社区护理第三章

家庭功能
• 1. 家庭成员之间的情感 • 2. 培养子女社会化的情况 • 3. 家庭的自我保健行动
第二节、家庭健康护理程序 第二节、
家庭评估收集资料 家庭护理效果评价 家庭护理诊断
实施家庭护理措施
Nursing Process
制定家庭护理计划
设立家庭护理目标
一、家庭健康评估
Family health Assessment
目的
了解家庭结构和功能，分析家庭与个人健康状 了解家庭结构和功能， 况，掌握和了解健康问题的真正来源。 掌握和了解健康问题的真正来源。
（三）家庭的功能
1.满足情感需要的功能 1.满足情感需要的功能 2.社会化功能 2.社会化功能 3.生殖功能 3.生殖功能 4.经济的功能 4.经济的功能 5.健康照顾的功能 5.健康照顾的功能
四、家庭健康护理的概念
Family health nursing ：是以家庭为单位的护 理，是指社区护士为帮助家庭成员预防、应对、 是指社区护士为帮助家庭成员预防、应对、 解决各阶段的健康问题，适应家庭发展任务， 解决各阶段的健康问题，适应家庭发展任务， 获得健康的生活周期所提供的援助。 获得健康的生活周期所提供的援助。
（二）家庭的类型： 家庭的类型：
1 婚姻家庭 2 单亲家庭 3 多个人组成的家庭
家庭的类型
根据家庭的代系和亲子关系，可把家庭分为： 根据家庭的代系和亲子关系，可把家庭分为： nuclear family linear family composite family 其他类型
由父母及未婚子女组成的家庭 形式， 形式，夫妇而无孩子的家庭也 属于此类。特点：人口少﹑ 属于此类。特点：人口少﹑结 构简单﹑关系较稳定。 构简单﹑关系较稳定。我国占 指由父母﹑ 指由父母﹑已婚子女及第 80%。 。 三代人组成的家庭， 三代人组成的家庭，是我 国传统的家庭形式。 国传统的家庭形式。 指由核心家庭及其较近的亲 戚组成的家庭，如叔叔﹑ 戚组成的家庭，如叔叔﹑姑 如兄弟姐妹组成的家庭﹑单亲 如兄弟姐妹组成的家庭﹑ 姨妈等。 姑﹑姨妈等。这种家庭关系 家庭﹑重组家庭等。 家庭﹑重组家庭等。这类家庭 复杂，没有核心家庭稳固。 复杂，没有核心家庭稳固。 的问题一般较多， 的问题一般较多，如缺乏照顾 经济困难﹑孤独。 ﹑经济困难﹑孤独。
4.家庭价值系统 4.家庭价值系统
•是家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所 持的态度，家庭价值观影响各成员的思维、 持的态度，家庭价值观影响各成员的思维、行为方 式以及对外界干预的感受和反映性行为。 式以及对外界干预的感受和反映性行为。 •受传统、宗教、社会文化环境等影响，家庭价值观 受传统、宗教、社会文化环境等影响， 又直接影响到就医行为等，影响维护家庭健康 又直接影响到就医行为等，
方法： 方法：家庭访视
（一）家庭健康护理目的
• • • 提高和促进完成家庭发展任务的能力 帮助问题家庭获得健康发展阶段的能力 培养家庭解决和应对健康问题， 培养家庭解决和应对健康问题，适应发 展任务能力
（二）家庭护理内容
1.家庭各成员的健康 家庭各成员的健康 2.家庭成员间的相互作用关系 家庭成员间的相互作用关系 3.家庭整体的健康与社会之间的关系 家庭整体的健康与社会之间的关系
家庭中患病成员的状况
• 1. 疾病的种类和日常生活受影响的程度 • 2. 预后的推测 • 3. 日常生活功能 • 4. 家庭角色履行情况 • 5. 疾病带来的经济负担
家庭发展阶段和发展任务、 家庭发展阶段和发展任务、家庭结构
1. 家庭成员之间的关系 2. 沟通和交流 3. 原有的角色和变化后的角色 4. 家庭权利分配 5. 家庭与社会的交流 6. 价值观与信仰
教育孩子， 教育孩子，使之逐渐适应上学与走向社会化 注意青少年的教养与沟通， 注意青少年的教养与沟通，青少年与异性的 青少年期子女 交往教育 交往教育 青年期子女 空巢期家庭 老化期家庭 放手把孩子从家庭释放到社会， 放手把孩子从家庭释放到社会，继续为其提供支 把孩子从家庭释放到社会 持 子女长大成人离开家庭后，又恢复了只有夫妻 子女长大成人离开家庭后， 俩人的生活，重新适应婚姻关系， 俩人的生活，重新适应婚姻关系，适应与新家 庭成员的关系， 庭成员的关系，计划退休后生活 家庭经济及生活依赖性高，面临各种老年疾病， 家庭经济及生活依赖性高，面临各种老年疾病， 适应和应对多种丧失如退休、丧偶、死亡等。 适应和应对多种丧失如退休、丧偶、死亡等。
三、家庭的功能及其特点
（一）家庭结构 指家庭内部的构成和运作机制。反映了家庭 指家庭内部的构成和运作机制。 成员之间的相互作用和相互关系。 成员之间的相互作用和相互关系。 • 1．家庭外在结构：指家庭人口结构，即家庭 ．家庭外在结构：指家庭人口结构， 的类型。 的类型。 • 2. 家庭内在结构： 家庭内在结构：
及生活依赖性高，面临各种老年疾病， 及生活依赖性高，面临各种老年疾病，适应和应 对多种丧失如退休、丧偶、死亡等。 对多种丧失如退休、丧偶、死亡等。
家庭发展阶段 新婚 婴幼儿 学龄前儿童 学龄期儿童
发展任务 双方相互适应及沟通，建立亲戚关系，家庭计划 双方相互适应及沟通，建立亲戚关系， 适应父母角色，产后的恢复，承担经济和照顾孩 适应父母角色，产后的恢复， 子的压力 抚育孩子，帮助儿童适应与父母的分离，注意儿 抚育孩子，帮助儿童适应与父母的分离， 童的身体和心理
承担经济和照顾孩子的压力。教育孩子， 复，承担经济和照顾孩子的压力。教育孩子， 使之逐渐适应上学与走向社会化。 使之逐渐适应上学与走向社会化。把孩子从家 庭释放到社会，继续为其提供支持。 庭释放到社会，继续为其提供支持。
• 收缩期
儿女长大成人， 孩子独立成家 儿女长大成人，逐渐
离开家庭后，又恢复了只有夫妻俩人的生活， 离开家庭后，又恢复了只有夫妻俩人的生活，重 新适应婚姻关系，适应与新家庭成员的关系， 新适应婚姻关系，适应与新家庭成员的关系，计 划退休后生活。 划退休后生活。 • 衰弱期 退休、 退休、夫妻一方去世 此期家庭经济
五、家庭护理的原则
与家庭成员建立良好的人际关系 向家庭成员提供有关疾病的医疗护理服务 协助家庭成员进行心理和社会的适应 协助家庭成员获得或改善健康的环境与生活 协助家庭充分运用健康资源 参与社区活动
六、 家庭健康护理相关理论和应用
• （一）家庭系统理论
• （二）家庭压力理论 • （三）家庭成长发展理论 • （四）家庭相互作用理论
3.家庭沟通 家庭沟通
是指家庭成员之间对感情、愿望、价值观、 是指家庭成员之间对感情、愿望、价值观、 意见和信息进行交换的过程。 意见和信息进行交换的过程。 是家庭间相互作用的关键，是相互间交换 是家庭间相互作用的关键， 信息、沟通感情、调控行为、 信息、沟通感情、调控行为、维持家庭稳 定的有效手段。 定的有效手段。
新婚
空巢期 子女离家 退休 有青少年
家庭生活周期
新婚
family life cycle
有学龄 期儿童
第1子出生 子出生
有学龄 前儿童
家庭的发展阶段
• 形成期 双方相互适应及沟通， 结婚 双方相互适应及沟通，建立双 方满意的关系。 方满意的关系。 • 扩展期 适应父母角色， 孩子出生 适应父母角色，产后的恢
• • • • • • • • 婚姻：中心纽带、 婚姻：中心纽带、合法性 血缘： 血缘：最古老 亲缘： 亲缘：丰富了家庭资源 感情：灵魂 “没有感情的婚姻是不道德的” 没有感情的婚姻是不道德的” 伙伴： 伙伴：配偶和伴侣 经济： 经济： 人口生产关系： 人口生产关系：家庭独一无二的功能 社会化关系： 社会化关系：抚养监护和责任
二、家庭的发展阶段
家庭生活周期（ ）：家庭由诞 家庭生活周期（family life cycle）：家庭由诞 生到成熟乃至最终衰老死亡和新的家庭诞生的周 期循环，称之为家庭生活周期。 期循环，称之为家庭生活周期。 家庭发展任务（ 家庭发展任务（family developmental task）是 指家庭在各个发展阶段所面临的、普遍出现的、 指家庭在各个发展阶段所面临的、普遍出现的、 正常变化所致的与家庭健康有关的课题。 正常变化所致的与家庭健康有关的课题。
总之:家庭是由一个或多个人组成的， 总之:家庭是由一个或多个人组成的，家 庭成员共同生活和彼此依赖的场所。 庭成员共同生活和彼此依赖的场所。家庭 应具有血缘、婚姻、供养和情感上承诺的 应具有血缘、婚姻、 永久关系， 永久关系，家庭成员共同努力以达到生活 目标与需要。 目标与需要。
家庭包含的几种关系
1.家庭角色结构 家庭角色结构(home role structure) 家庭角色结构 2.家庭权力结构 家庭权力结构(home power structure) 家庭权力结构 3.家庭沟通 (home communication model) 家庭沟通 4.价值系统 价值系统(value system) 价值系统
（一）家庭健康评估的内容
• 家庭一般资料 • 家庭中患病成员的状况 • 家庭发展阶段和目前家庭的发展任务、 家庭发展阶Βιβλιοθήκη Baidu和目前家庭的发展任务、 家庭结构 • 家庭功能 • 家庭与社会的关系 • 家庭应对和处理问题的能力
家庭评估——家庭基本资料 家庭基本资料 家庭评估
1.家庭名称、家庭地址和电话 家庭名称、 家庭名称 2.家庭环境：地理位置、周边环境、居家条件、邻 家庭环境：地理位置、周边环境、居家条件、 家庭环境 里关系、社区服务状况等。 里关系、社区服务状况等。 3.每位家庭成员的基本情况 . 4.家庭经济状况：主要经济来源、年均收入、人均 家庭经济状况：主要经济来源、年均收入、 家庭经济状况 收入、消费内容等。 收入、消费内容等。 5.家庭健康生活：家庭的结构与功能、家庭生活周 家庭健康生活：家庭的结构与功能、 家庭健康生活 家庭生活事件、主要生活方式、家庭健康观念、 期、家庭生活事件、主要生活方式、家庭健康观念、 自我保健及利用卫生资源的方法途径。 自我保健及利用卫生资源的方法途径。
• 为了更好地完成以上各期发展任务，家庭成员需 为了更好地完成以上各期发展任务， 相互协调共同面对家庭问题。 相互协调共同面对家庭问题。家庭发展任务给家 庭成员带来的挑战往往是相冲突的， 庭成员带来的挑战往往是相冲突的，如夫妻双方 都为职业人员， 都为职业人员，在职业和学习与家庭照顾方面往 往会有冲突。 往会有冲突。 • 社区护士：帮助家庭及其成员适应新的角色，有 社区护士：帮助家庭及其成员适应新的角色， 效的处理角色冲突事件，克服和预防各阶段的健 效的处理角色冲突事件， 康问题
第一节 家庭健康护理概述
一、家庭
传统：家庭是指由有法定血缘、领养、 传统：家庭是指由有法定血缘、领养、 监护及婚姻关系的人组成的社会基本 单位。 单位。 现代：家庭是一种重要的关系， 现代：家庭是一种重要的关系，它由一 个或多个有密切血缘、婚姻、 个或多个有密切血缘、婚姻、收养或 朋友关系的个体组成的团体。 朋友关系的个体组成的团体。
1.家庭角色 1.家庭角色
是家庭成员在家庭中的特定身份、职能， 是家庭成员在家庭中的特定身份、职能，家庭 中的相对位置与其他成员的相互关系 •与特定身份相关联的行为模式 •具有一定的弹性，各成员要适应自己的角色 具有一定的弹性，
2. 家庭权利结构——权利中心 家庭权利结构——权利中心
没有权利中心的家庭将处于散漫状态，难以统一 没有权利中心的家庭将处于散漫状态， 行动、无法完成家庭应有职责。 行动、无法完成家庭应有职责。 •传统权威型——不考虑他的地位、能力等 传统权威型——不考虑他的地位 不考虑他的地位、 •工具权威型——负责供养家庭、掌握经济权威的人物 工具权威型——负责供养家庭 掌握经济权威的人物 负责供养家庭、 •感情权威型——家庭感情生活中起决定作用的人。家 感情权威型——家庭感情生活中起决定作用的人 家庭感情生活中起决定作用的人。 庭成员承认其权威（ 妻管严” 庭成员承认其权威（如“妻管严”） •分享权威型——家庭成员共商作决定(推崇） 分享权威型——家庭成员共商作决定 推崇） 家庭成员共商作决定(