再次子宫下段剖宫产术护理查房
剖宫产手术护理查房
介绍成功的手术案例，增强产妇 对手术的信心和对医护人员的信
任感。
术前检查与准备事项
01
协助产妇完成必要的术前检 查，如血常规、尿常规、凝 血功能、心电图等。
02
确认产妇的手术时间和麻醉 方式，并告知相应的术前禁 食、禁饮等注意事项。
03
04
指导产妇进行术前个人 卫生准备，如洗澡、更 换清洁衣物等。
频随访或门诊随访等。
03
提供必要的检查和建议
在随访过程中，根据产妇及新生儿的健康状况，提供必要的检查和建议，
如血常规、尿常规、超声检查等，以及针对性的营养、心理等方面的指
导。
提供持续支持与资源链接
建立产妇支持网络
通过社交媒体、电话热线等方式，建立产妇支持网络，为产妇提供持续的情感支持和信息 交流平台。
评估产妇的孕产史，了解是否有过剖宫产、难产等经历，以及本次怀孕的情况。
对产妇进行术前教育，包括手术过程、麻醉方式、术后恢复等方面的知识，帮助产 妇了解手术并减轻焦虑情绪。
心理护理与情绪支持
了解产妇的心状态，对于焦虑、 紧张等不良情绪给予及时的疏导
和安慰。
提供心理支持，鼓励产妇表达内 心的感受，倾听她们的需求和关
剖宫产手术护理查房
目录
• 剖宫产手术概述 • 术前护理准备 • 术中护理措施 • 术后护理重点 • 母乳喂养指导与支持 • 出院指导与随访计划
01 剖宫产手术概述
定义与目的
定义
剖宫产手术是一种通过切开腹壁 和子宫壁，取出胎儿的手术方法 。
目的
当自然分娩不可能或不安全时， 为了保护母体和胎儿的生命安全 ，选择剖宫产手术。
监测胎儿心率和胎动情况，确保胎儿 安全。如有异常，及时报告医生并采 取措施。
剖宫产的术后护理查房2
剖宫产的术后护理查房2妇无下肢静脉血栓的危险。
⑤产妇对母乳喂养和剖宫产护理有了更深入的了解。
总体来说，产妇的身体状况良好，恢复顺利。
我们将继续加强护理，确保产妇健康稳定。
改写建议：剖宫产术后的护理查房是产后护理的重要环节。
在该环节中，医护人员通过对产妇身体各项指标的检查，确定产妇的身体状况，进而制定相应的护理方案。
以下是一次剖宫产术后护理查房的记录。
病人基本情况：病人为女性，名叫XXX，年龄26岁，为G1P0孕40+1周的产妇。
手术时间为2012年12月18日08:30，手术方式为子宫下段剖宫产术。
手术后，产妇生命体征平稳，新生儿情况良好。
目前，产妇已经术后第二天。
护理体检：产妇神志清楚，生命体征平稳。
头发干燥无异味，面色正常，口唇红润，皮肤清洁。
双侧乳房稍胀，无凹陷，有乳汁分泌。
腹部敷料清洁干燥，切口无红肿、无渗出，子宫复旧好，宫底脐下2指。
恶露为血性、量少，无异味。
尿管在位引流畅，尿液清。
双下肢活动自如。
新生儿面色红，哭声响，脐部干燥无渗出，无红臀及尿布疹。
护理诊断：根据产妇的身体状况和护理体检结果，我们确定了以下护理诊断：①疼痛；②睡眠障碍；③母乳喂养无效；④有下肢静脉血栓的危险；⑤知识缺乏。
护理措施：为了解决以上护理诊断，我们采取了以下护理措施：⑴提供安静、舒适、通风的环境，保证产妇充分的睡眠和休息。
加强营养，给予半流质饮食，促进乳汁的分泌。
鼓励产妇术后尽早活动，防止下肢静脉血栓的形成。
保持会阴部清洁，防止感染。
⑵严密观察生命体征，加强腹部切口的护理。
注意流血的情况。
⑶保持乳房清洁、干燥，指导产妇正确哺乳。
⑷保持尿管在位、通畅，每日尿管护理2次。
⑸观察产妇心理活动，发现异常及时沟通，防止产后抑郁症的发生。
⑹补充母乳喂养知识，指导产妇科学“坐月子”。
护理评价：经过一系列的护理措施，产妇的身体状况明显好转。
产妇充足的睡眠，母乳喂养有效，产妇无下肢静脉血栓的危险。
同时，产妇对母乳喂养和剖宫产护理的相关知识有了更深入的了解。
剖宫产术后护理查房-中医护理
XX护士长（副主任护师）：通过大家的讨论，基本上将查房中的问题都提出来，并提出了相应的解决措施。这次护理查房准备的还是很充分的，层次分明，与患者进行了近距离的沟通，了解了患者的病情，提出了针对性的护理措施，我再补充两点：1.加强与患者及家属的沟通，做好病人及家属的健康教育及安全宣教，告知患者及家属各种注意事项。2.加强护理安全管理，重点关注产妇和新生儿的安全，预防不良事件的发生。3.我们要加强中医护理在临床中的应用，通过中医技术来解决患者的医学问题。4.为患者提供优质、安全有序的护理服务，做到以人为本，进行整体护理。
7.情志护理：①向病人及家属讲解术后相关知识，可听音乐，与家人及朋友聊天或是母乳喂养，抚摸新生儿 ，以转移注意力，愉悦情志，减轻疼痛及不适。②尽量满足产妇提出的合理要求，交代其家属多关心，体贴患者，给予无微不至的关怀。③做好卫生健康教育工作，让患者了解喜伤心，怒伤肝，思伤脾的中医理念，学会自我调节。帮助产妇用理智成熟的思维方式克服焦虑等情绪。
2.向患者讲解盆底肌锻炼的必要性，教会患者盆底肌锻炼方法，并坚持锻炼。3.产褥期注意衣物厚薄适宜，不可进行重体力劳动，勿久站久坐或当风坐卧。
六、护理评价
1.患者及家属对术后康复知识有一定了解。
2.饮食能基本掌握。
3.住院期间，患者皮肤完好，无压疮、坠床发生。
4.患者情志平和，能配合治疗。
5.住院期间未发生并发症。
护理评估：体检：T：36.6℃P：126次/分R:20次/分BP:108/65mmHg神志清，精神可,心肺未闻及异常,双下肢无水肿，腹部切口腹带包扎，无渗血，保留导尿管通畅。肛门未排气，腹部胀满，叩诊呈鼓音。
【精编】子宫下段剖宫产术手术配合与护理查房
询问产妇
询问产妇是否有疼痛、发热、恶心呕吐等不 适症状，了解其感受和需求。
与医生沟通
与医生沟通产妇的病情及手术情况，了解后 续治疗和护理计划。
查房总结
总结查房情况
对查房过程中发现的问题、护理措施及与医生的沟通情况进行总 结。
制定改进措施
针对查房中存在的问题，制定相应的改进措施，提高护理质量。
记录查房内容
在手术过程中密切监测产妇的 生命体征，如心率、血压、呼
吸等。
协助手术操作
根据手术需要，协助医生进行 手术操作，如输液、输血、传
递器械等。
应对紧急情况
在手术过程中，如出现紧急情 况，应立即采取相应措施，如
止血、抢救等。
记录手术过程
详细记录手术过程和护理配合 情况，为术后护理提供参考。
术后护理
监测生命体征
手术操作
切开皮肤、分离组织、暴露子宫下 段，切开子宫下段并取出胎儿。
止血与缝合
止血彻底，缝合伤口，确保伤口愈 合良好。
手术后处理
术后护理
监测患者生命体征，观察 伤口情况，预防并发症的 发生。
疼痛管理
评估患者疼痛情况，给予 适当的镇痛措施，提高患 者舒适度。
康复指导
指导患者进行术后康复训 练，促进身体恢复。
将查房的内容详细记录在记录本上，以便后续查阅和总结。
THANKS
感谢观看
手术适用人群
产道异常：如骨盆狭 窄、产道畸形等。
产妇有严重妊娠合并 症或并发症：如妊娠 期高血压、糖尿病等 。
胎儿宫内窘迫：如胎 心监护异常、羊水过 少等。
手术禁忌人群
存在严重心、肝、肺、肾等重要脏器 疾病。
存在血液系统疾病或凝血功能障碍。
瘢痕子宫再分娩护理查房
•
母婴于1月28日出院。
剖宫产指征：
• • 1） 头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。 其中“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或胎儿明显过大。多见的是“相对头盆不 称”但在估计胎儿体重不大,估计胎儿耐受力良好,孕妇体力、产力足够的情况下，可以尝试阴式分 娩。 2） 骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产 道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿 瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖宫产术为 好。 3） 胎儿或胎位异常：比如有些臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分 娩。还有双胎、单体、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜 阴式分娩。 4） 脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚 至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚 至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。 5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症， 甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。 6）前次疤痕子宫史：阴道分娩易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。 （7） 珍贵儿：此为相对剖宫产指征。产妇年龄较大、多年不孕、多次妊娠失败、胎儿宝贵等。
•
•
•
• • •
瘢痕子宫的并发症 1.子宫疤痕处妊娠 2.子宫内膜异位症 3.前置胎盘、胎盘植入 4.子宫憩室 5.子宫破裂 6.盆腔粘连
瘢痕子宫阴道再分娩的护理诊断
剖宫产术后护理查房
心率监测
持续心电监护，及时发 现心律失常等心脏问题
。
呼吸监测
观察呼吸频率、深度和 节律，评估呼吸功能。
体温监测
定时测量体温，注意发 热或低温等体温异常表
现。
疼痛管理
01
02
03
04
疼痛评估
采用疼痛评分量表，定期评估 产妇疼痛程度。
药物镇痛
根据疼痛评估结果，遵医嘱使 用镇痛药物。
非药物镇痛
康复训练计划和目标设定
个性化康复训练计划
01
根据产妇的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括运动
、饮食、作息等方面。
目标设定
02
与产妇共同设定康复目标，如恢复身体功能、提高生活质量等
。
进度监测与调整
03
定期监测产妇的康复进度，根据实际情况调整训练计划，确保
目标的实现。
06
出院前准备及随访安排
出院前检查项目清单
01
生命体征监测
包括体温、脉搏、呼吸、血压等， 确保产妇生命体征平稳。
子宫复旧情况检查
通过触诊和B超等方式，评估子宫大 小和恢复情况。
03
02
伤口愈合情况评估
检查手术切口愈合情况，有无红肿 、渗液等感染迹象。
恶露排出情况观察
观察恶露的颜色、量和气味，判断 子宫恢复情况。
04
随访时间表和注意事项
随访时间表
处理方法
如发生感染，应根据病情选择合适的抗生素进行治疗，同时加强伤口护理和营 养支持，促进伤口愈合。
尿潴留
预防措施
术前指导产妇进行床上排尿训练，术后鼓励产妇尽早下床活动，促进膀胱功能恢 复。保持尿管通畅，避免长时间留置尿管。
子宫下段剖宫产术手术配合与护理查房
邢钢琴
一
二 三
概述
解剖结构及相关知识 病历摘要
四
五
手术过程及手术配合
护理诊断、护理措施
概述
子宫下段剖宫产术（Cesarean section） ：是经腹壁切开子宫下段取出已成活胎儿 及其附属物的手术.
解剖结构
妊娠期母体子宫变化
妊娠期母体子宫变化
子宫 峡部
非孕子宫
腹膜： 0#可吸收线连续缝合。 腹直肌前鞘： 0#可吸收线连续缝合。 皮下组织： 0#可吸收线连续缝合。 皮肤:0/3#可吸收线皮内缝合。
护理诊断和护理措施
•
• • • • 1 2 3 4
护理诊断
恐惧 与担心麻醉意外有关 悲观 与生女孩有关 有休克的危险 与胎儿娩出后有关 有感染的危险 与失血后抵抗力降低及手术操作有关
妊娠后 伸展变长 子宫下段
妊娠子宫
胎儿及附属物
胎儿附属物包括：胎盘、胎膜、脐带和羊水
手术适应症
母体
1. 骨产道异常 2. 软产道异常 3. 产力异常 4. 妊娠合并症
胎儿
1.宫内窘迫 2.胎位异常 3.过期妊娠 4.巨大儿 5.多胎妊娠
胎盘脐带
1.前置胎盘 2.胎盘早剥 3.脐带脱垂
枕横位
臀位
护理措施
• 手术结束后与医生协作将产妇平移至推床 上，护送回病房 ，并与病房护士做好交 接班
护理措施
• 无菌物品及器械一旦污染应立即更换 • 提前开放手术间层流净化系统 • 管理好参观人员，减少室内空气污染
护理评价
1.入室后产妇焦虑情绪逐渐减少，出室时情 绪平稳。 2.手术进行顺利，产妇生命体征平稳，出室 前无休克症状。 3.产妇入室后至回到病房过程安全，无坠床 。 4.回访了解产妇出院时体温正常，白细胞计 数正常，无感染征象。
剖宫产术后护理查房
模拟病例：
孕妇唐俊琼，女，47岁。因“孕37+3 周 G4P2疤痕子宫”2021-5-22 10:55 收住我科。入院查体： T:36.8℃ , P：90次/分，R:20次/分， BP： 127/78mmHg. 专科情况：腹围 96cm，宫高32cm，胎位LOA，胎 心 140次/分。先露头，浮，宫口未开， 胎膜未破， 无宫缩。B超示：单胎， 头位，入院诊 断:1. 孕37+3周 G4P2 LOA 疤痕子宫。2.妊娠合并中度贫血
• 2.4伤口、引流管的护理术后应观察伤口有 无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的 征象，如有异常给予相应的处理，留置导 尿管者应将引流管固定在床边。防止滑动 牵拉导尿管，尿袋的安放应确保尿液自由 向下流，避免逆流。持续导尿者用洁尔阴 消毒液清洗尿道及会阴部每日2次，预防泌 尿系感染一般剖官产术后24h即可拔管，拔 管后鼓励产妇下床排尿，防止尿潴留，必 要时用诱导排尿法处理。
• 2.5饮食护理临床上仍主张术后禁食6-8h， 后根据情况可进流质，半流质饮食如米汤、 稀饭等，可有利于肠蠕动及早恢复，避引 起肠麻痹肠黏连，注意忌食甜等产气食物， 防止肠胀气，等胃肠功能恢复，肛门通气 后可恢复正常食。
• 2.6术后8h鼓励产妇早下床活动，根据病情 的轻重和产妇的耐受程度，逐渐增加活动 范围及活动量，讲明下床活动的意义，每 次活动不能过累，以产妇满意舒适为宜。 早期下床活动对促进全身功能恢复，利于 仿口愈合，促进肠蠕动、防止腹胀、肠粘 连等，并预防肺部并发症发生。同时应鼓 励产妇咳嗽排痰，有利于肺的扩张和分泌 物排出.
主要内容 1.术前护理 2.术后护理
1.1心理护理
手术作为一种应激源，常导致手术病人 产生较剧烈的生理、心理反应，如果反 应过于强烈不仅对神经、内分泌及循环 系统产生不良影响，而且会干扰手术的 顺利实施。针对手术病人的心理特点， 应进行相对应的心理护理。首先，术前 做好孕妇的思想工作，安慰并鼓励孕妇， 消除恐惧紧张情绪，并说明手术的目的、 意义及注意事项，使其积极配合，确保 手术顺利进行。
剖宫产术护理查房
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------剖宫产术护理查房护理查房记录时间 2019.11.1 地点办公室主查人杨方容巡回杨方容器械记录人查房内容：剖宫产术的护理查房参加人员：剖宫产的定义：凡诊断为 28 周以上的妊娠而行剖腹，切开子宫，取出体重达到或超过 500克的胎儿者称为剖宫产术。
指征：社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎膜早破和胎头位置异常等。
首先是病人病情介绍：一般资料：孕妇翁柳，女，24 岁，已婚，本地人，学历：高中生，职业：无业诊断：妊娠 38+6 周 G2P1 LOA 待产，疤痕子宫。
现病史：末次月经 2019 年 02 月 01 日，2019 年 11 月 08 日，第二胎，诉孕期产检 10 次。
于 2019 年10 月 31 日入院查体，体温：36.4℃，心率：1/ 1498 次/分，呼吸：18 次/分，血压：118/79mmHg，体重：56Kg。
既往史：患者 2019 年于妇幼国宾医院行剖宫产一次，无肝炎、结核病史，无高血压、糖尿病等史，否认外伤史，无药物过敏史，无输血史。
患者自诉安环避孕 3+年，至今未取出。
产科检查：宫高：33cm, 腹围：99cm, 胎方位：LOA,胎心率：133 次/分，胎膜未破。
辅助检查：患者血型：0 型 RH：阴性，丈夫血型：0 型 RH:阳性。
WBC:10.15109/L RBC:3.911012/L HGB:105g/L PLT:250109/L 彩超提示：1、晚孕，单活胎2、帆状脐带入口待排。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 体格检查：视、触、听 1、测血压 2、观察孕妇腹部外形、大小、有妊娠纹和手术瘢痕，无水肿。
剖宫产术后护理查房
剖宫产术后护理查房剖宫产术后护理查房是指对刚刚进行了剖宫产手术的产妇进行全面的体格检查和术后护理措施的执行。
剖宫产手术是一种常见的分娩方式，对于一些特殊情况下不适宜顺产的产妇，剖宫产手术成为了一个良好的选择。
但是，由于手术的创伤性和产妇身体的恢复需要一定的时间和护理。
首先，在进行查房之前，我们需要明确剖宫产手术的一些基本信息，包括手术时间、手术方式（如经腹切开、经阴道切开等）、手术部位、待产时间、胎儿胎盘分离情况等等。
这些信息可以通过术前记录和手术室的手术记录来获取。
其次，在查房之际，我们需要对产妇进行全面的体格检查。
首先是体温、脉搏、呼吸的测量，以了解产妇的一般生命体征。
正常的体温范围为36.5-37.5℃，脉搏为每分钟60-100次，呼吸为每分钟12-20次。
如果存在异常，如发热、心率过快等，需要进一步的评估，并及时采取相应的处理措施。
然后是对产妇的血压进行测量，以排除可能存在的高血压等情况，并及时监测血压的变化。
接着是对产妇的心肺听诊，以检查心音和呼吸音的正常程度。
最后是对产妇的伤口进行观察，包括伤口的红肿、渗液、肤色等，以排除伤口感染的可能。
在剖宫产术后的护理查房中，还需要对产妇的排尿和排便情况进行评估。
剖宫产术后，产妇可能存在排尿困难、尿量减少等情况，这可能是由于手术对产妇膀胱的压迫造成的。
因此，我们需要了解产妇是否存在排尿困难、排尿时是否有疼痛感等情况，并观察产妇的尿量能否满足正常的要求。
另外，剖宫产术后，由于术中使用了麻醉药物和止痛药物，产妇可能会出现便秘、肠麻痹等情况。
因此，我们需要询问产妇的大便情况，如果存在便秘等情况，需要及时采取相应的处理措施，如给予通便药物、开展按摩等。
除了体格检查和对排尿、排便情况进行评估外，剖宫产术后的护理查房还需对产妇的乳房进行观察。
剖宫产术后，由于产妇恢复期间可能需要注射抗生素等药物，这些药物可能会对乳汁的分泌产生一定的影响。
因此，我们需要观察产妇的乳房是否有胀痛、乳汁分泌情况等。
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概述
子宫下段剖宫产术：是经腹壁切开子宫下段取出已成 活胎儿及其附属物的手术.
不包括： 孕28周前实行的剖宫取胎术 取出已破裂的子宫或腹腔妊娠
胎儿的剖腹产术
解剖结构
妊娠期母体子宫变化
子宫
非孕期
5ml 7x5x3cm
1cm 屈曲
1cm
大小 容量 肌壁厚 动脉 峡部
孕期
5000ml 35x22x25cm
实验室检查大致正常，无阳性体征。
产检：腹围：101cm，宫高30cm，胎位LOA，
胎心150次/分，先露头，半固定，
扪及不规则宫缩
辅助检查：B超显示 胎儿存活，头位；
羊水量正常；胎盘成熟度
Ⅲ级。
入院诊断：1、瘢痕子宫；2、G2P138周宫内妊娠，LOA。
术前小结：术前诊断G2P138W待产，LOA
手术指征：瘢痕子宫
拟行手术方式：再次子宫下段剖宫产术
（横切口）
拟行麻醉方式：腰硬联合麻醉
拟行手术时间：2018.03.14 9:00
手术过程 与 配合
术前安全核 对产妇信息
手术开始前认真核对患者 身份信息
手术前用物准备
环境准备
无菌台准备
一次性物品准备
手术器械准备
手术开始前：
1.协助洗手护士穿衣
2.与洗手护士清点用物并记录
3.与洗手护士核对并抽取缩宫素
4.提前预热新生儿辐射保暖台
5.协助医生穿衣
6.调节手术灯光
7.连接电动吸引器
洗手护士与巡回护士
共同大声唱点
器械缝针纱布等 所有用物。
手术中
根据手术步骤及时提供所需用物及调节灯光、室温。
密切观察产妇术中生命征和一般情况。
常规缝合子宫，清理腹腔
7
清点器械 纱布无误
缝合腹膜、筋膜层及皮肤
手术结束，协助患者返回病房
如何预防隐患 事件
预防隐患事件
重点一：手术病人身份信息核对
重点二：椎管内麻醉配合 协助产妇进行
椎管内麻醉体位的安全摆放，预防产妇因宫
缩疼痛挣扎坠床
重点三:预防仰卧位综合征
重点四：器械、物品清点（4次）
①手术开始前 ②关闭体腔前③完全关闭体腔后
④ 皮肤缝合完毕后
重点五：新生儿取出 将手术刀片等锐利器械收好；检 查、准备钳夹脐带的两把止血钳，切忌弹、松、 滑；钳夹、剪断脐带时一定要用左手遮挡保护， 避免剪刀和前端误伤新生儿；
重点六：子宫内膜异位的预防 接触过子宫腔的器械、 纱布、等使用后均定点放置不得在作他用。
重点七：无菌技术操作 两前三后手卫生；严格执 行无 菌技术操作的同时监督手术医生的无菌技 术操作。
术前准备
术前一天
1.自身清洁 2.抽血、备血、
皮试 3.充足的睡眠 4.禁食禁饮 （急诊手术除
外）
当天
抗菌药物
1.更换手术衣裤 2.取下异物（首
饰、发夹义齿） 3.贵重物品交家
属保管 4.长发者梳辫子 5.头戴一次性帽 子
0.5-1cm 变直
7-10cm
妊娠期母体子宫变化
妊娠期母体子宫峡部变化
胎儿附属物
手术的适应症有哪些？
母体
1.骨产道异常 2.软产道异常 3.产力异常 4.妊娠合并症
及并发症
胎儿
1.宫内窘迫 2.胎位异常 3.过期妊娠 4.巨大儿 5.多胎妊娠 6.头盆不称
胎盘脐带
1.前置胎盘 2.胎盘早剥 3.脐带脱垂
1. 30分钟至1小 时内
2.维持到术后4 小时
3.术中出血＞ 1500ml或手术时 间大于3小时应 追加一次
术中低体温有哪些危 害？
1.手术部位感染 2.心血管系统并发症 3.凝血功能 4.改变药物代谢周期 5.中枢神经系统
6.内分泌系统
加热术中需 输注的液体， 加热冲洗液 等
护理 诊断
1.恐惧
递刀片，取耻骨联合上三横指原疤痕处 横切一长约13cm手术切口，并剔除原疤 痕
2
切开皮肤后，干纱拭血，钝性撕开各层，递血 管钳打开腹膜，见大网膜处与子宫前壁黏连，
递弯钳予以钝性分离止血
3
见子宫如孕足 月大小，居中，见 子宫下段形成好， 递阿里氏钳提起膀 胱反折腹膜，刀片 横形切开一小口， 向两侧钝性弧形撕 开达10cm，拉钩充 分暴露子宫下段
2.悲观
3.有感染的危险
4.有休克的危险 5.有坠床的危险
与担心麻醉意外有关
与生女孩有关
与失血后抵抗力降低 及手术操作有关
与产后子宫收缩乏力、 产后出血有关 与产妇体型偏胖、 手术床大小有关
护理 措施
1.热情接待产妇及家属，增加其信任感和 安全感。
再次子宫下段剖宫产术 手术室护理查房
手术室
一 概述
二 解剖结构及相关知识
三 病例摘要
四 手术过程及手术配合
五 护理诊断、护理措施
剖宫产衍生史
公元前8世纪 1581年 1876年 1882年 1926年
尸体剖宫产 不缝合子宫剖宫产 剖宫产合并子宫切除术 缝合子宫剖宫产 横切口子宫下段剖宫产术
胎儿娩出后：巡回护士、手术医生、麻醉师共同 核对胎儿性别、娩出时间。
再次核对及时给产妇静滴缩宫素。
手术结束
完善手术护理记录单 处置胎盘 整理手术间
1
递组织钳夹无菌纱布消毒皮肤
铺巾
将四块治疗巾已回字型铺于患者 腹部
递脚单铺于切口下方盖过器械台 递 头单铺于切口上方递过麻醉头架 最后 铺大孔
枕横位
臀位
前置胎盘
麻醉方式与体位
麻醉：以椎管内麻醉为主（硬膜外、腰麻、 腰硬联合），特殊情况采用局部麻 醉或全身麻醉。
手术体位：平卧位，必要时左侧15-20°，
防止仰卧位低血压综合征。
麻醉消毒范围
椎管内麻醉
ห้องสมุดไป่ตู้
麻醉前左侧卧15—20°
麻醉后暴露手术野
病例摘要
孕妇黄某 ，女性，34岁 诊断：G2P1 38周宫内妊娠，LOA 手术指征：瘢痕子宫 拟行手术时间：2018.03.14 9:00 入手术室行 再次子宫下段剖宫产术。 一般情况：身高154cm，体重65KG。 查体： T36.2℃，P80次/分，R19次/分，胎心150次/分， 患者自觉下腹痛4+小时，扪及不规则宫缩 生育史1-0-0-1
4
取子宫下段上1/3原瘢痕处横切小口，递弯钳破膜， 羊水清，吸尽羊水约500ml，钝性撕开子宫切口长约
10cm，顺利娩出胎儿
5
清理呼吸道，递直钳断脐后交台下处理
6
递4把组织钳钳夹子宫切口上下缘
及左右侧角，递缩宫素10u宫肌注射，
按摩子宫顺利娩出胎盘
递卵圆钳夹纱布清理宫腔2次
7
铺小孔巾，拉钩暴露，