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人格障碍PPT医学课件
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④对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖 欠债务、不赡养子女或父母：
⑤不能维持与他人的长久关系，如不能维持长久 的（1年以上）夫妻关系；
⑥很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为 进行无理辩解；
⑦对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动， 甚至暴力行为；
⑧易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别 人，包括无故殴打配偶或子女；
29
六、强迫型人格障碍 以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内
心的不安感为特征。男性多于女性2倍，约70%强 迫症病人有强迫型 人格障碍。 【判断标准】 (1)符合人格障碍的诊断标准； (2)以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内 心的不安全感为特征，并至少有下列3项： ①因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑， 及过分谨慎； ②需在很早以前就对所有活动作出计划并不厌其烦；
后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，主观上 往往感到痛苦。 各种治疗手段对人格障碍效果欠佳。
3
历史回顾
公元前三世纪Theophrastus对性格的描述是 西方最早的记载。
Pinel（1806）报告一男性病例“因被一女 言语触怒而将她投入井中”。这个人是“软 弱而放纵母亲之子，幼年时期即有求必允， 及至成年骄横跋扈，稍不遂意便引起强烈的 愤怒，狗近前踢死，马不安时无情鞭打”。 Pinel将其命名为“不伴妄想的躁狂症”。
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人格障碍的分型
1.偏执型人格障碍 2.分裂样人格障碍 3.反社会型人格障碍 4.冲动型人格障碍 5.表演型（癔症型）人格障碍 6.强迫型人格障碍 7.焦虑型人格障碍 8.依赖型人格障碍
16
一、偏执型人格障碍 以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男 性多于女性。
【判断标准】 (I)符合人格障碍的诊断标准； (2)以猜疑和偏执为特点，并至少符合下列 3项指标： ①对挫折和遭遇过度敏感； ②对侮辱和伤害不能宽容、长期耿耿于怀
④对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖 欠债务、不赡养子女或父母：
⑤不能维持与他人的长久关系，如不能维持长久 的（1年以上）夫妻关系；
⑥很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为 进行无理辩解；
⑦对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动， 甚至暴力行为；
⑧易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别 人，包括无故殴打配偶或子女；
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六、强迫型人格障碍 以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内
心的不安感为特征。男性多于女性2倍，约70%强 迫症病人有强迫型 人格障碍。 【判断标准】 (1)符合人格障碍的诊断标准； (2)以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内 心的不安全感为特征，并至少有下列3项： ①因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑， 及过分谨慎； ②需在很早以前就对所有活动作出计划并不厌其烦；
后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，主观上 往往感到痛苦。 各种治疗手段对人格障碍效果欠佳。
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历史回顾
公元前三世纪Theophrastus对性格的描述是 西方最早的记载。
Pinel（1806）报告一男性病例“因被一女 言语触怒而将她投入井中”。这个人是“软 弱而放纵母亲之子，幼年时期即有求必允， 及至成年骄横跋扈，稍不遂意便引起强烈的 愤怒，狗近前踢死，马不安时无情鞭打”。 Pinel将其命名为“不伴妄想的躁狂症”。
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人格障碍的分型
1.偏执型人格障碍 2.分裂样人格障碍 3.反社会型人格障碍 4.冲动型人格障碍 5.表演型（癔症型）人格障碍 6.强迫型人格障碍 7.焦虑型人格障碍 8.依赖型人格障碍
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一、偏执型人格障碍 以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男 性多于女性。
【判断标准】 (I)符合人格障碍的诊断标准； (2)以猜疑和偏执为特点，并至少符合下列 3项指标： ①对挫折和遭遇过度敏感； ②对侮辱和伤害不能宽容、长期耿耿于怀
人格障碍及性心理障碍PPT课件
二、性心理障碍
指性行为的心理和行为明显偏离正常，性兴奋、性满 足方式偏离正常。
❖ 性身份障碍（易性症） ❖ 性偏好障碍 （恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、
摩擦症、性施虐与性受虐症） ❖ 性指向障碍 （同性恋）
祝您学习进步、生活愉快！
谢谢观赏！
一、解释下列加横线的词语： 1、项为之强 2、 素帐 3、徐喷以烟 4、鹤唳云端 二、翻译下列句子 1、余忆童稚时，能张目对日，明察秋毫。 我回想起自己在年幼的时候能睁大眼睛直视太阳视力好极了
❖ （七）焦虑性人格障碍（anxious personality disorder）
一贯性紧张不安，需要别人的关心和接纳，敏感于别人的批评， 夸大生活潜在的危险，回避意向明显。
❖ （八）依赖性人格障碍（dependent personality disorder）
依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常感到无助。
解释下列加横线的倾斜的词语：
明察秋毫 物外之趣 果然鹤也 项为之强 又留蚊于素帐中 徐喷以烟 盖 一癞蛤蟆
1 又留蚊于素帐中，徐喷以烟，使 之冲烟而飞鸣，
2 神定，捉蛤蟆，鞭数十，驱之 别院。
定心细看，把草丛看作树林，把虫子、 蚂蚁看作野兽，
定神细视，以丛草为林，以虫蚁为兽， 把土块凸出部分当做丘陵，低陷部分当
做山沟， 以土砾凸者为丘，凹者为壑，
便凭着假想，在这个境界中游览愉快而 又满足。
神游大自然 把草丛（想树像林成 ） 把虫蚊（想像野成兽 ）
把土砾（想像丘成陵 ） 把低凹处想（像山成沟）
1、徐喷以烟，使之冲烟而飞鸣，作青云白鹤观
慢慢的用烟喷它们使它们冲着烟边飞边叫构成一幅青云白鹤图
2、以土砾凸者为丘，凹者为壑
把土块凸出部分当做丘陵低陷部分当做山沟。
人格障碍的诊断PPT演示课件
不确定； • ⑦ 容易产生人际关系的紧张或不稳定，时常导致情感危机；
⑧ 经常出现自杀、自伤行为。
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60.5表演性(癔症性)人格障碍
• 以过分的感情或夸张言行吸引他人的注意为特点。 • [诊断标准] • 1 符合人格障碍的诊断标准； • 2 以过分的感情用事或夸张言行，吸引他人的注意为
特点，并至少有下列3项： • ① 富于自我表演性、戏剧性、夸张性地表达情感； • ② 肤浅和易变的情感； • ③ 自我中心，自我放纵和不为他人着想； • ④ 追求刺激和以自己为注意中心的活动； • ⑤ 不断渴望受到赞赏，情感易受伤害； • ⑥ 过分关心躯体的性感，以满足自己的需要； • ⑦ 暗示性高，易受他人影响。
• [诊断标准] • 1 自己诉说具有难以控制的强烈偷窃欲望，虽然努力
自控，但不能停止偷窃； • 2 专注于思考或想象偷窃行为或有关情境； • 3 这些偷窃发作没有给个人带来收益，或尽管对自己
的社会、职业、家庭的价值观和义务，均有不利的影 响，仍然偷窃； • 4 在1年中，至少有过3次偷窃发作。
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9
60.4冲动性人格障碍(攻击性人格障碍)
• 以情感爆发，伴明显行为冲动为特征，男性明显多于女性。 • [诊断标准] • 1 符合人格障碍的诊断标准； • 2 以情感爆发和明显的冲动行为作为主要表现，并至少有下
列3项： • ① 易与他人发生争吵和冲突，特别在冲动行为受阻或受到
批评时； • ② 有突发的愤怒和暴力倾向，对导致的冲动行为不能自控； • ③ 对事物的计划和预见能力明显受损； • ④ 不能坚持任何没有即刻奖励的行为； • ⑤ 不稳定的和反复无常的心境； • ⑥ 自我形象、目的，及内在偏好（包括性欲望）的紊乱和
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61.1病理性赌博
⑧ 经常出现自杀、自伤行为。
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60.5表演性(癔症性)人格障碍
• 以过分的感情或夸张言行吸引他人的注意为特点。 • [诊断标准] • 1 符合人格障碍的诊断标准； • 2 以过分的感情用事或夸张言行，吸引他人的注意为
特点，并至少有下列3项： • ① 富于自我表演性、戏剧性、夸张性地表达情感； • ② 肤浅和易变的情感； • ③ 自我中心，自我放纵和不为他人着想； • ④ 追求刺激和以自己为注意中心的活动； • ⑤ 不断渴望受到赞赏，情感易受伤害； • ⑥ 过分关心躯体的性感，以满足自己的需要； • ⑦ 暗示性高，易受他人影响。
• [诊断标准] • 1 自己诉说具有难以控制的强烈偷窃欲望，虽然努力
自控，但不能停止偷窃； • 2 专注于思考或想象偷窃行为或有关情境； • 3 这些偷窃发作没有给个人带来收益，或尽管对自己
的社会、职业、家庭的价值观和义务，均有不利的影 响，仍然偷窃； • 4 在1年中，至少有过3次偷窃发作。
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60.4冲动性人格障碍(攻击性人格障碍)
• 以情感爆发，伴明显行为冲动为特征，男性明显多于女性。 • [诊断标准] • 1 符合人格障碍的诊断标准； • 2 以情感爆发和明显的冲动行为作为主要表现，并至少有下
列3项： • ① 易与他人发生争吵和冲突，特别在冲动行为受阻或受到
批评时； • ② 有突发的愤怒和暴力倾向，对导致的冲动行为不能自控； • ③ 对事物的计划和预见能力明显受损； • ④ 不能坚持任何没有即刻奖励的行为； • ⑤ 不稳定的和反复无常的心境； • ⑥ 自我形象、目的，及内在偏好（包括性欲望）的紊乱和
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61.1病理性赌博
人格障碍ppt课件
三、环境因素：在人格障碍的形成上 占有极为重要的地位。儿童的大脑发育 未成熟，有较大可塑性，强烈的精神刺激 会给儿童的个性发育带来严重影响，不合理 教养可导致人格的病态发展，缺乏家庭正确 教养或父母的溺爱是发生人格障碍的重要原 因。恶劣的社会风尚和不合理的社会制度均 可影响儿童的心身健康，与人格障碍的发生 有一定关系。
• 有关寄养子的研究发现，有遗传背景的 寄养子成年后与正常对照组相比，仍有 较高的人格障碍发生率。 • 有人研究发现罪犯中染色体畸形呈XYY 核型者的比例超过普通人群，这种染色 体畸形与异常攻击行为及反社会型人格 可能有某种程度的关系。
二、脑发育因素：研究发现情绪不稳 定型性格障碍的人有较多的神经系统软体 征，神经心理学测验也提示轻微脑功能损 害。脑电图显示与年龄不相符的不成熟型， 威廉姆斯发现常有攻击行为的男人中， 57%具有异常脑电图，且多表现在前颞区 或边缘系统。
人格障碍常开始于幼年，青年 期定型。持续至成年期或者终生。 人格障碍有时与精神疾病有相似之 处或易于发生精神疾病，但其本身 尚非病态。
严重躯体疾病，伤残，脑器质性 疾病、精神疾病或灾难性生活体验之 后发生的人格特征偏离，应列入相应 疾病的人格改变。儿童少年期的行为 异常或成年后的人格特征偏离尚不影 响其社会功能时，暂不诊断为人格障 碍。
病因病理病机制： 迄今未完全阐明，一般认为是在素质 基础上受环境因素影响的结果。 一、生物遗传因素：家系调查资料提 示先证者亲属中人格障碍的发生率与血缘 关系呈正比，血缘关系越近，发生率越高。 双生子与寄养子调查结果都支持遗传因素 起一定作用的观点，但家庭、社会环境及 教育因素也不容忽视。
• 人格障碍患者亲属中人格障碍的发生率 较高，双亲中脑电图异常率较高，多项 研究均得出类似的结论。 • 有人统计1929-1977年间12篇双生子 犯罪问题的研究，在共339例同卵双生 子中，共犯罪率为55%；426例双卵双 生子共犯罪率为17%，。提示生物遗传 因素在犯罪（其中一部分系人格障碍患 者）违法行为中的作用。内倾或外倾性 格可能与遗传有关，同卵双生儿的一致 率较高。
人格障碍与心理治疗ppt课件
人格障碍与心理治疗ppt课件
contents
目录
• 人格障碍概述 • 人格障碍的成因 • 心理治疗方法 • 治疗人格障碍的挑战与对策 • 案例分析
01 人格障碍概述
人格障碍的定义
总结词
人格障碍是一种持久面存在持续的、不适应的行为模式。
预防和早期干预
要点一
总结词
预防和早期干预是降低人格障碍发生风险的有效手段，通 过早期识别和干预，可以减少患者症状的严重程度和影响 。
要点二
详细描述
预防和早期干预对于人格障碍的治疗至关重要。通过普及 心理健康知识、提高公众对人格障碍的认识，可以及早发 现和识别潜在的人格障碍患者。此外，对于已经出现人格 障碍症状的患者，早期干预和治疗可以帮助他们控制症状 、改善生活质量，降低进一步恶化的风险。因此，加强预 防和早期干预工作是降低人格障碍发生和影响的重要途径 。
05 案例分析
案例一：边缘型人格障碍的治疗
边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder，简称BPD） 是一种常见的心理障碍，其特征是情 绪不稳定、人际关系紧张、自我形象 模糊等。
VS
治疗建议：认知行为疗法（CBT）和 心理动力疗法是治疗BPD的有效方法。 在治疗过程中，心理医生会帮助患者 识别和改变负面的思维模式和行为习 惯，同时解决深层次的心理问题。
等方法，帮助个体深入了解自己的内心 可以帮助个体理解自己的情感和行为模
世界。
式，从而调整心态，提高心理健康水平。
04 治疗人格障碍的挑战与对 策
治疗依从性问题
总结词
治疗依从性差是人格障碍治疗中的常见问题，患者常常因为缺乏自制力、对治疗不信任等原因而中断 治疗。
详细描述
contents
目录
• 人格障碍概述 • 人格障碍的成因 • 心理治疗方法 • 治疗人格障碍的挑战与对策 • 案例分析
01 人格障碍概述
人格障碍的定义
总结词
人格障碍是一种持久面存在持续的、不适应的行为模式。
预防和早期干预
要点一
总结词
预防和早期干预是降低人格障碍发生风险的有效手段，通 过早期识别和干预，可以减少患者症状的严重程度和影响 。
要点二
详细描述
预防和早期干预对于人格障碍的治疗至关重要。通过普及 心理健康知识、提高公众对人格障碍的认识，可以及早发 现和识别潜在的人格障碍患者。此外，对于已经出现人格 障碍症状的患者，早期干预和治疗可以帮助他们控制症状 、改善生活质量，降低进一步恶化的风险。因此，加强预 防和早期干预工作是降低人格障碍发生和影响的重要途径 。
05 案例分析
案例一：边缘型人格障碍的治疗
边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder，简称BPD） 是一种常见的心理障碍，其特征是情 绪不稳定、人际关系紧张、自我形象 模糊等。
VS
治疗建议：认知行为疗法（CBT）和 心理动力疗法是治疗BPD的有效方法。 在治疗过程中，心理医生会帮助患者 识别和改变负面的思维模式和行为习 惯，同时解决深层次的心理问题。
等方法，帮助个体深入了解自己的内心 可以帮助个体理解自己的情感和行为模
世界。
式，从而调整心态，提高心理健康水平。
04 治疗人格障碍的挑战与对 策
治疗依从性问题
总结词
治疗依从性差是人格障碍治疗中的常见问题，患者常常因为缺乏自制力、对治疗不信任等原因而中断 治疗。
详细描述
人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍PPT共65页【65页】
三、提高课堂时间利用率
课堂时间是有限的，高效课堂要求我们利用有限的课堂时间来进行高效率的课堂教学。这就要求教师能够安排好整个历史课堂的教学节奏，尽量压缩或者省略不必要的教学内容，增加更多的有效时间。而且还要研究学生们在整个课堂上注意力集中的高值处，将教学重点放在这个时间段来讲，就会事半功倍。高效课堂的教学方式的特点就是节奏要快，教学内容要多，密度要大。为了提高课堂的时间利用率，教师需要在备课和上课上下一番功夫了。课前，仔细备课，将整个教学任务安排在有限的课堂时间。上课过程中，及时地调整整个课堂的教学节奏，加大整个课堂的活动密度，使得学生专注于课堂的时间加长，对历史知识的接收就会越多，从而能够提高课堂教学的效率。
谢谢！
供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)
种精神障碍应称为人格改变。
【症状标准
个人的内心体验与行为特征(不限于精神障碍发作期)
在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离,
这种偏离是广泛、稳定和长期的,并至少有下列1项
(1)认知(感知,及解释人和事物,由此形成对自我及
他人的态度和形象的方式)的异常偏离;
(2)情感(范围、强度,及适切的情感唤起和反应)的
四、课上课后必要检测
高效课堂上所教授的内容较多，速度较快，避免有学生在上课过程中上没有能够及时地掌握到课堂上所讲的历史知识，就需要在课上或者课后进行一个测评，既能让学生们再次加深对课堂内容的印象，又能够帮助教师了解学生本节课知识的掌握程度。测评的方式有很多种，在课堂的最后五分钟，可以采用提问，或者纸条测评的方式；还可以在上课时，将测评穿插其中。课堂的开始可以先对上节课的内容进行一个简单地小提问，之后进入本节课的教学内容。讲完两个知识点后进行一次测评，依然采用提问的方法。这种环环相扣的方式，需要教师在课堂之前就设计好整个课堂的节奏，知识点之间要有关联，借以将新知识点的时候复习和检测旧知识点。
课堂时间是有限的，高效课堂要求我们利用有限的课堂时间来进行高效率的课堂教学。这就要求教师能够安排好整个历史课堂的教学节奏，尽量压缩或者省略不必要的教学内容，增加更多的有效时间。而且还要研究学生们在整个课堂上注意力集中的高值处，将教学重点放在这个时间段来讲，就会事半功倍。高效课堂的教学方式的特点就是节奏要快，教学内容要多，密度要大。为了提高课堂的时间利用率，教师需要在备课和上课上下一番功夫了。课前，仔细备课，将整个教学任务安排在有限的课堂时间。上课过程中，及时地调整整个课堂的教学节奏，加大整个课堂的活动密度，使得学生专注于课堂的时间加长，对历史知识的接收就会越多，从而能够提高课堂教学的效率。
谢谢！
供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)
种精神障碍应称为人格改变。
【症状标准
个人的内心体验与行为特征(不限于精神障碍发作期)
在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离,
这种偏离是广泛、稳定和长期的,并至少有下列1项
(1)认知(感知,及解释人和事物,由此形成对自我及
他人的态度和形象的方式)的异常偏离;
(2)情感(范围、强度,及适切的情感唤起和反应)的
四、课上课后必要检测
高效课堂上所教授的内容较多，速度较快，避免有学生在上课过程中上没有能够及时地掌握到课堂上所讲的历史知识，就需要在课上或者课后进行一个测评，既能让学生们再次加深对课堂内容的印象，又能够帮助教师了解学生本节课知识的掌握程度。测评的方式有很多种，在课堂的最后五分钟，可以采用提问，或者纸条测评的方式；还可以在上课时，将测评穿插其中。课堂的开始可以先对上节课的内容进行一个简单地小提问，之后进入本节课的教学内容。讲完两个知识点后进行一次测评，依然采用提问的方法。这种环环相扣的方式，需要教师在课堂之前就设计好整个课堂的节奏，知识点之间要有关联，借以将新知识点的时候复习和检测旧知识点。
人格障碍ppt
发。
不良反应监测和处理
常见不良反应
包括口干、便秘、头晕、嗜睡、 性功能障碍等，多数症状轻微且 可耐受。
不良反应处理
针对具体的不良反应，采取相应 的处理措施，如调整药物剂量、 更换药物种类或联合使用其他药 物等。
严密监测
在用药过程中，需要密切监测患 者的病情变化和不良反应发生情 况，及时调整治疗方案。
应对技能训练
教授患者应对压力和挑战的技能，如放松训练、自我对话和问题解 决技巧。
增强自我认知
鼓励患者自我反省，了解自己的情感、动机和行为，以促进自我成 长和改变。
动力性心理治疗
探索潜意识冲突
通过自由联想、释梦和解析等技术，帮助患者揭示和解决 内心深处的冲突和困扰。
增强自我觉察
培养患者的自我觉察能力，以更好地理解和处理自己的情 感和行为。
分类
根据不同的标准，人格障碍可分为多种类型，如偏执型人格 障碍、分裂样人格障碍、反社会型人格障碍、冲动型人格障 碍、表演型人格障碍、强迫型人格障碍、焦虑型人格障碍等 。
发病原因及危险因素
遗传因素
家族研究发现，部分人格障碍患 者有遗传倾向，如边缘型人格障
碍、反社会型人格障碍等。
环境因素
童年期创伤、父母养育方式不 当、家庭关系紧张等环境因素 也可能导致人格障碍的发生。
心理机制
思维与现实脱节，缺乏共 情能力，难以理解他人情 感。
反社会型人格障碍
症状表现
心理机制
无视社会规范，经常违法乱纪，缺乏 责任感和道德观念。
自我中心、缺乏同理心，难以形成稳 定的情感关系。
行为特点
行为冲动、具有攻击性，可能伴有暴 力行为。
边缘型人格障碍
症状表现
情绪不稳定，自我形象模糊，有 强烈的恐惧感和被抛弃感。
常见精神行为障碍和人格障碍精品PPT课件
第一部分 常见精神与行为障碍
一、 双相情感障碍
临床特点是反复（至少两次）出现心境和活 动水平明显紊乱，有时表现为心境高涨、精力充沛 和活动增加，有时表现为心境低落、精力减退和 活动减少。
躁狂时主要症状： 心境高涨或易激惹、失去控制；精力和活动增
加，言语加快，自高自大；注意力易转移；睡眠减 少。 抑郁时主要症状：
心境低落或悲伤；兴趣或快感缺失。还可伴有： 睡眠紊乱、注意力集中困难、自罪或自我贬低、食 欲紊乱、疲乏或精力减退、自杀观念或行为。
严重病例可能伴有精神病性症状。
二、抑郁症
临床上以情感低落、思维迟缓、意志活动减退 和躯体症状为主。 （1）有时患者以躯体不适为主； （2）有时易激惹是主要的问题； （3）某些群体是高危人群（产期、中风、帕金森
诊断要点： （1）心境低落或悲伤； （2）兴趣或快感缺失； （3）显著的焦虑或担心。
七、适应障碍
是指在明显的生活改变或环境变化时产生的、 短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程 度的行为变化等。生活事件和病人的人格特征起着 同样重要的作用。但并不出现精神病性症状。症状 持续一般不超过六个月。
四、惊恐障碍（急性焦虑症）
难以解释的焦虑或恐惧发作，不可预测，突 然出现，发展迅速，可能仅持续几分钟。
发作时意识清晰，事后能回忆。 一次发作经常会导致对再次发作的恐惧并会回 避曾经发作的场所，患者会经常回避可能产生类似 于惊恐发作的躯体感觉的运动或其他活动。 注：如果发作仅仅发生在某些特定的恐惧的场所， 考虑恐怖障碍。
或多发性硬化患者）。 诊断要点：心境低落或悲伤；兴趣或快感缺失。
抑郁症鉴别诊断：
（1）有幻觉、妄想应和精神病性障碍鉴别； （2）有躁狂应诊断双相情感障碍； （3）有严重酒精和药物使用史，应考虑酒精或药物
一、 双相情感障碍
临床特点是反复（至少两次）出现心境和活 动水平明显紊乱，有时表现为心境高涨、精力充沛 和活动增加，有时表现为心境低落、精力减退和 活动减少。
躁狂时主要症状： 心境高涨或易激惹、失去控制；精力和活动增
加，言语加快，自高自大；注意力易转移；睡眠减 少。 抑郁时主要症状：
心境低落或悲伤；兴趣或快感缺失。还可伴有： 睡眠紊乱、注意力集中困难、自罪或自我贬低、食 欲紊乱、疲乏或精力减退、自杀观念或行为。
严重病例可能伴有精神病性症状。
二、抑郁症
临床上以情感低落、思维迟缓、意志活动减退 和躯体症状为主。 （1）有时患者以躯体不适为主； （2）有时易激惹是主要的问题； （3）某些群体是高危人群（产期、中风、帕金森
诊断要点： （1）心境低落或悲伤； （2）兴趣或快感缺失； （3）显著的焦虑或担心。
七、适应障碍
是指在明显的生活改变或环境变化时产生的、 短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程 度的行为变化等。生活事件和病人的人格特征起着 同样重要的作用。但并不出现精神病性症状。症状 持续一般不超过六个月。
四、惊恐障碍（急性焦虑症）
难以解释的焦虑或恐惧发作，不可预测，突 然出现，发展迅速，可能仅持续几分钟。
发作时意识清晰，事后能回忆。 一次发作经常会导致对再次发作的恐惧并会回 避曾经发作的场所，患者会经常回避可能产生类似 于惊恐发作的躯体感觉的运动或其他活动。 注：如果发作仅仅发生在某些特定的恐惧的场所， 考虑恐怖障碍。
或多发性硬化患者）。 诊断要点：心境低落或悲伤；兴趣或快感缺失。
抑郁症鉴别诊断：
（1）有幻觉、妄想应和精神病性障碍鉴别； （2）有躁狂应诊断双相情感障碍； （3）有严重酒精和药物使用史，应考虑酒精或药物
强迫型人格障碍PPT课件
善强迫症状有效，提示与上述部位的功能有 关。
咨询要点
• （1）了解病因和发病机制。 强迫症与一定的人格特征或心理社会因素关 系密切。
• （2）理性疗法。 • （3）行为疗法。 • （4）患者亲人或朋友要给予病人以关心爱
护，既不苛求病人，也不姑息。
强迫型人格障碍治疗方法
• 对强迫型人格障碍的治疗，主要应采用自我心理 疗法。
诱发刺激联结（无条件反射），经过观察和思维 的激发，而获得了实际的焦虑。这样，个体就习 得了一个新的驱力。 • 一旦习得强迫，个体便发现借助于强迫观念的一 些活动可以帮助减少焦虑。每当发生焦虑的时候， 采用强迫的方式，个体的焦虑便得到了缓解，这 种结果强化了个人的强迫。这种有用的方法，成 功地驱除了个体的获得性内驱力（焦虑），因而 逐渐地稳定下来，成为习得性行为的一部分。
• (2)思虑过多，对自己做的事总没把握 • (3)行为循规蹈矩，不知变通。自己爱好不
多，清规戒律倒不少。
总之，强迫型人格总是给人以刻板、僵 死、缺乏生命活力的印象。
强迫症的概念
强迫症（Obsessive-compulsive disorder，缩 写OCD）：以强迫观念和强迫动作为主要表
现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有 意识的自我反强迫同时存在为特征。
加以抵制，即使患者不再对其他症状加以抵制； • （3） 实施动作的想法本身应是令人不愉快的（单
纯为缓解紧张或焦虑不视为这种意义上的愉快） • （4） 想法、表象或冲动必须是令人不快地一再出
现。
强迫症机制的理论学说
一、心理动力学假说
• 认为强迫症状来源于被压抑的攻击性冲动或 “性欲望” ，起源于性心理发育的肛门期。
• 六、生化研究 • 5-羟色胺（5-HT）系统功能增强与本症发病
咨询要点
• （1）了解病因和发病机制。 强迫症与一定的人格特征或心理社会因素关 系密切。
• （2）理性疗法。 • （3）行为疗法。 • （4）患者亲人或朋友要给予病人以关心爱
护，既不苛求病人，也不姑息。
强迫型人格障碍治疗方法
• 对强迫型人格障碍的治疗，主要应采用自我心理 疗法。
诱发刺激联结（无条件反射），经过观察和思维 的激发，而获得了实际的焦虑。这样，个体就习 得了一个新的驱力。 • 一旦习得强迫，个体便发现借助于强迫观念的一 些活动可以帮助减少焦虑。每当发生焦虑的时候， 采用强迫的方式，个体的焦虑便得到了缓解，这 种结果强化了个人的强迫。这种有用的方法，成 功地驱除了个体的获得性内驱力（焦虑），因而 逐渐地稳定下来，成为习得性行为的一部分。
• (2)思虑过多，对自己做的事总没把握 • (3)行为循规蹈矩，不知变通。自己爱好不
多，清规戒律倒不少。
总之，强迫型人格总是给人以刻板、僵 死、缺乏生命活力的印象。
强迫症的概念
强迫症（Obsessive-compulsive disorder，缩 写OCD）：以强迫观念和强迫动作为主要表
现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有 意识的自我反强迫同时存在为特征。
加以抵制，即使患者不再对其他症状加以抵制； • （3） 实施动作的想法本身应是令人不愉快的（单
纯为缓解紧张或焦虑不视为这种意义上的愉快） • （4） 想法、表象或冲动必须是令人不快地一再出
现。
强迫症机制的理论学说
一、心理动力学假说
• 认为强迫症状来源于被压抑的攻击性冲动或 “性欲望” ，起源于性心理发育的肛门期。
• 六、生化研究 • 5-羟色胺（5-HT）系统功能增强与本症发病
人格障碍 ppt课件
人格障碍
人格：
一个人的行为方式与情感表达
的固定模式
广义：所有类型的不正常人格 病态人格 狭义：反社会人格
人格障碍 人格的特质招致严重的适应不 良和显著的功能障碍
人格改变 多因器质性疾病所引起
人格障碍三要素：
早年起病，始于儿童或者青少年 人格障碍的某一些方面过于突触或者显著增强，导致持久的适应不良
正常人可有一些强迫现象，不应与强迫型人格向混 淆，后者的职业或社交能力受到严重损害可资鉴别
五、表演型人格障碍
又称寻求注意型人格障碍，癔症型人格障碍。
主要临床相：
25岁以下的患者，往往伴有乙醇中毒、药物依赖和职业不稳定等病史。 人格不成熟和情绪不稳定为特征，常以自我表扬你，过分的做做和夸张 行为引人注意 暗示性和依赖性特别强，自我放任，部位他人考虑，表现高度自我中心 极端的情绪性，情感变化多端，易激动 对人情感肤浅，使得他们难以保持长久的社会联系 长久渴望得到理解和评价，感到容易受到伤害 高度的幻想性，往往把想象当成现实
六、冲动型人格障碍
又称爆发型人格障碍
主要临床相：
情绪不稳定，缺乏冲动控制能力 暴力或威胁性行为的暴发很常见，在其他人加以批评时，尤为如此
他们在不发作时是正常的，对发作时的所作所为感到懊悔，但是不能防 止再发。
这种冲动也常因少量饮酒而引起
区别与反社会性型人格 障碍的重要特征
七、边缘型人格障碍
不停的追求刺激，不能忍受寂寞，希望生活像演戏一样热闹和不平静
外表和行为显示不恰当的挑逗性，打扮得花枝招展卖弄风骚，甚至调情，
表演型人格障碍的发展 表演型人格与癔症间的关系不似既往想象的那样密切，癔症的病前
人格：
一个人的行为方式与情感表达
的固定模式
广义：所有类型的不正常人格 病态人格 狭义：反社会人格
人格障碍 人格的特质招致严重的适应不 良和显著的功能障碍
人格改变 多因器质性疾病所引起
人格障碍三要素：
早年起病，始于儿童或者青少年 人格障碍的某一些方面过于突触或者显著增强，导致持久的适应不良
正常人可有一些强迫现象，不应与强迫型人格向混 淆，后者的职业或社交能力受到严重损害可资鉴别
五、表演型人格障碍
又称寻求注意型人格障碍，癔症型人格障碍。
主要临床相：
25岁以下的患者，往往伴有乙醇中毒、药物依赖和职业不稳定等病史。 人格不成熟和情绪不稳定为特征，常以自我表扬你，过分的做做和夸张 行为引人注意 暗示性和依赖性特别强，自我放任，部位他人考虑，表现高度自我中心 极端的情绪性，情感变化多端，易激动 对人情感肤浅，使得他们难以保持长久的社会联系 长久渴望得到理解和评价，感到容易受到伤害 高度的幻想性，往往把想象当成现实
六、冲动型人格障碍
又称爆发型人格障碍
主要临床相：
情绪不稳定，缺乏冲动控制能力 暴力或威胁性行为的暴发很常见，在其他人加以批评时，尤为如此
他们在不发作时是正常的，对发作时的所作所为感到懊悔，但是不能防 止再发。
这种冲动也常因少量饮酒而引起
区别与反社会性型人格 障碍的重要特征
七、边缘型人格障碍
不停的追求刺激，不能忍受寂寞，希望生活像演戏一样热闹和不平静
外表和行为显示不恰当的挑逗性，打扮得花枝招展卖弄风骚，甚至调情，
表演型人格障碍的发展 表演型人格与癔症间的关系不似既往想象的那样密切，癔症的病前
人格障碍护理查房PPT
目的
指导护理人员实施有效护理措施
添加标题
添加标题
评估患者心理状态及需求
添加标题
添加标题
促进患者康复和提高生活质量
确定查房目的和重点 准备查房资料和工具 通知患者和家属
流程
进行查房并记录 汇总查房结果并讨论 制定护理计划并实施
注意事项
查房前准备：了解患者病史、护理计划和病情变化 查房时沟通：与患者及其家属保持良好沟通，关注患者心理状态 查房后总结：对查房结果进行总结，提出改进意见和建议 遵守职业道德：保持专业、耐心和尊重，避免对患者造成伤害
生活技能训练护理
训练方式：采用个体化、渐 进式、重复性的训练方法
训练时间：根据患者的具体情 况和训练进展，合理安排训练
时间和频率
训练内容：包括日常生活技 能、社交技能、职业技能等
注意事项：注意患者的安全和 舒适度，避免过度疲劳和情绪
波动
社会适应能力提升护理
协助患者建立良 好的社交网络： 鼓励患者与家人、 朋友、社区保持 联系，增加社交 活动，提高社交 技能。
心理状态评估
评估工具：如心理测验、观察法等 评估内容：如情绪、认知、行为等方面 评估目的：了解患者心理状况，为制定护理措施提供依据 评估结果：如患者存在焦虑、抑郁等心理问题
社会支持系统评估
家庭支持：了解患者的家庭情况， 评估家庭支持和照顾能力
社区资源：了解患者所在社区的资 源，包括医疗、康复、心理等支持
人格障碍可能影响 个体的情感、思维 和行为方式
常见类型及症状
添加 标题
偏执型人格障碍：以猜疑和偏执为主要特 点，常表现为敏感、多疑、不信任他人
添加 标题
反社会型人格障碍：以行为不符合社会规范、 具有攻击性、缺乏责任感为主要特点，常表 现为行为冲动、具有攻击性、不负责任
第九章-人格障碍分析课件
Z女士领到分配给她的床位前时，她拒绝接受，要求调 换床位，声称不能睡在邻窗的床位上，因为怕风吹着后身体更加虚弱， 又说靠门的床位也不能给她，因为夜晚病友进出开关门的声音会吵着她 。护士没有答应她这么过分的要求，她就委屈地来找医生哭诉，说这里 所有的人都欺负她，看不起她是外地人等。后来医生从Z女士的丈夫嘴 里了解到，她在家中也是凡事以自我的需要为第一，平时事无巨细，都 要丈夫顺着她，否则就是争吵和哭闹，不达目的决不罢休。Z女士留给 医生的第二个印象是：事事以自我为中心。
所以他总是辞掉工作或者被炒鱿鱼。当家人问他为什么总
是会惹上麻烦的时候，他只是耸耸肩，不是把自己的困境 归咎于别人，就是说没法控制自己的脾气。
吉米平时和家人的交流非常少，除了母亲之外，他和
任何家庭成员都不能融洽相处，甚至还对一些家人拳脚相
加。
1
吉米可能患有什么心理障碍？
人格障碍
一、概述 二、人格障碍类型
个案研究：吉米是无药可救吗？
❖
吉米有心理疾病 吗?
吉米的生活一直是麻烦不断。上学的时候经常逃学，
在学校的时候，也总是和同学打架或者和老师争吵。有几 次还因为偷窃被学校勒令休学。最终，在14岁的时候，因 为威胁老师，他被彻底逐出学校。从此以后他再也没有回 到过校园。
吉米现在29岁，在过去15年里，他频繁进出于监狱， 罪名包括入室行窃和入店偷窃、拥有毒品以及酒后驾车。 在他做过所有的工作中，从来没有一项工作能够超过6个 月。他总是跟老板和同事打架，因为他认为这些人很蠢，
❖ 患病率不详 ❖ 临床发现男性居多
诊断标准（DSM-IV）
❖ A.对他人的普遍的不信任和猜疑，把他们的动机解释为恶意，这种猜疑 起自早期成年，前后过程多种多样，表现为以下4项以上： （1）没有足够依据地猜疑他人在剥削、伤害、或欺骗他； （2）沉湎于不公正地怀疑朋友或同事对他的忠诚和信任； （3）勉强地信任他人，因为担心一些资料信息会被恶意地用来对付他 自己； （4）对常见的记号或事件会悟解出隐含的贬低或威胁性意义； （5）持久地认为他人对之有恶意；即，对他人的侮辱或伤害一直耿耿 于怀，不予宽容； （6）感到他的人格或名誉受到打击，并且迅速作出愤怒反应或作出反 击； （7）对配偶或性对象的忠贞反复地表示猜疑，虽然没有证据。 B.并非发生于精神分裂症、伴精神病性表现的心境障碍、或其他精神病 性障碍的病程之中，也不是由于一般躯体情况所致之直接生理性效应。 注：如在精神分裂症起病之前已符合此标准，可加上“病前”，例如“偏执 型人格障碍（病前）”。
所以他总是辞掉工作或者被炒鱿鱼。当家人问他为什么总
是会惹上麻烦的时候，他只是耸耸肩，不是把自己的困境 归咎于别人，就是说没法控制自己的脾气。
吉米平时和家人的交流非常少，除了母亲之外，他和
任何家庭成员都不能融洽相处，甚至还对一些家人拳脚相
加。
1
吉米可能患有什么心理障碍？
人格障碍
一、概述 二、人格障碍类型
个案研究：吉米是无药可救吗？
❖
吉米有心理疾病 吗?
吉米的生活一直是麻烦不断。上学的时候经常逃学，
在学校的时候，也总是和同学打架或者和老师争吵。有几 次还因为偷窃被学校勒令休学。最终，在14岁的时候，因 为威胁老师，他被彻底逐出学校。从此以后他再也没有回 到过校园。
吉米现在29岁，在过去15年里，他频繁进出于监狱， 罪名包括入室行窃和入店偷窃、拥有毒品以及酒后驾车。 在他做过所有的工作中，从来没有一项工作能够超过6个 月。他总是跟老板和同事打架，因为他认为这些人很蠢，
❖ 患病率不详 ❖ 临床发现男性居多
诊断标准（DSM-IV）
❖ A.对他人的普遍的不信任和猜疑，把他们的动机解释为恶意，这种猜疑 起自早期成年，前后过程多种多样，表现为以下4项以上： （1）没有足够依据地猜疑他人在剥削、伤害、或欺骗他； （2）沉湎于不公正地怀疑朋友或同事对他的忠诚和信任； （3）勉强地信任他人，因为担心一些资料信息会被恶意地用来对付他 自己； （4）对常见的记号或事件会悟解出隐含的贬低或威胁性意义； （5）持久地认为他人对之有恶意；即，对他人的侮辱或伤害一直耿耿 于怀，不予宽容； （6）感到他的人格或名誉受到打击，并且迅速作出愤怒反应或作出反 击； （7）对配偶或性对象的忠贞反复地表示猜疑，虽然没有证据。 B.并非发生于精神分裂症、伴精神病性表现的心境障碍、或其他精神病 性障碍的病程之中，也不是由于一般躯体情况所致之直接生理性效应。 注：如在精神分裂症起病之前已符合此标准，可加上“病前”，例如“偏执 型人格障碍（病前）”。
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嫉妒、怀疑、警觉、敏感，一度形成超价，牵连观念，甚至发作性妄想。
3、类似于精神分裂症表现，孤僻、沉默、隐匿、不爱交际，情绪冷淡
等分裂样表现，现已将分裂型人格，分化为分裂型障碍，很难与分裂型人格 区别。
4、循环人格的分化：有人表现为情感障碍，但这又不符合躁狂、抑郁的
中度，或重度诊断标准，则ICD-10中归为情感范围内。
《国际精神与行为障碍分类法》第10版（ICD-10）
（一）、临床特征：
1、人格障碍与神经症混在一起，有的人格障碍的表现特征为类神经
症反应，如抑郁反应，神经衰弱反应，焦虑反应，强迫状态，易激惹性，疑 病症，冷酷无情，色情倒错等，故Mayer-Gross等人将神经症归人格改变的 神经症反应。
2、类似精神病症状表现，超价、牵连观念。常见于狂躁型人格、
能以正确的认识来有效的改正它。
人格障碍诊断：
1、明显不和谐的态度（心理倾向，定势，与行为，牵涉多种心理 功能，情绪反应，冲动控制，认知方式，人际关系）。
2、异常行为方式是稳定的，持续的。 3、பைடு நூலகம்常行为方式的表现是广泛的，在许多人际关系与社
会活动中表现明显的适应不良。 4、异常行为方式始于童年或少年，持续到成年期。 5、此种障碍终于导致本人相当痛苦。 6、此种障碍经常对职业与社会功能有明显影响。
紧张。
（Vaillant和Pany ）
80年代以来公认
1、青春期开始，男性早于女性； 2、人格常严重偏离正常，某些方面常较突出，且有过分发展。 3、不符合社会规范。 4、人格障碍一旦形成则比较恒定，不易改变，延续到整个成
年阶段，晚年渐缓和 5、药物疗效甚微，矫正困难。 6、适应不良，人际关系紧张。 7、缺乏自知力，晚期虽认识到自己人格的缺陷，但却始终不
不断渴望受到赞赏，感情易受伤害，为满足自己的需要总是 不择手段。包括心理幼稚型人格障碍。
（二）分型 4、强迫型人格障碍
（1）过分疑虑及谨慎； （2）对细节、规则、条目、秩序、组织或表格过分关注； （3）完美主义，以至影响了工作的完成； （4）道德过强，谨小慎微，过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系； （5）过分迂腐，拘泥于社会习惯； （6）刻板和固执； （7）病人不符合情理地坚持人必须严格自己的方式行事，或即使允许他
征的淡化、平淡化和钝化，往往同时伴有记忆力和智力的衰退。）
第二节
难诊性人格障碍有关因素
疾病因素：
1. 疾病概念不够明确 2. 人格障碍分型困难、尤其是混合型，更
难以诊断或造成误珍 3. 人格障碍与精神疾病的互为误诊。不同
类型的人格障碍易患不同类型的精神疾 病，如分裂型人格，易患精神分裂症， 而患精神分裂症的病人，亦可出现病人 的人格方面的变化。
（二）分型
1、分裂样人格障碍
（1）几乎没有可体验到愉快的活动； （2）情绪冷淡或情感平淡； （3）对他人表达温情、体贴或愤怒的情绪能力有限 （4）无论对批评或表扬都无动于衷； （5）对他人发生性接触毫无兴趣（要考虑年龄）； （6）多数时间总是偏爱单独活动； （7）过分沉缅于幻想； （8）没有亲密的朋友，与人不能建立相互信任关系； （9）明显的无视公认的社会常规及习惯，不包括妄想性障碍，分裂
根据的先占观念，包括：夸大性偏执，狂信性，好诉讼性及过敏性偏执性型人格，
不包括妄想性障碍，精神分裂证。
（二） 分型
3、表演型（癔症型）人格障碍
（1）自我戏剧化，做戏性，夸张性的情绪表达； （2）暗示性，易受他人或环境影响； （3）肤浅和易变的情感； （4）不停地追求刺激，为他人赞赏及以自己为注意中心的活动； （5）外表及行为显示不恰当的挑逗性； （6）对自己外观容貌过分计较，其它如自我中心，自我放任，
型障碍,精神分裂症。
（二）分型
2、偏执型人格障碍
1) 对挫折与拒绝过分敏感； 2) 容易长期地记忆，即不肯原谅侮辱，伤害或轻视； 3) 猜疑，以及将体验歪曲的一种普遍倾向，即把他人无意的或极好的
行为误解为敌意或轻蔑； 4) 与现实环境不相称的好斗及顽固地维护个人的权利； 5) 极易猜疑，毫无根据地怀疑配偶或性伴侣的忠诚； 6) 将自己看得过分重要的倾向，表现为持续的自我援引态度； 7) 将病人直接有关的事件以及世间的形形色色都解释为“阴谋”的无
（ICD-10和CCMD—3对人格障碍的诊断都有具体标准 ）
（二）、人格改变
不同于人格障碍，并非在症状表现上有质 的差别，而是人格改变多发生于成年，继发于 大脑感染、中毒、外伤、内分泌与代谢障碍， 退行性变化等因素，或是严重的内源性精神障 碍之后，或者由于长期的心理应激与严重的环 境折磨所致。 （人格衰退：人格衰退是人格改变的晚期表现，其特征是人格特
难诊性人格障碍与 其他精神疾病
第一节
人格障碍的有关概念
（一）、人格障碍
是一种持久的和牢固的适应不良行为的模 式，突出的特征是人格明显偏离正常，一般在 少年青春期发生，直至晚年趋向缓解。人格障 碍的主要表现情绪的爆发性和行为的冲动性， 行为缺乏计划性，对行为的后果缺乏预见性， 不断与周围人群和社会行为规范发生冲突，对 自己行为不当缺乏自知之明，没有悔咎心，缺 乏改正的自制力。
5. 社会、单位不承认人格障碍，一直按思想问题 处理，甚至不同意医生的诊断和处理意见。
第三节
难诊性人格障碍 临床特征与分型
人格障碍的特征
1. 对应激发生僵硬的不良反应 2. 在工作和感情上有较神经症更加严重的残疾 3. 不良行为出现在社会交往中，表现为社会适应
不良， 4. 具有特殊的激怒他人的能力，常表现人际关系
2. 人格障碍与精神疾病关系密切，神经症 和某些精神疾病均有各自的人格特点为 基础，故此只重视了对精神疾病（神经 症、精神病）的诊断，忽视了人格障碍 的诊断。
医学和医生问题（二）
3. 病态人格是边缘状态，许多病例与精神病重叠， 或是正常人边缘状态，没有形成诊断的严格标 准，影响了诊断。
4. 医生的学术观点影响了诊断，如分裂型人格与 分裂样人格难区分，影响了诊断。
病人或家庭因素：
1. 病人对行为改变、迟迟无认识能力，不去医 院治疗。
2. 病人及家庭均认为是嗜好，对此不认识而延 误治疗。
3. 家长认为是孩子品行问题，故而打骂、责怪 孩子，使其逐渐加重
4. 家长认为可能智能差，好动，而不是人格问 题。
医学和医生问题 （一）
1. 不同学派对疾病的认识不同，认为不完 全是医学问题 ，社会、家庭的惩罚就可 解决问题，故不需找医生看病。
3、类似于精神分裂症表现，孤僻、沉默、隐匿、不爱交际，情绪冷淡
等分裂样表现，现已将分裂型人格，分化为分裂型障碍，很难与分裂型人格 区别。
4、循环人格的分化：有人表现为情感障碍，但这又不符合躁狂、抑郁的
中度，或重度诊断标准，则ICD-10中归为情感范围内。
《国际精神与行为障碍分类法》第10版（ICD-10）
（一）、临床特征：
1、人格障碍与神经症混在一起，有的人格障碍的表现特征为类神经
症反应，如抑郁反应，神经衰弱反应，焦虑反应，强迫状态，易激惹性，疑 病症，冷酷无情，色情倒错等，故Mayer-Gross等人将神经症归人格改变的 神经症反应。
2、类似精神病症状表现，超价、牵连观念。常见于狂躁型人格、
能以正确的认识来有效的改正它。
人格障碍诊断：
1、明显不和谐的态度（心理倾向，定势，与行为，牵涉多种心理 功能，情绪反应，冲动控制，认知方式，人际关系）。
2、异常行为方式是稳定的，持续的。 3、பைடு நூலகம்常行为方式的表现是广泛的，在许多人际关系与社
会活动中表现明显的适应不良。 4、异常行为方式始于童年或少年，持续到成年期。 5、此种障碍终于导致本人相当痛苦。 6、此种障碍经常对职业与社会功能有明显影响。
紧张。
（Vaillant和Pany ）
80年代以来公认
1、青春期开始，男性早于女性； 2、人格常严重偏离正常，某些方面常较突出，且有过分发展。 3、不符合社会规范。 4、人格障碍一旦形成则比较恒定，不易改变，延续到整个成
年阶段，晚年渐缓和 5、药物疗效甚微，矫正困难。 6、适应不良，人际关系紧张。 7、缺乏自知力，晚期虽认识到自己人格的缺陷，但却始终不
不断渴望受到赞赏，感情易受伤害，为满足自己的需要总是 不择手段。包括心理幼稚型人格障碍。
（二）分型 4、强迫型人格障碍
（1）过分疑虑及谨慎； （2）对细节、规则、条目、秩序、组织或表格过分关注； （3）完美主义，以至影响了工作的完成； （4）道德过强，谨小慎微，过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系； （5）过分迂腐，拘泥于社会习惯； （6）刻板和固执； （7）病人不符合情理地坚持人必须严格自己的方式行事，或即使允许他
征的淡化、平淡化和钝化，往往同时伴有记忆力和智力的衰退。）
第二节
难诊性人格障碍有关因素
疾病因素：
1. 疾病概念不够明确 2. 人格障碍分型困难、尤其是混合型，更
难以诊断或造成误珍 3. 人格障碍与精神疾病的互为误诊。不同
类型的人格障碍易患不同类型的精神疾 病，如分裂型人格，易患精神分裂症， 而患精神分裂症的病人，亦可出现病人 的人格方面的变化。
（二）分型
1、分裂样人格障碍
（1）几乎没有可体验到愉快的活动； （2）情绪冷淡或情感平淡； （3）对他人表达温情、体贴或愤怒的情绪能力有限 （4）无论对批评或表扬都无动于衷； （5）对他人发生性接触毫无兴趣（要考虑年龄）； （6）多数时间总是偏爱单独活动； （7）过分沉缅于幻想； （8）没有亲密的朋友，与人不能建立相互信任关系； （9）明显的无视公认的社会常规及习惯，不包括妄想性障碍，分裂
根据的先占观念，包括：夸大性偏执，狂信性，好诉讼性及过敏性偏执性型人格，
不包括妄想性障碍，精神分裂证。
（二） 分型
3、表演型（癔症型）人格障碍
（1）自我戏剧化，做戏性，夸张性的情绪表达； （2）暗示性，易受他人或环境影响； （3）肤浅和易变的情感； （4）不停地追求刺激，为他人赞赏及以自己为注意中心的活动； （5）外表及行为显示不恰当的挑逗性； （6）对自己外观容貌过分计较，其它如自我中心，自我放任，
型障碍,精神分裂症。
（二）分型
2、偏执型人格障碍
1) 对挫折与拒绝过分敏感； 2) 容易长期地记忆，即不肯原谅侮辱，伤害或轻视； 3) 猜疑，以及将体验歪曲的一种普遍倾向，即把他人无意的或极好的
行为误解为敌意或轻蔑； 4) 与现实环境不相称的好斗及顽固地维护个人的权利； 5) 极易猜疑，毫无根据地怀疑配偶或性伴侣的忠诚； 6) 将自己看得过分重要的倾向，表现为持续的自我援引态度； 7) 将病人直接有关的事件以及世间的形形色色都解释为“阴谋”的无
（ICD-10和CCMD—3对人格障碍的诊断都有具体标准 ）
（二）、人格改变
不同于人格障碍，并非在症状表现上有质 的差别，而是人格改变多发生于成年，继发于 大脑感染、中毒、外伤、内分泌与代谢障碍， 退行性变化等因素，或是严重的内源性精神障 碍之后，或者由于长期的心理应激与严重的环 境折磨所致。 （人格衰退：人格衰退是人格改变的晚期表现，其特征是人格特
难诊性人格障碍与 其他精神疾病
第一节
人格障碍的有关概念
（一）、人格障碍
是一种持久的和牢固的适应不良行为的模 式，突出的特征是人格明显偏离正常，一般在 少年青春期发生，直至晚年趋向缓解。人格障 碍的主要表现情绪的爆发性和行为的冲动性， 行为缺乏计划性，对行为的后果缺乏预见性， 不断与周围人群和社会行为规范发生冲突，对 自己行为不当缺乏自知之明，没有悔咎心，缺 乏改正的自制力。
5. 社会、单位不承认人格障碍，一直按思想问题 处理，甚至不同意医生的诊断和处理意见。
第三节
难诊性人格障碍 临床特征与分型
人格障碍的特征
1. 对应激发生僵硬的不良反应 2. 在工作和感情上有较神经症更加严重的残疾 3. 不良行为出现在社会交往中，表现为社会适应
不良， 4. 具有特殊的激怒他人的能力，常表现人际关系
2. 人格障碍与精神疾病关系密切，神经症 和某些精神疾病均有各自的人格特点为 基础，故此只重视了对精神疾病（神经 症、精神病）的诊断，忽视了人格障碍 的诊断。
医学和医生问题（二）
3. 病态人格是边缘状态，许多病例与精神病重叠， 或是正常人边缘状态，没有形成诊断的严格标 准，影响了诊断。
4. 医生的学术观点影响了诊断，如分裂型人格与 分裂样人格难区分，影响了诊断。
病人或家庭因素：
1. 病人对行为改变、迟迟无认识能力，不去医 院治疗。
2. 病人及家庭均认为是嗜好，对此不认识而延 误治疗。
3. 家长认为是孩子品行问题，故而打骂、责怪 孩子，使其逐渐加重
4. 家长认为可能智能差，好动，而不是人格问 题。
医学和医生问题 （一）
1. 不同学派对疾病的认识不同，认为不完 全是医学问题 ，社会、家庭的惩罚就可 解决问题，故不需找医生看病。