手术病人术前术后交接制度(7)
手术病人交接及安全管理
手术病人交接及安全管理手术病人在医院内接受手术是一个涉及到多个环节和多个医护人员的过程。
为了确保手术病人在整个手术过程中得到适当的关注和保护，病人交接及安全管理显得尤为重要。
本文将探讨手术病人交接及安全管理的重要性，并提供一些有效的管理措施。
一、手术病人交接的重要性手术病人交接是指将病人从一个医护人员交接给另一个医护人员的过程。
这个过程不仅仅是简单的过渡，更是涉及到病情信息、手术准备和特殊需求等关键信息的传递。
一个良好的手术病人交接过程可以确保医护人员对病人的全面了解，从而降低手术风险，提高手术安全性。
为了保证手术病人交接的质量，医院应建立交接标准，并确保医护人员严格遵守。
交接标准应包括以下内容：1. 病人基本信息的核对：包括姓名、年龄、性别、病历号等基本信息的核对，确保病人身份正确无误。
2. 病情信息的汇报：交接人员应向接收人员详细汇报病情，包括病情的严重程度、特殊需要、手术前准备等信息，确保接收人员全面了解病人的状况。
3. 医嘱及药物治疗的交接：交接人员应向接收人员详细交代病人的医嘱和药物治疗情况，包括用药剂量、用药途径、禁忌症等注意事项。
4. 特殊需求的沟通：如果病人有特殊需求，如过敏史、术前焦虑等，交接人员应向接收人员进行详细沟通，并确保接收人员能够满足病人的需求。
二、手术病人安全管理的重要性手术病人的安全是医院首要考虑的问题之一。
为了保障手术病人的安全，医院应采取一系列的管理措施，包括：1. 制定和执行安全操作流程：医院应制定详细的手术操作流程，明确各个环节的责任和要求。
手术人员在手术前、手术中和手术后应按照操作流程进行操作，确保手术的安全性。
2. 提供高质量的手术设备和器械：医院应购买和使用符合国家标准的手术设备和器械，确保手术的精确性和安全性。
医院还应定期对设备和器械进行维修和保养，确保其正常运行。
3. 培训和教育医护人员：医院应定期组织有关手术安全的培训和教育活动，提高医护人员的安全意识和操作能力。
医院交接管理制度
医院交接管理制度一、概述医院交接管理制度旨在规范医院各部门之间的交接工作，确保信息的流通畅通、病人照顾无缝衔接，提高医疗质量和安全性。
二、交接责任人1. 病区护士长：负责病区内交接工作的组织和协调。
2. 科室主任：负责本科室交接工作的监督和指导。
3. 医疗记录员：负责记录交接内容和相关病人信息。
三、交接内容1. 病人信息：包括病历、诊断结果、医嘱等。
2. 治疗任务：包括正在进行的治疗计划和需要特别注意的治疗进程。
3. 病人需求：包括病人的个人喜好、饮食需求以及特殊护理要求。
4. 重要事件和问题：包括病人出现的状况变化、药物反应、医疗意外事件等。
四、交接形式1. 班次交接：每天交接前后对接。
- 交接前：上班人员与下班人员一同查看病人信息、医嘱等。
- 交接后：上班人员向下班人员汇报巡视情况、病人状态等。
2. 手术交接：术前、术中和术后的病人照顾衔接。
- 术前：手术室和病房护士交接，核对手术室及手术器械准备情况。
- 术中：手术室护士与手术团队交接，汇报手术进程和病人状态。
- 术后：手术室护士向病房护士交接病人及手术后需注意事项。
3. 科室转诊交接：患者从一个科室转到另一个科室的交接。
- 交接前：转出科室医生向接诊科室医生提供转诊前病历、患者状态及治疗计划等信息。
- 交接后：接诊科室医生核对病人信息，确保治疗顺利衔接。
五、交接流程1. 准备环节：- 交接人员准备病人交接记录表。
- 核对病人信息、医嘱、治疗计划和其他相关资料。
- 确认交接内容与流程，明确工作重点。
2. 交接环节：- 交接人员按照预定的流程逐项交接，确保无遗漏。
- 交接内容应简明扼要，重点突出。
- 接班人员在交接过程中提出疑问和需要进一步了解的事项。
3. 确认环节：- 接班人员确认所接收到的信息是否准确无误。
- 如有问题或疑虑，及时向上级领导或相关部门进行沟通和反馈。
六、注意事项1. 交接人员要保持高度的责任心和专业素养，确保交接信息的准确性和流畅度。
术前术后病人交接程序
手术病人术前术后交接程序
一、术前接病人手术室护士必须和病房的护士查对交接后才可以接走病人，交接事宜如下：
1、核对病人的姓名床号性别年龄；
2、术前准备是否完善（皮肤准备，是否插好胃、尿管，术前点滴时候已经执，行等）；
3、病人身上的首饰是否取下；
4、一起核对带手术室的物品；核对无误之后签名接走病人。
二、准备准备床单位，相关用物（如：心电监护仪，氧气，负压吸引、两个输液架，必要时根据手术或者病人情况备用物，如年老体弱大手术后需卧床时间较长等患者备防褥充气垫，甲状腺手术的床头备气切包、无菌手套，粗枕头。
）
三、术后接病人由麻醉师和手术室护士将病人送回病房，1、将病人移至床单位，整理好床单位；2、交接病人的生命体征、切口、各引流管的性、色、量、质、置管长度，如胃管几格，营养管深度多少等；3、输液交接，输液通道是否通畅、现在使用的液体手术中使用的液体，如有有深静脉置管的应交接置管的深度；4、交接由手术室带回的物品；5、以上交接应在麻醉记录单上记录完整，双方确认无误后签名。
手术室交接班制度_手术室交接班制度办法
手术室交接班制度_手术室交接班制度办法手术室交接班制度_手术室交接班制度办法为提高医院的工作效率，确保病人的生命安全，应制定规范的手术室交接班制度。
下面店铺为大家整理了有关手术室交接班制度的范文，希望对大家有帮助。
手术室交接班制度篇11.接班人员应提前15分钟接班。
2.手术间交接班内容包括：手术间物品、基础药品、各种仪器设备、无菌物品等。
3.手术病人交接班内容包括：病人诊断、麻醉方式、手术名称、术中情况、输液、输血、用药量、出血量、尿量、纱布、器械、缝针清点数、病区带来的物品，按手术情况做好手术病人护理记录。
4.晨交班内容包括：当日手术总数、急诊手术、医`学教育网搜集整理术中抢救病人情况及术前访视特殊情况。
5.节假日值班交接还包括手术室的安全工作内容。
6.工作中遇有特别情况，应向护士长或有关人员交接清楚。
手术室交接班制度篇2一、手术室护理人员实行24小时值班，值班人员应坚守岗位，严格遵照护士长安排和手术通知，对病人进行手术护理工作。
二、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。
三、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。
交班者必须写好交班报告及各项文字记录单，处理好用过的物品。
四、接班中如发现器械、物品交待不清，应立即查问。
接班时如发现问题，应由交班者负责，接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。
五、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告，要求做到交班本上要写清，口头要讲清，如交待不清不得下班。
六、交班内容：1、手术间的固定物品，如剪刀、注射器、毛毯、石英钟、吸引器瓶等。
2、常备器械、敷料、首物、仪器等。
3、手术总数，择期手术量及急症手术量，急症手术术中情况。
4、交接班者共同巡视检查手术房间及辅助房间，是否达到清洁、整齐的要求及各项工作落实情况。
手术室交接班制度篇3总则：交班中如发现病情、治疗、器械、物品，交代不清，应立即查问，接班时如因交班不清，接班者有权拒绝接班。
手术患者交接制度
手术患者交接制度
手术室与病房手术患者交接登记制度
1手术室应提前通知手术室，以便手术室做好手术准备。
2手术前一天，手术室护士看望病人，了解病人的基本情况，缓解病人的紧张情绪。
三。
病房护士做好手术准备，完善护理记录，确保手术顺利进行
4护士进入手术室前必须带病人进入手术室。
5根据手术通知单与病房护士及病人核对病人姓名、性别、病床号、医院号、诊断及手术部位。
只有正确后，才能连接到手术室。
同时，带上病历和必要的物品。
第六，做手术记录。
7手术结束后，麻醉师和外科医生将共同把病人送回病房。
巡回护士和病房护士将病人的衣服、病历、X光片、皮肤状况等交给病人，检查后在《接诊检查表》上签字。
麻醉医生在全麻病人清醒前不得离开病房。
8运送病人时注意安全。
特别是对于特殊病人，如：意识不清、严重外伤、休克等病情随时变化的病人，应在医生陪同下到手术室，确保病人安全。
手术室与病房手术患者交接流程
待手术患者
通知手术室准备手术
手术室护士术前访视患者
病房护士完善术前准备及护理记录
手术室护士手术开始前到病房接患者入室
根据手术通知单与病房护士、患者一起核对患者
携带手术中所需物品、做好交接记录
做好交接记录
患者入手术室进行手术
术毕与麻醉师一起送患者回病房与病房护士交接患者、做好交接记录。
手术患者交接管理制度
目的
加强手术患者交接管理，确保患者的安全和手术、治疗，护理的 连贯性，适用于手术患者在手术室与术前病区、复苏室、术后病区的 交接。
内容
1.病区医护人员：评估患者，与手术室护士安全交接患者。 1.1手术室、麻醉科医护人员：评估患者，确定患者转入科室，护送 患者至麻醉恢复室或术后病区并交接。 1.2麻醉恢复室医护人员：评估患者，与术后病区护士交接患者。 1.3手术室工人：遵医嘱准备合适的转运工具，配合医务人员转运患 者。
内容
5. C 级患者（病情平稳的病人） 5.1 病区护士提前做好术前准备，并在《签名。 5.2 病区护士与配送工人共同确认患者身份，交接所带的患者资 料。 5.3 手术室护士严格查对患者的信息、术前准备、带入的资料与 药品等 ，有问题与病房护士电话沟通，并在《手术患者交接记录单》上签字。
内容
6术后手术室与病区交接管理制度： 6.1 手术室患者回病区前，巡回护士检査《手术护理记录单》中各项记 录是否填写完整并放入病历中规定的位置，评估患者并填写《手术患者交 接记录单》。 由麻醉师根据患者的病情确定转运等级。 6.2 根据转运等级的不同确定具体的交接方式。 6.3 A 病区的患者术后回 B 病区，手术结束后，巡回护士电话通知 A 病 区及 B 病区。
内容
8.术后手术室工作人员与病区护士交接内容包括 8.1患者姓名住院号，诊断、手术名称和麻醉种类 8.2术中及麻醉恢复室出血和输血情况，出入量 8.3镇痛药和PCA应用情况，生命体征‘ 8.4输液量及滴速、各种穿刺周围有无滲漏、红肿 8.5全身皮肤有无发红、皮疹、破损、褥疮、烫伤等 8.6检查各种导管是否通畅及有无脱出，观察引流液的色、性状和量及标识 8.7检查數料包扎、滲出情况 8.8专科需特殊观察的内容
手术病人术前术后交接制度(3)
术前、术后病人交接制度1、决定手术的患者，要及时送手术通知单，项目必须详细、齐全。
2、手术病人在手术前一日必须备有足够的押金，以免漏费，特殊情况上报医务部或值班人员。
3、手术病人在进手术室之前建立特护记录，将病人离开病房时的病情，主要用药、输液、下胃管、尿管等术前准备情况作一详细记录，待病人术后回病房紧接着继续记录。
4、手术室护士紧病房接病人时，由护士长或主班护士及特护护士，同时到床头交接，共同搬病人至推车上。
5、如是危重手术病人，术后回病房时需要病区护士协助时，病区接到手术室电话通知后，由有关护士备好氧气袋等必要物品。
6、交接内容：（1）按规定接清麻醉清醒情况及注意事项。
（2）接清患者手术情况、部位、病情等注意事项。
（3）接清各种引流管的名称、放置部位、注意事项。
（4）液体的名称、浓度、液量、开始输入的时间，必须有液体条。
注：一般情况下。
手术完毕只带保留液送回病房，特殊用药、用血等，应在手术病历医嘱上注明是否继续输完，接班医护应详细接清，按医嘱执行。
如带回的液体是病区的术前持续用药应立即停输，执行术后医嘱。
（5）处理医嘱后应立即通知有关护士执行术后医嘱。
手术病人术前、术后交接制度1.决定手术的患者，要及时送手术通知单，由专职人员认真填写手术患者接单内容，项目必须详细，齐全。
2.执行手术患者的访视制度，术前一日由该手术室巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单，内容包括患者姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术名称等内容，携带该访视单到病房对患者进行术前访视并让患者签字。
3.手术病人在手术前一日必须备有足够的押金，以免漏费，特殊情况上报医务部或总值班。
4.手术病人在进手术室之前就开始建立特护记录，将病人离开病房时的病情，主要用药、输液、下胃管、尿管等术前准备情况作一详细记录，待病人术后回病房紧接着继续记录。
5.手术室护士进病房接病人时，由护士长或主班护士及特护护士，同时到床头交接，共同搬病人至推车上。
病房与手术室患者交接流程范本
病房与手术室患者交接流程范本标题：病房与手术室患者交接流程范本引言概述：在医疗机构中，病房与手术室之间的患者交接是非常重要的环节，直接关系到患者的安全和治疗效果。
为了确保患者在交接过程中得到妥善的照顾，制定一套规范的交接流程范本是必不可少的。
一、病房与手术室患者交接前的准备工作1.1 确认患者身份和手术信息：在交接前，医护人员需要核对患者的身份信息和手术相关信息，确保患者的手术安排准确无误。
1.2 准备交接文档和工具：医护人员应当准备好交接所需的文档和工具，包括患者病历、手术记录、药物清单等，以便进行信息的准确传递。
1.3 确保交接环境整洁有序：在交接前，要确保交接环境整洁有序，避免干扰和混乱对交接流程的影响。
二、病房与手术室患者交接时的操作流程2.1 交接人员确认身份：在交接时，医护人员需要互相确认身份，确保交接的双方是合法授权的医疗人员。
2.2 逐条传递患者信息：交接过程中，应当逐条传递患者的信息，包括病情、手术情况、用药情况等，确保信息的准确传递。
2.3 确认交接完成：在交接结束时，双方应当再次确认信息的准确传递，以确保交接流程的完整性和准确性。
三、病房与手术室患者交接后的监测和跟进3.1 监测患者病情变化：在交接后，医护人员需要密切监测患者的病情变化，及时采取必要的治疗措施。
3.2 跟进手术后护理：对于从手术室交接回病房的患者，医护人员需要及时进行手术后护理，确保患者的恢复顺利进行。
3.3 定期评估交接效果：医疗机构应当定期评估病房与手术室患者交接流程的效果，及时调整和改进交接流程。
四、病房与手术室患者交接流程中的问题和应对措施4.1 信息传递不准确：若在交接过程中出现信息传递不准确的情况，应当及时核实并进行补充，避免对患者造成不良影响。
4.2 交接环境混乱：若交接环境出现混乱，应当及时整顿并提醒相关人员保持秩序，确保交接流程的顺利进行。
4.3 交接人员不配合：若交接人员不配合或出现沟通问题，应当及时进行沟通和协调，确保交接流程的顺利进行。
护理交接班制度
一、护理交接班制度1、病房护理人员实行三班轮班制度，值班人员应严格遵守医嘱与护士长安排，对患者进行护理工作。
2、每班务必按时交接班，接班者提早15分钟进科室，在接班者到岗之前，交班者不得离开岗位。
3、值班者务必在交班前完成本班的各项工作，遇到特殊情况，务必全面交班，与接班者共同做好各项工作方可离开。
务必填写好护理记录，处理好用过的物品，白班为夜班做好用物准备，以便于夜班工作。
4、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。
接班时如发现问题，应由交班者负责，接班后如因交班不清，发生差错事故或者物品遗失，应由接班者负责。
5、护理记录由规定班次护理人员书写，要求字迹整齐、清晰，简明扼要，有连贯性，运用医学术语。
如试用期、实习护士等无护士执业证书人员书写护理记录，带教护理人员要负责修改并签名。
6、晨会交班由护士长主持，全体人员应认真听取夜班交班，要求做到护理记录上要写清、口头要讲清、患者床头要看清，交班不清不得下班。
7、交班内容（1）患者总数、出入院、转科、分娩、手术、死亡人数与新入院、危重患者、抢救患者、大手术前后或者有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者均应全面交班。
请假患者应交清离院时间与假条上注明的归院时间。
（2）医嘱执行情况，重症护理记录，各类检查标本采集及各类处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清晰。
（3）查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮，基础护理完成情况，各类导管固定与通畅情况。
（4）对常备、贵重、毒麻、精神药品及器械、仪器的数量、性能状态等，交接班者均应交接清晰并签全名。
（5）交接班者共同巡视病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，及各项工作的落实情况。
二、分级护理制度1、特级护理（1）病情根据：①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；②重症监护患者；③各类复杂或者大手术后的患者；④严重创伤或者大面积烧伤的患者；⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情患者；⑥实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命特征的患者；⑦其他有生命危险，需要严密监护生命特征的患者。
患者手术与术前术后护理管理制度
患者手术与术前术后护理管理制度第一章总则第一条为了保障患者手术的安全与术前术后护理的质量，提高医疗服务水平，确保医院工作的秩序和效率，特订立本制度。
第二条本制度适用于医院的全部手术科室和相关部门。
第三条医院手术与术前术后护理管理以患者为中心，遵从医学伦理，遵守相关法律法规，重视团队协作和信息沟通，不绝提升医护人员的专业素养和技术水平。
第二章手术安全管理第四条手术科室负责医院手术安全管理工作，确保手术过程的安全、规范和顺利进行。
第五条手术科室应建立完善的手术安全管理制度，规定手术前、手术中和手术后各个环节的操作规程和要求。
第六条手术科室应严格执行手术安全核查制度，确认手术患者身份、手术部位和手术项目，确保手术操作的准确性。
第七条手术科室应建立手术风险评估制度，依据患者的健康情形、手术类型和手术风险等级，订立相应的手术方案和防备措施。
第八条手术科室应定期进行手术设备和器械的检测、维护和更新，确保手术设备的安全可靠。
第三章术前护理管理第九条术前护理科室负责患者的术前评估和准备工作。
第十条医院应建立术前护理评估制度，对患者进行全面的身体检查和相关检验，了解患者的病情和身体情形，以确定手术方案和防备措施。
第十一条医院应为患者供应必需的术前教育，包含手术过程的解释、术前准备的引导、麻醉的相关知识等，提高患者对手术的理解和搭配度。
第十二条医院应建立术前护理记录和资料归档制度，记录患者的术前评估结果、术前教育内容和患者知情同意等相关信息，留存备查。
第四章术中护理管理第十三条术中护理科室负责患者在手术期间的护理工作。
第十四条术中护理人员应专业操作，熟识手术器械和设备的使用方法，掌握术中常见的急救技术和疾病处理方法。
第十五条术中护理人员应保持手术室的乾净和良好的通风状态，确保手术环境的卫生和安全。
第十六条术中护理人员应乐观搭配医生完成手术操作，供应必需的帮助和支持，确保手术过程的顺利进行。
第五章术后护理管理第十七条术后护理科室负责患者手术后的护理和病愈工作。
手术室管理制度(通用)
手术室管理制度（通用）1、手术室工作人员必须严格执行无菌技术，除参加手术人员及相关工作人员外，其他人员不得入内。
2、凡进入手术室人员必须更换衣裤鞋帽，穿隔离衣戴口罩，严禁佩戴各种饰物，化浓妆。
3、手术人员离开手术室外出时，应更换外出衣鞋，手术完毕后，衣裤鞋帽口罩要交还，保持更衣室环境卫生。
5、患呼吸道感染、皮肤病、面部、颈部、手部有感染者，原则上不可入室。
若必须入室须戴双层口罩，感染部位要严密封闭。
6、按手术通知单和病历查对姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、化验单和药物等。
7、手术前、关闭体腔前、体腔完全关闭后，皮肤完全缝合后，护士应清点台上每一件物品两遍，并准确记录。
8、手术室各种物品应定位放置，用后及时归还。
手术室一切器械物品未经领导允许，一律不得外借，以确保手术所需，防止院内交叉感染发生。
9、手术室对手术病人要做好详细登记，按月统计，定期上报领导。
10、每日手术结束后，要严格检查水电，确保医疗安全。
1、凡在手术室工作的人员，必须严格遵守无菌原则。
保持室内肃静和整洁。
进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩，手术衣不能随意穿出手术室。
2、进手术室实习、参观，须经手术室护士长同意。
3、手术室的药品、器械、敷料，均应有专人负责保管、放置，经常检查，以保证手术正常进行。
麻醉药品与剧毒药品应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。
4、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。
手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等的数目，并应及时收拾干净被污染的器械和敷料。
5、手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计汇报。
协同有关科室研究感染原因，及时纠正。
6、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品)。
7、手术通知单须手术前一日交手术室以便准备，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。
8、接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。
医院手术患者交接制度
手术患者交接制度
1、手术科室事先通知手术室，准备迎接手术就诊者。
病房护士充分做好术前准备完善护理记录，以确保手术顺利进行。
2、急诊手术转入时，先电话通知手术室，以便手术室做好抢救和手术准备。
3、根据手术通知单手术室护士与病房护士、就诊者三方核对就诊者腕带信息、姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术部位，准确无误后方可接入手术室，同时携带病历及所需物品。
4、手术结束后，由麻醉医师、手术室护士共同将就诊者送回病房。
护送途中注意患者病情变化，保持输液通畅。
交接双方共同将患者安全转至病床上，安置好各管道，严防坠床和管道脱落。
5、巡回护士在交接记录单上记录患者的皮肤、输液、尿管及患者的药物和物品，并签字。
6、患者入病房后手术室护士与病房护士共同查对腕带，并做好床边相应交接事项。
交接内容包括：①麻醉方式、实施手术名称、患者术中情况及麻醉后注意事项；②输液、各种引流管的放置及伤口包扎情况；
③输液、输血及用药情况，病历、X片或CT片等物品；④皮肤等。
7、交接后病房护士与手术室护士共同在交接记录单签字，确认无误。
参考文献：
【1】《护士条例》
【2】《医疗机构管理条例》
【3】《医院手术部（室）管理规范（试行）》卫医政发〔2009〕90号
手术患者交接制度执行流程
是
**市妇幼保健院患者转科交接记录单入院时间：年月日住院号：
注：适用于所有转科住院病人。
新生儿科转科交接单。
《手术患者交接管理制度与流程》
手术（介入）病人交接记录单病区：姓名：床号：性别：年龄：住院号：原科室/转入科室 / / / 日期：年月日日期：年月日日期：年月日时间：时间：时间：病人身份□确认□确认□确认意识状态□清醒□镇静状态□全麻未醒□嗜睡□烦躁□昏迷□清醒□镇静状态□全麻未醒□嗜睡□烦躁□昏迷□清醒□镇静状态□全麻未醒□嗜睡□烦躁□昏迷过敏史□无□不详□有□无□不详□有□无□不详□有备血□无□有□无□有□无□有备皮□确认□不需要 / / 皮肤完整性□正常□异常□正常□异常□正常□异常药物□无□有□无□有□无□有管道□胃管□气管插管□气管切开套管□静脉置管根□导尿管□引流管根□造瘘管根□其他导管根□胃管□气管插管□气管切开套管□静脉置管根□导尿管□引流管根□造瘘管根□其他导管根□胃管□气管插管□气管切开套管□静脉置管根□导尿管□引流管根□造瘘管根□其他导管根禁食□确认□不需要 / / 排空膀胱□确认 / / 病历□确认□确认□确认知情同意书□有 / / 手术部位标记□正确 / /携带物品□影像资料张其他□影像资料张其他□影像资料张其他备注交/接护士签名急救手术“绿色通道”流程记录单日期：年月日备注：1、“急救手术科室”中“建立静脉通道”前半部分由该科室医生填写，后半部分及“辅助检查”部分由该科护士负责，“取血时间”由取血科室护士负责填写；“手术室”部分由手术室护士填写。
2、时间记录以24小时制为准，准确记录至分钟，各项目时间均为起始时间。
3、此单术后由手术室保存。
手术患者交接制度
手术患者交接制度作为医疗机构的一项重要操作规范，手术患者交接制度对于确保患者的手术安全具有至关重要的作用。
该制度主要涉及手术前、手术中和手术后的患者交接过程，旨在保障患者的连续护理和顺利的术后恢复。
以下是手术患者交接制度的详细内容。
一、手术前的交接1.病史沟通：接班护士应详细了解患者的病史情况，包括疾病诊断、用药情况、过敏史等，特别是与手术相关的疾病或禁忌症。
2.术前准备：接班护士应确认手术准备工作是否完成，如查房、血常规、心电图、X光等，确保手术顺利进行。
3.饮食禁忌：接班护士应告知术前禁食的时间和内容，以确保患者正常术前禁食。
4.皮肤准备：接班护士应了解术前是否完成了皮肤准备，如剃毛、洗澡等，以防止手术感染。
5.心理关怀：接班护士应与患者沟通，解答其相关疑虑和焦虑，提供必要的心理支持。
二、手术中的交接1.术前核对：手术室护士与接班护士核对患者相关信息，包括姓名、日期、手术部位等，确保患者身份正确。
2.安全核查：手术室护士向接班护士交代手术中的安全要点，如气道管理、体位调整、监测仪器使用等，确保手术过程中的安全。
3.药物核对：手术室护士向接班护士确认手术过程中用药的情况，包括药物名称、剂量、给药时间等，避免药物错误。
4.交班记录：手术室护士应将手术中的重要事项记录下来，包括出血量、输液情况、手术过程中出现的问题等，为接班护士提供参考信息。
三、手术后的交接1.术后情况：手术室护士向接班护士交代患者的术后情况，包括手术部位的处理、护士需要注意的事项等，确保术后护理的连续性。
2.术后监测：手术室护士向接班护士交代术后监测项目，如生命体征、意识状态、排尿情况等，确保对患者的及时观察和反应。
3.术后护理：手术室护士向接班护士交代术后护理措施，如疼痛管理、伤口护理、协助转床等，确保术后护理的正确执行。
4.转出准备：手术室护士应配合接班护士完成患者的转出准备工作，包括病历整理、医嘱执行情况核查等，保证患者平稳转出。
手术室与病房交接规范
手术室与病房交接规范引言概述：手术室与病房交接是医疗工作中非常重要的环节，它直接关系到患者的安全和医疗质量。
为了确保交接工作的准确性和规范性，医疗机构需要制定相应的规范和流程。
本文将从五个方面详细阐述手术室与病房交接的规范。
一、交接前准备工作1.1 确认病人信息：在交接前，手术室和病房的工作人员应核对病人的基本信息，包括姓名、年龄、性别、病种等。
确保交接时的信息准确无误。
1.2 检查病人身份：交接前，手术室和病房的工作人员应核对病人的身份，如佩戴的身份标识、病历号等，以确保交接的病人与手术室和病房记录的病人一致。
1.3 准备相关文件和资料：交接前，手术室和病房的工作人员应准备好相关的文件和资料，包括手术室记录、手术操作记录、手术室医嘱等，以便进行交接和后续工作。
二、交接时的注意事项2.1 交接时间和地点：手术室和病房的工作人员应提前协商确定交接的时间和地点，确保双方能够准时到达并进行交接工作。
2.2 详细沟通：交接时，手术室和病房的工作人员应进行详细的沟通，包括手术过程、麻醉情况、病人的生命体征、用药情况等，以确保双方对病人的情况有清晰的了解。
2.3 病人安全交接：在交接时，手术室和病房的工作人员应特别注意病人的安全，如交接手术用具、药物、输液情况等，确保病人在交接过程中不会出现意外情况。
三、交接后的工作3.1 记录交接情况：交接后，手术室和病房的工作人员应及时记录交接的情况，包括病人的生命体征、麻醉情况、用药情况等，以备后续参考。
3.2 病人护理安排：交接后，病房的工作人员应根据手术室提供的信息和病人的实际情况，制定相应的护理计划和护理措施，确保病人的安全和舒适。
3.3 沟通协调：交接后，手术室和病房的工作人员应保持沟通协调，及时反馈病人的情况和进展，以便进行进一步的治疗和护理安排。
四、交接中的风险控制4.1 安全防范措施：在交接过程中，手术室和病房的工作人员应严格遵守相关的安全防范措施，如正确佩戴口罩、手套等，以防止交叉感染和其他意外事件的发生。
护理交接班制度
一、护理交接班制度1、病房护理人员实行三班轮班制度，值班人员应严格遵守医嘱和护士长安排，对患者进行护理工作。
2、每班必须按时交接班，接班者提早15分钟进科室，在接班者到岗之前，交班者不得离开岗位。
3、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇到专门情形，必须详细交班，与接班者共同做好各项工作方可离开。
必须填写好护理记录，处理好用过的物品，白班为夜班做好用物预备，以便于夜班工作。
4、交班中如发觉病情、治疗、器械、物品交待不清，应赶忙查问。
接班时如发觉问题，应由交班者负责，接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。
5、护理记录由规定班次护理人员书写，要求字迹整齐、清晰，简明扼要，有连贯性，运用医学术语。
如试用期、实习护士等无护士执业证书人员书写护理记录，带教护理人员要负责修改并签名。
6、晨会交班由护士长主持，全体人员应认真听取夜班交班，要求做到护理记录上要写清、口头要讲清、患者床头要看清，交班不清不得下班。
7、交班内容（1）患者总数、出入院、转科、分娩、手术、死亡人数以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术前后或有专门检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者均应详细交班。
请假患者应交清离院时刻和假条上注明的归院时刻。
（2）医嘱执行情形，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情形，对尚未完成的工作，应向接班者交待清晰。
（3）查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮，基础护理完成情形，各种导管固定和通畅情形。
（4）对常备、贵重、毒麻、精神药品及器械、仪器的数量、性能状态等，交接班者均应交接清晰并签全名。
（5）交接班者共同巡视病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，及各项工作的落实情形。
二、分级护理制度1、特级护理（1）病情依据：①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；②重症监护患者；③各种复杂或大手术后的患者；④严峻创伤或大面积烧伤的患者；⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情患者；⑥实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命特点的患者；⑦其他有生命危险，需要严密监护生命特点的患者。
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手术病人术前、术后交接制度
1.决定手术的患者，要及时送手术通知单，由专职人员认真填写手术患者的接单内容，项目必须详细、齐全。
2.执行手术患者的访视制度，术前一日由该手术巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单，内容包括手术患者科室、姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术名称、麻醉方式等内容，携带该访视单到病房对患者进行术前访视并让患者签字。
3.手术患者在手术前一日必须备有足够的押金，以免漏费，特殊情况上报医务部或总值班。
4.手术患者在进手术室之前就开始建立特护记录，将病人离开病房时的病情，主要用药、输液、胃管、尿管等术前准备情况作详细记录，待病人术后回病房后继续记录。
5.手术室护士进病房接病人时，由护士长或主班护士及特护护士，同时到床头交接，共同搬病人至推车上。
6.如是危重手术病人，术后回病房时需要病区护士协助时，病区接到手术室电话通知后，由有关护士备好氧气袋等必要物品。
7.执行病人转运制度：术前肌注镇静剂的病人，必须用平车规范接送；对躁动、意识不清的病人，接送过程中加护栏，避免病人肢体伸出栏杆外，必要时加约束带，且护士不得离开病人。
运送病人的担架车、滑轮床要设专人定期检查维护，每次使用之前都要检查其性能及安全性，以确保病人运送途中的安全，运送途中各管道要妥善固定
在醒目位置，以便能随时观察处理．
8.交接内容：
⑴按规定接清麻醉清醒情况及注意事项。
⑵接清患者手术情况、部位、病情等注意事项。
⑶接清各种引流管的名称、放置部位、注意事项。
⑷液体的名称、浓度、液量、开始输入的时间，必须有输液条。
注：一般情况下，手术完毕只带保留液送回病房，特殊用药、用血等，应在手术病历医嘱上注明是否继续输完，接班医护人员应详细接清，按医嘱执行。
如带回的液体是病区的术前持续用药应立即停输，执行术后医嘱。
⑸处理医嘱后应立即通知有关护士执行术后医嘱。
⑹按规定记好特护记录，护士长负责定出护理计划、措施，并指导实施。
9.手术医生洗手前再次与巡回护士、麻醉医生三方共同核对无误后并在交接记录单上签字确认。
10.术后将病人安全送至病房，由巡回护士将登记表内容进一步完善，填写术后栏内容并签字，携带相关物品与工勤人员将患者送回病房，与病房护士交接患者手术部位、皮肤、引流管、术中情况，以及清点相关物品，病房护士核实后，在登记表上签字。
由巡回护士将登记表带回手术室，统一保管。
免填写的内容与方法填写时必须用蓝墨钢笔或圆珠笔书写，笔迹清楚，不涂改，填写内容应完整、真实，特殊情况可在其他栏内补充说明，要求均由获得医疗机构合法执业人员填写、签字，对交接双方无异议的交接登记表，由手术室妥善保管
半年以上，以备查阅；对交接有异议要确定清楚异议事项，妥善处理好后，将登记表保管
1年以上，以备查阅。
术前、术后病人交接制度
1、决定手术的患者，要及时送手术通知单，项目必须详细、齐全。
2、手术病人在手术前一日必须备有足够的押金，以免漏费，特殊
情况上报医务部或值班人员。
3、手术病人在进手术室之前建立特护记录，将病人离开病房时的
病情，主要用药、输液、下胃管、尿管等术前准备情况作一详
细记录，待病人术后回病房紧接着继续记录。
4、手术室护士紧病房接病人时，由护士长或主班护士及特护护士，
同时到床头交接，共同搬病人至推车上。
5、如是危重手术病人，术后回病房时需要病区护士协助时，病区
接到手术室电话通知后，由有关护士备好氧气袋等必要物品。
6、交接内容：
（1）按规定接清麻醉清醒情况及注意事项。
（2）接清患者手术情况、部位、病情等注意事项。
（3）接清各种引流管的名称、放置部位、注意事项。
（4）液体的名称、浓度、液量、开始输入的时间，必须有液体条。
注：一般情况下。
手术完毕只带保留液送回病房，特殊用药、用血等，应在手术病历医嘱上注明是否继续输完，接班医护应详细接清，按医嘱执行。
如带回的液体是病区的术前持续用药应立即停输，执行术后医嘱。
（5）处理医嘱后应立即通知有关护士执行术后医嘱。
手术病人术前、术后交接制度
1.决定手术的患者，要及时送手术通知单，有专职人员认真填写手术患者，接
单内容，项目必须详细、齐全。
2.执行手术患者的访视制度，术前一日由该手术巡回护士根据手术通知单认真
填写术前访视单，内容包括手术患者科室姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术名称等内容，携带该访视单到病房对患者进行术前访视并让患者签字。
3.手术病人在手术前一日必须被有足够的押金，以免漏费，特殊情况下上报医
务部或总值班员。
4.手术病人在进行手术之前就开始建立特护记录，将病人离开病房的病情，主
要用药、输液、下胃管、尿管等术前准备情况做一详细记录，待病人术后回病房紧接着继续记录。
5.手术室护士进病房接病人时，由护士长或主班护士及特护护士，同时到床头
交接，共同搬病人至推车上。
6.如是危重手术病人，术后回病房时需要病区护士协助时，病区接到手术室电
话通知后，由有关护士备好氧气袋等必要物品。
7.执行病人转运制度：强调术前肌注镇静剂的病人，必须用平车规范接送；对
躁动、意识不清的病人，接送过程中加护栏，避免病人肢体伸出栏杆外，必要时加约束带，且护士不得离开病人。
运送病人的担架车、滑轮床要设专人定期检查维护，没次使用之前都要检查其性能及安全性，以确保病人运送途
中的安全，运送途中各管道要妥善固定在醒目位置，以便能随时观察处理。
8.交接内容：
1.）按规定接清麻醉清醒情况及注意事项。
2）.接清患者手术情况、部位、病情等注意事项。
3）.接清各种引流管的名称、放置部位、注意事项。
4）.液体的名称、浓度、液量、开始输入的时间，必须有输液条。
注：一般情况下，手术完毕只带保留液送回病房，特殊用药、用血等，应在手术病历医嘱上注明是否继续输完，接班医护应详细接清，按医嘱执行。
如带回的液体是病区的术前持续用药应立即停输，执行术后医嘱。
5）.处理医嘱后应立即通知有关护士执行术后医嘱。
6）.按规定记好特护记录，护士长负责定出护理计划、措施，并指导实施。
9.手术患者入室后接患者的护士与巡回护士根据病历，患者腕带和询问患者再次进行核对科室、姓名、手术名称、手术部位及相关物品，交接并确定，核对无误后由患者签字确认。
登记表中由巡回护士保管。
10.手术医生洗手前再次与巡回护士、麻醉医生三方共同核对无误后并在交接记录单上签字确认。
11.术后病人安全送至病房，由巡回护士将登记表内容进一步完善，填写术后栏内容并签字，携带相关物品将患者送回病房，与病房护士交接患者手术部位、皮肤、引流管、术中情况，以及清点相关物品，病房护士核实后，在登记表上签字。
由巡回护士将登记表带回手术室，统一保管。
填写内容应完整、真实，特殊情况可在其他栏内补充说明，要求均由获得医疗机构合法执业人员填写签字，对交接双方无异议的交接登记表，由手术室妥善保管半年以上，以备查阅；对交班有异议要确定清楚异议事项，妥善处理好后，将登记表保管1年以上，以备查阅。
12.麻醉情况交接制度
患者由麻醉、手术的刺激及药物的作用，往往出现一些意想不到的问题，如呼吸、心率的变化及辅助用药时出现的异常兴奋或抑制等。
为预防麻醉术后意外及并发症的发生，我们规范了麻醉师与病房护士之间的交接程序。
术后患者必须由麻醉师和手术医生从手术室护送至病房，接班护士及时到位，由麻醉师报告接班护士应掌握的内容，如手术名称、术中生命体征及最近一次血压的情况，麻醉的效果及辅助用药，用药的途径、时间、剂量，输血输液量，尿量及颜色，术后各种引流管、输液管、尿管、氧气管、镇痛泵是否通畅及管理要求等，护士核对患者的血压、脉搏、呼吸、神志、伤口敷料及管道情况，有不相符的及时反馈给麻醉师，以便及时对患者进行处理。
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