关于调整医院质量与安全管理委员会的通知
医院各委员会职责和制度
调整医疗质量管理体系各委员会的通知院属各科室：为了加强医院医疗质量管理体系建设，认真贯彻执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《侵权责任法》等各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，由于医院人员变动，调整医疗质量管理体系中医疗安全管理委员会等十个管理委员会成员，各委员会组成、职责及工作制度如下：一、医疗安全管理委员会二、医疗质量管理委员会三、医疗技术委员会四、护理质量委员会五、医院药事委员会六、医院感染管理委员会七、医院病案管理委员会八、输血管理委员会九、医学伦理委员会一、医疗安全管理委员会（一）、组成：主任：邓志刚吉资江副主任：聂黎明张迪平胡飞跃蒋桂平彭欣辉成员：龚福祥邱建才谭国常颜碧英胡均平童秋华李红兵张扬王敏委员会下设办公室，办公室设医务科。
（二）、职责：1、负责全院的医疗安全管理工作。
2、负责对医疗质量管理和人员进行医疗教育和培训工作，不断提高全院员工质量意识，安全意识，树立安全第一的观念。
3、制定医疗安全管理目标方案，进行质量考核和奖惩。
4、根据医院发展情况，调整和修订医疗质量与安全评价体系，保证医疗服务质量得到持续改进。
5、负责组织和实施医疗安全的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。
6、负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施。
组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。
7、做好医疗服务质量分析，为院领导决策提供参考；学习国内外先进管理经验，不断提升医疗安全管理水平。
组织医护人员进行业务学习、“三基”培训考核。
对开展新技术、新项目进行审核并按规定上报。
8、委员会主任全面负责委员会各项工作，副主任协助主任做好委员会相关工作，办公室在委员会主任的领导下负责开展委员会的日常工作，组织筹备委员会会议并负责会议的记录和会议文件的保管。
（三）工作制度1．制订医院年度医疗安全管理计划和年终总结；2．每季度召开一次委员会工作会议，讨论和审定医疗安全管理中存在的问题，提出并落实整改措施，特殊情况可随时召开会议；4．每月召开1次临床科主任会议，研究需要解决的医疗安全管理中存在的问题；5．每月1次对全院临床科室医疗安全管理情况进行督查，并提出整改建议；6．定期向主管领导汇报医疗质量状况；7．做好医疗安全管理分析，为院领导决策提供参考；8．学习外院进管理经验，不断提升医疗安全管理水平。
医院关于调整医院安全生产责任人、管理人的通知
医院关于调整医院安全生产责任人、管理人
的通知
标题：医院关于调整医院安全生产责任人、管理人的通知
引言概述：医院作为一个重要的公共场所，安全生产责任人、管理人的调整对于医院的安全管理和医疗质量具有重要意义。
为了进一步提升医院的安全生产管理水平，医院决定对安全生产责任人、管理人进行调整。
一、调整背景
1.1 原有安全生产责任人、管理人存在的问题
1.2 医院安全生产管理的现状
1.3 调整的必要性和紧迫性
二、调整原则
2.1 依法合规原则
2.2 专业能力原则
2.3 效率和协调原则
三、调整范围和程序
3.1 调整的范围和对象
3.2 调整的程序和流程
3.3 调整后的职责分工和权限
四、调整后的工作重点
4.1 安全生产责任人的主要职责
4.2 管理人员的具体工作内容
4.3 安全生产管理的目标和措施
五、调整后的评估和监督
5.1 定期评估和考核机制
5.2 监督和反馈机制
5.3 不断完善和提升安全生产管理水平
通过以上调整，医院将进一步加强安全生产管理，确保医院安全生产工作的顺利进行，提升医院整体安全水平和服务质量。
希望全体医务人员和管理人员共同努力，共同维护医院的安全和稳定。
医疗质量与安全管理委员会红头文件2023
江阳市人民医院关于调整医疗质量与安全管理委员会的通知各科室：为建立健全医院医疗质量保障体系，加强医疗质量管理与持续改进，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经医院研究决定，现调整我院医疗质量与安全管理委员会，并制定相关工作制度与职责。
一、医疗质量与安全管理委员会主任委员：***（党委书记、院长）副主任委员：***（副院长）***（副院长）***（副院长）***（纪检组长）***（副院长）委员：***（医政科主任）***（质控办主任）***（护理部主任）***（医院感染管理科主任）***（药剂科主任）***（信息管理科主任）***（总务科主任）***（纠风办副主任）（心血管内科主任）（神经内科/脑卒中防治中心主任） （内分泌/肾病内科主任）（消化内科主任）（呼吸内科主任）（感染性疾病科主任） （普通外科/泌尿外科主任） （骨科病区主任） （妇产科/危重孕产妇救治中心主任） （儿科/危重新生儿救治中心主任） （耳鼻咽喉科主任） （重症医学科主任） （手术麻醉科主任） （康复医学科副主任） （急诊医学科主任） （门诊部主任） （口腔科主任） （眼科主任） （医学影像科主任） （医学检验科主任） （病理科副主任） （超声诊断科主任）********* *** *** *** ***************************************************（输血科主任）委员会下设办公室，办公室设在医政科，***同志兼任办公室主任，***兼任办公室副主任，***、***、***为办公室成员。
负责安排会议日程、活动及会议记录、档案管理及其他日常工作。
二、医疗质量与安全管理委员会工作职责（一）按照国家医疗质量管理的有关要求，制订本院医疗质量管理制度并组织实施；（二）组织开展本机构医疗质量监测、预警、分析、考核、评估以及反馈工作，定期发布本院质量管理信息；（三）制订本院医疗质量持续改进计划、实施方案并组织实施；（四）制订本院临床新技术引进和医疗技术临床应用管理相关工作制度并组织实施；（五）建立本院医务人员医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范的培训制度，制订培训计划并监督实施；（六）落实上级卫生计生行政部门规定的其他内容。
医院质量、病案管理、输血委员会文件修改后
关于调整医院质量与安全管理委员会成员的通知（草案）院属各科室：为进一步加强医院质量与安全管理，不断提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，满足群众的医疗服务需求，经院务会研究决定，调整医院质量与安全管理委员会成员，现将其组成人员、职责及工作制度通知如下：1.组成主任：廖忠林院长，主任医师，主持质量与安全全面工作；副主任：许永武副院长，主任医师，协助主任开展工作；副主任：边子虎院长助理，主任医师，协助主任开展工作；副主任：张水莲院长助理，协助主任开展工作；委员：熊中桃、章征源、吴涌洲、邓小兵、郑竞舟、程兆佳、张先达、邓名山、汪春华、张洪负责医院医疗质量与安全管理工作；万赣根、袁海山负责医技质量与安全管理工作；胡白娥、朱淑平、黄兰兰、乔宇洁、李玲芳、胡桑婷、魏丹凤、熊晒、舒娟负责护理质量与安全管理工作；周金山、张连才负责门诊医疗质量与安全管理工作；严淑香、刘丹负责院内感染质量与安全管理工作；张小玲、荣海鸥负责药事和医疗设备质量与安全管理工作；魏娇娇、夏淑英负责医德医风管理工作；李国庆负责后勤和环境质量与安全管理工作；熊燕、万丽娜负责医保物价管理工作；涂艳负责人力资源管理工作；雷洁玉负责科研教学管理工作；张志良负责消防和设备质量与安全管理工作应志虹负责信息技术和网络质量与安全管理工作。
办公室设在医务科：主任：熊中桃组员：吴涌洲、雷洁玉、刘丹2.职责2.1医院质量与安全管理委员会是医院质量与安全管理的专门组织，负责全院质量与安全管理工作的督导、检查与协调工作。
2.2在委员会主任的领导下，负责制定医院质量与安全的长期发展规划、质量方针、管理目标，建立健全本院的各项质量标准、制度和流程。
2.3医院质量与安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。
包括：医疗质量与安全管理委员会、药事管理和药物治疗管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、临床用血和生物安全管理委员会、护理质量与安全管理委员会、医学伦理管理委员会、临床路径与单病种管理委员会、学术委员会、医学装备管理委员会、后勤保障安全管理委员会、医院信息安全管理委员会。
关于成立医疗质量管理委员会通知
关于成立医院医疗质量管理委员会的通知各科室：为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定成立医疗质量管理委员会。
一、医院医疗质量管理委员会成员主任：张保才（院长）副主任：兰刚（医务科科长）唐艳（护理部主任）张淑梅（院感办主任）高俊贺（公卫办主任）吕成林（业务副院长）成员：兰刚（内科主任）吕钦奎（外科主任）孙传亮（外科副主任）高桂玲（妇产科主任）吕钦鹏（检验科主任）刘素英（彩超室主任）二、医疗质量管理委员会工作制度1）医疗质量管理委员会在院长和分管副院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。
2）医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。
3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。
4）组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。
5）组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。
6）对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。
7）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。
8）医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。
9）每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。
10）医疗质量管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。
三、医疗质量管理委员会职责1）负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。
2）负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。
3）负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。
4）审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。
关于调整医院质量与安全管理委员会的通知
关于调整医院质量与安全管理委员会的通知各科室、部门：为进一步加强医院全面质量管理工作,完善医院质量与安全管理体系，根据《三级等级医院评审标准实施细则》要求和医院实际情况，现对医院质量与安全管理委员会进行调整，具体如下：一、调整医院质量与安全管理委员会成员主任：委员：秘书：职责：（一）负责医院全面质量与安全管理工作。
（二）负责制定医院质量与安全管理方案，明确医院质量与安全管理的总体规划和目标。
（三）为医院质量改进与患者安全项目管理提供决策及其他支持。
（四）负责领导和协调各专业质量与安全管理委员会工作。
（五）每季度研究分析和指导医院质量与安全管理工作。
（六）每季度研讨评价各专业质量与安全管理委员会工作。
医院质量与安全管理委员会是医院全面质量管理工作的最高决策组织，下设各专业质量与安全管理委员会。
医院质量与安全管理委员会的日常工作由质量管理办公室负责。
?职责：（一）负责医院质量与安全管理方案的组织实施和优化。
（二）负责医院质量与安全管理工作的定期评价和通报。
（三）负责督导和监管各专业质量与安全管理委员会工作。
（四）负责制定多部门质量管理协调机制并实施。
（五）负责运用质量与患者安全项目的数据对质量与安全工作实施监控和预警。
二、各专业质量与安全管理委员会各专业质量与安全管理委员会包括医疗质量与安全管理委员会、伦理委员会、病案管理委员会、医院感染管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、医学装备委员会。
各专业质量与安全管理委员会的日常工作由相应专业的职能管理部门负责。
（一）按照医院质量与安全管理方案和目标，研讨本领域内质量相关问题和异动数据，促进质量持续改进，推动医院或相关领域的质量与安全工作。
（二）定期向医院质量管理委员会提交质量与安全管理报告，为医院质量与安全管理决策提供支持。
三、各职能部门质量与安全管理各职能部门履行各归口质量与安全管理工作。
(一)根据医院总体目标，制定并实施相应质量与安全管理工作计划与考核方案。
医疗质量与安全管理委员会组成及职责
医疗质量与安全管理委员会组成及职责通知：医疗质量与安全管理委员会调整及工作制度为了建立健全医院医疗质量保证体系，加强医疗安全质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定，调整我院医疗质量与安全管理委员会，并制定相关工作制度与职责。
请各科室遵照执行。
医疗质量与安全管理委员会下设办公室，办公室设在医务科，办公室主任由兼任，负责安排会议日程、活动及会议记录、档案管理及其他日常工作。
医疗质量与安全管理委员会委员实行聘任制，任期五年，可以连任，委员可根据需要有所变更。
如有变动，应及时补充，以保证足够数量的委员开展工作。
附件一：医疗质量与安全管理委员会职责1.在院长和分管院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量与安全管理，对医院医疗质量与安全进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。
2.负责制定和完善全院医疗质量与安全管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量与安全标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。
3.开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量与安全培训会，共同提高医疗质量管理水平。
4.定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。
按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。
5.对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。
6.医疗质量管理委员会根据实际情况每季度开一次会议。
7.定期向医院质量与安全管理委员会进行工作汇报。
附件二：医疗质量与安全管理委员会工作制度以上为医疗质量与安全管理委员会职责和工作制度，请各科室遵照执行。
2014年2月13日。
医院关于成立医学装备质量与安全管理委员会的通知
医院关于成立医学装备质量与安全管理委
员会的通知
各科室：
为规范和加强我院医学装备质量管理，促进医学装备安全、有效及合理利用，保障医疗质量与医疗安全，维护医患双方合法权益，根据《医疗卫生机构医学装备管理办法》和《医疗器械临床使用安全管理规范》有关规定，准格尔旗中心医院成立医学装备质量与安全管理委员会，具体人员组成与工作职责如下：
一、人员组成
主任委员：王子华
副主任委员：任国军郝义明王国瑞王彩霞
委员：各职能科室主任、各临床医技科室主任、
各病区护士长及医疗学装备工程师
二、工作职责
1.对医疗设备引进的咨询、审议、决策及工程项目协调等管理工作包括设备的规划、计划、论证、技术问题进行评价与咨询；
2.负责确定并建立全院医疗设备管理体系，制定相关工作制度细则，对其进行审核和评价。
3.负责建立全院的计量管理体系，督促开展全院设备的定期计量检测工作；
4.负责确定并建立医疗器械临床使用安全质量的监控体系，组织对医疗器械不良事件的调查和追踪；
5.建立相关的管理工作奖励、处罚制度，并组织执行医疗设备使用效能分析评估。
《关于调整医疗质量管理委员会成员的通知》
《关于调整医疗质量管理委员会成员的通知》关于调整医疗质量管理委员会成员的通知各科室：为进一步提高我院医疗质量，确保医疗安全，根据我院人事变动，经院长办公会研究，对医院医疗质量管理委员会成员予以调整。
现将调整后的医疗质量管理委员会成员名单通知如下：主任：张五成副主任：刘剑赵岩江成员：蒋清阔柯风云王新安崔彦如李长江王颖赵胡爱花孙江宏李颖李富国徐春华王冠军王葆曹卫东李新建靳永峰何中龙魏抗洪孙金坡王学刚王伟张秋好杨丽莉朱静波南鸣放周志云李爱玲张云杨王莹徐淑霞曹艳艳医疗质量管理委员会下设办公室，办公室设在医务科，由王颖同志兼任办公室主任，负责处理日常事务。
附件：医疗质量管理委员会职责遂平仁安医院xx年6月24日附件：医疗质量管理委员会职责（1）医疗质量管理委员会在院长领导下，定期对医院医疗、护理质量进行研究，制定全院性的质量管理规划。
（2）根据医院业务开展情况组织、领导医院的医疗、护理检查和评比工作。
（3）委员会有权监督各科室、各部门的医疗、护理质量管理工作，特别是对病人的诊断、治疗、护理可提出指导性意见和措施，以免发生医疗纠纷及事故。
（4）负责分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，有权判定医疗、护理缺陷的性质，并提出意见，供院领导参考。
（5）委员会每半年召开一次会议，报告半年来的医疗、护理管理工作情况，并研究下半年工作计划，制定实施措施。
遂平仁安医院xx年6月24日第二篇：关于调整学术管理委员会成员的通知遂平县红十字医院关于调整学术管理委员会成员的通知各科室：为了规范医院管理，保证医院等级评审工作的顺利开展，进一步完善学术管理委员会建设，提高医院学术水平，促进科研发展，现将调整的学术管理委员会成员名单通知如下：主任：刘剑副主任：蒋清阔赵岩江柯凤云委员：王新安崔彦如李颖李富国孙江宏窦兴斌王颖徐春华王冠军孙金坡王建中刘明洲张惠成杨丽莉张秋好曹卫东王葆李新建朱静坡王学刚杨蔚徐淑霞王莹曹艳艳学术管理委员会下设办公室；办公地点设在医务科，由王颖兼任办公室主任，具体负责开展学术管理委员会日常工作事宜。
关于调整医院医疗质量管理领导小组的通知
关于调整医院医疗质量管理领导小组的通知各科室：为切实加强我院医疗质量管理和持续改进，提高全院医疗质量水平，使院医疗质量进入科学化、规范化、制度化管理的快车道，结合我院实际，现调整某某市某某医院医疗质量管理领导小组，组成人员名单如下：一、成立某某市某某医院医疗质量管理领导小组组长：某某某（院长）副组长：某某某（副院长）某某某 (副院长)某某某（医务科主任）成员：某某某（预防接种科主任）某某某（妇产科主任）某某某（辅助科主任）某某某（药房主任）某某某（中医科主任）某某某（护理部护长）领导小组下设办公室，设在办公室三楼医务科及护理部，由某某某任医务科办公室主任和某某某兼任护理部办公室主任，具体负责院内医疗质量管理的日常工作。
二、医疗质量管理小组工作其主要职责：1.负责医院临床科室、医技科室等的质量控制管理。
2.开展全员质量教育，努力提高全体医护人员的质量意识，对全院医疗质量实行目标管理，责任到人。
3．负责草拟、制定和修改医院质量控制管理方案，定期召开全院医疗质量控制工作会议，制定和修改各种质量考核标准。
4．在科室检查中，按规定表格，现场对发现和存在的问题进行笔录，并提出改正和切实可行的意见，以便下次复查和改进工作。
5．对执行差及违反医疗质量管理制度的科室或人提出处理建议，对执行医疗质量管理好的科室或人进行表彰和奖励的建议。
6．认真做好调查研究，做好医疗质量分析，发现医疗质量管理上存在的问题和隐患，及时加以纠正，采取行之有效的改进措施，防患于未然。
三、工作形式：1．科室主任主动领导本科职工，在开展日常业务工作的同时，配合医疗质量管理工作的进行，不能消极地等待，不能让事情成堆。
2．每季度或根据需要，由业务副院长带领质量管理小组成员，组织到具体科室及部门进行现场指导，负责检查落实医院质量管理制度的实施情况。
四、具体分工：1.医务科负责院内各种培训计划的制定与实施及院内各种医疗质量检查标准的制定与实施，定期开展院内医疗质量检查，持续改进医疗质量，确保医疗质量安全。
医院质量管理组织
各科室：为了加强医院质量管理，认真贯彻执行各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，由于医院人员变动，经研究决定调整我院质量管理组织及各专业委员会成员。
质量管理组织各专业委员会组成及职责如下：1、医疗质量管理委员会2、药事管理与药物治疗委员会3、医疗感染管理委员会4、护理质量管理委员会5、输血质量管理委员会6、病案管理委员会7、医院安全委员会为了加强医院质量管理，认真贯彻执行《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，由于医院人员变动，调整医疗质量管理委员会成员，组成及职责如下：一、组成：主任委员：院长副主任委员：业务院长委员：医务科主任院感科主任护理部主任药剂科主任检验科主任功能科主任临床科室主任秘书：医务科干事二、职责：1、负责全院的医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量等工作。
2、负责对医疗质量管理和人员进行质量教育和培训工作，不断提高全院员工质量意识，树立质量第一的观念。
3、制定医院质量管理目标方案、管理标准及质量控制评价体系并组织实施。
制定有关质量管理制度，进行质量考核和奖惩。
4、根据医院发展情况，调整和修订医疗服务质量管理与质量控制评价体系，保证医疗服务质量得到持续改进。
5、负责组织和实施医疗、医技、药事、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。
6、协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质量管理小组开展活动局。
负责催促检查各科室、各部门的质量管理工作。
7、负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或者控制措施。
组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。
8、做好医疗服务质量分析，为院领导决策提供参考；学习国内外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平。
组织医护人员进行业务学习、“三基”培训考核。
对开展新技术、新项目进行审核并按规定上报。
医疗质量与安全管理委员会成员及职责
医院医疗质量与安全管理委员会成员及职责为落实医院“以患者为中心”的办院理念，稳步推进医院医疗质量管理规范化、高效化、优质化，保障医疗安全，确保医疗品质，现将医疗质量与安全管理委员会架构、成员及职责通知如下：一、组织架构医疗质量与安全管理委员会下设6个管理领导小组，分别为：医疗技术临床应用管理领导小组、放射安全管理领导小组、手术安全管理领导小组、急诊医疗与急救培训管理领导小组、合理用药管理领导小组、门诊质控管理领导小组.二、医疗质量与安全管理委员会主任委员：院长副主任委员：医疗副院长委员：医务部主任、护理部主任、医院办公室主任、信息科主任、设备科主任、人力资源部主任、科教部主任、各临床科室主任及护士长、手术麻醉科主任及护士长、药剂科主任、检验科主任、放射科主任、超声科主任、院感科主任、门诊部主任。
秘书：医务部科员办公室设在医务部，由医务部负责日常工作。
三、医疗质量与安全管理委员会职责：（一）审核医院医疗质量与安全管理相关制度和评价体系；（二）审核本机构医疗质量持续改进计划、实施方案并监督实施；（三）审核本机构临床新技术引进和医疗技术临床应用管理相关工作制度；（四）审核本机构医务人员医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范的培训制度和培训体系；（五）每年至少召开两次医疗质量与安全会议。
四、各管理领导小组成员及职责（一）医疗技术临床应用管理领导小组1.成员组长：院长组员：医疗副院长、医务部主任、护理部主任、各临床科室主任、手术麻醉科主任、药剂科主任、放射科主任、超声科主任、检验科主任、院感主任秘书：医务部科员办公室设在医务部，由医务部负责日常工作。
2.职责（1）根据医疗技术临床应用管理相关的法律、法规、规章，制定医院医疗技术临床应用管理制度并组织实施；（2）审定本机构医疗技术临床应用管理目录和手术分级管理目录并及时调整；（3）对首次应用于本机构的医疗技术组织论证，对本机构已经临床应用的医疗技术定期开展评估；（4）定期检查本机构医疗技术临床应用管理各项制度执行情况，并提出改进措施和要求；（5）卫生行政部门规定的其他职责。
关于成立医疗质量管理委员会通知
关于成立医院医疗质量管理委员会的通知各科室：为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定成立医疗质量管理委员会。
一、医院医疗质量管理委员会成员主任：张保才（院长）副主任：兰刚（医务科科长）唐艳（护理部主任）张淑梅（院感办主任）高俊贺（公卫办主任）吕成林（业务副院长）成员：兰刚（内科主任）吕钦奎（外科主任）孙传亮（外科副主任）高桂玲（妇产科主任）吕钦鹏（检验科主任）刘素英（彩超室主任）二、医疗质量管理委员会工作制度1）医疗质量管理委员会在院长和分管副院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。
2）医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。
3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。
4）组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。
5）组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。
6）对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。
7）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。
8）医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。
9）每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。
10）医疗质量管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。
三、医疗质量管理委员会职责1）负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。
2）负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。
3）负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。
4）审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。
(新)医院质量与安全管理委员关于修订七大管理委员会的通知2018
医院质量与安全管理委员会关于修订下设七大管理委员会的通知各委员会、科室：为规范医院管理体系，根据《二级综合医院评审标准实施细则（2012 年版）》要求，结合医院实际，经医院质量与安全管理委员会研究，决定修订下设的七大管理委员会，原相关文件同时废止。
请各委员会、科室按照本通知认真贯彻执行。
一、医院质量与安全管理委员会主任委员：×××院长副主任委员：×××党支部书记常务副院长×××业务副院长×××行政副院长×××院长助理委员：×××医务科主任×××综合办主任×××内科儿主任×××综合外科主任×××妇产科主任×××体检科主任×××急诊科主任×××手麻科主任×××药剂科主任×××检验科主任×××放射科主任×××超声科主任××××蒙医科主任×××门诊部主任×××供应科护士长×××内儿科护士长×××综合外科护士长×××妇产科护士长- 1 -×××急诊科护士长×××手麻科护士长×××总务科主任×××设备科主任×××党群办干事×××医务科干事×××护理部干事×××感控科干事×××信息科干事医院质量与安全管理委员会下设办公室，办公室设在综合办，×××负责医院质量与安全管理委员会日常工作。
妇幼保健院各专业委员会设置及职能职责的通知
XX县妇幼保健院关于调整质量与安全管理委员会及其下设各委员会的通知各科室：为建立健全我院医疗保健质量管理体系，加强医疗保健安全质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗服务安全，按照国家医疗质量管理的有关规定，经研究，决定成立质量与安全管理委员会及其下设各委员会。
一、质量与安全管理委员会（一）人员组成主任委员：XXX副院长委员：XXX委员：XXX XXX XXX质量与安全管理委员会下设办公室在XXX，由XXX任办公室院长，办公室成员为XX人员，办公室负责处理委员会日常工作。
（二）工作制度1.质量与安全管理委员会是医院质量控制与持续改进的最高管理机构，直接对院长负责。
2.医院质量与安全管理委员会统一领导和协调医院各专业委员会的工作，对各专业委员会的工作情况进行督查，督促各专业委员会按照医院年度质量与安全管理目标开展工作。
3.运用科学的方法随时对医院质量与安全管理情况进行分析，及时研究提高医疗质量和保障医疗安全的方法和控制手段。
4.每半年至少召开一次质量与安全管理委员会会议，听取各专业委员会的工作汇报，解决医院质量与安全管理中存在的问题。
5.有关医院质量与安全的重大问题，委员会办公室可随时提请委员会召开会议。
（三）委员会工作职责1.在院长的领导下，负责医院质量与安全体系的构建，制定医院质量的长期发展规划、管理方针，制定医院年度质量与安全管理目标和工作计划。
2.根据医疗、护理、财务、后勤等的实际情况及医院质量管理要求，建立健全医院的各项质量管理标准，制定医院质量考核细则及奖惩方法。
3.不定期对各专业委员会的工作情况进行督查，对医院质量目标的完成情况进行检查，推动与督导医院或相关领域的质量与安全工作。
4.及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题，推进医院质量与安全管理持续改进。
5.组织开展形式多样的质量培训活动，提高医务人员的质量与安全意识。
二、医疗保健质量与安全管理委员会（一）人员组成主任委员：XXX副院长委员：XXX委员：XXX XXX XXX医疗保健质量与安全管理委员会下设办公室在医务科，由XXX任办公室院长，XXX任办公室副院长，办公室成员为医务科及基层指导科人员，办公室负责处理委员会日常事务。
县人民医院关于调整医院质量与安全管理委员会的通知
县人民医院关于调整医院质量与安全管理
委员会的通知
各科室：
为贯彻执行《医疗机构管理条例》，完善医院质量管理委员会组织体系，进一步加强医院质量与安全管理，根据医院人事变动情况和工作实际，经202*年2月1日院务委员会研究决定，对医院质量与安全管理委员会进行调整，现将有关事宜通知如下：
（一）成员组成及名单：主任委员：院长副主任委员：副院长委员：医务科科长
办公室主任
财务科科长护理部主任
医保科科长
委员会下设办公室，办公室设在等级办，负责委员会日常工作的组织与协调。
XXX兼任办公室主任，成员由全体职能、业务、临床和医技科室科长和主任组成。
（二）工作职责
1、履行院长为医院质量管理第一责任人的管理职责，负责制定医院质量与患者安全管理方案，定期专题研究医院质量和安全管理工作；
2、在主任委员的领导下，对医院服务质量与安全管理全过程进行指导、监督和检查；
3、制定医院发展规划和工作计划，确立医院质量与安全管理目标；
4、贯彻落实国家、省、市卫生行政部门制定的质量与安全法律法规、标准、管理规范、工作流程和制度职责，并建立健全本院与之相应的各项指标；
5、定期组织全体委员会议，部署医院质量和安全管理工作任务，协调、解决医院质量与安全管理方面的问题，记录医院质量与安全管理活动过程，为院长决策提供支持；
6、督促全院各部门做好质量与安全管理各项任务的落实，开展检查、反馈、考核与评估等工作，实现医院质量与安全持续改进；
7、组织开展医院质量与安全教育和培训，增强全员质量与安全意识，提高医院整体服务质量和管理水平。
202*年二月二日。
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二、各专业质量与安全管理委员会
各专业质量与安全管理委员会包括医疗质量与安全管理委 员会、伦理委员会、病案管理委员会、医院感染管理委员会、药 事管理与药物治疗学委员会、输血管理委员会、护理质量管理委 员会、医学装备委员会。各专业质量与安全管理委员会的日常工 作由相应专业的职能管理部门负责。
（二）运用质量与患者安全指标、风险数据、重大质量缺陷等 资料对质量与安全管理工作实施监管。
（三）负责对重点部门、关键环节和薄弱环节进行定期检查与
评估。
（四）定期对质量评价结果进行分析。
（五）负责指导科室开展质量与安全管理工作并持续改进。
四、科室质量与安全管理组织
各科主任为科室质量与安全管理第一责任人，全面负责科室
质量与患者安全管理和科室质量与安全管理组织的日常工作。
（一）制定科室质量与安全管理工作计划并实施。
（二）制定科室质量与安全管理制度并落实。
（三）定期检查科室质量与安全，收集分析本科室质量与安 全指标，运用质量管理方法和工具进行持续质量改进。
（四）定期召开科室质量与安全管理会议，分析和改进科室
质量与安全管理工作。
关于调整医院质量与安全管理委员会的通知
各科室、部门： 为进一步加强医院全面质量管理工作,完善医院质量与安全 管理体系，根据《三级等级医院评审标准实施细则》 要求和医院 实际情况，现对医院质量与安全管理委员会进行调整， 具体如下：
一、调整医院质量与安全管理委员会成员
主 任：
委 员：
秘 书：
职 责：
（一）负责医院全面质量与安全管理工作。
五、本方案自印发之日起执行。 本通知由质量管理办公室负 责解释。
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（二）负责制定医院质量与安全管理方案， 明确医院质量与 安全管理的总体规划和目标。
（三）为医院质量改进与患者安全项目管理提供决策及其 他支持。
（四）负责领导和协调各专业质量与安全管理委员会工作。
（五）每季度研究分析和指导医院质量与安全管理工作。
（六）每季度研讨评价各专业质量与安全管理委员会工作。 医院质量与安全管理委员会是医院全面质量管理工作的最
高决策组织， 下设各专业质量与安全管理委员会。 医院质量与安 全管理委员会的日常工作由质量管理办公室负责。
职 责：
（一）负责医院质量与安全管理方案的组织实施和优化。
（二）负责医院质量与安全管理工作的定期评价和通报。
（三）负责督导和监管各专业质量与安全管理委员会工作。
（四）负责制定多部门质量管理协调机制并实施。
（一）按照医院质量与安全管理方案和目标， 研讨本领域内 质量相关问题和异动数据，促进质量持续改进，推动医院或相关 领域的质量与安全工作。
（二）定期向医院质量管理委员会提交质量与安全管理报 告，为医院质量与安全管理决策提供支持。
三、各职能部门质量与安全管理
各职能部门履行各归口质量与安全管理工作。
（一）根据医院总体目标，制定并实施相应质量与安全管理工 作计划与考核方案。