公立医院院长绩效考核指标

承担的政府指令性任务和预防保健工作全 包括城市医院支援农村和
事件紧急医疗救援、征兵
4、政府指令性任务和预防 保健工作完成情况（项）
得2分。一项不符合要求扣1分。拒绝承担 的，院长绩效降级处理。结果受上级部门 通报表扬的，每项加0.5分，向上逐级通
大活动医疗保障、宣传义 生工作、援外医疗等。
报表扬，每级再加0.5分。最多加2分。 开展健康教育、科普宣传
识，开展重大疾病、传染
依法执业得2分。发生不良执业行为，一 不 治良 工执作业等行。为指医疗机构
项扣1分。向上级投诉或被媒体曝光，经 室，使用非卫生技术人员 5、依法执业情况（项） 查实扣2分未及时纠正的，院长绩效降级 目、技术范围执业，发布
处理。造成严重社会影响的，绩效考核为 广告行为等。
不 门合 急格 诊。 病人均次费用增长控制在规定的指 查阅相关统计报表及佐证
11、严格执行基本药物制 30%，二级医院基本药物占年药品总收入
度
的40%，每减1%，扣2.5分，扣完为止。
12、出院者平均住院日 (日）
每延长0.5天，扣2分，扣完为止。
平均住院日=出院者占用总 数
检查、化验收入占医药总收入比例控制在 查阅相关报表及佐证材料
13、检查、化验收入占医 规定的指标以内得5分，每高1%，扣2分，
药总收入比例（%）
扣完为止。
14、药品集中采购回款时 间
15、抗菌药物合理应用 （项）
16、临床药师职责到位
按规定时间回款得2分。
查阅相关报表及佐证材料
制定抗菌药物分级目录和各级医师使用抗 查阅相关制度及佐证材料 菌药物的处方权限。住院患者抗菌药物使 用率不超过60%。门诊患者抗菌药物处方 比例不超过20%。I类切口手术患者预防使 用抗菌药物比例不超过30%。住院患者外 科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前 30分钟至2小时。I类切口手术患者预防使 用抗菌药物时间不超过24小时。 每项得 0.5分。被卫生行政部门通报，此项不得 分 临。 床药师参加查房、会诊、审核点评处方 查阅相关制度及佐证材料 。
效降级处理。 医疗事故争议补赔偿费用 证材料。
三、平安建设 （13分）
20、无重大医疗纠纷、医
责任追究制度落实得1分。医院未建立责 任追究制度或未实行责任追究各扣0.5分 。 发生医疗事故按性质和等级判定。无
领导或市直相关部门领导 级医疗事故每起扣2分、二级医疗事故每 的。 起扣1.5分、三级医疗事故每起扣1分、四
公立医院院长绩效考核指标
考核项目
考核指标 1.病人满意度（%）
考核标准和计分
考核方法和指标说明
患者对医院满意度≥95%得2分，≥90%得 采取门（急）诊患者问卷
1.5分，≥85%得1分，≥80%得0.5分，≥ 问卷调查和出院患者电话
70%得0.4，低于70%得0分，院长绩效降级 式，按照3：3：4的比例，
执行卫生部《关于加强卫生行业作风建设 由市卫生局提供相关参考 的意见》和市卫生局等部门《关于治理医 考核检查，查阅相关材料 药领域商业贿赂的通知》（明卫〔2012〕 220号）文件，有违法违纪被有关部门立 案查处扣2分。班子成员发生违法违纪案 件的加扣2分。院长绩效降级处理。
无重大医疗纠纷得1分。每发生一起扣0.5 由市卫生局和省、市医学 考核 依据（含法院委托）
17、医生处方保密工作
有对医药代表提供处方信息的不得分
查阅相关报表及佐证材料
安全生产(保卫、消防)防范整改措施到 18、无重大安全生产(保卫 位,未发生事故得2分;一项措施不达标扣1 检查,查阅相关材料。
分。发生一般事故,院长绩效降级处理。 发生重大事故,院长绩效考核为不合格。
19、无违法违纪案件发生
比例（%）
止。
药品收入占医药总收入比
药总收入×100%
每增加0.1%，扣0.7分，扣完为止。
查阅相关报表及佐证材料
9、住院率（%） 10、目录外药品比例
住院率=住院病人数/门诊 100% 控制住院病人目录内药品外购比例。每超 查阅相关报表及佐证材料 过1%扣1分，扣完为止。
三级医院基本药物占年药品总收入的 查阅相关报表及佐证材料
争议三种解决途径赔偿费 疗事故每起扣0.5分、三级医疗事故每起 扣0.3分、四级医疗事故每起扣0.1分。 医疗事故（历年发生以当
21、医疗质量安全管理与 持续改进
22、医疗服务管理（项）
建立健全院、科二级医疗质量与安全管理 责任体系。院长为医院医疗质量安全管理 改措施落实情况。查院长 的第一责任人，每季度举行1次专题研究 疗质量安 医疗质量安全工作，制定持续改进方案， 得0.5分；职能部门每月开展1次执行医疗 质量安全管理制度、操作规范等专项检 查，得0.5分；科主任是科室医疗质量安 医疗、护理、感染、医技 全管理的第一责任人，建立科室医疗、护 承担指导、检查、考核和
全管理工 得0.5分。 开展门诊就诊流程再造、预约诊疗服务、 作 按， 照严卫格生记部录、，省定卫期生分厅析、
求，结合本单位实际考核 造15项以上得1分；城市社区转诊预约占 门诊就诊量的比例达到20%，得0.5分；开 展电子病历得0.5分。
23、Ⅲ、Ⅳ类手术比例 （%）
实行手术医师资格准入制度和手术分级授 按照《福建省医疗机构手 理规范》等要求，由医疗 考核组现
处理。
人满பைடு நூலகம்度。
一、服务评价（5 2.职工满意度（%） 分）
3.信访投拆（件）
职工对院长满意度≥90%得1分，≥80%得 按照1：3：6的比例，抽取 0.8分，≥70%得0.5分，低于70%得0分。 层干部和普通职工进行满
年度内投诉或被曝光，经查实违规或有缺 市卫生局掌握的投诉或曝 陷，向市卫生局投诉的，每起扣0.5分； 情况，现场核实案件处理 向市信访局及省卫生厅以上有关部门投诉 的，每起扣1分。扣完为止。情节严重， 造成较大影响或院方不积极处理的，院长 绩效降级处理。
6、门急诊病人均次费用 标内，得4分，每增加1个百分点，扣0.2 分，扣完为止。
7、出院病人均次费用
出院病人均次住院费用控制在规定的指标 查阅相关报表及佐证材料 内，得7分，每增加1%，扣0.5分，扣完为 止。
二、办院方向 （60分）
药品收入占医药总收入比例控制在规定的 查阅相关报表及佐证材料
8、药品收入占医药总收入 指标内得7分，每高于1%，扣2分，扣完为