胰腺癌病人护理查房(ppt)
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胰腺癌患者的护理查房PPT课件
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4-5 33.3↓ 30.35↑ 1.1↓ 315.2↑ 236.8↑ 78.38↑ 217.1↑ 444↑ 630↑ 63↑ 107↑ 3.09↓ 97.9↓
4-9 57.62↓ 27.14↑ 0.9↓ 107.6↑ 90.4↑ 17.17↑ 9.6 299↑ 372↑ 24 42 2.66↓ 92.3↓
2 病史简介 (Case introduction)
2
1 基本情况
基本情况：
入院者：患者家属
可靠程度：可靠
主诉：胰腺恶性肿瘤放疗术后11月，黄疸1周。
2 病史
现病史：患者11月前因腹泻，伴脐周阵发性隐痛在我科住 院治疗，行CT检查提示：胰腺占位，肺转移瘤。抽血行 Ca199检查：大于1000u/ml,诊断为“1.胰腺恶性肿瘤 2. 慢性胰腺炎 3.高血压2级 。自起病起，患者精神软，纳差， 小便量少，自觉腹胀，体重明显减轻。
② 加强巡视，观察病人情况，备好急救物品，监测心 电变化，定时复查血钾浓度及血气分析
③ 嘱病人卧床休息，加强生活护理，做好安全管理， 避免跌伤等意外事件发生。
④ 避免进食大量糖类，避免大量饮清水，忌酗酒、暴 饮暴食及进食不洁食物；多食含钾丰富的食物。
2 护理措施 潜在并发症的护理
① 术后应严密监测体温的变化及引流液的性质。保持引 流管的通畅。
② 在引流管出皮肤处与皮肤间垫一条形棉垫让其弧性 转弯，使皮内于皮外管成最大钝角,防止管道打折
③ 给患者讲解PTCD引流管脱落的危害性。
4 健康宣教 (Health education)
4
1 出院指导
① 饮食指导 指导病人膳食要合理，勿暴饮暴食，选择易 消化、无刺激、少渣饮食为佳，以减轻病人消化道的 负担。
胰腺癌护理查房PPT课件
疾病进展 停用d8吉西他滨 镇痛治疗可
本次入院相关信息
入院原因
按期治疗
生命体征
T：36.5度 P:80次 /分 R:20次/分 BP：124/80
五评单
bath:100 braden:23 morse:75 管道：0 自杀：5
化疗方案
本次未化疗
主要用药
泮托、昂丹、乌苯 美司、复方消化酶、 低分子肝素钠、卡 马西平、薄芝糖肽、
+辅助药
疼痛持续或加重
3. 强阿片类 +非阿片类 +辅助药
疼痛持续或加重
1.非阿片类 +辅助药
乙酰水杨酸, 安乃近 扑热息痛、消炎痛
.Байду номын сангаас
(Who:CancerPainRelief, Genf 1986)
奥施康定
.
.
痛性痉挛
奥施康定 副反应
成瘾性抽 搐
双上肢不自主间歇性 抽搐
双下肢肌肉痛
使用药物：卡马西尼
• Ⅳ期：肿瘤直径大於6.1cm，第3站淋巴结转移， 侵犯邻近内脏、后腹膜及前述静脉有广泛浸润
.
临床表现
.
临床表现
.
临床表现三大特点
.
转移途径 易经门静脉 转移到肝脏
表现为胰周及后 腹膜淋巴结肿大
胰腺癌可局部直接侵犯或通过血行、淋巴转移
胰头 癌
直接侵犯胆总管 十二指肠
胰体 癌
常直接侵犯腹腔动 脉、肠系膜上动脉 起始部
护理查房 ——胰腺癌
.
目录
病史简介
健康体检 疾病相关知识 护理问题与措施
.
一般资料
男 63岁 本科 工程师 20055657
主治医生闫滢
本次入院相关信息
入院原因
按期治疗
生命体征
T：36.5度 P:80次 /分 R:20次/分 BP：124/80
五评单
bath:100 braden:23 morse:75 管道：0 自杀：5
化疗方案
本次未化疗
主要用药
泮托、昂丹、乌苯 美司、复方消化酶、 低分子肝素钠、卡 马西平、薄芝糖肽、
+辅助药
疼痛持续或加重
3. 强阿片类 +非阿片类 +辅助药
疼痛持续或加重
1.非阿片类 +辅助药
乙酰水杨酸, 安乃近 扑热息痛、消炎痛
.Байду номын сангаас
(Who:CancerPainRelief, Genf 1986)
奥施康定
.
.
痛性痉挛
奥施康定 副反应
成瘾性抽 搐
双上肢不自主间歇性 抽搐
双下肢肌肉痛
使用药物：卡马西尼
• Ⅳ期：肿瘤直径大於6.1cm，第3站淋巴结转移， 侵犯邻近内脏、后腹膜及前述静脉有广泛浸润
.
临床表现
.
临床表现
.
临床表现三大特点
.
转移途径 易经门静脉 转移到肝脏
表现为胰周及后 腹膜淋巴结肿大
胰腺癌可局部直接侵犯或通过血行、淋巴转移
胰头 癌
直接侵犯胆总管 十二指肠
胰体 癌
常直接侵犯腹腔动 脉、肠系膜上动脉 起始部
护理查房 ——胰腺癌
.
目录
病史简介
健康体检 疾病相关知识 护理问题与措施
.
一般资料
男 63岁 本科 工程师 20055657
主治医生闫滢
胰腺癌护理查房ppt课件
T:36.5℃
护理评估
身高:167cm
R:20次/分
10/13/2023
P:101次/分
体重:57.3kg BP:101/79mmHg
25
治疗
01
02
保肝
04 营养支持
03
利尿
抑酸护胃
10/13/2023
26
3
护理诊断及措施
10/13/2023
27
护理诊断●壹
疼痛：
与肿瘤浸润、疾病 发展有关
10/13/2023
9/5/2023
17
现病史
于2017.08.23转入我科进一步诊疗，行MRCP示胰头占位， MRCP示肝内胆管、胆总管及胰管扩张。 2017.08.28在我科行 PTCD治疗，术中引入8F外引流管一根，术后引流通畅，全身 黄疸症状明显减轻。患者于2017年1O月再次入住我科，于 2017.10.24在我科行TAI治疗，病情好转出院。 1周前，患者逐 渐出现上腹胀伴有双下肢浮肿， 4天前患者PTCD引流胆汁突然 减少，每天不足100ml.今日为进一步治疗，于今日来我科就诊， 门诊拟“胰腺癌”收住入院。病程中患者无发热，食欲不佳，睡 眠一般，小便色黄，大便尚通畅，为陶土色大便。
9/5/2023 19
既往史及家族史等
既往史： 16岁时患急性风湿导致右下肢肢体障碍，有腰椎 间盘突出病史1年。有糖尿病、高血压病史，否认“肝炎、 结核”等传染病史，否认药物过敏史。
个人史：出生并生长于原籍，否认疫区疫水接触史，吸烟 史30年(1天一包)，饮酒史30年(一天6两)。
婚育史：适龄婚育，子女体健
9/5/2023
腹痛(早期首发) 黄疸(最主要) 消化道症状如：呕吐
胰腺癌病人护理查房PPT1
08:49 医嘱予盐酸曲马多缓释片口服
12.3010:40 胸部CT平扫：右侧少量胸腔积液 上腹部CT平扫增强：下腔静脉腔内癌栓形 成 12.31 10:16患者大便难解 医嘱予聚乙二醇4000散
1.3 15:30于DSA行经皮肝穿刺活检术
医嘱予心电监护12小时，测血压、脉搏q1h， 予氨甲环酸100ml静滴、血凝酶2U及昂丹司 琼4ml静脉注射，
胰腺癌病人护理查房
（优选）胰腺癌病人护理查房
胰腺
胰腺的生理功能（问题一）
2、内分泌功能主要功能是分泌胰岛素，其次是 分泌胰高糖素，以及生长抑素。
疾病概述
胰腺癌是一种较常见的恶 性肿瘤其发病率有明显的 增 高 趋 势 ,40 岁 以 上 好 发 , 男 性 比 女 性 多 见 ,90% 的 病 人在诊断一年内死亡,五年 生存率仅为1%~3%.
1203 医嘱予地佐辛止痛处理
113 7:00 24小时腹水500ml，11:45患者嗜睡，腹痛，医嘱下 病重，心电监护，记尿量
血常规正常，生化(生化仪AU5800)谷丙转氨酶 1877U/L，谷 草转氨酶 6572U/L，碱性磷酸酶 817U/L，γ谷氨酰转移酶 562U/L，总胆红素 30.1umol/L，直接胆红素 12.3umol/L； 患者肝功能衰竭、肝性脑病，医嘱予保肝，继续抑酸、止吐， 加强补液支持治疗
患者半年前无明显诱因下出现上腹部隐痛，伴胸背部 17:27 予保留导尿
患者半年前无明显诱因下出现上腹部隐痛，伴胸背部及两侧肋部胀满不适 早期因胰管梗阻致官腔内压增高,出现上腹不适,约15%的病人早期可无疼痛,通常因早期症状的忽视,而延误诊断,中晚期肿瘤侵及腹腔神 经层,出现持续性剧烈疼痛,向要背部放射。
1.4肝穿刺活检（肝穿刺）恶性肿瘤，伴有坏死。
胰腺癌护理查房PPT课件
• Ⅱ期：肿瘤直径2.1～4.0cm，紧靠肿瘤的淋巴 结有转移，胰包膜、后腹膜和前述血管有可能 转移
• Ⅲ期：肿瘤直径4.1～6cm，第1站和第3站之间 的淋巴结有转移，胰腺包膜和后腹膜有浸润；
• Ⅳ期：肿瘤直径大於6.1cm，第3站淋巴结转移， 侵犯邻近内脏、后腹膜及前述静脉有广泛浸润
14
临床表现
4
病史简介
入院查体
体温：37.3℃ 脉搏:92次/分 呼吸:20次/分 血压:117/73mmHg 疼痛：1分 VTE皮肤7分 心理评分8分 跌倒风险评分45分 营养风险筛查4分 压疮风险评分11分 患者神志清，精神差，体型消瘦，查体合作，对答切题。全身皮肤黄染，浅表淋巴结未触 及肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率92 次/分,心律齐，心音 尚可，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆，腹紧韧，腹围102cm，移动性浊音阳性，右腹 部压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，双下肢水肿。
8
胰腺癌疾病相关知识
9
主要内容
概述 病因 临床分型 临床表现 转移途径 辅助检查 治疗原则
10
概述
胰腺癌
恶性程度高、诊断和治疗都很困难的消 化道恶性肿瘤 约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。 5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿 瘤之一 早期确诊率低，手术死亡率较高，治愈 率很低 男女之比为1.5～2:1
15
临床表现
16
临床表现三大特点
17
转移途径 易经门静脉 转移到肝脏
表现为胰周及后 腹膜淋巴结肿大
胰腺癌可局部直接侵犯或通过血行、淋巴转移
胰头 癌
胰体 癌
胰尾 癌
直接侵犯胆总管 十二指肠
常直接侵犯腹腔动 脉、肠系膜上动脉 起始部
• Ⅲ期：肿瘤直径4.1～6cm，第1站和第3站之间 的淋巴结有转移，胰腺包膜和后腹膜有浸润；
• Ⅳ期：肿瘤直径大於6.1cm，第3站淋巴结转移， 侵犯邻近内脏、后腹膜及前述静脉有广泛浸润
14
临床表现
4
病史简介
入院查体
体温：37.3℃ 脉搏:92次/分 呼吸:20次/分 血压:117/73mmHg 疼痛：1分 VTE皮肤7分 心理评分8分 跌倒风险评分45分 营养风险筛查4分 压疮风险评分11分 患者神志清，精神差，体型消瘦，查体合作，对答切题。全身皮肤黄染，浅表淋巴结未触 及肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率92 次/分,心律齐，心音 尚可，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆，腹紧韧，腹围102cm，移动性浊音阳性，右腹 部压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，双下肢水肿。
8
胰腺癌疾病相关知识
9
主要内容
概述 病因 临床分型 临床表现 转移途径 辅助检查 治疗原则
10
概述
胰腺癌
恶性程度高、诊断和治疗都很困难的消 化道恶性肿瘤 约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。 5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿 瘤之一 早期确诊率低，手术死亡率较高，治愈 率很低 男女之比为1.5～2:1
15
临床表现
16
临床表现三大特点
17
转移途径 易经门静脉 转移到肝脏
表现为胰周及后 腹膜淋巴结肿大
胰腺癌可局部直接侵犯或通过血行、淋巴转移
胰头 癌
胰体 癌
胰尾 癌
直接侵犯胆总管 十二指肠
常直接侵犯腹腔动 脉、肠系膜上动脉 起始部
胰腺癌患者护理查房PPT课件
护理措施
记录已实施的护理措施，包括 给药、伤口护理、生活护理等 。
观察要点总结
生命体征
密切观察患者的生命体征，包括体温、脉 搏、呼吸、血压等。
心理状态
关注患者的情绪变化，提供心理支持和安 慰。
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，及时采取措施缓解 疼痛。
引流情况
注意引流管是否通畅，引流液的颜色、性 质和量。
营养支持策略
营养评估
对患者进行营养评估，了解其营养状况和饮食需 求。
饮食调整
根据患者的营养状况和饮食需求，调整饮食结构 ，增加高营养食物摄入。
营养补充
必要时给予患者肠内或肠外营养支持，以改善其 营养状况。
心理护理与情感支持
心理评估
对患者进行心理评估，了解其心理状态和情感需求。
心理干预
针对患者的心理问题，给予适当的心理干预和支持。
01
02
03
04
疼痛
与肿瘤浸润、压迫神经有关， 严重影响患者生活质量。
黄疸
由于肿瘤压迫或浸润胆总管， 导致胆汁排出受阻。
消瘦和营养不良
肿瘤消耗、食欲不振及消化功 能障碍所致。
感染
手术、化疗等导致免疫力下降 ，易发生感染。
预防措施制定和执行情况回顾
疼痛管理
使用止痛药物、物理疗法和心 理支持，减轻患者疼痛。
家属教育
对家属进行教育，指导他们如何给予患者情感支持和护理。
03 查房过程记录与观察要点
查房过程记录
查房人员
记录参与查房的医护人员姓名 和职称，以便追踪责任。
病情评估
记录患者的主诉、既往史、现 病史、治疗方案等信息。
查房时间
记录每次查房的具体时间，确 保按时进行。
胰腺癌患者护理查房PPT
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胰腺癌患者护理查房
主讲人：xxxx
目录
content
01 疾病介绍 02 病史简介 03 护理问题与措施 04 健康宣教
1
疾病介绍
疾病介绍
胰腺 为混合性分泌腺体，主要有外分泌 和内分泌两大功能。它的外分泌主要成分 是胰液，内含碱性的碳酸氢盐和各种消化 酶，其功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质 和脂肪。内分泌主要成分是胰岛素、胰高 血糖素，其次是生长激素释放抑制激素、 肠血管活性肽、胃泌素等。
疾病介绍
胰腺癌 是消化道常见的恶性肿瘤之一，40岁以上好
发，男性比女性多见。90%的病人在诊断后一年内死 亡，5年生存率仅1—3%。
胰 腺 癌 包 括 胰 头 癌 ； 胰 体 尾 部 癌 。 其 中 70— 80%为胰头癌。
胰腺癌的主要致病因素尚不明确，但慢性胆石症、 胰腺炎被认为是胰腺癌的最主要危险因素，高蛋白和 高脂肪饮食会增加胰腺对致癌物质的敏感性，此外， 糖尿病慢性胰腺炎发生胰腺癌的危险性要高。
疾病介绍
1. 对碘过敏，有严重凝血机能障碍，严重心、肝、肾机能 衰竭和大量腹水者。
2. 肝内胆管被肿瘤分隔成多腔，不能引流整个胆管系统者。 3. 超声波检查证实肝内有大液平面，Casoni试验阳性，
疑为肝包虫病者。
2
病史介绍
病史介绍
基本情况
姓名：东芳
性别：女
科室：消化内科
相关主题
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1.16 7:00 24小时尿量2065ml
17:27 予保留导尿
1.17 7:00 24小时尿量1300ml
9:09病重改病危患者右腹胀痛明显床边 B超：1.双肾包膜下积液腹盆腔积液
血小板计数 40×10^9/L予IL-11积极升血小 板,今地佐辛联合芬太尼镇痛治疗，适当保 肝补液利尿对症处理
1.17 19:00 12小时尿量100ml，医嘱予乳酸钠林 格500ml补液、托拉塞米2ml、呋塞米2ml利尿处 理，仍未解小便。
1.18 00:44医嘱予拔出尿管，B超：腹盆腔积液 （包裹性伴机化可能）膀胱尿量＜15ml。
1:15 医嘱予布桂嗪2ml肌肉注射，呋塞米利尿处理。
4:00 血压80/50左右，医嘱予羟乙基淀粉氯化钠注 射液500ml扩容处理
正面观 背面观
胰腺癌有哪些危险因素?
(1)长期吸烟； (2)饮烈性酒； (3)有糖尿病、慢性胰腺炎、慢性胆囊 炎、胆石症等慢性疾病； (4)长期高脂肪、高动物性蛋白饮食； (5)长期接触汽油类物质。
病理分型
胰腺癌包括胰头癌,胰体尾部癌。 90%的胰腺癌为导管腺癌, 少见黏液性腺癌和腺泡细胞癌。
临床表现（问题二）
2016.12.28 08：31因“上腹痛半年”而入院。 首测生命体征：T36.7℃，78次/分，18次/分， BP130/82mmHg 体格检查：舟状腹，肝肋下4指，质硬，叩痛 （+）
入院诊断：胰腺癌伴肝转移(cIV期） 医嘱予一级护理，半流质、高蛋白饮食，护胃、保肝、 营养支持处理。
09:00血常规 红细胞计数 血红蛋白 血小板计数 白细胞计数
主要表现:腹痛,黄疸,和消瘦。 (1)上腹疼痛、不适:是常见的首发症状。早期因胰管 梗阻致官腔内压增高,出现上腹不适,约15%的病人早期 可无疼痛,通常因早期症状的忽视,而延误诊断,中晚期 肿瘤侵及腹腔神经层,出现持续性剧烈疼痛,向要背部 放射。 (2)黄疸:是胰头癌最主要的临床表现,呈进行性加重。 伴皮肤瘙痒，久之有出血倾向，小便深黄，大便陶土 色，多数病人可触及肿大的胆囊。 (3)消化道症状:如食欲不振,腹胀,消化不良,腹泻便秘。 (4)消瘦和乏力。
胰腺癌病人护理查 房(ppt)
（优选）胰腺癌病人护理查房
胰腺
胰腺的生理功能（问题一）
1、外分泌功能：外分泌为胰液,是一种透明的 等渗液体，每日分泌约750~1500ml, PH为 7.4-8.4成分为各种消化酶及水和碳酸氢盐。
2、内分泌功能：主要功能是分泌胰岛素，其次 是分泌胰高糖素，以及生长抑素。
疾病概述
胰腺癌是一种较常见的恶 性肿瘤其发病率有明显的 增 高 趋 势 ,40 岁 以 上 好 发 , 男 性 比 女 性 多 见 ,90% 的 病 人在诊断一年内死亡,五年 生存率仅为1%~3%.
胰头癌占胰腺癌的70%~80%， 常见淋巴转移和癌浸润。
该病早期诊断困难,手术切 除率低,预后很差。
临床诊断
实验室检查：血，尿淀粉酶升高；空腹或餐后血糖 升高。 CA199是胰腺癌使用较广泛的标志物，用于评估胰腺 癌化疗效果、检测复发及判定预后有重要的意义。 影象学检查 （1）B超可显示肝内，外胆管扩 张，胆囊胀大，胰管扩 张，胰头部占位病变。 （2）CT 可发现直径为1cm 的肿瘤,可显示肝胆胰的病变. (3)MRCP（磁共振胰胆管造影）:能显示胰胆管梗阻的部 位,扩张程度。 细胞学检查:在B超或CT 的引导下穿刺肿瘤细胞做细胞 学检查阳性率达80%左右。
14：46 T38.3℃,医嘱予地塞米松1ml静脉注射降至37.8℃
18：38 T38.8℃医嘱予地塞米松1ml静脉注射降至T38.1℃
22：50 T38.6 ℃医嘱予消炎痛栓半粒纳肛降至37.5 ℃
1.14 7:00 24小时尿量2275ml，腹水100ml， 21：00予拔出腹腔引流管
1.15 7:00 24小时尿量2600ml
1.4肝穿刺支持、利尿对症处理
1.10 16：37医嘱予放置腹管、放腹水检查腹水常 规、生化（未找见癌细胞），记引流量
1.11 7:00 腹水800ml
1.12 7：00 24小时腹水1000ml，10：30行靶动脉 栓塞灌注术安返，术后心电监护24小时测血压、 血氧饱和度q2h，血压160/100mmHg，医嘱予硝苯 地平片10mg舌下含服降至140/90mmHg左右
12.3010:40 胸部CT平扫：右侧少量胸腔积液 上腹部CT平扫增强：下腔静脉腔内癌栓形 成 12.31 10:16患者大便难解 医嘱予聚乙二醇4000散
1.3 15:30于DSA行经皮肝穿刺活检术
医嘱予心电监护12小时，测血压、脉搏q1h， 予氨甲环酸100ml静滴、血凝酶2U及昂丹司 琼4ml静脉注射，
3.98×10^12/L 129g/L 202×10^9/L
8.27×10^9/L
肿瘤标志物
糖类抗原19-9 400.00 U/ML
12.29血尿便常规、血凝正常
生化(生化仪AU5800)谷草转氨酶 112U/L，碱性磷酸 酶 401U/L，γ-谷氨酰转移酶 496U/L，白蛋白 32.2g/L
08:49 医嘱予盐酸曲马多缓释片口服
12：03 医嘱予地佐辛止痛处理
1-13 7:00 24小时腹水500ml，11:45患者嗜睡，腹痛，医嘱下 病重，心电监护，记尿量
血常规正常 ， 生化(生化仪AU5800)谷丙转氨酶 1877U/L，谷 草转氨酶 6572U/L，碱性磷酸酶 817U/L，γ-谷氨酰转移酶 562U/L，总胆红素 30.1umol/L，直接胆红素 12.3umol/L； 患者肝功能衰竭、肝性脑病， 医 嘱 予保肝，继续抑酸、止吐， 加强补液支持治疗
治疗
1.手术切除是胰腺癌有效的治疗方法。 2.辅助治疗:放射,化疗,免疫疗法,中药等。
病情简介
患者 夏来旺 男 69岁
患者半年前无明显诱因下出现上腹部隐痛，伴胸背部 及两侧肋部胀满不适
2016.10.13上海普陀区医院上腹部增强CT：胰腺体部 占位、肝内多发占位，胃小弯淋巴结转移。
胃镜：慢性浅表萎缩性胃炎伴糜烂，病程中食纳差、 有黑便史
17:27 予保留导尿
1.17 7:00 24小时尿量1300ml
9:09病重改病危患者右腹胀痛明显床边 B超：1.双肾包膜下积液腹盆腔积液
血小板计数 40×10^9/L予IL-11积极升血小 板,今地佐辛联合芬太尼镇痛治疗，适当保 肝补液利尿对症处理
1.17 19:00 12小时尿量100ml，医嘱予乳酸钠林 格500ml补液、托拉塞米2ml、呋塞米2ml利尿处 理，仍未解小便。
1.18 00:44医嘱予拔出尿管，B超：腹盆腔积液 （包裹性伴机化可能）膀胱尿量＜15ml。
1:15 医嘱予布桂嗪2ml肌肉注射，呋塞米利尿处理。
4:00 血压80/50左右，医嘱予羟乙基淀粉氯化钠注 射液500ml扩容处理
正面观 背面观
胰腺癌有哪些危险因素?
(1)长期吸烟； (2)饮烈性酒； (3)有糖尿病、慢性胰腺炎、慢性胆囊 炎、胆石症等慢性疾病； (4)长期高脂肪、高动物性蛋白饮食； (5)长期接触汽油类物质。
病理分型
胰腺癌包括胰头癌,胰体尾部癌。 90%的胰腺癌为导管腺癌, 少见黏液性腺癌和腺泡细胞癌。
临床表现（问题二）
2016.12.28 08：31因“上腹痛半年”而入院。 首测生命体征：T36.7℃，78次/分，18次/分， BP130/82mmHg 体格检查：舟状腹，肝肋下4指，质硬，叩痛 （+）
入院诊断：胰腺癌伴肝转移(cIV期） 医嘱予一级护理，半流质、高蛋白饮食，护胃、保肝、 营养支持处理。
09:00血常规 红细胞计数 血红蛋白 血小板计数 白细胞计数
主要表现:腹痛,黄疸,和消瘦。 (1)上腹疼痛、不适:是常见的首发症状。早期因胰管 梗阻致官腔内压增高,出现上腹不适,约15%的病人早期 可无疼痛,通常因早期症状的忽视,而延误诊断,中晚期 肿瘤侵及腹腔神经层,出现持续性剧烈疼痛,向要背部 放射。 (2)黄疸:是胰头癌最主要的临床表现,呈进行性加重。 伴皮肤瘙痒，久之有出血倾向，小便深黄，大便陶土 色，多数病人可触及肿大的胆囊。 (3)消化道症状:如食欲不振,腹胀,消化不良,腹泻便秘。 (4)消瘦和乏力。
胰腺癌病人护理查 房(ppt)
（优选）胰腺癌病人护理查房
胰腺
胰腺的生理功能（问题一）
1、外分泌功能：外分泌为胰液,是一种透明的 等渗液体，每日分泌约750~1500ml, PH为 7.4-8.4成分为各种消化酶及水和碳酸氢盐。
2、内分泌功能：主要功能是分泌胰岛素，其次 是分泌胰高糖素，以及生长抑素。
疾病概述
胰腺癌是一种较常见的恶 性肿瘤其发病率有明显的 增 高 趋 势 ,40 岁 以 上 好 发 , 男 性 比 女 性 多 见 ,90% 的 病 人在诊断一年内死亡,五年 生存率仅为1%~3%.
胰头癌占胰腺癌的70%~80%， 常见淋巴转移和癌浸润。
该病早期诊断困难,手术切 除率低,预后很差。
临床诊断
实验室检查：血，尿淀粉酶升高；空腹或餐后血糖 升高。 CA199是胰腺癌使用较广泛的标志物，用于评估胰腺 癌化疗效果、检测复发及判定预后有重要的意义。 影象学检查 （1）B超可显示肝内，外胆管扩 张，胆囊胀大，胰管扩 张，胰头部占位病变。 （2）CT 可发现直径为1cm 的肿瘤,可显示肝胆胰的病变. (3)MRCP（磁共振胰胆管造影）:能显示胰胆管梗阻的部 位,扩张程度。 细胞学检查:在B超或CT 的引导下穿刺肿瘤细胞做细胞 学检查阳性率达80%左右。
14：46 T38.3℃,医嘱予地塞米松1ml静脉注射降至37.8℃
18：38 T38.8℃医嘱予地塞米松1ml静脉注射降至T38.1℃
22：50 T38.6 ℃医嘱予消炎痛栓半粒纳肛降至37.5 ℃
1.14 7:00 24小时尿量2275ml，腹水100ml， 21：00予拔出腹腔引流管
1.15 7:00 24小时尿量2600ml
1.4肝穿刺支持、利尿对症处理
1.10 16：37医嘱予放置腹管、放腹水检查腹水常 规、生化（未找见癌细胞），记引流量
1.11 7:00 腹水800ml
1.12 7：00 24小时腹水1000ml，10：30行靶动脉 栓塞灌注术安返，术后心电监护24小时测血压、 血氧饱和度q2h，血压160/100mmHg，医嘱予硝苯 地平片10mg舌下含服降至140/90mmHg左右
12.3010:40 胸部CT平扫：右侧少量胸腔积液 上腹部CT平扫增强：下腔静脉腔内癌栓形 成 12.31 10:16患者大便难解 医嘱予聚乙二醇4000散
1.3 15:30于DSA行经皮肝穿刺活检术
医嘱予心电监护12小时，测血压、脉搏q1h， 予氨甲环酸100ml静滴、血凝酶2U及昂丹司 琼4ml静脉注射，
3.98×10^12/L 129g/L 202×10^9/L
8.27×10^9/L
肿瘤标志物
糖类抗原19-9 400.00 U/ML
12.29血尿便常规、血凝正常
生化(生化仪AU5800)谷草转氨酶 112U/L，碱性磷酸 酶 401U/L，γ-谷氨酰转移酶 496U/L，白蛋白 32.2g/L
08:49 医嘱予盐酸曲马多缓释片口服
12：03 医嘱予地佐辛止痛处理
1-13 7:00 24小时腹水500ml，11:45患者嗜睡，腹痛，医嘱下 病重，心电监护，记尿量
血常规正常 ， 生化(生化仪AU5800)谷丙转氨酶 1877U/L，谷 草转氨酶 6572U/L，碱性磷酸酶 817U/L，γ-谷氨酰转移酶 562U/L，总胆红素 30.1umol/L，直接胆红素 12.3umol/L； 患者肝功能衰竭、肝性脑病， 医 嘱 予保肝，继续抑酸、止吐， 加强补液支持治疗
治疗
1.手术切除是胰腺癌有效的治疗方法。 2.辅助治疗:放射,化疗,免疫疗法,中药等。
病情简介
患者 夏来旺 男 69岁
患者半年前无明显诱因下出现上腹部隐痛，伴胸背部 及两侧肋部胀满不适
2016.10.13上海普陀区医院上腹部增强CT：胰腺体部 占位、肝内多发占位，胃小弯淋巴结转移。
胃镜：慢性浅表萎缩性胃炎伴糜烂，病程中食纳差、 有黑便史