老年护理第四章老年人营养与排泄的护理ppt课件
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第四章 老年人营养与排泄的护理
营养和排泄是 保证人体健康 的重要条件。 老年人易出现 糖代谢异常、 营养不良、营 养过剩、便秘、 尿潴留、大小 便失禁等一系 列影响健康的 问题。
与营养、排泄相关的系统、组织老化性改变 第一节
一．消化系统 二．内分泌系统 三．泌尿系统 四．机体构成成分 五．能量代谢
第三节
一、口腔干燥
【护理评估】 1．危险因素 （1）药物影响
服用使唾液分泌减少的药物，如抗胆碱能药、抗抑郁药、 抗组胺药、利尿剂及具有温补作用的中药等。
（2）放射治疗
头颈部肿瘤的外照射治疗损害了唾液腺组织，造成长期 的口腔干燥。
2．健康史 3．身体状况
一、口腔干燥
【常见护理诊断及医护合作性问题】 有感染的危险 与唾液分泌减少所致的口腔自洁能 力下降、口腔粘膜溃疡有关。 营养失调：低于机体需求 与唾液分泌减少所致的 龋齿、牙列缺失、吞咽困难有关。
豆类——理想的蛋白质
豆类含有丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、 钙及维生素B1、B2、烟酸等。对提高蛋白质 的摄入，减少对肉类的消费，减轻对人体和 自然环境的影响均为有利。此外，豆类蛋白 质价格低廉。
三、脂肪
脂肪供给能量应占总热能的20%～30%。 ；
饱和脂肪酸（SFA）׃单不饱和脂肪酸（ MFA）׃多不饱和脂肪酸（PUFA）的比值以 1׃1׃1为宜；
糖尿病及与年龄相关的神经、血管病变使胃肠蠕动减慢；消化管的 扩张及对胆碱能药物的刺激反应性降低，使老年人进食减少。因平 滑肌退化、弹性降低，导致胃肠道张力低下，容易造成胃排空延迟、 内脏下垂和憩室。
➢胃肠道粘膜 胃肠道粘膜变薄、粘膜上皮化生、恶变发生率上升。胃粘膜上皮细 胞分泌粘液减少，使胃粘膜容易受到机械损伤、自身消化和细菌侵 袭的伤害。小肠因血管硬化、血液供应减少、使有效吸收面积减少、 造成营养不良。
一、消化系统
1.口腔 2.食管 3.胃肠道
口腔
➢唾液腺、粘膜 唾液腺的分泌减少，既影响了口腔的字节作业和对淀粉的 消化功能，又使牙齿失去唾液的滋润、冲洗和营养作用； 粘膜萎缩、易于角化，易导致口干和说话不畅并与唾液腺 萎缩互为因果。 ➢牙齿及牙周组织 牙釉质和牙本质的磨损、唾液腺分泌减少、夜间食用甜食、 事物嵌塞、不恰当的刷牙及剔牙习惯共同促使龋齿及牙周 炎，牙糟骨萎缩，牙齿脱落。 ➢味蕾 味蕾逐步萎缩，数量减少，功能减退。长期吸烟、饮酒污 染口腔，抑制味觉，使味蕾对食物的敏感性降低。
二、蛋白质
老年人所需要的最基本的营养素
✓老年人需摄入较为丰富和优质的蛋白质， 其摄入标准应略高于成年人，即每天的摄 入量为1.2g/kg，由蛋白质供给能量占到 总热量的15%；
✓蛋白质可由鱼、瘦肉、禽、蛋、奶、大豆 蛋白供应；
✓对于肝肾功能不全的老年人，豆类蛋白质 的摄入应控制在蛋白质摄入总量的1/3以 下。
老年人要少食用胆固醇含量高的食物 。
四、碳水化合物
分为可被人体消化吸收并利用的糖类和不被 人体消化吸收但对人体有益的膳食纤维。 摄入的糖类以多糖为好。 谷类：全谷米、大麦、小麦、燕麦 薯类：芋头、土豆、白薯、山药 多糖：淀粉类 过多摄入单、双糖（主要是蔗糖，如白糖、 红糖、砂糖）能诱发龋齿、心血管疾病与糖 尿病。
七、水和电解质
生命中最重要的营养物质
水约占成年人体重的60%，老年人体重的45% 作用： ➢水可保持肾脏对代谢产物的清除功能； ➢水能够维持消化液的正常分泌量，促进食物消化和营养 吸收，同时预防便秘； ➢水可保持呼吸道有适量的分泌液并排出体外，防止皮肤 干燥、调节体温等作用。 健康老年人每日的食盐摄入量不超过6g，高血压、冠心 病病人不宜超过5g。
八、三餐热能比例
少食多餐 ➢主要的营养素摄入占热能的恰当比例 蛋白质占15%，脂肪占20%~30%，，碳水化合物占 55%~65%。 ➢蔬菜、水果、钠盐的摄入 蔬菜、水果每天分别摄入500g和100g，钠盐每天 小于6g。
常见问题和疾病
一．口腔干燥 二．营养缺乏——消瘦 三．营养过剩——肥胖症 四．食管裂口疝与反流性食管炎 五．便秘 六．大便失禁 七．尿失禁 八．痛风症 九．糖尿病
一、热能
体重指数（body mass index，BMI）是国际、国 内衡量人体营养状况的一种常用公式。 BMI＝体重(kg)/身高(m)2 BMI正常值为18.5～22.9； ≥23为超重，提示热能摄入过量； 23～24.9 为肥胖前期； 25～29.9为Ⅰ度肥胖； ≥30为Ⅱ度肥胖； ＜18.5为消瘦，提示热能摄入不足。
食管Βιβλιοθήκη Baidu
➢上段食管的压力降 低，食管蠕动反应变 慢，食物传递时间延 长。部分老年人食管 下端括约肌位置上移， 压力降低，易发生反 流性食管炎、食管裂 孔疝。
胃肠道
➢消化腺分泌 胃酸减少，对胃内的细菌杀灭作用减退。与年龄相关的动脉硬化、 血管阻塞性病变使多数老年人肠道腺体绒毛萎缩变性，消化液分泌 减少，影响了人体对维生素A、D、B1、B12、糖、脂肪、叶酸、胡萝 卜素、铁、钙的吸收。大肠粘液分泌减少，容易产生便秘。 ➢胃肠运动
四、机体构成成分
➢主要特征是脂肪组织增多而去脂组织 减少。总体内水量减至约体重的45%。 肌萎缩，细胞内液减少和钾、镁、钙、 磷减少，出现肌无力、骨质疏松。
五、能量代谢
1．基础代谢能量消耗减少 2．体力活动能量消耗减少
老年人的营养需求
第二节
1.热能 2.蛋白质 3.脂肪 4.碳水化合物 5.膳食纤维 6.维生素 7.水和电解质 8.三餐热能比例
五、膳食纤维
主要包括淀粉以外的多糖，存在于谷、薯、 豆、蔬果类等食物中。 老年人的摄入量以每天30g为宜。 帮助通便、吸附由细菌分解胆酸等生成的致 癌和促癌物质、促进胆固醇的代谢、防止心 血管疾病、降低餐后血糖和防止热能摄入过 多方面，起着独到的作用。
六、维生素
维生素可分为水溶性和脂溶性维生素 。 每天食用5种蔬菜、薯类（500g）、 水果（100g）将能满足老年人对多种 维生素和膳食纤维的需要。
一、口腔干燥
【计划与实施】
治疗与护理的总体目标是老年人能够通过定期的牙科检查、治疗和 自我保健，保持口腔的清洁、湿润和牙列、粘膜的健康完整。
营养和排泄是 保证人体健康 的重要条件。 老年人易出现 糖代谢异常、 营养不良、营 养过剩、便秘、 尿潴留、大小 便失禁等一系 列影响健康的 问题。
与营养、排泄相关的系统、组织老化性改变 第一节
一．消化系统 二．内分泌系统 三．泌尿系统 四．机体构成成分 五．能量代谢
第三节
一、口腔干燥
【护理评估】 1．危险因素 （1）药物影响
服用使唾液分泌减少的药物，如抗胆碱能药、抗抑郁药、 抗组胺药、利尿剂及具有温补作用的中药等。
（2）放射治疗
头颈部肿瘤的外照射治疗损害了唾液腺组织，造成长期 的口腔干燥。
2．健康史 3．身体状况
一、口腔干燥
【常见护理诊断及医护合作性问题】 有感染的危险 与唾液分泌减少所致的口腔自洁能 力下降、口腔粘膜溃疡有关。 营养失调：低于机体需求 与唾液分泌减少所致的 龋齿、牙列缺失、吞咽困难有关。
豆类——理想的蛋白质
豆类含有丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、 钙及维生素B1、B2、烟酸等。对提高蛋白质 的摄入，减少对肉类的消费，减轻对人体和 自然环境的影响均为有利。此外，豆类蛋白 质价格低廉。
三、脂肪
脂肪供给能量应占总热能的20%～30%。 ；
饱和脂肪酸（SFA）׃单不饱和脂肪酸（ MFA）׃多不饱和脂肪酸（PUFA）的比值以 1׃1׃1为宜；
糖尿病及与年龄相关的神经、血管病变使胃肠蠕动减慢；消化管的 扩张及对胆碱能药物的刺激反应性降低，使老年人进食减少。因平 滑肌退化、弹性降低，导致胃肠道张力低下，容易造成胃排空延迟、 内脏下垂和憩室。
➢胃肠道粘膜 胃肠道粘膜变薄、粘膜上皮化生、恶变发生率上升。胃粘膜上皮细 胞分泌粘液减少，使胃粘膜容易受到机械损伤、自身消化和细菌侵 袭的伤害。小肠因血管硬化、血液供应减少、使有效吸收面积减少、 造成营养不良。
一、消化系统
1.口腔 2.食管 3.胃肠道
口腔
➢唾液腺、粘膜 唾液腺的分泌减少，既影响了口腔的字节作业和对淀粉的 消化功能，又使牙齿失去唾液的滋润、冲洗和营养作用； 粘膜萎缩、易于角化，易导致口干和说话不畅并与唾液腺 萎缩互为因果。 ➢牙齿及牙周组织 牙釉质和牙本质的磨损、唾液腺分泌减少、夜间食用甜食、 事物嵌塞、不恰当的刷牙及剔牙习惯共同促使龋齿及牙周 炎，牙糟骨萎缩，牙齿脱落。 ➢味蕾 味蕾逐步萎缩，数量减少，功能减退。长期吸烟、饮酒污 染口腔，抑制味觉，使味蕾对食物的敏感性降低。
二、蛋白质
老年人所需要的最基本的营养素
✓老年人需摄入较为丰富和优质的蛋白质， 其摄入标准应略高于成年人，即每天的摄 入量为1.2g/kg，由蛋白质供给能量占到 总热量的15%；
✓蛋白质可由鱼、瘦肉、禽、蛋、奶、大豆 蛋白供应；
✓对于肝肾功能不全的老年人，豆类蛋白质 的摄入应控制在蛋白质摄入总量的1/3以 下。
老年人要少食用胆固醇含量高的食物 。
四、碳水化合物
分为可被人体消化吸收并利用的糖类和不被 人体消化吸收但对人体有益的膳食纤维。 摄入的糖类以多糖为好。 谷类：全谷米、大麦、小麦、燕麦 薯类：芋头、土豆、白薯、山药 多糖：淀粉类 过多摄入单、双糖（主要是蔗糖，如白糖、 红糖、砂糖）能诱发龋齿、心血管疾病与糖 尿病。
七、水和电解质
生命中最重要的营养物质
水约占成年人体重的60%，老年人体重的45% 作用： ➢水可保持肾脏对代谢产物的清除功能； ➢水能够维持消化液的正常分泌量，促进食物消化和营养 吸收，同时预防便秘； ➢水可保持呼吸道有适量的分泌液并排出体外，防止皮肤 干燥、调节体温等作用。 健康老年人每日的食盐摄入量不超过6g，高血压、冠心 病病人不宜超过5g。
八、三餐热能比例
少食多餐 ➢主要的营养素摄入占热能的恰当比例 蛋白质占15%，脂肪占20%~30%，，碳水化合物占 55%~65%。 ➢蔬菜、水果、钠盐的摄入 蔬菜、水果每天分别摄入500g和100g，钠盐每天 小于6g。
常见问题和疾病
一．口腔干燥 二．营养缺乏——消瘦 三．营养过剩——肥胖症 四．食管裂口疝与反流性食管炎 五．便秘 六．大便失禁 七．尿失禁 八．痛风症 九．糖尿病
一、热能
体重指数（body mass index，BMI）是国际、国 内衡量人体营养状况的一种常用公式。 BMI＝体重(kg)/身高(m)2 BMI正常值为18.5～22.9； ≥23为超重，提示热能摄入过量； 23～24.9 为肥胖前期； 25～29.9为Ⅰ度肥胖； ≥30为Ⅱ度肥胖； ＜18.5为消瘦，提示热能摄入不足。
食管Βιβλιοθήκη Baidu
➢上段食管的压力降 低，食管蠕动反应变 慢，食物传递时间延 长。部分老年人食管 下端括约肌位置上移， 压力降低，易发生反 流性食管炎、食管裂 孔疝。
胃肠道
➢消化腺分泌 胃酸减少，对胃内的细菌杀灭作用减退。与年龄相关的动脉硬化、 血管阻塞性病变使多数老年人肠道腺体绒毛萎缩变性，消化液分泌 减少，影响了人体对维生素A、D、B1、B12、糖、脂肪、叶酸、胡萝 卜素、铁、钙的吸收。大肠粘液分泌减少，容易产生便秘。 ➢胃肠运动
四、机体构成成分
➢主要特征是脂肪组织增多而去脂组织 减少。总体内水量减至约体重的45%。 肌萎缩，细胞内液减少和钾、镁、钙、 磷减少，出现肌无力、骨质疏松。
五、能量代谢
1．基础代谢能量消耗减少 2．体力活动能量消耗减少
老年人的营养需求
第二节
1.热能 2.蛋白质 3.脂肪 4.碳水化合物 5.膳食纤维 6.维生素 7.水和电解质 8.三餐热能比例
五、膳食纤维
主要包括淀粉以外的多糖，存在于谷、薯、 豆、蔬果类等食物中。 老年人的摄入量以每天30g为宜。 帮助通便、吸附由细菌分解胆酸等生成的致 癌和促癌物质、促进胆固醇的代谢、防止心 血管疾病、降低餐后血糖和防止热能摄入过 多方面，起着独到的作用。
六、维生素
维生素可分为水溶性和脂溶性维生素 。 每天食用5种蔬菜、薯类（500g）、 水果（100g）将能满足老年人对多种 维生素和膳食纤维的需要。
一、口腔干燥
【计划与实施】
治疗与护理的总体目标是老年人能够通过定期的牙科检查、治疗和 自我保健，保持口腔的清洁、湿润和牙列、粘膜的健康完整。