中医五行学说

五行相乘与相侮的关系
都是不正常的相克现象。 区别：相乘是按五行的相克次序发生过 强的克制，相侮是与五行相克次序发生 相反方向的克制现象。 联系：在发生相乘时，也可同时发生相 侮；发生相侮时，也可同时发生相乘。
• 《素问· 五运行大论》说：“气有余，则制 己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜， 侮而乘之，己所胜，轻而侮之。”
《素问· 阴阳应象大论》 “东方生风，风生木，木生酸，酸生肝， 肝生筋……” 即五行学说认为属于同一五行属性的事 物，都存在着相关的联系。 五行学说是用以说明人与自然环境对应 统一的基础。
二、五行学说的基本内容
（一）五行相生、相克 （二）五行制化胜复 （三）五行相乘、相侮和母子相及
（一）五行相生、相克
2.五行相侮
侮，欺侮。 是指五行中一行对其“所不胜”一行 的反向制约和克制，又称“反克”、 “反侮”。 相侮次序：木→金→火→水→土→木
木
水 火
金
土
引起相侮的原因 五行中的某一行过于强盛，对原来 “克我”一行进行反向克制。 如：“木亢侮金” 五行中的某一行过于虚弱，受原来 “我克”一行的反向克制。 如：“土壅侮木”
三、五行学说的在中医学中的应用
（一）说明人体的生理功能 （二）说明人体的病理变化 （三）判断疾病的预后 （四）指导疾病的诊断 （五）指导疾病的防治
说明人体的生理功能
1.构建天人合一的五脏系统 2.说明五脏的生理功能与相互联系
1.构建天人合一 的五脏系统 以五脏为中心、内 外联系的天人合一 的五脏系统。
生，即资生、助长、促进之意； 克，即克制、制约之意。 相生，是指此一事物对另一事物具有 促进、助长和资生作用； 相克，是指此一事物对另一事物的生 长和功能具有抑制或制约的作用。
1.五行相生
是指木、火、土、金、水之间存在着有序 的递相资生、助长和促进的关系。 相生次序：木→火→土→金→水→木 在五行相生关系中，任何一行都存在着 “生我者”、“我生者”两个方面的关系。 《难经》喻为“母子”关系： “生我者”为“母”， “我生者”为“子”。
取象比类法 取象，是从事物的形象（形态、作用、 性质）中找出能反映本质的特点征象； 比类，是以五行各自的抽象属性为基准， 与某种事物所特有的征象相比较，以确 定其五行归属。 如：方位的五行归属 五脏的五行归属
推演络绎法 根据已知的某些事物的五行归属，推演归 纳其他相关的事物，从而确定这些事物的 五行归属。 如：已知肝属木（大前提），由于肝合胆、 主筋、其华在爪、开窍于目 （小前提），因 此可推演络绎胆、筋、爪、目皆属于木。 其他类推
五行学说认为
宇宙万物是由木、火、土、金、水五种 最基本的物质所构成；五行各有特性，五 行之间存在着生克乘侮的关系；五行的运 动变化和相互作用，推动了宇宙万物的发 生发展运动变化。
（二）五行的特性
水曰润下， 火曰炎上， 木曰曲直， 金曰从革， 土爰稼穑.
木曰曲直
曲，屈也；直，伸也。
凡具有生长、升发、 舒展、能屈能伸等性 质或作用的事物和现 象，都归属于木。
3.指导确立治则和治法
（1）根据相生规律确定治则和治法
多用于母病及子或子病及母等病证。 基本治疗原则：补母和泻子
《难经》云：“虚则补其母，实则泻其子。”
补母：适用于母子关系失调的虚证。 泻子：适用于母子关系失调的实证。 具体治法 滋水涵木，培土生金，金水相生
滋水涵木法
是通过滋肾阴以养肝阴，从而达到涵敛 肝阳的治疗方法，又称滋肾养肝法、滋补 肝肾法或乙癸同源法。 适用于肾阴亏损而肝阴不足，甚则肝阳 偏亢之证。
（四）指导疾病的诊断
将病变的脏、腑、体、窍与病证表现的 脉、色、味、声、形、舌等进行联系，来 诊断疾病。 面见青色，喜食酸味，两胁疼痛，脉弦， 为肝病。 面见赤色，口味苦，舌尖发红或糜烂， 脉象洪数，为心火亢盛。
1.指导脏腑用药 2.指导控制疾病的传变 3.指导确立治则和治法 4.指导情志疗法 5.指导针灸取穴
五行学说认为
按相生规律传变时，母病及子病情 轻浅，子病及母病情较重。 按相克规律传变时，相乘传变病情 较深重，而相侮传变病情较轻浅。
（三）判断疾病的预后
综合望、闻、问、切所得的材料，运用 五行生克理论，推断病情。 如 病色与病脉 病色与反映在面部的分部 脉象与季节
1.病色与病脉 脏腑病，出现本脏之色、本脏之脉，此为 疾病的色脉相符，病情较轻。 脏腑病，出现色脉相生，表示病情虽重， 但病势为顺，预后良好。 脏腑病，出现色脉相克，表示病情严重， 病势为逆，预后不良。
水曰润下
润下即滋润、向下之意。 凡具有滋润、下行、寒 凉、闭藏等性质的事物 和现象，都归属于水。
主要内容
一、五行的概念 二、五行学说的基本内容 三、五行学说在中医学中的应用
（三）事物和现象的五行归类
五行学说依据各自的特性，对自然界的各 种事物和现象进行了归类，构建了五行系 统。 采用了两种五行归类方法 取象比类法 推演络绎法
2.2 说明五脏的相互关系
以五行相克说明五脏间相互克制的关系 木克土—肝木条达以疏泄脾土之壅塞 土克水—脾土运化以制约肾水之泛滥 水克火—肾水上承以克制心火之亢逆 火克金—心之阳热以制肺金之肃降太过 金克木—肺气肃降以克制肝阳之上亢
2.2 说明五脏的相互关系 以五行制化说明五脏之间的协调平衡
在功能上，每一脏因有他脏资助而不致 虚损，又因有他脏克制而不致过亢。 如 金克木；水生木。 肺（金）气肃降，以防肝（木）气升 发太过； 肾（水）阴滋养肝（木）阴，以保持 肝之阴血充足。
2.说明脏腑病的传变
用五行的乘侮和母子相及规律
如：肝脏有病
子病及母 肾
侮 肺 脾
病传至心 — 母病及子
病传至肾 — 子病及母
肝
母病及子 心
乘
病传至脾 — 相乘
病传至肺 — 相侮
• 若肝火亢盛的人，见到面色发白，咳嗽， 胸痛，脉弦，可考虑木侮金之证。 • 若脾虚病人，腹胀、腹泻而见面色发青， 脉弦，可考虑木乘土之证。
（二）说明人体的病理变化 1.阐释脏腑的发病 2.说明脏腑病的传变
1.阐释脏腑的发病 在五时中，脏腑发病以主时之脏首先 受邪发病为基本规律。 时令已至而其气未至，此为不及，所 胜之脏妄行而反侮，所不胜之脏乘虚 而发病，生我之脏亦受其累。 时令未至而其气已至，此为太过，侮 其所不胜之脏，乘其所胜之脏，累及 我生之脏。
（2）根据相克规律确定治则和治法 多用于乘侮病证。 基本治疗原则：抑强扶弱。 抑强，适用于相克太过引起的相乘和 相侮。 扶弱，适用于相克不及引起的相乘和 相侮。 具体治法 抑木扶土法、培土制水法 佐金平木法、泻南补北法
火曰炎上
炎上，炎热、上升之意。 凡具有温热、明亮、上升的 性质或作用的事物和现象， 都归属于火。
土爰稼穑
稼，播种之意；穑，收获之意。稼穑， 泛指人类种植和收获农作物的农事活动。 凡具有生化、承载、受纳等性质的事 物和现象，都归属于土。
金曰从革
从，顺从；革，改变。
凡具有肃杀、 收敛、沉降等性 质的事物和现象， 都归属于金。
（二）五行制化胜复
五行系统结构保持动态平衡和循环运动 的调节机制： 正常情况下，“制化”调节； 反常情况下，“胜复“调节。
1.五行制调节
制，制约；化，化生。 是指五行系统结构在正常 状态下，通过其相生和相 克的相互作用而产生的一 种调节作用，又称之为 “五行制化”，或隔二隔 三调节。
五行制化
2.五行相克 是指木、火、土、金、水之间存在着 有序的克制。 相克次序：木→土→水→火→金→木 在五行相克关系中，任何一行都存在 着“克我者”和“我克者”两个方面的 关系。 木 “克我者”是我的“所不胜”， “我克者”是我的“所胜”。 水
金 土
火
3.相生与相克的关系
没有生，就没有事物的发生和成长； 没有克，就不能维持其正常协调关系下的 变化和发展。 只有依次相生，依次相克，如环无端，才 能生化不息，并维持着事物之间的动态平 衡。
金水相生法
是滋补肺肾阴虚的治法，亦称补肺滋肾、 滋养肺肾法。 适用于肺虚不能输布津液以滋肾，或肾 阴不足，精气不能上荣于肺，以致肺肾阴 虚证。
培土生金法
是指补脾益气而达到补益肺气的治法， 又称补养脾肺法。 适用于脾虚，生气无源，不能滋养肺气， 而致肺脾虚弱之证。
• 补充：益火补土法：
• 是温肾阳以补脾阳的治法，又称温肾健脾 法、温补脾肾法。适用于肾阳衰微而致脾 阳不振之证。 必须说明的是，按五行生克次序来说，心 属火，脾属土，火不生土应当是心火不生 脾土，而益火补土应当是温心阳以暖脾土。
木 水 火
金
土
（三）五行相乘、相侮和母子相及
1.五行相乘
乘，以强凌弱，克制太过之意。 是指五行中某一行对被克的一行克制太过， 从而引起一系列的异常相克关系。 相乘次序与相克相同，即木→土→水→火 →金→木。 木
水
火
金
土
引起相乘的原因 五行中某一行本身过于强盛，对被克制一 行的克制太过，导致被克一行的虚弱，从 而引起五行之间的生克制化异常。 如：“木亢乘土” 五行中某一行本身虚弱，使“克我”一行 的克制相对增强，导致其本身更加虚弱， 从而引起五行之间的生克制化异常。 如：“土虚木乘”
如：以火为例 水克火 ， 火生土 以克水 ，水克火 ； 使水对火的克制不致过分造成火的偏衰。 木生火 ， 火生土 以克水 ，水生木 ，木生火 ； 以保证火不会偏亢。
五行制化
生中有克，克中有生，相反相成， 以维持事物间的平衡协调，促进事 物稳定有序的变化与发展。 在相生中有克制，在克制中求发 展。
五行胜复，又称“子复母仇”。 因五行中的一行亢盛，即为胜气；其所 不胜，是为复气，又恰为其所胜之子。 复气之母受胜气所害，复气制约胜气， 为母复仇，故称“子复母仇”。
2.1说明五脏的生理功能
肝属木，木曰曲直，肝有疏泄之功。