常见血液学图谱

红系统
红系统
原始红细胞
胞体:直径15-20μ 胞核:圆形,居中或稍偏于一旁,约占细胞的4/5,紫红色,染色质颗粒状,核仁 明显. 核仁:1-2个,大小不均,模糊或清楚,染浅兰色. 胞浆:量少,或有部分胞浆呈伪足状,深兰色且厚,近核处不见色浅区.
早幼红细胞
胞体:直径12-24μ 胞核:圆或椭圆，占细胞2/3以上，居中或稍偏位，核膜明显，紫色，染 色质可浓集或粗密的小块，较原红粗糙些，无核仁。 胞浆:量稍多，部分可有伪足，深兰，但较原红稍浅，血红蛋白开始形 成，出在核周围，无颗粒。
球形红细胞
此种红细胞直径缩短，厚度增加，细胞中心区的血红蛋白比周围多， 呈小球形状。常见于遗传形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、 异常血红蛋白病（如Hb-S等）。
双淡染区红细胞
口形红细胞
口形红细胞的中心淡染区呈条状，这种细胞正常小于4%， 增高见于口细胞增多症，急性酒精性中毒时可大于5%。
裂红细胞
Cabot环
在红细胞内染成紫红色的纤细的大环形或8字形物质，常出现于嗜多 色性、点彩和含H-J小体的红细胞内，其确切来源尚不清楚，有人认 为是人工形成的变性蛋白，也有人认为是残留的纺锤丝或融合的微管。 一般很少见到，偶见于铅中毒或恶性贫血患者血片中，但多数人认为 无显著临床意义。
H-J小体
是核的残留物，表现为在成熟或晚幼红细胞胞浆内有一至数个染成深紫红色 的小圆点，大小不一。多见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、脾切除后以及 缺铁性贫血等的骨髓及血片。
幼单核细胞
胞体：直径15-25 μ 胞核：圆形或不规则形。有折叠之折痕，凹陷或切迹。染色质较原单核粗糙疏松些，丝网 织状结构或模糊不清，淡紫红色，核膜不清楚，核仁0-3个，不太清楚，较大。 胞浆：中等量，灰兰色，无核周界，可见嗜天青颗粒，密集在部分胞浆中。
单核细胞
单核细胞特点： 1.浆与核的形状均不规则，浆如阿米巴样。有内外浆之分，核呈不规则 圆形，马蹄形，多折痕。 2.染色质的结构多样化，呈细或粗网织状或较模糊排列。

嗜酸性晚幼粒细胞

嗜碱性晚幼粒细胞

嗜中性杆状粒细胞
嗜酸性杆状粒细胞
嗜碱性杆状粒细胞
嗜中性粒细胞
嗜酸性粒细胞
ห้องสมุดไป่ตู้
嗜碱性粒细胞
核右移
佩尔杰异 常症：一 种遗传性 周围血象 中的粒细 胞异常症， 粒细胞的 核叶不超 过1-2个， 并具有异 常粗的核 染色质。
佩尔杰异常症血象(pelger-huet)
指红细胞碎片，包括盔形红细胞等，多见于弥散性血管内凝血、微血管病性溶 血性贫血和心源性溶血性贫血等红细胞破碎综合症；其它常见于化学中毒、肾 功能衰竭、血栓性血小板减少性紫癜。
大红细胞
小红细胞
点彩红细胞
又名嗜碱性点彩红细胞，血片中有时可见在染色正常的或胞浆嗜多 色性红细胞内出现大小不等、多少不一的深兰色颗粒者称为点彩红 细胞。在正常人血片中极少见，约占0.01%。此种细胞出现表示再 生加速并有紊乱现象。有人认为它是由于在铅、铋、锌、汞中毒时 红细胞膜被金属破坏，而嗜碱性物质在染色时被沉淀所致。铅中毒 病人此种细胞明显增多，为诊断的重要指标之一。
单核细胞系
原单核细胞
胞体：直径15-20 μ 胞核: 较大,圆或椭圆,有的略凹陷,有折叠及折痕现象.占全细胞大小2/3。居 中或稍偏一旁。染色质纤细疏松，网点排列，或较模糊不清。染色较其它 原始细胞淡。核膜不清楚，核仁1-2个较大，不太清楚，淡兰色。 胞浆：较其它原始细胞稍多，边缘不规则，有伪足状，灰兰色，着色不均 匀，不透明，云雾状，无核周界，无颗粒。在急性单核细胞型白血病时 Auer's小体。

血红蛋白C 结晶
HbC溶解度较低，高浓度时则析出棍棒状或六角形结晶，一般用 较厚的血片、缓慢干燥后作罗氏染色，或在玻片上加3g/LNaCl 液2滴，再加新鲜血1滴，复以盖片，四周涂凡士林，在 37℃放 置一小时后用油镜观察,即可见到.
粒系统
原始粒细胞
胞体：直径10-20μ，圆或稍椭圆。 胞核：较大、圆或稍椭圆居中或稍偏一侧，占细胞2/3以上，染色质细呈细粒 状，排列均匀，平坦如一层薄沙，无浓集。核膜较不清楚。 核仁：2-5个较小，清楚，呈淡兰或无色。 胞浆：量少，呈明亮天兰色，绕于核周，无颗粒，过氧化酶染色阴性，但后 期有时也可见阳性颗粒。
靶形红细胞
红细胞中央色深，外周以苍白圈，在近红细胞边缘处又较深。形同射击之靶， 在正常情况下靶形细胞极少见。但在黄疸、肝病、脾切除后，缺铁性贫血，尤 其是在地中海贫血的血涂片上颇为常见。
水滴形红细胞
红细胞形态如梨形或水滴形，见于各种增生性贫血及骨髓纤维化，以及地中 海贫血、脾功能亢进或 肾病等。
半月形红细胞
胞体巨大，呈月形，淡红色。为衰老红细胞在制片时人工造成，或见 于某些增生性贫血、血小管球性肾炎。
固缩红细胞
红细胞中有一侧清晰区，而血红蛋白浓缩偏向另一侧， 临床上常见于婴儿固缩红细胞增多症。
椭圆形红细胞
红细胞呈椭圆形，横径缩短，长径增大，正常人椭圆形红细 胞也可高达15%。这种红细胞多见于遗传性椭圆形红细胞增 多症，这种红细胞至少占25%，一般要高于25%-50%才有诊 断价值。在大红细胞性贫血可达25%，恶性贫血及严重缺铁 性贫血、地中海贫血及镰刀形贫血也可见此细胞。
淋巴细胞系

幼淋巴细胞
胞体：直径10-18μ 胞核：占细胞绝大部分，居中或稍偏位。圆形或椭圆形。淡紫红色， 染色质细致，排列匀称，核膜浓厚，界限清晰，核仁1-2个，清楚 淡兰色。 胞浆：量少，淡兰色或深兰，核周界明显，无颗粒，无Auer's小体。
Cheidiak-Higashi异常：主要形态特点是在嗜中性粒细胞（包括幼稚细胞）胞浆中，含 有一种粗大的颗粒。该颗粒大小不一，直径1-4μ，圆、椭圆或不规则形，染成灰蓝色、 蓝紫色、以至棕红色，甚为显著；髓过氧化物酶，苏丹黑B染色和酸性磷酸酶均为强阳 性。有时在嗜酸性、嗜碱性和单核、淋巴细胞、浆细胞以及组织细胞中亦可见到此种大 颗粒。患者称为Cheidiak-Higashi综合征（CHS），多见于幼儿，呈常染色体隐性遗传。 通常伴有中度白化病，其眼球及皮肤色淡而缺乏色素。眼球震颤和畏光。目前认为这种 粗大颗粒是一种巨大的溶酶体。含有这种溶酶体的细胞吞噬能力仍属正常，但游走能力 及趋化性以及消化病原微生物的能力下降。故极易感染细菌和病毒，并因反复感染最终 出现外周血中白细胞和血小板减少和贫血，多数在幼年即死亡，但杂合子可无任何症状。
由于细胞内血红蛋白变性或沉淀成块，使细胞呈半圆形，提示可能有红细胞膜 的缺乏，如G-6-PD缺乏症。
镰状红细胞
这种红细胞两端尖锐，长而狭，形如镰刀样，见于先天性镰状红 细胞贫血和Hb-C病等。
刺毛红细胞
亦称锯凿细胞。包括刺细胞、钻细胞及距细胞。往往见于微血管病 性溶血性贫血、丙酮酸激酶缺乏症、PNH，距细胞多见于肝脏疾 病，钻细胞也见于尿毒症。
成熟红细胞（胞体直径：7-7.5μ）
成熟红细胞是呈粉红色，中央稍浅，大小近似相等无核的细胞。
原巨红细胞（胞体:直径19-27μ）
巨红细胞是红细胞的另一系统，也分早、中、幼、晚。但均较正常红细胞为大。 此种细胞可见于胚胎早期，恶性贫血及营养不良性巨细胞贫血。系由于生血素 （VitB12、叶酸）缺乏或吸收利用障碍所致。这类细胞共同特点是：胞体大，胞 浆丰富，核染色质较为细致，排列较为疏松。

杜尔(Dohle)氏体或RNA包涵体
Dohle氏体：是一种出现于成熟粒细胞浆中的淡蓝色小体，常分布在细胞边缘、圆形或 不规则，有时不止一个。染色较模糊，稍有不注意或涂片染色不佳即不易发现。目前认 为它不过是红色胞浆中残留下来的一小块淡蓝色胞浆（含RNA），经常与严重感染时出 现的其它粒细胞“中毒性”改变并存。但偶尔可在某些孕妇或用细胞毒剂治疗的患者血 片中找到。
嗜多色性红细胞（胞体直径：8-11μ）
正常成熟红细胞浆为弱嗜酸性，呈较均匀的淡红色，如呈灰兰色（整个 红细胞或其一部分）则称为嗜多色性红细胞。这种红细胞属尚未完全成 熟的红细胞，故细胞体积多较大，其染成灰兰色的嗜碱性物质是胞浆中 的核糖体，它随着细胞的完全成熟而消失。目前认为嗜多色性红细胞经 煌焦油兰染色后即表现为网织红细胞。
晚幼红细胞
胞体:直径7-10μ 胞核:圆形，稍偏或居中，占细胞的1/2以下，粗糙虽不规则致密团块。可见 车轮状痕迹，核膜明显，无核仁，随着细胞的成熟，核致密坚实，呈结构 不清的紫红色的一团。有时可见核分裂，核溶解。溶血性贫血时，核有畸 形。 胞浆:量较多，不规则，颜色因含多量血红蛋白，几乎和成熟红细胞相同呈 粉红色或带极淡的兰色。

Alder-Reilly异常
Alder-Reilly异常：主要的形态特点是白细胞中（包括嗜中性、嗜酸性粒细胞、单核 细胞和淋巴细胞）胞浆中含有粗大的染成深蓝色的（嗜天青）颗粒，有的压在核上， 易与中毒性颗粒混淆；通常颗粒不多，但仔细观察较易发现。本病为常染色体隐性 遗传，是一种粘多糖代谢障碍性疾病。异常颗粒是由于溶酶体缺乏某些水解酶，造 成粘多糖和神经鞘磷脂堆集，成为可染色的颗粒。患者常同时伴有脂肪软骨营养不 良或Hurler综合症。
胞体：直径16-20μ，圆形。 胞核：圆形，或稍有凹陷，位于中央或稍偏位，约占整个细胞2/3， 染紫红色，核膜明显，染色质尚均匀，随成熟渐增浓或呈小块状， 核仁厚失。 胞浆：多，淡红色，有多量嗜中性颗粒，染紫红色，细而圆。
嗜酸性中幼粒细胞
嗜碱性中幼粒细胞

嗜中性晚幼粒细胞
胞体：直径15-25μ 胞核：呈肾形，马蹄形、半月形。但其核凹陷不到核直径的一半。核膜增厚， 染色质粗糙，紧密，核仁消失。 胞浆：量多，浅红色。全胞浆中布满中性特异颗粒。
缺铁性红细胞
胞体:直径<6.5μ 典型的血象是小细胞低色素性贫血。血红蛋白的减少较之红细胞的减少更 为明显。红细胞胞体较小，大小和形状很不一致，每一红细胞所含的血红 蛋白较少，仅周围一圈红色，中间有大片无色透明的区域（环状红细胞）。