消毒，确保环境卫生。

做好垃圾分类处理，及时清理和更换垃圾桶。

二、医护人员管理1.技术人员资质考核内容：透析室的技术人员是否持有相关资格证书，并且是否定期参加专业培训和考核。

建议：要求透析室技术人员持有透析相关资格证书，定期参加培训和考核，不断提升自身的专业知识和技能。

2.临床操作规范考核内容：透析室的医护人员是否按照规范操作，是否严格执行手卫生、穿戴无菌操作、注射药品规范等操作流程。

建议：加强对医护人员的培训和监督，确保操作规范，严肃执行各项操作流程，确保透析过程的安全。

三、患者管理1.患者档案管理考核内容：透析室是否建立健全的患者档案，包括患者的一般情况、透析治疗记录、化验检查结果等重要信息。

建议：建立完善的患者档案管理制度，确保档案的完整性和及时性，方便医护人员查阅和综合分析患者的情况。

2.患者安全风险评估考核内容：透析室是否对患者进行全面安全风险评估，包括血管通路、透析过程中发生的并发症等。

建议：对每位患者进行全面的安全风险评估，制定个性化的护理计划，降低发生并发症的风险。

血液透析质量控制规范

引言概述：血液透析作为一种替代治疗方法，常用于治疗慢性肾衰竭患者。

血液透析质量控制对患者的治疗效果和生存率有着重要影响。

因此，建立血液透析质量控制规范是保障患者安全和提高治疗效果的关键。

正文内容：1.透析设备的质量控制设备的定期维护：透析设备需要定期进行维护，包括清洁、消毒和更换损坏的零件。

患者透析通量的监测：透析通量是评估透析设备功能的重要指标，需要定期监测和记录。

2.透析液的质量控制透析液成分的监测：透析液中的成分需要符合规定的浓度范围，包括钠、钾、钙、氯等离子。

透析液的细菌和内毒素检测：透析液需要定期进行细菌和内毒素检测，以确保患者的安全。

3.透析过程的质量控制透析时间和频率的控制：透析时间和频率需要根据患者的情况进行合理安排，以达到最佳的治疗效果。

透析剂量的调整：透析剂量需要根据患者的身体负荷和透析效果进行调整，以达到适当的清除效果。

4.血液透析并发症的预防与处理导管相关感染的预防：对于使用导管的患者，需要注意导管的清洁和消毒，以预防导管相关感染的发生。

透析并发症的处理：如透析不适症、低血压等并发症的处理需要及时、准确的应对。

5.透析过程中团队协作的重要性医生、护士和技术人员的协作：在透析过程中，医生、护士和技术人员需要密切配合，确保透析过程的顺利进行。

患者及家属的参与：患者及其家属需要积极参与透析过程，理解并配合医护人员的工作和管理。

总结：血液透析质量控制是保障患者治疗效果和生存率的重要措施。

从透析设备、透析液、透析过程、并发症预防与处理以及团队协作等方面进行规范控制，能够提高治疗效果，减少并发症的发生。

需要医疗团队的共同努力和患者及家属的积极参与，才能够达到最佳的血液透析质量控制效果。

医疗机构血液透析室质量管理

医疗机构血液透析室质量管理
第1条医疗机构设置血液透析室，应当经地方卫生行政部门批准并进行执业登记后，方可开展血液透析工作。

第2条血液透析室应当建立医疗质量管理的相关制度，定期开展医疗质量控制工作，持续改进医疗质量。

第3条血液透析室应当严格按照血液透析技术操作规范开展血液透析质量及相关工作，建立合理、规范的血液透析治疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者实名制管理。

第4条血液透析室应当建立血液透析患者登记及医疗文书管理制度，加强血液透析患者的信息管理。

第5条血液透析室应当建立良好的医患沟通机制，按照规定对患者进行告知，加强沟通，维护患者权益。

第6条血液透析室应当建立透析液和透析用水质量监测制度，确保透析液和透析用水的质量和安全。

第7条血液透析室应当按照规定使用和管理医疗设备、医疗耗材、消毒药械和医疗用品等。

第8条血液透析室应当为透析设备建立档案，对透析设备进行日常维护，保证透析机及其他相关设备正常运行。

第9条血液透析室的医疗废弃物按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类和处理。

1。

医疗机构血液透析室管理规范(国家卫计委版)

医疗机构血液透析室管理规范第一章总则第一条为规范医疗机构血液透析室的管理工作，提高血液透析治疗水平，有效预防和控制经血液透析导致的医源性感染，提高医疗质量和保证医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》和《医疗技术临床应用管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。

第二条本规范适用于设置血液透析室的各级各类医疗机构。

第三条地方各级卫生行政部门应当根据当地医疗服务需求，做好血液透析室设置规划，严格实行血液透析室执业登记管理。

第四条各级卫生行政部门应当加强对医疗机构血液透析室的管理，对辖区内医疗机构血液透析室进行指导和检查，加强血液透析治疗的质量管理，保障患者安全。

第二章管理职责第五条设置血液透析室的医疗机构应当根据本规范，制定并落实血液透析室管理的规章制度、技术规范和操作规程，明确工作人员岗位职责，落实血液透析室医源性感染的预防和控制措施，保障血液透析治疗安全、有效地开展。

第六条医疗机构应当指定相关部门负责血液透析室的质量监控工作，履行以下职责：（一）对血液透析室规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查；（二）对血液透析室的医疗质量、医源性感染管理、器械和设备管理、一次性医疗器具管理等方面进行检查；（三）对血液透析室的重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施；（四）对血液透析室工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导；（五）对血液透析室发生的医源性感染进行调查，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。

第七条血液透析室应当设负责人全面负责血液透析室医疗质量管理工作。

三级医院血液透析室的负责人应当由具备副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担任；二级医院及其他医疗机构血液透析室的负责人应当具有中级以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。

血液透析室负责人必须具备透析专业知识和血液透析工作经验。

第八条血液透析室应当配备护士长或护理组长，负责各项规章制度的督促落实和血液透析室的日常管理。

血液透析管理规范

血液透析管理规范血液透析是治疗慢性肾脏病终末期的一种常见方法，对于维持患者的生命质量和延长患者的寿命有着重要的作用。

为了确保血液透析的安全和有效性，需要遵守一系列的管理规范。

首先，血液透析设备的选择和维护是血液透析管理的重要环节。

在选择血液透析设备时，应根据患者的病情和需求选择适当的设备，并确保设备的质量和性能符合标准要求。

同时，定期对血液透析设备进行维护和保养，确保设备的正常运行和安全使用。

其次，血液透析的操作要规范和科学。

医务人员在进行血液透析前应进行必要的培训和考核，掌握透析的操作要领和技巧，并遵循操作规程和操作流程。

在血液透析过程中，要定期监测患者的血液流量、透析剂量、透析时间等指标，及时调整透析参数，确保透析的有效性和安全性。

第三，血液透析随访和护理要及时和全面。

在血液透析治疗中，患者需要定期进行透析治疗并接受相关的随访和护理。

医务人员要定期对患者进行身体检查和相关实验室检查，及时发现和处理透析引起的并发症和不适症状。

在护理过程中，要做好感染控制、静脉通路护理、液体电解质平衡调整等工作，保证患者的安全和舒适。

第四，血液透析的质量管理要严格和规范。

建立健全的血液透析质量管理体系，制定相关的管理制度和标准，加强对血液透析操作的监督和检查。

定期进行透析水质量和设备消毒检测，确保血液透析的质量和安全。

加强对医务人员的培训和继续教育，提高其业务水平和管理能力。

最后，加强血液透析的信息管理和安全保密。

建立健全的电子病历系统，对患者的病历和相关信息进行完整、准确、及时的记录和管理。

同时，要做好信息安全保密工作，严格控制和保护患者的隐私信息，防止信息泄露和滥用。

综上所述，血液透析的管理规范对于保证透析治疗的有效性和安全性起着重要的作用。

医务人员要严格按照管理规范进行操作和管理，确保血液透析的质量和安全，提高患者的生命质量和治疗效果。

血液透析质量控制规范

血液透析质量控制规范血液透析质量控制规范1.引言本文档旨在规范血液透析质量控制的相关事项，确保患者在透析过程中得到最佳的治疗效果并减少并发症的发生。

2.透析水质量控制2.1 透析水源选择2.1.1 透析水理化指标要求2.1.2 透析水微生物指标要求2.2 透析水贮存与输送2.2.1 透析水贮存条件控制2.2.2 透析水输送管道消毒2.3 透析水消毒措施2.3.1 透析水消毒方法2.3.2 透析水消毒频率及监测要求3.透析设备质量控制3.1 透析机器设备选择3.1.1 透析机器参数要求3.1.2 透析机器运行稳定性要求 3.2 透析器选择与更换3.2.1 透析器品质评估指标要求 3.2.2 透析器更换规范3.3 透析器消毒与灭菌3.3.1 透析器消毒方法3.3.2 透析器灭菌方法与频率4.透析室环境质量控制4.1 透析室设计与装修4.1.1 透析室布局与空间设计 4.1.2 透析室装修材料选择4.2 空气质量控制4.2.1 透析室内空气质量要求 4.2.2 空气过滤与通风系统控制 4.3 废物处理与消毒4.3.1 废物处理流程控制4.3.2 废物消毒方法与频率要求5.透析护理质量控制5.1 透析护理人员岗前培训5.1.1 透析护士的基本技能要求5.1.2 透析护理操作规范5.2 透析过程中的监测与评估5.2.1 患者生命体征监测5.2.2 动静脉压力监测5.2.3 透析器血液流量监测5.3 并发症的预防与处理5.3.1 导管相关感染防控5.3.2 输液反应及药物不良反应处理6.相关附件6.1 透析水质量监测报告表格6.2 透析设备维护记录表格6.3 透析护理操作流程示意图附录：法律名词及注释●血透：血液透析的简称，通过透析器将患者的血液与特定的透析液分离，排出体内多余的废物和水分。

●透析水：供血透过程中用于制备透析液的水，需要符合一定的质量标准和微生物指标。

●透析器：用于血透过程中将患者的血液与透析液隔离的膜组件，通常由半透膜和支撑材料组成。

血液透析室质量管理制度

血液透析室质量管理制度为了提高血液透析室的服务质量，保障病人的健康和安全，制定和实施血液透析室质量管理制度，将有利于加强血液透析室的管理，做到规范化、标准化、科学化，有利于病人的康复。

为此，本文建议采用如下管理制度：一、制度概述本制度是针对血液透析室建立的质量管理制度，以提高血液透析室服务质量，规范血液透析室服务流程，加强血液透析室管理，保障病人健康和安全。

二、服务流程1. 接诊：接待病人前，应在工作区域摆放病人就床等用品并消毒处理。

接诊时，将仔细询问病人的体重等重要基础信息，明确治疗需要。

2. 床位准备：将准备好的使用物品摆放在病床附近，包括洗手液、手消毒剂、各类敷贴等。

床位准备工作完成后应及时消毒处理。

3. 用品管理：在使用期间，护理人员应时刻注意病人所需要的物品是否充足，包括透析膜袋、输液管、敷料等，每一人都需做好记录，若有缺失或使用寿命到期的用品应及时更换。

使用过程中，所有用品都需要严格按照使用规范进行处理，并及时清洗消毒。

4. 使用工具：在病人治疗期间，护理人员需要使用各类工具，包括血液透析仪、输液泵、洗肠仪等。

在使用这些仪器的同时，需要严格按照使用说明和检测标准进行操作，认真做好记录工作。

三、医护人员要求1. 技能要求：血液透析室的医护人员应具备专业的技能，能够熟练掌握血液透析的各项技术细节，避免带给病人不必要的疼痛和不良反应。

2. 服务态度：血液透析室的护理人员需要毫不保留地表现出温暖的服务态度，关注病人的需求，及时解决客户的问题，并能够及时给出正确的建议和指导。

3. 基础知识：护理人员除需具有专业技术外，还需要掌握一定的基础医学知识和相关法律法规，了解和掌握各种治疗方案，并且能够根据病人的情况进行科学的治疗。

四、服务质量监督1. 质量监督人员：血液透析室需要配备专门的质量监督人员，该人员应熟练掌握血液透析技术、工作流程及各项注意事项，能够及时发现并解决问题，并保障服务质量。

2. 检查记录：质量监督人员应定期对血液透析室的服务流程、用品管理、医护人员等各项工作进行检查，并做好详细的记录工作，以便于制定合理的质量改进方案。

血液透析技术管理规范

血液透析技术管理规范为规范血液透析技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。

本规范为本市医疗机构及其医务人员开展血液透析技术的最低要求。

本规范所称血液透析技术是指利用透析机以体外循环方式将患者血液引至体外与透析器连接，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换、清除体内的代谢废物和过多的水分、维持电解质和酸碱平衡，将经过净化的血液回输至患者体内的一种技术。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展血液透析技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。

（二）有行政审批部门核准登记的肾病学专业诊疗科目。

（三）拟建立血管通路的医疗机构应设置手术治疗室,设置要求包括：1洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—2002》。

2.能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、麻醉机、除颤仪、吸引器等必要的急救设备和药品。

3.开展血管通路介入治疗的医疗机构还应具备血管介入相关设备和能力。

（四）其他辅助科室和设备1临床实验室符合规定，血液透析技术相关检验项目参加室间质量评价并合格。

4.具备开展血液透析技术相关的医学影像设备。

5.能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、除颤仪、吸引器、心电监护仪等必要的急救设备和药品。

（五）至少有2名具有血液透析技术能力且主执业地点为本医疗机构的在职医师；至少有1名具有血液透析技术能力、取得副主任医师及以上专业技术职务任职资格的医师；有经过血液透析技术相关知识和技能培训并考核合格的、与开展的血液透析技术相适应的其他专业技术人员。

二、人员基本要求（一）开展血液透析技术的医师1.取得《医师执业证书》，执业范围为内科专业。

2.有3年以上肾内科相关专业临床诊疗工作经验，具有主治医师及以上专业技术职务任职资格。

3.经过已完成备案的血液透析技术培训基地关于本技术相关系统培训，具有开展血液透析技术的能力。

（二）开展血液透析技术的护士1.取得《护士执业证书》。

北京市血液透析质量控制管理规范

北京市血液透析质量控制管理规范2009年4月修订血液透析是慢性肾衰竭病人赖以生存的肾脏替代治疗手段之一，也为急性肾衰竭患者完全或部分恢复肾功能创造了条件。

血液透析时需要将病人血液引出体外，血液在透析器中与透析液进行物质交换，达到清除体内代谢废物、排出体内多余的水分和纠正电解质、酸碱平衡的目的。

一、医院资质要求（一）二级以上医院（含二级）。

具有麻醉科、重症监护室、放射科、检验科、内科、外科等，有一定的综合抢救能力。

（二）内科工作基础具备较好的内科工作基础，能够独立完成基本诊疗项目，具有独立处理内科常见疾病和内科急症的能力。

（三）血液透析室( 中心)透析室（中心）应具备透析区、水处理区、治疗室、候诊室等基本功能区域；应有符合规格的透析机、水处理装置及抢救的基本设备；必须建立并执行消毒隔离制度、透析液及透析用水的质量检测制度、技术操作规范、设备检查及维修制度；有完备的病历档案管理制度。

二、人员资质要求透析室（中心）应当有：持有执业证书的医生、护士和技师。

新上岗人员应参加由质控中心组织的“血液透析基本知识培训”，并在三级甲等医院的血液透析中心接受至少6个月的透析专业培训，由培训单位进行技术考核，合格后方可上岗。

（一）医生血液透析室（中心）应由副高以上职称（含副高职）、有丰富透析专业知识和工作经验的医师担任负责人，负责安排医疗、教学和科研工作；组织业务学习、技术考核等；定期查房，解决临床疑难问题；监督及评估病人的透析质量，做好持续性质量改进工作；依据血液透析规范化要求制定并实施透析中心的管理规程;负责新技术的开展。

由经过透析专业培训的主治医师负责管理透析室（中心）的日常工作，包括病人透析方案的制定、调整，急、慢性并发症的处理等；应定期查房，及时调整透析方案和药物治疗，若有疑难问题应向上级医师汇报，不断改善病人的生活质量；记录并保管好病历资料，认真做好透析登记工作。

（二）护士血液透析室（中心）应当配备护士长（或护士组长）和护士。

北京市血液透析质量管理规范2007(20210103154600)

北京市血液透析质量管理规范颁布时间：2007年1月22日一、血液透析室（中心）的设立开展血液透析的单位应具备下述条件：原则上应在二级（含二级）以上的医院开展，个别符合条件的一级医院也可开展；血液透析从业医生、护士、技师应接受过不少于3个月的血液透析专业培训，透析室应具备透析区、水处理区、治疗室、候诊室等基本功能区域；应有符合规格的透析机、水处理装置及抢救的基本设备；必须建立并执行消毒隔离制度、透析液及透析用水的质量检测制度、技术操作规范、设备检查及维修制度等。

新建血液透析室（中心）应向北京市卫生局提出申请，申请包括：设立血液透析室（中心）的理由、人员、技术条件，透析环境，透析设备，诊疗项目，收费及服务标准等，经血液透析质量控制和改进中心专家考核合格后由北京市卫生局批准审批开业。

对于拟开业的血液透析单位，由北京市血液透析质量控制和改进中心委托符合条件的血液透析中心对医生、护士及技术员进行为期不少于3个月的实践培训并进行考核。

北京市血液透析质量控制和改进中心负责对血液透析单位实施检查、考核。

北京市卫生局根据考核结果作出继续开业、整顿、停业整顿和取消从业资格等行政决定。

北京市血液透析室（中心）应当接受卫生行政部门的监督、管理。

二、血液透析室（中心）的分区及要求血液透析室（中心）按实际需要合理布局。

（一）透析治疗间1、透析治疗间应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982---1995）中规定的皿类环境，并保持安静，光线充足。

具备空气消毒装置、空调等。

保持空气清新，必要时应当使用换气扇。

透析治疗间地面应使用防酸材料并设置地漏。

2、一台透析机与一张床（或椅）称为一个透析单位，透析单元间距按床间距计算不能小于0.8 米，实际占用面积不小于3.2 平方米。

每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口，废透析液排水接口、供氧装置、中心负压接口或可移动负压抽吸装置。

根据环境条件，可配备网络接口、耳机或呼叫系统等。

北京市血液透析质量管理规范

北京市血液透析质量管理规范北京市血液透析质量管理规范北京市血液透析质量管理规范颁布时间： 1月22日一、血液透析室（中心）的设立开展血液透析的单位应具备下述条件：原则上应在二级（含二级）以上的医院开展，个别符合条件的一级医院也可开展；血液透析从业医生、护士、技师应接受过不少于3个月的血液透析专业培训，透析室应具备透析区、水处理区、治疗室、候诊室等基本功能区域；应有符合规格的透析机、水处理装置及抢救的基本设备；必须建立并执行消毒隔离制度、透析液及透析用水的质量检测制度、技术操作规范、设备检查及维修制度等。

北京市血液透析质量控制和改进中心负责对血液透析单位实施检查、考核。

北京市卫生局根据考核结果作出继续开业、整顿、停业整顿和取消从业资格等行政决定。

北京市血液透析室（中心）应当接受卫生行政部门的监督、管理。

二、血液透析室（中心）的分区及要求血液透析室（中心）按实际需要合理布局。

（一）透析治疗间1、透析治疗间应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982---1995）中规定的Ⅲ类环境，并保持安静，光线充分。

具备空气消毒装置、空调等。

保持空气清新，必要时应当使用换气扇。

透析治疗间地面应使用防酸材料并设置地漏。

2、一台透析机与一张床（或椅）称为一个透析单位，透析单元间距按床间距计算不能小于0.8米，实际占用面积不小于3.2平方米。

每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口，废透析液排水接口、供氧装置、中心负压接口或可移动负压抽吸装置。

根据环境条件，可配备网络接口、耳机或呼叫系统等。

血液透析技术管理制度和质量保障措施

血液透析技术管理制度和质量保障措施1. 引言血液透析是一种重要的治疗方法，广泛应用于肾功能衰竭患者。

为了确保透析治疗效果和患者安全，需要建立科学的技术管理制度和质量保障措施。

2. 技术管理制度2.1 技术人员要求血液透析技术人员应具备以下条件：- 参加相关培训并获得合格证书；- 具备相关医学知识和技能，了解透析原理和操作流程；- 具备良好的沟通和协作能力，能与患者和其他医务人员有效配合。

2.2 设备维护血液透析设备的正常维护和管理是保障治疗效果和患者安全的重要环节。

具体要求如下：- 设备操作人员应定期进行设备维护培训，并获得相应的维护证书；- 定期检查和保养设备，确保设备处于良好工作状态；- 发现设备故障时，及时进行维修和更换，确保设备正常运行。

2.3 操作规范为了规范血液透析操作流程，提高治疗效果，需制定如下操作规范：- 操作前必须正确洗手，并佩戴手套、口罩等防护用品；- 每次透析前进行必要的准备工作，包括检查设备操作是否正常；- 操作过程中，注意透析患者的情况，及时调整治疗参数；- 操作后，及时清理和消毒设备，准备下一次透析治疗。

3. 质量保障措施3.1 质量监控为了保证血液透析治疗效果，需要对透析过程进行质量监控：- 定期抽样检测透析液的质量，确保其符合相关标准要求；- 对透析患者的生命体征、血液生化指标等进行监测；- 定期进行透析设备的质量检查和评估。

3.2 风险管理血液透析治疗过程中存在一些风险，需采取措施进行管理和预防：- 建立和执行相关风险管理制度，明确责任和措施；- 对患者透析相关的感染风险进行评估，并采取相应的防控措施；- 加强医务人员的培训，提高对透析风险的识别和处理能力。

4. 总结血液透析技术管理制度和质量保障措施对于确保透析治疗效果和患者安全至关重要。

通过制定科学规范的技术管理制度和质量保障措施，可以提高透析治疗的质量和效果，减少潜在的风险，为患者提供更好的医疗服务。