防治结核病知识培训课件
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结核防治知识培训ppt课件
传播途径？
咳嗽是肺结核传播的主要传染途径，全国约有 45%的人口受到结核菌的感染，明显高于全球的平 均水平。但并不是所有接触结核菌的人都会患结核 病。一个传染性肺结核病人一年中能使10—15人感 染结核菌。一般来说，被结核菌感染不一定都发病 ，只有当身体抵抗力低下时，才能发展成为结核病 。感染结核菌的人群，一生中发生结核病的概率大 约为10%。
宣传
同学们！青少年学生是一个特殊的群体，由于 紧张学习和集体生活的特点，学校传染病时有发生 ，给青少年的身心健康带来了严重危害。青少年学 生正处于身心发育关键阶段，容易接受新的知识， 更能够传播科学的信息，影响周围人群的观念和行 为；你们可以对家庭成员进行传染病基本知识的宣 传，向家庭和社区辐射，从而提高传染病防治知识 的知晓率，促进不良行为的改变，对预防传染病的 发生做出应有的贡献。
传播途径？
主要是痰中能够查出结核杆菌的肺结核病人，通 过咳嗽、打喷嚏或大声说话等方式，从鼻腔和口腔 将结核杆菌喷出体外，在空气中形成气雾、飞沫或 微粒，并长时间悬浮在空气中，被健康人吸入肺泡 ，就可能引起感染。肺结核传染性的大小与病人的 严重程度、排菌量的多少、咳嗽的频率、房间的通 风情况、接触者的密切程度、受感染者自身抵抗力 强弱等有关。
联系方式
联系电话： 联系人： 医师
结核病症状？
连续咳嗽、咳痰两周以上通常是肺结核的一个主要症状， 如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病。 其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、午后低热、疲乏无 力、体重减轻等，出现类似症状应及时到正规医院进行查 痰和拍胸部X光片检查，以免延误诊断和治疗。
结核病的预防
预防结核病最主要的措施是，即时发现和治愈 传染性的肺结核病人、新生儿接种卡介苗等。认真 做好新生入校体检和每年的教职工健康检查工作， 努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的 清扫和消毒工作，对教室和宿舍要经常通风换气， 保持空气新鲜，减少结核菌的感染和传播机会。
肺结核病防治知识培训课件课件
03
肺结核病的治疗与管理
药物治疗
抗结核化学药物治疗
是肺结核病治疗的主要手段，目的是彻底杀灭病灶中结核菌，防 止复发。
治疗方案
根据病情和结核菌耐药情况制定，通常采用多种药物联合治疗，以 减少耐药性的产生。
治疗周期
通常需要6至12个月，甚至更长时间，以彻底治愈疾病。
康复治疗
肺功能康复
针对肺结核导致的肺功能受损进 行康复训练，提高患者的生活质
总结词
及时干预对于肺结核病的治疗至关重要。
详细描述
某35岁男性因持续咳嗽和低热被诊断为肺结核病。通过X 光检查和痰液检查，医生确诊并开始治疗。经过6个月的 标准治疗，患者病情得到有效控制，痰液检查转阴，X光 显示病灶明显缩小。
案例二
耐药性肺结核的有效管理
总结词
耐药性肺结核需要个性化治疗方案。
详细描述
特别是活动性肺结核病人，应保持距离，减少接 触机会。
改善居住和工作环境的空气质量
保持室内通风良好，减少空气中的病原体浓度。
3
加强公共场所的卫生管理
如学校、办公室、公共交通工具等，应定期进行 清洁和消毒。
接种卡介苗
01
接种卡介苗是预防肺结核病的有 效手段，特别是对于儿童和青少 年。
02
在接种卡介苗前，应了解其适应 症、禁忌症和注意事项，并遵循 医生的建议。
肺结核病的常见症状
咳嗽
发热
胸痛
体重下降
持续咳嗽、咳痰，痰中 带血或咯血。
持续低热，午后潮热。
胸痛、呼吸困难、气短 。
食欲不振、消瘦、乏力 。
02
肺结核病的预防措施
保持个人卫生
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，特别是在 咳嗽、打喷嚏或接触呼吸道分泌物后 。
结核病防治知识培训培训课件
02
结核病防治知识
预防结核病的措施
接种疫苗
接种卡介苗是预防结核病的有效手段 ，特别是对于儿童和青少年。
保持社交距离
避免与结核病患者密切接触，特别是 在疫情高发区域。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动、充足休息等，以增强身 体免疫力。
环境卫生
保持良好的室内空气流通，定期清洁 和消毒公共场所和家庭环境。
应对措施
建立健康档案，定期开展员工体 检和筛查，为员工提供健康咨询 服务，加强生产车间通风和消毒
措施
经验教训
加强企业卫生管理，关注员工健 康状况，及时发现并处理疫情，
保障员工健康和生产安全
04
结核病防治宣传和教育
加强结核病防治宣传的途径
制作宣传资料
制作宣传海报、手册和视 频等，提供给社区、学校 和医疗机构等，以普及结 核病防治知识。
结核病的传播途径
结核病主要通过飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏或大声说话 时，带有结核菌的飞沫会被传播到空气中，易感人群吸入后 可感染。
此外，少数情况下可通过消化道感染，如饮用未经消毒的牛 奶或乳制品。
结核病的症状
肺结核是结核病最常见的类型，主要症状包括咳嗽、咳痰 、胸痛、呼吸困难等。
其他类型的结核病包括淋巴结核、骨结核等，可出现相应 部位的症状。
组织宣传活动
组织结核病防治宣传活动，如知识竞赛、讲座、 展览等，以增强学生对结核病的认知和理解。
3
提供培训和指导
为学校医护人员提供结核病防治培训和指导，使 他们能够正确地处理疑似病例，保障学生的健康 安全。
05
结核病防治政策与法规
国家结核病防治政策解读
结核病控制策略
《结核病防治》ppt课件(图文)
第三章节
咳嗽的礼仪
第一章节
什么是结核病
什么是结核病
什么是肺结核
结核病是由结核杆菌引起的呼吸道传染病。结核菌具有很强的传染性和致病 性，可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。
什
么 是
死亡人数最多：肺结核是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一
结 核பைடு நூலகம்
重大传染病：是一种严重危害人们身体健康的重大传染病。
病
什么是结核病
肺结核的症状
咳嗽 痰中带血 咳痰/咯血
胸痛及呼吸困难
疲乏无力/消瘦
低热/盗汗
哪些人容易得肺结核 1. 肺结核病人的家庭成员(尤其是少年儿童) 2. 医务人员 3. 在通风不良的集体环境中生活和工作的人:如学生、民工等 4. 涂阳病人密切接触者、糖尿病人、使用免疫抑制剂者、矽肺病人、
HIV/AIDS等
• 如果家庭成员或周围人得了肺结核，请 提醒他及时到当地结核病防治机构诊治
第三章节
咳嗽的礼仪
咳嗽的礼仪
预防肺结核
通过学习，我们知道了，肺结核是通过 咳嗽飞出的唾沫传染的。
所以我们是不是应该注意咳嗽的礼仪？
咳嗽的礼仪
预防肺结核
Clinical manifestation
咳嗽或打喷嚏时，尽量避开人群，用纸巾捂 住口鼻，防止唾液飞溅。避免用双手遮盖口 鼻，因为这会让手沾染上病菌，也会将病菌 传染给别人。
注意个人卫生
勤洗手保持个人卫生
养成良好的生活习惯
接种疫苗有效防御病毒侵害
不要随地吐痰
出行戴好口罩
预防结核病
家庭室内要勤开窗通风， 让室内空气保持流通。
预防结核病
在咳嗽、打喷嚏的时候应该将手 纸巾捂住嘴巴和鼻子，避免结核 病菌通过飞沫传染其他人。
2024版年度结核病防治知识培训ppt课件
• 与肺脓肿鉴别：肺脓肿起病急骤，高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状明显，X线胸片表现为带有液平面的空洞 伴周围浓密的炎性阴影，抗生素治疗有效。
• 误区提示：在诊断结核病时，应避免将非结核分枝杆菌肺病误诊为结核病，也要注意排除其他肺部疾病合并结 核感染的情况。同时，对于结核菌素试验阳性的患者，应结合临床表现和其他检查结果进行综合判断，避免误 诊或漏诊。
2024/2/3
应对策略
加强耐药结核杆菌的检测和监测，采用新的抗结核药物和治疗 方案，加强患者管理和教育。同时，加强医护人员培训，提高 耐药结核杆菌感染的诊治水平。
22
05
患者管理与康复指导
2024/2/3
23
患者心理支持与营养建议
2024/2/3
心理支持
建立信任关系，提供情感支持，减轻 患者焦虑、抑郁情绪。开展心理干预， 如认知行为疗法等，帮助患者树立战 胜疾病的信心。
积极开展预防工作，加强健康教育，提高公 众对结核病的认识和自我防护能力。
2024/2/3
29
新型诊疗技术展望
分子生物学诊断技术 利用分子生物学方法检测结核分枝杆 菌，提高诊断的准确性和敏感性。
免疫学诊断技术
通过检测结核分枝杆菌特异性抗体或 细胞免疫反应，辅助临床诊断和治疗。
2024/2/3
新型药物研发与应用
营养建议
制定个性化饮食计划，保证充足热量 和蛋白质摄入。鼓励患者多食用富含 维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、 水果等。对于营养不良的患者，及时 给予营养支持治疗。
24
家庭护理要点及注意事项
2024/2/3
家庭环境 保持室内空气流通，阳光充足。定期消毒患者用品和餐具， 防止交叉感染。
护理要点 密切观察患者病情变化，如咳嗽、咳痰、发热等症状。督 促患者按时服药，注意药物不良反应。对于卧床患者，定 期翻身拍背，预防褥疮和肺部感染。
• 误区提示：在诊断结核病时，应避免将非结核分枝杆菌肺病误诊为结核病，也要注意排除其他肺部疾病合并结 核感染的情况。同时，对于结核菌素试验阳性的患者，应结合临床表现和其他检查结果进行综合判断，避免误 诊或漏诊。
2024/2/3
应对策略
加强耐药结核杆菌的检测和监测，采用新的抗结核药物和治疗 方案，加强患者管理和教育。同时，加强医护人员培训，提高 耐药结核杆菌感染的诊治水平。
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患者管理与康复指导
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患者心理支持与营养建议
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心理支持
建立信任关系，提供情感支持，减轻 患者焦虑、抑郁情绪。开展心理干预， 如认知行为疗法等，帮助患者树立战 胜疾病的信心。
积极开展预防工作，加强健康教育，提高公 众对结核病的认识和自我防护能力。
2024/2/3
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新型诊疗技术展望
分子生物学诊断技术 利用分子生物学方法检测结核分枝杆 菌，提高诊断的准确性和敏感性。
免疫学诊断技术
通过检测结核分枝杆菌特异性抗体或 细胞免疫反应，辅助临床诊断和治疗。
2024/2/3
新型药物研发与应用
营养建议
制定个性化饮食计划，保证充足热量 和蛋白质摄入。鼓励患者多食用富含 维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、 水果等。对于营养不良的患者，及时 给予营养支持治疗。
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家庭护理要点及注意事项
2024/2/3
家庭环境 保持室内空气流通，阳光充足。定期消毒患者用品和餐具， 防止交叉感染。
护理要点 密切观察患者病情变化，如咳嗽、咳痰、发热等症状。督 促患者按时服药，注意药物不良反应。对于卧床患者，定 期翻身拍背，预防褥疮和肺部感染。
结核病防治工作培训PPT课件
2、乡医追踪
村卫生室（社区卫生服务站）医生现场追 踪：没有电话或通过电话追踪3天内未到位 的患者
乡镇卫生院（社区卫生服务中心）防疫医 生现场追踪：经电话和村卫生室（社区卫 生服务站）医生追踪，5天内未到结防机构 就诊的患者
（五）免费检查和奖励补助
对初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患 者进行免费胸片和痰涂片检查
2、发现对象：活动性肺结核患者是发现的对象，痰 涂片阳性的肺结核患者是主要的发现对象。
3、发现方式： 因症就诊 转诊 追踪 因症推荐 接触者检查 健康检查
（二）肺结核疫情报告
1、报告依据
《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病报 告要求。
2、责任报告单位及报告人
各级疾病预防控制机构、各类医疗机构及采供 血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员、 乡村医生和个体开业医生均为责任疫情报告人。
我国结核病疫情特点：感染人数多；患者数 多；死亡人数多；农村患者多；耐药患者多
二、肺结核患者的发现
发现和治愈肺结核患者是当前控制肺结核疫 情的有效措施。在保证患者获得较高治愈率 的前提下，要加大患者发现的力度。
（一）肺结核患者发现对象和方式
1、肺结核可以症状者 咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰是肺结核的主 要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核 可疑症状者。 其他常见症状：胸闷、胸痛、低热、盗汗、 乏力、食欲减退和体重减轻等
（三）医疗机构的职责
四、肺结核患者治疗管理
（一）治疗管理对象 活动性肺结核患者均为治疗管理对象。其中， 涂阳病人是重点管理对象。
（二）治疗管理内容
1、督导患者全疗程服药 2、观察患者用药后有无不良反应及不良反应的
处理 3、督促患者定期复查，并作好记录 4、对患者及其家属进行健康教育，提高病人的
《结核病防治知识培训》PPT课件
安排部署：距离开学至少提前一个月。 学生体检时间：学生--原则上在开学后1个月内完成，具体时间由学校和体检机构共商确定 教职工体检时间：具体时间由学校决定 入职前必须进行 常规体检应每年1次
密切接触者是什么？
与患者在一起学习的同班级师生 、居住在一起的同宿舍同学等；
确诊前3个月与患者住在同一住 宅达到7天的家庭成员；
学校结核病筛查
为什么要筛查？
早发现，早隔离， 早治疗，减少感染 与发病的机会，避 免结核病在学校的 传播与流行，阻止
暴发流行。
什么人需要做筛查？
1.幼儿园、小学、初高中 （寄宿制、非寄宿制）学 生每学年进行一次体检。 2.教职员工入职体检。 3.肺结核患者密切接触者 需要筛查。
怎么进行筛查？
我市目前最泛用的方法： PPD实验
PPD试验需要在前臂下1/3打 一个6-7毫米的小皮丘。
PPD结果观察是在接种后72小 时，在此期间，请保持注射部位 干燥不要洗、擦、挠。
学生PPD试验筛查
注射管理—结果判定
横径
纵
径
平均直径=(横径+纵径)/2
测量应以硬结的横径及 纵径的mm数记录之
前臂局部红肿 硬块直径
反应
符号
<5mm 阴性 —
健康饮食不挑食，多食 用优质蛋白
学校结核病如何防控？
学生是肺结核病高危人群
1.学生一起学习和生活，相互间接接触密切，一旦发生传染性肺 结核，很容易在在校园内传播蔓延；
2.学生正处于生长发育期，集体的免疫功能尚不健全，学业负担 中，加上作息不规律，偏食或挑食造成营养不良等因素，一旦感染 结核菌和容易发生结核病。
在病原学阳性/重症病原学阴性/ 症状明显的病原学阴性患者确诊前3 个月至开始治疗后14天与其在封闭 空间内直接接触8小时及以上或累计 达到40小时，或在其他病原学阴性 患者确诊前1个月内与其累计接触达 到40小时的其他人员。
密切接触者是什么？
与患者在一起学习的同班级师生 、居住在一起的同宿舍同学等；
确诊前3个月与患者住在同一住 宅达到7天的家庭成员；
学校结核病筛查
为什么要筛查？
早发现，早隔离， 早治疗，减少感染 与发病的机会，避 免结核病在学校的 传播与流行，阻止
暴发流行。
什么人需要做筛查？
1.幼儿园、小学、初高中 （寄宿制、非寄宿制）学 生每学年进行一次体检。 2.教职员工入职体检。 3.肺结核患者密切接触者 需要筛查。
怎么进行筛查？
我市目前最泛用的方法： PPD实验
PPD试验需要在前臂下1/3打 一个6-7毫米的小皮丘。
PPD结果观察是在接种后72小 时，在此期间，请保持注射部位 干燥不要洗、擦、挠。
学生PPD试验筛查
注射管理—结果判定
横径
纵
径
平均直径=(横径+纵径)/2
测量应以硬结的横径及 纵径的mm数记录之
前臂局部红肿 硬块直径
反应
符号
<5mm 阴性 —
健康饮食不挑食，多食 用优质蛋白
学校结核病如何防控？
学生是肺结核病高危人群
1.学生一起学习和生活，相互间接接触密切，一旦发生传染性肺 结核，很容易在在校园内传播蔓延；
2.学生正处于生长发育期，集体的免疫功能尚不健全，学业负担 中，加上作息不规律，偏食或挑食造成营养不良等因素，一旦感染 结核菌和容易发生结核病。
在病原学阳性/重症病原学阴性/ 症状明显的病原学阴性患者确诊前3 个月至开始治疗后14天与其在封闭 空间内直接接触8小时及以上或累计 达到40小时，或在其他病原学阴性 患者确诊前1个月内与其累计接触达 到40小时的其他人员。
结核病防治知识培训课件
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结核病防治知识
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注意！
• 医生在患者接受抗结核治疗前应详细介 绍所用抗结核药物可能发生的不良反应 及表现，合理使用预防性的措施
• 大多数肺结核病人再服抗结核药期间均 有不同程度的胃肠道反应（如上腹不适、 恶心、纳呆），若出现轻度恶心伴呕吐 可改为睡前空腹服药，一般不需停药。
结核病防治知识
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• 免费治疗的范围包括：统一方案的抗结核药物。
• 其他费用任需自付
结核病防治知识
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八、痰内没有检查出结核杆菌的肺结核 病人，可以参加正常的社会活动，对结 核病人应该给予关怀和照顾，不应该歧 视结核病人
• 痰涂片检查呈阳性的结核病人具有较强 的传染性，痰涂片检查呈阴性的的结核 病人传染性较低，可以参加正常的社会 活动。对结核病人应当给予关怀和照顾， 不应该歧视结核病人。结核病患者也要 树立信心，坚持治疗，保持轻松愉快的 心情会有助于康复
赫氏在柏林宣布发现结核菌的日子。当时结核 病正在欧洲和美洲猖獗流行。在1982年纪念 科赫氏发现结核菌100周年时，世界卫生组织 和国际防痨和肺病联合会共同倡议将3月24日
作为“世界防治结核病日”，以提醒公众加深 对结核病的认识。
• “世界防治结核病日”主要目的是加强政府的 承诺。动员公众支持在全球范围的结核病控制 工作。
一般来说，被感染并不一定发病。只有当身体 抵抗力降低时，才能进展成为结核病
结核病防治知识
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结核病防治知识
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三、咳嗽咳痰两周以上，或有咯血、 血痰症状，应怀疑得了肺结核病
• 连续两周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结 核的一个首要症状，如果同时痰中带有 血丝。就有极大的可能是得了肺结病， 其他常见症状还有午后或夜间低热、入 睡后出汗（盗汗）、疲惫无力、体重减 轻消瘦、月经失调等。
防治结核病知识培训课件
通过各种渠道和形式开展结核病防治知识宣传，提高公众对结核 病的认知和重视程度。
倡导健康生活方式
积极倡导健康生活方式，引导公众养成良好的生活习惯，降低结核 病感染风险。
加强学校结核病防治工作
加强学校结核病防治工作，提高学生和教职员工的结核病防治意识 和能力。
政策支持和资源整合
制定和完善相关政策
制定和完善结核病防治相关政策，为结核病防治工作提供政策保 障和支持。
告制度。
定期随访评估治疗效果和安全性
随访评估的重要性
阐述定期随访评估对于掌握患者 病情变化、调整治疗方案以及确
保治疗安全性的重要意义。
随访评估的流程
详细阐述随访评估的流程，包括 预约患者、收集信息、进行评估、 记录结果等步骤。
随访评估的内容
介绍随访评估的具体内容，包括 临床症状、体征、影像学检查、 实验室检查等方面。
02
临床表现与诊断依据
典型临床表现
01
02
03
全身症状
长期低热、盗汗、乏力、 消瘦、食欲不振等。
呼吸道症状
咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、 呼吸困难等。
其他系统症状
如骨关节结核可出现关节 疼痛、肿胀、活动受限等。
实验室检查项目介绍
血常规
可有轻度贫血，白细胞计 数一般正常，血沉常增快。
结核菌素试验
采用结核菌素纯蛋白衍生 物进行皮内注射，通过观 察皮肤硬结直径来判断是 否感染结核分枝杆菌。
结核病治疗周期长，患者易产生 焦虑、抑郁等情绪，家属的陪伴 和关爱能有效缓解患者心理压力。
照顾患者生活
家属可协助患者完成日常生活起居， 如饮食、洗漱等，确保患者得到充 分休息。
监督治疗过程
家属可督促患者按时服药、定期复 查，确保治疗方案的顺利执行。
倡导健康生活方式
积极倡导健康生活方式，引导公众养成良好的生活习惯，降低结核 病感染风险。
加强学校结核病防治工作
加强学校结核病防治工作，提高学生和教职员工的结核病防治意识 和能力。
政策支持和资源整合
制定和完善相关政策
制定和完善结核病防治相关政策，为结核病防治工作提供政策保 障和支持。
告制度。
定期随访评估治疗效果和安全性
随访评估的重要性
阐述定期随访评估对于掌握患者 病情变化、调整治疗方案以及确
保治疗安全性的重要意义。
随访评估的流程
详细阐述随访评估的流程，包括 预约患者、收集信息、进行评估、 记录结果等步骤。
随访评估的内容
介绍随访评估的具体内容，包括 临床症状、体征、影像学检查、 实验室检查等方面。
02
临床表现与诊断依据
典型临床表现
01
02
03
全身症状
长期低热、盗汗、乏力、 消瘦、食欲不振等。
呼吸道症状
咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、 呼吸困难等。
其他系统症状
如骨关节结核可出现关节 疼痛、肿胀、活动受限等。
实验室检查项目介绍
血常规
可有轻度贫血，白细胞计 数一般正常，血沉常增快。
结核菌素试验
采用结核菌素纯蛋白衍生 物进行皮内注射，通过观 察皮肤硬结直径来判断是 否感染结核分枝杆菌。
结核病治疗周期长，患者易产生 焦虑、抑郁等情绪，家属的陪伴 和关爱能有效缓解患者心理压力。
照顾患者生活
家属可协助患者完成日常生活起居， 如饮食、洗漱等，确保患者得到充 分休息。
监督治疗过程
家属可督促患者按时服药、定期复 查，确保治疗方案的顺利执行。
肺结核病防治知识培训课件
肺结核病防治知识
2.临床表现
1.症状 有较密切的结核病
接触史，起病可急 可缓，多为低热 （午后为著）、盗 汗、乏力、纳差、 消瘦、女性月经失 调等；呼吸道症状 有咳嗽、咳痰、咯 血、胸痛、不同程 度胸闷或呼吸困难。
肺结核病防治知识
2.临床表现
2.体征 肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，
早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范 围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低 和湿啰音。晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸 膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸 膜摩擦音，形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩 诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。
肺结核病防治知识
3.肺结核的分型和分期 （1）肺结核分型 ①原发性肺结核（Ⅰ
肺结核病防治知识
4.检查 2.痰结核菌 采用涂片、集菌方法，抗酸染色检出阳性
有诊断意义。也可行结核菌培养、动物接 种，但时间长。结核菌聚合酶联反应（PCR）菌素试验 旧结核菌素（OT）或纯化蛋白衍生物（PPD）
皮试，强阳性者有助诊断。
（2）结核球手术适应证 ①结核球经规则抗结核 治疗18个月，痰菌阳性，咯血者；②结核球不能 除外肺癌者；③结核球直径>3厘米，规则化疗下 无变化，为相对手术适应证。
（3）毁损肺手术适应证 经规则抗结核治疗仍有 排菌、咯血及继发感染者。
（4）肺门纵隔淋巴结核手术适应证 ①经规则抗 结核治疗，病灶扩大者；②病灶压迫气管、支气 管引起严重呼吸困难者；③病灶穿破气管、支气 管引起肺不张，干酪性肺炎，内科治疗无效者； ④不能排除纵隔肿瘤者。
肺结核病防治知识
2.手术治疗 外科手术已较少应用于肺结核治疗。对大于3厘米的结
核球与肺癌难以鉴别时，复治的单侧纤维厚壁空洞、 长期内科治疗未能使痰菌转阴者，或单侧的毁损肺伴 支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者， 可作肺叶或全肺切除。结核性脓胸和（或）支气管胸 膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，宜作 肺叶-胸膜切除术。手术治疗禁忌证有：支气管黏膜活 动性结核病变，而又不在切除范围之内者全身情况差 或有明显心、肺、肝、肾功能不全。只有药物治疗失 败无效时才考虑手术。手术前后病人无例外也要应用 抗结核药。1993年我国胸外科在肺结核、肺癌外科手 术适应证学术研讨会上，提出肺结核手术适应证如下：
结核病防治知识培训课件
4、肺结核病的潜伏期
•
肺结核的潜伏期由2种情况来 决定：(1)感染结核菌的量和毒 力；(2)感染者的抵抗力或免疫 力。所以，有的人受到结核菌 感染后可以在几个月内发病， 有的可能若干年后才发病。人 感染了结核菌后，在其一生中
5、结核病的传染性
• 健康人接触结核病人或受到结核菌感染 后，不一定发生结核病。是否发生结核病 ，主要与感染结核菌数量和毒力大小以及 身体抵抗力的高低有关，结核菌毒力强而 身体抵抗力又低则容易发生结核病。人体 初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人 没有任何症状，也不发生结核病。但当少 数感染结核菌的人出现抵抗力降低时，可 在一生中任何时候发生结核病，受感染的 人群发生结核病的概率大约为10%。
20、肺结核治好后的复发
•
目前新发现的传染性肺结核病人， 按照标准的化疗方案，规律治疗，完 成规定疗程后，95%以上可以达到痰菌 阴转而治愈。经观察2年复发率在2%左 右，涂阴肺结核病人治愈后的复发率 更低。但由于复发仍然是结核病特征 之一，所以停药后应进行适当锻炼、 加强营养，积极治疗合并症(如糖尿病 、矽肺和慢性阻塞性肺病等)，防止诱
3、结核病的传播
• 结核菌可通过呼吸道、消化道或皮肤损 伤处侵入易感机体，引起多种组织器官的 结核病，其中以通过呼吸道引起肺结核为 最多。因此主要传播形式为： • （1） 咳嗽传播：肺结核的传染最主要 是由传染性肺结核患者，在咳嗽、打喷嚏 或大声说话时形成的飞沫传播的。因这些 微小的、带有大量的结核菌的飞沫长时间 飘浮在空气中，人们吸入后就会造成感染 。咳嗽传播是肺结核传播的主要途径。
22、学校等集体单位预防肺结核病的措 施
•
当学校和集体生活环境中出现肺结 核病人、特别是排菌的肺结核病人时 ，首先要让肺结核病人离开集体环境 并接受正规抗结核治疗。其次对接触 人群进行必要的检查，如发现异常， 应及时治疗。如无异常，3～6个月后 最好再进行一次检查。检查发现的结 核菌素试验强阳性者，则应在医生指 导下采取预防性服药。
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Ⅴ型 其他肺外结核：
其他肺外结核按部位及脏器命名，如：骨关节结核、 结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。
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防治结核病知识
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结核病人分类
2、根据治疗史分为：初治、复治 3、根据治疗史和痰涂片结果分类可分为：初治涂
阳、初治涂阴、复治涂阳、复治涂阴。 3、根据登记分类结核病人可分为新病人、复发、
Ⅱ型血行播散性肺结核：
包括急性血行播散性肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚 急性、慢性血行播散性肺结核。
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结核病人分类
Ⅲ型 继发性肺结核：
继发性肺结核是肺结核中的一个主要类型，包括浸 润性、纤维空洞及干酪性肺炎等。
Ⅳ型 结核性胸膜炎：
临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。包括结核性 干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。
全国平均每天有3600人发生结核病，每天有360人 因结核病死亡
全国每一千人当中有3到5个肺结核病人
结核病患者人数居全球第二位
大部分病人集中在印度和中国
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（三）青海省结核病疫情
结核病疫情特点与全国疫情特点基本一致 活动性肺结核病人患病率为557/10万 涂阳肺结核患病率为278/10万 全省有活动性肺结核病人3万人 有涂阳肺结核病人1.5万人 每年有1000人死于结核病
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（三）结核菌是如何传播的？
痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人具有传染性， 是结核病的传染源，主要是通过飞沫经呼吸道 传播。
含有大量结核菌的痰液，通过咳嗽、打喷嚏、 大声说话等方式排出体外，在空气中形成飞沫， 被健康人吸入肺泡引起感染。
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返回、初治失败、迁入、其他。
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（五）肺结核主要的常见症状
咳嗽、咳痰超过2周以上
咯血
发热、胸痛和盗汗超过2周以上
典型全身症状主要有疲乏、食欲减退、消瘦、 低烧、盗汗、月经不调等，少数急性发展的肺 结核可出现高热等急性发病症状。
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9.8/10万
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（二）我国结核病疫情特点
高患病率 高耐药率（肺TB初治耐药率为18.6%，继发耐
药率为46.5%） 高死亡率 高感染率（感染率为44.5%） 农村疫情高于城市（约1倍） 低递降率（仅为5.4%）
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我国结核病疫情
警惕！！！ຫໍສະໝຸດ 有了上述症状后，就是一位“肺结核 可疑症状者”最好到结核病防治结构做X 光和痰涂片检查。早期、正确的诊断是治 愈肺结核病的首要条件
Robert Koch (1843-1910)
4
结核病的致病菌
结核病是由结核杆菌引起的 慢性传染病
结核分支杆菌可以侵入全身 各种器官
80%以上侵犯肺脏，称为肺 结核病
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一、结核病流行现状
全球有20亿人感染结核菌 活动性肺结核病人达2000万，新发结核病人800
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3
控制结核病的五个主要阶段
结核杆菌被发现以前
1882年发现结核杆菌
1921年采用卡介苗接种
1944年链霉素用于抗结核治疗随后 多种抗结核药问世，开始了结核病 的化疗时代
世界卫生组织（WHO）倡导结核 病的短程督导化疗（DOTS）
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前言
结核病曾经被称为“白色瘟疫”在世界范围内猖 獗流行。1882年3月24日世界著名的科学家德国 的罗伯特·郭霍在柏林向科学界宣布：在肺结核 人的痰中发现了结核杆菌，从而确立了结核病的 病原体。这是控制结核病历史上的最重要的第一 个里程碑,为结核病的控制奠定了细菌学基础。
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一个未经治疗的传染性 肺结核病人
一年中可能传染10～15名 健康易感者
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（四）结核病人分类
2001年7月20日卫生部以我国卫生行业标准 （WS196─2001）发布了〈结核病分类〉，将结核病 分类为
Ⅰ型 原发性肺结核：
原发性肺结核为原发结核感染所致的临床病症。包 括原发综合征及胸内淋巴结结核。
至1000万/年，每年有300万人死于结核病 中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核
病人绝对数仅次于印度
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（一）2000年全国结核病流行病学抽样 结果显示：
全国活动性肺结核病人患病率为367/10万 涂阳肺结核患病率为122/10万 全国有活动性肺结核病人450万例 有涂阳肺结核病人150万例 每年有13万人死于结核病，结核病死亡率为
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二、防治结核病基础知识
（一）、什么是结核病？ 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病。
结核菌可能侵入人体全身各器官，但主要侵犯 肺脏称为肺结核病。TB病又称为痨病，是一种 古老的传染病。1882年科霍发现了结核病的病 原菌为结核杆菌。
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前言
化学疗法为人类控制结核病做出了巨大的贡献 1944年：链霉素 1952年：异烟肼 1965年：利福平 现代短程化疗理论指导下初治肺结核的治愈率 可达到95%
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前言
但是二十世纪八十年代后期，结核病在全球范围 内有卷土重来之势，1993年世界卫生组织宣布 全球结核病处于“紧急状态”，分析这一次结核 病流行的原因，耐药菌株的出现是一重要原因
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易感人群：
人群普遍对结核杆菌易感。 1、生活贫困、居住拥挤、营养不良等经济不发达
社会中人群结核高发的原因。 2、婴幼儿、青春后期和成人早期尤其是该年龄期
的女性以及老年人是结核病高发人群，可能与 免疫功能不全或改变有关。
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资料显示：
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（二）结核病的传染性
结核病的一些类型中肺结核常常具有传染性 （不是所有类型的结核病都具有传染性，也不 是任何一个结核病人在患病期间的任何时候都 具有传染性）
肺外结核（骨结核、脑膜结核等）不具有传染 性
衡量和判断病人是否具有传染性，最简便可靠 的方法是痰涂片检查，抗酸杆菌阳性则具有传 染性
其他肺外结核按部位及脏器命名，如：骨关节结核、 结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。
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结核病人分类
2、根据治疗史分为：初治、复治 3、根据治疗史和痰涂片结果分类可分为：初治涂
阳、初治涂阴、复治涂阳、复治涂阴。 3、根据登记分类结核病人可分为新病人、复发、
Ⅱ型血行播散性肺结核：
包括急性血行播散性肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚 急性、慢性血行播散性肺结核。
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结核病人分类
Ⅲ型 继发性肺结核：
继发性肺结核是肺结核中的一个主要类型，包括浸 润性、纤维空洞及干酪性肺炎等。
Ⅳ型 结核性胸膜炎：
临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。包括结核性 干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。
全国平均每天有3600人发生结核病，每天有360人 因结核病死亡
全国每一千人当中有3到5个肺结核病人
结核病患者人数居全球第二位
大部分病人集中在印度和中国
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（三）青海省结核病疫情
结核病疫情特点与全国疫情特点基本一致 活动性肺结核病人患病率为557/10万 涂阳肺结核患病率为278/10万 全省有活动性肺结核病人3万人 有涂阳肺结核病人1.5万人 每年有1000人死于结核病
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（三）结核菌是如何传播的？
痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人具有传染性， 是结核病的传染源，主要是通过飞沫经呼吸道 传播。
含有大量结核菌的痰液，通过咳嗽、打喷嚏、 大声说话等方式排出体外，在空气中形成飞沫， 被健康人吸入肺泡引起感染。
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（五）肺结核主要的常见症状
咳嗽、咳痰超过2周以上
咯血
发热、胸痛和盗汗超过2周以上
典型全身症状主要有疲乏、食欲减退、消瘦、 低烧、盗汗、月经不调等，少数急性发展的肺 结核可出现高热等急性发病症状。
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（二）我国结核病疫情特点
高患病率 高耐药率（肺TB初治耐药率为18.6%，继发耐
药率为46.5%） 高死亡率 高感染率（感染率为44.5%） 农村疫情高于城市（约1倍） 低递降率（仅为5.4%）
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我国结核病疫情
警惕！！！ຫໍສະໝຸດ 有了上述症状后，就是一位“肺结核 可疑症状者”最好到结核病防治结构做X 光和痰涂片检查。早期、正确的诊断是治 愈肺结核病的首要条件
Robert Koch (1843-1910)
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结核病的致病菌
结核病是由结核杆菌引起的 慢性传染病
结核分支杆菌可以侵入全身 各种器官
80%以上侵犯肺脏，称为肺 结核病
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一、结核病流行现状
全球有20亿人感染结核菌 活动性肺结核病人达2000万，新发结核病人800
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控制结核病的五个主要阶段
结核杆菌被发现以前
1882年发现结核杆菌
1921年采用卡介苗接种
1944年链霉素用于抗结核治疗随后 多种抗结核药问世，开始了结核病 的化疗时代
世界卫生组织（WHO）倡导结核 病的短程督导化疗（DOTS）
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前言
结核病曾经被称为“白色瘟疫”在世界范围内猖 獗流行。1882年3月24日世界著名的科学家德国 的罗伯特·郭霍在柏林向科学界宣布：在肺结核 人的痰中发现了结核杆菌，从而确立了结核病的 病原体。这是控制结核病历史上的最重要的第一 个里程碑,为结核病的控制奠定了细菌学基础。
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一个未经治疗的传染性 肺结核病人
一年中可能传染10～15名 健康易感者
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（四）结核病人分类
2001年7月20日卫生部以我国卫生行业标准 （WS196─2001）发布了〈结核病分类〉，将结核病 分类为
Ⅰ型 原发性肺结核：
原发性肺结核为原发结核感染所致的临床病症。包 括原发综合征及胸内淋巴结结核。
至1000万/年，每年有300万人死于结核病 中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核
病人绝对数仅次于印度
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（一）2000年全国结核病流行病学抽样 结果显示：
全国活动性肺结核病人患病率为367/10万 涂阳肺结核患病率为122/10万 全国有活动性肺结核病人450万例 有涂阳肺结核病人150万例 每年有13万人死于结核病，结核病死亡率为
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二、防治结核病基础知识
（一）、什么是结核病？ 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病。
结核菌可能侵入人体全身各器官，但主要侵犯 肺脏称为肺结核病。TB病又称为痨病，是一种 古老的传染病。1882年科霍发现了结核病的病 原菌为结核杆菌。
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前言
化学疗法为人类控制结核病做出了巨大的贡献 1944年：链霉素 1952年：异烟肼 1965年：利福平 现代短程化疗理论指导下初治肺结核的治愈率 可达到95%
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前言
但是二十世纪八十年代后期，结核病在全球范围 内有卷土重来之势，1993年世界卫生组织宣布 全球结核病处于“紧急状态”，分析这一次结核 病流行的原因，耐药菌株的出现是一重要原因
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易感人群：
人群普遍对结核杆菌易感。 1、生活贫困、居住拥挤、营养不良等经济不发达
社会中人群结核高发的原因。 2、婴幼儿、青春后期和成人早期尤其是该年龄期
的女性以及老年人是结核病高发人群，可能与 免疫功能不全或改变有关。
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资料显示：
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（二）结核病的传染性
结核病的一些类型中肺结核常常具有传染性 （不是所有类型的结核病都具有传染性，也不 是任何一个结核病人在患病期间的任何时候都 具有传染性）
肺外结核（骨结核、脑膜结核等）不具有传染 性
衡量和判断病人是否具有传染性，最简便可靠 的方法是痰涂片检查，抗酸杆菌阳性则具有传 染性