人格障碍ppt课件
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人格障碍PPT医学课件
22
④对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖 欠债务、不赡养子女或父母：
⑤不能维持与他人的长久关系，如不能维持长久 的（1年以上）夫妻关系；
⑥很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为 进行无理辩解；
⑦对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动， 甚至暴力行为；
⑧易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别 人，包括无故殴打配偶或子女；
29
六、强迫型人格障碍 以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内
心的不安感为特征。男性多于女性2倍，约70%强 迫症病人有强迫型 人格障碍。 【判断标准】 (1)符合人格障碍的诊断标准； (2)以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内 心的不安全感为特征，并至少有下列3项： ①因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑， 及过分谨慎； ②需在很早以前就对所有活动作出计划并不厌其烦；
后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，主观上 往往感到痛苦。 各种治疗手段对人格障碍效果欠佳。
3
历史回顾
公元前三世纪Theophrastus对性格的描述是 西方最早的记载。
Pinel（1806）报告一男性病例“因被一女 言语触怒而将她投入井中”。这个人是“软 弱而放纵母亲之子，幼年时期即有求必允， 及至成年骄横跋扈，稍不遂意便引起强烈的 愤怒，狗近前踢死，马不安时无情鞭打”。 Pinel将其命名为“不伴妄想的躁狂症”。
15
人格障碍的分型
1.偏执型人格障碍 2.分裂样人格障碍 3.反社会型人格障碍 4.冲动型人格障碍 5.表演型（癔症型）人格障碍 6.强迫型人格障碍 7.焦虑型人格障碍 8.依赖型人格障碍
16
一、偏执型人格障碍 以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男 性多于女性。
【判断标准】 (I)符合人格障碍的诊断标准； (2)以猜疑和偏执为特点，并至少符合下列 3项指标： ①对挫折和遭遇过度敏感； ②对侮辱和伤害不能宽容、长期耿耿于怀
④对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖 欠债务、不赡养子女或父母：
⑤不能维持与他人的长久关系，如不能维持长久 的（1年以上）夫妻关系；
⑥很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为 进行无理辩解；
⑦对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动， 甚至暴力行为；
⑧易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别 人，包括无故殴打配偶或子女；
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六、强迫型人格障碍 以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内
心的不安感为特征。男性多于女性2倍，约70%强 迫症病人有强迫型 人格障碍。 【判断标准】 (1)符合人格障碍的诊断标准； (2)以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内 心的不安全感为特征，并至少有下列3项： ①因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑， 及过分谨慎； ②需在很早以前就对所有活动作出计划并不厌其烦；
后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，主观上 往往感到痛苦。 各种治疗手段对人格障碍效果欠佳。
3
历史回顾
公元前三世纪Theophrastus对性格的描述是 西方最早的记载。
Pinel（1806）报告一男性病例“因被一女 言语触怒而将她投入井中”。这个人是“软 弱而放纵母亲之子，幼年时期即有求必允， 及至成年骄横跋扈，稍不遂意便引起强烈的 愤怒，狗近前踢死，马不安时无情鞭打”。 Pinel将其命名为“不伴妄想的躁狂症”。
15
人格障碍的分型
1.偏执型人格障碍 2.分裂样人格障碍 3.反社会型人格障碍 4.冲动型人格障碍 5.表演型（癔症型）人格障碍 6.强迫型人格障碍 7.焦虑型人格障碍 8.依赖型人格障碍
16
一、偏执型人格障碍 以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男 性多于女性。
【判断标准】 (I)符合人格障碍的诊断标准； (2)以猜疑和偏执为特点，并至少符合下列 3项指标： ①对挫折和遭遇过度敏感； ②对侮辱和伤害不能宽容、长期耿耿于怀
《人格障碍类型》PPT课件
•
初二上半学期，我开始害怕将表弄丢了，结果果真在
一次早操中将表丢了，我深知父母挣钱不容易，内心极度
内疚，常常有意识地到寝室和马路边努力寻找，希望能够
发现，但始终没找到，也不敢告诉父母，成绩也开始下
降。”
•
说到此处，他有些颓丧。(注:这是强迫型人格障碍初
始阶段表现出的特征，如在此阶段能及时发现注重自我调
反社会型人格障碍之案例续
• 阿龙承认，他憎恨一切女人，尤其是年轻、风流、漂亮的女人。有一种很强 的报复心理。
• 阿龙被逮捕了，关进了看守所，在看守所里，他与前去看他的心理专家有这 样一段对话。
• 心理医生：“你怎么回事，怎么会干出那样伤天害理的事?” • 阿龙：“丑恶!丑恶!这个世界太丑恶，太肮脏了。” • 心理医生：“你说的丑恶，那只是世界的一面，世界上确有垃圾需要打扫，
六、表演型或戏剧型人格障碍案例
•
李某，男，26岁，工人，汉族，已婚。
•
病人于13年之前，不明原因逐渐表现爱模仿戏装演员的动作，身着戏装
或其姐的红毛衣，头扎鲜花，抹口红，打扮自己，行为举止女性化。同时容
易发脾气，自己的愿望如不能得到满足，就烦躁，甚至打人。变得非常自私，
把家里电视机和洗衣机搬至自己的房间，不许别人使用，并常紧锁门户，防
可是世界上还是有很多可爱的、珍贵的东西的。你不这样认为?你需要一个心 理医生。” • 阿龙：“晚了。” • 心理医生：“你对爱情太苛刻，许多方面都不符合人性。” • 阿龙：“可我不能容忍，绝不能容忍。” • 心理医生：“你能对我说，你是一个污点都没有的人吗?” • 阿龙：“我不能。” • 心理医生：“那你怎么能这样要求别人?” • 阿龙：“男人和女人不同。”
强迫型人格障碍主要表现
人格障碍及性心理障碍PPT课件
二、性心理障碍
指性行为的心理和行为明显偏离正常，性兴奋、性满 足方式偏离正常。
❖ 性身份障碍（易性症） ❖ 性偏好障碍 （恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、
摩擦症、性施虐与性受虐症） ❖ 性指向障碍 （同性恋）
祝您学习进步、生活愉快！
谢谢观赏！
一、解释下列加横线的词语： 1、项为之强 2、 素帐 3、徐喷以烟 4、鹤唳云端 二、翻译下列句子 1、余忆童稚时，能张目对日，明察秋毫。 我回想起自己在年幼的时候能睁大眼睛直视太阳视力好极了
❖ （七）焦虑性人格障碍（anxious personality disorder）
一贯性紧张不安，需要别人的关心和接纳，敏感于别人的批评， 夸大生活潜在的危险，回避意向明显。
❖ （八）依赖性人格障碍（dependent personality disorder）
依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常感到无助。
解释下列加横线的倾斜的词语：
明察秋毫 物外之趣 果然鹤也 项为之强 又留蚊于素帐中 徐喷以烟 盖 一癞蛤蟆
1 又留蚊于素帐中，徐喷以烟，使 之冲烟而飞鸣，
2 神定，捉蛤蟆，鞭数十，驱之 别院。
定心细看，把草丛看作树林，把虫子、 蚂蚁看作野兽，
定神细视，以丛草为林，以虫蚁为兽， 把土块凸出部分当做丘陵，低陷部分当
做山沟， 以土砾凸者为丘，凹者为壑，
便凭着假想，在这个境界中游览愉快而 又满足。
神游大自然 把草丛（想树像林成 ） 把虫蚊（想像野成兽 ）
把土砾（想像丘成陵 ） 把低凹处想（像山成沟）
1、徐喷以烟，使之冲烟而飞鸣，作青云白鹤观
慢慢的用烟喷它们使它们冲着烟边飞边叫构成一幅青云白鹤图
2、以土砾凸者为丘，凹者为壑
把土块凸出部分当做丘陵低陷部分当做山沟。
人格障碍科普宣传课件
谢谢您的观 赏聆听
分类介绍
分类介绍1：详细介绍人格障碍 中的3个群组的特征，如表现行 为和与情感相应的特征。
分类介绍2：详细介绍人格障碍 中的4个群组的特征，如表现行 为和与社会交往相应的特征。
分类介绍
分类介绍3：详细介绍人格障碍中的3个 群组的特征，如表现行为和与思维感知 相应的特征。
治疗方法
治疗方法
疗法1：阐述精神治疗是治疗人 格障碍的主要方法之一。介绍 具体的治疗方法，如认知行为 疗法和心理动力疗法。
人格障碍科普 宣传课件
目录 介绍 分类介绍 治疗方法 预防
介绍
介绍
人格障碍的概念和分类: 介绍 人格障碍的定义以及十种人格 障碍的分类。
人格障碍的症状和表现: 介绍 人格障碍患者可能出现的常见 症状和表现。
介绍
人格障碍的原因和危害: 分析人格障碍 可能产生的原因，并介绍其可能带来的 危害。
分类介绍
疗法2：阐明药物治疗是治疗人 格障碍的另一种方法。介绍具 体的药物治疗方法和可能出现 的副作用。
治疗方法
疗法3：介绍其他治疗方法，如生物反 馈和亲密关系治疗。
预防
预防
预防方法1：降低患ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的焦虑和 压力，减缓对抗性的态度。
预防方法2：加强人际交往和社 交技能，提高与他人相处的能 力。
预防
预防方法3：寻求专业帮助，力求从心 理角度上减轻因各种情况而产生的压力 。
人格障碍 ppt课件
人格障碍
人格：
一个人的行为方式与情感表达
的固定模式
广义：所有类型的不正常人格 病态人格 狭义：反社会人格
人格障碍 人格的特质招致严重的适应不 良和显著的功能障碍
人格改变 多因器质性疾病所引起
人格障碍三要素：
早年起病，始于儿童或者青少年 人格障碍的某一些方面过于突触或者显著增强，导致持久的适应不良
正常人可有一些强迫现象，不应与强迫型人格向混 淆，后者的职业或社交能力受到严重损害可资鉴别
五、表演型人格障碍
又称寻求注意型人格障碍，癔症型人格障碍。
主要临床相：
25岁以下的患者，往往伴有乙醇中毒、药物依赖和职业不稳定等病史。 人格不成熟和情绪不稳定为特征，常以自我表扬你，过分的做做和夸张 行为引人注意 暗示性和依赖性特别强，自我放任，部位他人考虑，表现高度自我中心 极端的情绪性，情感变化多端，易激动 对人情感肤浅，使得他们难以保持长久的社会联系 长久渴望得到理解和评价，感到容易受到伤害 高度的幻想性，往往把想象当成现实
六、冲动型人格障碍
又称爆发型人格障碍
主要临床相：
情绪不稳定，缺乏冲动控制能力 暴力或威胁性行为的暴发很常见，在其他人加以批评时，尤为如此
他们在不发作时是正常的，对发作时的所作所为感到懊悔，但是不能防 止再发。
这种冲动也常因少量饮酒而引起
区别与反社会性型人格 障碍的重要特征
七、边缘型人格障碍
不停的追求刺激，不能忍受寂寞，希望生活像演戏一样热闹和不平静
外表和行为显示不恰当的挑逗性，打扮得花枝招展卖弄风骚，甚至调情，
表演型人格障碍的发展 表演型人格与癔症间的关系不似既往想象的那样密切，癔症的病前
人格：
一个人的行为方式与情感表达
的固定模式
广义：所有类型的不正常人格 病态人格 狭义：反社会人格
人格障碍 人格的特质招致严重的适应不 良和显著的功能障碍
人格改变 多因器质性疾病所引起
人格障碍三要素：
早年起病，始于儿童或者青少年 人格障碍的某一些方面过于突触或者显著增强，导致持久的适应不良
正常人可有一些强迫现象，不应与强迫型人格向混 淆，后者的职业或社交能力受到严重损害可资鉴别
五、表演型人格障碍
又称寻求注意型人格障碍，癔症型人格障碍。
主要临床相：
25岁以下的患者，往往伴有乙醇中毒、药物依赖和职业不稳定等病史。 人格不成熟和情绪不稳定为特征，常以自我表扬你，过分的做做和夸张 行为引人注意 暗示性和依赖性特别强，自我放任，部位他人考虑，表现高度自我中心 极端的情绪性，情感变化多端，易激动 对人情感肤浅，使得他们难以保持长久的社会联系 长久渴望得到理解和评价，感到容易受到伤害 高度的幻想性，往往把想象当成现实
六、冲动型人格障碍
又称爆发型人格障碍
主要临床相：
情绪不稳定，缺乏冲动控制能力 暴力或威胁性行为的暴发很常见，在其他人加以批评时，尤为如此
他们在不发作时是正常的，对发作时的所作所为感到懊悔，但是不能防 止再发。
这种冲动也常因少量饮酒而引起
区别与反社会性型人格 障碍的重要特征
七、边缘型人格障碍
不停的追求刺激，不能忍受寂寞，希望生活像演戏一样热闹和不平静
外表和行为显示不恰当的挑逗性，打扮得花枝招展卖弄风骚，甚至调情，
表演型人格障碍的发展 表演型人格与癔症间的关系不似既往想象的那样密切，癔症的病前
诊断与干预《人格障碍》课件
20
❖ 这位32岁的未婚女性没有工作，一直靠领取社会福利救济 金生活，她抱怨自己感觉“空间过大”。分离的感觉越来 越强烈和令人难受。一天中有很多时间，她好像是另一个 人一样在看自己每天是如何度过，周围的世界看起来很不 真实。尤其是对着镜子看自己的时候，她的感觉尤其奇怪。 多年来，她一直觉得自己可以通过一种“我自己也不明白 的千里眼”读取其他人的内心。据她自己讲，她的一些家 庭成员也有这种能力。她被一种想法所控制，认为自己生 来就承担着某种特殊的使命，但又不清楚到底是什么样的 使命；她没有什么宗教信仰。在公共场合，她的自我意识 很强，经常觉得其他人特别注意自己，有时感觉陌生人有 意横穿过接到来避开他。她感觉自己 很孤独，被社会孤立， 每天花大量的时间幻想或看肥皂剧。她说话方式模糊，内 容抽象，不着边际，但通常只是抓不住重点，从来没有出 现过语无伦次的情况。她并没有在总体上和现实失去联系， 不像妄想和幻觉那样，并且从未因情绪问题接受治疗。她 偶尔也会去找一份工作，但因为不感兴趣很快就会辞掉。
❖ 5：猜疑或者偏执观念
❖ 6：感情不适合或者受限制
❖ 7：古怪的行为或者表现
❖ 8：除一级亲属以外，没有亲密的或者知心的朋友
❖ 9：过分的社会焦虑，往往伴有偏执性的害怕感，但没有对自己错误的 判断
❖ B：并非发生于精神分裂症，伴有精神病性表现的心境障碍，其他精神
病性障碍或者某种普遍性发育障碍。
24
形成原因
❖ 生物学的解释
精神分裂症亲属中有较高的此型患病率 童年的不良经历
25
34岁的Z女士因情绪抑郁、浑身不适而在丈夫的陪伴下来到南方某大 医院住院治疗。刚刚走进病房见到接待她的主管医生，她就喋喋不休地 讲述自己是多么地不幸和痛苦，声称自己已经几天几夜没睡着觉、吃不 进东西；说自己身体内的水分几乎消耗至尽，皮肤也没有了光泽和弹性； 还说上二层楼的楼梯时感到十分吃力，说明身体已经极度虚弱。一边听 她叙述，一边冷静观察的医生发现，她露在短袖衫外的手臂滚圆，腰身 颇为粗壮，口唇也不干燥，说话时虽然有气无力，但表情丰富而夸张， 似乎在极力渲染悲伤的气氛。Z女士留给医生的第一印象是：情感表达
❖ 这位32岁的未婚女性没有工作，一直靠领取社会福利救济 金生活，她抱怨自己感觉“空间过大”。分离的感觉越来 越强烈和令人难受。一天中有很多时间，她好像是另一个 人一样在看自己每天是如何度过，周围的世界看起来很不 真实。尤其是对着镜子看自己的时候，她的感觉尤其奇怪。 多年来，她一直觉得自己可以通过一种“我自己也不明白 的千里眼”读取其他人的内心。据她自己讲，她的一些家 庭成员也有这种能力。她被一种想法所控制，认为自己生 来就承担着某种特殊的使命，但又不清楚到底是什么样的 使命；她没有什么宗教信仰。在公共场合，她的自我意识 很强，经常觉得其他人特别注意自己，有时感觉陌生人有 意横穿过接到来避开他。她感觉自己 很孤独，被社会孤立， 每天花大量的时间幻想或看肥皂剧。她说话方式模糊，内 容抽象，不着边际，但通常只是抓不住重点，从来没有出 现过语无伦次的情况。她并没有在总体上和现实失去联系， 不像妄想和幻觉那样，并且从未因情绪问题接受治疗。她 偶尔也会去找一份工作，但因为不感兴趣很快就会辞掉。
❖ 5：猜疑或者偏执观念
❖ 6：感情不适合或者受限制
❖ 7：古怪的行为或者表现
❖ 8：除一级亲属以外，没有亲密的或者知心的朋友
❖ 9：过分的社会焦虑，往往伴有偏执性的害怕感，但没有对自己错误的 判断
❖ B：并非发生于精神分裂症，伴有精神病性表现的心境障碍，其他精神
病性障碍或者某种普遍性发育障碍。
24
形成原因
❖ 生物学的解释
精神分裂症亲属中有较高的此型患病率 童年的不良经历
25
34岁的Z女士因情绪抑郁、浑身不适而在丈夫的陪伴下来到南方某大 医院住院治疗。刚刚走进病房见到接待她的主管医生，她就喋喋不休地 讲述自己是多么地不幸和痛苦，声称自己已经几天几夜没睡着觉、吃不 进东西；说自己身体内的水分几乎消耗至尽，皮肤也没有了光泽和弹性； 还说上二层楼的楼梯时感到十分吃力，说明身体已经极度虚弱。一边听 她叙述，一边冷静观察的医生发现，她露在短袖衫外的手臂滚圆，腰身 颇为粗壮，口唇也不干燥，说话时虽然有气无力，但表情丰富而夸张， 似乎在极力渲染悲伤的气氛。Z女士留给医生的第一印象是：情感表达
《人格障碍》PPT课件
案例
患者,男,18岁,其外祖母和母亲曾有精神失常的历史 ,父母性格暴躁,常打骂孩子,有时又过分袒护和溺爱 ;在课堂上不注意听讲,不停地做小动作,或睡觉,不 参加考试,不服教师批评,在课堂上与教师扭打;平时 性格暴躁,胆大,从小爱打架,喜欢结交调皮学生,爱 好拳术,后被招为集体工,工作责任心差,多次因违法 行为受拘审或劳教,后从劳教所逃脱;无故殴打他人, 同伙持刀械斗,后因流氓罪收审,又利用种种手段殴 打同室罪犯,强占水壶,克扣他人饭菜,任意侮辱他人 人格;患者三次自杀未遂,;在家常常殴打父母和弟妹 。
④行为表现：行为缺乏目的性和完整性，行为多受 情感冲动、偶然的动机或本能的欲望所支配，自我 控制能力较差； ⑤社会功能：具有一定的应付日常生活和工作的能 力，能理解自己的行为后果及社会对其行为的评价， 主观上往往感到能从过 去的失败中吸取教训 ⑦病程发展：人格障碍形成后比较恒定，不易改变， 各种治疗措施往往难以奏效
人格障碍诊断标准
症状学标准：个人的内心体验与行为特征在整体上与其文 化所期望的所接受的范围明显偏离，这种这种偏离是广泛、 稳定和长期的，并至少有下列1项： 1 认知的异常偏离； 2 情感的异常偏离； 3 控制冲到及对满足个人需要的异常偏离； 4 人际关系的异常偏离 严重标准：特殊行为模式的异常偏离，是病人或其家属感 到痛苦或社会适应不良 病程标准：始于童年、青少年期，现年18岁以上至少已持 续两年 排除标准：并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果
案例
患者是一名22岁的秘书，她给上级和同事带来很 多麻烦。她上级说，如果不持续给她指导，她就 不能完成工作。看上去非常依赖别人。对于一些 小事和工作压力，她常常小题大做，过分敏感。 对于不想完成的工作就会说自己身体不适，并且 经常旷工。为了掩饰这些过失，她表现的很轻浮 ，经常对办公室的男同事搔首弄姿。
医学知识一人格障碍概述ppt新
这个时期的开始，孩子寻求母亲的再确定，支持和鼓励。 如果父母对这些自主性的行为的反映是积极和支持的，那 么就帮助孩子建构巩固的自我，打下了将来开展一种独立 而又相互依赖的人际关系的根底以及人际成长的能力。
第十八页，共五十八页。
Ⅲ、 生殖器期：从3岁到5岁末。这个时期的兴奋点在生 殖器区域。阴茎成为了男、女孩首要的感兴趣的器官。女 孩子没有阴茎被认为是被阉割的证据。生殖器期随着生殖 器区的手淫而伴随着无意识的对异性父母的性梦想的内疚 感。在这个时期〔Oedipus〕冲突加剧。
第十五页，共五十八页。
婴儿陶醉于自己的世界里，自恋到达顶峰。这种自恋可以看成 是开展的需要，能平稳过渡到别离个体化的学步儿童，此时需 要用自恋以抚慰失去客体时的痛苦。
这个时期，婴儿完全依赖他人。婴儿信任感的开展需要一个持 续的可预期的客体的无条件的爱、抚养和接纳。婴儿积极的自 我价值也来自婴儿能依赖于一个爱和温情的客体。这个时期， 因为平安与信任感的获得，婴儿能逐步意识到母亲的意愿与自 己的不是总能保持一致，有时候，甚至是与自己完全相反。这 是婴儿无所不能感的首次挫折，这种挫折是开展的必需。
第三页，共五十八页。
1、何谓人格障碍
临床上认为人格障碍是开始于青春期或成年早期，与个人所 处的文化期待明显偏离的、持久和顽固的内在体验和行为 模式，常导致苦恼和个体的损伤。人格障碍是种不正常的 行为模式。既使它常常导致情绪的混乱以及工作和人际关 系的困扰，患者也不能自行改变。
人格障碍既不是精神病性发作，也不由药物或酒精乱用，头 脑损伤或疾病引起。DSM-Ⅳ〔美国精神疾病诊断标准〕区 分了一系列不同的行为模式，但所有的人格障碍呈现下面 一种至数种与正常的背离。
第十四页，共五十八页。
在这个时期，由于身体与母亲的别离，使婴儿能从对母亲 的兴趣上顺利地转移到非生物的对象上，这பைடு நூலகம்物体是由母 亲提供的，包括毛毯，纸，玩具等。这些东西也称为过渡 性客体。
第十八页，共五十八页。
Ⅲ、 生殖器期：从3岁到5岁末。这个时期的兴奋点在生 殖器区域。阴茎成为了男、女孩首要的感兴趣的器官。女 孩子没有阴茎被认为是被阉割的证据。生殖器期随着生殖 器区的手淫而伴随着无意识的对异性父母的性梦想的内疚 感。在这个时期〔Oedipus〕冲突加剧。
第十五页，共五十八页。
婴儿陶醉于自己的世界里，自恋到达顶峰。这种自恋可以看成 是开展的需要，能平稳过渡到别离个体化的学步儿童，此时需 要用自恋以抚慰失去客体时的痛苦。
这个时期，婴儿完全依赖他人。婴儿信任感的开展需要一个持 续的可预期的客体的无条件的爱、抚养和接纳。婴儿积极的自 我价值也来自婴儿能依赖于一个爱和温情的客体。这个时期， 因为平安与信任感的获得，婴儿能逐步意识到母亲的意愿与自 己的不是总能保持一致，有时候，甚至是与自己完全相反。这 是婴儿无所不能感的首次挫折，这种挫折是开展的必需。
第三页，共五十八页。
1、何谓人格障碍
临床上认为人格障碍是开始于青春期或成年早期，与个人所 处的文化期待明显偏离的、持久和顽固的内在体验和行为 模式，常导致苦恼和个体的损伤。人格障碍是种不正常的 行为模式。既使它常常导致情绪的混乱以及工作和人际关 系的困扰，患者也不能自行改变。
人格障碍既不是精神病性发作，也不由药物或酒精乱用，头 脑损伤或疾病引起。DSM-Ⅳ〔美国精神疾病诊断标准〕区 分了一系列不同的行为模式，但所有的人格障碍呈现下面 一种至数种与正常的背离。
第十四页，共五十八页。
在这个时期，由于身体与母亲的别离，使婴儿能从对母亲 的兴趣上顺利地转移到非生物的对象上，这பைடு நூலகம்物体是由母 亲提供的，包括毛毯，纸，玩具等。这些东西也称为过渡 性客体。
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三、环境因素：在人格障碍的形成上 占有极为重要的地位。儿童的大脑发育 未成熟，有较大可塑性，强烈的精神刺激 会给儿童的个性发育带来严重影响，不合理 教养可导致人格的病态发展，缺乏家庭正确 教养或父母的溺爱是发生人格障碍的重要原 因。恶劣的社会风尚和不合理的社会制度均 可影响儿童的心身健康，与人格障碍的发生 有一定关系。
• 有关寄养子的研究发现，有遗传背景的 寄养子成年后与正常对照组相比，仍有 较高的人格障碍发生率。 • 有人研究发现罪犯中染色体畸形呈XYY 核型者的比例超过普通人群，这种染色 体畸形与异常攻击行为及反社会型人格 可能有某种程度的关系。
二、脑发育因素：研究发现情绪不稳 定型性格障碍的人有较多的神经系统软体 征，神经心理学测验也提示轻微脑功能损 害。脑电图显示与年龄不相符的不成熟型， 威廉姆斯发现常有攻击行为的男人中， 57%具有异常脑电图，且多表现在前颞区 或边缘系统。
人格障碍常开始于幼年，青年 期定型。持续至成年期或者终生。 人格障碍有时与精神疾病有相似之 处或易于发生精神疾病，但其本身 尚非病态。
严重躯体疾病，伤残，脑器质性 疾病、精神疾病或灾难性生活体验之 后发生的人格特征偏离，应列入相应 疾病的人格改变。儿童少年期的行为 异常或成年后的人格特征偏离尚不影 响其社会功能时，暂不诊断为人格障 碍。
病因病理病机制： 迄今未完全阐明，一般认为是在素质 基础上受环境因素影响的结果。 一、生物遗传因素：家系调查资料提 示先证者亲属中人格障碍的发生率与血缘 关系呈正比，血缘关系越近，发生率越高。 双生子与寄养子调查结果都支持遗传因素 起一定作用的观点，但家庭、社会环境及 教育因素也不容忽视。
• 人格障碍患者亲属中人格障碍的发生率 较高，双亲中脑电图异常率较高，多项 研究均得出类似的结论。 • 有人统计1929-1977年间12篇双生子 犯罪问题的研究，在共339例同卵双生 子中，共犯罪率为55%；426例双卵双 生子共犯罪率为17%，。提示生物遗传 因素在犯罪（其中一部分系人格障碍患 者）违法行为中的作用。内倾或外倾性 格可能与遗传有关，同卵双生儿的一致 率较高。
人格障碍与神经症的关系 1、神经症的人完全可以找到病态人 格特征，病态人格也可发现神经症的特 征。 2、神经症的症状和病态人格的行为 都可认为一种反应，一方面取决于素质 的倾向，另一方面取决于环境中压力。
3、神经症症状是不正常人格的人对 应激所发生的反应，即在寻常情况下表 现的人格不正常，而在遭遇应激时表现 为神经症症状 4、目前认为，患者关系虽然密切， 人格障碍有助于神经症的发生，神经症 也有助于人格障碍形成，二者同病率高， 但本质上不是同一疾病。
人格障碍
概述
人格的重要性 人格的差异很重要，因为它可能是 精神障碍的易患素质，也可说明某一精 神障碍的少见特征。它们是病理的塑型 因素—即他们说明疾病不同寻常的特征， 并可影响患者接受精神科治疗的态度。
定义
人格障碍是指人格特征显著偏离 正常，使患者形成了特有的行为模 式，对环境适应不良，常影响其社 会功能，甚至与社会发生冲突，给 自己或社会造成恶果。
人格障碍与一般犯罪
人格障碍
犯罪目的 冲动性
一般犯罪
获利性
犯罪动机
作案手法 后果
模糊
简单粗暴 害己为甚
明显
隐蔽狡诈 害人为著
人格障碍与人格改变的区别
起病时间 和病期 人格 病因不明， 无或不 障碍 早年开始， 明显 属原发性 人格 病因明显， 有且明显 改变 患器质性疾 病后出现， 属继发性 起病原因 和形式 病程 特点
3、异常行为模式是泛化的，与个人及 社会的多种场合不相适应； 4、上述表现均于童年或青春期出现， 延续至成年； 5、这一障碍会给个人带来相当大的苦 恼，但仅在病程后期才明显； 6、这一障碍通常会伴有职业及社交的 严重问题，但并非绝对如此。
人格障碍的分类
1.偏执型人格障碍 2.分裂样人格障碍 3.社交紊乱型人格障碍（反社会型人格障碍） 4.情绪不稳定型人格障碍（包括：冲动型和边 缘型） 5.表演型（癔症型）人格障碍 6.强迫型人格障碍 7.焦虑（回避）型人格障碍 8.依赖型人格障碍
人格障碍与违法
• 人格障碍对社会的危害： – 其行为多不受法律约束，经常发生违 法行为，如偷窃、殴斗、酗酒、不正 当两性关系、长期说谎，侵犯他人权 利等。 • 涉及法律问题的人格障碍有： – 反社会型人格障碍者，偏执型人格障 碍者，癔症性人格障碍者。 – 边缘性人格障碍也常发生违纪行为； – 其他类型的人格障碍则很少发生违纪 行为。
概括地说 • 定义： – 人格障碍是指人格结构和人格特征显著地 偏离正常； • 主要表现： – 情感、本能欲望和意志活动障碍，而思维 和智力活动无异常。 • 病程： – 一般在少年早期阶段发生，并延续与成年 大部分阶段，一般到45岁以后趋向缓和。 • 病因： – 人格障碍与先天遗传因素和后天环境因素 作用有关。
患病率：
关于人格障碍流行学研究较少，一般 认为某些机构如监袱、福利部门中的发病 率高；兰格和迈克尔认为最低社会经济阶 层的发生率较最高层大三倍；雷登则认为 社会秩序混乱地区的发生率较安全地区的 总发生率大三倍 。
1、发达国家总患病率2％—10％ 2、英国13％美国11％挪威9.4％瑞 典2.7％德国2.8％ 3、中国 1999年12地区调查2.5％
• 不能吸取经验教训，缺乏明确的洞察力； • 是功能性障碍，显著削弱其社会交往及职业功 能，也可以引起自我烦恼，没有明显的病期及 病程。
• 人格障碍的一般性诊断要点如下
• 符合下述标准：
1、明显不协调的态度和行为，通常 涉及到几方面的功能，如情感，唤起， 冲动控制，知觉与思维方式及与他人交 往的方式。 2、这一异常行为模式是持久的，固 定的，并不局限于精神疾患的发作期；
一贯 如此
症状特点
以情感意志行为 障碍为主，思维 保持基本正常
逐渐 加重
思维、情感、意 志行为和职能均 有障碍
人格障碍的共同特征
• 发生在15岁以前，并延续至成年，晚年趋向于 缓和。 • 人格障碍和极端偏离正常一旦形成，往往难以 纠正；
• 涉及社会多方面问题，这种社会功能障碍主要 表现为害人害己；