18种神经病诊断
神经症的诊断标准
神经症的诊断标准
神经症是一种常见的心理障碍，它会对患者的生活和工作造成
严重影响。
为了准确诊断和治疗神经症，医学界提出了一系列的诊
断标准。
神经症的诊断标准主要包括以下几个方面：
一、持续的焦虑和紧张情绪。
患者会出现持续不断的焦虑和紧
张情绪，常常无法控制自己的情绪，导致情绪波动较大。
二、明显的恐惧和恐慌症状。
患者会出现对某些特定事物或场
景的明显恐惧和恐慌，常常伴随着心悸、出汗、呼吸困难等生理反应。
三、过分的自我关注和自我怀疑。
患者会对自己的行为和思维
过分关注和怀疑，常常觉得自己的行为和思维存在问题，导致自卑
和自责情绪。
四、社交和人际关系障碍。
患者在社交场合会感到不安和紧张，难以与他人建立良好的人际关系，常常选择回避社交活动。
五、身体症状和功能障碍。
患者会出现各种身体症状，如头痛、
胃痛、胸闷等，同时也会出现各种功能障碍，如睡眠障碍、食欲改变等。
六、持续的抑郁情绪。
患者会出现持续的抑郁情绪，常常感到沮丧和无助，对生活失去信心和希望。
以上就是神经症的主要诊断标准。
在临床实践中，医生会根据患者的具体症状和表现，结合这些诊断标准来判断患者是否患有神经症，并制定相应的治疗方案。
希望通过这些诊断标准，能够帮助更多的人及时发现并治疗神经症，让他们重拾健康和快乐的生活。
神经症虽然会给患者带来困扰，但只要及时获得正确的治疗，大部分患者都可以得到有效的帮助，重返正常的生活轨道。
神经症诊断标准
神经症诊断标准神经症，又称神经官能症，是一种以焦虑、恐惧、抑郁、强迫、疑病等情绪障碍为主要表现的心理疾病。
神经症患者常常因为自身的情绪问题而影响到日常生活和工作，给患者和家人带来不小的困扰。
因此，及时诊断和治疗神经症至关重要。
神经症的诊断标准主要包括以下几个方面：一、症状表现。
神经症患者常常表现出焦虑、恐惧、抑郁、强迫、疑病等情绪障碍。
他们可能会出现过度担心、害怕、压抑、烦躁、易怒等情绪，也可能会出现强迫行为、疑病症状等。
这些情绪和行为的持续时间较长，且严重影响到日常生活和工作。
二、心理评估。
神经症的诊断需要进行心理评估，包括神经心理学测试、心理测量工具等。
通过这些评估手段，可以更准确地了解患者的情绪状态、心理特点和行为表现，有助于确定诊断。
三、排除器质性疾病。
在确定神经症的诊断前，需要排除器质性疾病对患者情绪和行为的影响。
因为一些器质性疾病，如甲状腺功能亢进、癫痫等，也会表现出焦虑、恐惧、抑郁等症状，需要通过相关检查排除这些可能的影响因素。
四、持续时间和功能影响。
神经症的诊断还需要考虑症状的持续时间和功能影响。
一般来说，神经症的症状需要持续存在一段时间，且严重影响到患者的社交、工作、学习等方面，才能被诊断为神经症。
五、心理社会功能评估。
除了心理评估外，还需要对患者的心理社会功能进行评估。
包括家庭、社交、工作等方面的功能影响，以及患者的自我调节能力、社会支持等因素的影响。
总之，神经症的诊断需要综合考虑患者的症状表现、心理评估、排除器质性疾病、持续时间和功能影响、心理社会功能评估等方面的因素。
只有在全面了解患者情况的基础上，才能做出准确的诊断，并制定合理的治疗方案，帮助患者尽快恢复健康。
神经症患者在得到及时有效的诊断和治疗后，往往能够获得较好的康复效果，重新走上正常的生活轨道。
吉兰-巴雷综合征汇报ppt课件
THANK YOU
检查项目
包括神经系统检查、肌力评估、感觉功能检查等，以及必要的实验 室检查和影像学检查。
康复指导
针对患者具体情况，提供康复锻炼、心理调适等方面的指导。
生活质量改善建议
01
02
03
04
保持积极心态
鼓励患者保持乐观心态，积极 面对疾病挑战。
合理饮食
提供均衡营养的饮食建议，避 免过度摄入高脂肪、高盐等食
新型治疗方法探索
生物制剂治疗
近年来，生物制剂如单克隆抗体、细胞因子拮抗剂等在吉兰-巴雷综合征治疗中的应用逐 渐受到关注。这些药物能够针对特定靶点进行干预，具有更高的疗效和安全性。
细胞治疗
细胞治疗如干细胞移植等是一种新兴的治疗手段，能够通过修复受损神经组织或调节免疫 反应等途径改善患者病情。然而，目前细胞治疗在吉兰-巴雷综合征中的应用仍处于实验 阶段。
自我护理
教育患者如何进行自我护理，包 括皮肤护理、呼吸道护理、饮食 调整等方面，以减少并发症的发
生。
康复训练
指导患者进行康复训练，如肌力 训练、平衡训练、步态训练等，
以促进功能恢复。
心理评估及干预策略
心理评估
对患者进行心理评估，了解患者的情绪状态、心 理需求及应对方式。
心理咨询
针对患者的心理问题，提供心理咨询服务，帮助 患者调整心态，积极面对疾病。
脑脊液检查
起病后第1~3周做腰椎穿刺，脑 脊液蛋白-细胞分离现象；
神经电生理检查
神经传导速度检查和H反射检查；
腓肠神经活检
不作为常规检查，可用于鉴别诊断 。
鉴别诊断相关疾病
脊髓灰质炎； 重症肌无力；
低钾血症。
实验室检查和辅助检查
精神神经病学重点
1．精神症状：是异常的精神活动的表现．它涉及人们精神活动的各方面，并通过人的外显行为，如仪表动作、言谈举止、神态表情以及书写内容等表现出来。
2．妄想：病理性歪曲信念，内容与患者本人有利害相关，有个人独特性，因文化背景和个人经历而有所差异，虽与事实不符，无客观基础，但患者深信。
3．超价观念：在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般有事实依据，不十分荒谬离奇，也没有明显的逻辑推理错误。
4.注意：是指个体精神活动集中指向一定对象的心理过程，分为主动注意和被动注意。
5.定向力：指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力，前者称为对周围环境的定向力，后者称为自我定向力。
6．精神活动性物质：指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。
7．毒品：指具有很强成瘾性并在社会上禁止使用。
8.精神病学：研究精神疾病病因，发病机制，临床表现，发展规律以及预防和治疗的学科。
9.精神障碍：一类具有诊断意义的精神方面问题，有认知情绪行为等方面的改娈，可伴痛苦体验和功能损害。
10．依赖：是一组认知行为和生理症状群，使用者明知使用成瘾物质会带来问题，但仍继续使用。
11．躯体依赖：也称为生理依赖，反复用药后造成的一种病理性适应状态，主要表现为耐受性增高，戒断症状。
12．耐受性：用药者必须增加使用剂量才能获所需效果或使用原剂量达不到使用者所追求的效果。
13．戒断状态：停药，减少剂量或使用拮抗剂占据受体后出现的特殊心理生理症状群。
1 4．Korsaskoff综合征：酒精依赖者神经系统的特有症状之一是记忆障碍，称为Korsakoff 综台征。
15.精神分裂症：一组病因未明的精神病，多起于青壮年，常有感知，思维，情感，行为障碍和精神活动不协调，一般无意识障碍和明显智能障碍，病程多迁延。
16．心境障碍：又称为情感性精神障碍，由各原因引起的，以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病，其临床特征是以情感高涨或低落为主。
神经病学教学大纲
神经、精神病学教学大纲（供临床医学专业5年制本科用）教学进度与时间分配神经精神病学课程教学根据教学计划安排，总学时54学时，其中理论课36学时（神神经病学是从内科学中派生的学科，是研究神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。
该学科与神经解剖、神经组织胚胎学、神经生理学、神经生物化学、神经免疫学、神经遗传学、神经流行病学和神经药理学等学科息息相关。
20世纪末生命科学的进展引人注目，神经科学的发展更是日新月异，神经病学在发展过程中已经形成许多分支学科，因此神经病学的研究领域非常广阔，发展前途一片光明。
神经系统疾病的临床表现是临床分析诊断的依据，是需要学生重点掌握的内容。
先进的诊断技术仪器为神经系统疾病带来了革命性的变化，CT、MRI、DSA、SPECT、PET、rCBF等为临床诊断提供了极大的便利，神经介入放射治疗、r-刀技术为神经疾病的治疗增添了新手段，这些内容需要让学生了解。
神经系统疾病包括感染性疾病、血管性疾病、肿瘤、外伤、变性疾病、自身免疫性疾病、遗传性疾病、中毒性疾病、先天发育异常、营养缺陷和代谢障碍疾病等，但重点内容我们在每一章，每一节课上都会强调。
本教学大纲适用于临床医学专业的学生，教学内容分别列出重点掌握、熟悉和了解三个部分。
本课程的教学安排由教研室集体研究决定，临床医学专业理论课30学时。
教材为国家卫生部规划教材：王维治主编的《神经病学》（人民卫生出版社2004年出版，第5版）。
本课程为必修课，考试形式为笔试。
二、神经病学课程基本要求基本理论和基本知识：了解临床神经病学的研究对象与范围及它在临床学科中的地位和学习方法。
熟悉神经系统的基本解剖结构和脑的血液循环。
掌握神经系统损害的主要症状与体征，熟悉神经系统的定位和定性诊断原则。
掌握下列神经系统疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断和治疗：脑血管疾病、病毒性脑炎（急性单纯疱疹病毒脑炎）、多发性硬化、帕金森病、癫痫、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、原发性三叉神经痛、特发性面神经麻痹、急性脊髓炎、重症肌无力和周期性瘫痪。
神经症评定标准
神经症评定标准
神经症的诊断标准如下：
一、症状标准，至少有1项：恐惧、强迫症状、惊恐发作、焦虑、躯体形式症状、躯体化症状、疑病症状、神经衰弱症状；有一定的人格基础，起病常受到心理社会因素影响。
症状没有可证实的器质性病变作为基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整。
二、病程标准：至少已有3个月，部分疾病另有规定，病程多迁延；
三、严重程度标准：社会功能受损，促使其主动求医；
四、排除精神活性物质所致精神障碍、器质性精神障碍、各种精神病性障碍等。
各种神经症的症状和其组合可见于感染、中毒、内分泌、代谢和脑器质性疾病，常称为神经症样综合征。
神经症的诊断标准主要根据临床表现体现，再专业一些就是在医院就诊，通过各种量表评估来辅助诊断。
专家提示：神经症患者可表现为恐惧、强迫症状、躯体形式症状、躯体化症状等。
患者病程多迁延，严重的可表现为社会功能受损，诊断神经症还要排除精神活性物质所致精神障碍等。
要根据患者临床表现，通过量表打分等来辅助诊断。
神经病
名词解释1、Hornor综合征：同侧瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂变小，及同侧面部出汗减少，见于颈上交感神经径路的损害。
2、三偏综合症：内囊聚集了大量的上下传导束，特别是锥体束在此高度集中，如完全损害，病灶对侧可出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，谓之“三偏综合症”，多见于脑出血及脑梗死等引起的完全内囊损害。
3、一个半综合症（one and a half syndrome）：一侧脑桥被盖部病变，引起脑桥侧视中枢和对侧已交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束同时受累。
表现为患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展；对侧眼球水平注视时不能内收，可以外展，但有水平眼震。
4、亨特综合征（Hunt syndrome）：面神经管前损害中的膝状神经节损害，表现为周围性面神经麻痹，舌前2/3味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍（鼓索受累），可伴有听觉过敏（镫骨肌神经受累），耳后部剧烈疼痛，鼓膜和外耳道疱疹。
见于膝状神经节带状疱疹病毒感染。
5、延髓背外侧综合征(Wallenberg syndrome)，延髓上段背外侧区病变，主要表现为：①眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）；②病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）；③病灶侧共济失调（绳状体及脊髓小脑束、部分小脑半球损害）；④Horner综合征（交感神经下行纤维损害）；⑤交叉性感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或消失（脊髓丘脑侧束损害）。
常见于小脑后下动脉、椎基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损害。
6、闭锁综合症（locked-in syndrome），又称去传出状态，主要见于基底动脉脑桥分支双侧闭塞。
患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，意识清醒，语言理解无障碍，出现双侧中枢性瘫痪（双侧皮质脊髓束和支配三叉神经以下的皮质脑干束受损），只能以眼球上下运动示意（动眼神经与滑车神经功能保留），眼球水平运动障碍，不能讲话，双侧面瘫，舌、咽、构音及吞咽功能均障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射，常被误认为昏迷。
神经病学病例最新整理
神经病学病历病例一病史摘要患者女，78岁。
入院前四小时突然觉得头痛,同时发现左侧肢体乏力,左上肢不能持物，左下肢不能行走，恶心伴呕吐胃内容物数次。
无意识丧失，无四肢抽搐，无大小便失禁，即送医院急诊。
体格检查：神清,BP 185/95mmHg,HR 80次/分，律齐,EKG示窦性心律.对答切题，双眼向右凝视，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，左鼻唇沟浅，伸舌略偏左。
左侧肢体肌张力增高，左侧腱反射略亢进，左侧肌力III0，右侧肢体肌张力正常，肌力V0。
左侧巴氏征(+)，右侧病理症(-)。
颈软，克氏征(-)。
辅助检查：头颅CT示右侧颞叶血肿。
既往史：患者原有高血压史十余年，平时不规则服药，不监测血压。
否认有慢性头晕头痛，反复意识障碍，否认长期偏侧肢体麻木乏力症状，否认长期慢性咳嗽、咳痰、咯血、腹痛便血、低热、体重减轻史。
发病前无短暂性意识障碍、眩晕、四肢轻瘫及跌倒发作。
分析思考: 1 请做出诊断及依据？2 可与哪些疾病相鉴别？3 治疗原则是什么？参考答案1 诊断：脑溢血（右侧颞叶）。
诊断依据：(1)患者有十多年高血压史，发病时血压明显升高，故有脑溢血的病理基础。
(2)患者起病较突然，以头痛为先兆，发病时有头痛伴恶心呕吐胃内容物，并出现左侧肢体肌力减退，伸舌左偏等症状均与脑溢血的发病表现相符合。
(3)头颅CT见右侧颞叶血肿亦与患者伸舌左偏，左鼻唇沟浅，双眼向右凝视及左侧肢体偏瘫相吻合。
2可与以下两种疾病相鉴别：(1)脑梗塞：一般为老年人好发，起病亦较急，但不似脑溢血突然，发病前多有TIA(短暂性脑缺血)发作，且起病多于睡眠后或休息时，发病时的血压可无明显的增高，症状常在几小时或较长时间内逐渐加重，意识清晰，而偏瘫失语等局灶性神经功能缺失则较明显，可不伴有头痛呕吐等脑膜刺激症状。
急诊头颅CT无高密度出血影。
此患者起病突然，起病时血压较高,伴有明显脑膜刺激症状,发病前无TIA发作,头颅CT亦可见出血灶,故可排除此病。
牙髓炎误诊为三叉神经痛18例分析
牙髓炎误诊为三叉神经痛18例分析【摘要】目的分析牙髓炎误诊为三叉神经痛的原因。
方法牙髓炎患者18例,男10例,女8例,年龄30～65岁, 发病时间最短15 d，最长半年。
结果18例均误诊为三叉神经痛,经局麻下开髓引流、消炎、拔牙治疗、根管充填等治疗后疼痛消失,患者对疗效满意。
结论牙髓炎疼痛不能定位,由于在诊断的过程中, 询问病史不详,检查不仔细, 医生经验不够，诊断依据不足易导致误诊。
【关键词】牙髓炎；三叉神经病；根管充填本组男10例，女8例，年龄30~66岁，平均48岁。
发病时间最短15 d，最长半年。
主诉部位：牙痛13例，头面部痛2例；颌骨疼痛1例；牙槽嵴黏疼膜痛1例；颊部组织疼痛1例。
感染途径：深龋14例，智齿牙髓炎2例；牙颈部楔状缺损1例；牙周病1例。
2 典型病例病例一：男，36岁，主诉：右侧头面痛已数月。
曾在本市几所医院就诊，诊断“三叉神经痛”，给予常规中西药及针灸，疗效不佳。
就诊时右侧颞部有明显的触诊痛，右侧上下颌亦时发疼痛，疼痛时间一般为1~2 min，较为剧烈，有时持续达一夜以上，咀嚼时不痛，过冷过热不痛。
查：18颊侧牙颈部有深度龋洞，牙髓有活力，探痛(+)，叩痛(+)。
15、16、17、45、46、47均无龋，口腔颌面部无明显扳机点。
X线示：38缺失，48进中斜位阻生，28无龋，颊向低位阻生。
诊断：18牙髓炎。
治疗：18开髓治疗，疼痛乃至，一月后拔出18。
随诊6个月，无痛。
病例二：男性，61岁。
主诉：左下牙床疼痛反复发作半月余。
于半月前出现左下牙床疼痛，呈阵发性发作，每次痛数分钟至数十分钟不等。
自感刷牙及进食时加重，但洗脸说话无明显影响；有时夜间疼痛较重，并觉左侧头痛，在县医院诊断为“三叉神经痛”，给予卡马西平等药口服十天无显效。
既往无牙痛史。
随来我院口腔科就诊。
查：面肌无抽搐，左右面部对称，面部无“扳机点”。
36～38缺失，左下牙龈及颊、舌侧黏膜未见异常；牙槽嵴未见膨隆。
31、32、33、34均无异常。
视神经脊髓炎的流行病学与诊断
NMOSD的定义
视神经脊髓炎（ＮＭＯ）是一种免疫介导的以视神经和脊髓受累为主的中枢神经系统（CNS)性脱髓鞘疾病。Ｎ ＭＯ的病因主要与水通道蛋白４抗体（APQ4-IgG）相关，是不同于多发性硬化（ＭＳ）的独立疾病实体。ＮＭ Ｏ临床上多以严重的视神经炎（ＯＮ）和纵向延伸的长节段横贯性脊髓炎（LETM）为特征表现，常于青壮年起 病，女性居多，复发率及致残率高。
图1 视神经脊髓炎发病机制及药理靶点。
a AQP4-IgG主要由外周的浆细胞和浆母细胞产生，通过内皮细胞转运或在血脑屏 障相对通透或损伤的区域渗透到CNS。IgG与星形胶质细胞表面的AQP4结合可诱 导炎症和反应性应激反应，随后的转录和翻译事件导致粒细胞早期招募到中枢神 经系统，从而放大免疫反应。AQP4- IgG结合也会干扰水通道功能，导致AQP4内 化和降解，而不一定会破坏星形胶质细胞(早期视神经脊髓炎病变)。AQP4-IgG结 合后星形胶质细胞损伤的其他机制包括抗体依赖性细胞毒性(主要由自然杀伤细胞 介导)。补体依赖的细胞毒性也会发生，这两种机制都会放大炎症，并导致额外的 少突胶质细胞损伤、脱髓鞘和神经元损失。Eculizumab靶向C5补体成分，阻断补 体介导的细胞毒性。
Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder: From Basic Research to Clinical Perspectives.
Fig 2 AQP4-IgG 相关的NMOSD及治疗策略。AQP4多肽被T细胞识别，之后极化成TH17（辅助T淋巴细胞亚型），帮助B细胞（通过整个AQP4蛋白）。这些B细胞分化为浆母细胞，分泌AQP4-IgG，这一过程是在CNS系统外发生的。AQP4 IgG在 血液循环中循环，最终到达CNS，在CNS中，与AQP4蛋白互相作用（18号染色体编码，星形胶质细胞终足处表达），通过经典的C1 q绑定毒经激活补体。AQP4超分子结构聚集物，主要由M23组成，通过M1装载在终足中，当与AQP4IgG作用时， 更容易绑定C1q，激活补体。AQP4绑定可以通过激活激活导致细胞溶解损伤，激活星形胶质细胞，由于NF-κB信号通路导致的炎症反应。不同的通路可以有不同的药物及干预手段。
神经症的诊断标准
神经症的诊断标准神经症是一种常见的心理疾病，其诊断标准对于医生来说至关重要。
神经症的诊断需要综合考虑患者的临床表现、心理评估和实验室检查结果。
下面将详细介绍神经症的诊断标准。
首先，神经症的诊断需要考虑患者的临床表现。
神经症患者常常表现出焦虑、恐惧、紧张、易激动等情绪异常。
他们可能会出现失眠、食欲改变、体重波动等生理症状。
此外，神经症患者还可能出现社交恐惧、强迫症状、抑郁情绪等。
这些临床表现是神经症诊断的重要依据之一。
其次，心理评估也是神经症诊断的重要手段。
通过心理评估，医生可以了解患者的心理特征、心理状态和心理健康水平。
神经症患者通常具有焦虑、抑郁、自卑、自责等心理特征。
他们可能会有强烈的不安全感和对未来的恐惧。
此外，他们可能会有一些特殊的心理防御机制，如否认、逃避、投射等。
这些心理特征和心理状态对于神经症的诊断具有重要意义。
最后，实验室检查结果也是神经症诊断的重要依据之一。
通过实验室检查，医生可以排除其他疾病，如甲状腺功能异常、神经系统疾病等。
此外，实验室检查还可以帮助医生评估患者的生理健康状况，如血压、心率、血糖、血脂等指标。
这些实验室检查结果可以为神经症的诊断提供客观依据。
综上所述，神经症的诊断需要综合考虑患者的临床表现、心理评估和实验室检查结果。
只有综合分析这些信息，医生才能做出准确的诊断。
对于神经症患者来说，及早发现并进行诊断和治疗是非常重要的。
因此，医生在诊断神经症时需要谨慎细致，全面评估患者的临床表现、心理特征和生理指标，以确保诊断的准确性和有效性。
神经症的诊断标准对于医生来说是非常重要的，只有准确诊断，才能为患者提供有效的治疗和帮助。
2018版：中国痴呆与认知障碍诊治指南(一)：痴呆及其分类诊断标准(全文)
2018版：中国痴呆与认知障碍诊治指南(一)：痴呆及其分类诊断标准（全文）痴呆(dementia)是一种以获得性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活能力、学习能力、工作能力和社会交往能力明显减退的综合征。
患者的认知功能损害涉及记忆、学习、定向、理解、判断、计算、语言、视空间功能、分析及解决问题等能力，在病程某一阶段常伴有精神、行为和人格异常。
在美国精神病学会《精神疾病诊断与统计手册》第5版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition，DSM-Ⅴ)中痴呆被描述为"神经认知障碍"。
世界卫生组织的《国际疾病分类》第10版(the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision，ICD-10)中痴呆的诊断需根据病史询问及神经心理检查证实智能衰退。
痴呆分型临床上引起痴呆的疾病种类繁多，其分类方法主要有以下几种：一、按是否为变性病分类分为变性病和非变性病痴呆，前者主要包括阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease，AD)、路易体痴呆(dementia with Lewy body，DLB)、帕金森病痴呆(Parkinson disease with dementia，PDD)和额颞叶变性(frontotemporal lobar degeneration，FTLD)等。
后者包括血管性痴呆(vascular dementia，VaD)、正常压力性脑积水以及其他疾病如颅脑损伤、感染、免疫、肿瘤、中毒和代谢性疾病等引起的痴呆。
AD占所有类型痴呆的50%～70%[1]。
DLB发病仅次于AD，占痴呆的5%～10%。
PDD 约占痴呆的3.6%, FTLD占痴呆的5%～10%。
神经症的诊断标准
神经症的诊断标准神经症是一种常见的心理障碍，其症状包括焦虑、恐惧、紧张、烦躁、易激动等。
神经症患者通常会出现一系列身体症状，如头痛、胃痛、心悸、呼吸困难等，同时也会有情绪上的困扰，比如担心、恐惧、焦虑等。
神经症的诊断需要根据一定的标准，下面将介绍一些常见的神经症诊断标准。
首先，神经症的诊断需要排除其他精神障碍，比如抑郁症、焦虑症等。
神经症患者通常会出现一系列身体症状，如头痛、胃痛、心悸、呼吸困难等，同时也会有情绪上的困扰，比如担心、恐惧、焦虑等。
神经症的诊断需要根据一定的标准，下面将介绍一些常见的神经症诊断标准。
其次，神经症患者的症状必须持续一段时间，并且对日常生活产生明显的影响。
比如，患者因为焦虑而无法正常工作、学习，或者因为恐惧而无法正常社交，这些都是神经症的典型表现。
此外，神经症还会伴随着一些自主神经系统的症状，比如出汗、心慌、头晕等。
另外，神经症的诊断还需要考虑患者的个人特征和环境因素。
比如，一些人天生就比较紧张焦虑，而另一些人可能是因为工作压力、家庭矛盾等外部因素导致神经症。
因此，在诊断神经症时，需要综合考虑患者的个人特征和环境因素。
最后，神经症的诊断还需要排除一些器质性疾病的可能。
有些器质性疾病，比如甲状腺功能亢进、心脏病等，也会引起焦虑、恐惧等症状，因此在诊断神经症时，需要进行全面的体格检查，以排除器质性疾病的可能。
总之，神经症的诊断需要综合考虑患者的症状、持续时间、个人特征、环境因素和体格检查结果。
只有在排除了其他精神障碍和器质性疾病的可能后，才能做出神经症的诊断。
希望本文所述的神经症诊断标准能够对临床工作有所帮助。
中国精神病诊断标准
中国精神病诊断标准
精神病的诊断标准：
1、症状标准：至少有下列2项并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，精神病另有规定。
（1）反复出现言语性幻听。
（2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏。
（3）思维被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维。
（4）被动、被控制，或被洞悉体验。
（5）原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想。
（6）思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作。
（7）情感倒错，或明显的情感淡漠。
（8）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为。
（9）明显的意志减退或缺乏。
2、严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
3、病程标准：
（1）符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，另有规定。
（2）若同时符合精神病，心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症标准时。
分裂症状需继续满足精神病的症状标准至少2周以上方可诊断为精神病。
系统性红斑狼疮脑病18例临床分析
系统性红斑狼疮脑病18例临床分析关键词：红斑狼疮系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）是一种自身免疫性疾病，侵犯多系统多脏器，约有25%～75%有中枢神经系统（CNS）受累，尤其是脑损害，可产生各类神经神经病症，称之为神经精神性红斑狼疮（neuropsychiatriSLE，NP-SLE）或狼疮性脑病。
其临床表现多种多样，诊断和辨别诊断存在必然难度。
本文重点论述NP-SLE的临床及MRI表现和辨别诊断。
1临床资料一样资料1993年1月～2006年1月我科收治NP-SLE患者18例，其中女17例，男1例；年龄17～45岁，平均岁；病程1个月～10年不等。
所有患者均符合1982年美国风湿协会SLE诊断标准［1］。
临床表现兴奋、多语10例，癫痫9例，偏瘫5例，抑郁3例，经历力消退3例，失语2例，颅神经麻痹2例，头痛2例，幻觉1例。
头颅MRI表现（1）脑实质内多发点片状异样信号，长T一、长T2或等T一、长T2信号10例，提示为脑梗塞，边界清楚，周围无明显水肿，双侧灰、白质均有受累，以白质受累为主。
（2）等T1短T2或短T一、长T2信号2例，提示为脑出血。
（3）多灶性皮质下白质脑病2例，要紧表现为皮质下多灶性长T一、长T2信号，可见环形强化。
（4）基底节短T2低信号提示基底节钙化1例。
（5）脑萎缩1例。
（6）未见异样2例。
医治及预后本组全数病例均要紧采纳肾上腺皮质激素医治，3例加用免疫抑制剂，病症好转16例，死亡2例。
2讨论的发病机理SLE脑损害发病率较高，仅次于狼疮性肾病和继发感染，是SLE患者活动期死亡的要紧缘故。
有关NP-SLE的发病机制，以往以为系免疫复合物沉积在脑部小动脉、小静脉及毛细血管，引发血管炎，致使管腔狭小至闭塞，从而致使脑皮质、白质和脑干多发微梗塞或较大面积的脑梗塞、颅内出血（脑出血、蛛网膜下腔出血或硬膜下血肿）和感染（由于长期利用大量激素）［2］。
神经病学简答题
33.脊髓休克的临床表现及护理上应注意哪些问题？
答：①临床表现：损害平面以下各种感觉丧失，呈驰缓性瘫痪(肌张力,腱反射,病理征)大，小便障碍。②护理上应注意：按导尿管，定时翻身，保持皮肤干燥，清洁，将瘫痪肢体放在功能位置上。
34.压颈试验(Quekenstedt test)的临床意义
答：压颈试验是检查脊椎管内脑脊液流能情况，即是否有抗阻的检验方法。如有抗阻、压颈时，以下上升、下降变慢或以上升，下降，说明椎管内有占位病变，如上升、下降速度快，说明椎管内更占位病变。
16.脑出血急性期主要治疗原则是什么？
答：一般应在当地抢救，不宜在多搬动。②保持呼吸道通畅，注意监测意识，瞳孔、生命体征，维持血压稳定。③降低颅内压，控制脑水肿。④维持水电解质平衡。⑤合并消化道出血时可使用止血剂。
脑出血治疗目的和措施: 目的-挽救生命, 减少残废程度, 降低复发率. 措施—(1) 降低颅内压,(2) 控制高血压(3) 密切观察, 加强护理(4) 保持营养, 注意电解质平衡(5) 防治并发症如感染, 应激性溃疡出血, 高热等;(6) 根据出血部位和出血量等酌情考虑手术治疗;(7) 尽早进行康复治疗.
（2）中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。由于面神经上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧眼裂以上的表情肌，而面神经核下部的细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧眼裂以下的表情肌，因此中枢性面瘫时表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪，无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。周围性与中枢性面瘫的鉴别，瘫痪明显者一目了然，极轻者鉴别困难。可以依靠以下几方面进行鉴别：一靠表情运动，周围性者瘫痪更加明显。
脑干解剖及脑干综合征
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脑桥动脉 是许多小支,全起自基底动脉。
分三组：
（1）旁正中动脉 起自基底动脉,分布于脑桥核、皮质 脑桥束、皮质脊髓束和皮质核束,以及内侧丘系的腹侧 部。
（2）短环旋动脉 自基底动脉两侧发出,绕行脑桥腹 面,从脑桥腹外侧穿入脑桥底,分布于脑桥底外侧的楔 形区,此区是旁正中动脉长环旋动脉供应区之间的地带。 包括皮质脊髓束和内侧丘系各一部分纤维、脑桥核和 脑桥小脑纤维、三叉神经和面神经根及其核的一部分。
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脑干损害的定位诊断
脑干受损的三大症状：
颅神经（Ⅲ～Ⅻ）症状；
长束（锥体束及感觉系）症状；
小脑（脊髓小脑束及绳状体）症 状。
特征性症状：交叉性瘫痪即同侧颅 神经损害，对侧瘫痪或感觉障碍。
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脑干的基本功能
１、颅神经的基本功能
（3）长环旋动脉 从基底动脉两侧发出后,绕至脑桥 背面穿入脑实质。
长环旋动脉的供应区包括:V至Ⅷ对脑神经核、内侧丘 系、脊髓丘脑束、脊髓小脑束、小脑上脚和脑桥网状 结构。
通常所指的脑桥出血,多为旁正中动脉破裂所致。
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大脑后动脉 为基底动脉的终未支。发出后在动
眼神经和小脑上动脉的上方绕大脑脚向后行,进入海 马沟,再横过海马回后端入距状沟。在整个行程中大 脑后动脉与小脑幕裂孔关系密切,它先行于小脑幕裂 孔的内侧,不久即跨至幕上,并在颞叶底面直行。在 脑底面大脑后动脉和小脑上动脉平行由内走向外,中 间夹有动眼神经根纤维。由于大脑后动脉由内走向 外,动眼神经根纤维在动脉后方由后上走向前下,相 互间走行呈垂直交叉,因此当颅内压增高时,颞叶海 马回钩由幕上移至幕下,造成小脑幕裂孔疝时,大脑 后动脉可向下移位,压迫牵拉其后下方的动眼神经, 引起动眼神经麻痹（因为缩瞳孔纤维在动眼神经的 上方周边部,所以首先受压,表现瞳孔散大）。
常见精神疾病的诊断标准
常见精神疾病的诊断标准
常见精神疾病的诊断标准主要包括四个方面：症状学标准、严重性标准、时间标准以及阴性标准。
1. 症状学标准：诊断精神疾病时，医生会根据症状学标准来判断患者是否符合某种精神疾病的特征性症状。
这些症状包括内心被揭露体验、有被洞悉感、有被控制体验、有思想插入感、出现特征性言语幻听、出现特征性妄想、有特征性思维障碍、出现特征性紧张症状群、出现青春症行为等。
2. 严重性标准：要符合三点要求，包括不能客观评价现实或事物、生活无法自理、丧失自知力。
3. 时间标准：症状至少出现了三个月的时间。
4. 阴性标准：不符合意识障碍、情感性精神病、脑器质性精神病、躯体疾病引起的精神障碍、反应性精神障碍、分裂情感性精神病、偏执性精神病的诊断标准。
以上信息仅供参考，如果您有任何疑虑或不适，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。
神经症诊断标准
神经症诊断标准神经症，又称焦虑症，是一种常见的心理障碍，其特征是过度的焦虑和恐惧，常常伴随着身体上的症状。
神经症的诊断标准是非常重要的，它可以帮助医生准确地诊断病情，从而采取相应的治疗措施。
根据国际疾病分类（ICD-10）和美国精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）的相关标准，我们可以对神经症进行准确的诊断。
首先，神经症的诊断需要排除其他可能的心理障碍，比如抑郁症、强迫症等。
医生需要对患者进行详细的病史询问和身体检查，以了解症状的具体表现和持续时间，同时还需要排除是否有其他疾病导致的焦虑和恐惧。
其次，神经症的诊断需要符合一定的症状标准。
根据DSM-5的标准，神经症的症状包括持续的焦虑和担忧，对各种事物的过度恐惧，以及伴随的身体症状，比如心跳加快、出汗、颤抖等。
这些症状需要持续存在至少6个月以上，且明显影响到患者的日常生活和社交交往。
另外，神经症的诊断还需要考虑到症状的严重程度。
根据ICD-10的标准，神经症的严重程度可以分为轻度、中度和重度。
轻度神经症患者的症状对日常生活的影响相对较小，中度神经症患者的症状已经影响到正常的社交和工作，而重度神经症患者的症状已经严重影响到日常生活，甚至出现自杀倾向。
最后，神经症的诊断还需要考虑到患者的个体差异和文化背景。
不同的人群对焦虑和恐惧的表现可能会有所不同，因此在诊断时需要综合考虑患者的个体特点和文化背景，避免将正常的焦虑情绪误诊为神经症。
总之，神经症的诊断是一个综合性的过程，需要医生充分了解患者的病史和症状表现，同时还需要遵循国际标准和诊断手册的相关标准，以确保诊断的准确性和科学性。
希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地了解神经症的诊断标准，为相关疾病的诊断和治疗提供参考。
其他
其他[单项选择题]1、下列哪种不符合运动神经元病的表现（）A.肌萎缩B.锥体束征C.球麻痹D.感觉障碍E.肌束颤动参考答案：D[单项选择题]2、以下不属于神经系统变性病的是（）A.阿尔茨海默病B.帕金森病C.多系统萎缩D.进行性核上性麻痹E.肝豆状核变性参考答案：E[单项选择题]3、Alzheimer病的临床特征不包括（）A.认知障碍B.记忆障碍C.精神障碍D.行为异常E.昏迷参考答案：E[单项选择题]4、下列哪种疾病属于非变性病性痴呆（）A.额颞叶痴呆B.血管性痴呆C.路易体痴呆D.帕金森病痴呆E.Pick病参考答案：B[单项选择题]5、下列哪一项不属于基底节（）A.尾状核B.海马C.苍白球D.丘脑底核E.黑质参考答案：B[单项选择题]6、男患，17岁，行动迟缓2年。
查体：面部表情少，四肢肌张力呈铅管样增高，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环，该患者最有可能的诊断是（）A.帕金森病B.帕金森综合征C.特发性震颤D.小舞蹈病E.肝豆状核变性参考答案：E[单项选择题]7、男患，60岁，表情呆板，运动减少，右手不自主搓药丸震颤状。
其临床表现还应包括以下哪项（）A.肌张力呈折刀样增强B.肌张力低下C.肌束颤动D.肌张力呈齿轮样增强E.肌肉萎缩参考答案：D[单项选择题]8、下列关于帕金森病的描述不正确的是（）A.纹状体多巴胺-乙酰胆碱失衡与肌张力增高、动作减少等症状的产生密切相关B.出现临床症状时纹状体多巴胺浓度一般降低80%以上C.多巴胺递质降低的程度与患者的症状严重度不相一致D.多巴胺替代药物治疗的治疗原理是纠正递质失衡E.抗胆碱药物治疗的原理是纠正递质失衡参考答案：C[单项选择题]9、关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的（）A.静止性震颤、肌强直、慌张步态B.静止性震颤、面具脸、肌强直C.运动迟缓、搓丸样动作、肌强直D.静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓E.静止性震颤、面具脸、运动迟缓参考答案：D[单项选择题]10、帕金森病最常见的首发症状（）A.静止性震颤B.铅管样肌强直C.齿轮样肌强直D.慌张步态E.小步态参考答案：A[单项选择题]11、关于帕金森病以下哪项诊断及治疗的表述是正确的（）A.脑脊液检查对诊断颇有价值B.头部影像学检查有特征性表现C.一经确诊应首选左旋多巴治疗D.多巴丝肼是由左旋多巴加苄丝肼组成，疗效优于左旋多巴E.服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药参考答案：D[单项选择题]12、小舞蹈病与下列哪一种病原体感染有关（）A.金黄色葡萄球菌B.A型溶血性链球菌C.肺炎支原体D.李斯特杆菌E.结核杆菌参考答案：B[单项选择题]13、下列关于小舞蹈病治疗哪一项是不正确的（）A.舞蹈症状可应用地西泮B.应给予糖皮质激素C.病症轻者可不用抗链球菌治疗D.舞蹈症状可用氯丙嗪E.可应用免疫球蛋白静脉注射参考答案：C[单项选择题]14、小舞蹈病的临床表现不包括（）A.舞蹈样动作B.挤奶妇手法C.肌张力增高D.精神症状E.可伴有心脏病参考答案：C[单项选择题]15、下列哪项不是治疗帕金森病的药物（）A.苯海索B.左旋多巴C.多巴胺D.多巴丝肼E.普拉克索参考答案：C[单项选择题]16、癫痫的年发病率为（）A.50%～70%B.50‰～70‰C.50／万～70／万D.50／10万～70／10万E.50／100万～70／100万参考答案：D[单项选择题]17、难治性癫痫约占全部癫痫的（）A.5%B.15%C.25%D.35%E.45%参考答案：C[单项选择题]18、癫痫的发病机制非常复杂，导致癫痫发作的是（）A.大脑皮质病理灶B.丘脑病理灶C.小脑病理灶D.脑干病理灶E.不同部位的致痫灶参考答案：E[单项选择题]19、下列哪项不属于单纯部分运动性发作（）A.Jackson发作B.旋转性发作C.姿势性发作D.语言性发作E.自动症参考答案：E[单项选择题]20、全面性发作成人最常见的发作类型是（）A.失神发作B.肌阵挛发作C.全面强直-阵挛发作D.强直性发作E.失张力性发作参考答案：C[单项选择题]21、诊断癫痫最主要的依据是（）A.病史B.查体C.脑电图D.CTE.MRI参考答案：A更多内容请访问《做题室》微信公众号[单项选择题]22、下列哪些疾病需要与癫痫鉴别（）A.晕厥B.癔症样发作C.短暂性脑缺血发作D.低血糖症E.以上都需要参考答案：E[单项选择题]23、关于癫痫下列哪种情况一经诊断，就应用药（）A.首次发作B.人生中偶发几次C.一年发作一次D.一年发作两次E.半年内发作两次以上参考答案：E[单项选择题]24、抗癫痫药对胎儿有害，传统AEDs在FDA妊娠安全分级为（）A.A级B.B级C.C级D.D级E.X级参考答案：D[单项选择题]25、抗癫痫药的应用不正确的是（）A.尽可能单药治疗B.从小剂量开始，缓慢增量至最低有效剂量C.70%～80%患者单药治疗可以控制发作D.20%患者单药治疗不能控制发作，需联合用药E.一种单药治疗无效，就应选择联合用药参考答案：E[单项选择题]26、关于癫痫的手术治疗错误的选择是（）A.经过长时间正规单药治疗无效B.先后用两种抗癫痫药达到最大耐受剂量无效C.经过一次正规联合治疗无效D.难治性复杂部分性发作E.儿童失神发作参考答案：E[单项选择题]27、癫痫持续状态的药物治疗首选（）A.口服卡马西平B.肌注苯巴比妥C.10%水合氯醛保留灌肠D.地西泮10～20mg静脉注射E.异戊巴比妥250～500mg静脉注射参考答案：D[单项选择题]28、学生，16岁，在上课中突然站起、挪动桌椅，边挪边喊叫，别人不能打断他的行为，约持续1分钟自动停止，对当时的情况毫无记忆。
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第１节原发性震颤( Essential Tremor )【确定ET的标准】（所有5条均有）①检查时至少1个肢体的+2姿势性震颤（头颤必须存在）②检查时必须有a. 至少四项操作中有+2运动性震颤；或b. 一项操作有+2运动性震颤和第二次操作有+3运动性震颤（操作包括倒水、用勺子喝水、钦水、手指鼻、画螺旋）③如果检量时震颤存在于优势手，日常生活至少一项受干扰（吃、喝、写、用手）④服药、酒精、震颤麻痹综合征、肌张力低下、其它基底节病、甲亢不是潜在的致病因素⑤无心理精神因素【极可能ET的标准】（1a或1b＋2、3）①ａ.同上②；b.检查时有头颤②同上④③无心理精神因素【可能ET的标准】检查时，三项操作存在+2运动性震颤注：０～３级震颤分级[0] 无可见震颤[+1] 低幅震颤、间断[+2] 中幅震颤、1 ～ 2cm，明显波动[+3] 大幅、有力的震颤，>2 cm，完成操作困难第２节帕金森氏病 (Parkinson disease)（英国帕金森氏病学会脑库）【帕金森氏病的临床诊断标准】第一步：诊断帕金森综合征★行动迟缓★至少下列之一：肌强直静止性震颤（4～6Hz）姿势不能（非视觉、前庭、小脑、本体感觉丧失引起的）第二步：帕金森氏病的排除标准★反复卒中伴帕金森氏病特点的阶梯样进展病史★反复头外伤史★确切的脑炎史★眼动危象★症状初起的神经肌松剂治疗★症状的持续缓解★一个以上的亲属受累★严格的单侧持征持续３个月★核上性凝视麻痹★小脑体征★早期严重的自主神经系统受累★早期严重的痴呆伴有记忆、语言和行为的失常★Babinski征★CT示脑瘤或交通性脑积水★对大剂量左旋多巴为阴性反应（排除吸收障碍）★接触NPTP第三步：帕金森氏病支持性阳性标准（需三项以上方诊断确切的帕金森氏病）★单侧发病★静止性震颤★呈进展性★持续的非对称性受累（先发病侧重）★对左旋多巴的反应好（70～100％）★严重的左旋多巴诱发的舞蹈病★左旋多巴反应在5年以上★临床病程在10年以上帕金森氏病 (Parkinson disease)（英国帕金森氏病学会脑库）是第一次看到中译文有几处可能有误"症状初起的神经肌松剂"治疗应为"神经安定剂""严格的单侧持征持续３个月"应为"3年""眼动危象"在原文中有吗NPTP应为MPTP第３节格林-巴利综合征(Guillain-Barre Sydrome, GBS)【诊断必备条件】★一个肢体以上的进行性运动无力★腱反射减弱或消失【强烈支持诊断的特征】Ⅰ临床特征（按主次排列）:①进行性：运动无力的症状和体征发展迅速，但到4周停止；2周50％，3周80％，4周 90 ％；②相对对称性；③轻的感觉症状和体征；④颅神经受累：面肌无力50％，多为双侧；眼外肌5％；⑤2～4 周后开始恢复，多数病人功能恢复；⑥出现神经症状时无发热；⑦植物神经功能失调：心动过缓、心律失常、体位性低血压、高血压；要排除肺梗塞。
〖变异〗①出现神经症状时有发热；②严重感觉缺失伴疼痛；③4周后仍进展；④进展停止后无恢复或遗留永久性神经缺失；⑤括约肌功能障碍，可出现短暂膀胱麻痹；⑥中枢神经系统受累、小脑性共济失调、不确切的感觉平面。
Ⅱ脑脊液特征强烈支持诊断①蛋白：1周后升高；②细胞；10个或较少的单核细胞。
〖变异〗①无蛋白升高（罕见）；②11～20个单核细胞；Ⅲ电生理特征：大约80％有神经传导减慢或阻滞，速度低于正常的60％。
Ｆ波反应常较好地显示神经干和神经根近端的传导速度。
【怀疑诊断的特征】①显著、持续的非对称性运动无力；②持续的膀胱直肠功能障碍；③病初就出现膀胱直肠功能障碍；④CSF单核细胞＞50；⑤CSF存在多核细胞；⑥有明确的感觉平面。
【排除诊断的特征】①六碳（hexacarbon）类药物滥用史；②卟啉代谢异常；③近期白喉病史；④铅中毒；⑤纯感觉障碍；⑥脊髓灰质炎、肉毒中毒、癔病性麻痹、中毒性神经病。
第４节美国神经病学学会CIDP诊断标准一.临床表现1.类型运动和／或感觉功能障碍累及1个以上肢体2.病期至少2个月3.反射反射消失或减弱二.电生理4条标准至少满足3条1.部分性传导阻滞（确定的，可能的，或可疑的；必须累及至少1条运动神经）:如时限改变＜15％（部分性传导阻滞）或是时限改变＞15％（可能的传导阻滞／传导分离），负峰面积或峰峰波辐值下降＞20％2.传导速度异常（必须累及至少2条运动神经）: 如传导速度减慢＜正常低限的80％，复合肌肉动作电位波辐＞正常低限的80％;如传导速度减慢＜正常低限的70％，复合肌肉动作电位波辐＜正常低限的80％3.末端潜伏期（必须累及至少2条运动神经）: 如末端潜伏期延长＞正常上限的125％，复合肌肉动作电位波辐＞正常低限的80％;如末端潜伏期延长＞正常上限的150％，复合肌肉动作电位波辐＜正常低限的80％4.F波潜伏期（必须累及至少2条运动神经）: 如潜伏期缺失或延长＞正常上限的125％，复合肌肉动作电位波辐＞正常低限的80％:如潜伏期延长＞正常上限的150％，复合肌肉动作电位波辐＜正常低限的80％三.病理学腓神经活检明确的脱髓鞘和髓鞘再生证据:1.强制性的：电镜（＞5条纤维）或者是teased fiber分析（50 teased fibers＞12％，minimun of 4 internodes each demonstroing demyelination/remyelination）证实的脱髓鞘2.支持性的：subperineurial或神经元内水肿单核细胞浸润“葱皮－球茎”形成神经束之间脱髓鞘成都明显不同四.实验室检查脑脊液强制性的：细胞数＜10/mm3 性病实验室检查阴性支持性的：蛋白升高注:传导阻滞和传导时间分离只对下述神经节段考虑：足踝至腓骨小头之间的腓神经，腕部至肘部之间的正中神经，腕部至肘下方的尺神经。
五．排除诊断特发性CIDP：不应有以下疾病并存1. SLE2. HIV感染3. -球蛋白病(monoclonal or biclonal gammopathy)：巨球蛋白症、POMES综合征、骨硬化性骨髓瘤等。
寡克隆或双克隆4. Castleman病-球蛋白病 5. 性质未定的寡克隆6. 糖尿病7. 中枢神经系统脱髓鞘疾病第５节慢性脑供血不足(Chronic cerebral circulation insufficincy)诊断标准(日本厚生省循环系统疾病研究班1990)由于脑的循环障碍引起的头重、头晕等自觉症状波动性消长，但临床表现与CT 等影像诊断方面，均未发现有提示血管性器质性脑病变的所见，且不属于TIA 范畴者。
1．临床表现（1）由于脑的循环障碍引起的各种自觉症状(头重感、头晕等)波动性消长。
（2）不出现脑的局灶体征。
（3）多数伴高血压。
（4）眼底动脉呈动脉硬化性改变。
（5）在脑灌流动脉可听到血管杂音。
2． CT所见*未见血管性器质性脑病变3．其他（1）脑血管造影或颈部TCD检查等显示脑灌流动脉闭塞或狭窄改变。
（2）脑循环测定示脑血流减低。
（3）年龄基本在60岁以上。
（4）确切地排除可以引起上述自觉症状的其他疾病。
*希望能MRI检查无血管性器质性脑病变，则诊断更为确凿。
第６节进行性核上性麻痹（PSP）诊断标准:1996年美国国立神经疾病和卒中研究所（NINDS）及国际进行性核上性麻痹协会（SPSP）的诊断标准：一.可疑PSP：由三部分组成。
必备条件：1.40岁以后发病，病程逐渐进展。
2.垂直性向上或向下核上性凝视麻痹或出现明显的姿势不稳伴反复跌倒。
3.无法用排除条件中所列疾病来解释上述临床表现。
辅助条件：1.对称性运动不能或强直，近端重于远端。
2.颈部体位异常，尤其是颈后仰。
3.有对左旋多巴反应欠佳或无反应的帕金森征群。
4.早期即出现吞咽困难和构音障碍。
5.早期出现认知损害症状，如淡漠，抽象思维能力减弱，言语不流畅，应用或模仿行为，额叶释放症状，并至少有两个上述症状。
排除条件：1.近期有脑炎病史，异己肢体综合征，皮质感觉缺损，局限性额叶或颞叶萎缩。
2.与多巴胺能药物无关的幻觉和妄想，AD 型皮症状质性痴呆（严重记忆缺失和失语或失认）。
3.病程早期即出现明显小脑症状或无法解释的自主神经症状（明显低血压和排尿障碍）。
4.严重不对称帕金森征群如动作迟缓。
5.有关脑部结构损害（如基底节或脑干梗死，脑叶萎缩）的神经放射学依据。
6.必要时可用PCR排除Whipple病。
二.拟诊PSP 由三部分组成。
必备条件：1.40岁以后发病。
2.病程逐渐进展。
3.垂直性向上或向下核上性凝视麻痹，病程第一年内出现明显的姿势不稳伴反复跌倒。
4.无法用排除条件中所列疾病来解释上述临床表现。
辅助条件和排除条件与可疑PSP相同。
三.确诊PSP 经组织病理学检查证实的病人。
第７节多发性皮肌炎诊断标准（WHO）主要标准：A.典型的皮肤病变（眼睑紫红色皮疹），末梢血管扩张和手指伸侧鳞屑性红斑或四肢躯干红斑B.肌力减退，肌压痛和硬结，动作弛缓及四肢近端明显萎缩C.肌活检：炎性细胞浸润、水肿、肌纤维透明性变或空泡性坏死，肌纤维粗细不一，间质纤维化，肌纤维再生现象等D.血清酶GOT、GPT、LDH、醛缩酶等超过正常值限的50%E.肌电图显示肌炎之存在（应用皮质激素或解痉剂等则能影响阳性结果）次要标准：A.钙质沉着B.吞咽困难多发肌炎、MSA的概念已经更新，前者需要免疫组化MHCI/CD8阳性的证据，后者则已经不太提OPCA这样的诊断，尽管在临床讨论中还常提起。
MS的影像诊断诊断依据也在不断改进中。
第８节散发橄榄体脑桥小脑萎缩（SOPCA）诊断标准:Quinn于1994年提出，分可疑SOPCA，拟诊SOPCA,确诊SOPCA.一.可疑SOPCA 有5个条件，必须全部具备。
1.呈散发性，无家族史。
2.成年发病。
3.临床上主要表现为小脑性共济失调。
4.可伴或不伴（轻度）PDS和（或）锥体束损害症状。
5.无痴呆，全身腱反射消失，明显的核上性向下凝视麻痹或其他明确病因。
二.拟诊SOPCA 除必须具备可疑SOPCA的诊断条件，还必须有严重的自主神经损害症状如无法解释的姿势性晕厥，阳痿，尿失禁或尿潴留，及（或）括约肌EMG 异常。
三确诊SOPCA 经组织病理检查证实的病人。
第９节多发性硬化Poser（1983）MS诊断标准1、临床确诊MS（Clinical Definite MS，CDMS）a、病程中两次发作和两个分离病灶临床证据。
b、病程中两次发作，一处病变的临床证据和另一部位病变亚临床证据。
2、实验室检查支持确诊MS（Laboratory-Supported Definite MS，LSDMS）a、病程中两次发作，一个临床或亚临床病变证据，CSF OB/IgG。