脊柱结核的护理
脊柱结核7例围术期护理
中 图分 类 号 ：４ ３ ７ １ ７ ．４ １
文 献标 识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０６—７５ （０ ９ ０ ０ ７ ０ １０ ２６ ２ ０ ）６— ０ ６— ２
２０ ０５年 １ ～ ０７年 １ ， 月 ２０ ２月 我们对 ７例脊柱结核患者行
心理 护 理 。
２ 结 果
本 组 患 者 均 痊愈 出 院 ， 访 ６～ ４个 月 ， 者 术 后 均 恢 复 随 ２ 患
１ 例患者合并活 动性肺结 核 ， 典型结 核 中毒 症状 ； 有 ７例患 者 均有不 同程度 腰背 痛及 局部 叩击 痛。发病部 位 ： ， 。 Ｔ： ２例 ， Ｌ
齐鲁护 理杂志 ２０ ０ ９年第 ｌ ５卷第 §
切 口皮下积液而无明显感染 ， 采用 了经切 口旁 穿刺抽液 ， 数次 后治愈 。术后平均引流时间为 １ ， 长 １例持续 引流 ３ ２ｄ最 ０ｄ
后 拔 除 引流 管 ， 也获 得 较 好 的 疗 效 。
练； 术后防止腹内压增高 ， 防切 口感染 ， 预 做好 详细 的 出院指 导 ， 以提高手术的成功率 。 可
１（ ９ ２）：２ ． １ ５
腹壁巨大切 口疝行复合材料补片无 张力修 补临床疗效 满 意， 术前进行详 细 的护理 评估 ， 好 呼吸 功能 锻炼 和束 腹 训 做
本 文 编辑 ： 富 青 李
２０ ０ ８—１ ０收稿 ２—１
脊 柱结 核 ７例 围术 期 护理
夏玲霞 （ 州市人 民医院 亳
手 术 治 疗 ， 给 予 精 心 围 术 期 护理 ， 果 满 意 。现 报 告 如 下 。 并 效 １ 资 料 与方 法 １１ 临床 资 料 本 组 ７例 ， ３例 ， ４例 ； 龄 ３ ． 男 女 年 ６～７ ２岁 。
脊柱结核性脓肿的护理措施
脊柱结核性脓肿的护理措施1.定期体温监测：对患者进行体温监测，以评估炎症等指标的变化，及时发现并处理感染的迹象。
2.严密观察痰液：脊柱结核性脓肿患者的病情通常伴有结核菌感染。
因此，对患者的痰液进行观察和分析，及时发现和处理结核菌感染。
3.高蛋白饮食：脊柱结核性脓肿患者需要摄入充足的蛋白质来维持机体免疫功能。
建议患者在饮食中多摄入富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、豆类等。
4.维持充足的水分摄入：脊柱结核性脓肿患者需要保持充足的水分摄入，以帮助排出体内的毒素，并促进疾病的康复。
5.定期翻身：脊柱结核性脓肿患者通常需要长时间卧床，容易产生压疮。
为了预防和减轻压疮的发生，护理人员应定期帮助患者翻身，改变体位。
6.开展早期康复锻炼：尽早进行康复锻炼对于改善患者身体功能和加快康复非常重要。
针对患者的具体情况，制定适合的康复锻炼计划，并逐步增加强度。
7.注重心理护理：脊柱结核性脓肿是一种严重的疾病，容易对患者的心理产生负面影响。
护理人员应进行一对一的心理护理，提供情绪支持，并帮助患者进行情绪的调节。
8.配合药物治疗：脊柱结核性脓肿通常需要药物治疗，抗结核药物和抗生素等。
护理人员应指导患者按时按量服药，并定期监测药物的疗效和副作用。
9.定期复查和随访：脊柱结核性脓肿患者在康复期也需要定期复查，及时评估疾病的进展和疗效，并根据需要进行相应的调整。
10.定期做好床上用品的清洁和消毒工作：脊柱结核性脓肿患者通常需要长时间卧床，床上用品容易滋生细菌和病毒。
护理人员应定期清洁和消毒床上用品，以保持环境的清洁和卫生。
总之，对脊柱结核性脓肿患者进行全面的护理，包括对体温、痰液、饮食、水分摄入、翻身、康复锻炼、心理护理、药物治疗、定期复查和床上用品的清洁和消毒等方面的关注和照顾，能够提高患者的康复效果，并改善其生活质量。
脊柱结核的围手术期护理ppt课件
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1
一、术前护理-心理护理
脊柱结核为一种消耗性疾病 ,病程长 ,部 分合并瘫痪 ,多方求医无效 ,住院期间病人 心情复杂 ,对治疗信心不足。
患者入院后护士应热情接待 ,安慰、 鼓励 患者 ,详细讲解手术的必要性、 重要性及 手术治疗的有效性 ,并请同类手术成功病 人现身说法 ,讲述亲身感受 ,以消除患者的 心理顾虑 ,以最佳的心理状态积极配合治 疗和护理。
脊柱结核病人需绝对卧硬板床休息 ,并 定时轴线翻身 ,以减轻椎体压力 ,防止脊柱 变形及神经受损 ,使病灶局限。指导患者 练习床上大小便 ,教会如何翻身 ,为术后卧 床做适应指导病人进行有效的深呼吸及咳嗽 ,以 增加肺通气量 ,利于痰液排出 ,同时督促吸 烟者戒烟。
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术后护理-胸腔闭式引流管的护理
胸椎结核患者术后常规置胸腔闭式引流 管 ,应妥善固定 ,避免扭曲、 打折。观察 引流管水柱波动情况 ,引流液的颜色和量 , 指导患者深呼吸、 咳嗽 ,并间断挤压引流 管 ,保持引流管通畅。术后 48～72 h 行 X 线胸片示肺膨胀良好 ,患者无呼吸困难 ,予 拔除胸腔闭式引流管。同时注意观察创口 敷料渗血情况 ,及时更换敷料。
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术后护理-用药观察及护理
术后按医嘱应用抗生素，预防伤口感染。继续 使用抗结核药物，密切观察用药后的反应。如 链霉素可引起第8对脑神经损害，故应经常询问 病人是否有耳鸣、眩晕及听力减退的表现。对 氨基水杨酸钠及吡嗪酰胺可引起胃肠道刺激及 肝肾损害，故应密切观察，加用维生素B6及保 肝药物：如肌苷片等，密切监测肝功能指标。 因此类病症病程长，服药时间长，病人难以长 期坚持服用，故应反复强调服用抗结核药物的 重要性。
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脊柱结核的护理 ppt课件
单纯脓肿可作沉渣找抗酸杆菌，或结核菌培养
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治疗-非手术疗法
全身 支持
休息、加强营养
局部 制动
卧床休息 、加强四肢功能锻炼
抗结 核药
异烟肼、利福平、乙胺丁醇 链霉素、吡嗪酰胺
不良反应？注意事项？
原则 早期、联合、适量、全程规律
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影像学检查 X线表现
一般需摄正侧位片，必要时断层摄片主要表现：
1、生理弧度改变（成角畸形）；
2、椎体形状改变甚至空洞、死骨形成；
3、椎间隙变窄或消失（椎体结合的X线特征之一），但
成人椎体中心型也可长期保持椎间隙正常；
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影像学检查 X线表现
4.椎体破坏、压缩、楔变－中 央型
• 中期：阴虚内热型
• 治则：托毒与扶正相结合，补益气血， 化瘀消肿。
• 晚期：肝肾亏损型
• 治则：托毒与扶正相结合，补益气血，
化瘀消肿。 2020/12/15
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治疗-手术疗法
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护理-术前护理 绝对卧床休息
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护理-术前护理
成人供应椎体的血液由前方的肋间 动脉及腰动脉分支成为主要的供血 系统，故椎体的病灶主要位于椎体 的前部上缘和下缘，称为边缘型。
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脊柱结核西医分型
边缘型、中心型、韧带下型、附件型 四种类型，边缘型多见。
☺ 中心型椎体结核：多见于10岁以 下的儿童，好发于胸椎。病变进 展快，整个椎体被压缩成楔形。 一般只侵犯一个椎体，也有穿透 椎间盘而累及邻近椎体。
237例脊柱结核手术患者的护理体会
２ 围手 术 护理
２ １ 术 前 护理 ．
２ １ １ 心 理护 理 脊 柱 结 核 患 者 多 经 济 情 况 较 差 ， 且 常 ．． 并 常 为家 庭 主要 劳动 力 和 经 济 的 主 要 来 源 ； 相 应 的 手 术 、 而 麻 醉 及 内 固定 器 材 费 用 相 对 较 高 ， 次 手 术 不 愈 后 ， 是 悲 观 几 更 绝 望 ； 时 该 病 病 程 较 长 ， 痨 药 使 用 时 间 长 达 １～ 同 抗 ２年 ， 用 药 过 程 中 可 出现 不 良 反 应 。 因此 护 理 人 员 应 针 对 患 者 不 同 的心 理 特 点 ， 患 者 以 关 心 、 解 和 安 慰 ， 过 与 患 者 沟 给 理 通 通 ， 患 者 讲 解 有 关 疾 病 知 识 ， 调 手 术 的必 要 性 、 全 性 ， 向 强 安 介 绍 手 术成 功 病 例 ， 诉 患 者 术 后 可 达 到 良好 的 功 能 恢 复 ， 告 无 并 发症 ， 不影 响 以后 的 Ｅ常 生 活 、 作 等 ， 患 者 有 充 分 的 ｔ 工 使
２ ３ 术 后 护理 ．
从 ２０ ０ ３年至 ２０ ０ ６年 ， 收治 ２ ７例脊柱结核患者 ， 中男 ３ 其
１７例 ， ９ ４ 女 Ｏ例 ， 平均 年 龄 ３ ． 岁 （ 围 ４岁 ～５ １８ 范 ４岁 ） 。胸 椎９ ８例 ， 腰 段 ８ 胸 ４例 ， 椎 ５ 腰 ５例 。患 者 均 有 背 痛 、 热 、 低 不 同程 度 的 后 凸 畸形 ，０例 可 及 较 大 流 注 脓 肿 ，９例 术 前 有 窦 ７ ｌ
脊柱结核患者的术后护理及健康教育
脊柱 结核 患者 的术后护 理及健康 教 育
林 医 学 ２００８年 １２月第 ２９卷第 ２４
塔丽娟 （吉林 省结核病医院 ，吉林 九 台 １３０健康教育 脊柱结核患者术后 均需 卧床半年左右 ，无 论是住 院期 间， 还 是 出 院 以后 ，极 易 发 生 压疮 、尿 路 感 染 、肺 内感 染 、肺 不 张 等 并发症。为此 ，做好 术后患者 的护理及健康 教育对疾病 的康 复至关重要。现将我院 ２００７年 １—１２月收治的 ６５０例脊柱结 核 患 者 术 后 护 理体 会 报 告 如 下 。
１ 临床 资 料 ６５０例脊柱结核术后患者 ，其中合并截瘫 ４２例 ，术后卧床
３～１２个月 ，平均 ６个月 ，并发压疮 ｌ５例 ，尿路感染 ５２例，肺 内感染 ２８例 ，肺不 张 ４例 ，伴有食 欲不 振、腹胀 、便秘等 消化 系统症状 ９８例 ，平均住 院 １个月左右。
２ 护 理 ２．１ 心理护理 ：因患者术后需长期卧床休养 ，身体虚弱，加之 对疾病不甚了解 ，思想顾虑重 ，情绪低落 ，对治疗也缺乏信心。 因此 ，在 临 床 护 理 过 程 中 ，要 针 对 患 者 的 特 点 ，做 细 致 耐 心 的 护 理 ，要 尊 重 和关 心 患 者 ，充 分 发 挥 患 者 的主 观能 动 作 用 ，向
患者详细讲解疾病 的相关知识 ，介绍成功治愈的病例 ，使患者 放下思想负担 ，积极配合治疗 。 ２．２ 预 防术后并发症 的护理 ２．２．１ 压疮的预防及护理 ：压疮发生的原 因主要是受压的骨 突出部 分受压时 间过 长 ，局部血 液循 环受阻 ，营养 缺乏 ，使局 部 组织坏死 、溃疡。脊柱结核患者术后切口疼痛 ，加之患者害 怕脊柱手术翻身影 响脊柱稳定性 ，尤其是截瘫患者 ，皮肤神经 营养障碍 ，如护理不 当，极易发生压疮。因此 ，在护理过程 中， 首先应 向患者讲清术后皮肤 护理及 翻身 的重要性 ，取得家属 的配合 。皮肤护理要做到”四勤”，即勤 翻身 、勤按摩 、勤擦洗 、 勤整理床铺 。翻身要在 家属的协助下 ，每隔 １ｒ ａｉｎ翻身或按摩 １次 ，并交替进行 ，在翻身时采取三点成一线式 翻身法 （即头、 肩 、骨盆 ），在 同样受力下翻动患者 ，以保护脊柱的稳 定性。截 瘫 的患者 ，外科 手术治疗后 ，伴随截瘫 的康复 ，压疮往往很快 即可愈合 ，起到事半功倍 的作用 。对于局部皮肤发红者 ，可垫 软垫或气圈并局部按摩 ，按摩用 ５０％乙醇 ，以改善局部血液循 环。对局部水泡形成者采用无菌注射器抽液 ，外涂龙胆紫 ，出 现糜烂可用红外线灯照射 ，压疮严重 、创 面深 、有炎症时 ，可用 庆大霉 素湿敷 ，或利 福平涂 于创面 ，也有利 于压疮 的早 期愈 合 。 ２．２．２ 尿路感染的预防及护理 ：脊柱结核术后多数患者不 习 惯卧床排尿 ，易发生尿潴 留，而采取 留置导尿 ，尤其 以截瘫患 者更需要 留置导尿 ，如处 理不当 ，极 易发生尿 路感染。为此 ， 术前 ｌ一２周指导患者练习床上排尿 ，术后鼓励患者排尿，对应 用热敷 、条件反射引导排 尿尚不能缓解者 ，给予导尿。对 留置 导尿的患者 ，导尿管应关闭 ，每 ２—４ｒ ａｉｎ放尿 １次 ，目的是训练 自主膀胱挛缩 ，隔 日用生 理盐水 加庆 大霉 素进行膀 胱 冲洗 ｌ
脊柱结核护理查房PPT
了解患者对护理措施的接受程 度和依从性
评估护理措施对患者病情的影 响及效果
针对患者病情及时调整护理措 施，提高护理效果
发现潜在问题
及时发现并处理 潜在的并发症
评估患者的康复 进展和康复效果
调整护理计划和 方案，提高护理 质量
促进医护人员之 间的沟通和协作
调整护理方案
评估护理效果：根据患者的病情 和护理情况，对护理方案进行评 估和调整。
提高护理质量：通过查房，了解 患者的需求和意见，不断改进护 理方案，提高护理质量。
添加标题
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确保护理安全：通过查房，及时 发现并解决护理过程中存在的问 题，确保患者的安全和舒适。
促进医护沟通：查房过程中，医 护人员可以相互交流，共同探讨 患者的病情和治疗方案，促进医 护合作。
神经压迫症状：脊 柱结核可能压迫神 经根或脊髓，导致 神经功能受损，如 肢体麻木、无力等 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
全身症状：脊柱结 核患者可能出现全 身症状，如发热、 盗汗、食欲不振等 。
03
脊柱结核护理查房目的
了解患者病情
收集患者病史 资料
评估患者病情 严重程度
观察患者症状 和体征
为制定护理计 划提供依据
评估护理效果
保持沟通畅通
确保患者与医护人员之间的沟通畅通：及时了解患者的病情、需求和意见， 为患者提供个性化的护理方案。
保持与其他医护人员的沟通畅通：与其他医护人员保持密切联系，及时 交流患者的病情变化和治疗方案，确保患者得到全面、有效的治疗。
保持与患者家属的沟通畅通：向患者家属介绍患者的病情和治疗方案，及 时解答家属的疑问，增强家属对治疗的信心和配合度。
18例脊柱结核患者围手术期护理体会
心理 。嘱患者 卧床休息 ， Ｊ 局部 制动 ， 以减轻疼
痛 ， 免发生 病 理 性 骨折 甚 至 引 起脊 髓 损 伤 。加 避
强 营养 ， 以提 高 机 体抵 抗 力 和 组 织修 复 力 。结 核 是 一种 慢性 消耗性 疾病 ， 围手 术期 需加 强 营养 ， 保 证 每 天牛 奶 ５０ ｌ鸡 蛋 ２个 、 ０ｍ 、 进食 牛 羊 蹄 筋 、 排 骨， 同时搭配 新 鲜 水果 、 菜等 ， 充 维 生 素 。每 蔬 补
多功 能心 电监 测 １ ２～２ ｈ ４ 。注 意 意 识 恢 复 情 况 ，
２ １ １入 院健 康 指 导 ．．
与家属 求 医心切 ， 易产 生焦虑 、 急躁 情绪 。护 士应
及 时 了解患者 的护 理需 求 ， 向患 者 介 绍疾 病 相 关 知识 、 注意事 项 等 。告 之 脊 柱结 核 与 肺 结 核 的 区 别 ， 纯 的脊 柱结 核不 具有传 染性 ， 单 以消除其 恐慌
１ 临床 资料
者 注射 部 位有 无 皮 下硬 结 ， 无 头晕 、 呜 、 力 有 耳 听 减 退 、 心呕 吐等 听神 经及肝 功能损 害症 状 ， 旦 恶 一 出现 ， 时 报告 医 生 。维 生 素 Ｂ 及 ６可 减 轻 药 物 毒
性 。口服利 福 平 者 尿 液 呈 红 色 ， 与 血 尿 区分 。 应 及 时 配合 医生抽 血 查 生化 、 功 能 、 功能 、 沉 肝 肾 血
日总热 量应在 ２０ ０—３０ ０千 卡 。蛋 白质 １５— ０ ０ ．
伤 口渗血渗 液情 况 ， 时更换 敷料 ， 及 保持 术 区清洁 干燥 ， 特别 注意 有无 脑 脊 液 漏及 切 口脂 肪液 化 表 现 。大小便 时注 意保护 切 口， 防止 切 口污染 。
护理脊柱结核病人的护理
3. 术后第二周
在医务人员指导下行腰背肌锻炼。有飞 燕式、五点支撑法等锻炼方式。
4. 术后第三周，
病人带支具下地不负重行走，活动量以 自己能承受为准，量力而行，循序渐进(无 支具保护者应卧床3个月以上，直到照片证 实植骨融合方可戴腰围下床活动)，以免脊 柱不稳定压迫脊髓引起瘫痪。
5. 术后第四周
良反应能得到及时发现和处理。
术前护理
1.心理护理 脊柱手术难度大、风险高，脊柱结核
病人病程发展缓慢，局部疼痛在夜间加重 ，病人对疾病有恐惧感。医护人员应主动 关心病人，给病人及家属耐心的解释和说 明。尽量消除紧张恐惧心理，解除思想顾 虑，增加病人对手术治疗的信心，保持良 好的心态，使其积极配合治疗。
局部症状和体征
• 1.疼痛 • 2.姿势异常 • 3.脊柱畸形 • 4.寒性脓肿 • 5.窦道 • 6.脊髓压迫征
辅助检查
1) X线片：了解病变大致部位，可见椎体破坏塌
陷、椎间隙狭窄，显示椎旁及腰大肌脓肿阴影； 早期正常，在发病数月椎体骨质受累达一定程度 时才能显示出来；
2) CT片： 可清晰显示椎体病灶部位，有无空洞
脊柱结核的护理
• 概率 • 好发人群 • 发病率
概论
骨与关节结核曾是非常多见的感染 性疾病，由于抗结核药物的使用和生 活条件的改善，骨与关节结核的发病 率明显下降。但近 年来其发病率有所 上升。其中脊柱结核约占50%，其次 是膝关节、髋关节和肘关节结核。
好发人群
骨与关节结核好发于儿童与青少年， 30岁以下的病人占80%。骨与关节的 结核好发于一些负重、活动多、易于 发生创伤的部位。
术前护理
4. a. 按医嘱给予联合抗结核药物治疗，如肌注
链霉素0.75g每天一次，口服异烟肼、利福
脊柱结核患者的术前护理
脊柱结核患者的术前护理摘要：目的：通过对20例脊柱患者实施术前护理，说明术前护理在整个脊柱结核过程中的重要性。
方法：为脊柱结核患者实施术前护理，使其成功接受治疗。
结果：通过术前护理，18例患者配合接受治疗，达到满意疗效。
2例患者因不能配合术前护理而导致病情加重。
结论：手术前的护理配合和指导，收到满意效果。
关键词：脊柱结核手术前护理健康教育【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2012)03-0164-02脊柱结核是最常见的骨关节结核，其发病率约占全身结核的50%，以腰椎最容易受累，其次胸椎、颈椎［1］。
因骨质破坏、椎体塌陷、肉芽组织形成可使脊柱受压，发生椎体的病理性压缩性骨折、截瘫，对人体危害很大，其治疗时间长，部分患者对本病认识不够，认为入院后立即手术就能治好病，为保证手术成功，加强手术前的护理工作非常重要。
术前护理目标是将患者进行适当准备以便渡过围手术期［2］。
为了最大限度减轻患者痛苦，确保手术成功、降低术后并发症，做好手术前的护理尤其重要。
现对我科脊柱结核患者术前护理收到满意效果总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料。
2008年5月—2011年12月我科共收治脊柱结核患者20例，其中男14例，女6例，年龄30-52岁，平均36岁。
其中腰椎结核14例，胸椎结核6例。
1.2 护理方法。
1.2.1 心理护理。
脊柱结核患者大多来自农村,由于病程长,症状重,多处求医服药仍未治愈;疾病严重影响工作和生活,并且又带来沉重的经济负担,故患者迫切想解除病痛,对手术的期望非常高,但又疑虑重重。
因此病人有不同程度的焦虑、悲观、担心经济花费，预后等，对生活和前途失去信心。
针对患者的这些心理,主动关心患者,向其讲解疾病和手术的相关知识,耐心解答他们的疑问,鼓励他们说出自己的心理感受。
介绍成功治疗的案例、新医学知识的进展，鼓励与科室同病种手术成功的病人交流，取得信任，使病人摆脱消极情绪，积极配合治疗。
脊柱结核患者的护理体会
脊柱结核患者的护理体会脊柱结核是骨科的常见病,近年来我国人群结核感染率较高,活动性肺结核大约500万例,其中脊柱结核约占15 % ,每年数量可达4～5 万例之多,严重危害着人类的健康。
我科自2003 年1 月～2008年12月共收治脊柱结核患者256例,通过手术治疗配合精心的围手术期护理,获得满意效果,现将护理体会介绍如下:1 临床资料从2003年至2008年,收治256例脊柱结核患者,其中男166例,女90例,平均年龄33.2 岁(范围3～59岁) 。
胸椎93例,胸腰段82例,腰椎81例。
患者均有背痛、低热、盗汗、不同程度的后凸畸形, 78例可及较大流注脓肿, 16例术前有窦道,不全瘫67例，有30例患者曾在外院行手术未愈,而入我院治疗。
病程从2个月到24个月,平均6. 5个月。
术前患者血沉都有中度以上升高(范围33 ～118 mm /h, 平均68mm /h) 。
单纯病灶清除术18例，植骨加内固定238例。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理该病病程较长,病人体弱,且大部分为青壮年,患病后生活自理能力下降甚至丧失,部分病人产生悲观情绪,大部分病人存在惧怕、焦躁疑虑、依赖心理,既担忧治疗效果,也担心疾病传染给家人。
且该病抗结核药使用时间长达( 1～2)年,用药过程中可出现副作用,故护士应根据病人不同心理状态采取相应的护理措施,多与病人沟通交流,加强健康教育,帮助病人克服心理障碍,以最佳的心理状态配合治疗。
2.1.2 一般护理脊柱结核病人, 应绝对卧床休息, 否则病椎在承重时将加速破坏变形, 甚至发生脊髓受压造成截瘫。
卧床休息有利于结核控制和防止并发症的发生。
我们向患者讲解卧床休息的必要性和重要性,使其主动配合治疗。
在卧床期间鼓励患者进行四肢关节运动, 同时教会其床上轴线翻身, 防止肌肉萎缩和压疮发生; 指导患者练习床上进食、有效的深呼吸和床上大小便, 防止因下床活动引起的病理性骨折而加重脊柱的损伤。
脊柱结核性截瘫的护理
脊柱结核性截瘫的护理脊柱结核性截瘫是由结核杆菌感染引起的一种严重的骨骼系统疾病，其特征是脊柱骨组织的结核病变导致脊柱破坏和脊髓受压，造成截瘫症状。
护理是重要的治疗手段之一，它可以帮助患者缓解疼痛，恢复功能和提高生活质量。
以下是脊柱结核性截瘫的护理方法：1.定期观察和记录患者的病情变化。
护理人员应该注重患者的病情观察，包括疼痛程度、肌力变化、神经系统损害情况等，并及时记录。
这有助于医生了解患者的病情进展，作出适当的治疗调整。
2.保持良好的营养状况。
饮食对患者的康复非常重要。
护理人员应确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨骼和肌肉的修复和恢复，并增强免疫系统功能，有助于预防感染。
3.协助患者进行功能锻炼。
截瘫患者需要进行康复锻炼来恢复功能。
护理人员应该根据患者的实际情况，制定合理的锻炼计划，并在锻炼过程中给予必要的帮助和支持。
锻炼包括肢体活动、床上转身、肌肉训练等。
4.保持皮肤清洁和健康。
截瘫患者长期卧床不起，容易发生压疮和皮肤感染。
护理人员应定期清洁患者的皮肤，保持皮肤的干燥和通风，避免使用刺激性的皮肤用品。
对于易受压的部位，如腰部、臀部等，应使用特殊的防压垫。
5.病人心理护理。
脊柱结核性截瘫是一种慢性疾病，患者常常会感到绝望、自卑、焦虑和抑郁。
护理人员需要给予患者充分的关心和支持，鼓励他们树立积极的态度，参与康复治疗，提高生活质量。
6.定期进行康复评估。
康复评估是了解患者康复情况的重要手段。
护理人员应定期测试患者肌肉力量、肢体活动度和感觉功能，以评估康复效果，并根据评估结果及时调整康复计划。
总之，脊柱结核性截瘫的护理需要综合考虑患者的身体和心理需求，并配合医生的治疗方案，采取综合性的护理措施。
护理人员应具备专业知识和技能，为患者提供专业的护理服务，帮助他们尽快康复。
脊柱结核患者围手术期的护理
持续质量 改进 促进护理质量 和效率 的提 高 ； 通 过规 范护理服 务 行为， 控制成本 ， 提高医院的经济效益 及患者满 意度 。 ３ ． １ 临床护理路径可提高患者 的治疗依从性 ， 降低 咯血 的再 次 发生率 临床护理路径 的实施可 提高护 理人员 的工作 积极性 、
当代护士 ２ ０ １ ４年 ４月 中旬 刊
・ ８ ７・
脊柱 结核 患 者 围手 术 期 的护 理
钱
摘要
芳
总 结 脊 枉 结 核 患 者 围手 术 期 的 护 理 方 法 ， 包括 术 前 注重 心 理 护 理 、 饮食 护理 ， 有效的抗 结核治疗 ， 术 中巡回护士 、 器 械 护 士 配
、 ０≯ ０ ｔ ０ ≯ ｔ ｊ ≯‘； ０≯、 ０ ０≯ 、 ｊ 、 、 ０ ０ ０≯ 、 ０ ０ ： 、
率高… ， 占全 部结 核 病 的 ５ ％ 。 由于 全 身 中毒症 状 、 局 部 疼
痛、 畸形 、 活动受限， 严重影响患者的日常工作和生活， 外科手术
ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ａ ｎｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｒ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｌ ｅ ｃ ｔ ｏｍｙ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ａ ｔ ｈ ｔ ｏ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ
ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ｓ 『 Ｊ ］ ． Ｔ ｈ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， １ ９ ９ ７ ， １ ５ ７ （ １ ） ： １ ７ ７ ．
复健 康的 目的 。同时 Ｃ Ｐ Ｎ对 于降低 复发 率 、 节约 治疗成 本 、 提 高疗效均 具有积极意义 。 ３ ． ２ 临床护理路径提 高了健康知识 水平 Ｃ Ｐ Ｎ它 是一个标 准 的计划 表 ， 能有预 见性地指 导护士开展工作 ， 而传统 的健康教 育 内容 不够 全面系统 ， 实施 过程中会出现重复或遗漏 ， 缺乏 连贯性
脊柱结核手术123例护理体会
个 月。
长， 抗结 核 时间长达 １ ～ ２年 。 因 此 多 数 患 者 均 有 悲 观 、 绝
望的情绪 ， 我 们 要 掌 握 患 者 的 心 理 特 点 给 患 者 以关 心 、 理 解
山 西 医药 杂 志 ２ ０ １ ３年 ８月第 ４ ２卷 第 ８期 上 半 月 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ．４ ２ ， Ｎｏ ． ８ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ
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临床 护 理 ・
和 安慰 。 通 过 沟 通 向 其 解 释 该 病 的 相 关 知 识 ， 强 调 手 术 的 必要 性 ， 介绍手 术成 功病例 ， 宣 传医保政 策 ， 解 决 其 后 顾 之 忧， 增加其信心 ， 以 便 更 好 地 配 合 手 术 和治 疗 。 １ ． ２ ． １ ． ２ 休 息及 营养 支持 ： 适 当 的 休 息 可 使 机 体 代 谢 降 低， 消耗减少 ， 有 利 于疾 病 的 恢 复 。特 别 对 结 核 这 种 高 消 耗 的 疾 病 休 息 尤 为重 要 。椎 体 不稳 或 病 情 严 重 的 需 严 格 卧 床 休息 ， 以控 制 疾 病 的 发 展 ， 减 少疼痛 ， 防 ２ ． ２ ． ２ 术后体 位 与休息 ： ３ ～ ４名 护 士 同 时 托 住 患 者 的 头、 颈、 躯干 、 四肢 ， 使身 体呈 直线 水平 ， 平卧 于气 垫 床上 ６ ｈ ， 以利 于压 迫 伤 口止 血 。待 血 压 、 呼吸 、 心率 平 稳 后 ， 可２ ｈ 翻身 １ 次， 翻 身时应 ２ ～ ３人 一 起 操 作 ， 使 脊 柱 呈 平 稳 状 态 采取轴线 ４ ５ 。可 取 左 侧 ４ ５ 。 一平卧一右侧 ４ ５ 。 交替卧位 。
脊柱结核病人的护理查房PPT课件
脊柱结核通常起病缓慢，病程较 长，症状复杂多样，容易漏诊和 误诊。
脊柱结核的病因
结核分枝杆菌感染
脊柱结核是由结核分枝杆菌引起 的，通常通过呼吸道感染或消化 道感染进入体内，在脊柱骨和关
节内繁殖。
免疫力低下
脊柱结核通常发生在免疫力低下的 人群中，如儿童、老年人、营养不 良、长期使用免疫抑制剂等。
减少盐和脂肪的摄入，降低心血管疾病风险。
戒烟限酒
劝诫患者戒烟限酒，避免对病情产生不良影 响。
运动建议
01
适量床上运动
在医生指导下进行适量的床上运 动，如四肢伸展、翻身等，预防
肌肉萎缩和关节僵硬。
03
选择合适的运动方式
推荐进行有氧运动，如散步、慢 跑等，避免剧烈运动和重体力劳
动。
02
逐步下床活动
根据病情恢复情况，逐步增加下 床活动时间和强度，促进全身血
注意个人卫生
心理护理
保持皮肤清洁，勤换内衣裤，预防褥疮。
关注患者情绪变化，给予心理支持，帮助 患者树立战胜疾病的信心。
饮食建议
高蛋白、高热量饮食
提供富含蛋白质和热量的食物，如鱼、肉、 蛋、奶等，以增强机体抵抗力。
适量增加维生素和矿物质
多吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素和矿物质， 促进骨骼愈合。
控制盐和脂肪摄入
康复训练的护理
总结词
根据患者情况制定康复训练计划，促进功能恢复
详细描述
根据患者的病情和康复情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能锻炼、呼吸训练等。在康复 训练过程中，护理人员需密切观察患者的反应和进展情况，及时调整训练计划，促进患者功能恢复。
03
脊柱结核的预防与控制
预防措施
接种卡介苗
脊柱结核的围术期规范化护理
功 能锻 炼 等 有 效 控 制 和预 防 并发 症 。结 果 该 组 病 例 均 痊 愈 出院 ， 无 护理 并 发 症 发 生 。 术后 患 者 生 活 质 量 明 显 提
高 。 结论 脊柱 结核 手 术风 险 大 ， 加 强规 范 围 术期 护 理 ， 提 高患 者 的认 知 能 力及 配合 力 ， 是提 高 手 术 成 功 率 、 减 少并
者 呼 吸变 化情 况 ， 如 出现 气急 、 胸 闷等 症应 立 即 通 知 医生 处 理 。 １ ． ３ ． ２ ． ２ 术后体位护理 一般术后平 卧 ６ ｈ ， 可 以起 到压 迫 止 血作用 ， ６ ｈ 后 开始 轴 线 翻身 ， 防 止 脊 柱 上 下 部 分 反 向扭 曲 ， 翻 身侧卧后 ， 背部垫软枕， 保持 ４ ５ 。 倾 斜 角 。 每 ２小 时 翻 身 一 次［ ６ ］ 。术 后 使 用 胸腰 椎 矫 形 器 ， 从 而 缩 短 了患 者 的 卧 床 时 间 ， 减 少 了 因卧 床 带 来 的 并发 症 。 １ ． ３ ． ２ ． ３ 切 口引 流 管 的 观 察 各 引 流 管 固 定 的位 置 要 正 确 、
发 症 的 重要 保 证 。
【 关键词】 脊枉结核 ； 围术 期 ； 护 理
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ３ ． １ ７ ． ０ ６ １ 文 献标 志码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ ｌ ３ ） １ ７ － ２ ３ ２ ６ ０ ２
检 验 医学 与 临 床 ２ ０ １ ３年 ９月 第 １ Ｏ卷 第 １ ７期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ０ ， Ｎ ｏ ． １ ７
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1、体位 注意防止胸 腹部屈曲，以免术后植 骨块脱落或移动。 2、用药 3、功能锻炼
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小结
1、脊柱结核病因 2、脊柱结核分型 3、病情观察（疼痛情况、生命体征、
用药后不良反应） 4、饮食指导
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谢谢聆听
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机体曾经被结核 分枝杆菌侵入， 并且抵抗力低下
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临床分型
根据椎体结核病变起初所在部位不同，病理改变 可分中心型和边缘型两种。
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临床表现
症状:起病缓慢隐匿 1、全身症状 午后低热、小儿夜啼
2、局部疼痛及活动受限 劳累后加
重，休息后减轻
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体征
1、姿势异常: 颈椎结核——托颈 胸椎结核——后凸畸形 腰椎结核——拾物试验阳性
脊柱结核的护理
洪娇
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学习目的
熟悉和掌握脊柱结核的发病机制 熟悉和掌握脊柱结核的护理
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骨与关节结核
定义:是一种继发性结核病，原发病灶 为肺结核或消化道结核。
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目录
疾病概述 处理原则 疾病的护理 健康教育
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病因
椎体负重大
发病率与关 节活动频繁 有关。
椎体以松质骨为主， 滋养动脉为终末动脉
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营养失调:低于机体需要量 结核长期消耗有关。
改善营养状况
与食欲缺乏和
饮食
营养支持
输血 保持血红蛋白在100g/L以上
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躯体活动障碍 与疼痛，手术或截瘫有关。
功能锻炼 活动量视病人病情和体力而定，循序渐
进，持之以恒
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5.潜在并发症:抗结核药物毒性反应。
1 、 观察抗结核药物的效果:用药后是否 体温下降，食欲改善，体重增加，局 部疼痛减轻以及血沉正常
寒性脓肿;窦道流脓经久不愈；有脊髓 压迫症或合并截瘫；椎间植骨，预防 脊柱后凸畸形。
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疼痛 与脊柱结核病变和手术创伤有关
措施 (1)环境和体位 (2)局部制动 (3)心理安慰 (4)必要时遵医嘱合理使用镇痛剂
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低效性呼吸形态 与胸膜损伤，颈椎结 核及咽后壁寒性脓肿有关。
维持有效的气体交换 (1)加强病情观察 严密监测生命体征 (2)保持呼吸通畅
2、脊柱畸形:后凸畸形，胸段多见 3、压痛和叩击痛 4、寒性脓肿和窦道 5、截瘫
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处理原则
脊柱结核治疗目的是清除病灶，尽快 恢复神经功能和防止脊柱畸形。
1非手术治疗: (1)全身支持治疗 (2)局部制动 (3)抗结核治疗
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2手术治疗: 适应证 脊柱结核有明显死骨或较大