突发公共卫生事件应对评估及趋势分析

江苏省2010年突发公共卫生事件应对工作总结评估

及2011年突发公共卫生事件趋势分析

第一部分2010年突发公共卫生事件应对工作总结评估

一、全省突发公共卫生事件基本情况

（一）总体发生情况

2010年江苏省累计报告突发公共卫生事件77起，发病/中毒1532人，死亡12人。报告的突发公共卫生事件中，较大级别9起，发病55人，死亡9人；其余为一般级别，共68起，发病1477人，死亡3人。事件分类情况见表1-1和图1-1。

表1-1 2010年报告突发公共卫生事件分类别情况

事件类型事件数发病数死亡数

传染病62 1105 3

食物中毒10 367 4

职业中毒 3 5 5

其它中毒 1 14 0

环境因素事件 1 41 0

群体性不明原因疾病

预防接种、服药事件

医源性感染事件

意外辐射照射事件

其它公共卫生事件

高温中暑事件

流感样病例暴发

合计77 1532 12

类型构成（起数，构成比）发病人数构成（人数，构成比）图1-1 2010年突发公共卫生事件累计类型及发病人数构成2010年有突发公共卫生事件报告的市为：南通市（21起，460例）、无锡市（12起，211例）、常州市（9起，330例）、宿迁市（7起，7例）、徐州市（6起，131例）、连云港（5起，77例）、南京市（4起，93例）、泰州市（4起，108例）、淮安市（3起，23例）、扬州市（3起，38例）、苏州市（1起，46例）、盐城市（1起，1例）、镇江市（1起，7例）。

2010年逐月报告突发公共卫生事件情况详见图1-2。

图1-2 2010年突发公共卫生事件逐月报告情况（二）主要特点分析

2010年我省突发公共卫生事件的主要特点有：

1、报告的突发公共卫生事件总起数较2008年和2009年进一步减少，疫情总体形势较为平稳，未出现较大以上级别疫情。

2、传染病仍为主要报告类型，但各类中毒（食物中毒、职业中毒、其它中毒）所占构成较2009年有明显增高，2010年报告各类中毒事件14起（2009年5起），其中主要为食物中毒（共10起，2009年3起）。

3、较大级别事件增加显著，2010年共报告9起，2009年仅1起。

二、重点突发公共卫生事件调查处置

（一）重点传染病疫情/突发公共卫生事件

1、霍乱突发事件

江苏省2010年共发生报告霍乱病人34例（其中实验室确诊病例17例（O1小川型13例、O139群4例）、临床诊断病例17例），O1群小川型带菌者1例，无死亡病例，霍乱病例分布在8个市11个县（区）。其中淮安市楚州区报告了O1群小川型霍乱暴发疫情，报告病例19例（O1群小川型霍乱病例4例，霍乱临床诊断15例），O1群小川型带菌者1例，这是我省近些年来来发生规模较大的一次疫情；另外宿迁泗阳县发生了范围较广的O1群小川型霍乱流行，报告霍乱病例6例（O1群小川型4例，临床诊断2例）。

（1）吴承恩中学霍乱暴发疫情

2010年9月4日，淮安市楚州区疾控中心接到报告淮安市吴承恩中心发现疑似食物中毒事件。楚州区疾控中心立即组织专业人员进行调查，共发现有19名学生存在不同程度的发热、咽痛、腹痛、呕吐、腹泻等临床症状，根据现场流行病学调查、患者临床症状、潜伏期以及药物使用的情况综合分析考虑，初步判定为细菌性食物中毒，但不排除其他原因。9月6日经专家组进行会诊，对照霍乱诊断准标及结合流行病学调查和实验室检测结果，确认实验室确诊病例3例，临床诊断病例2例，疫情确认后经进一步排查和主动腹泻病例搜索，又报告了O1群小川型确诊病例1例、临床诊断病例10例、带菌者1例，该起暴发疫情共报告O1群小川型确诊病例4例，临床诊断病例15例，O1群小川型带菌者1例。经调查本次疫情可能是由于食堂二楼餐具被污染有关，但具体的传染来源不清。疫情发生后，在省、市、区级政府领导及多部门的共同协作下，及时采取隔离救治病人，分片包干专人负责查找传染源、外环境

消毒、预防性服药、主动查治腹泻病人，大力开展卫生宣教等一系列综合性防控措施，使疫情得到及时有效控制。该起事件提示学校集体食堂的食品卫生经管以及卫生部门与教育等部门间信息互动仍存在薄弱环节，是下一阶段肠道传染病预防控制重点。

（2）泗阳县多点散发霍乱疫情

2010年9月21日，泗阳县疾控中心报告了一例疑似霍乱病例王某，2010年9月23日订正为实验室确诊病例（O1群小川型）。疫情确认后，泗阳县卫生局立即组织落实各项防控措施，并在全县范围内开展了腹泻病的主动搜索，加大了腹泻病检索力度。2010年9月24日和26日先后发现并报告了霍乱临床诊断病例2例和实验室确诊病例3例（O1群小川型）。经调查，上述6例患者家庭住址和就餐地点分布相对独立，各个疫点间无水系相连，无共同聚餐史，各个病例间无流行病学联系，其传染来源不明，因此判断泗阳县霍乱疫情处于多点散发状态。省、市、县级卫生部门联合制定了一系列预防控制方案和预案，并采取了积极有效的防控措施，疫情得到了有效控制。泗阳霍乱疫情提示我省农村地区食品卫生经管和饮用水经管方面存在着问题，肠道传染病防制工作任重道远。

2、甲型副伤寒暴发疫情

2010年8月，扬州江都市小纪镇吴堡地区出现多例长时间持续发热病例。接到报告后，急传所迅速采取措施，派员赶赴疫情暴发现场开展调查。通过核实诊断确认疫情、积极救治病人、加强病例主动搜索与经管、开展随时消毒和终末消毒、督促密切接触者进行预防性服药、大力开展宣传教育等综合性措施，疫情得到控制。期间，急传所积极制订病例对照研究方案，开展外环境病原检索，调查疫情暴发的原因。综合多方面线索，确认疫情是由多人共同食用当地某卤菜店被污染的卤菜所引起的甲型副伤寒暴发疫情。（详情见典型案例）

3、手足口病暴发疫情

2010年，全省共报告手足口病突发公共卫生事件6起，其中泰州2起，常州2起、镇江2起；3月份3起、4月份2起、6月份1起；最多的一起为27人，最少的一起为4人；发病的场所均为幼儿园。主要事件情况如下：

（1）泰州市靖江柏木幼儿园小1班

该幼儿园连续发生5例手足口病病例，无重症病例发生，首发病例卢某，无明显接触史，患儿发病前2周一直与家人在家居住生活，未外出，无不洁饮食、饮水史。对病例所在班级密切接触者于5月4日、5月25日连续采集咽试子、肛试标本和血标本32份，其中采集同班学生20人，教师1人，患儿家长6人，病例5人，检测结果显示：（1）第1次采样：5名病例中有4例检测为阳性感染，其中3例为CoxA16感染，1例为EV71感染例；1名教师、6例患儿家长检测阴性；20名同班同学中有6例检测为阳性，其中5例为CoxA16感染，1例为EV71感染；第2次采样：5名病例中有3例检测为阳性，均为CoxA16感染；1例患儿家长、4例同班同学检测CoxA16感染，其余均为阴性；综合2次采样结果: 4例病例阳性感染、1例患儿家长、8例同班同学为阳性感染。（2）患儿陈梦娇，4月30日发病，5月4日采样，病原学检测为EV71感染，对患儿密切接触者奶奶病原学检测为阴性，但在5月25日对两人再次采样，结果显示：陈梦娇为CoxA16感染，奶奶也为CoxA16感染。综合以上分析可以得出如下结果：（1）在同一起聚集性疫情中可能会出现2中病原体共存的状态；（2）同一名患儿可能会出现混合感染；（3）成人在手足口病的传播中起着一定的作用；（4）手足口显性感染：隐形感染的比例为1:1.8。

（2）泰州市高港区孔桥镇孔桥幼儿园

2010年4月27日，泰州市高港区孔桥幼儿园发生手足口病聚集性病例疫情，4