过敏性休克应急预案5.6 ppt课件

8、抗生素类药物应现用现配、注意配伍禁忌，特别是青霉素水 溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使 药物效价降低，影响治疗效果
应急预案
一、应立即停止使用引起过敏的药物，使病人 就地抢救，立即平卧，同时通知医生。
应急预案
二、立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1ml， 小儿 酌减，如症状不缓解，可每隔30 分钟皮下或静脉注射0.1%肾上 腺素0.5ml。直至脱离危险期，注意保暖。
3、过敏试验药液注射盘和注射器、稀释药液的生理盐水应专用， 以防“隐性接触”而致过敏反应的发生。
4、病人在饥饿、剧烈运动或麻醉情况下和傍晚以后不宜做 过敏试验。
过敏反应的预防
5、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。 同时在该患者医嘱单、注射卡、病历夹上醒目地注明过敏药物 名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。
过敏性休克应急 预案及程序
主讲人：李本玲
过敏反应的预防
1、患者用药前应询问患者的用药史、过敏史（包括药物、食物 过敏史及过敏性疾病史）、家族史。按要求做过敏试验，凡有 过敏史者停止做该药物的过敏试验。
2、正确实施药物过敏试验。过敏试验药液的配制、皮内注入剂 量都应按要求正确操作，试验结果判断应准确,过敏试验阳性者 禁用。
应急预案
五、纠正酸中毒。应用抗阻胺类药 物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg。
应急预案
六、若心跳骤停，则立即行 心肺复苏抢救（步骤：心脏 按压 开放气道 人工呼 吸）。
应急预案
七、密切观察病人生命体征、尿量 及其他病情变化，注意保暖，并作 好病情动态记录。病人未脱离危险 期不宜搬动。
应急预案
结束语：谢谢!!源自注意抢救时，静脉注射肾上腺素后， 应立即用0.9%生理盐水冲管。
应急预案
三、氧气吸入。当呼吸收到抑制时，立即进行 口对口人工呼吸，应用氨茶碱解除支气管痉挛， 并给予注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。 喉头水肿影响呼吸时，应尽快行气管插管或配 合施行气管切开。
应急预案
四、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时 建立两条静脉通路。应用晶体液， 抗过敏：遵医嘱给予地塞米松5~10mg 静脉注射，或氢化可的松200mg加入5%或 10%葡萄糖500ml中静脉滴注；并根据病情 给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。
八、向病人及家属交代病情， 并告知今后避免使用同类及 相似药物，病历上注明 对本药过敏。
谨记：一、别忘了观察病情变化， 做皮试前一定要 向患者做好皮试告知并签字。 二、按《医疗事故处理条例》规定 6 h内及时、准确地记录抢救过程。
处理流程
完善预防措施—加强巡视—发生过敏性休 克—立即停药、平卧— 皮下注射肾上腺素—报告医生、护士长—改善缺氧症状、维持 呼吸—遵医嘱用药、采取抢救措施—补充血容量、维持循环— 解除支气痉挛—心脏停时进行心肺复苏—密切观察病情变化— 记录抢救过程—安慰病人及家属
6、严格执行查对制度，做药物过敏试验及注射前均应备好急 救 药 品 （ 盐 酸 肾 上 腺 素 等 ） 及 器 械 ， 第 一 次 注 射 后 观 察 20— 30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发反应。
7、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以 上或者批号更换时，均需做过敏试验，阴性时方可再次用药。