甲状腺结节的病因和诊治进展
甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南
近年来，随着人们健康意识的增强，甲状腺结节和分化型甲状腺癌的发病率 逐渐升高。为了规范诊断和治疗，美国甲状腺学会（ATA）发布了甲状腺结节和 分化型甲状腺癌的诊断治疗指南。本次演示将对这一指南进行解读，以帮助临床 医生和患者更好地理解并遵循指南。
一、甲状腺结节
甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，可随吞咽动作而上下移动。大多数甲状腺 结节无临床症状，但部分患者可能出现颈部不适、呼吸困难等症状。以下为ATA 指南中关于甲状腺结节的主要内容：
诊断策略
根据患者的病史、体检发现、影像学检查和病理学检查，可以对甲状腺结节 和分化型甲状腺癌进行明确诊断。对于可疑的甲状腺结节，应首先进行超声波检 查，根据影像学特征对结节性质进行初步评估。对于怀疑恶性的结节，需进一步 进行FNA或血清学检测。若FNA结果为恶性，则可确诊为分化型甲状腺癌。同时， 根据患者的年龄、性别、体重、病史及体检发现等，制定个性化的治疗方案。
比较两国指南的异同，可以发现中国指南更加注重疾病的分类和诊断，而美 国指南更加疾病的治疗和预后评估。此外，中国指南在手术范围和放疗方式上具 有较高的推荐力度，而美国指南在个体化治疗和新型药物方面更具优势。
总结来说，中国与美国甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南各有优点和不 足。中国指南在分类和诊断方面具有一定优势，而美国指南在治疗方法选择上更 具特色。未来，两国指南的改进方向应充分考虑各自特点，互相借鉴，以提高甲 状腺结节和分化型甲状腺癌的治疗效果和患者生活质量。同时，加强国际合作， 开展多中心临床研究，为制订更加科学、规范的诊治指南提供有力支持。
疾病概况方面，中国和美国的甲状腺结节和分化型甲状腺癌的发病情况存在 一定差异。中国的诊治指南将甲状腺结节分为良性、恶性两类，而美国则采用 Bethesda分类系统，根据恶性风险程度将其分为六类。在疾病诊断方面，两国指 南均强调了超声检查的重要性和细针穿刺活检的价值，但美国指南更加注重分子 标志物和基因检测的应用。
甲状腺结节科普文章
甲状腺结节科普文章
甲状腺结节：了解与预防
甲状腺结节是甲状腺组织内的异常增生，它们在甲状腺腺体内形成了囊袋或团块状的肿块。
大多数甲状腺结节是良性的，但也有一小部分可能是恶性的。
甲状腺结节的成因多种多样，其中最常见的是多结节性甲状腺肿大（多发结节）和单个结节（单发结节）。
多结节性甲状腺肿大通常与甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退无关，而单个结节可能与甲状腺癌有关。
一些可能增加甲状腺结节风险的因素包括年龄、性别、家族史、碘摄入不足、放射线暴露等。
虽然大多数甲状腺结节没有症状，但一些结节可能导致甲状腺功能异常、压迫周围组织或引起喉咙不适等症状。
对于发现甲状腺结节的个体，医生通常会进行一系列的评估来确定结节的性质。
这包括超声检查、血液检查和可能的细针穿刺活检。
超声检查是最常用的筛查工具，能提供有关结节大小、形状、质地和血流等信息。
细针穿刺活检则是通过从结节中抽取少量细胞进行检
查，以确定结节是否为恶性。
大多数良性甲状腺结节无需治疗，但对于大、恶性或存在症状的结节，可能需要进行手术切除或其他治疗方法。
甲状腺结节的预防包括保持良好的碘摄入、避免放射线暴露和定期进行甲状腺健康检查。
最重要的是，如果您发现自己或家人有甲状腺结节或其他甲状腺相关问题的症状，请及时就医咨询专业医生。
早期发现和治疗可以提高治愈率和生存率。
通过科学的认识和了解甲状腺结节，我们可以更好地保护自己的甲状腺健康，预防并及时应对任何可能的问题。
记住，健康是最宝贵的财富，让我们一起关注和关爱自己的甲状腺健康。
甲状腺结节的诊断和治疗
甲状腺结节的诊断和治疗马俊花;顾明君【摘要】甲状腺结节是甲状腺疾病的常见表现之一，鉴别其良、恶性非常重要，应依据患者的病史、体征、血清促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone, TSH）水平和甲状腺超声检查结果进行初步评估，而细针穿刺细胞学（ifne needle aspiration cytology, FNAC）检查、特别是超声引导下的FNAC检查则是术前评估甲状腺结节良、恶性的敏感和特异性方法。
对良性甲状腺结节患者一般需要长期随访，其中对少数患者需要进行包括手术、131I、经皮无水酒精注射或TSH抑制疗法等治疗；对确诊或疑为恶性甲状腺结节患者多直接采用手术治疗。
%Thyroid nodules are common entities and frequently discovered in endocrine clinical practice. The focal point of evaluation is the identiifcation of benign and malignant thyroid nodules. The initial evaluation should include a history and physical examination, serum thyroid stimulating hormone (TSH) and thyroid ultrasonography. Fine needle aspiration cytology is the most accurate and reliable way for diagnosing thyroid malignancy, particularly if performed under ultrasound guidance. Benign thyroid nodules require further long-term follow-up. Therapeutic interventions for benign nodules, when needed, may include surgery,131I therapy, or percutaneous ethanol injection, as indicated. TSH suppressive therapy is currently controversial and usually not recommended. Surgical treatment is recommended for the nodules of conifrmed or suspected malignant.【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】4页(P16-19)【关键词】甲状腺结节;诊断;治疗【作者】马俊花;顾明君【作者单位】第二军医大学附属公利医院内分泌科上海200135;第二军医大学附属公利医院内分泌科上海200135【正文语种】中文【中图分类】R736.1;R581马俊花**顾明君***（第二军医大学附属公利医院内分泌科上海 200135）*基金项目：上海市自然科学基金项目（项目编号：15ZR1437100）；上海市卫生和计划生育委员会科研基金项目（项目编号：201440050）Diagnosis and therapy of thyroid nodules*MA Junhua**, GU Mingjun***（Department of Endocrinology, Gongli Hospital, the Second Military Medical University, Shanghai 200135, China）甲状腺结节是一种由甲状腺细胞在甲状腺局部异常生长所引起的散在病变，近年来的发病率呈上升趋势，一般人群的触诊检出率为3% ~ 7%，借助高分辨率超声检查的检出率达20% ~ 76%，其中5% ~ 15%的结节患者最终被确诊为甲状腺癌[1]。
甲状腺结节科普文章
甲状腺结节科普文章甲状腺结节科普文章甲状腺结节是指甲状腺内发生的肿块或肿瘤，它是一种常见的疾病，尤其在女性中更加常见。
虽然大多数甲状腺结节是良性的，但仍然有一小部分可能是恶性的。
了解甲状腺结节的原因、症状、诊断和治疗方法对于患者和医生来说都是非常重要的。
首先，我们来了解一下甲状腺结节的原因。
甲状腺结节的形成原因很复杂，包括遗传因素、环境因素和生活方式等。
有些人可能天生就有甲状腺结节的倾向，而另一些人则是由于环境因素或其他疾病引起的。
例如，缺乏碘元素可能导致甲状腺结节的形成，而长期暴露于放射线也可能增加患结节的风险。
接下来，我们来了解一下甲状腺结节的症状。
大多数甲状腺结节是无症状的，只有在结节增大或出现其他问题时才会引起患者的不适。
一些常见的症状包括颈部肿块、喉咙不适、吞咽困难、声音嘶哑等。
此外，一些恶性结节可能会导致淋巴结肿大、颈部疼痛等症状。
第三，我们来了解一下甲状腺结节的诊断方法。
一般来说，医生将首先进行体格检查，包括触摸颈部以检测肿块的大小和质地。
此外，医生还可能会进行血液检查，以检测甲状腺激素水平是否正常。
如果有必要，医生还可能会进行超声波检查、甲状腺扫描、核磁共振等影像学检查，以更清楚地观察甲状腺结节的性质。
最后，我们来了解一下甲状腺结节的治疗方法。
对于绝大多数良性结节，无需治疗，医生会定期观察其变化。
然而，对于一些大型或有症状的结节，医生可能会建议进行手术切除。
此外，对于可疑的恶性结节，医生通常会建议进行细针穿刺活检以确定是否存在癌症。
除了手术治疗外，还有一些其他治疗方法可以用于甲状腺结节。
例如，放射性碘治疗可以用于治疗功能亢进性结节。
此外，一些患者可能需要服用甲状腺激素药物来调节甲状腺激素水平。
总之，甲状腺结节是一种常见的疾病，尤其在女性中更加常见。
了解甲状腺结节的原因、症状、诊断和治疗方法对于患者和医生来说都是非常重要的。
如果你发现自己或他人有颈部肿块或其他可能与甲状腺结节相关的症状，请及时就医进行诊断和治疗。
甲状腺结节
甲状腺结节一概述甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。
临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。
甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
二病因甲状腺结节可有多种病因引起。
1.增生性结节性甲状腺肿碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。
2.肿瘤性结节甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。
3.囊肿结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。
4.炎症性结节急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。
极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。
三临床表现1.结节性甲状腺肿以中年女性多见。
在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌T SH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。
结节内可有出血、囊变和钙化。
结节的大小可由数毫米至数厘米。
临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数患者仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。
患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。
2.结节性毒性甲状腺肿本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的患者，年龄多在4 0～50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。
甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。
甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热结节”。
甲状腺疾病的治疗进展
随着 医学科学 的发展 ，甲 腺疾 亚临 床 甲状隙疾 病 状 病的治疗也有不少新观点与新方法 ，
亚 临 床 甲状 腺 功 能 异 常 指 血
本文总结 了近年来 国内外 关于亚 临床 清 促 甲状 腺激 素（ Ｈ） 在 正 常 范 ＴＳ 不 甲状腺疾病的治疗 原则 、 自身免 疫 性 围 ，而 甲 状 腺 激 素 含 量 正 常 。 亚 甲状腺疾病 的免疫调节 治疗 、无水酒 临 床 甲状 腺 功 能 异 常 多 见 于 老 年 精介入 、激光 消融治疗 甲 状腺结 节、 地指导临床提 供依据 。
者 ；③儿 童 ；④有 明显 甲减症状 。
Ｇ ） Ｄ 和桥 本 甲状 腺炎 （ａｈｍｏ ｙｏｄｔ ，Ｈ ） ｈ ｓｉ ｔ ｔ ｒｉｉｓ Ｔ 。另 ｏｈ ｉ
对 于ＴＳ Ｈ介于 ４５～１ ｍｌ Ｌ的 亚 临床 甲减 的 患 ￣ Ａ Ｔ 还包 括 产 后 甲状 腺 炎 、 甲状腺 功 能 减退 、药 ． ０ Ｕ／ ｂ ＩＤ
评分 法（ ＣＡＳ评 分 由（．±０５分 降 至（． ．） ，突 现 明显改 善 。该方 法具 备传 统 治疗 方法 无法 比拟 的优 ） ４７ ．） １ ８±０８分
眼及炎症情况改善 ，无一例复 发，静脉糖皮质激素 势 ，不 仅定 位准确 ，而且 组织 凝 固坏死 范 围判 断相对
者 ， 甲状 腺 激 素替 代 治疗 后 是 否 获 益 ，迄 今 观 点 不 物 诱 导 甲状 炎 ，伴 有 多 腺 体 自身 免疫 综 合 征 的 甲状
一
。
有 人 建议 患 者 随访 观 察６ ２ 月 ，然 后再 决 定 腺 炎 、无 临 床 症 状 的 甲状 腺 过 氧 化 物酶 抗 体 阳性 。 ～１个
甲状腺结节治疗的新进展
家庭医学Family Medicine甲状腺结节的原因甲状腺结节就是甲状腺内长了一个或者几个大小不等的包块。
临床研究发现，结节可分为增生性结节，即由于食物中碘含量过多或过少，或服用了能引起甲状腺结节的药物所致；肿瘤性结节，有良性的也有恶性的，对此种类型要认真详细检查，排除恶性；囊肿性结节，由增生性结节、甲状腺瘤或甲状腺癌出血后液化所致；炎症性结节，常由甲状腺亚急性、慢性炎症所致。
普通的体检虽然可以发现甲状腺结节，但很难界定究竟是何种性质的结节。
因此，必须及时进行进一步的检查，以探明结节的性质。
甲状腺结节的诊断症状单纯甲状腺结节没有症状，常是偶尔发现就诊的。
当压迫气管时可有发音嘶哑、憋气等感觉；当合并甲亢时可出现心慌、烦躁、多汗等症状。
甲状腺功能（甲功）测定①促甲状腺素（TSH ）和甲状腺素（T 3、T 4），单纯结节都是正常的，若TSH 降低，甲状腺素增高，提示为高功能性结节或腺瘤，表现有甲亢症状，多是良性的。
②甲状腺球蛋白（TG ）抗体和甲状腺过氧化物酶（TPO ）抗体，是诊断桥本氏甲状腺炎的指标，85%病人增高。
甲状腺B 超触诊能触知的结节占3%～7%，B 超发现的占20%～70%，用高分辨率B 超可发现健康人中18%~67%也有结节。
尸检报告50岁以上的人一半有结节，其中恶性结节占5%。
恶变结节的B 超特征为结节内有钙化、结节边缘不规则、结节内血流紊乱三项。
其中有两项阳性者恶性率占80%以上。
资料证明，结节的良、恶性与结节大小无关，与单发或多发无关，与是否合并囊肿无关。
核素检查依据甲状腺结节对核素的摄取能力，分为冷结节、温结节和热结节。
热结节99%为良性的，冷结节3%～8%为恶性。
阴文/林俊平李长玉主任医师解放军404医院内分泌科甲状腺结节治疗的新进展随着人们健康意识的增强和每年体检的进行，临床上甲状腺结节的发病率骤然升高。
面临结节的良恶难辨，许多患者都非常困惑，下一步究竟该如何检查，如何治疗？面对这些困惑，最近颁布的《中国甲状腺疾病诊治指南》，对甲状腺结节的定义、诊断、治疗作了最权威的概述，对临床工作、科学研究具有重要指导意义。
甲状腺结节PPT优秀课件
症状描述：颈部出现明显肿块，伴有声音嘶哑、呼吸困 难等症状
治疗建议：根据病理结果，制定后续治疗方案，如放疗、 化疗等
病例三：手术治疗的成功案例
患者年龄：42岁
术后恢复情况：患者恢复良好，无并发 症发生
治疗过程：进行手术治疗，术中快速病 理检查证实为良性结节，仅行结节切除 +部分甲状腺切除
症状描述：颈部出现肿块，伴有压迫感 诊断结果：甲状腺结节，性质待定
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甲状腺结节的病例分享
病例一：年轻女性的甲状腺结节
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患者年龄：28岁
症状描述：颈部出现无痛性肿 块，随吞咽上下移动
诊断结果：甲状腺左侧叶结节 ，性质待定
治疗建议：进行细针穿刺活检 ，明确结节性质，根据结果制
定治疗方案
病例二：老年男性的甲状腺癌
患者年龄：65岁 诊断结果：甲状腺癌，右侧甲状腺全切+淋巴结清扫
甲状腺自身抗体检测
检测甲状腺自身抗体有助于诊 断甲状腺炎等自身免疫性疾病 。
降钙素检测
对于甲状腺髓样癌的排除诊断 具有一定的参考价值。
影像学检查
超声检查
超声检查是甲状腺结节的首选影 像学检查方法，可以观察结节的 位置、大小、形态、边界、内部 回声等特征。
CT和MRI检查
对于需要进一步了解结节与周围 组织关系的病例，可考虑进行CT 或MRI检查。
手术方式包括甲状腺部分切除术、全切除术等，需 要根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
手术治疗的优点在于能够彻底清除病变组织，减少 复发风险，但也可能带来一定的并发症和后遗症。
其他治疗方式
其他治疗方式包括放射治疗、激光治疗等，适用于特定类型的甲 状腺结节。
4个中医药方 有效治疗甲状腺结节
4个中医药方有效治疗甲状腺结节甲状腺位于颈前部气管上端的两侧，甲状软骨下方，可分为左、右两叶，中间有一狭窄的峡部相连。
甲状腺结节是甲状腺组织细胞增生组织，单位体积内细胞含有量明显超过正常值，形成甲状腺结节，甲状腺结节初期症状不太明显，很容易与甲状腺囊肿相混淆，在超声下可见强光点或强光斑或强光环。
甲状腺结节的致病原因临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。
甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
研究发现，甲状腺结节的致病原因主要有以下4类。
1.放射性接触：辐射接触史是甲状腺癌的一个重要致病因子，儿童期接受照射剂量10～1000rad的个体，甲状腺癌的发病率较高。
2.自身免疫：自身免疫性甲状腺炎患者也易发甲状腺结节。
3.遗传倾向：家族性髓样癌具有典型的遗传倾向，而约7%的甲状腺乳头状癌患者可能有家族遗传倾向。
除此之外，目前并没有证据表明其它甲状腺癌有遗传性。
4.碘摄入过多：严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过多同样会引起多种甲状腺疾病，如甲状腺功能异常和甲状腺结节。
中医辨证分型治疗中医认为本病与经络瘀阻有密切关联，治疗时多以消瘀散结为主。
临床上，常分4种类型采用不同方药治疗。
1.肝郁痰结治法：舒肝解郁，消瘿破气。
解郁消瘿汤：柴胡、郁金、香附、木香、佛手、陈皮、鳖甲、浙贝母各12克，黄药子、醋三棱、莪术、漏芦各15克，海浮石20克，大黄、甘草各6克，牡蛎、夏枯草各30克，水煎服。
或舒肝丸、消瘿丸口服。
2.肝火充盛治法：清肝泻火，散结消瘦。
泻肝散结汤：胆草、昆布、海藻、浙贝母、玄参各15克，栀子、郁金、黄柏、黄芩、黄药子、地龙各12克，钩藤、夏枯草、生地、生牡蛎各30克，石膏、连翘各20克，黄连10克，水煎服。
或泻肝丸、大黄丸口服。
3.阴虚火旺治法：滋阴降火，软坚散结。
滋阴软坚汤：知母、黄柏、山药、茯苓、元参、黄药子、蚤休、浙贝母各15克，丹皮、黄精、王不留行各12克，桑葚、夏枯草、牡蛎各30克，白芍、生地各20克，穿山甲3克，甘草6克，水煎服。
甲状腺结节的影响因素研究进展
甲状腺结节的影响因素研究进展摘要：近年来甲状腺结节和甲状腺癌的发病率逐年上升，发病年龄也呈下降趋势。
作者总结甲状腺影响分析结果，为临床及相关医学指导提供控制和减少甲状腺疾病病例，提高人民生活质量和生存能力的依据。
关键词：甲状腺结节；甲状腺肿瘤；危险因素引言甲状腺肿是由遗传或环境因素引起的甲状腺细胞中的一个或多个结节。
甲状腺的发病率虽高，但多为良性结节，恶性肿瘤约为10%。
在早期体检中，很容易确定健康人除了在早期体检时常见的甲状腺肿外，没有局部甲状腺。
根据目前的研究，正常人甲状腺转移的超声诊断率约为20%-70%，而体格检查的超声诊断率不到8%。
因此，泄漏是经常发生的。
在受影响的人口中，妇女的发病率高于男子，而且随着年龄的增长而增加。
近年来，随着社会经济条件的变化和社会竞争的加剧，以无能为力、紧张和焦虑为特征的行为越来越普遍。
同时，我国甲状腺检测水平也呈上升趋势。
一、甲状腺结节的诊断对于因触诊而怀疑有甲状腺结节的患者，颈部彩色多普勒超声是首选的评估方法；颈部超声不仅可以评估甲状腺结节是否真的存在，还可以评估甲状腺结节的大小、质地（硬或囊性）、颈部的血液供应及其与周围组织的关系。
同时，它还可以评估颈部淋巴结的大小、形态和结构特征。
甲状腺结节细针穿刺（FNA）也是诊断甲状腺结节最重要的方法之一。
目前，FNA已在我国得到广泛应用。
二、甲状腺结节病因及发病机制甲状腺结节的病因和发病机制复杂。
迄今已进行了大量的相关研究，但尚未完成。
以往研究发现的因素包括遗传、年龄、性别、碘摄入量、肥胖、代谢紊乱、怀孕次数、怀孕状况等。
近年来，随着甲状腺疾病研究的深入和扩大，影响甲状腺疾病发生的因素越来越多。
三、甲状腺结节发病的不可控因素1.遗传根据甲状腺流行病学的调查，这个病有一定的家族共性，有家族经历的人属于高危险群。
根据科学家的研究，发病原因可能与RET S 836S和GFRAI-1993C>G 这两个基因在体内的表现有关，这两个基因包括这两个基因，这个病的发病率明显高于没有这种基因的人。
甲状腺结节原因研究报告
甲状腺结节原因研究报告
甲状腺结节的原因研究报告主要包括以下几个方面的内容：
1. 遗传因素：甲状腺结节可能与遗传因素有关，部分研究表明，某些基因突变与甲状腺结节的发生有一定关联。
2. 放射性辐射：长期接触放射性辐射可能会引发甲状腺结节的发生。
例如，核事故或放射治疗可能导致甲状腺结节的形成。
3. 雌激素激增：女性患甲状腺结节的比例明显高于男性，这可能与雌激素水平升高有关。
一些研究发现，妊娠期妇女、更年期妇女或接受激素替代治疗的女性更容易发生甲状腺结节。
4. 饮食和环境因素：一些研究表明，饮食中碘缺乏或过多的摄入与甲状腺结节相关。
此外，某些环境因素如化学物质暴露、空气污染、重金属暴露等也可能与甲状腺结节的发生有关。
5. 炎症和感染：一些研究发现，甲状腺炎、甲状腺病毒感染等炎症和感染可能会导致甲状腺结节的形成。
综上所述，甲状腺结节的形成可能与遗传因素、放射性辐射、雌激素水平的变化、饮食和环境因素，以及炎症和感染等多个因素相关。
然而，目前对于甲状腺结节形成的具体机制仍存在许多未知，需要进一步深入的研究。
甲状腺结节的鉴别诊断及治疗进展
【 关键词】 甲 状腺 结 节 ； 肿 瘤 标 志物 ； 消 融 Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ ・ ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ５ ． ０ ４ ８ 文献标志码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ Ｏ １ ４ ） ０ ５ — ０ ６ ８ ２ — ０ ２
６８ ．８ 。
１ ． ５ 肿 瘤 分 子 标 志 物 美 国 甲 状 腺 协 会 在 ２ ０ ０ ９年 甲 状 腺 结
节 和 分 化 型 甲状 腺 癌 诊 治 Байду номын сангаас 南 中提 到 ， 在 细 针 穿 刺 细 胞 学 检 查
结 果 不 能 提 供 肯 定 性 诊 断 的情 况 下 ， 建 议 查 甲状 腺 癌 分 子 标 记 物［ 如 甲状 腺 乳 头 状 癌 （ Ｐ Ｔ Ｃ ） ： Ｂ Ｒ ＡＦ、 Ｒ ＡＳ 、 ＲＥ Ｔ／ Ｐ ＴＣ， 甲状 腺 滤泡状癌 （ Ｆ Ｔ Ｃ） ： 甲状 腺 转 录 因子 （ Ｐ ＡＸ ８ ） ／ 过 氧 化 物 酶 增 牛 激
活受 体 ７ 球蛋白 １ （ Ｐ Ｐ Ａ Ｒ７ １ ） 等］ 以 助 诊 断 。 ］ ， 既 往 有 研 究 表
明， 联合 Ｂ Ｒ ＡＦ 、 Ｒ ＡＳ 、 Ｒ Ｅ Ｔ ／ Ｐ Ｔ Ｃ、 Ｐ ＡＸ ８ ／ Ｐ Ｐ ＡＲ ７ １对 于 Ｐ Ｔ Ｃ
和 Ｆ Ｔ Ｃ 的诊 断 率 可 达 １ ０ ０ ］ 。
方 法 的一 最 新 研 究 综 述 如 下 。 １ 主 要 辅 助 检 查
等） ， 应 该 重 复 细 针 抽 吸 细 胞 学 检 查 。２ ０ ０ ７年 ， 美 国 国 家 癌 症 研 究 所 多 学 科 专 家 共 同 推 出 了新 的 病 理 报 告 系 统 —— Ｂ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ — ｄ ａ 报 告 系统 （ Ｔ Ｂ Ｓ Ｔ） 。 该报 告 系 统 中 ， 对Ｆ ＮＡＢ后 的病 理 学 结 果， 提 供 了 ６种 分 类 ， 且 每 种 分 类 都 有 不 同 的 恶性 风 险 与 临 床 处理 ， 其诊断敏感度 、 特 异度 、 准确度 分别 为 ９ ７ ． ０ 、 ５ ０ ． ７ 、
2024版《甲状腺结节ppt》课件
《甲状腺结节ppt》课件目录•甲状腺结节概述•诊断方法与评价标准•治疗原则及手术指征探讨•药物治疗进展与新型药物研发动态•营养支持与生活方式调整建议•总结回顾与展望未来发展趋势CONTENTSCHAPTER01甲状腺结节概述定义与发病机制定义甲状腺结节是指在甲状腺内出现的、能由放射学检查与周围甲状腺组织清楚区分开的孤立结节。
发病机制涉及遗传、环境、免疫等多种因素。
可能机制包括碘缺乏、甲状腺组织过度增生、炎症等。
03遗传因素有家族聚集现象。
01发病率女性多于男性，且随年龄增长发病率增加。
02地域分布碘缺乏地区发病率较高。
流行病学特点临床表现及危害临床表现多数结节无症状，较大结节可能出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等。
部分结节可分泌甲状腺激素，引起甲亢症状。
危害恶性结节可能危及生命；良性结节也可能影响生活质量，如造成心理压力、影响美观等。
CHAPTER02诊断方法与评价标准实验室检查项目选择血清TSH和甲状腺激素所有甲状腺结节患者均应进行血清TSH和甲状腺激素水平测定。
血清甲状腺激素水平增高，TSH降低，提示甲状腺结节为自主高功能性结节，绝大多数为良性结节。
甲状腺恶性肿瘤患者甲状腺功能绝大多数正常。
血清降钙素有甲状腺髓样癌家族史或多发性内分泌腺瘤病家族史者，应检测基础或刺激状态下血清降钙素水平。
血清降钙素水平明显升高可提示结节为甲状腺髓样癌。
甲状旁腺激素伴有血清钙水平异常升高者应检测血清甲状旁腺激素（PTH）水平，排除甲状旁腺功能亢进可能。
高清晰甲状腺超声检查是评价甲状腺结节最敏感的方法。
它可判别甲状腺结节性质，如结节的位置、形态、大小、数目、结节边缘状态、内部结构、回声形式、血流状况和颈部淋巴结情况。
对甲状腺囊肿性结节具有可靠诊断价值。
也可用于超声引导下FNAC检查。
能评价结节的功能。
依据结节对放射性核素的摄取能力将甲状腺结节分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。
“热结节”占10%，“冷结节”占80%，“温结节”占10%。
《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》解读PPT课件
04
鉴别诊断与风险评估方法论述
良性结节与恶性结节鉴别要点
01
02
03
临床表现
良性结节一般生长缓慢， 无明显症状；恶性结节可 能生长迅速，伴有声音嘶 哑、吞咽困难等症状。
影像学检查
良性结节通常边界清晰， 形态规则；恶性结节可能 边界模糊，形态不规则， 伴有钙化等征象。
超声检查技术
包括二维超声、彩色多普勒超声、超 声造影等，可清晰显示甲状腺结节的 形态、边界、回声、血流等特征。
适应证
适用于所有疑似甲状腺结节的患者， 可作为首选影像学检查方法。
CT和MRI在评估中价值
CT检查
可显示甲状腺结节的钙化、与周围组织的关系以及淋巴结转移等情况，对于评估 结节性质有重要价值。
细针穿刺活检
通过细针穿刺获取结节组 织进行病理学检查，可以 明确结节的良恶性。
分化型甲状腺癌风险评估模型介绍
临床病理因素
包括肿瘤大小、侵犯范围、淋巴 结转移情况等，用于评估肿瘤的
恶性程度和预后。
分子标志物
如BRAF基因突变、TERT启动子突 变等，可以辅助诊断分化型甲状腺 癌，并预测肿瘤的侵袭性和预后。
分化型甲状腺癌特点
分化良好
分化型甲状腺癌（DTC）起源于甲状 腺滤泡上皮细胞，主要包括乳头状癌 和滤泡状癌，具有相对较好的分化程 度。
生长缓慢
淋巴结转移常见
DTC易发生淋巴结转移，尤其是颈部 淋巴结转移，但远处转移相对较少见 。
DTC通常生长缓慢，病程较长，早期 症状不明显，因此许多患者在确诊时 已进入中晚期。
未来发展趋势预测
随着基因组学和蛋白质组学等技术的 发展，未来有望发现更多与甲状腺结 节和分化型甲状腺癌相关的分子标志 物和靶点。
甲状腺结节(瘿病)的现代中医学研究进展
甲状腺结节(瘿病)的现代中医学研究进展
曹安;戚端;孙东东
【期刊名称】《山西中医药大学学报》
【年(卷),期】2022(23)5
【摘要】世界范围内,甲状腺结节(瘿病)的发病率越来越高。
甲状腺结节属于内科常见疾病,在中医学属于瘿病范畴。
瘿病在古籍中的出现最早可追溯到公元前3世纪,古代医者对瘿病的研究起于秦汉,方药汇集于隋唐,宋金元方药进一步充实,而理论研究应用则到了明清时代,现代医学研究则多辅以医疗仪器。
历代医家学者通过考察实践,分析出甲状腺结节(瘿病)的病因病机并形成了不同的论治方法。
通过阅读中医典籍分析各家诊断论治心得,并结合西医学理论研究,对甲状腺结节(瘿病)诊治的发展过程做一综述,旨在厘清甲状腺结节(瘿病)概念,溯源发展过程,总结病因病机,归纳整理不同医家的诊断论治角度、治疗方法以及施药用方,以期为诊断和治疗甲状腺结节(瘿病)提供参考。
【总页数】5页(P491-495)
【作者】曹安;戚端;孙东东
【作者单位】南京中医药大学中医学院·中西医结合学院
【正文语种】中文
【中图分类】R581
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2023年《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》解读
2023年《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》解读摘要：I.背景介绍- 甲状腺结节和分化型甲状腺癌的定义和特点- 2023 年《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》的目的和意义II.诊断- 甲状腺结节的诊断方法- 分化型甲状腺癌的诊断方法- 诊断标准的变化III.治疗- 甲状腺结节的治疗方法- 分化型甲状腺癌的治疗方法- 治疗方案的选择IV.随访与预后- 随访的重要性- 预后因素- 随访和预后的变化V.总结与展望- 2023 年《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》的主要内容总结- 对未来研究的展望正文：I.背景介绍甲状腺结节和分化型甲状腺癌是常见的内分泌系统疾病，严重威胁患者的生命健康及生活质量。
为了提高我国甲状腺结节和分化型甲状腺癌的诊治水平，中华医学会内分泌学分会、中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会、中华医学会核医学分会、中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会、中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会、中华医学会超声医学分会联合修订了2023 年《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》。
本指南旨在为临床医生提供最新的、具有参考价值的诊治方案。
II.诊断甲状腺结节的诊断主要依赖临床表现、体格检查和超声检查。
新版指南对超声检查的细节进行了更为详细的描述，包括超声检查的方法、标准切面和测量指标。
对于分化型甲状腺癌的诊断，除了临床表现和体格检查外，还需结合超声、核素扫描、细针穿刺活检等检查手段。
新版指南对诊断标准进行了更为明确的阐述，有助于提高诊断的准确性和可靠性。
III.治疗甲状腺结节的治疗手段包括观察、药物治疗和手术。
新版指南对各种治疗方法的适应证、禁忌证和操作要点进行了详细的规定，以期提高治疗的安全性和有效性。
对于分化型甲状腺癌，主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗。
新版指南对治疗方案的选择进行了更为科学的阐述，强调个体化治疗的重要性。
2023年《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》解读
2023年《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》解读甲状腺结节和分化型甲状腺癌是一种常见的甲状腺疾病。
为了规范和优化其诊断和治疗，2023年发布了《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》。
本文将对该指南进行解读，以帮助读者更好地理解和应用这一指南。
甲状腺结节一直是临床常见的问题，大部分患者的结节是良性的，只有少部分患者是恶性的。
《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》对于结节的评估和诊断提供了新的指导。
指南强调了细针穿刺活检的重要性，这是评估结节恶性风险最有效的方法。
同时，指南推荐使用超声的定量参数来辅助结节的评估，如回声形态学、血流分析等。
在诊断和分型方面，指南对结节的恶性风险进行了明确划分。
根据结节的超声特征、FNAB（细针穿刺活检）结果和PET-CT（正电子发射计算机断层扫描）结果，结节被分为高、中、低恶性风险。
这有助于医生更准确地评估结节的恶性概率，并为后续治疗和随访提供指导。
对于分化型甲状腺癌的治疗指南，指南在手术和术后治疗方面进行了详细说明。
对于初发的甲状腺癌，手术仍然是主要治疗手段，一般建议进行全切除手术。
指南对于甲状腺癌的病理类型进行了详细分类和分析，根据不同类型的癌症，提出了相应的治疗建议和预后评估标准。
除了手术治疗，指南还提出了术后的辅助治疗策略，如碘131治疗和甲状腺激素替代治疗等。
指南强调了术中神经损伤和颈部淋巴结清扫等手术并发症的注意事项，以避免不必要的风险。
在随访和监测方面，指南提供了详细的建议。
对于不同恶性风险的结节和甲状腺癌患者，随访的频率和方式有所不同。
指南推荐使用甲状腺球蛋白测定、颈部超声等方法进行监测，及时发现复发和转移。
综上所述，《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》为甲状腺结节和分化型甲状腺癌的临床诊断和治疗提供了全面指导。
医生和患者可以根据指南中的建议，进行评估、治疗和随访，提高治疗的准确性和效果。
然而，确诊和治疗决策仍需要医生根据患者的具体情况和医学经验进行综合判断，指南只是一个辅助工具。
甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南2012版
甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南2012版发表者：徐辉雄1531人已访问甲状腺结节和甲状腺癌是内分泌系统的多发病和常见病。
触诊获得的甲状腺结节患病率为3-7%，高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率为20-76%。
甲状腺结节中的甲状腺癌的患病率为5-15%。
问题1. 甲状腺结节的定义甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变[1]。
虽能触及、但在超声检查中未能证实的“结节”，不能诊断为甲状腺结节。
体检未能触及、而在影像学检查偶然发现的结节称作“甲状腺意外结节”[2]。
问题4. 甲状腺结节的临床表现大多数甲状腺结节患者没有临床症状。
合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。
部分患者由于结节压迫周围组织，出现声音嘶哑、压气感、呼吸/吞咽困难等压迫症状。
下述病史和体格检查结果是甲状腺癌的危险因素[4]：①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；③有分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer, DTC）、甲状腺髓样癌（medullary thyroid cancer, MTC）或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征（如Cowden 综合征、Carney综合征、Werner 综合征和Gardner综合征等）的既往史或家族史；④男性；⑤结节生长迅速；⑥伴持续性声音嘶哑、发音困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）；⑦伴吞咽困难或呼吸困难；⑧结节形状不规则、与周围组织粘连固定；⑨伴颈部淋巴结病理性肿大。
问题5. 甲状腺结节的实验室检查所有甲状腺结节患者均应检测血清促甲状腺激素（TSH）水平。
研究显示，甲状腺结节患者如伴有TSH水平低于正常，其结节为恶性的比例低于伴有TSH水平正常或升高者[5,6]。
问题6. 超声检查在甲状腺结节评估中的作用高分辨率超声检查是评估甲状腺结节的首选方法[10]。
对触诊怀疑，或是在X线、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）或2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖（18F-FDG）正电子发射断层成像（PET）检查中提示的“甲状腺结节”，均应行颈部超声检查。
甲状腺结节
筛查
1．有甲状腺功能异常者，甲状腺肿大者，甲状腺CT、MRI或18F-FDG PET显像发现有甲状腺 肿大或结节者，应当进行甲状腺超声检查确定是否存在甲状腺结节；
2．有甲状腺恶性结节的高危人群应当筛查。 高危人群包括具有童年时期头颈部放射线暴露史者，全身放射治疗史者，一级亲属有甲
状腺癌家族史者，有与甲状腺癌相关的遗传综合征个人史或家族史者[如Cowden病、家族性 腺瘤性息肉病、Carney综合征、多发内分泌腺瘤病(MEN)2型Werner综合征]。
随访
结合甲状腺超声特征和细胞学结果决定随访频度。 随访过程中结节实性区域体积增大50%以上、或至少2条径线增加超过20%(并且超过2
mm)、或出现新的可疑恶性超声征象，应进行FNA。 每次随访须采集病史和体格检查，复查甲状腺和颈部超声。部分患者需随访甲状腺功能
。
1．超声提示良性结节6~12个月进行随访； 2．超声和细胞学均提示良性结节可延长随访间隔； 3．超声提示高度可疑恶性、细胞学良性的结节，可缩短随访间隔，在12个月内再次行FNA ； 4．超声表现或结节大小不满足FNA标准的结节每隔6~12个月随访； 5．积极监测的可疑恶性或恶性结节可缩短随访间隔。
状，如甲状腺癌发生转移，可出现胸痛、呼吸困难、骨痛和神经系统等相关症状。
提示结节为甲状腺癌的危险因素
①儿童； ②成人年龄<30岁或>60 岁； ③男性； ④儿童时期头颈部放射线照射史或放射性尘埃暴露史； ⑤全身放射治疗史； ⑥有甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病(MEN)2型家族史； ⑦结节迅速增大； ⑧伴持续性声嘶、发音困难，吞咽困难或呼吸困难； ⑨结节形状不规则、坚硬、固定； ⑩颈部淋巴结肿大。
病因
1. 病因和发病机制仍不明。 2. 良性甲状腺结节包括多结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、囊肿、滤泡性腺瘤、Hürthe
有关甲状腺结节的中西医诊治研究进展
有关甲状腺结节的中西医诊治研究进展随着社会和生活环境及饮食习惯的改变，人们生活节奏的加快，生活压力的增大等诸多因素的相互作用及医学技术的不断发展，甲状腺结节的发病率及检出率越来越高，治疗方法也越来越受到人们的关注。
目前，西医常用的治疗方法有甲状腺激素抑制治疗，放射性131I治疗，手术治疗，消融治疗等，临床上有一定疗效但会存在一些不良反应和风险。
中医将辨证与辨病相结合，确立了疏肝解郁、健脾化痰、活血化瘀、益气养阴、清热解毒、温肾助阳、软坚散结、滋阴降火等治法。
临床疗效安全满意。
现通过查阅大量文献，就甲状腺结节的中西医治疗研究进展进行综述。
标签：甲状腺结节；中西医诊治；瘿病甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。
甲状腺结节病因有多种，包括结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、炎性结节、良性肿瘤性结节及恶性肿瘤性结节等。
大多数甲状腺结节是良性增生或胶性结节[1]。
恶性结节虽不到5%，但占全身所有恶性肿瘤的1%～2%，占因癌症死亡病例的0.5%。
所以无论良性还是恶性的甲状腺结节均应积极治疗[2]。
1甲状腺结节的西医诊治现状1.1病因甲状腺结节的病因复杂，与社会和生活环境及饮食习惯的改变，生活节奏的加快，生活压力的增大，遗传和环境因素密切相关。
不同碘摄入量对甲状腺疾病也有影响。
碘缺乏和碘过量均会引起甲状腺疾病，只有适量的碘摄入才会维持甲状腺的健康[3]。
以某院体检中心进行甲状腺彩超检查的2749例人员为对象，分析甲状腺结节的影响因素，结果表明，文化程度低、生气频率高、吸烟、经常食用海产品、患有甲状腺疾病是甲状腺结节发生的危险因素[4]。
1.2临床表现和诊断甲状腺结节发病比较急的患者一般会有发热、咽痛、一侧或双侧甲状腺肿大，伴有甲状腺体部位显著疼痛和局部压痛，并常向耳朵后面，头后顶部放射，甲状腺结节发病比较缓慢的患者，一般甲状腺会出现不对称肿大，结节比较坚硬而且会与腺体邻近组织广泛粘连、固定，或有压痛，伴有明显的压迫症状，但局部淋巴结不肿大。
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甲状腺结节的病因和诊治进展
发表时间：2014-10-14T15:55:58.093Z 来源：《医药前沿》2014年7月第21期供稿作者：田丰[导读] 甲状腺结节的处理要根据甲状腺细针穿刺活检的结果，甲状腺细针穿刺的常规应用可以减少很多不必要的甲状腺切除术
田丰
(六合区人民医院 211500) 【摘要】甲状腺结节的发病原因；甲状腺结节的临床表现及诊断；甲状腺结节的治疗。
【关键词】甲状腺结节病因诊断治疗【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0064-02 甲状腺结节是指甲状腺内的单发或多发结节性病变，是临床中常见的甲状腺病变。
其在一般人群中的患病率约为4%，并随增龄而增加，在50岁以上的人群由高分辨率超声检测发现超过50%的人存在有甲状腺结节，该病多见于女性。
大多数甲状腺结节无临床症状，常由患者偶然触及或在体格检查时发现，甲状腺结节的检出率很大程度上决定与检测的方法。
一、甲状腺结节的发病原因
引起甲状腺结节的原因诸多，有缺碘性地方性甲状腺肿、原发性甲状腺功能亢进症（Graves病）、单个甲状腺结节、多结节性甲状腺肿、甲状腺炎（急性、亚急性、慢性）、甲状腺癌等，其性质包括增生、囊肿、腺瘤、甲状腺炎和肿瘤等。
甲状腺结节临床诊断的目的即在于鉴别甲状腺结节正确及时的治疗具有重要临床意义。
甲状腺结节的病因复杂，目前认为与接触放射线、自身免疫、遗传及摄碘等有关。
1.自身免疫性甲状腺疾病（AITD）：除外慢性淋巴细胞性甲状腺炎，研究发现Graves病患者亦容易罹患甲状腺结节，而这些结节又易发展为滤泡状甲状腺癌。
在一个研究中心回顾性的研究，连续观察五百多例Graves病发现，甲状腺结节发生率为25.1%，在此人群中，又有15%的患者发展为甲状腺癌。
因此现在有人提出所有Graves病并甲状腺结节的患者都应行甲状腺切除术。
2.放射线接触：电离照射接触史甲状腺癌的一个重要致病因子，接受低剂量照射（800~1000rads)的个体癌的发病率接近50%，以前因头颈部疾病如扁桃体、胸腺及颜面部疾病接受过头颈部放射治疗者日后发生甲状腺癌的危险性明显增大。
3.环境中碘的影响：特异性环境因素（碘缺乏）同时影响甲状腺结节的基因型和表型，在促进甲状腺癌的发生中发挥至关重要的作用。
严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，200年前即已为人共识，而近期在丹麦的两个地区，一项关于碘轻度和中度缺乏的研究评价甲状腺结节的情况，尽管两个地区的病人均经B超检出30%的甲状腺结节，在碘中度缺乏的地区，甲状腺结节更大，更易被体检时触摸到。
4.遗传因素：甲状腺肿瘤发展的早期表现为数个生长因子受体或原癌基因如促甲状腺激素（TSH)受体、gsp、ras、ret、NTRK和met等的活化或重新表达。
据统计，在所有甲状腺结节病人中，12%的结节为不依赖TSH而自主分泌甲状腺激素的自主性结节，而又有80%的自主性结节是由于激活TSH受体的突变引起，还有较少见的突变为gsp基因突变。
在无功能性甲状腺结节中常见的突变基因为ret原癌基因。
肿瘤抑制基因p35和Rb与大多数进展型和分化很差的甲状腺癌相关。
研究显示，大部分基因突变引起的甲状腺癌源于基因重排和染色体转位，而这种情况在上皮肿瘤是很罕见的，这使得甲状腺癌的发生机制很独特。
这些基因表达模式的变化与甲状腺肿瘤的分化相关，如良性高功能甲状腺结节和腺瘤中常见的分子表达异常为gsp和TSH受体改变；而滤泡状甲状腺癌中可见Pax28/PPARγ转位和抑癌基因ras激活；乳头状甲状腺癌中表现的ret/PTC转位和met激活等等。
二、甲状腺结节的临床病情确诊
1.病史及体格检查有助于某些疾病的判定。
2.影像学检查：甲状腺超声是目前最常用的检查甲状腺结节的方法。
超声及超声造影联合检查，大大提高甲状腺结节的诊断率，可判断甲状腺的大小、数目，能确定结节为实性，囊性或囊实性混合病变。
囊性结节极少为恶性，单发实性结节癌的可能性较大，囊实性混合结节也有可能为恶性。
B超检查的灵敏度很大程度上受操作者水平的影响，有经验的检查者可以发现小于3mm的结节。
但超声检查对结节良恶性的鉴别诊断缺乏特异性。
甲状腺同位素扫描可显示甲状腺结节的部位、大小、数目及功能状态，一般认为，热结节为恶性的可能性极小。
冷结节为甲状腺癌的发生率较高，单结节者可达20%以上。
3.实验室检查：甲状腺结节患者应测定游离甲状腺激素（FT3、FT4)及TSH，以观察甲状腺的功能状态。
绝大多数甲状腺结节伴发甲亢症状者为Plummer病，但应警惕Graves病可伴有恶性结节。
甲状腺单发结节伴有甲状腺微粒体抗体（TMAb)和甲状腺球蛋白抗体（TGAb)滴度明显增高者，应考虑慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
大多数甲状腺髓样癌患者血清降钙素增高。
4.甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAB）：细针穿刺抽吸活检( FNAB) 是术前鉴别甲状腺结节性质的最佳方式。
术前通过 FNAB 诊断甲状腺癌的敏感度为 83% (65～98%) ，特异度为92%(72～100%) ，阳性预测率为75% (50～96%) ，假阴性率为 5%(1～11%) ，假阳性率为5%(0～7%) 。
FNAB 虽然不能区分甲状腺滤泡状癌和滤泡细胞腺瘤，但是根据以上数据可看出对疑似甲状腺癌的甲状腺结节患者门诊行FNAB的重要性，因为这可以基本明确甲状腺结节的性质，从而指导下一步治疗。
若甲状腺结节为良性结节，则可随诊观察，避免了大量不必要的甲状腺手术。
FNAB经多次穿刺检查可降低漏诊率，必要时可采用粗针穿刺活检。
三、甲状腺结节的治疗
甲状腺结节的处理要根据甲状腺细针穿刺活检的结果，甲状腺细针穿刺的常规应用可以减少很多不必要的甲状腺切除术，因此减少不必要的外科手术和死亡率，并对手术治疗的方式和范围提供指导。
细胞学诊断的确定为良性结节的可以随访或行甲状腺素治疗，恶性的必须尽早手术治疗，对于不能明确诊断的需再次细针穿刺活检，或超声引导下穿刺细胞学检查，细胞学检查结果考虑为可疑恶性的要结合其它资料进行综合判断，必要时亦可行甲状腺单侧切除并术中快速冰冻切片检查。
如何确定甲状腺结节的存在、判断其性质以及如何处理是临床常见的基本问题。
其诊断需结合病史、体检以及甲状腺影像学、实验室检查和甲状腺细针穿刺等综合判断，甲状腺细针穿刺是甲状腺结节诊断的金标准，甲状腺结节的治疗是根据甲状腺细针穿刺细胞学结果来判断结节的恶性程度决定是否手术及手术方式或保守治疗及随访。