外科手术教学资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术讲解模板
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外科手术教学资料：甲状舌骨囊肿切除术讲解模板
手术资料：甲状舌骨囊肿切除术
适应证： 甲状舌管囊肿均须手术切除，一般在1岁 以上手术为宜。如脓肿形成，则先切开引 流，待感染控制形成瘘管后再行手术。
手术资料：甲状舌骨囊肿切除术
手术禁忌： 1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
手术资料：甲状舌骨囊肿切除术
手术禁忌： 2、局部有感染灶、不适宜手术者。
手术资料：甲状舌骨囊肿切除术
并发症： 后甲状腺功能低下பைடு நூலகம்程度，但仍需终 生口服甲状腺素片。
手术资料：甲状舌骨囊肿切除术
术后护理： 甲状舌管囊肿切除术术后一般不影响饮食。 视具体情况适当给予抗生素。创口放置的 橡皮片引流于术后24～48h拔除。
谢谢！
手术资料：甲状舌骨囊肿切除术
术前准备： 术前常规使用抗生素。
手术资料：甲状舌骨囊肿切除术
手术步骤： 1.切口及囊肿的显露
手术资料：甲状舌骨囊肿切除术
手术步骤： 在颈部囊肿部位表面做沿皮 纹的横切口（图12.1.1.12A），一般长3～4cm。切开 皮下组织及颈阔肌，向两侧 分开胸骨舌骨肌等舌骨下肌 群，即可显露囊肿（图 12.1.1.1-2B）。
甲状舌骨囊肿 切除术
手术资料：甲状舌骨囊肿切除术
甲状舌骨囊肿切除术
科室：普外科 部位：颈部 麻醉：全身麻醉
手术资料：甲状舌骨囊肿切除术
概述：
胚胎早期，甲状腺始基自舌盲孔部位以带 蒂管状结构沿中线下降，即甲状舌管，该 管的残留就成为甲状舌管囊肿的发生原因。 甲状舌管囊肿可位于颈正中线的颏下、舌 骨上、舌骨下或甲状腺诸区。囊肿呈圆形， 边界清楚，壁薄，内含黏液。继发感染时 囊腔内有脓性分泌物，破溃后形成瘘管 （图12.1.1.1-1）。
术后处理： 甲状舌管囊肿切除术术后一般不影响饮食。 视具体情况适当给予抗生素。创口放置的 橡皮片引流于术后24～48h拔除。
手术讲解模板：甲状舌管瘘切除术20页PPT
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
手术讲解模板：甲状舌管瘘 切除术
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
手术讲解模板：甲状舌骨囊肿与瘘切除术
手术资料：甲状舌骨囊肿与瘘切除术
注意事项： 甲状舌骨囊肿和瘘管切除术术后做如下处 理：
手术资料：甲状舌骨囊肿与瘘切除术
注意事项： 创面较深的病人，手术后床边应备消毒拆 线器械。术后每日做2或3次口腔卫生处理。 引流橡皮片可在术后24～48h去除。
手术资料：甲状舌骨囊肿与瘘切除术
注意事项： 口底部水肿或血肿压迫可引起呼吸困难， 有严重呼吸道阻塞者应及时做气管切开术。
手术资料：甲状舌骨囊肿与瘘切除术
概述：
甲状舌骨经舌骨前方向下至甲状腺。其囊 肿发生的部位多在舌盲孔与舌骨间，舌骨 与喉间，喉下部气管前等部位（图 1.1.3.2-1）。
手术资料：甲状舌骨囊肿与瘘切除术
概述：
甲状舌骨囊肿或甲状舌管瘘处常因反复感染而形成较多的瘢痕组织，给彻 底切除病变组织带来困难。未成年的病人因组织发育不完全，解剖层次不 清楚，手术后容易复发。
谢谢！
手术资料：甲状舌骨囊肿与瘘切除术
手术步骤：
7.术者用左手指伸至舌根，将舌向颈前部推移使囊肿（瘘管）底部接近切 口（图1.1.3.2-8）。 8.将囊肿、瘘管分离到盲孔部（图1.1.3.2-9）。在瘘管根部结扎，将整个 病变组织从舌底部切除（图1.1.3.2-10）。
手术资料：甲状舌骨囊肿与瘘切除术
手术资瘘管切除术适用于甲状舌 骨囊肿或瘘管局部有炎症感染，经年不愈 和颈部病变有碍美观者。
手术资料：甲状舌骨囊肿与瘘切除术
术前准备： 甲状舌骨囊肿（瘘）局部有急性炎症时应 先抗感染治疗。术前3～5d，用1%盐水漱 口保持口腔清洁，治疗牙龈部炎症。
手术步骤：
9.舌骨的断端间可留有空隙将其缝合修复（图1.1.3.2-11）。 10.盲孔处舌肌中的创口经清洗后用可吸收线缝合数针，避免误伤舌神经， 置引流条，用不吸收线缝合舌骨肌间隙（图1.1.3.2-12）。
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手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
术后护理：
（4）甲状腺癌根治术后，应注意保持引 流通畅，防止皮瓣坏死；定时观察并记录 引流液性状和量，如发现引流液呈乳白色， 提示可能有乳糜漏，应及时通知医生处理。
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
术后护理： （5）术后放、化疗者，按常规进行护理。
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
10.3 3、暴露囊肿
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
手术步骤： 分离舌骨周围诸肌，并向两 侧牵开，暴露在其下面的囊 肿（图3）。沿囊壁使与周 围组织分离，直至囊肿蒂部。
10.4 4、处理舌骨
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
手术步骤：
如囊肿蒂部于舌骨上或舌骨下方通过，可 用舌骨剪将舌骨中部剪开，如囊肿蒂部穿 过舌骨，则需将舌骨中部切除一小段（图 4）。
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
并发症：
三、呼吸困难和窒息：术后呼吸困难和窒 息多发生于术后48h内，常因切口出血， 血肿压迫气管及喉头水肿所致。护士应严 密观察患者生命体征、切口渗血及颈部肿 胀情况。如患者出现呼吸困难、烦躁、血 氧饱和度下降、颈部肿胀时立即通知医生; 血肿压迫者给予吸引器抽吸，必要时敞开 切口清除血肿;喉头水肿者
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
手术步骤： 10.1 1、体位
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
手术步骤： 取仰卧位，肩下垫忱，使颈 部延伸，头后仰。
10.2 2、切口
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
手术步骤：
沿舌骨下缘，以舌骨中央部 为中点，作一长约4-5cm之 水平切口（图2）。切开皮 肤、皮下组织及颈阔肌后， 用拉铯将其拉开，暴露舌骨 周围诸肌
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
手术讲解模板：甲状腺舌管囊肿切除术28页PPT
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
手术讲解模板：甲状腺舌管囊肿切除 术
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
手术讲解模板：甲状腺舌管囊肿切除 术
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐
手术讲解模板：甲状舌骨囊肿和瘘管切除术
手术资料：甲状舌骨囊肿和瘘管切除术
适应证： 甲舌囊肿（瘘管）摘除术适用于舌甲囊肿、 瘘管无急性感染时。
手术资料：甲状舌骨囊肿和瘘管切除术
适应证：
无论是囊肿或瘘管，一经确诊，除在急性 感染期外，均应尽早手术切除。一旦感染， 将增加手术困难。4岁以下儿童，可推迟 到4岁以后手术.。
手术资料：甲状舌骨囊肿和瘘管切除术
手术步骤： 将舌骨两端分离并用拉钩拉开后，向上剥 离，于近盲孔处切断，结扎蒂部，摘除囊 肿。
手术资料：甲状舌骨囊肿和瘘管切除术
手术步骤： 6、缝合
手术资料：甲状舌骨囊肿和瘘管切除术
手术步骤： 将舌骨周围诸肌在中线缝合，再逐层缝好 伤口，并置小橡皮条引流，用消毒敷料作 加压包扎。
手术资料：甲状舌骨囊肿和瘘管切除术
术后护理： 2.有发生癌变的可能
手术资料：甲状舌骨囊肿和瘘管切除术
术后护理：
1915年Ucherman首先描述了甲状舌管囊肿 癌变，至今文献报道已超过150例，大部 分为乳头状癌，也有滤泡状癌、鳞癌等。 但关于其来源仍有争议，有人认为是隐匿 性甲状腺癌扩散而来，也有人认为是起源 于甲状舌管囊肿壁内的异位甲状腺组织。
手术资料：甲状舌骨囊肿和瘘管切除术
手术步骤： 取仰卧位，肩下垫忱，使颈部延伸，头后 仰。
手术资料：甲状舌骨囊肿和瘘管切除术
手术步骤： 2、切口
手术资料：甲状舌骨囊肿和瘘管切除术
手术步骤：
沿舌骨下缘，以舌骨中央部为中点，作一 长约4-5cm之水平切口（图2）。切开皮肤、 皮下组织及颈阔肌后，用拉铯将其拉开， 暴露舌骨周围诸肌。
手术资料：甲状舌骨囊肿和瘘管切除术
概述：
甲状舌骨经舌骨前方向下至甲状腺。其囊 肿发生的部位多在舌盲孔与舌骨间，舌骨 与喉间，喉下部气管前等部位（图 1.1.3.2-1）。
手术讲解模板：甲状腺舌管囊肿(瘘)切除术
手术步骤： 2.切口 切口以舌骨下方中部为中点，顺 皮肤皱襞作一弧形切口；或以囊肿（瘘） 为中心作一梭形切口[图2-1、2]。
手术资料：甲状腺舌管囊肿（瘘）切除术
手术步骤：
2-1 体位 2-2 切口
手术资料：甲状腺舌管囊肿（瘘）切除术
手术步骤：
3.显露和分离囊肿 切开皮肤及颈阔肌后，用甲状腺自动拉钩拉开上、下 皮瓣，在胸骨舌骨肌前侧或后侧显露甲状腺舌管囊肿[图2-3、4]。 2-3 分开胸骨舌骨肌 2-4 分离囊蒂至舌骨
手术资料：甲状腺舌管囊肿（瘘）切除术
注意事项： 2.如囊肿位于甲状腺区，术中应仔细检查， 注意与甲状腺锥体叶囊肿区别。
手术资料：甲状腺舌管囊肿（瘘）切除术
注意事项： 3.术中必须保持呼吸道通畅，任何阻塞呼 吸道的因素，都能使颈部静脉瘀血而增加 手术出血。
手术资料：甲状腺舌管囊肿（瘘）切除术
注意事项：
手术资料：甲状腺舌管囊肿（瘘）切除术
手术步骤：
-6、7]。 2-6 推出舌盲孔 2-7 食指压迫的角度
手术资料：甲状腺舌管囊肿（瘘）切除术
手术步骤：
6.缝合 如口腔底部已被切开，用可吸收 缝线间断缝合数针。冲洗伤口后，将舌骨 下肌在中线缝合（舌骨不缝合），再逐层 缝合颈阔肌和皮肤。
手术资料：甲状腺舌管囊肿（瘘）切除术
手术资料：甲状腺舌管囊肿（瘘）切除术
适应证： 甲状腺舌管囊肿或感染破溃成瘘均应切除。
手术资料：甲状腺舌管囊肿（瘘）切除术
手术禁忌： 凝血机制有严重障碍。高血压、糖尿病， 以及一些具出血倾向的疾病。
手术资料：甲状腺舌管囊肿（瘘）切除术
术前准备： 1.治疗口腔部感染(如龋齿、扁桃体炎); 囊肿破溃成瘘而有痰症者，应抗感染，待 炎症消退后手术。
手术资料：甲状腺舌管囊肿（瘘）切除术
手术步骤：
2-1 体位 2-2 切口
手术资料：甲状腺舌管囊肿（瘘）切除术
手术步骤：
3.显露和分离囊肿 切开皮肤及颈阔肌后，用甲状腺自动拉钩拉开上、下 皮瓣，在胸骨舌骨肌前侧或后侧显露甲状腺舌管囊肿[图2-3、4]。 2-3 分开胸骨舌骨肌 2-4 分离囊蒂至舌骨
手术资料：甲状腺舌管囊肿（瘘）切除术
注意事项： 2.如囊肿位于甲状腺区，术中应仔细检查， 注意与甲状腺锥体叶囊肿区别。
手术资料：甲状腺舌管囊肿（瘘）切除术
注意事项： 3.术中必须保持呼吸道通畅，任何阻塞呼 吸道的因素，都能使颈部静脉瘀血而增加 手术出血。
手术资料：甲状腺舌管囊肿（瘘）切除术
注意事项：
手术资料：甲状腺舌管囊肿（瘘）切除术
手术步骤：
-6、7]。 2-6 推出舌盲孔 2-7 食指压迫的角度
手术资料：甲状腺舌管囊肿（瘘）切除术
手术步骤：
6.缝合 如口腔底部已被切开，用可吸收 缝线间断缝合数针。冲洗伤口后，将舌骨 下肌在中线缝合（舌骨不缝合），再逐层 缝合颈阔肌和皮肤。
手术资料：甲状腺舌管囊肿（瘘）切除术
手术资料：甲状腺舌管囊肿（瘘）切除术
适应证： 甲状腺舌管囊肿或感染破溃成瘘均应切除。
手术资料：甲状腺舌管囊肿（瘘）切除术
手术禁忌： 凝血机制有严重障碍。高血压、糖尿病， 以及一些具出血倾向的疾病。
手术资料：甲状腺舌管囊肿（瘘）切除术
术前准备： 1.治疗口腔部感染(如龋齿、扁桃体炎); 囊肿破溃成瘘而有痰症者，应抗感染，待 炎症消退后手术。
外科手术教学资料：甲状舌管囊肿切除术讲解模板
术后处理： 甲状舌管囊肿切除术术后一般不影响饮食。 视具体情况适当给予抗生素。创口放置的 橡皮片引流于术后24～48h拔除。
手术资料：甲状舌管囊肿切除术
并发症：
甲状舌骨膜损伤和喉内神经损伤，术后出 血、口底血肿导致上呼吸道梗阻以及术后 复发等。这些并发症的原因和预防措施如 上所述。应该强调，术后应注意观察，若 口底肿胀明显，要及时处理，必要时作紧 急气管切开术，以防窒息。
手术资料：甲状舌管囊肿切除术
概述：
手术资料：甲状舌管囊肿切除术
适应证： 甲状舌管囊肿均须手术切除，一般在1岁 以上手术为宜。如脓肿形成，则先切开引 流，待感染控制形成瘘管后再行手术。
手术料：甲状舌管囊肿切除术
手术禁忌： 凝血机制有严重障碍。高血压、糖尿病， 以及一些具出血倾向的疾病。
手术资料：甲状舌管囊肿切除术
手术资料：甲状舌管囊肿切除术
手术步骤： 一并切除。若将舌根以下咽 部切开，则需要以细可吸收 缝线缝合。
3.缝合切口
手术资料：甲状舌管囊肿切除术
手术步骤： 舌骨断端不必缝合。创腔确实止血后，逐 层缝合。一般可不置引流，必要时可放小 橡皮片自切口一端引出。
手术资料：甲状舌管囊肿切除术
注意事项：
1.甲状舌管囊肿和瘘的切除须完全，尤以 有多数囊肿或瘘道分支时更应注意。瘘道 上皮残留即可造成复发。切除舌骨中段及 舌骨以上病变组织至为重要，在 未能找到通向盲孔的明显管索时，亦应将 舌骨与盲孔间正中线部位肌肉做柱状切除。 囊肿下方有时呈漏斗状与甲状腺锥状叶相 连，亦应切除。
谢谢！
术前准备： 1.治疗口腔部感染(如龋齿、扁桃体炎); 囊肿破溃成瘘而有痰症者，应抗感染，待 炎症消退后手术。
手术资料：甲状舌管囊肿切除术
手术资料：甲状舌管囊肿切除术
并发症：
甲状舌骨膜损伤和喉内神经损伤，术后出 血、口底血肿导致上呼吸道梗阻以及术后 复发等。这些并发症的原因和预防措施如 上所述。应该强调，术后应注意观察，若 口底肿胀明显，要及时处理，必要时作紧 急气管切开术，以防窒息。
手术资料：甲状舌管囊肿切除术
概述：
手术资料：甲状舌管囊肿切除术
适应证： 甲状舌管囊肿均须手术切除，一般在1岁 以上手术为宜。如脓肿形成，则先切开引 流，待感染控制形成瘘管后再行手术。
手术料：甲状舌管囊肿切除术
手术禁忌： 凝血机制有严重障碍。高血压、糖尿病， 以及一些具出血倾向的疾病。
手术资料：甲状舌管囊肿切除术
手术资料：甲状舌管囊肿切除术
手术步骤： 一并切除。若将舌根以下咽 部切开，则需要以细可吸收 缝线缝合。
3.缝合切口
手术资料：甲状舌管囊肿切除术
手术步骤： 舌骨断端不必缝合。创腔确实止血后，逐 层缝合。一般可不置引流，必要时可放小 橡皮片自切口一端引出。
手术资料：甲状舌管囊肿切除术
注意事项：
1.甲状舌管囊肿和瘘的切除须完全，尤以 有多数囊肿或瘘道分支时更应注意。瘘道 上皮残留即可造成复发。切除舌骨中段及 舌骨以上病变组织至为重要，在 未能找到通向盲孔的明显管索时，亦应将 舌骨与盲孔间正中线部位肌肉做柱状切除。 囊肿下方有时呈漏斗状与甲状腺锥状叶相 连，亦应切除。
谢谢！
术前准备： 1.治疗口腔部感染(如龋齿、扁桃体炎); 囊肿破溃成瘘而有痰症者，应抗感染，待 炎症消退后手术。
手术资料：甲状舌管囊肿切除术
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手术资料：甲状舌管囊肿及瘘切除术
注意事项： ；囊肿瘘管切除后，尚应进一步检查创腔， 彻底止血；此外，尚需放置引流条。③手 术切除病变组织要彻底。
手术资料：甲状舌管囊肿及瘘切除术
注意事项：
临床资料表明，本手术术后复发并不鲜见， 主要原因为术中未彻底切除病变组织，因 此，应强调以下3点：①需将与囊肿或瘘 管相连的舌骨体中段一并切除；②因舌骨 至舌盲孔距离约2.5～3cm，且瘘管逐渐变 细，有时还有分支，故应当行柱状组织切 除，以防分支残留，而且应从口内用示指 推舌根向前方以缩短舌
手术资料：甲状舌管囊肿及瘘切除术
术前准备： 必要时需作碘油造影，以了解瘘管的确切 深度。
手术资料：甲状舌管囊肿及瘘切除术
手术步骤： 1.切口
手术资料：甲状舌管囊肿及瘘切除术
手术步骤：
在颈部作一横形切口，切口经过囊肿表面， 其两端稍向上弯。如为瘘管，则围绕瘘口 作一横形的梭形切口，将瘘口周围粘连的 皮肤一并切除。切口长度一般为4～5cm （图10.4.1.1.6-6）。若瘘口位置较低， 可在舌骨平面作第2个切口。手术开始前， 可先将1%亚甲蓝注入囊腔或瘘管内，以便 于术中识
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手术禁忌： 甲舌囊肿（瘘管）摘除术适用于舌甲囊肿、 瘘管无急性感染时。
手术资料：甲状舌管囊肿及瘘切除术
手术禁忌：
无论是囊肿或瘘管，一经确 诊，除在急性感染期外，均 应尽早手术切除。一旦感染， 将增加手术困难。4岁以下 儿童，可推迟到4岁以后手 术（图9.5.5.2-1～ 9.5.5.2-3）。
手术资料：甲状舌管囊肿及瘘切除术
手术资料：甲状舌管囊肿及瘘切除术
概述： 染。瘘管的内口为舌盲孔。
图1 舌甲囊肿
手术讲解模板：甲状舌管囊肿及瘘管切除术
手术资料：甲状舌管囊肿及瘘管切除术
手术步骤：
织一起作柱状组织切除，直达盲孔部位，在基部结扎后切断之，或将整个 管道连同盲孔处的内口一并切除。舌根部伤口用肠线缝合，其下方肌层间 断缝合数针。
手术资料：甲状舌管囊肿及瘘管切除术
手术步骤：
5.缝合
手术资料：甲状舌管囊肿及瘘管切除术
手术步骤：
冲洗创腔、彻底止血后，将创腔内肌层缝合数针，放置橡皮引流条（图 10.4.1.1.6-10），然后缝合颈阔肌、皮下组织与皮肤。
手术资料：甲状舌管囊肿及瘘管切除术
注意事项： ；囊肿瘘管切除后，尚应进一步检查创腔， 彻底止血；此外，尚需放置引流条。③手 术切除病变组织要彻底。
手术资料：甲状舌管囊肿及瘘管切除术
注意事项：
临床资料表明，本手术术后复发并不鲜见， 主要原因为术中未彻底切除病变组织，因 此，应强调以下3点：①需将与囊肿或瘘 管相连的舌骨体中段一并切除；②因舌骨 至舌盲孔距离约2.5～3cm，且瘘管逐渐变 细，有时还有分支，故应当行柱状组织切 除，以防分支残留，而且应从口内用示指 推舌根向前方以缩短舌
手术资料：甲状舌管囊肿及瘘管切除术
注意事项：
甲状舌管囊肿及瘘切除术并不复杂，但需 注意下述三个问题：①在舌骨下方剥离囊 肿或瘘管时，需防止损伤甲状舌骨膜和喉 内神经，预防措施如前述。②要防止术后 出血。应该注意，术后出血、口底血肿形 成，可导致上呼吸道梗阻，危及生命。因 此，行柱状组织分离切除时，应先用血管 钳夹住肌肉组织，继而切断结扎
手术资料：甲状舌管囊肿及瘘管切除术
手术步骤：
在舌骨体上方，沿中线切断下颌舌骨肌部 分肌纤维，分开颏舌骨肌，由助手将示指 伸入病人舌根部，将舌盲孔推向前方，缩 短盲孔至舌骨的距离，便于手术操作（图 10.4.1.1.6-8，10.4.1.1.6-9）。然后将 舌骨体中段及与其相连的囊肿或瘘管轻轻 提起，将瘘管连同其周围2～3mm的肌肉组
甲状舌囊肿及瘘管讲课PPT课件
在药物治疗过程中，患 者需遵医嘱按时服药， 并注意观察病情变化， 如有异常及时就医。
手术适应症：囊肿较大、影响吞咽、 反复感染等
手术并发症：出血、感染、喉返神 经损伤等
手术方式：囊肿切除、瘘管切除、 颈淋巴结清扫等
术后护理：保持口腔清洁、定期复 查等
药物治疗：使用 抗生素、消炎药 物等进行治疗， 适用于轻症患者。
临床表现：甲状舌囊肿及瘘管患者通常会出现颈部肿块、疼痛、呼吸困难等症状。 诊断方法：医生可以通过体格检查、影像学检查（如超声、CT等）和实验室检查等方法进行诊断。 早期诊断：早期诊断对于甲状舌囊肿及瘘管的治疗非常重要，可以提高治愈率和减少并发症。 鉴别诊断：甲状舌囊肿及瘘管需要与其他颈部肿块进行鉴别诊断，以避免误诊和治疗不当。
适当运动：适当 参加体育锻炼， 增强体质，提高 免疫力，预防疾 病复发。
汇报人：
避免过度劳累和精神紧张，保 持充足的睡眠和良好的心态。
合理饮食，增加营养摄入，提 高身体免疫力。
定期检查：定期进行甲状舌囊肿及瘘管的检查，以便及时发现并处理问题。 保持清洁：保持患处清洁，避免感染。 合理饮食：保持健康的饮食习惯，增强身体免疫力。 避免刺激：避免对患处进行刺激，如用力挤压、搔抓等。
引流治疗：通过 穿刺、引流等方 织 进行烧灼、切割 等操作，适用于 较小病灶。
冷冻治疗：使用 冷冻技术使病变 组织坏死、脱落， 适用于较小病灶。
PART FOUR
定期进行体检，及时发现并治 疗甲状舌囊肿及瘘管。
保持口腔卫生，定期刷牙、漱 口，减少口腔感染的风险。
汇报人：
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甲状舌囊肿及 瘘管概述
甲状舌囊肿及 瘘管的治疗方 法
甲状舌囊肿及 瘘管的预防和 护理
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手术步骤： 将舌骨周围诸肌在中线缝合，再逐层缝好 伤口，并置小橡皮条引流，用消毒敷料作 加压包扎。
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
手术步骤： 10.7 7、瘘管摘除
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
手术步骤： 舌甲瘘管手术时，在作切口之前，先用亚 甲蓝或甲紫注入瘘管内，使瘘管染上颜色， 然后按摘除囊肿的方法将瘘管摘除。
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
并发症： 而加重病情。应根据病情给予口服或静脉 补充钙剂，必要时加用维生素以促进钙吸 收。
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
并发症：
二、出血：出血伴呼吸困难多发生于术后 24～内j。术后出血常见原因包括咳嗽、 呕吐、颈部活动、吞咽、说话动作过度、 过频等造成结扎线脱落，或因止血不彻底、 皮瓣广泛渗血而造成皮下血肿。术后指导 患者颈部勿剧烈活动，勿剧烈咳嗽，如局 部血性渗液较多，应及时告知医生给予对 症处理。
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
概述： 染。瘘管的内口为舌盲孔。
图1 舌甲囊肿
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
概述：
甲状舌管开始退化时，左右两侧软骨性舌 骨开始融合，因此，甲状舌管可能位于舌 骨的腹侧或背侧，也可能被包围在舌骨之 中。在切除甲状舌骨囊肿或瘘管时，常要 将舌骨中段切除。
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
手术步骤： 10.1 1、体位
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
手术步骤： 取仰卧位，肩下垫忱，使颈 部延伸，头后仰。
10.2 2、切口
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
手术步骤：
沿舌骨下缘，以舌骨中央部 为中点，作一长约4-5cm之 水平切口（图2）。切开皮 肤、皮下组织及颈阔肌后， 用拉铯将其拉开，暴露舌骨 周围诸肌
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
手术步骤： 10.5 5、摘除囊肿
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
手术步骤： 将舌骨两端分离并用拉钩拉开后，向上剥 离，于近盲孔处切断，结扎蒂部，摘除囊 肿。
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
手术步骤： 10.6 6、缝合
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
10.3 3、暴露囊肿
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
手术步骤： 分离舌骨周围诸肌，并向两 侧牵开，暴露在其下面的囊 肿（图3）。沿囊壁使与周 围组织分离，直至囊肿蒂部。
10.4 4、处理舌骨
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
手术步骤：
如囊肿蒂部于舌骨上或舌骨下方通过，可 用舌骨剪将舌骨中部剪开，如囊肿蒂部穿 过舌骨，则需将舌骨中部切除一小段（图 4）。
手术资料据临床观察，囊肿或瘘管并不一定 恰在正中线部位，相当一部分往往略偏于 一侧。可发生于由舌盲孔至胸骨上切迹之 间颈中线的任何部位，但85%的囊肿位于 甲状舌骨膜部位。囊肿较瘘管多见，国内 大组病例报道囊肿与瘘管之比为2∶1， 35%的囊肿伴有窦道。瘘管或窦道可为先 天形成，也可继发于囊肿感
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
并发症：
三、呼吸困难和窒息：术后呼吸困难和窒 息多发生于术后48h内，常因切口出血， 血肿压迫气管及喉头水肿所致。护士应严 密观察患者生命体征、切口渗血及颈部肿 胀情况。如患者出现呼吸困难、烦躁、血 氧饱和度下降、颈部肿胀时立即通知医生; 血肿压迫者给予吸引器抽吸，必要时敞开 切口清除血肿;喉头水肿者
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
适应证：
无论是囊肿或瘘管，一经确 诊，除在急性感染期外，均 应尽早手术切除。一旦感染， 将增加手术困难。4岁以下 儿童，可推迟到4岁以后手 术（图9.5.5.2-1～ 9.5.5.2-3）。
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
术前准备： 术前可酌情经瘘口作碘油造影，以了解瘘 管走向。
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
并发症：
一、甲状旁腺损伤：甲状旁腺损伤可导致 甲状旁腺功能低下，典型症状为手足抽搐、 麻木，严重者可出现癫痫发作和心功能障 碍。术后1～3d应注意观察患者有无面部、 口唇周围或手、足针刺感、麻木感甚至强 直感。限制含磷高的食物，如牛奶、瘦肉、 蛋黄、鱼类等，血磷增高时会影响钙吸收， 导致血钙进一步降低
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
注意事项：
手术切断囊肿蒂部或瘘管残断至少要在舌 骨以上，蒂部或瘘管残断必须妥加处理， 荷包缝合，以防囊肿残留或瘘管残端残留， 感染和复发。
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
术后处理： 1、术后应用抗生素，预防感染。
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
术后处理： 2、术后5-7d拆线。
甲状舌管囊肿 (瘘)切除术
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
甲状舌管囊肿(瘘)切 除术
科室：普外科 部位：颈部
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
麻醉： 儿童一律气管内插管全身麻醉，成人可用 局麻，如术前曾发生感染可能有粘连者， 最好也采用全麻。
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
概述：
胚胎期，位于原始咽腹侧的甲状腺始基在 向尾侧下移过程中，形成与起点相连的甲 状舌管。当胚胎发育至6-7周时，此袋状 突起应萎缩消失，仅在其舌根部的起点遗 有残迹即舌盲孔。如袋状突起未闭合，就 会在舌骨与甲状软骨间形成囊肿或瘘管 （图1）。由于囊肿及瘘管位于颈中线上， 故又称先天性颈中线囊肿和瘘
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
并发症： 遵医嘱应用激素。如呼吸仍无改善，应行 紧急气管切开，人手术室进一步清创、止 血。
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
并发症：
四、喉返神经、喉上神经损伤：术后观察 患者有无声调降低或声音嘶哑，进食时有 无误咽、呛咳，以便及早发现喉返神经、 喉上神经损伤征象，及时对症护理。如有 上述症状应关心、安慰患者，告知这些现 象多为暂时性，可通过理疗等处理恢复。 发生误咽和呛咳者指导坐起进食，鼓励进 半流质饮食。本组3例发生声音嘶哑，经 对症治疗后症状消失。
概述：
甲状舌骨囊肿或瘘管多在10岁前被发现， 也可在成年以后出现症状时被发现。国内 报道发病年龄多为6～12岁，最小发病年 龄为出生后数天，最大为74岁。少数病例 可癌变，其中20%发生于20岁之前。
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
适应证： 甲舌囊肿（瘘管）摘除术适用于舌甲囊肿、 瘘管无急性感染时。
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
手术步骤： 10.7 7、瘘管摘除
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
手术步骤： 舌甲瘘管手术时，在作切口之前，先用亚 甲蓝或甲紫注入瘘管内，使瘘管染上颜色， 然后按摘除囊肿的方法将瘘管摘除。
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
并发症： 而加重病情。应根据病情给予口服或静脉 补充钙剂，必要时加用维生素以促进钙吸 收。
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
并发症：
二、出血：出血伴呼吸困难多发生于术后 24～内j。术后出血常见原因包括咳嗽、 呕吐、颈部活动、吞咽、说话动作过度、 过频等造成结扎线脱落，或因止血不彻底、 皮瓣广泛渗血而造成皮下血肿。术后指导 患者颈部勿剧烈活动，勿剧烈咳嗽，如局 部血性渗液较多，应及时告知医生给予对 症处理。
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
概述： 染。瘘管的内口为舌盲孔。
图1 舌甲囊肿
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
概述：
甲状舌管开始退化时，左右两侧软骨性舌 骨开始融合，因此，甲状舌管可能位于舌 骨的腹侧或背侧，也可能被包围在舌骨之 中。在切除甲状舌骨囊肿或瘘管时，常要 将舌骨中段切除。
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
手术步骤： 10.1 1、体位
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
手术步骤： 取仰卧位，肩下垫忱，使颈 部延伸，头后仰。
10.2 2、切口
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
手术步骤：
沿舌骨下缘，以舌骨中央部 为中点，作一长约4-5cm之 水平切口（图2）。切开皮 肤、皮下组织及颈阔肌后， 用拉铯将其拉开，暴露舌骨 周围诸肌
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
手术步骤： 10.5 5、摘除囊肿
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
手术步骤： 将舌骨两端分离并用拉钩拉开后，向上剥 离，于近盲孔处切断，结扎蒂部，摘除囊 肿。
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
手术步骤： 10.6 6、缝合
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
10.3 3、暴露囊肿
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
手术步骤： 分离舌骨周围诸肌，并向两 侧牵开，暴露在其下面的囊 肿（图3）。沿囊壁使与周 围组织分离，直至囊肿蒂部。
10.4 4、处理舌骨
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
手术步骤：
如囊肿蒂部于舌骨上或舌骨下方通过，可 用舌骨剪将舌骨中部剪开，如囊肿蒂部穿 过舌骨，则需将舌骨中部切除一小段（图 4）。
手术资料据临床观察，囊肿或瘘管并不一定 恰在正中线部位，相当一部分往往略偏于 一侧。可发生于由舌盲孔至胸骨上切迹之 间颈中线的任何部位，但85%的囊肿位于 甲状舌骨膜部位。囊肿较瘘管多见，国内 大组病例报道囊肿与瘘管之比为2∶1， 35%的囊肿伴有窦道。瘘管或窦道可为先 天形成，也可继发于囊肿感
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
并发症：
三、呼吸困难和窒息：术后呼吸困难和窒 息多发生于术后48h内，常因切口出血， 血肿压迫气管及喉头水肿所致。护士应严 密观察患者生命体征、切口渗血及颈部肿 胀情况。如患者出现呼吸困难、烦躁、血 氧饱和度下降、颈部肿胀时立即通知医生; 血肿压迫者给予吸引器抽吸，必要时敞开 切口清除血肿;喉头水肿者
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
适应证：
无论是囊肿或瘘管，一经确 诊，除在急性感染期外，均 应尽早手术切除。一旦感染， 将增加手术困难。4岁以下 儿童，可推迟到4岁以后手 术（图9.5.5.2-1～ 9.5.5.2-3）。
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
术前准备： 术前可酌情经瘘口作碘油造影，以了解瘘 管走向。
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
并发症：
一、甲状旁腺损伤：甲状旁腺损伤可导致 甲状旁腺功能低下，典型症状为手足抽搐、 麻木，严重者可出现癫痫发作和心功能障 碍。术后1～3d应注意观察患者有无面部、 口唇周围或手、足针刺感、麻木感甚至强 直感。限制含磷高的食物，如牛奶、瘦肉、 蛋黄、鱼类等，血磷增高时会影响钙吸收， 导致血钙进一步降低
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
注意事项：
手术切断囊肿蒂部或瘘管残断至少要在舌 骨以上，蒂部或瘘管残断必须妥加处理， 荷包缝合，以防囊肿残留或瘘管残端残留， 感染和复发。
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
术后处理： 1、术后应用抗生素，预防感染。
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
术后处理： 2、术后5-7d拆线。
甲状舌管囊肿 (瘘)切除术
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
甲状舌管囊肿(瘘)切 除术
科室：普外科 部位：颈部
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
麻醉： 儿童一律气管内插管全身麻醉，成人可用 局麻，如术前曾发生感染可能有粘连者， 最好也采用全麻。
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
概述：
胚胎期，位于原始咽腹侧的甲状腺始基在 向尾侧下移过程中，形成与起点相连的甲 状舌管。当胚胎发育至6-7周时，此袋状 突起应萎缩消失，仅在其舌根部的起点遗 有残迹即舌盲孔。如袋状突起未闭合，就 会在舌骨与甲状软骨间形成囊肿或瘘管 （图1）。由于囊肿及瘘管位于颈中线上， 故又称先天性颈中线囊肿和瘘
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
并发症： 遵医嘱应用激素。如呼吸仍无改善，应行 紧急气管切开，人手术室进一步清创、止 血。
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
并发症：
四、喉返神经、喉上神经损伤：术后观察 患者有无声调降低或声音嘶哑，进食时有 无误咽、呛咳，以便及早发现喉返神经、 喉上神经损伤征象，及时对症护理。如有 上述症状应关心、安慰患者，告知这些现 象多为暂时性，可通过理疗等处理恢复。 发生误咽和呛咳者指导坐起进食，鼓励进 半流质饮食。本组3例发生声音嘶哑，经 对症治疗后症状消失。
概述：
甲状舌骨囊肿或瘘管多在10岁前被发现， 也可在成年以后出现症状时被发现。国内 报道发病年龄多为6～12岁，最小发病年 龄为出生后数天，最大为74岁。少数病例 可癌变，其中20%发生于20岁之前。
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
适应证： 甲舌囊肿（瘘管）摘除术适用于舌甲囊肿、 瘘管无急性感染时。