动火作业申请表
明火作业申请表(新)(可打印修改)
明火作业申请表
动火班组
动火时间
年 月 日 时起 动火部位
年 月 日 时止
动火作业人
上岗证号
安全监护人
动火种类
动火理由
明火 1、现场配备安全监护人员和消防器材；
作业 2、动火前清理施工场地及周边易燃可燃物，
前防 确认后方可进行作业；火安 3、作业完毕后确认周源自无火苗，再离开工作面。全措
施
申请人签名：
年月日
审
批
人
审批单位（盖章）：
意
审批人签名：
见
年月日
注：申请表一式三份，申请人和审批人各执一份，一份留存台账用，
动火时间限三天。
动火作业申请表
动火作业申请表
安全生产十项注意事项:
一、工作前穿戴好规定的劳动防护品，检查设备及作业场地，做到安全可靠。
二、不违章作业，并监督制止他人违章作业。
三、不准擅自开动别人操作的机械，电器开关设备。
登高作业应戴好安全带、安全帽、并有专人监护、防止坠落，严禁向下乱抛工具和设备零件。
四、不准随便拆除各种安全防护装置、信号标志、仪表及专指示器等。
保持设备齐全有效灵敏可靠。
五、不准随意启动设备。
机器设备停机检查或修理时，应切断电源并悬挂警示牌，取牌人应是挂牌人。
开机时发出信号，听到回音确定安全后才能开机。
六、不准吊装物及下行人。
多人操作起重搬运要统一指挥，密切配合。
不准超负荷使用机器。
七、不在易燃物品附近吸烟动火，不乱扔垃圾。
八、不在厂内无证驾驶机动车辆，机动车进出车间转弯必须鸣号减速。
车辆行驶中严禁爬上跳下。
九、工作时精力集中，不准打闹、赤脚、赤膊、穿拖鞋和高跟鞋。
十、上班时间不准怠工、滋事、脱岗或擅离职守。
有事请假经领导批准后方可离开岗位。
动火作业申请审批单模板
动火作业申请审批单
动火时间月日时---月日时动火性质□电焊□气割□其他
动火地点
安全措施1.我方已配备符合要求的灭火器。
2.动火作业施工现场易燃易爆物品已清理。
3.现场设置一名专职动火监护人。
施工方动火操作人施工方动火监
护人
施工方负责人意见
我方已具备动火作业条件，特此申请，望批准。
签名（盖章）：日期：年月日监理单位意见
签名（盖章）：日期：年月日
建设单位项目经理
意见
签名（盖章）：日期：年月日备注动火操作人必须持证上岗，人证相符。
表25 动火作业申请表
监护人：×××
×年×月×日
审批意见
项目负责人：×××消防安全负责人：×××
×年×月×日
填表说明：
1、动火作业பைடு நூலகம்请范围：电气焊动火、防水工程动火、宿舍取暖动火、食堂动火等。
2、施工现场应建立动火审批制度。动火作业前必须履行动火审批程序，填写动火审批表，经主管部门审批（审批时应写明要求和注意事项），经监护人和主管人员确认、同意、消防设施到位后，方可施工。动火作业后，必须确认无火源危险后方可离开。
津建安-施-25
动火作业申请表
施工单位：×××建筑工程有限公司工程名称：×××住宅小区工程编号：xx
作业班组
××组
作业人
×××
监护人
×××
动火时间
×年×月×日
灭火器材数量
××灭火器x个
作业部位及简图
动火简图
x层xx
作业性质
避雷焊接施工
防护措施
清除作业周围易燃物，周围采用石棉瓦做隔离，另设x具××灭火器。
动火作业申请表
*兴物业管理有限公司 汉江*管理处
动火作业申请表
（
一 导
和 之
一
火管理人员批准后，方可动火。
《动火作业审批表》一式三份，动火申请人、审批人、资料存档各一份。
（2）小型油箱等容器；
（3）在外墙、电梯井、洞孔等部位，垂直穿到底及登高焊、割作业。
（三）除上列以外，其余场所均为三级动火作业，应由所在班组长在动火前三天提出申请，报项目防 审批后，方可动火。
凡属下列情况之一的为二级动火：
（1）禁火区域内；
（2）油罐、油箱、油槽车和贮存过可燃气体、易燃气体的容器以及连接在一起的辅助设备；
（3）各种受压设备；
（4）危险性较大的登高焊、割作业；
（二）二级动火作业应由施工管理人员在四天前提出申请并附上安全技术措施方案，报工地主管领导（6）堆有大量可燃和易燃物质的场所。
（5）比较密封的室内、容器内、地下水等场所；
施工现场动火作业应严格按照一、二、三级动火作业审批手续。
动火作业分类和审批说明：（1）在具有一定危险因素的非禁火区域内进行临时焊、割等作业；
填 表 说 明。
动火作业申请表
动火作业申请表
DEP2-（026） A/0 No.：
动火申请
承诺
申请人：
联系号码：
申请日期：
动火地点： 动火时间：
部门： 动火等级：
三级
二级
我会根据本次作业的要求做好现场安排，并指定监护人确保作业安全。 一级 动火现场布置
我已掌握并按照以下要求布置动火现场，并保证作业全过程符合要求。
动火人：
现场审核与批准（未经现场审核和核准，一律禁止作业）
执行 执行 执行 执行 执行 执行 执行 执行 执行 执行 执行 执行 执行 执行
不适用 不适用 不适用 不适用 不适用 不适用 不适用 不适用 不适用 不适用 不适用 不适用 不适用 不适用
职位
姓名
签字/日期
申请人 行政安全部主管
行政安全部经理
EHS经理
动火作业基本原则
结束后现场确认 动火人，监护人持续确认60分钟
三小时后再次确认
动火人，监护人持续确认60分钟
动火人，监护人持续确认60分钟
动火人确认无明火，整理现场后即可离开
公司动火区域分级
动火区域分级
审批权限
现场监护
危废仓库，化学品仓库，油漆仓库，气站、油库等
一
油墨/喷涂/印刷车间
级 动
燃气，输油管路或设备10米范围内
行政安全部经理
火
下水井，地沟，化粪池，污油沟等易燃易爆特殊有
区
限空间
原辅料仓库
安全员或指定监护人全程监督
生产车间
二
级
空压机房
动
配电房、电瓶车停车场等
行政安全部主管
手机号：
监护人： 一 级
求动 火 要
临时动火作业申请表范本
申
请人签字：***
同意 批准人：***
审核人： ***
临时 动火 作业 安全 规定
备注
动火前“八不”： 1.防火、灭火措施没落实不动火。 2.周围的杂物和易燃品、危险品未清除不动火。 3.附近难以移动的易燃结构物未采取安全防范措施不 动火。 4.凡盛装过油类等易燃、可燃液体的容器、管道用后 未清洗干净不动火。 5.在进行高空焊割作业时，未清除地面的可燃物品和 采取相应防护措施不动火。 6.储存易燃易爆物品的仓库、车间和场所未采取安全 措施，危险性未拔除不动火。 7.未有配备灭火器材或器材不足不动火。 8.现场安全负责人不在场不动火。 动火中“四要”： 1.现场安全负责人要坚守岗位。 2.现场安全负责人和动火作业人员要加强观察、精心 操作，发现不安全苗头时，立即停止动火。 3.一旦发生火灾或爆炸事故时要立即报警和组织扑 救。 4.动火作业人员要严格执行安全操作规程。 动火后“一清”
完成动火作业后，动火人员和现场责任人要彻底 清理动火作业现场，并确认无误后才能离开。
动火施工人员必须具备相关的施工人员上岗资格证 明；。
动火作业人员证件复印件（身份证、上岗资格证）
注：临时动火作业审批表一式两份，申请动火单位 和审批单位各执一份。
动火施工单 位 动火施工单 位己釆取的 安全措施及 承诺
审 批 意 见
操作人员
1.动火施工单位己釆取了以下安全措施，保证动火作
业期间的安全：
（1）现场配备有灭火器、消防水 （有）（无）
（2）现场配备有隔离砂
（有）（无）
（3）现场无易燃易爆物品
（有）（无）
（4）现场有专人监护
（有）（无）
2.动火施工单位承担因动火作业造成损失的责任。
动火作业申请表
动火作业申请表1. 申请人信息•姓名：[填写申请人姓名]•所在部门：[填写申请人所在部门]•职务：[填写申请人职务]•联系方式：[填写申请人联系方式]2. 动火作业信息•动火地点：[填写动火地点]•动火时间：[填写动火时间]•预计完成时间：[填写预计完成时间]•动火作业范围：[填写动火作业范围]•动火作业原因：[填写动火作业原因]•动火作业方式：[填写动火作业方式]•动火作业人数：[填写动火作业人数]•动火作业具体内容：[填写动火作业具体内容]3. 动火作业风险评估•请对以下风险进行评估，并说明相应的控制措施：–火源控制：[填写火源控制措施]–燃料控制：[填写燃料控制措施]–氧气供应：[填写氧气供应控制措施]–防护措施：[填写防护措施]–灭火设备准备情况：[填写灭火设备准备情况]–监控和报警：[填写监控和报警措施]•请评估动火作业对周围环境和设备可能造成的影响，并提供相应的控制措施。
4. 动火作业安全措施•请说明动火作业的安全措施，包括但不限于以下内容：–操作人员的培训和证照要求–防火安全教育和培训–动火作业区域的划定和标识–动火现场的警示标识–作业人员的防护用具和个人防护措施–动火时的监督和管理5. 动火作业审批•动火作业申请已经得到以下人员的批准：–[填写批准人姓名]：[填写批准人职务]–[填写批准人姓名]：[填写批准人职务]–[填写批准人姓名]：[填写批准人职务]6. 动火作业注意事项•在进行动火作业前，请注意以下事项：–确保动火作业符合相关法律法规的规定–严格按照动火作业规范进行操作–动火前的安全检查必须全面细致–动火作业过程中，及时发现和处理安全隐患–动火作业完成后，及时彻底清理动火现场请以上述表格填写申请表，并按照规定流程提交申请。
如有疑问，请及时与相关安全管理人员联系。
动火作业申请书
编号：
动火作业
内容
动火部位
动火作业
时间
月日时分至月日时分止
作业环境及
灭火救援措施
防火安全措施补充作业指导内容：
1、动火周围和下方应采取防火措施，并应有专人监护。2、四级以上风区不准动火。3、电焊、气割，严格遵守“十不烧”规程操作。4、电气焊的弧花火点必须与氧气瓶、乙炔瓶、木料、油类等危险物品的距离不少于10米。与易爆物品的距离不少于20米。5、高处施焊时应使用接渣托盘，并应有专人监护。6、动火周围必须配备灭火器材。7、本动火许可证有效期7天。过期、改变作业级别均须重新办理。
审批意见
动火批准人（签字）：年月日
监理意见
监理人员（签字）：年月日
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
动火作业人
姓名
动火监护人
姓名
申请动火人
申请日期
动火批准人
批准日期
监理意见
监理签字
动火作业作业内容
动火部位
作业时间
动火作业
人员
（监护人）：
委派你负责施工作业全过程的安全监护，发现隐患及时纠正，出现重大隐患应采取紧急措施并立即上报。作业完毕后与动火作业人员共同检查施工现场情况，确认无隐患时方可离开，并填写“动火作业后施工现场情况”后上交此任务书。
委派人（签字）：年月日
动火监护人（签字）：年月日
动火作业后施工现场情况：
动火作业人员（签字）：动火监护人（签字）：年月日时分
注：此表与相应的动火作业申请书一起存档。
临时动火作业申请表
（4)现场有专人监护 （有）（无）
申请人签字:
审
批
意
见
审核人: 批准人：
临时
动火
作业
安全
规定
1.周围的杂物和易燃品、危险品未清除不动火。
2.附近难以移动的易燃结构物未采取安全防范措施不动火。
3.凡盛装过油类等易燃、可燃液体的容器、管道用后未清洗干净不动火。
4.在进行高空焊割作业时，未清除地面的可燃物品和采取相应防护措施不动火.
5.储存易燃易爆物品的仓库、车间和场所未采取安全措施，危险性未拔除不动火.
6。未有配备灭火器材或器材不足不动火.
7.现场安全负责人不在场不动火。
备注
动火施工人员必须具备相关的施工人员上岗资格证明;.
动火作业人员证件复印件（身份证、上岗资格证）
临时动火作业审批表
动火审字第 号
动火申请单位
单位负责人
动火申请单位现场负责人
联系电话
动火部位
动火方式
动火时间
自 年 月 日至 年 月 日
动火施工单位
操作人员
动火施工单位己釆取的安全措施及承诺
1。动火施工单位己釆取了以下安全措施,保证动火作业期间的安全:
（1）现场配备有灭火器、消防水 (有）（无）
（2）现场配备有隔离砂 （有）（无)
注:临时动火作业审批表一式两份,申请动火单位和审批单位各执一份。
动火作业申请表
部门负责 人审批 安全专员 批准
备注：作业及现场监护人员应履行相关职责，动火证有效期内作业人或监护人员发生变化的，此 申请表即刻作废，重新申请后方可继续动火。
部门负责 人审批 安全专员 批准
备注：作业及现场监护人员应履行相关职责，动火证有效期内作 业人或监护人员发生变化的，此申请表即刻作废，重新申请后方 可继续动火。
申请部门
作业人
作业人
作业地点
作业地点
作业项目
作业项目
作业时间 现灭 场火 防器 火材 安配 全置 措情 施况 预以 案及
作业人签字 监护人签字
月
日
时
分至
月
日
时
3、作业人员以及现场监护人员必须严 分 格遵照《用火、用电安全管理制度》执 行。
作业时间
月
日
时
分至
月
日
时
分
申请条件
1、凡是在厂区内动火均需要填写此表格，经批准后方可动火。 （动力站维修房因工作性质除外，由设备经理监督管理） 2、在乙醇库、提取车间及存放易燃易爆气体周围10米处进行易发 生火花的工作如：铁器工具的敲打、使用砂轮、焊接、使用非防 爆电气设备、灯具、能引起静电火花，产生强烈热辐射的工作， 都应办理动火许可证。 3、作业人员以及现场监护人员必须严格遵照《用火、用电安全管 理制度》执行。 作业人签字 监护人签字
动火作业申请表(申请方留存）
申请日期： 年 月 日 编号：HSE-REC-005-A0 申请日期： 年
动火作业申请表
月 日 编号：HSE-REC-005-A0
申请部门
动火证申请条件
1、凡是在厂区内动火均需要填写此 表格，经批准后方可理）
2、在乙醇库、提取车间及存放易燃易 爆气体周围10米处进行易发生火花的工 作如：铁器工具的敲打、使用砂轮、焊 接、使用非防爆电气设备、灯具、能引 起静电火花，产生强烈热辐射的工作， 都应办理动火许可证。
动火作业申请表
申请人：动火人：
监护人：
动火日期时间：月日时分一月 日时分
动火地点：
施工单位：
负责人：
商户（装修单位）:
负火安全措施：
1.用火人须持有国家成认的焊工证书；
2.作业现场周围可燃物须清洁干净，注意施工安全；
3.现场作业时应遵守操作程序；
4.室外作业时风力不得超过5级；
5.作业现场需配备灭火器材，并有专人看守。
本人承诺，动火作业过程符合以上要求，施工单位负责人：
商管公司 批复意见 （消防主 管、物管部 经理）
说明：
1、本申请将于二个工作日内给予批复；
2、在装修期间由于违规装修所造成的一切不良后果均由业主/商户自行承当；
3、原件由商管公司保存，复印件交申请人。
动火证申请表
临时动火作业审批表工程名称：施工单位：填表说明申请编号：浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书·申请表申请人：工作单位：申请日期：2021.11.20申请类别：C级资格证书浙江省中小学心理健康教育指导中心编制浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书申请表填写说明一、岗位职责持有C级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位，可以单独从事心理辅导课的教学，并且可以在A证教师的指导下进入学校辅导室从事个别辅导的实习工作。
二、申请条件1、持有教师资格证；2、获得C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》。
三、申请程序1、申请人从省教科院网站下载C级资格证书申请表，填写完毕，交区、县中小学心理健康教育指导中心初审；2、由区、县指导中心填写审查意见，汇总交市指导中心复审，复审通过后由市指导中心统一向省指导中心提出资格认证申请；3、省指导中心根据市指导中心的申请，委托“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”负责对各市申请教师进行资格认证；4、省指导中心根据“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”的认证意见，核发C级资格证书。
四、免试条件1、已获得心理学、教育学本科或专科文凭者申请C级资格证书可免于培训考核，直接申请资格认证；2、获得心理学、教育学本科或专科文凭、心理辅导课累计超过20课时且有市级三等奖以上心理健康教育成果获奖者可免试申请C级资格证书。
五、填表须知1、请用黑/蓝墨水钢笔据实填写，字迹端正清楚。
2、本表应填写一式三份，县、市、省指导中心各留一份，可按同样规格复印。
3、请提供本人近期脱帽半身正面二寸标准照四张，三张照片分别粘贴在三份表格上，一张用于证书制作，背面请写上姓名和单位。
4、请将所提供的复印件按表格中“复印件清单”的顺序依次编号排好，固定在本申请表的最后面。
5、应递交的复印件参见附录。
以下由省心理健康指导中心填写附录：申请人需递交有关资格证书的复印件清单：1、个人身份证2、教师资格证4、学历证书5、C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》6、心理辅导课开课证明及公开课证明7、各种相关荣誉证书以及相关论文、论著等编号：放射工作人员证申请表申请单位（盖章）：地址：邮政编码：联系：申请日期：中华人民共和国卫生和计划生育委员会制填写说明一、“编号”一栏填写县以上行政区划代码（6位）＋序号(4位0001－9999)：XXXXXX-YYYY。
动火申请表
2、动火作业前必须清除动火现场周围I0m内的可燃物及易爆、有毒物品，遇有无法清除的可燃物及易爆、有毒物品必
须采取可靠的隔离防火措施。
3、作业人员在动火前，必须先检查本身的动火设备是否齐全有效，电焊机进出线是否老化，有无二次降压保护装置，
以防火灾、触电等事故。
4、在装好的木模板上焊接<切割>应用水将动火作业处周围的木模板浇湿、设防火挡板防止焊渣飞溅。
动火作业审批表
工程名称： 施工单位：
申请动火单位 动火部位
动火班组
动火作业级别及种类 (用火、气焊、电焊等)
动火作业 起止时间
动火原因、防火的主要措施和配备的消防器材：灭火器
动火原因：隔பைடு நூலகம்轻钢钢管加固，支撑吊杆
动火人：
1、动火作业必须持经审批的动火许可证，电、气焊动火的操作人员必须持证上岗，严格按操作规程动火作业。
5、风力超过4级时禁止高空动火作业，高处焊接切割要用接火斗接住焊渣、浇湿下方的竹脚手板、木模板，或铺设
防火布、湿麻袋、湿的厚棉布进行防火。
6、对动火责任人<电焊工等作业人员>做好防火安全技术交底工作。
7、动火现场配备种类合适的干粉灭火器及足够的消防水源。
8、安排专人定点负责动火现场的监护工作，随时查看动区域的防火安全情况。
9、动火作业完工后，认真检查施工作业现场，确定没有火灾隐患及其他异常情况后方可离去。
监护人(签名):
申请人：
项目部审批意见：
审批人签名：
监理工程师审批意见：
审批人签名：
二级动火作业申请表
签名：
主管公司或厅、局安技术部门审批意见
主管公司或厅、局保卫部门审批意见
主管公司或厅、局领导审批意见
备注
临时动火作业许可证（正、副联）的封面骑缝和发证单位的位置要盖公司公章有效。
要求：填写此申请表一式三份，公司保卫部门、项目经理部（资料存档）、施工班组各一份。
二级动火作业许可证办理填写试样
重点部位临时动火作业申请表
单位
振安分公司广晟国际大厦通风空调项目部
地址
广州珠江新城B1-6地块
动火负责人
班长：
焊工：作业安全措施
签名：
年月日
本单位保卫部门审批意见
签名：
本单位保卫部门审批意见
签名:
签名：
本单位防火责任人申请意见
动火作业表格模板
8、本表一式二：操作人员及存根。
作业人员
姓名
监护人姓名
申请动火人
申请日期
批准人
批准日期
2、三级动火申请人应在三天前提出，批准最长期限为七天，期满应重新办证，否则视作无证动火。
3、三级动火作业由所在班组填写，经项目防火负责人审查批准，方可动火。
4、本表一式二联：动火人、动火监护人及查存。
5、焊工必须持有效证件上岗，正确使用劳动防护用品；作业时必须遵守“十不烧”原则；
6、操作前检查焊割设备、工具是否完好，电源线有无破损，各类保护装置是否齐全有效；二级动火许可证存 根来自作业名称动火部位
动火时间
月 日 时 分至 月 日 时 分止
申请动火理由
作业人员姓名
监护人姓名
申请动火人
申请日期
批准人
批准日期
二级动火许可证
操作人员执
作业名称
动火部位
动火时间
月 日 时 分至 月 日 时 分止
动火须知及防火措施
1、在非固定的，无明显危险因素的场所进行动火作业等均属三级动火。
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三级动火许可证
操作人员执
三级动火许可证
操作人员执
作业名称动火作业
动火时间月日时分至月日时分止
动火须知及防火措施
1、在非固定的，无明显危险因素的场所进行动火作业等均属三级动火。
2、三级动火申请人应在三天前提出，批准最长期限为七天，期满应重新办证，否则视作无动火证。
3、三级动火作业由所在班组填写，经项目防火负责人审查批准，方可动火。
4、本表一式三联：动火人、动火监护人及查存。
5、焊工必须持有效证件上岗，正确使用劳动防护用品，作业时必须遵守“十不烧”原则。
6、操作前检查焊割设备、工具是否完好，电源线有无破损，各类保护装置是否齐全有效。
7、清除明火点周围的可燃物品，按要求配备灭火器，有专人进行监护。
8、本表一式二联：操作人员及存根。
作业人员
姓名监护人姓名
申请动火人申请
日期
年月日批准人
批准
日期
年月日
作业名称动火部位
动火时间月日时分至月日时分止
动火须知及防火措施
1、在非固定的，无明显危险因素的场所进行动火作业等均属三级动火。
2、三级动火申请人应在三天前提出，批准最长期限为七天，期满应重新办证，否则视作无动火证。
3、三级动火作业由所在班组填写，经项目防火负责人审查批准，方可动火。
4、本表一式三联：动火人、动火监护人及查存。
5、焊工必须持有效证件上岗，正确使用劳动防护用品，作业时必须遵守“十不烧”原则。
6、操作前检查焊割设备、工具是否完好，电源线有无破损，各类保护装置是否齐全有效。
7、清除明火点周围的可燃物品，按要求配备灭火器，有专人进行监护。
8、本表一式二联：操作人员及存根。
作业人员
姓名监护人姓名
申请动火人申请
日期
年月日批准人
批准
日期
年月日。