妇科内镜诊治技术阶梯化分层教学的探讨

妇科内镜诊治技术阶梯化分层教学的探讨

妇科内镜技术，分为宫腔镜技术和腹腔镜技术，为微创技术，是目前临床妇科较为成熟的诊治技术之一，与传统的开腹以及经阴道的诊治方法相比，不仅对患者的伤害显著降低，且提升了多种以往难以确诊的疾病的诊断和治疗价值，在妇产科的影响应用越来越广泛。妇科内镜技术具有特殊性，操作人员操作的规范化至关重要。该文就采取阶梯化分层教学进行妇科内镜诊治技术的教学进行探讨，以期为实践教学提供借鉴。

标签：妇科内镜诊治技术；阶梯化；分层教学

Study on Stepping Layer Teaching of Gynecological Endoscopic Diagnosis and Treatment Technology

WANG Xiu-li1，2，WANG Li1，2，Shao Xu1，2，WANG Hong-ying1，2，ZOU Xiu-li1，2

1.Liaocheng People’s Hospital，Liaocheng，Shandong Province，252000 China；

2.Liaocheng Clinical College，Taishan Medical College，Liaocheng，Shandong Province，252000 China

[Abstract] The gynecological endoscopic technology is divided into the hysteroscopic technique and laparoscopic technique，the minimally invasive technology，is a mature diagnosis and treatment technology in the clinical department of gynecology，which can obviously reduce the patients but also improve the diagnosis and treatment value of diseases that are difficult to diagnosis in the past compared with the traditional laparotomy and transvaginal surgery，widely used in the department of gynecology and obstetrics，and the gynecological endoscopic technology is special，and the standardization of operation staff is vital，and the paper studies the stepping layer teaching by gynecological endoscopic diagnosis and treatment technology in order to provide reference for the practical teaching.

[Key words] Gynecological Endoscopic diagnosis and treatment technology；Stepping；Layer teaching

隨着时代技术的发展，微创手术的技术逐渐发展成熟，应用也逐渐广泛，在临床外科诊疗中发挥着越来越重要的作用，在妇科中的应用也日渐突出，尤其在近20年间，妇科内镜诊治技术在我国迅速发展，在医学生和妇科医师的培养中，也应该将内镜诊治技术的教学作为重点[1]。妇科内镜诊治技术具有其特殊性，在操作上的要求也较高[2]。因此，在进行教学时，采用阶梯化分层教学法，将教学分为3个不同阶段，对于不同层次学生和医师，给予不同的重点教学，保证教学的循序渐进性，使其知识掌握和技术运用更加扎实，提升学生的诊治能力。

1 了解妇科内镜诊治的相关基础知识

妇科内镜技术的发展应用，使得妇科疾病的诊断与治疗产生了重大变革，为广大患者带来福音，但就目前而言，对于妇科内镜技术的相关教学和培训，还没有相对统一的教材，教学的规范性和有待提升。在这种条件下进行教学，必须将相关基础知识的掌握作为基础和重点，对于医学生、妇科中的低年资的或未接触过内镜操作技术的医师。主要为以下几个方面。

1.1 妇科内镜诊治技术临床应用的优势所在

1.1.1妇科内镜技术在妇科疾病的诊断中的优势妇科疾病中，部分疾病早期症状表现不明显，无法通过临床表现进行快速准确的诊断，部分疾病的临床症状相近或相同，都对临床诊断造成了严重的阻碍，特别当患者合并多种妇科疾病时，对于疾病的诊断和病情的掌握就更加困难，影像学诊断中，有时也会由于患者盆腹腔内环境的影响而效果受限。采用妇科内镜技术，虽然也是对患者的盆腹腔进行查看，但是由于其视野更为广阔，且操作更为灵活，诊断价值更高，尤其在以往确诊难度较高的疾病的诊断中，更为突出。据统计，在慢性盆腔痛的女性患者中，经过腹腔镜检查，可以确认有10%～15%为子宫内膜异位症引发，有20%～50%为盆腔粘连引发[3]；而既往只能通过超声检查、子宫造影等影像学辅助手段进行预估诊断，采用腹腔镜检查，可以在直视下快速确诊[4]。另外，采用宫腔镜技术，能够对女性较为微小的宫腔内恶性病变进行及时的确诊，提升相关疾病的早期诊断率，能够确保患者及早接受有效治疗，提升其预后效果及生存率。

1.1.2妇科内镜技术在妇科疾病的治疗中的优势妇科内镜技术在妇科疾病的治疗中也有突出作用。随着微创技术的日臻成熟，妇科内镜手术在妇科疾病治疗中的应用越来越广泛，且具有显著优势。与传统开腹手术相比，宫腔镜手术和腹腔镜手术手术对患者造成的创伤小，术中出血量少，术后疼痛的程度以及发生概率更小，能够促进患者术后快速恢复，缩短患者的住院时间，也在很大程度上减轻了患者家庭的经济负担[5]。宫腔镜手术目前已经广泛应用于各类子宫相关疾病的治疗之中，且目前临床普遍认为采取宫腔镜手术进行子宫息肉，粘膜下肌瘤以及子宫内膜的去除治疗，效果显著优于传统的开腹手术[6]。采取妇科内镜技术进行妇科疾病的治疗，可以显著降低术后并发症的发生率。其中，腹腔镜手术对患者盆腔造成的干扰更小，在手术结束之后可以对盆腔进行充分彻底的清洗，患者术后的盆腔粘连相比于开腹手术要小得多，且手术操作具有密闭性，手术的切口也非常微小，因而患者术后出现切口感染等事件的概率也非常小，手术的安全性更高[7]。值得一提的是，目前宫腹腔镜联合手术的应用越来越多，两种手术优势互补，适用于更多更复杂的妇科疾病的治疗，如宫腔粘连分离手术和宫腔镜子宫纵膈切除术等，都是在两种术式结合下操作，可以有效防止宫穿孔的发生，手术的成功率和安全性较高，实践应用效果突出[8]。1.2 妇科内镜诊治技术的临床应用指征

主要针对医学生进行妇科理论知识教学，严格按照教学大纲的相关要求，通过文献数据库，联网等途径收集有关于妇科内镜诊治技术和临床应用实践的相关资料，并结合自身临床成果，将资料进行系统整理后，形成书面材料，音频资料